Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarmsoch ändtarmscancervård 2013 (preliminär version)

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarmsoch ändtarmscancervård 2013 (preliminär version)"

Transkript

1 Konsekvensbeskrivning 1 (14) Centrum för Klinisk Forskning Förslag v Anders Hallberg Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarmsoch ändtarmscancervård 2013 (preliminär version) Konsekvensbeskrivning och utredningsförslag Konsekvensbeskrivningen med förslag till fortsatt handläggning och behov av utredningsuppdrag bygger på den gap-analys som arbetsgruppen för nationella riktlinjen för bröst-, prostata-, tjocktarms- och ändtarmscancervård har genomfört. Gapanalysen i sin helhet återfinns som bilaga sist i detta dokument. Uppföljning samt råd och stöd av kontaktsjuksköterska eller motsvarande Alla patienter med dessa cancersjukdomar har inte namngiven kontaktsjuksköterska idag, vilket är en målsättning i den nationella riktlinjen. Ett förslag till uppdragsbeskrivning för kontaktsjuksköterska finns framtaget. Konsekvenser och utredningsförslag: Vi behöver utreda hur många personer vi har som arbetar i den här funktionen idag, och hur många som eventuellt behöver tillkomma för att täcka behovet för samtliga cancerpatienter (inte enbart bröst-, prostata-, tjock- och ändtarmscancer). Behandling med nya kostsamma läkemedel Kostnaderna för behandling med nya cancerläkemedel vid bröst-, prostatatjocktarms- och ändtarmscancer kommer att öka kraftigt under de närmaste åren. Även kostnader för selektion och monitorering av vilka som ska bli aktuella för läkemedlen kommer att öka (molekylärbiologisk provtagning, fler MR- och CT-undersökningar). Konsekvenser och utredningsförslag: Läkemedelskostnaderna kommer att stiga påtagligt för dessa behandlingar, liksom kostnader för diagnostik och monitorering enligt ovan. Vi föreslår en utredning med uppdrag att redovisa förväntade kostnadsökningar i samband med dessa behandlingar. Rekommendationer bröstcancer Samtliga centrala rekommendationer inom bröstcancerområdet är i princip införda och praxis idag. Bröstcancerläkare inom Uppsala-Örebroregionen anser att vi tills vidare ska vara återhållsamma med cellgifter som förbehandling till bröstbevarande kirurgi. När sådan används bör det vara inom ramen för forskningsstudier, eftersom oklarheter fortfarande föreligger om fördelar och nackdelar med

2 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) denna behandling. Vi inväntar åtminstone kommande rekommendation i den definitiva riktlinjen. Rekommendationer prostatacancer Diagnostik lymfkörtelutrymningar Socialstyrelsen ger låg prioritering till lymfkörtelutrymningar vid prostatacancer, vilket ifrågasätts i ett nytt nationellt vårdprogram. Vi följer redan riktlinjen med hög prioritering för lymfkörtelutrymningar. Konsekvenser: Inom urologin har vi redan den operationsvolym som blir följden av den högre prioriteringen. En större operationsvolym kommer dock att belasta vår operations- och patologiresurs. Aktiv monitorering vid lågrisk-prostatacancer Föreslagen målnivå är att minst 60 % av patienter med lågrisk prostatacancer ska erbjudas aktiv monitorering upp till 75 års ålder. Detta mål innebär att ca 20 nya patienter tillkommer årligen. I genomsnitt kommer en patient att monitoreras aktivt under 7 år, vilket innebär att steady state inträffar efter 7 år och att vi då monitorerar ca 140 patienter fler jämfört med idag. Under en 7-årig monitoreringsperiod blir varje patient biopserad 6 gånger. Ca 1,5 läkarbesök per år tillkommer samt fler PSA-prov. Konsekvenser och utredningsförslag: Befintliga patologiresurser räcker inte till för att klara det stora antalet extra biopsiomgångar som blir följden av en utvidgad aktiv monitorering. Även läkarresurser vid urologimottagningen kommer successivt att bli ytterligare överbelastade. Behovet av utökade resurser och/eller alternativa arbetssätt för aktiv monitorering behöver därför utredas. Rekommendationer tjock- och ändtarmscancer Diagnosticering med PET-DT Utredning av tumörutbredning med PET-DT får klart högre prioritet i den nya riktlinjen. Idag utreder vi 5-10 patienter/år med PET-DT. Utifrån nya prioriteringen blir behovet ca patenter/år. Inför metastaskirurgi görs dessutom undersökningar per år. Närmaste PET-DT-utrustning finns i Örebro och där finns än så länge viss överkapacitet. Konsekvenser och utredningsförslag: Vi kommer att få ett ökat behov av PET-DT-undersökningar, vilket kommer att medföra högre kostnader (12-15 tkr/undersökning x ca 50 nya patienter = 600 tkr/år). Utredningsförslag: I ett första skede bör samarbetet med Örebro utvecklas. Undersökningarna görs då i Örebro och successivt kan granskning av bilder ske i Karlstad. I ett andra skede bör regionsamordning av PET-DT och behovet av att skaffa PET-DT i Värmland utredas.

3 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Laparoskopiska operationer (med eller utan robotassistans) Andelen laparoskopiska operationer är för låg idag (10 %), den borde vara %. Orsakerna är att för få kirurger behärskar tekniken och att laparoskopiska operationer tar lite längre tid. Robotassisterad tjockändtarmscancerkirurgi befinner sig i en utvecklingsfas och kommer att utföras inom ramen för en vetenskaplig studie. Konsekvenser och utredningsförslag: Nuvarande kirurgresurs är inte tillräcklig för att uppnå målet att % av patienterna ska opereras laparoskopiskt. En utredning av hur kirurgresursen ska kunna förstärkas för att uppnå målet föreslås. Läkemedelsbehandling efter operation Om läkemedelsbehandling ska ges efter radikalt opererad tjock- eller ändtarmscancer så ska den påbörjas inom 8 veckor. Om 12 veckor hinner gå så är det för sent att påbörja läkemedelsbehandling. Målet är att % av patienterna ska hinna påbörja läkemedelsbehandling inom 8 veckor. Konsekvenser: Vi klarar troligen % av patienterna inom tidsfönstret 8 veckor idag, men rekommendationen ställer stora krav på resurser och arbetssätt inom onkologi och patologi för att klara tidsgränsen. Undanträngningseffekter vad gäller kontroller av andra tillstånd kan lätt uppstå. Vi inväntar till att börja med resultatet av ett pågående processarbete, där arbetssätt och eventuella resursomfördelningar får lyftas fram. Operation och läkemedelsbehandling vid metastaser i bukhålan Ingrepp och behandlingar görs vid universitetssjukhus. Målsättning i riktlinjen är fördubblin av antalet patienter som kan bli aktuella, vilket för vår del innebär att vi går från någon enstaka per år till 3-5 patienter/år. Konsekvenser: Högre kostnader för regionsjukvård men framför allt lång och resurskrävande eftervård i LiV.

