Riktlinjer avgifter för personer med funktionsnedsättning enligt LSS

Transkript

1 Vår ref: Monica Dahlgren Svensson Systemförvaltare Datum: Riktlinjer avgifter för personer med funktionsnedsättning enligt LSS Allmänt Riktlinjer enligt: Socialtjänstlagen kap 8. Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade Policy för fakturering och kravverksamhet antagna av fullmäktige Taxor Kommunfullmäktige fastställer varje år vilka taxor som ska gälla för året. LSS För hemsjukvård tas en fast avgift ut varje månad, gäller ej barn/ungdom 0-20 år Larm (även passivlarm) betraktas som ett abonnemang för vilket en månadsavgift tas ut per hushåll. För GSM larm tas en depositionsavgift ut, som återbetalas vid återlämning. Hyra tekniska hjälpmedel betraktas som ett abonnemang för vilket en månadsavgift tas ut, oavsett antal tekniska hjälpmedel. Avgift för sondnäring/näringsdryck finns i Rutin för SärNärprodukter. På gruppboende enligt LSS tas en helpensionsavgift ut per månad. Insatsen daglig verksamhet är kostnadsfri men den enskilde betalar maten enligt gällande taxa. Personer som omfattas av LSS personkrets har rätt till resa till och från daglig verksamhet som ska betalas av den enskilde med motsvarighet till en kostnad av ett månadskort. Den enskilde har rätt att välja kommunresa alternativt flerkommunsresa utifrån det individuella behovet. Detta innebär även att 15 fritidsresor ingår i kostnaden för månadskortet. Avgift tas ut enligt Västtrafiks taxa för kommunladdning alternativt flerkommunsladdning. Kostnader för fritidsaktiviteter står den enskilde själv för som t.ex. studiecirkel, utflykter m.m. Barn och unga som har insatsen korttidsvistelse betalar avgift för mat samt för resor med verksamhetens leasingbil avseende fritidsresor enligt kilometerkostnaden. Om någon som är under 18 år får omvårdnad i ett annat hem än det egna med stöd av LSS, är föräldrarna skyldiga att i skälig utsträckning bidra till kommunens kostnader för omvårdnaden. Kommunen får i sådana fall uppbära underhållsbidrag, från vardera föräldern efter inkomstberäkning. Vid laglighetsprövning kan kommunens beslut om avgiftstaxor överklagas till förvaltningsdomstol. OMSORGSSEKTIONEN Postadress: Tranemo Besöksadress: Byns väg 1 Telefon: Telefax: Direkt: Mobil: E-post: Monica.DahlgrenSvensson@tranemo.se 1 (5)

