Ansvarsområde:Vardagsstruktur

Transkript

1 Ansvarsområde:Vardagsstruktur I ansvarsområdet ingår: 1. Klienter 2. Riskbedömning 3. Vardagens organisering 4. Kontaktperson och Team 5. Placering & Delaktighet 6. Missförhållanden 7. Läkemedelshantering 8. Droger 9. Kriminell handling 10. Avslutningsprocessen 1. Klienter Alla de personer som är placerade eller på annat sätt är föremål för en insats inom VoB benäms klienter oavsett uppdragets formulering och målgrupp. Klienternas behov av professionell behandling, utvecklings- och utredningsarbete skall överensstämma med kundens behov av rätt kvalitet - att VoB utför uppdraget enligt överenskommelse. Revidering av riskbedömning skall ske vid behov eller i enlighet med verksamhetens lokala rutiner. Minst en uppföljning ska ske av den första uppföljningen senast en månad efter inskrivning. Risker som identifieras vid genomgång av formulär skall föras vidare och kommuniceras till enhetens ledning och personal samt ansvarig socialtjänst. Målgrupp De målgrupper som VoB arbetar med är barn och unga 0-21 år, ensamma eller placerade med familj, enligt SoL eller LVU, män mellan år med missbruks/beroendeproblematik samt ensamkommande flyktingungdomar. VoB tar också emot uppdrag där målgruppen är familjehem som behöver stöd och handledning. 2. Riskbedömning I Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) inom socialtjänstens område, anges att det skall finnas rutiner för att genomföra riskanalyser. Riskbedömning genomförs i samband med inskrivning av samtliga klienter som placeras vid HVB eller i familjehem inom VoB och har till syfte att identifiera risker för en individ och vilka skyddsåtgärder som bör vidtas. Riskbedömning genomförs vanligtvis tillsammans med den inskrivne/placerade samt vårdnadshavare och socialtjänst. Särskild blankett Riskbedömning för inskriven/placerad klient skall användas. Bedömningen förs in i dokumentationssystemet Isox 3. Vardagens organisering Att organisera vardagen innebär att medvetet och systematiskt organisera de olika verksamheterna för en given målgrupp. Personalgruppen verkar för att alla ger klienten samma budskap, t ex vad gäller VoB:s uppdrag och förhållandet mellan uppdragsgivaren och VoB, men också om hur arbetet ska ske och den planläggning (beskrivet i Genomförandeplanen) som finns. Orsaker och syfte med placeringen hålls levande under hela den tid klient vistas i verksamheten. Fritid Fritidsaktiviteter hanteras utifrån klientens förutsättningar och ärendets art och beskrivs mer utförligt i respektive eget ansvarsområde Sociala kontakter Varje verksamhet har lokala rutiner för klientens sociala kontakter (besök, telefon etc). Alla besök planeras individuellt i förhållande till de lokala rutinerna. Besök får ej inkräkta på aktiviteter som behövs för utrednings- eller DATUM: VERSION: 39 SID: 1/5

2 behandlingsarbete. Besök journalförs. Individuella regler, tex restriktioner, dokumenteras i journalanteckning och i vissa fall i Inskrivningsuppgifterna. Personalen har en positiv attityd till att klienten bevarar viktiga relationer och finns till hands och stöttar klienten i kontakten med sitt nätverk. Hemresa/Ledighet Regleras i samverkan med uppdragsgivaren. Klientens ekonomi Inom VoB:s verksamheter hanteras denna fråga vid inskrivningen av klient. Användning mobiltelefoner Vare sig klienter eller personal bör använda privata mobiltelefoner i allmänna utrymmen. Detta för att inspelning och fotografering av andra inte ska kunna ske 4. Kontaktperson och team I varje ärende utses kontaktpersoner som har särskilt ansvar för uppdragets genomförande. Kontaktpersonerna kan ingå i, eller tillsammans utgöra, ett team. Team/kontaktpersoner ansvarar för ärendets genomförande. Detaljerade arbetsuppgifter/områden tydliggörs inom respektive