Lathund för BHV i PMO version 1.4

Transkript

1 Lathund för BHV i PMO version 1.4

2 Innehåll Logga in... 3 Inloggning med SITHS-kort:... 3 Mitt arbete... 3 Minimoduler på översikten... 3 Öppna Journal... 4 Sök patient... 4 Sök på namn... 5 Skriv in barnet vid BVC... 6 Från Journalen... 6 Från Mitt arbete... 6 Skriv ut barnet från BVC... 6 Från Journalen... 6 Från Mitt arbete... 6 Knyt BHV Basprogram (planeringslistan) till barnet... 7 Från Journalen... 7 Från Mitt arbete... 8 Första kontakten... 9 Inskrivning... 9 Registrera uppgifter vid ett besök Välj datum/ansvarig Registrera med hjälp av planeringslistan Registrera enstaka uppgifter t.ex. vid ett spontanbesök Boka in ett besök i tidboken Från Mitt arbete Från journalen Placera ett barn på Väntelistan Från Mitt arbete Från journalen Skriv ett dokument Adress saknas i adressregistret Skanning Skanna ett dokument (t.ex. inkommande remiss) Koppla ett dokument (t.ex. remissvar) Remissbevakning Symboler Läkemedel BHV version 1.4 Sidan 2 av 21

3 Logga in Inloggning med SITHS-kort: Stoppa in SITHS-kortet i kortläsaren. Starta PMO. Välj Annan enhet. Expandera inloggningsrutan genom att klicka på knappen Avancerat<<. Bocka i SITHS-kort under Autentiseringsmetod. Användarnamn gråas ut och texten Lösenord ändras till Pin-kod. Skriv in ditt SITHS-korts legitimeringskod. Bekräfta med OK. Nästa gång du loggar in ska du bara behöva fylla i fältet Pin-kod då övriga val ska ligga kvar. Om tidigare vald enhet, mot förmodan, inte ligger kvar väljer du bara Annan enhet igen. Mitt arbete När du loggat in i PMO får du upp tre flikar: Mitt arbete visar aktuell information i s.k. Minimoduler på en översikt. De Minimoduler du ser är gemensamma för alla användare. Inskrivna vid BVC visar vilka barn som är inskrivna vid ert BVC. Tidbok visar ditt och dina kollegors tidböcker. Tidbok visar ditt, och dina kollegors, scheman. Minimoduler på översikten Att göra: Här kan du skriva egna kom-i-håg som bara du kan se. Internpost: Med Internpost kan du på ett säkert sätt kommunicera med dina kollegor i PMO. Dagens bokningar: Här ser du dina bokningar för dagen. Dokumentbevakning: Här ser du de dokument du har att bevaka. Signering: Här ser du de hur många registreringar du har att signera. BHV version 1.4 Sidan 3 av 21

4 Öppna Journal Det finns flera sätt att öppna en journal, alla med samma resultat. T.ex.: Kortkommando Ctrl+h på tangentbordet. Ctrl + h Klicka på ikonen som finns längst upp till vänster i verktygsfältet. Från Tidbok kan du öppna patientens journal genom att dubbelklicka på patientens namn eller markera namnet och klicka på Öppna journal i menyraden. Sök patient När du fått upp rutan Öppna journal/sök patient kan du i fliken Patient söka patienten med hjälp av namn eller personnummer. I fliken BVC kan du söka med hjälp av födelseår eller per BVC och ansvarig. OBS Patientens personnummer eller reservnummer ska alltid först registreras i PASIS. Använd aldrig knappen Registrera ny utan använd bara knappen Sök. Personnummer (10 siffror) Födelsedatum (6 siffror) Namn Tidigare öppnade journaler Markerad patients personuppgifter inkl. listning BHV version 1.4 Sidan 4 av 21

