Kost efter gastric bypass information till produktionsköken

Transkript

1 Kost efter gastric bypass information till produktionsköken Bild: Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 1 av 9

2 Gastric bypass operation Gastric bypass är en operation där magsäcken minskas till en liten magsäcksficka vilket medför att det endast ryms små mängder mat åt gången. Det är därför viktigt att äta regelbundet med minst 6 måltider per dag. En del av tunntarmen kopplas om så att upptaget av näringsämnen försämras vilket gör att maten behöver vara näringsrik. Dumping Omkopplingen kan leda till dumping vilket är ett tillstånd som uppkommer när kroppen är i obalans. Symtomen är trötthet, illamående, kräkning, svettning, hjärtklappning och/eller diarré. Dumping kan uppkomma i samband med måltid eller som blodsockerfall flera timmar efteråt. Dumping kan orsakas av söta livsmedel, dryck i samband med måltid samt stora portioner och/eller för snabbt intag. Diarré Diarré kan uppkomma vid intag av för mycket feta livsmedel, för stora mängder mat och/eller för snabbt intag. För mycket fett ger ljusa, feta diarréer. Laktosintolerans Operationen kan leda till laktosintolerans men det är individuellt. Symtomen är gasig mage och/eller diarré. Vid laktosintolerans används låglaktos- eller laktosfria mejeriprodukter. Kostbehandlingen efter gastric bypass operationen är uppdelad i fyra perioder: Period 1 Flytande kost 2 veckor Period 2 Purékost 4 veckor Period 3 Finfördelad kost 2 veckor Period 4 Normalkost resten av livet Beställning av lunch och middag från produktionsköket Avdelningen beställer GBP 1 flytande kost, GBP 2 purékost, GBP 3 finfördelad kost eller GBP 4 normalkost från produktionsköket. Inga efterrätter serveras. Vitamin/mineraltillskott Viktigt att patienten tar tillskott av vitaminer och mineraler dagligen resten av livet efter en gastric bypass operation. För mer information om vilka tillskott som rekommenderas, kontakta dietisten Sunderby sjukhus Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 2 av 9

3 Näringsberäkningar Eftersom alla gastric bypass operationer i länet sker på Sunderby sjukhus, baseras nedanstående näringsberäkningar på maten som tillagas i produktionsköket på Sunderby sjukhus. PERIOD 1: FLYTANDE KOST 2 veckor Dryck Frukost Lunch Middag Maten ska kompletteras med totalt 1 liter dryck per dag, t.ex. vatten, kaffe/te och drickbuljong fördelat mellan måltiderna. Dryck intas 10 minuter före och 20 minuter efter måltid. 1,5 dl osötad fullkornsvälling / naturell lättfil / naturell lättyoghurt Avdelningen beställer från produktionsköket: GBP 1 flytande kost Avdelningen beställer från produktionsköket: GBP 1 flytande kost 1,5 dl osötad fullkornsvälling / naturell lättfil / naturell lättyoghurt Ovanstående ger: 862 kcal 64 g protein 26 g fett 95 g kolhydrater Innehåll i lunch och middag från produktionsköket gastric bypass flytande kost: 1,5 dl varm slät soppa utan flytande margarin. Ingen efterrättssoppa serveras. Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 3 av 9

4 PERIOD 2: PURÉKOST 4 veckor Dryck Frukost Lunch Middag Maten ska kompletteras med totalt 1,5 liter dryck per dag, t.ex. vatten, kaffe/te och drickbuljong fördelat mellan måltiderna. Dryck intas 10 minuter före och 20 minuter efter måltid. 1,5 dl osötad fullkornsvälling eller Ca 1 dl gröt (0,5 dl gryn), lite sylt/bär, 0,5 dl lättmjölk Avdelningen beställer från produktionsköket: GBP 2 purékost Avdelningen beställer från produktionsköket: GBP 2 purékost 1 st kokt ägg/äggröra som mixas och 1 dl mejeriprodukt* eller 1,5 dl osötad fullkornsvälling eller Ca 1 dl gröt (0,5 dl gryn), lite sylt/bär, 0,5 dl lättmjölk *Naturell lättfil/naturell lättyoghurt/lättmjölk Ovanstående ger: 984 kcal 61 g protein 41 g fett 93 g kolhydrater Innehåll i lunch och middag från produktionsköket gastric bypass purékost: 70 g kött/fisktimbal 0,5 dl potatismos 0,5 dl grönsakstimbal 2 msk sås enligt SNR kost Ingen efterrätt serveras. Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 4 av 9