verksamhets ansvarsområde. bör någon som barnet känner följa med. Vid placering bör representant från uppdragsgivaren vara med. Så snart det akuta skedet kan anses överståndet går kontaktperson (motsvarande) genom följande punkter: Verksamheten, personalen, boendet, regler, sekretessförhållanden, hur klienten och dennes egendom skyddas och det arbete som sker. Rutiner gällande säkerhet, hot och våld*, trakasserier, mobbning**, samt var klienten kan ta del av regler och rutiner. Informeras om vem som är kontaktperson och vem man ska vända sig då man upplevt sig utsatt. Informeras om rättigheter när det gäller delaktigheten i placeringen på institutionen. Detta gäller såväl innehåll i vården som möjligheterna att delta i möten/samtal. (Allt arbete som inryms i genomförandeplanen) Informeras om rättigheterna att ta del av sin akt samt hur man får tillgång till den. Informeras vart man kan vända sig med eventuella klagomål på vården Informeras om vad placeringen innebär dvs lagrummet, vårdansvarig vid en SoL-placering respektive vid en LVU-placering En särskild dokumentation (informationsmaterial) som beskriver detta, diskuteras och överlämnas till läskunniga klienter (journalförs). 5. Placering och delaktighet En grundläggande princip både i FN:s barnkonvention och i svensk lagstiftning är att barn och föräldrar ska ges möjlighet att vara delaktiga i det som sker under utredning och placering. Inom VoB:s verksamheter finns forum för klienterna där detta beaktas. Barn och föräldrar får fortlöpande relevant information och ges möjlighet att framföra sina åsikter i frågor som rör dem. Barns åsikter ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad. Utgångspunkten är att barnet är i centrum och att barnets bästa alltid ska beaktas. *Med hot avses att någons fysiska och/eller psykiska välbefinnande avsiktligt reduceras genom ord och/eller handling och med våld asves att avsiktligt skada sig själv eller någon annan fysiskt och/eller psykiskt samt informeras om att för barn som är under 15 år är sexuella handlingar enligt lag inte tillåtet. **Mobbing, kränkning och trakasserier innebär att någon blir utsatt för ord eller handlingar som kränker dennes integritet, skadar eller på annat sätt missgynnar personen och att personalen också ingriper även i sådant som inte faller under gott kamratskap eller gott uppträdande gentemot andra människor. Uppdraget vid en akut placering är skydd och stöd till dess annat ev överenskommes med uppdragsgivaren. Om förälder inte kan närvara då ensamt barn placeras, 6. Missförhållande Med missförhållanden avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av an- DATUM: VERSION: 39 SID: 2/5

3 nat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. När man uppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande är man skyldig att rapportera. Med missförhållanden avses såväl aktiva som försummelser som innebär hot mot eller konsekvenser för enskildas liv, personliga säkerhet eller fysiska och psykiska hälsa. Medarbetare som uppmärksammar eller får kännedom om missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden som rör person som är aktuell för insats inom verksamheten är skyldiga att rapportera detta till närmaste ansvarig chef. Avvikelsehanteringsrutiner och handlingsplan gällande rapportering enligt Lex Sarah finns i VoB och används i förekommande fall. 7. Läkemedelshantering Hälso- och sjukvårdsansvaret i HVB åvilar landstinget. Personer som tillfälligt bor inom VoB:s enheter kan ha behov av någon form av medicinsk behandling. I första hand skall läkemedelsbehandling inom VoB hanteras enligt egenvårdsprincipen i enlighet med vad som anges nedan. Om medicineringen inte kan hanteras som egenvård har hälso- och sjukvården (landstinget) ansvaret för att bedöma hur