2 Maxtaxa En högsta avgift (maxtaxa) gäller för vård och omsorg och hälso- och sjukvård i kommunal regi (oavsett utförare). Denna maxtaxa gäller för hemtjänst, korttidsvistelse, växelboende, rehabilitering, trygghetslarm, hemsjukvård och hyra tekniska hjälpmedel. Maxtaxan per månad uppgår till en tolftedel av 0,48 gånger prisbasbeloppet. Maxtaxenivån hämtas från Socialstyrelsen för året när prisbasbeloppet har fastställts. Förbehållsbelopp och avgiftsutrymme Avgiften ska reduceras med hänsyn till den enskildes ekonomiska situation. Detta innebär att avgiften inte får vara högre än att den enskilde har kvar pengar till normala levnadskostnader och boende (ett förbehållsbelopp). Förbehållsbeloppet består dels av ett minimibelopp för normala levnadskostnader och dels av de faktiska boendekostnaderna. Med hjälp av förbehållsbeloppet och uppgifter om inkomster beräknas den enskildes avgiftsutrymme. Minimibelopp Minimibeloppet ska täcka normala levnadskostnader som livsmedel, kläder, skor, fritid, hygien, dagstidning, telefon, TV-avgift, hemförsäkring, öppen hälso- och sjukvård, tandvård, hushållsel, förbrukningsvaror, resor, möbler, husgeråd och läkemedel. Minimibeloppet per månad uppgår till en tolftedel av 1,3546 gånger prisbasbeloppet för ensamstående, och en tolftedel av 1,1446 gånger prisbasbeloppet för var och en av sammanboende makar eller sambor. Minimibeloppen hämtas från Socialstyrelsen för året när prisbasbeloppet har fastställts. Enligt regeringens rekommendation höjer Tranemo kommun minimibeloppet med 10 % för personer med pågående insatser enligt LSS. Kommunen ska i vissa fall höja eller sänka den enskildes minimibelopp. Höjning ska göras om den enskilde på grund av särskilda omständigheter har ett varaktigt behov av ett högre belopp, som till exempel kostnader för kommunens färdiglagade kost eller kostnader för god man/förvaltare. Sänkning kan göras om den enskilde inte har några kostnader för de poster som minimibeloppet ska täcka, exempelvis om hushållsel eller TV-licens ingår i hyran. Minimibeloppet höjs med faktiska kostnader kr/mån för god man om den enskilde själv betalar detta. Korttidsboende/växelboende/rehabilitering uppdelas i Tranemo kommun i en vård- och omsorgsdel och en matkostnadsdel (som tas ut av kommunstyrelsens kostenhet). Avgiftshandläggaren hämtar uppgifter från Socialstyrelsen/Konsumentverket om hur stor del av minimibeloppet som ska gå till mat och räknar ut årets nivåer för höjning av minimibeloppet på grund av behov av kommunens färdiglagade kost. Ett schablonbelopp, som räknas upp, används för sänkning av minimibeloppet på grund av att hushållsel ingår i hyran. Den faktiska kostnaden för TV-licens används för sänkning av minimibeloppet på grund av att TV-licensavgiften ingår i hyran. Boendekostnad / LSS Hyran bör avse den enskildes privata bostad och kostnader för gemensamma utrymmen och personalutrymmen bör betraktas som en del av den särskilda service och omvårdnad som ska ges i anslutning till bostaden. 2 (5)

3 Rutiner för beräkning / LSS Avgiften beräknas av avgiftshandläggare för avdelning funktionsnedsättning. Jämkningsbeloppet beräknas alltid vid förändrade förhållanden. En ansökningsblankett skickas till de personer som har insatsen bostad med särskild service enligt 9 9 LSS och/eller till deras gode man. Blanketten återsänds till omsorgssektionen tillsammans med kopia på självdeklaration och beslut om handikappersättning. I ansökningsblanketten ges samtycke till att omsorgssektionen kontaktar andra myndigheter. Följande poster tas upp som inkomster vid beräkningen: Lön, aktivitetsersättning, sjukersättning, pension per månad före skatt (skatt dras ifrån) Bostadsbidrag/tillägg Kapitalinkomster från tillgångar i form av bankmedel och värdepapper (skatt dras ifrån) Habiliteringsersättningen betraktas inte som en inkomst Följande poster tas upp som en kostnad vid beräkning: Hyra per månad Avgift hemsjukvård (om denna ingår i handikappersättningen) Avgift för god man (om denna ingår i handikappersättningen) Har den boende inte handikappersättning ska hon/han informeras om rätten att ansöka om detta hos Försäkringskassan. Avgiftsutrymme Den enskildes avgiftsutrymme räknas ut genom att dra ifrån förbehållsbeloppet (minimibeloppet och boendekostnaden) från inkomsterna. Avgiften får inte överstiga den enskildes avgiftsutrymme. Reglerna om förbehållsbelopp reglerar endast den enskildes avgift för vård och omsorg. Reglerna reglerar inte den enskildes avgift för mat från kommunen. Reglerna innebär inte att kommunen skall betala ut medel till den enskilde för att denne ska uppnå nivån för förbehållsbeloppet. Avgiftsbeslut Lämna/Hämta in uppgifter Uppgifter om inkomster och bostadskostnader lämnas i första hand in av den enskilde och hämtas i andra hand in från Pensionsmyndigheten/Försäkringskassan. Avgiftshandläggaren räknar ut avgiftsutrymme, avgifter och skriver ut ett avgiftsbeslut. Avgiftsbeslutet börjar gälla direkt vid nytt beslut/insats men däremot från första månadsskiftet efter förändring av beslut/insats. När den enskilde får avgiftsbeslutet ska han/hon kontrollera om uppgifterna som ligger till grund för beslutet stämmer. Om uppgifterna inte stämmer måste den enskilde skicka in uppgifter för ändring av avgiftsbeslut på en blankett som kommer med avgiftsbeslutet. Detta ska göras inom en månad för att nytt avgiftsbeslut ska gälla (från t ex årsskiftet). I annat fall ska nytt avgiftsbeslut gälla från månaden efter den månad som de nya uppgifterna kommer in. Om den enskilde uppger särskilda omständigheter som kan påverka förbehållsbeloppet ska dessa beslutas av utskottet för omsorg och folkhälsa. Avgiftshandläggaren ska då skriva en framställan till utskottet för omsorg och folkhälsa. Detta gäller inte om de särskilda omständigheterna gäller kostnad för god man, då den faktiska kostnaden läggs till minimibeloppet. 3 (5)