5 Sök på personnummer (10 siffror) För att söka en patient via PASIS måste man fylla i hela personnumret under Patient-ID. Sök på reservnummer (12 siffror) För att söka en patient med reservnummer via PASIS måste man fylla i hela reservnumret inklusive sekel. När det är gjort rekommenderas det att man fortsättningsvis fram tills det att patienten har fått sitt riktiga personnummer söker journalen genom att ange patientens födelsedatum (6 siffror) eller namn. Rätt person-/reservnummer Man vet att man skrivit ett godkänt personnummer när en grön fyrkant aktiveras bredvid Patient-ID och knappen Sök är klickbar. Fel person-/reservnummer Råkar man skriva in ett felaktigt personnummer är fyrkanten röd och Sök är inte klickbar. Sök på namn Du kan söka på efternamn genom att bara skriva efternamnet. Du kan också söka på förnamn men då måste du ha med ett kommatecken för att specificera att det är just ett förnamn, se listan nedan. Det spelar ingen roll om du använder små eller stora bokstäver. Sökning på: Ger: g alla som har ett efternamn som börjar på g %g alla som har ett efternamn som innehåller g %sson alla som har ett efternamn som innehåller bokstäverna sson _arlsson _ ersätter ett tecken om man är osäker på stavning. T.ex. Carlsson, Karlsson. Olsson, k alla som heter Olsson i efternamn och har ett förnamn som börjar på k Olsson, %k alla som heter Olsson i efternamn och har ett förnamn som innehåller k %, Peter alla som heter Peter i förnamn (oavsett efternamn) Välj journaltyp När PMO presenterar patienten du sökt är journaltypen BHV-journal förvald. Detta styrs av att du loggar in på en BVC-enhet. Klicka därefter OK eller dubbelklicka på patientens namn för att öppna journalen. BHV version 1.4 Sidan 5 av 21

6 Skriv in barnet vid BVC För nyfödda barn ingår inskrivningen vid BVC i BHV Basprogram (tillfället Första kontakt). Från Journalen Dubbelklicka på Patientadministration i vänstermenyn. Dubbelklicka på Barnhälsovård. Välj Ny och BVC. Fyll i Inskriven vid BVC: (din enhet), Från: (fr.o.m.-datum) och Ansvarig(a) (ansvarig BVCsköterska). Skriv vid behov en kommentar i kommentarsfältet. Spara. Från Mitt arbete Gå till fliken Inskrivna vid BVC. Klicka på Ny. Hämta barnet genom att klicka på knappen Barn Leta fram rätt barn genom att fylla i Patient-ID eller Födelsedatum. Bekräfta med OK. Fyll i Inskriven vid BVC: (din enhet), Från: (fr.o.m.- datum) och Ansvarig(a) (ansvarig BVC-sköterska). Skriv vid behov en kommentar i kommentarsfältet. Spara. Skriv ut barnet från BVC När ett barn flyttar eller listar om sig till en annan BVC ska det skrivas ut från er enhet. Från Journalen Dubbelklicka på Patientadministration i vänstermenyn och därefter på Barnhälsovård. Markera Tillhörighet. Klicka på Ändra. Fyll i T.o.m.-datum. Spara. Från Mitt arbete Gå till fliken Inskrivna vid BVC. Markera barnet som ska skrivas ut. Klicka på Ändra. Fyll i T.o.m.-datum. Spara. BHV version 1.4 Sidan 6 av 21

7 Knyt BHV Basprogram (planeringslistan) till barnet Från Journalen Gå till Social översikt. Klicka på Ärende och välj Ny. Ange barnets födelsedatum som startdatum för ärendet. Klicka på Mallar i menyraden. Markera BHV Planeringslista och bekräfta med OK. Klicka på Spara. Ctrl + Alt + a =gå direkt till nytt ärende Nu är planeringslistan knuten till barnet. BHV version 1.4 Sidan 7 av 21

8 Från Mitt arbete Detta är ett annat sätt att koppla BHV Basprogram till barnet. Du kan knyta BHV Basprogram till ett barn innan du öppnat journalen. Klicka på Ärende i översikten Mitt arbete och välj Ny eller använd snabbknappen i verktygsfältet. Leta upp barnet med hjälp av personnummer eller namn. Om barnet är inskrivet vid er BVC kan du gå till översikten och hämta barnet därifrån. Klicka OK. Klicka på Mallar i menyraden. Markera BHV Planeringslista och bekräfta med OK. Klicka på Spara. Nu är planeringslistan knuten till barnet. BHV version 1.4 Sidan 8 av 21