läkemedelsbehandlingen skall ske. I vissa fall kan hälso- och sjukvårdspersonal delegera medicinska arbetsuppgifter till någon annan, exempelvis till personal vid HVB. När detta är aktuellt i samband med placering inom VoB gäller vad som anges nedan under rubriken Delegering. Egenvård Den person som föreskrivit läkemedlet till klienten gör bedömning om personen själv kan sköta sina läkemedel som egenvård. Med egenvård menas en hälso- och sjukvårdsåtgärd som en legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården bedömt att en person själv kan utföra eller utför med hjälp av någon annan, (SOSFS 2009:6 och meddelandeblad nr ) Är åtgärden bedömd som egenvård är det en del inom socialtjänsten och LSS och alltså inte sjukvård. Däremot är hälso- och sjukvårdens bedömning, planering och uppföljning att betrakta som hälso- och sjukvård. Informationsöverföring För att klienterna ska erhålla hälso- och sjukvårdsinsatser på ett tryggt och säkert sätt krävs att personal före eller i samband med den boendes ankomst får korrekt och detaljerad information om aktuell status samt eventuell egenvårdsbedömning. VoB:s personal ska söka information från klient och uppdragsgivare och i förekommande fall från god man och vårdnadshavare. I samband med förfrågan om inskrivning av klient aktualiseras frågan om klienten står på ordination av någon medicin och om bedömning gällande egenvård har gjorts. Kopia av planeringen gällande egenvården inhämtas vilken sedan ska sättas i den enskildes personakt. Enligt egenvårdsföreskriften 3 kap. 1 och 2 ska huvudmännen för hälso- och sjukvård och socialtjänst tillsammans ta fram övergripande rutiner för samverkan i samband med egenvård. Av planeringen av egenvård ska det framgå: 1. Vilken åtgärd som har bedömts som egenvård. 2. Om klienten själv eller med hjälp av någon annan ska utföra egenvården. 3. Hur information och instruktioner till dem som ska utföra egenvården ska ges. 4. Vilka åtgärder som ska vidtas och vem som ska kontaktas, om klienten har drabbats eller utsatts för risk att drabbas av skada eller sjukdom i samband med egenvården. 5. Vilka åtgärder som ska vidtas och vem som ska kontaktas, om klientens situation förändras. 6. Hur och när bedömningen av egenvården ska följas upp. 7. När en omprövning av bedömningen av egenvård ska göras. Delegering Ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal kan överlåta medicinsk arbetsuppgift till någon annan under förutsättning att detta är förenligt med en god och säker vård. Det är sjukvårdens verksamhetschef eller den medicinskt ansvariga sjuksköterskan som ytterst ansvarar för att delegering är patientsäker och för bedömning av om personal inom VoB:s enhet kan överta ansvaret för medicinhanteringen. DATUM: VERSION: 39 SID: 3/5

4 Vid VoB:s enheter gäller att tjänstgörande personal med delegation har ansvaret för att läkemedelshanteringen sker i enlighet med läkares ordination och delegerande sjukvårdspersonals instruktion. Ordination eller instruktion får inte frångås utan att kontakt först tagits med ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal. Förvaring av läkemedel Det kan vara nödvändigt att låsa in läkemedel så att ingen obehörig får tillgång till dem, men eftersom läkemedlen, är den enskildes egendom måste verksamheten komma överens med den enskilde om hur det ska gå till. 8. Droger I alla VoB:s verksamheter råder drogfrihet. Vid ärenden där missbruk är en del av problematiken ingås överenskommelse om att drogtest kan komma att göras. Överenskommelse görs innan placering och handlingsplan skrivs. Drogtester kan också göras enligt uppdrag. De drogtester som genomförs på VoB:s institutioner sker alltid på frivillig basis och enligt lokala instruktioner. Utförandet journalförs. I samband med att ett positivt