ALLERGIVACCINATION RAPPORTERINGSJOURNAL GETING. Patient nr: ALLERGEN* Personnr: Namn: Adress: Telefon: Påbörjad behandling

Transkript

1 Patient nr: ALLERGIVACCINATION RAPPORTERINGSJOURNAL BI GETING ALLERGEN* Personnr: Namn: Adress: Telefon: Påbörjad behandling Underhållsbehandling påbörjad Datum Datum *) Om behandling utföres med mer än ett allergen, upprättas en journal för varje allergen. HJ Malling 1999 Rev 3, I samarbete med ALK Sverige AB, Smörhålevägen 3, Kungsbacka. Tel: Fax:

2 BEHANDLING AV REAKTIONER VUXNA PATIENTER* Stor lokal reaktion (>12 cm efter 30 min) 1. Antihistamin: Semprex 8-16 mg; Zyrtec 10 mg OBSERVERA PATIENTEN MINST 60 min. Rinit 1. Antihistamin Semprex 8-16 mg; Zyrtec 10 mg 2. ev. i.v. infart (venflon) OBSERVERA PATIENTEN I MINST 60 min. OCH KONTROLLERA PEAK FLOW Astma 1. β-2 agonist inhalationspulver: Ventoline 0,4 mg 2. ev. i.v. infart (venflon). 3. β-2 agonist inhalation: Ventoline 5 mg 4. β-2-agonist systemisk: Ventoline (0.5 mg/ml) mg i.v. 5. Kortikosteroid Prednisolon 50 mg eller Solu-Medrol 40 mg i.v.) ÖVERVÄG INLÄGGNING Lindrig Urtikaria 1. Antihistamin: Semprex 8-16 mg; Zyrtec 10 mg. 2. I.v. infart (venflon). OBSERVERA PATIENTEN I MINST 60 min Systemiska reaktioner (Generell urtikaria, angioödem) 1. Adrenalin (1 mg/ml) mg djupt s.c. eller i.m 2. I.v. infart (dropp med NaCl) 3. Kontroll av blodtryck och puls 4. Antihistamin: Semprex 8-16 mg; Zyrtec 10 mg ev. Mepyramin (25 mg/ml) 1-2 ml (25-50 mg) i.m. 5. Kortikosteroid Prednisolon 50 mg p.o. eller Solu-Medrol 40 mg i.v. ÖVERVÄG INLÄGGNING Anafylaktisk chock 1. Adrenalin (1 mg/ml) mg djupt i.m. Ev. (0.1 mg/ml) mg i.v (långsamt i stigande doser). Kan upprepas efter min. 2. I.v. infart (dropp med NaCl). 3. Placera patienten med sänkt huvudända och höjd fotända. 4. Syrgas 5-10 l/min. 5. Kontroll av blodtryck, puls & O 2 -saturation.. 6. Extrimiteten avsnöres proximalt (BT-manschett) 7. Injektionsstället infiltreras med adrenalin (1mg/ml) mg 8. Antihistamin: Mepyramin (25 mg/ml) 1-2 ml (25-50 mg) i.v. 9. Methylprednisolon Solu-Medrol 80 mg i.v. OBLIGATORISK INLÄGGNING PGA RISK FÖR UPPREPAD CHOCK * Dansk rekommendation översatt text

3 ALLERGIVACCINATION RH-modellen - Uppdosering ALUTARD SQ 1. Dosering: Beror på eventuella reaktioner vid injektionerna. Vid okomplicerad behandling följs doseringsförslaget på baksidan detta papper (7v). Behandlingsintervall 1 gång/vecka. 2. Injektionen ställs in om: Infektion i luftvägarna eller annan sjukdom de sista 3 dagarna. 3. Cluster behandling avbryts om: a) Lokal snabbreaktion > 5 cm uppstår vid något av injektionsställena b) systemisk reaktion 4. Injektionsintervall < 2 veckor dosökning enligt doseringsschema 2-4 veckor upprepa föregående dosering 4-6 veckor dosreduktion 1 steg 6-8 veckor dosreduktion 2 steg > 8 veckor behandlingen börjar om 5. Lokal snabbreaktion efter föregående injektion (30 min) < 5 cm dosökning enligt schema 5-8 cm upprepa föregående dosering > 8 cm dosreduktion 1 steg 6. Lokal senreaktion efter föregående injektion (1 dygn) 7. Lindrig systemisk reaktion efterföregående injektion (mild urtikaria, rinit, astma) Upprepa föregående dosering om reaktionen har varit besvärande för patienten. Dosreduktion 1-2 steg 8. Svår systemisk reaktion UTVÄRDERA HUR BEHANDLINGEN SKA FORTSÄTTA