9 Första kontakten Markera Första kontakten. Dubbelklicka på Första kontakten eller klicka på Kör i menyraden för att starta flödet. Anteckning - Fyll i, vid behov, och klicka på Spara. Om inget fylls i, klicka på Avbryt. Hembesök - Klicka under Värde (det blå fältet) och sedan på pilen för att få fram alternativ. Välj värde. Klicka på Spara. BVC Tillhörighet o Under Inskriven vid BVC välj den aktuella enheten. o Ändra fråndatumet till datumet för hembesöket/inskrivningen. o Under Ansvarig välj ansvarig BVC sköterska. o Klicka på Spara. Första kontakten är nu färdig. För att få in gröna bockar; markera Första kontakten, klicka på Status och välj Avslutat. Inskrivning Markera Inskrivning. Dubbelklicka på Inskrivning eller klicka på Kör i menyraden för att starta flödet. Barnhälsovård o Under Inskriven i Barnhälsovården, skriv datumet för hembesöket/inskrivningen. o Fyll i alla fält till höger. Om t.ex. OAE-test ej är ua och/eller ska göras om, notera det i kommentarsfältet. (När nytt svar inkommit kompletterar man i kommentarsfältet med de nya uppgifterna). o Fyll i Barn i ordningen (viktigt för att man ska kunna ta fram statistik). o Klicka på Spara. Tillväxt o För in födelseuppgifterna, tänk på att vikten är i kilo. Klicka på Spara. o För in utskrivningsvikten. Klicka på Spara. o För in vikten från hembesöket. Klicka på Spara. Föräldrauppgifter o Klicka på Föräldrauppgifter i menyraden. För in aktuell information, glöm ej graviditetsveckor. o Klicka på OK för att spara. Klicka på Stäng för att lämna fliken Tillväxt och komma vidare i flödet. Kurva Kontrollera kurvan, när du är färdig klicka på Stäng. Nutrition o Välj aktuella datum, markera den aktuella kosten, markera flera om det är samma tidsintervall. För att registrera ett annat tidsintervall klicka på Ny (längst ner under intervallsrutan). o Avsluta med att klicka Spara. Familjesituation o Klicka under Värde (det blå fältet) och välj den aktuella familjesituationen. o Skriv kommentar vid behov. o Klicka på Spara. BHV version 1.4 Sidan 9 av 21

10 EPDS o o o PMO-guide primärvården Klicka under Värde (det blå fältet) och välj aktuellt värde. Skriv kommentar vid behov. Klicka på Spara. Föräldragrupp o Klicka under Värde (det blå fältet) och välj aktuellt värde. o Skriv kommentar vid behov. o Klicka på Spara. Ärftlighet/risk o Markera aktuell ärftlighet. Klicka på Lägg till. o Klicka i Förekomst hos, använd Kommentarsfältet vid behov. Upprepa tills allt är infört. o Om ingen känd ärftlighet finns, klicka på Ingen känd och Lägg till. o Om barnet tillhör någon riskgrupp markera aktuell risk. Klicka på Lägg till. Klicka i rutan framför Risk. o Klicka på Spara. Status o Klicka under Värde (det blå fältet) för att välja alternativ. Ålder måste alltid fyllas i. Sätter man x i något fält blir det automatiskt en bock i Avvikelse, ta bort bocken om den inte önsaks. Använd kommentarsfälten vid behov. Klicka på Spara. Om ingenting fylls i, klicka på Avbryt. Hälsoproblem o Klicka under Värde (det blå fältet) för att välja alternativ. Ålder måste alltid fyllas i. Sätter man x i något fält blir det automatiskt en bock i Avvikelse, ta bort bocken om den inte önsaks. Använd kommentarsfälten vid behov. Klicka på Spara. Om ingenting fylls i, klicka på Avbryt. Hälsosamtal o Klicka under Värde (det blå fältet) för att få fram alternativ. Ålder måste alltid fyllas i. o Sätt + på de områden ni samtalat om. Använd kommentarsfälten vid behov. För att ta bort ett +, markera och tryck Delete. o Klicka på Spara. Föräldrars Rökvanor Före graviditeten o Klicka under Värde (det blå fältet). Välj registreringstyp Före graviditeten. o Välj Ja, Nej eller? på övriga påståenden, eller klicka på Sätt förvalda värden och Nej fylls i på alla. Du kan därefter lätt ändra till Ja eller? vid behov. o Klicka på Spara. Föräldrars Rökvanor Under graviditeten o Gör likadant som ovan. Välj registreringstyp Under graviditeten. Spara. Föräldrars Rökvanor 0-4 veckor o Gör likadant som ovan. Välj registreringstyp 0-4 veckor. Spara. Anteckning o Fyll i, vid behov, och klicka på Spara. Om ingenting fylls i, klicka på Avbryt. Inskrivningen är nu färdig. För att få in gröna bockar; markera Inskrivning, klicka på Status och välj Avslutat. BHV version 1.4 Sidan 10 av 21