4 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Bilaga: Gap-analys Centrala rekommendationer Bedömning vid multidisciplinär konferens Erbjuda personer med bröst-, prostata-, tjocktarms- och ändtarmscancer en bedömning vid multidisciplinär konferens (prio 3) Erbjuda personer med begränsad metastasering av tjocktarms- och ändtarmscancer bedömning vid multidisciplinär konferens (prio 3) Föreslagen målnivå: 100 % Gap: Vi ligger högt redan nu, uppskattningsvis %. Länsdelssjukhusen borde ha högre närvaro vid videokonferenser (tjock/ändtarmsca)... Bröst: 100 %. Patologiresursen kan bli ansträngd Konsekvens: Förutsättningar för att nå målet finns med befintliga resurser. Patologiresursen kan behöva utnyttjas mer effektivt. Uppföljning samt råd och stöd av kontaktsjuksköterska eller motsvarande Erbjuda personer med bröst-, prostata-, tjocktarms- och ändtarmscancer tillgång till namngiven kontaktsjuksköterska eller motsv. som också kan ge psykosocialt stöd och råd om symtomlindring (prio 4) Föreslagen målnivå: 100 % Gap:. Uppdragsbeskrivning för kontaktsköterska saknas (RCC har uppdraget). Helt klart är att alla patienter inte harnamngiven kontaktsjuksköterska idag. Förslag uppdragsbeskrivning för kontaktsjuksköterska är lämnat till HCL + förslag att ta inriktningsbeslut att alla ska ha kontaktsjuksköterska. Konsekvens: Vi behöver utreda hur många personer vi har som arbetar i den här funktionen idag, och hur många som ev. behöver tillkomma för alla cancerpatienter. Bröstcancer kurativ behandling Förbehandling inför bröstbevarande kirurgi (sid 23-24, 50) Erbjuda förbehandling med cytostatika eller trastuzumab (prio 4)

5 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Hälso och sjukvården kan Erbjuda förbehandling med cytostatika, trastuzumab och lapatinib (prio 6) Hälso och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda förbehandling med cytostatika och lapatinib (prio 9) Gap: Ganska låg användning av förbehandling i hela U/Ö-regionen (5 %), frågan drivs av SLL som FoU. Tveksamhet till att öka förbehandlingen för närvarande. Konsekvens: Förbehandlingar ger konsekvenser som inte nämns i riktlinjen. Fler biverkningar, fler inläggningar p g a behandlingen. Ökade kostnader uppstår. Bedömning av radikalitet vid operation kan försvåras då tumörceller minskar betydligt i antal, men försvinner sannolikt inte helt. Prognostiska faktorer kanske inte kan tas fram försvårad prognostisering, vilket i så fall är allvarligt. Vi väljer att åtminstone invänta definitiv riktlinje, då vi anser att den här rekommendationen innehåller tveksamheter. Läkemedelsbehandling efter operation (sid 24-25) Erbjuda cytostatikabehandling med tillägg av trastuzumab i 1 år till personer med opererad HER2-positiv bröstcancer med hög risk för återfall (prio 3) Erbjuda taxaner i kombination med antracyklin till personer med opererad körtelpositiv bröstcancer med hög risk för återfall (prio 4) Erbjuda tamoxifen i 5 år till premenopausala personer med opererad hormonreceptorpositiv bröstcancer där läkemedelsbehandling efter operation är motiverad (prio 3) Erbjuda aromatashämmare följt av tamoxifen i totalt 5 år till postmenopausala personer med opererad hormonreceptorpositiv bröstcancer där läkemedelsbehandling efter operation är motiverad (prio 3) Hälso och sjukvården kan Erbjuda aromatashämmare i 5 år till postmenopausala personer med opererad hormonreceptorpositiv bröstcancer med hög risk för återfall (prio 5) Gap: Inget gap, praxis idag Konsekvens: -

6 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Strålbehandling vid opererad bröstcancer och lymfkörtelmetastaser (sid 25-26, 51) Erbjuda personer med opererad bröstcancer och 1-3 regionala lymfkörtelmetastaser lokal strålbehandling (prio 3) Föreslagen målnivå: minst 90 % Gap: Inget gap, är i princip genomfört i hela U/Ö-regionen. Konsekvens: - Strålbehandling för kvinnor med bröstcancer opererad med bröstbevarande kirurgi (sid 26, 50-51) Erbjuda strålbehandling med hypofraktionering* mot bröstet till kvinnor med bröstcancer som genomgått bröstbevarande kirurgi (prio 3) * högre dos, färre tillfällen, kortare period Gap: Inget gap, praxis idag Konsekvens: Färre behandlingstillfällen = patientvinst (ca 15 behandlingar istället för 20-25). Färre sjukresor. Bröstcancer palliativ behandling Vävnadsprov vid metastaserad bröstcancer (sid 27-28, 50-51) Erbjuda nya vävnadsprover med en analys av hormonreceptorer och HER2 till personer med metastaserad bröstcancer inför ställningstagande till läkemedelsbehandling (prio 4) Föreslagen målnivå: 80 % Gap: Inget gap, praxis idag. Konsekvens: Ingen konsekvens. Vi ligger sannolikt på målnivån. Läkemedelsbehandling Första linjens palliativa läkemedelsbehandling vid metastaserad bröstcancer (sid 28-29, 52) Hälso- och sjukvården bör

7 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Erbjuda cytostatika och trastuzumab som första linjens palliativa behandling till personer med metastaserad HER2-positiv bröstcancer (prio 4) Görs idag Hälso- och sjukvården kan Erbjuda enbart antracyklin som första linjens palliativa behandling till personer med metastaserad bröstcancer där kemoterapi är motiverad (prio 5) Görs idag Erbjuda antracyklin med tillägg av docetaxel eller paklitaxel som första linjens palliativa behandling till personer med metastaserad bröstcancer där kemoterapi är motiverad (prio 7) Görs idag Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda palliativ behandling med bevacizumab som tillägg till paklitaxel till personer med metastaserad bröstcancer (prio 10) Görs i undantagsfall Gap: Inget gap Konsekvens: - Andra och tredje linjens palliativa läkemedelsbehandling vid metastaserad bröstcancer (sid 29-30, 52) Hälso- och sjukvården kan Erbjuda docetaxel eller paklitaxel som andra linjens palliativa behandling till personer med metastaserad bröstcancer som är okänslig för endokrin behandling eller där kemoterapi är motiverad (prio 6) Görs idag Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda antingen capecitabin, eribulin, vinorelbin eller nab-paklitaxel som tredje linjens palliativa behandling till personer med metastaserad bröstcancer som svarat på tidigare linjers behandling (prio 8) Görs idag i vissa fall

8 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Erbjuda platinaanaloger som tredje linjens palliativa behandling till personer med metastaserad bröstcancer som svarat på tidigare linjers behandling (prio 10) Görs idag i undantagsfall Gap: - Konsekvens: Inga konsekvenser Prostatacancer diagnostik endast inom ramen för vetenskapliga studier Erbjuda utvidgad lymfkörtelutrymning i bäckenet med eller utan identifiering och analys av portvaktskörteln, till personer med mellan- eller högrisk prostatacancer i samband med total prostatektomi eller inför en kurativt syftande strålbehandling (FoU) inte Erbjuda begränsad lymfkörtelutrymning till personer med prostatacancer och indikation för kirurgisk lymfkörtelutrymning (icke-göra) (se sid 31-32, 53) Gap: Nytt nationellt vårdprogram ifrågasätter dessa låga prioriteringar: Konsekvens: Invänta slutlig riktlinje och det nya nationella vårdprogrammet! Vi ligger bra till resursmässigt för att klara en upp-prioritering av dessa rekommendationer. Större volymer kommer att belasta patologiresursen avsevärt. Prostatacancer kurativ behandling Behandling vid lågrisk prostatacancer (sid 32-33, 53-54) Erbjuda aktiv moitorering med senare ställningstagande till behandling vid lågrisk prostatacancer med över 10 års förväntad kvarvarande livstid (prio 3) Hälso och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda prostatectomi eller strålbehandling (antingen brakyterapi med låg intensitet, doseskalerad extern strålbehandling eller kombinationsbehandling med extern strålning och brakyterapi med hög intensitet) till personer med lågrisk prostatacancer med över 10 års förväntad kvarvarande livstid (prio 8)