5 PERIOD 3: FINFÖRDELAD KOST 2 veckor Dryck Frukost Lunch Middag Maten ska kompletteras med totalt 1,5 liter dryck per dag, t.ex. vatten, kaffe/te och drickbuljong fördelat mellan måltiderna. Dryck intas 10 minuter före och 20 minuter efter måltid. mejeriprodukt*/osötad fullkornsvälling eller 1,5 dl naturell lättfil/naturell lättyoghurt med müsli/flingor eller Ca 1 dl gröt (0,5 dl gryn), lite sylt/bär, 0,5 dl lättmjölk. mejeriprodukt/ osötad fullkornsvälling eller 1 kokt ägg och 1 dl mejeriprodukt Avdelningen beställer från produktionsköket: GBP 3 finfördelad kost mejeriprodukt/ osötad fullkornsvälling eller 1 kokt ägg och 1 dl mejeriprodukt Avdelningen beställer från produktionsköket: GBP 3 finfördelad kost mejeriprodukt/osötad fullkornsvälling *Naturell lättfil/naturell lättyoghurt/lättmjölk Servera hårt bröd (som oftast är lättare att tugga) eller mjukt fullkornsbröd. Undvik att servera bröd med hela korn utan välj istället finmalet fullkornsbröd. Ovanstående ger: 898 kcal 72 g protein 24 g fett 96 g kolhydrater Innehåll i lunch och middag från produktionsköket gastric bypass finfördelad kost: 70 g köttfärs / fisk / korv / ägg och 1 st (ca 60 g) kokt potatis/ 0,5 dl (ca 40 g) kokt ris eller kokt pasta och 0,5 (ca 30 g) dl grönsaker/rotfrukter och 2 msk sås enligt SNR kost Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 5 av 9

6 PERIOD 4: NORMALKOST Resten av livet. Dryck Frukost Lunch Middag Maten ska kompletteras med totalt 1,5 liter dryck per dag, t.ex. vatten, kaffe/te, drickbuljong fördelat mellan måltiderna. Dryck intas 10 minuter före och 20 minuter efter måltid. mejeriprodukt*/osötad fullkornsvälling eller 1,5 dl naturell lättfil/ naturell lättyoghurt med müsli / flingor eller Ca 1 dl gröt (0,5 dl gryn), lite sylt/bär, 0,5 dl lättmjölk. mejeriprodukt/osötad fullkornsvälling eller 1 kokt ägg och 1 dl mejeriprodukt Beställ från produktionsköket: GBP 4 normalkost mejeriprodukt/osötad fullkornsvälling eller 1 kokt ägg och 1 dl mejeriprodukt Beställ från produktionsköket: GBP 4 normalkost mejeriprodukt/osötad fullkornsvälling *Naturell lättfil/naturell lättyoghurt/lättmjölk Ovanstående ger: 898 kcal 72 g protein 24 g fett 96 g kolhydrater Innehåll i lunch och middag från produktionsköket gastric bypass normalkost: 70 g kött / fisk / fågel / korv / ägg och 1 st (ca 60 g) kokt potatis/ 0,5 dl (ca 40 g) kokt ris eller kokt pasta och 0,5 (ca 30 g) dl grönsaker/rotfrukter och 2 msk sås enligt SNR kost Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 6 av 9

7 Om gryta/sås innehållande enbart huvudkomponent är på matsedeln portioneras: 0,75 dl gryta/sås (kött/ fisk / fågel/ korv/ ägg) och 1 st (ca 60 g) kokt potatis/ 0,5 dl (ca 40 g) kokt ris eller kokt pasta och 0,5 (ca 30 g) dl grönsaker/rotfrukter Om gryta innehållande samtliga komponenter är på matsedeln portioneras: 1,75 dl gryta (t.ex. korvgryta innehållande potatis, korv, grönsaker/rotfrukter) Om gratäng (ej potatisgratäng) serveras: 1,5 dl gratäng (t.ex. pastagratäng) 0,5 dl grönsaker/rotfrukter Ingen efterrätt serveras. Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 7 av 9