4 Kontroll Varje år ska avgiftshandläggaren göra ett antal stickprovskontroller för att kontrollera med andra myndigheter att den enskilde har uppgett alla inkomster och att de inlämnade uppgifterna stämmer. Kontroller kan också genomföras för personer då något är oklart i samband med handläggningen av avgifterna. Den enskilde ska också kunna styrka lämnade uppgifter vid förfrågan. Vid rättning på grund av fel uppgifter / ej inlämnade uppgifter Om den enskilde inte fått avgiftsbeslut och/eller faktura för utförda insatser kan detta skickas i efterhand, eftersom personen vetat om att han/hon ska betala för den hjälp han/hon får från kommunen (oavsett utförare). Avgift kommer i detta fall att tas ut i efterhand. Om den enskilde ej lämnat in blankett med inkomstuppgifter debiteras enligt fastställd taxa. Om den enskilde lämnar in blankett med uppgifter för ändring av avgiftsbeslut inom en månad från det att de fått avgiftsbeslutet kan nytt avgiftsbeslut börja gälla från det att uppgifterna ändrades (t ex från årsskiftet). Redan fakturerade kostnader kommer i de fall rättas bakåt i tiden (max en månad). Om den enskilde lämnar in ändring av uppgifter senare än en månad efter det att han/hon fått avgiftsbeslutet görs ett nytt avgiftsbeslut från det datum som blanketten med uppgifterna kom till avgiftshandläggaren. Redan fakturerade uppgifter kommer i det fallet inte att rättas bakåt. Överklagan Avgiftsbeslutet kan överklagas. Överklagandet ska vara skriftligt och komma till kommunen senast tre veckor från den dag som den enskilde tog del av avgiftsbeslutet. Jämkning av avgifter enligt 8 kap 7 socialtjänstlagen Omsorgssektionen kan bevilja jämkning för personer såväl under som över 67 år med pågående boendebeslut enligt LSS. Personer som bor i boende enligt LSS betalar ingen avgift för omvårdnad, men betalar hyra och mat enligt av kommunfullmäktige fastställt belopp. Därutöver ska den enskilde även betala kostnad för hemsjukvård och eventuellt en kostnad för god man. Efter att dessa delar är betalda ska den enskilde ha ett minimibelopp som är fastställt av regering. Enligt regeringens rekommendation höjer Tranemo kommun minimibelopp med 10 % för målgruppen. Justering av jämkningsbelopp/lss De personer som hyr sin bostad av kommunen ska få jämkningsbeloppet reglerat genom en nedsatt hyra. Fakturering Fakturering ska göras månadsvis, i efterskott och i enlighet med kommunens Policy för fakturering och kravverksamhet. Avgifter hemsjukvård, larm och hyra tekniska hjälpmedel tas ut direkt efter beviljat bistånd. Larm (även passiv) och hyra tekniska hjälpmedel betraktas som abonnemang och reduceras ej vid frånvaro. 4 (5)

5 Avdrag på fakturan LSS Helpensionsavgiften reduceras vid frånvaro, avdrag sker med gällande taxa per måltid. Vid frånvaro på grund av sjukhusvistelse: För hälso- och sjukvård görs inget avdrag förutom vid frånvaro hel månad som innebär avdrag med hel månadsavgift. 5 (5)