4 DOSERINGSFÖRSLAG - RH-MODELLEN Ett 7 veckors uppdoseringsschema ALUTARD SQ Injektion nr Koncentration SQ-E/ml Volymen ml , , , , , , , , , , ,0

5 ALLERGIVACCINATION Behandlingsprotokoll Namn Födelsedatum Plats Produktnamn Allergen ο Vattenlösligt extrakt ο Depå extrakt Uppdosering ο Underhållsbehandling ο ο Konventionell ο Cluster ο Rush Patientens normala PEF REGISTRERING före injektion REGISTRERING efter 30 min REGISTRERING vid nästa besök Datum Dosändring ** PEF Batch nr Konc. Volym Arm Tid Sign Snabbreaktion Senreaktion ** Patientens tillstånd sista 3 dygnen Före inj. SQ/ml ml Tid för inj. Lokal reaktion Systemisk* reaktion Nej Ja PEF efter inj. Lokal reaktion Systemisk* reaktion Nej Ja Bilaga*** kompl. * Systemisk reaktion, ** Dosändring & *** Komplettering av bilaga: Se förklaring på baksidan av schemat.

6 ALLERGIVACCINATION * GRADERING AV SYSTEMISK REAKTION 0 INGA SYMTOM 1 OSPECIFKA SYMTOM Reaktioner, som inte säkert är IgE-medierade, dvs lättare sjukdomskänsla, huvudvärk, ledvärk eller liknande 2 LINDRIGA ALLMÄNSYMTOM Rinit eller astma av lättare grad (PEF > 60%), som svarar bra på antihistamin eller β 2 -agonist spray 3 ICKE-LIVSHOTANDE SYSTEMISK REAKTION Urtikaria, angioödem eller svårare astma (PEF < 60%), som svarar bra på behandling 4 ANAFYLAKTISK CHOCK & LIVSHOTANDE SYSTEMISK REAKTION Snabbt utvecklad reaktion med hudklåda, värmekänsla, erythem och bronkobstruktion som kräver massiv behandling. ** DOSÄNDRING *** FYLLS I VID SYSTEMISK REAKTION I II III IV V Lokalreaktion efter föregående injektion Systemisk reaktion efter föregående injektion Allergensäsong eller pågående allergen exponering Överskridet tidsintervall Övrigt REGISTRERINGSBILAGA Hos alla patienter som har haft en systemisk reaktion av grad 3 eller 4 skall en registreringsbilaga fyllas i för systemisk reaktion. Vid grad 2 justeras dosen efter schema. Vid grad 3 & 4 utvärdera om behandlingen skall fortsätta.

7 ALLERGIVACCINATION UNDERHÅLLSBEHANDLING ALUTARD SQ 1. Underhållsdos a) 1 ml av styrka SQ-E/ml. b) Högsta uppnådda dos. En ytterligare dosökning bör försökas längre fram (injektioner 1 gång/vecka) 2. Injektionsintervall mellan injektionerna vid övergång till underhållsbehandling 2 veckor -----> 4 veckor -----> 8 veckor + max. 2 veckor (underhållsbehandling) 3. Injektionsintervall vid underhållsbehandling < 10 veckor -----> oförändrad dos veckor -----> dosreduktion 0,2 ml veckor -----> - " - 0,4 ml > 16 veckor -----> behandlingen börjar om 4. Lokal snabbreaktion vid föregående injektion (30 min) < 8 cm -----> oförändrad dosering enl. schema > 8 cm -----> dosreduktion 0,2 ml 5. Lokal senreaktion vid föregående injektion (1 dygn) Dosreduktion 0,2 ml om reaktionen har varit besvärande för patienten. 6. Lindrig systemisk reaktion Dosreduktion 0,2 0,4 ml 7. Svår systemisk reaktion Utvärdera hur behandlingen skall fortsätta 8. Dosökning efter reducerad underhållsdos Om underhållsbehandling reduceras 0,2 ml, ges full dos 4v senare och sedan var 8e vecka. Om underhållsdosen reduceras mer än 0,2 ml, görs uppdosering med injektionsintervall 1v därefter se punkt 2.