9 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Målninvå: minst 60 % av pat med lågrisk prostataca bör erbjudas aktiv monitorering Gap: Praxis idag är lågrisk men inte låg-lågrisk Konsekvens: Aktiv monitorering innebär i snitt sex biopsiomgångar (á 10 biopsier) extra per patient under uppföljningstiden. Plus extra läkarbesök 1/år i 7 år. Tar 7 år innan resursmässig steady state inträffar. Här behövs resurstillskott! Aktiv monitorering är mer personellt resurskrävande än kurativ behandling (Patologi och urologi) Behandling av lokaliserad högrisk prostatacancer (sid 33-34) Erbjuda doseskalerad extern strålbehandling (minst 78 Gy) eller en kombination av extern strålbehandling och brakyterapi med hög intensitet till personer med lokaliserad högrisk prostatacancer och över 10 års förväntad kvarvarande livstid (prio 3) Erbjuda kirurgisk behandling med total prostatectomi till personer med lokaliserad högrisk prostatacancer och över 10 års förväntad kvarvarande livstid (prio 3) inte Erbjuda hormonbehandling inför total prostatectomi till personer med över 10 års förväntad kvarvarande livstid och mellan- eller högrisk prostatacancer (icke-göra) Gap: Inget gap. Värmland uppfyller rek för högriskgruppen till 90 %. Konsekvens: Kräver för tillfället inte mer resurser. Behandling av mellanrisk och högrisk prostatacancer efter prostatectomi (sid 34-35) Erbjuda strålbehandling vid återfall (stigande PSA) utan metastaser till personer om har genomgått total prostatectomi och har över 10 års förväntad kvarvarande livstid (prio 4) Hälso och sjukvården kan Erbjuda strålbehandling efter total prostatectomi till personer med mellanrisk eller högrisk prostatacancer med hög risk för lokalt återfall (prio 5) Gap: Inget gap, följer praxis idag.

10 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Konsekvens: - Prostatacancer palliativ behandling Behandling vid skelettmetastaserad kastrationsresistent prostatacancer (sid 35-36, 54) Erbjuda docetaxel som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent prostatacancer (prio 4) Hälso och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda abirateron som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent prostatacancer som inte längre svarar på behandling med docetaxel (prio 8) Erbjuda cabazitaxel som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent prostatacancer som inte längre svarar på behandling med docetaxel (prio 9) Erbjuda denosumab som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent prostatacancer med behov av att förebygga frakturer eller smärta från skelettet ((prio 8) Gap: Läkemedelskostnaderna för abirateron spränger lm-budgten. Konsekvens: Krävs analys av våra högre läkemedelskostnader. Tjock- och ändtarmscancer - diagnostik Diagnostik med PET-DT (se sid 37-38) Erbjuda personer med nydiagnosticerad lokalt avancerad tjock- och ändtarmscancer kartläggning av tumörens utbredning med PET-DT inför operation (prio 3) Erbjuda personer med lokalt återfall eller lever- eller andra metastaser av tjock- och ändtarmscancer undersökning med PET-DT inför ev. metastaskirurgi (prio 3) Gap: Klart högre prioritet för PET-DT jämfört med idag. Närmaste PET- DT-utrustning finns i Örebro. Kanske har vi totalt 75 lokalt avance-

11 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) rade per år. Kanske 50-75/år borde diagnosticeras med PET-CT per år. Idag endast 5-10 per år. Inför metastaskirurgi: per år idag och det motsvarar behovet. Konsekvens: Överkapacitet på PET-DT I Örebro. Steg 1: Samarbete med Örebro behöver utvecklas för att klara vårt ökade behov. Steg 2: Utreda behov av PET-DT i Värmland. Fler undersökningar (i Örebro t ex) kommer att innebära ökade kostnader (12-15 tkr/us x ca 50 nya pat = 600 tkr/år). Strukturerad analys och handläggning av vävnadsprov och bortopererad vävnad (sid 38-39) Genomföra en strukturerad PAD vid tjock- och ändtarmscancer (prio 2) Gap: Inget gap. Detta gör vi redan. Konsekvens: - Tjock- och ändtarmscancer - kurativ behandling Planerad operation öppen, laparoskopisk eller robotassisterad (sid 39-40, 56-57) Erbjuda personer med tjock- och ändtarmscancer antingen öppen kirurgi eller, där sådan bedöms som lämplig, laparoskopisk kirurgi (prio 2) endast inom ramen för vetenskapliga studier Erbjuda personer med tjock- och ändtarmscancer robotkirurgi (FoU) Gap: För låg laparoskopisk nivå idag (10 %), bör vara %. Beror på kompetensbrist, för få som behärskar tekniken + lite mer tidskrävande + lite mer op-utrymme. Robotkirurgi: Vi är i en utvecklingsfas och är på väg in i en vetenskaplig studie. Konsekvens: Behövs lite bättre bemanning, lite mer op-tid för att vi ska närma oss målninvå att % av patienterna opereras laparoskopiskt. Läkemedelsbehandling efter operation (sid 40-41, 57-58)

12 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Erbjuda läkemedelsbehandling med ett eller två läkemedel med start inom 8 veckor efter operation till personer med radikalt opererad tjockeller ändtarmscancer i stadium II med riskfaktorer eller stadium III (prio 3 och 4) Hälso och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda läkemedelsbehandling med ett eller två läkemedel med start senare än 8 veckor efter operation till personer med radikalt opererad tjock- eller ändtarmscancer i stadium II med riskfaktorer eller stadium III (prio 8) inte Erbjuda läkemedelsbehandling med ett eller två läkemedel med start senare än 12 veckor efter operation till personer med radikalt opererad tjock- eller ändtarmscancer i stadium II med riskfaktorer eller stadium III (icke-göra) Föreslagen målnivå: % av patienterna Gap: Troligen klarar vi målnivå % idag. Men vi har en resursbrist för närvarande inom onkologi och patologi, vilket utgör en risk för att klara tidsramen.. Konsekvens: Risk att fler patienter inte hinner in inom tidsramen. Undanträngningseffekter kan uppstå; patologiresurser pressas. Pågår dock processarbete här. Operation och läkemedelsbehandling vid metastaser i bukhålan (sid 41-42, 58) Hälso och sjukvården kan Erbjuda operation av metastaser och cytostatikabehandling direkt i bukhålan till personer med tjock- eller ändtarmscancer och metastaser enbart i bukhålan samt med gott allmäntillstånd (PS 0-1) och som bedöms möjliga att operera (prio 5) Gap: Ingreppet görs vid universitetssjukhus (regionvård). Konsekvens: Kan bli något fler patienter (från någon enstaka till 3-5 pat/år) och därmed högre kostnader för regionvård. Lång och resurskrävande eftervård i LiV! (Tomas H kollar!) Nationell nivå: Fördubbling av antal patienter från ca 60 till /år