11 Registrera uppgifter vid ett besök Öppna barnets journal. Välj datum/ansvarig Innan du registrerar något i en journal måste du ange händelsedatum (det datum som besöket gjordes), om annat än dagens datum, samt ange ansvarig om annan än du själv. Detta kan du göra genom att klicka i den vita rutan i verktygsfältet eller trycka F4 på tangentbordet. F4 Om du inte gör något val och det vita fältet är tomt innebär det att inloggad användare står som ansvarig och händelsedatum är dagens datum. Om du gjort ett val ser du namnet på den som står som ansvarig samt datumet du kommer att dokumentera på. Ditt val försvinner när du stänger journalen eller när du manuellt tar bort det. BHV version 1.4 Sidan 11 av 21

12 Registrera med hjälp av planeringslistan Planeringslistan (BHV Basprogram) är ett stöd för dig när du ska registrera de kontroller som görs vid ett besök. Du kan utgå från den när du registrerar så glömmer du ingenting! Klicka på Ärende i fliken BHV Social översikt. Markera det tillfälle besöket motsvarar (t.ex. 3-månaderskontroll). För att se vad som ska göras vid just det tillfället, kan du klicka på plustecknet framför tillfällets namn. Klicka på Kör i menyraden. Du kan nu registrera uppgifter i alla de moduler som ingår i just det här tillfället. Varje gång du sparar något i en modul, kommer du vidare till nästa modul i ordningen. Vill du hoppa över någon modul, trycker du bara på Avbryt eller tangenten Esc, så kommer du vidare till nästa. Allt du registrerar hamnar och presenteras i Löpande journal. BHV version 1.4 Sidan 12 av 21

13 Registrera enstaka uppgifter t.ex. vid ett spontanbesök Högerklicka på aktuell modul i vänstermenyn t.ex. Tillväxt. Välj Ny och fyll i dina uppgifter. Spara eller Signera. Det du nu har registrerat sparas på samma sätt som om du hade utgått från planeringslistan. All information presenteras i Löpande journal sorterat på registreringsdatum. BHV version 1.4 Sidan 13 av 21

14 Boka in ett besök i tidboken Från Mitt arbete Gå till Mitt arbete och klicka på fliken Tidbok. Bläddra i tidboken med [Alt]+Pil höger eller vänster. Dubbelklicka på den tid du vill boka. Klicka på Lägg till och hämta det barn du vill boka in. Ange eventuellt ytterligare information i fältet Orsak. Om du vill skicka en kallelse till patienten bockar du i rutan framför Skriv ut kallelse och klickar på Spara. Fritext på kallelse I rutan där du kan välja skrivare har du även möjlighet att skriva fritext om du vill lägga till någon information på just denna kallelse. Du kan t.ex. använda autokorrigering om du har en standardtext du vill lägga in (se kapitlet Hjälpavsnitt Autokorrigering). Bekräfta genom att klicka på OK. Från journalen Du kan också boka in ett besök i tidboken med hjälp av planeringslistan. Öppna barnets journal. Klicka på fliken BHV Social översikt. Klicka på Ärende. Markera det tillfälle du vill boka in (t.ex. 4-månaderskontroll). Högerklicka på texten 4 mån för muspekaren ner till Skicka till för muspekaren vidare och klicka på Ny bokning. Fyll i Typ, Datum, Start, Tidsåtgång. Bekräfta genom att klicka på Spara i menyraden. BHV version 1.4 Sidan 14 av 21