8 ALLERGIVACCINATION ANTECKNINGAR DATUM TEXT SIGN.

9 DATUM TEXT SIGN.

10 DATUM TEXT SIGN.

11 ALLERGIVACCINATION Patient nr: CHECK-LISTA Namn: BI ο Födelsenr: GETING ο Undersökning 0 år 1 ÅR 2 ÅR 3 ÅR 4 ÅR 5 ÅR 7 ÅR 10 ÅR KLINISK STATUS SPT INSEKTSGIFT SPT STANDARD SPECIFIKT IgE DATUM Kryssa i tabellen för varje utförd undersökning. Datum för sista undersökningen fylls i. Om en undersökning inte utförs, förklara orsaken under "anmärkningar".

12 ORSAK TILL BEHANDLINGSAVSLUT Ja Nej Tillfredsställande klinisk effekt ο ο Saknar klinisk effekt ο ο Försämring av de allergiska symtomen ο ο Återkommande stora lokalreaktioner ο ο Anafylaktisk chock ο ο Typ III reaktion (feber, exanthem, muskelsmärtor, ledbesvär) ο ο Resa ο ο ο ο ο ο Kommentarer:

13 Patient Nr: SYSTEMISK REAKTION REGISTRERINGS BILAGA Datum Tidspunkt AllergiVaccinationsfas ο Uppdosering ο Underhållsfas Extrakttyp ο Alutard SQ ο Aquagen SQ Allergen Nr Batch byte ο Ja ο Nej Samtidig behandling med andra allergener ο Ja ο Nej Aktuell dos Föregående allergen dos SQ-E SQ-E Tidsintervall från sista injektionen Vecka Injektion nr denna dag SJUKDOM OCH MEDICINSK BEHANDLING VID REAKTIONSTILLFÄLLET Symtom på infektion? ο Ja ο Nej Kommentarer: Har patienten haft astma eller andra allergiska symtom de ο Ja ο Nej senast 3 dagarna? Kommentarer: Har patienten varit exponerad för allergen den senaste ο Ja ο Nej tiden? Kommentarer: Behandling med β-blockerare, NSAID, MAO-hämmare? ο Ja ο Nej Kommentarer: Annan medicinsk behandling som ej varit relaterad till den ο Ja ο Nej allergiska sjukdomen? Kommentarer: Symtom på annan sjukdom? ο Ja ο Nej Kommentarer:

14 KLINISKA SYMTOM VID SYSTEMISK REAKTION SVÅRIGHETSGRAD* SYMTOM-DEBUT MIN EFTER INJ. SYMTOM DURATION ο Urtikaria 1 ο 2 ο 3 ο min min ο Rinit 1 ο 2 ο 3 ο min min ο Angioödem 1 ο 2 ο 3 ο min min ο Astma 1 ο 2 ο 3 ο min min ο Blodtrycksfall 1 ο 2 ο 3 ο min min ο Andningsstillestånd min min ο Hjärtstillestånd min min ο 1 ο 2 ο 3 ο min min ο 1 ο 2 ο 3 ο min min *Ange svårighetsgraden av symtomen som 1) lindrig; 2) måttlig; 3) svår BEHANDLING AV SYSTEMISK REAKTION DOS ADMINISTRATION MIN EFTER INJ. ο Adrenalin po ο im ο iv ο min ο Antihistamin po ο im ο iv ο min ο Korticosteroid po ο im ο iv ο min ο β 2 -agonist po ο im ο iv ο min ο Teofyllin po ο im ο iv ο min ο po ο im ο iv ο min ο po ο im ο iv ο min DEN SYSTEMISKA REAKTIONEN MEDFÖRDE Inläggning på sjukhus Ja ο Nej ο Antal dagar Intensivvårds avd Ja ο Nej ο Följderna för patienten Inget varaktig ο Frisk, men med följder ο Fortfarande sjuk ο Död ο Fortsatt Allergi- Vaccinationsbehandling Ja ο Nej ο Datum & signatur