13 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Tjock- och ändtarmscancer - palliativ behandling Behandling vid metastaserad tjock- och ändtarmscancer för att möjliggöra operation (sid 43-44, 58-59) Hälso och sjukvården kan Erbjuda två cytostatika (infusion med modulerad 5-FU och irinotekan eller oxaliplatin) med tillägg av EGFR-hämmare (cetuximab eller panitumumab) för KRAS vildtumörer som första linjens behandling till personer med metastaserad tjock- eller ändtarmscancer, där radikal kirurgi möjliggörs om tumörregress uppnås (prio 5) Erbjuda tre cytostatika (infusion med modulerad 5-FU, irinotekan och oxaliplatin) som första linjens behandling till personer med metastaserad tjock- eller ändtarmscancer, där radikal kirurgi möjliggörs om tumörregress uppnås (prio 6) Hälso och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda två cytostatika (infusion med modulerad 5-FU och irinotekan eller oxaliplatin) med tillägg av bevacizumab som första linjens behandling till personer med metastaserad tjock- eller ändtarmscancer, där radikal kirurgi möjliggörs om tumörregress uppnås (prio 9) Gap: Ingreppet görs vid universitetssjukhus idag Konsekvens: Följer praxis idag (Tomas kollar) Behandling vid metastaserad tjock- eller ändtarmscancer för att förlänga överlevnaden eller lindra symtom (s 44-45) Hälso och sjukvården kan i undantagsfall Erbjuda fluoropyrimidin (modulerad 5-FU) eller oralt capecitabin med tilllägg av bevacizumab som första linjens palliativa behandling till personer med metastasering av tjock- eller ändtarmscancer utan påtagliga tumörrelaterade symtom (prio 8) Görs ibland Erbjuda cytostatika (fluoropyrimidin och irinotekan eller oxaliplatin) med tillägg av bevacizumab som första linjens palliativa behandling till personer med lokalrecidiv eller metastasering av tjock- eller ändtarmscancer (prio 9) Görs knappast

14 LANDSTINGET I VÄRMLAND (14) Erbjuda cytostatika med tillägg av EGFR-hämmare som andra linjens palliativa behandling till personer med lokalrecidiv eller metastasering av tjock- eller ändtarmscancer (prio 9) Görs knappast Erbjuda cytostatika (fluoropyrimidin och oxiliplatin eller irinotekan) med tillägg av bevacizumab som andra linjens palliativa behandling till personer med lokalrecidiv eller metastasering av tjock- eller ändtarmscancer (prio 9) Görs knappast Erbjuda kombinationen irinotekan och EGFR-hämmare (efter svikt på både fluoropyrimidin, irinotekan och oxiliplatin) som tredje linjens palliativa behandling till personer med lokalrecidiv eller metastasering av tjock- eller ändtarmscancer (prio 9) Görs knappast Erbjuda EGFR-hämmare enbart (efter svikt på både fluoropyrimidin, irinotekan och oxiliplatin, med eller utan bevacizumab) som tredje linjens palliativa behandling till personer med lokalrecidiv eller metastasering av tjock- eller ändtarmscancer (prio 10) Görs ej Gap: Inget större gap. Konsekvens: Ingen större förändring av läkemedelskostnader

som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent

som palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent Rättelseblad 2015-12-10 Dnr 25819/2014 1(5) Kunskapsstyrning Lena Hansson lena.hansson@socialstyrelsen.se Rättelseblad ändtarmscancervård - Stöd för styrning och ledning (artikelnr 2014-4-2) På sid 51,

Läs mer

Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet

Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Per Malmström Skånes Onkologiska Klinik Lunds Universitetssjukhus Institutionen för Kliniska vetenskaper Lunds Universitet Medicinsk behandling 43 tillstånd Kurativ och palliativ behandling Strålbehandling

Läs mer

Centrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer

Centrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,

Läs mer

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta

Läs mer

Förklaringstext till Koll på läget strålbehandling

Förklaringstext till Koll på läget strålbehandling Förklaringstext till Koll på läget strålbehandling Definition av indikatorn anges nedanför grafen i onlinerapporten och i förklaringstexten Källa till indikatorn hänvisar till variabeln/variablerna i NPCR:s

Läs mer

En stärkt yrkeshögskola ett lyft för kunskap (Ds 2015:41)

En stärkt yrkeshögskola ett lyft för kunskap (Ds 2015:41) REMISSVAR 1 (5) ERT ER BETECKNING 2015-08-17 U2015/04091/GV Regeringskansliet Utbildningsdepartementet 103 33 Stockholm En stärkt yrkeshögskola ett lyft för kunskap (Ds 2015:41) I promemorian presenterar

Läs mer

Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta

Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det

Läs mer

Sammanfatta era aktiviteter och effekten av dem i rutorna under punkt 1 på arbetsbladet.

Sammanfatta era aktiviteter och effekten av dem i rutorna under punkt 1 på arbetsbladet. Guide till arbetsblad för utvecklingsarbete Arbetsbladet är ett verktyg för dig och dina medarbetare/kollegor när ni analyserar resultatet från medarbetarundersökningen. Längst bak finns en bilaga med

Läs mer

Del 5. Totalpoäng: 20p.

Del 5. Totalpoäng: 20p. Totalpoäng: 20p. En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder. Beskriv hur du

Läs mer

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för prostatacancervård

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för prostatacancervård Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för prostatacancervård Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och vård Berör de tre cancerdiagnoser som drabbar flest människor. Prioriteringen

Läs mer

Tränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se

Tränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se Tränarguide del 1 Mattelek www.mv-nordic.se 1 ATT TRÄNA MED MATTELEK Mattelek är ett adaptivt träningsprogram för att träna centrala matematiska färdigheter såsom antalsuppfattning, den inre mentala tallinjen

Läs mer

Aktiv väntan asylsökande i Sverige (SOU 2009:19)

Aktiv väntan asylsökande i Sverige (SOU 2009:19) Till: Justitiedepartementet 103 33 Stockholm REMISSYTTRANDE Aktiv väntan asylsökande i Sverige (SOU 2009:19) SABOs synpunkter Inledning SABO har i tidigare remissyttranden, senast över betänkandet Försörjningskrav

Läs mer

Socialstyrelsens författningssamling

Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens

Läs mer

Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta MISSIV 1(1) 2014-10-17 LJ2014/1368. Förvaltningsnamn Landstingsstyrelsen

Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta MISSIV 1(1) 2014-10-17 LJ2014/1368. Förvaltningsnamn Landstingsstyrelsen MISSIV 1(1) 2014-10-17 LJ2014/1368 Förvaltningsnamn Landstingsstyrelsen Remissvar - Remisspromemoria om förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Landstinget i Jönköpings län har getts

Läs mer

Skolinspektionen Nyanlända 2016

Skolinspektionen Nyanlända 2016 Skolinspektionen Nyanlända 2016 Skolinspektionen genomför en kvalitetsgranskning av samtliga skolhuvudmäns mottagande av nyanlända elever. Målet med granskningen är att identifiera vanligt förekommande

Läs mer

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröstcancervård Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och vård Berör de tre cancerdiagnoser som drabbar flest människor. Prioriteringen av