8 Bra livsmedelsval Välj livsmedel med nyckelhålet! Bröd, mjöl & gryn: Fiberrikt mjukt- och hårt bröd, fiberrika flingor/müsli utan torkad frukt, gröt på havre- eller fiberhavregryn alternativt rågflingor. Osötad fullkornsvälling. Grönsaker & rotfrukter: Välj gärna grönsaker/rotfrukter som är fiber- och näringsrika t.ex. morötter, broccoli, rotselleri, palsternacka, vitkål, blomkål, brysselkål, wokgrönsaker. Frukt & bär: Alla färska och frysta sorter utan tillsatt socker. Lämpliga som del i mellanmål eller efterrätt. Använd gärna sylt som är lättsockrad eller sötad med sötningsmedel. Matfett: Mjuka fetter är att föredra ex flytande margarin, raps- eller olivolja till matlagning och bakning. Lättmargarin på smörgåsen. Mejeriprodukter: Mjölk, naturell fil och -yoghurt 0,5 % fetthalt. Ost max 17 % fetthalt. I matlagning mjölk eller magra alternativ av creme fraiche, matlagningsyoghurt eller -grädde. Ägg: Kokt ägg eller omelett. Kött- och charkvaror: Alla sorters rent kött samt magra charkvaror av t.ex. korv, salami och leverpastej. Fisk & skaldjur: Alla sorter. Pasta, ris och potatis: Det är fördelaktigt att välja fullkornsprodukter av pasta och ris. Det går även bra att äta matvete, mathavre, fullkornsbulgur och quinoa. Välj kokt potatis istället för gratäng, friteradoch stekt potatis. Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 8 av 9

9 Livsmedel som bör undvikas eller ätas med försiktighet Sötsaker och snacks Sötsaker/snacks bör kraftigt begränsas eller undvikas då de innehåller mycket fett och/eller socker vilket kan skapa dumping/diarré, försvåra intaget av näringsrik mat samt påverka viktnedgången negativt. Söta drycker som läsk och saft ska helt undvikas (om ej enbart sötad med sötningsmedel). Godis, fikabröd och glass. Snacks som t.ex. chips, ostbågar och popcorn. Trådiga och svårsmälta livsmedel Eftersom det är trångt i de nya kopplingarna i tarmen bör vissa livsmedel undvikas eller ätas med försiktighet under de första två månaderna efter operation. Dessa kan ha svårt att passera ner i tarmen för att de är för trådiga och/eller svårsmälta. Sparris - går bra att äta om den mixas eller skärs i 0,5 cm tunna skivor. Rabarber - går bra att äta om den mixas eller skärs i 0,5 cm tunna skivor. Broccoli - går bra om stjälken tas bort. Vitkål - går bra att äta om den finfördelas. Ärtor/majs går bra mixad Svamp går bra mixad Citrusfrukter - går bra att äta om hinnan som är runt varje klyfta tas bort. Ananas går bra mixad Nötter, mandel och jordnötter går bra malda Hela korn i bröd - använd gärna fullkornsbröd utan hela korn och frön. Skinn på korv Torkad frukt - går bra kokad och mixad. Två månader efter operation kan dessa livsmedel introduceras (utan att de mixas/delas) men det är alltid viktigt att tugga väl. Det är individuellt gällande tolerans och patienten behöver prova sig fram. Kletiga livsmedel Livsmedel som har lätt att kleta ihop bör ätas försiktigt. Pasta fullkorn kan fungera bättre. Vitt bröd (främst nybakat) och vetebröd. Mjölmat som t.ex. palt, pannkaka och blodpudding. Snacks som t.ex. chips, ostbågar och popcorn Vid frågor kontakta dietisterna på Sunderby sjukhus Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 9 av 9