15 Placera ett barn på Väntelistan Från Mitt arbete Gå till Mitt arbete och dubbelklicka på Väntelista i vänstermenyn. Välj Ny. Klicka på Lägg till för att hämta det barn som ska placeras på väntelistan för att bli kallad. Ange de uppgifter som gäller för besöket (enhet, kategori, ansvarig, orsak etc.). Bekräfta genom att klicka på Spara i menyraden. Från journalen Du kan också placera ett barn på väntelistan med hjälp av planeringslistan. Öppna barnets journal. Klicka på fliken BHV Social översikt. Klicka på Ärende. Markera det tillfälle du vill lägga till på väntelistan (t.ex. 8-månaderskontroll). Högerklicka på texten 8 mån för muspekaren ner till Skicka till för muspekaren vidare och klicka på Ny plats på väntelista. Fyll i som ovan. Bekräfta genom att klicka på Spara i menyraden. BHV version 1.4 Sidan 15 av 21

16 Skriv ett dokument Öppna barnets journal. Dubbelklicka på Dokument i vänstermenyn, välj Ny. Välj Dokument. Med tangenten F10 på tangentbordet kan du hoppa över ovanstående steg och kommer direkt till fönstret Välj dokumenttyp. F10 Välj dokumenttyp Välj typ av dokument (brev, remiss etc.) och bekräfta med OK. Välj adress Välj adress från adressregistret, bekräfta med OK. En adress kan sökas fram genom att ange en del av namnet i fältet Ange söktext här. Om du hittar rätt adress, markera adressen och bekräfta med OK. Om du inte hittar adressen du söker, se nästa sida. Fyll i dokumentet. För att skriva ut din remiss, sätt en bock i rutan Skriv ut i menyraden. Klicka därefter på Spara eller Signera. BHV version 1.4 Sidan 16 av 21

17 Adress saknas i adressregistret Om du saknar någon adress i adressregistret måste du meddela PMO-support så lägger de in den i registret. Detta kan du göra genom att skicka ett mail till pmosupport.pv@skane.se. OBS Du får inte själv lägga in eller ta bort någon adress i adressregistret! Du behöver inte vänta på att adressen blir inlagd i adressregistret innan du kan skriva remissen utan du går vidare genom att klicka på Avbryt i adressrutan. Du får nu upp en tom remiss. Klicka på Konsultremiss i Urvalspanelen. Bilden nedan öppnas. Här kan du fylla i en adress på just denna remiss, utan att den sparas i adressregistret. För att återgå till att skriva själva remissen klickar du på Remiss, konsultation i Urvalspanelen. OBS Om du råkar klicka på Spara kommer du tillbaka till dokumentmodulens startsida och får då markera remissen och klicka på Ändra för att kunna skriva färdigt remissen. När du skrivit din remiss bockar du i rutan Skriv ut i menyraden och därefter på Spara eller Signera. BHV version 1.4 Sidan 17 av 21

18 Skanning Öppna patientens journal och dubbelklicka på Dokument i vänstermenyn. Skanna ett dokument (t.ex. inkommande remiss) Klicka på Ny och välj Dokument. Om du har ett dubbelsidigt ark att skanna, eller om du har flera sidor i ett dokument, väntar du med att sätta i det tills du har valt källa. Som dokumenttyp, välj t.ex. Inkommande remiss (skanning), bekräfta med OK. Under Välj källa markerar du din skanner och bekräftar genom att klicka på Välj. Om du får upp en ruta som säger att du måste sätta i dokument väljer du Avbryt. Nu skannas ett tomt ark in. Detta tar du bort genom att markera det och klicka på Ta bort. Placera dokumentet/dokumenten i skannern. För att skanna dubbelsidigt bocka i rutan framför Aktivera duplex. För att skanna in flera dokument väljer du Alla sidor till en PDF under Spara som. Klicka på Läs in. Du kan nu Rotera, Ta bort eller Anpassa storlek på ditt dokument. När du är nöjd klickar du på OK. Koppla ett dokument (t.ex. remissvar) Markera det dokument som svaret ska kopplas till, t.ex. en konsultremiss. Klicka på Ny och välj Dokument. Bocka i rutan framför Koppla nya dokumentet till:. Välj t.ex. Slutsvar (skanning). Följ instruktionerna ovan med att välja källa. Glömt att koppla dokument? Markera namnet på dokumentet du vill koppla till, klicka på Koppla i menyraden. Ny ruta öppnas. Markera dokumentet som ska kopplas. Klicka på Lägg till och därefter på Stäng för att spara. BHV version 1.4 Sidan 18 av 21