Läs mer

Statsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016

Statsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016 Statsbidragsenheten 1 (5) Statsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016 Skolverket lämnar statsbidrag enligt förordning (2014:144) om statsbidrag för hjälp med läxor eller annat skolarbete utanför ordinarie

Läs mer

Systematiskt kvalitetsarbete

Systematiskt kvalitetsarbete Systematiskt kvalitetsarbete Rapport Läsår: 2015/2016 Organisationsenhet: STENSFSK/FSK Stensåkra Förskola Fokusområde: Samverkan Cecilia Stenemo, Barn- och utbildningsförvaltningen, Stensåkra förskola,

Läs mer

Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar

Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar Regeringsbeslut I:4 2010-09-09 S2010/6418/HS (delvis) Socialdepartementet Sveriges Kommuner och Landsting 118 82 Stockholm Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar

Läs mer

MÖJLIGHETERNAS TÄBY Barnomsorg

MÖJLIGHETERNAS TÄBY Barnomsorg MÖJLIGHETERNAS TÄBY Barnomsorg Socialdemokraterna i Täby HUR SER DET UT I TÄBY? Barnomsorgspeng är ett kommunalt bidrag till enskilda utförare av förskoleverksamhet och skolbarnsomsorg som följer med barnet

Läs mer

Åsa Andersson strategisk rådgivare

Åsa Andersson strategisk rådgivare REMISSVAR Tack för att du tar dig tid att lämna synpunkter på vårdprogrammet. Denna mall underlättar för oss när vi ska sammanställa remissvaren och vi är tacksamma om du använder den. Om du känner dig

Läs mer

PROSTATACANCER Dalarnas län

PROSTATACANCER Dalarnas län Standardiserat vårdförlopp Kvalitetsregister 26 mars 2015 Kortare väntetider i cancervården i Uppsala-Örebroregionen - regionalt kvalitetsregisterunderlag för standardiserade vårdförlopp PROSTATACANCER

Läs mer

Frågor och svar för föreningar om nya ansökningsregler för aktivitetsbidrag från och med 1 januari 2017

Frågor och svar för föreningar om nya ansökningsregler för aktivitetsbidrag från och med 1 januari 2017 Frågor och svar för föreningar om nya ansökningsregler för aktivitetsbidrag från och med 1 januari 2017 Innehåll Generella frågor... 2 Vad är det som ändras 1 januari 2017?... 2 Vad behöver min förening

Läs mer

Uppdrag att genomföra insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar

Uppdrag att genomföra insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar Regeringsbeslut III:24 Socialdepartementet 2015-12-17 S2015/07686/FS S2015/08111/FS (delvis) S2015/08132/FS Socialstyrelsen S2015/08200/FS (delvis) 106 30 Stockholm Uppdrag att genomföra insatser för att

Läs mer

Avgifter i skolan. Informationsblad

Avgifter i skolan. Informationsblad Informationsblad 1 (8) Avgifter i skolan Här kan du läsa om hur Skolinspektionen bedömer avgifter i skolan i samband med tillsynen. Informationsbladet redogör för Skolinspektionens praxis. Här kan du även

Läs mer

Kundservicerapport Luleå kommun 2015

Kundservicerapport Luleå kommun 2015 LULEÅ KOMMUN SKRIVELSE Dnr 1 (5) 2016-01-21 Maria Norgren Kundservicerapport Luleå kommun 2015 Kommunstyrelsen har den 12 augusti 2013 fastställt riktlinjer för kundservice Luleå Direkt. Luleå kommun ska

Läs mer

Arbetsmarknadsläget i Hallands län i augusti månad 2016

Arbetsmarknadsläget i Hallands län i augusti månad 2016 MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Peter Nofors Analysavdelningen Totalt inskrivna arbetslösa i Hallands län augusti 2016: 9 511 (6,2%) 5 194 män (6,6%) 4 317 kvinnor (5,8%) 1 678 unga 18-24 år (9,3%)

Läs mer

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Landstingsstyrelsens förslag till beslut FÖRSLAG 2006:41 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2004:05 av Maria Wallhager m fl (fp) om tandsköterskeutbildning Föredragande landstingsråd: Lars Dahlberg Ärendet Motionärerna föreslår

Läs mer

Elevinflytande i planeringen av undervisningen. BFL-piloter 121114 Mats Burström

Elevinflytande i planeringen av undervisningen. BFL-piloter 121114 Mats Burström Elevinflytande i planeringen av undervisningen BFL-piloter 121114 Mats Burström Ur Lgr 11 2.3 Elevernas ansvar och inflytande Läraren ska svara för att alla elever får ett reellt inflytande på arbetssätt,

Läs mer

Lathund, procent med bråk, åk 8

Lathund, procent med bråk, åk 8 Lathund, procent med bråk, åk 8 Procent betyder hundradel, men man kan också säga en av hundra. Ni ska kunna omvandla mellan bråkform, decimalform och procentform. Nedan kan ni se några omvandlingar. Bråkform

Läs mer

Håkan Jörnehed (V) har lämnat en skrivelse om förlängda semesterperioder.

Håkan Jörnehed (V) har lämnat en skrivelse om förlängda semesterperioder. Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen 2013-04-10 LS 1303-0334 Landstingsstyrelsen LANDSTINGSSTYRELSEN 1 3-04- 23 0001 8 Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om förlängda semesterperioder

Läs mer

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att: 1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning

Läs mer

Ändrad rätt till ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner

Ändrad rätt till ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner Finansdepartementet Avdelningen för offentlig förvaltning Ändrad rätt till ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner Maj 2016 Promemorians huvudsakliga innehåll Enligt lagen (2005:807) om ersättning

Läs mer

Elevers rätt till kunskap och särskilt stöd

Elevers rätt till kunskap och särskilt stöd Juridisk vägledning Granskad juni 2012 Mer om Elevers rätt till kunskap och särskilt stöd Alla elever ska ges stöd och stimulans för att utvecklas så långt som möjligt Personalen är skyldig att anmäla

Läs mer

Riktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.

Riktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism. REKRYTERINGSPOLICY Upprättad 2016-06-27 Bakgrund och Syfte Föreningen Ekonomernas verksamhet bygger på ideellt engagemang och innehar flertalet projekt där såväl projektledare som projektgrupp tillsätts

Läs mer

Friskoleurval med segregation som resultat

Friskoleurval med segregation som resultat Friskoleurval med segregation som resultat Rapport februari 2016 Sammanfattning och slutsatser Denna undersökning har tagits fram som en del av projektet Ge alla elever samma chans som är ett samarbete

Läs mer

Riktlinjer för medborgardialog

Riktlinjer för medborgardialog Riktlinjer för medborgardialog Kommunstyrelseförvaltningen 2015 Principer för dialogen i Söderhamns kommun Att engagera medborgarna och skapa former för delaktighet och dialog för kommunens utveckling

Läs mer

1. Problemet. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap Konsekvensutredning 1 (5) Datum 2009-12-14

1. Problemet. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap Konsekvensutredning 1 (5) Datum 2009-12-14 samhällsskydd och beredskap Konsekvensutredning 1 (5) Ert datum Er referens Avdelningen för risk- och sårbarhetsreducerande arbete Enheten för skydd av samhällsviktig verksamhet Jens Hagberg 010-240 51

