Muntorrhet. Sjukdom och mediciner påverkan på oral hälsa? Nedsatt allmäntillstånd. Spottkörtlar. Obalans i munhålan

Transkript

1 Sjukdom och mediciner påverkan på oral hälsa? Madeleine Wertsén Övertandläkare Specialkliniken för pedodonti och sjukhustandvård SU/Mölndal Obalans i munhålan Goda kostvanor Bra munvård Saliv Bra buffringskapacitet Förändrade kostvanor Nedsatt allmän tillstånd Kognitiv förmåga Dålig munvård Dålig oral motorik Muntorrhet Dålig motorik Försämrad perception Nedsatt allmäntillstånd Stroke Parkinsons sjukdom Diabetes dialys Hjärt och kärlsjukdom KOL Demens Multisjuklighet Muntorrhet Spottkörtlar Knappt 1000 små spottkörtlar 3 st pariga större körtlar Mukös saliv = seg Serös saliv = lättflytande Små spottkörtlar finns utströdda i alla slemhinnor

2 Orsaker till muntorrhet Prevalens subjektiv muntorrhet vid medicinering Understimulering och inaktivitet Stress Munandning, uttorkning Sjukdomar Strålbehandling Läkemedel Tecken på nedsatt salivsekretion Torra spruckna läppar Munvinkelragader Rodnad, blank tunga Torr röd slemhinna Atypisk karies Tecken på nedsatt salivsekretion Rodnad slemhinna Svårt tala Svårt äta varm och kryddad mat Ökad risk för slemhinneinfektioner Crustor Effekter av hyposalivation Förlust av salivens smörjande och mjukgörande effekt Svårigheter att tugga och att initiera sväljning vilket får till följd att vissa födoämnen som t ex grönsaker bröd och klibbig mat undviks Reducerad salivsekretion medför högre koncentrationer av glukos i saliven

3 Förlust av salivens självrengörande och buffrande effekt Hyposalivation påverkar både eliminationen av socker ur saliven och ph sänkningen i dentalt plack. KOL Multisjuk man med dialys Eliminationen av socker sker långsammare i omslagsvecket än under tungan KOL måltider Energikrävande sjukdom Svårt äta stor måltid Små frekventa måltider Näringsdrycker Stor trötthet Armlyft ansträngande KOL Ingen munvård Energibesparande munvård Sitta ner Stöd för armbågarna Kariesprofylax - Fluor Frekvens till tandhygienist Revisionsundersökning till tandläkare Försämrad buffringsförmåga Låg salivsekretion ger en reducering av ph höjande ämnen och därmed sämre buffringskapacitet. Detta resulterar i lägre ph mellan måltiderna och en långsammare återhämtning efter intag av sockerhaltiga produkter

4 Förändrad mikrobiologisk flora Försämrad munhygien Dålig motorik i hand och arm Inskränkt gapförmåga Förändrad perception Sämre ork Begynnande demens Kommer smygande Ökad risk för orala infektioner Försämrad perception Dålig ork Begynnande demens Förändrade kostvanor Tuggsvårigheter

5 Andra orsaker till förändrade kostvanor Oral motorik Förändrad smak Besvär från munslemhinnan Svårigheter att handla Svårigheter att laga maten Ekonomi? Tal Tugga Dregling Forma och transportera tuggan Läckage av mat/ dryck Vissla Bitsår Matansamling Stroke Central facialispares Kardinalsymtom Parkinsons sjukdom Tremor Rigiditet Perifer facialispares Hypokinesi Nedsatt rörlighet och känsel i läppar, tunga och kinder Svårigheter att hantera och bearbeta tuggan Svårigheter att hålla hel och delproteser på plats Risk för bett i tunga och läpp Nedsatt Salivproduktion Sämre självrengöring Kvarliggande mat och läkemedel Ökad kariesrisk Dregling Risk för aspiration Nedsatt oral motorik och sväljningssvårigheter Muskulär dysfunktion och nedsatt förmåga att avlägsna mat från munnen resulterar i signifikant högre glukoskoncentration och tio gånger så långa eliminationstider

6 Kvarliggande matrester En hög sockerkoncentration och förlängd sockerelimination påverkar syraproduktionen i dentalt plack och ökar därmed kariesrisken. Det finns en tydlig koppling mellan rotytekaries och förlängd sockertid

7 Nedsatt oral motorik och sväljningssvårigheter Läckage av saliv, dryck, mat Aspirationsrisk Omfattande tandstensbildning hos patient med PEG God munvård Sköljning Natriumfluoridlösning 0,2% Tabletter Xerodent sugtablett 0,25mg fluor DentirolFludent sugtablett 0,25mg fluor Dentan sugtablett 0.25 mg fluor Tuggummi Fludent tuggummi 0,25mg fluor Fluorette tuggummi 0,25mg fluor Gel Top Dent fluorgel 0,42% Natriumfluoridgel 0,2% ATL Fluor Att förebygga karies Smörjande preparat Proxident munspray solrosolja Regelbunden kontakt med tandläkare och tandhygienist Regelbunden måltidsordning Nutritionssvårigheter samarbete dietist/tandläkare/tandhygienist God munhygien Daglig fluortillförsel Salivstimulerande medel

8 Tack för mig!