19 Remissbevakning Du hittar Bevakningslistan på Översikt: Mitt arbete under minimodulen Dokumentbevakning, eller genom att expandera Bevakning i vänstermenyn och dubbelklicka på Dokument. Ändra remissbevakning Alla remisser som skrivs läggs automatiskt på bevakning. Förinställt är att svar förväntas inom 90 dagar (enligt vårdgarantin) och vårdgivaren som skapar remissen står som ansvarig. Du kan ändra bevakningstiden och/eller ansvarig vårdgivare genom att markera remissen på dokumentmodulens startsida, i patientens journal, och klicka på Bevakning i menyraden. Bekräfta med OK. Ta bort remissbevakning När ett remissvar inkommit ska bevakningen av remissen tas bort. Detta måste göras manuellt t.ex. i samband med att man skannar in remissvaret i patientens journal. Markera remissen som är besvarad och klicka på Bevakning i menyraden. Bocka ur rutan Ska bevakas av:. Bekräfta med OK. Symboler Symbolmodulen används för att tydligt markera betydelsefull fakta i journalen som t.ex. att information finns i Mina vårdkontakter eller att patienten har en pappersjournal. Man kan även markera med en symbol att patienten är tvilling. Registrering eller ändring av symboler hanteras på samma sätt som all annan journaldata när det gäller signering och versionshantering. BHV version 1.4 Sidan 19 av 21

20 Läkemedel Ordinera ett läkemedel Öppna barnets journal. Dubbelklicka på Läkemedel i vänstermenyn och välj Ny, eller tryck F7 på tangentbordet för att komma direkt till Ny läkemedelsordination/recept. F7 Sök det läkemedel du vill ordinera. Fliken Receptmallar är förvald. Receptmallarna är skapade, och underhålls, av systemadministratören. Om du inte hittar det preparat du söker under Receptmallar kan du byta till fliken Sök i SIL och söka preparatet i fältet Text. Skånelistans rekommendationer framgår av symbolen "tummen upp". Markera läkemedlet du vill ordinera och klicka på Ordinera i menyraden (eller dubbelklicka på läkemedlet). Fyll i doseringsuppgifter i kortdos eller i rutan Doseringstext. Fyll i Behandlingsperiod om det är en tillfällig ordination. Detta görs lättast genom att man skriver t.ex. +10 i t.o.m.- rutan. PMO räknar då själv ut slutdatum. Om du bara vill ordinera ett läkemedel utan att skriva ut ett recept tar du bort bocken framför Skapa recept. Vill du ordinera flera preparat vid samma tillfälle klickar du på Lägg till i menyraden och upprepar enligt ovan. Signera när alla preparat är ordinerade. Man ska aldrig skicka ett e-recept utan att ta ansvar för innehållet, därför ska dessa signeras direkt och inte sparas. BHV version 1.4 Sidan 20 av 21

21 Dosändra För att göra en dosändring markerar du läkemedlet under någon av rubrikerna Tills vidare, Vid behov eller Tillfällig inte rubriken recept och klickar på Dosändra i menyraden. Ny post med den nya dosen skapas och den förra posten hamnar under rubriken Tidigare. Förnya recept För att förnya ett recept markerar du läkemedlet under någon av rubrikerna Tills vidare, Vid behov Tillfällig eller Recept och klickar på Förnya i menyraden. Du kan förnya fler läkemedel samtidigt genom att sätta bockar framför önskade läkemedel och därefter klicka på Förnya. Under Ordinerade läkemedel, till höger, kan du växla mellan de olika läkemedlen. Signera när alla preparat är ordinerade. Man ska aldrig skicka ett e-recept utan att ta ansvar för innehållet, därför ska dessa signeras direkt och inte sparas. Utskrift av läkemedelslista Från Läkemedelsmodulen kan du skriva ut en läkemedelslista genom att klicka på ikonen i menyraden eller använda kortkommando Ctrl+p. Med hjälp av Urvalspanelen kan man välja vilken typ av läkemedelslista man vill skriva ut. Förvalt är Aktuell medicinlista. BHV version 1.4 Sidan 21 av 21