Läs mer

Kommittédirektiv. Utvärdering av hanteringen av flyktingsituationen i Sverige år 2015. Dir. 2016:47. Beslut vid regeringssammanträde den 9 juni 2016

Kommittédirektiv. Utvärdering av hanteringen av flyktingsituationen i Sverige år 2015. Dir. 2016:47. Beslut vid regeringssammanträde den 9 juni 2016 Kommittédirektiv Utvärdering av hanteringen av flyktingsituationen i Sverige år 2015 Dir. 2016:47 Beslut vid regeringssammanträde den 9 juni 2016 Sammanfattning Under 2015 var migrationsströmmarna till

Läs mer

Så kan du arbeta med medarbetarenkäten. Guide för chefer i Göteborgs Stad

Så kan du arbeta med medarbetarenkäten. Guide för chefer i Göteborgs Stad Så kan du arbeta med medarbetarenkäten Guide för chefer i Göteborgs Stad Till dig som är chef i Göteborgs Stad Medarbetarenkäten är ett redskap för dig som chef. Resultaten levererar förstås inte hela

Läs mer

Upprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer

Upprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer Upprättad 2009-03-30 AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer INNEHÅLL Avvikelser och risker 3 Definitioner 3 Ansvarsfördelning 4 Rutiner avvikelse 5 Rutiner riskhantering 5 Orsaker till risker och avvikelser

Läs mer

Strategier för utbildning på avancerad nivå

Strategier för utbildning på avancerad nivå Beslut Sid 1 (5) Strategier för utbildning på avancerad nivå Fakultetsnämnden beslutade vid sitt möte om strategier för utveckling av utbildning på avancerad nivå de närmaste åren. Beslutet innebär också

Läs mer

Särskilt stöd i grundskolan

Särskilt stöd i grundskolan Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket

Läs mer

Upprättat av: Anders Stegersjö, Helsingborg stad och Frida Mattelin, Skåne Nordväst Datum: 2013-03-15

Upprättat av: Anders Stegersjö, Helsingborg stad och Frida Mattelin, Skåne Nordväst Datum: 2013-03-15 Fördjupnings PM HR Servicecenter Skåne Nordväst Upprättat av: Anders Stegersjö, Helsingborg stad och Frida Mattelin, Skåne Nordväst Datum: 2013-03-15 Bakgrund Föreliggande PM kompletterar och fördjupar

Läs mer

Borgarrådsberedningen föreslår kommunstyrelsen besluta följande Som svar på remissen överlämnas och åberopas denna promemoria.

Borgarrådsberedningen föreslår kommunstyrelsen besluta följande Som svar på remissen överlämnas och åberopas denna promemoria. PM 2005 RIV (Dnr 322-1202/2005) Remiss av revisionsrapporten "Granskning av elevernas garanterade undervisningstid och lärarnas arbetstider Remiss från revisionskontoret Remisstid 15 juni 2005 Borgarrådsberedningen

Läs mer

Remiss av utkastet till lagrådsremiss Begränsningar av möjligheten att få uppehållstillstånd i Sverige (dnr Ju2016/01307/L7)

Remiss av utkastet till lagrådsremiss Begränsningar av möjligheten att få uppehållstillstånd i Sverige (dnr Ju2016/01307/L7) 2016-03-01 Dnr UM2016/08384/ANKA Gunnar Fröberg ambassadråd Charlotte Kämpe andre ambassadsekreterare Justiedepartementet 103 33 STOCKHOLM Remiss av utkastet till lagrådsremiss Begränsningar av möjligheten

Läs mer

Remiss - Promemoria En bättre skolstart för alla: bedömning och betyg för progression i lärandet (U 2014:C)

Remiss - Promemoria En bättre skolstart för alla: bedömning och betyg för progression i lärandet (U 2014:C) Barn- och utbildningsförvaltningen Per Olof Sahlberg Ärendenr BUN 2014/568 Handlingstyp Tjänsteskrivelse 1 (3) Datum 29 oktober 2014 Barn- och utbildningsnämnden Remiss - Promemoria En bättre skolstart

Läs mer

En gemensam bild av verkligheten

En gemensam bild av verkligheten En gemensam bild av verkligheten En meningsfull diskussion om Sveriges framtid förutsätter en gemensam bild av var vi står i dag. Hur ser verkligheten egentligen ut och vilka fakta beskriver den bäst?

Läs mer

Rätt till heltid i Stockholms stad Skrivelse från Sara Pettigrew och Åsa Jernberg (båda MP)

Rätt till heltid i Stockholms stad Skrivelse från Sara Pettigrew och Åsa Jernberg (båda MP) PM 2012:89 RI (Dnr 213-405/2012) Rätt till heltid i Stockholms stad Skrivelse från Sara Pettigrew och Åsa Jernberg (båda MP) Borgarrådsberedningen föreslår att kommunstyrelsen beslutar följande. Skrivelsen

Läs mer

Medborgarförslag om möjlighet att kunna välja Falkenbergs kommun som utförare av personlig assistans. KS 2015-48

Medborgarförslag om möjlighet att kunna välja Falkenbergs kommun som utförare av personlig assistans. KS 2015-48 Utdrag ur protokoll fört vid sammanträde med kommunstyrelsens arbetsutskott i Falkenberg 2016-03-29 111 Medborgarförslag om möjlighet att kunna välja Falkenbergs kommun som utförare av personlig assistans.

Läs mer

Handlingsplan med anledning av länsstyrelsens revision av livsmedelskontrollen

Handlingsplan med anledning av länsstyrelsens revision av livsmedelskontrollen STADSBYGGNADS- OCH MILJÖNÄMNDEN Dnr SMN-0670/2011 1 (8) Handlingsplan med anledning av länsstyrelsens revision av livsmedelskontrollen Den 15 december 2011 genomförde länsstyrelsen en revision av den lokala

Läs mer

Uppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN

Uppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN Uppsala. UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN Handläggare Datum Diarienummer Holström Ingrid 2016-06-08 UBN-2016-2488 Håkansson Katarina Utbildningsnämnden Ansvarsfördelning avseende Ungdomsteamets drogförebyggande

Läs mer

September 2015 1. Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015

September 2015 1. Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015 September 2015 1 Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015 RAPPORT september 2015 September 2015 2 Ledningsstaben/BjH Tillgänglighet till cancerbehandlingar

Läs mer

Vi skall skriva uppsats

Vi skall skriva uppsats Vi skall skriva uppsats E n vacker dag får du höra att du skall skriva uppsats. I den här texten får du veta vad en uppsats är, vad den skall innehålla och hur den bör se ut. En uppsats är en text som

Läs mer

Få jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013

Få jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013 Få jobb förmedlas av Arbetsförmedlingen MALIN SAHLÉN OCH MARIA EKLÖF JANUARI 2013 Sammanfattning 2 1. Sammanfattning Den här rapporten har undersökt hur pass väl Arbetsförmedlingen har lyckats med att

Läs mer

Repetitivt arbete ska minska

Repetitivt arbete ska minska Repetitivt arbete ska minska Ett repetitivt arbete innebär att man upprepar en eller några få arbetsuppgifter med liknande arbetsrörelser om och om igen. Ofta med ett högt arbetstempo. Ett repetitivt arbete

Läs mer

Patientsäkerhetsberättelse

Patientsäkerhetsberättelse Patientsäkerhetsberättelse År 2015 2016-02-22 Fredrik Mogren och Ida Silvare Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4

