Beskrivning över ett befintligt avloppsvattensystem

Transkript

1 1 Beskrivning över ett befintligt avloppsvattensyem syem med vattenklosett syem för enda tvättvatten, sk. gråvatten syem för annat avloppsvatten (t.ex. oljehaltigt vatten) Ägare Tfn tjänetid GSM Tfn hem Innehavaren samma som ägaren Innehavaren annan än ägaren, uppgifterna nedan Innehavare Tfn tjänetid GSM Tfn hem Byggnaden Faigheten namn RN:r By Faighetens poadress Tfn till faigheten Våningsyta m 2 Invånarantal normalt Boadshus Fritidshus, året-om bruk Fritidshus, används under månader / år Bau Gäuga Annan, vilken Utruningsnivå Fainallerad vattenledning in Bau Diskmaskin Eventuell annan toalett än vattenklosett, t.ex. torrtoalett (typ, märke och modell) Annan vattenledning in, t.ex. lös vattenslang Tvättrum med dusch Tvättmaskin Varmvattenberedare Avlopp från kök Tvättrum utan dusch Andra byggnader på faigheten

2 2 Antal vattenklosetter Vattnet tas från Typ av vattenklosett Vanlig Vattensnål Vakuum Urinseparerande vattenklosett Vatten / spolning liter Avloppsvattnet från vattenklosetten leds till Vattenklosett Sluten tank Nyttovolym Material Den slutna tanken är utruad med ett elektroniskt överfyllnadsalarm Slamavskiljare Nyttovolym Material Antal kamrar i slamavskiljaren Kamrarna är försedda med T-ycken ja nej och från slamavskiljare till markbädd infiltreringsbädd öppet dike eller till annan behandling, vilken Minireningsverk (biol-kem), märke och modell Tvättvattnet behandlas tillsammans med klosettvattnet separat Tvättvattnet leds till Tvättvatten, sk. gråvatten Sluten tank Nyttovolym Material Den slutna tanken är utruad med ett elektroniskt överfyllnadsalarm Slamavskiljare Nyttovolym Material Antal kamrar i slamavskiljaren Kamrarna är försedda med T-ycken ja nej och från slamavskiljare till markbädd infiltreringsbädd öppet dike annan infiltrering, vilken eller till annan behandling, vilken Avloppsvattnet leds till dike på egen mark dike på annans mark dike på egen mark som fortsätter på annans mark ino0 m Utloppet eller infiltreras i egen mark annans mark Jordmånen på utloppsplatsen Det kortae avåndet till Dricksvattenbrunn Egen: m Grannens: m

3 3 Boadsbyggnad Det kortae avåndet till Egen: m Grannens: m Utloppet Strandlinjen m Grannrån Om avloppsvattnet slutligen leds till ett öppet dike, märk ut av följande egenskaper de som beskriver diket bä torrt dike vattenfattigt dike vattenrikt dike smal dike medelbrett dike brett dike grunt dike medeldjupt dike djupt dike Är diket rent från växtlighet lite igenvuxet, eller rätt så igenvuxet m Grundvattennivån där avloppsvatten kan komma i kontakt med marken (markbädd, infiltreringsbädd, utlopp,...) m Mätningsdatum..200 Grundvattennivån i eventuella ringbrunnar i närheten av avloppsvattensyemet (märk ut brunnarna samt siffran på situationsplanen): Brunn 1 m, brunn 2 m, brunn 3 m... Mätningsdatum..200 Grundvattennivån i eventuella borrbrunnar i närheten av avloppsvattensyemet (märk ut brunnarna samt bokaven i situationsplanen): Brunn A m, brunn B m, brunn C m... Mätningsdatum..200 Andra faktorer vilka kan belysa grundvattensituationen (t.ex. årliga variationer) eller hur man tagit grundvattnet i beaktande: Grundvattnet

4 4 Gör en situationsplan i skalan 1:500, 1:1000 eller motsvarande med det väsentliga inmärkt gällande avloppsvattenhanteringen (avloppsvattensyemet, täckdiken, öppna diken, byggnader, brunnar, serviceväg, vattendrag, osv.) eller bifoga situationsplanen som skild bilaga. Situationplan Skala 1:

5 5 Gör en konruktionsskiss över syemet för avloppsvattenbehandlingen eller bifoga skissen som skild bilaga. Konruktionsskiss Skala 1: Sakkännedomen hos den som fyllt i blanketten Kontaktuppgifterna till den som fyllt i denna blankett samma som ägaren samma som innehavaren annan person, kontaktuppgifterna nedan Tfn tjänetid GSM Tfn hem Ort och datum Faighetsägarens underskrift