drogtest lämnas eller om klient nekar att genomföra drogtest trots att överenskommelse gjorts, beslutas vilka åtgärder som skall vidtagas. Diskussion förs med uppdragsgivaren Alkohol-/drogpåverkad klient Klient som uppträder påverkad kan skrivas ut från VoB:s verksamhet. Personal som upptäcker påverkan har att tillsammans med verksamhetschef och med uppdragsgivaren fatta beslut om hur situationen ska hanteras. Grundfrågan blir om uppdraget går att genomföra. Drogtest av besökare till boende Vid alkohol-/drogpåverkan, eller misstanke hos besökare avvisas vederbörande. Om vederbörande inte avlägsnar sig, tillkallas polis. Vid misstanke om drogpåverkan avkrävs vederbörande drogtest innan de får genomföra besök. Dessa besökare får inte komma in förrän besked om negativt provsvar lämnats. 9. Kriminell handling Vid misstanke om att någon som är inskriven har gjort sig skyldig till kriminell handling samlas fakta in om den aktuella händelsen och underättelse sker till verksamhetschefen. Verksamhetschefen beslutar om åtgärder, som polisanmälan etc. Verksamhetschefen eller kontaktperson underrättar ansvarig handläggare. Händelsen dokumenteras i journalen. Alla vapen och droger som påträffas polisanmäls. Polisanmälan mot klient efter hot eller våld mot personal, sker i första hand efter enskild personals beslut i samförstånd med verksamhetschef. Om personal vill ha hjälp att genomföra polisanmälan, kan verksamhetschefen göra detta. Bolaget kan göra polisanmälan genom verksamhetschef eller VD och efter samråd med berörd personal. Vid lämpligt tillfälle förs samtal med klient(erna) om det som inträffat. Den dokumentation som beskriver händelsen bör delges klienten för att understryka allvaret i det inträffade. Verksamhetschefen ansvarar vid behov av att särskilda stödinsatser ges till utsatt personal och klienter efter händelsen. Personalen tar ansvar för att det förs en levande dialog om teman såsom mobbing, kränkning, trakasserier, övergrepp samt hot och våld. Diskussion skall förekomma kontinuerligt mellan klient och personal. Personal för en diskussion utan att vare sig kränka eller befästa tabun. Tydliga struktur och gränser hjälper klienten. Personal bör alltid tänka på att det i flera ärenden kan finnas misstankar om sexuella gränsöverskridningar och övergrepp i form av våld, hot eller andra kränkningar. Konsekvenser härav innebär att personal behöver inta ett förhållningssätt och beredskap för att undvika risk för att bli misstänkliggjord. Här fyller riskbedömning av klient en viktig funktion. Om situation enligt ovan inträffar rapporteras det till verksamhetschefen som tar beslut om vilka insatser som är nödvändiga. DATUM: VERSION: 39 SID: 4/5

5 10. Avslutningsprocessen I de fall klient ska erhålla vård och behandling efter sin vistelse inom VoB och sådan vård och behandling ska utföras av annan instans som tex familjehem, kommunal öppenvård eller behandlingshem, tar VoB ett ansvar för att VoB:s kunskap överförs till sådan instans. I normalfallet erbjuder VoB minst en träff med den nya instansen utan kostnad. Samma förhållningssätt gäller då ensamplacerade barn ska bo hos sina föräldrar efter vistelsen inom VoB. Avslutningsintervju En avslutande strukturerad intervju kan genomföras med varje klient som bott på någon av VoB:s verksamheter. Kontaktperson/team beslutar om intervjun ska genomgföras. En särskild manual Manual för avslutningsintervju för utvärdering av klienternas uppfattning om VoB används. Resultatet från intervjun utgör underlag för teamets reflektion kring hur väl man lyckats tillgodose klientens behov. Verksamhetschefen kan besluta om aggregering av resultat ska ske och hur detta i så fall ska gå till. Genomförandet av intervjun journalförs av den som utfört intervjun. DATUM: VERSION: 39 SID: 5/5