Läs mer

Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning SKRIVELSE Bim Soerich Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-6753127 Datum 2014-10-29 1 (5) 1 (5) REGION SKÅNES ANALYS OCH HANDLINGSPLAN GÄLLANDE SAMORDNADE INDIVIDUELLA

Läs mer

Beslut för gymnasieskola

Beslut för gymnasieskola Skolinspektionen ProCivitas Privata Gymnasium AB Org.nr. 556615-7102 Beslut för gymnasieskola efter tillsyn i ProCivitas Privata Gymnasium Helsingborg belägen i Helsingborgs kommun Skolinspektionen, Postadress:

Läs mer

Del 4. 11 sidor. 26 poäng

Del 4. 11 sidor. 26 poäng 11 sidor. 26 poäng 62-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, kommer in till akuten med lågt sittande vänstersidiga buksmärtor. Hon har en anamnes på colon irritable men i övrigt mag-tarmfrisk. Hon har

Läs mer

Sanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010

Sanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 MILJÖFÖRVALTNINGEN Sanktioner 2010 Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 En rapport från Miljöförvaltningen Christin Furuhagen & Linda Karlsson Augusti 2011 www.stockholm.se/miljoforvaltningen

Läs mer

Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011

Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011 INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Information om arbetsmarknadsläget för kvinnor år 2011 Stark återhämtning på arbetsmarknaden gynnade kvinnor Sysselsättningen ökade både för män och för kvinnor under

Läs mer

Sammanfattning på lättläst svenska

Sammanfattning på lättläst svenska Sammanfattning på lättläst svenska Utredningen skulle utreda och lämna förslag i vissa frågor som handlar om svenskt medborgarskap. Svenskt medborgarskap i dag Vissa personer blir svenska medborgare när

Läs mer

Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning

Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2008:9) om anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Version 1, september 2008 Postadress/Postal address:

Läs mer

Verksamhetsberättelse

Verksamhetsberättelse Verksamhetsberättelse Underlag till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse Utförare: Ansvarig chef: Läs igenom anvisningarna nedan innan ni börjar er inrapportering,

Läs mer

FREDA-farlighetsbedömning

FREDA-farlighetsbedömning FREDA-farlighetsbedömning Råd för användning FREDA-farlighetsbedömning görs i samtal med den våldsutsatta. Det är viktigt att förklara varför man gör FREDA-farlighetsbedömning. Det vanligaste skälet är

Läs mer

kraftsamling@mdh möter personalsektionen

kraftsamling@mdh möter personalsektionen 2011-09-29 kraftsamling@mdh möter personalsektionen 1 (5) Närvarande: Representanter från kraftsamling@mdh: Thomas Wahl (HST) och Anna Andersson Ax (INFO). Representanter från ledningen: Tola Jonsson,

Läs mer

Kommittédirektiv. En samordnad utveckling av validering. Dir. 2015:120. Beslut vid regeringssammanträde den 19 november 2015

Kommittédirektiv. En samordnad utveckling av validering. Dir. 2015:120. Beslut vid regeringssammanträde den 19 november 2015 Kommittédirektiv En samordnad utveckling av validering Dir. 2015:120 Beslut vid regeringssammanträde den 19 november 2015 Sammanfattning En kommitté i form av en nationell delegation ska följa, stödja

Läs mer

Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013

Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.

Läs mer

En tredjedel av medborgarna i norra Sverige vill ha nya regioner men många är skeptiska

En tredjedel av medborgarna i norra Sverige vill ha nya regioner men många är skeptiska En tredjedel av medborgarna i norra Sverige vill ha nya regioner men många är skeptiska Ungefär en tredjedel av de som bor i de fyra nordligaste länen (34 procent) vill ha någon form av nya regioner (figur

Läs mer

Brevutskick till väntande patienter

Brevutskick till väntande patienter Brevutskick till väntande patienter Rapport från Vårdgarantiarbetet i Region Skåne, juni 2006 Bakgrund Genom en överenskommelse har staten och Sveriges Kommuner och Landsting enats om en långsiktig satsning

Läs mer

Systematiskt kvalitetsarbete

Systematiskt kvalitetsarbete Systematiskt kvalitetsarbete Rapport År: 2016 Organisationsenhet: NYEFSK/FSK Nye Förskola Fokusområde: Demokrati och värdegrund Övergripande mål: Normer och värden Deluppgift: Klassens kvalitetsrapport

Läs mer

Utveckla arbetsmiljö och verksamhet genom samverkan

Utveckla arbetsmiljö och verksamhet genom samverkan DEL 1: Utveckla arbetsmiljö och verksamhet genom samverkan Modulen inleds med det övergripande målet för modul 6 och en innehållsförteckning över utbildningens olika delar. Börja med att sätta ramarna

Läs mer

Investera i förskolan

Investera i förskolan Örebro 2010-09-07 Investera i förskolan 163 fler i förskolan med socialdemokratisk satsning på personal, lokaler och kvalitet 2010-09-06 Färre barn per anställd, 300 miljoner investeras för att rusta upp

Läs mer

Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar:

Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar: Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar: Illamående och kräkningar efter cellgiftsbehandling Frågor-&-Svar Broschyr Skriven av en patient Personlig information Namn: Adress: Postnummer: Postadress: Telefon:

Läs mer

DOP-matematik Copyright Tord Persson. Bråktal -3-2 -1 0 1 2 3. Läs av vilka tal på tallinjen, som pilarna pekar på. Uppgift nr 10 -3-2 -1 0 1 2 3

DOP-matematik Copyright Tord Persson. Bråktal -3-2 -1 0 1 2 3. Läs av vilka tal på tallinjen, som pilarna pekar på. Uppgift nr 10 -3-2 -1 0 1 2 3 Bråktal Uppgift nr En limpa delas i 4 lika stora delar. Hur stor del av limpan blir varje del? Uppgift nr 2 Hur många tiondelar behövs för att det skall räcka till en hel? Uppgift nr Hur läser man ut bråket

Läs mer

Får nyanlända samma chans i den svenska skolan?

Får nyanlända samma chans i den svenska skolan? Får nyanlända samma chans i den svenska skolan? Sammanställning oktober 2015 De nyanlända eleverna (varit här högst fyra år) klarar den svenska skolan sämre än andra elever. Ett tydligt tecken är att för

Läs mer

Policy för bedömning i skolan

Policy för bedömning i skolan UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN GRUNDSKOLEAVDELNINGE N TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (5) 2012-10-04 Handläggare: Anna-Carin Dalborg Telefon: 08-508 33 572 Elisabeth Forsberg Uvemo Telefon: 08-508 33 010 Till Utbildningsnämnden

Läs mer

Information, rutiner och kontrakt till patient vuxna

Information, rutiner och kontrakt till patient vuxna Extremt tandvårdsrädda patienter Var finns det idag möjlighet för extremt tandvårdsrädda att få behandling? I Västerås på Folktandvården Bäckby och Köping på Folktandvården finns team bestående av tandläkare,

Läs mer

Anmälan om svar på remiss Internationella skolor (U2014/5177/S) Remiss från Utbildningsdepartementet Remisstid den 2 december 2014

Anmälan om svar på remiss Internationella skolor (U2014/5177/S) Remiss från Utbildningsdepartementet Remisstid den 2 december 2014 PM 2014: RIV (Dnr 001-1181/2014) Anmälan om svar på remiss Internationella skolor (U2014/5177/S) Remiss från Utbildningsdepartementet Remisstid den 2 december 2014 Borgarrådsberedningen föreslår att kommunstyrelsen

Läs mer

Stratsys för landsting och regioner

Stratsys för landsting och regioner Stratsys för landsting och regioner Agenda Kort presentationsrunda Förväntningar Vårdval (LOV) I och med Lagen om valfrihet ställs allt högre krav på landstingen och kommuner att göra informationen transparent

Läs mer

Specialpedagogisk kompetensutveckling för all pedagogisk personal inom Barn- och Utbildningsförvaltningen i Östersunds kommun.

Specialpedagogisk kompetensutveckling för all pedagogisk personal inom Barn- och Utbildningsförvaltningen i Östersunds kommun. Resurscentrum 2006-04-05 Barn- och utbildningsförvaltningen Östersunds kommun Specialpedagogisk kompetensutveckling för all pedagogisk personal inom Barn- och Utbildningsförvaltningen i Östersunds kommun.

Läs mer

Syftet med en personlig handlingsplan

Syftet med en personlig handlingsplan Syftet med en personlig handlingsplan Gör idéerna konkreta Ger dig något att hålla dig till mellan mötena Skapar tillförlitlighet i utvecklingen Hjälper dig att fokusera på några områden Påminnelse om

Läs mer

Beslut för fritidshem

Beslut för fritidshem Beslut Lerums kommun Lerums.kommun@lerum.se Beslut för fritidshem efter tillsyn i Lerums kommun Beskgt 2 (6) Tillsyn i Lerums kommun har genomfört tillsyn av Lerums kommun under våren 2016. Tillsynen har

Läs mer

Rutin för hantering av medicinska avvikelser

Rutin för hantering av medicinska avvikelser Ansvarig för rutin: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens

Läs mer

Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl!

Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl! Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl! Fyra olika aspekter! Rättvisa! Reflektion och utvärdering av vår egen undervisning! Motivation för lärande! Metalärande (kunskapssyn)! 1. Rättvisa!

Läs mer

Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2007-10-16

Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2007-10-16 1 LAGRÅDET Utdrag ur protokoll vid sammanträde 2007-10-16 Närvarande: Regeringsrådet Rune Lavin, justitierådet Marianne Lundius och regeringsrådet Karin Almgren. Sekretess för uppgifter på de s.k. tsunamibanden

Läs mer

Två rapporter om bedömning och betyg

Två rapporter om bedömning och betyg UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN KVALITETSAVDELNINGEN TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR 08-400/3803 SID 1 (9) 2008-09-15 Handläggare: Inger Willner Telefon: 508 33 678 Till Utbildningsnämnden 2008-10-23 Två rapporter om bedömning

Läs mer

VERKSTÄLLANDE UTSKOTTET 12-10

VERKSTÄLLANDE UTSKOTTET 12-10 VU12-10 Protokoll Sida 1 (1) VERKSTÄLLANDE UTSKOTTET 12-10 Tid Torsdag 2012-11-11 kl. 21:00 Plats Teamspeak Närvarande, Diana Diez, Karl Larsson Berörda Förbundsstyrelsen 1 Mötets öppnande att 1 att 2

Läs mer

Gotlands kommun Konsekvenser för primärvården vid en organisatorisk flytt av hemsjukvården september 2010

Gotlands kommun Konsekvenser för primärvården vid en organisatorisk flytt av hemsjukvården september 2010 Gotlands kommun Konsekvenser för primärvården vid en organisatorisk flytt av hemsjukvården september 2010 Konsekvenser för primärvården PricewaterhouseCoopers har Gotlands kommuns uppdrag att belysa eventuella

Läs mer

Vårdprogramgruppen för palliativ vård. Årsrapport 2013

Vårdprogramgruppen för palliativ vård. Årsrapport 2013 Vårdprogramgruppen för palliativ vård Årsrapport 2013 Regionalt cancercentrum Uppsala Örebro Postadress: Akademiska sjukhuset, 751 85 Uppsala Besöksadress: Dag Hammarskjölds väg 54 A, 751 83 Uppsala Telefon

Läs mer

För unga vuxna Vuxenutbildning. Den svenska skolan för nyanlända

För unga vuxna Vuxenutbildning. Den svenska skolan för nyanlända För unga vuxna Vuxenutbildning Den svenska skolan för nyanlända Det här är den svenska skolan Vuxenutbildning Från 16, 18 eller 20 år (frivillig) Gymnasieskola Ålder 16 20 år (frivillig) Grundskola Ålder

Läs mer

Skolinspektionen; Kvalitet i fritidshem, Kvalitetsgranskning, rapport 2010:3

Skolinspektionen; Kvalitet i fritidshem, Kvalitetsgranskning, rapport 2010:3 Skolinspektionen; Kvalitet i fritidshem, Kvalitetsgranskning, rapport 2010:3 Landsomfattande granskning vid 77 fritidshem i 17 kommuner Syfte: Att bidra till en förbättrad kvalitet Underlag för förbättringsarbete

Läs mer

S T R A T E G I F Ö R S T A T L I G A A R B E T S G I V A R E. Arbetsgivare för framtiden statens kompetens utvecklar samhället

S T R A T E G I F Ö R S T A T L I G A A R B E T S G I V A R E. Arbetsgivare för framtiden statens kompetens utvecklar samhället S T R A T E G I F Ö R S T A T L I G A A R B E T S G I V A R E Arbetsgivare för framtiden statens kompetens utvecklar samhället 341 376 Utgiven av Arbetsgivarverket 2016 Foto: Getty Images Produktion: Arbetsgivarverket,

Läs mer

Det är bra om även distriktsstyrelsen gör en presentation av sig själva på samma sätt som de andra.

Det är bra om även distriktsstyrelsen gör en presentation av sig själva på samma sätt som de andra. Modul: Föreningspresentation Ett stort blädderblocksblad delas upp i fyra rutor. Deltagarna, som under detta pass är indelade föreningsvis, får i uppgift att rita följande saker i de fyra rutorna: Föreningsstyrelsen

Läs mer

2010-09-26. Marie-Louises frågor. Epidemiologi. Register

2010-09-26. Marie-Louises frågor. Epidemiologi. Register Epidemiologi Birgitta Johansson Sjuksköterska Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Enheten för onkologi Marie-Louises frågor Varför har fler insjuknat i cancer från 70-talet och framåt och varför

Läs mer

Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011

Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011 Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011 - Hagagymnasiets plan för att främja likabehandling och arbeta mot diskriminering, trakasserier och kränkande behandling. 1. Inledning Bestämmelser i 14 a kap.

Läs mer

Tandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010

Tandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010 1 Tandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010 Samtliga barn och ungdomar i åldrarna 3-19 år har en ansvarig tandläkare som kontinuerligt rapporterar tandhälsodata in i landstingets tandvårdssystem.

Läs mer

SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning

SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG Kartläggning Aktivitetsersättning Kartläggning aktivitetsersättning i Västra Skaraborg I Västra Skaraborg finns idag 500 individer som är beviljade aktivitetsersättning

Läs mer

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Landstingsstyrelsens förslag till beslut FÖRSLAG 2002:87 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2001:22 av Marie-Louise Sellin m fl (s) om införande av hederspris till skolor som arbetar förebyggande för att främja barns hälsa

Läs mer