JMr!6l-l&< >/2017 syr

Transkript

1 JMr!6l-l&< >/2017 syr Från: Giertz, Anna Skickat: den 29 november :49 Till: Nykvarns kommun; Funktion Kommunstyrelsen; Karlskrona kommun Blekinge län; Östra Göinge kommun Skåne län; Malmö stad Skåne län; Stenungsunds kommun; Götene kommun; Kopia: Registrator rättsavdelningen Ämne: Remiss - belopp för vård av utskrivningsklara patienter (vårt dnr 29696/2017) Bifogade filer: Missiv Belopp utskrivningsklara patienter.pdf; HSLF FS Belopp utskrivningsklara Remissversion.pdf; Konsekvensutredning Belopp utskrivningsklara patienter.pdf; Sändlista Belopp utskrivningsklara.pdf Hej! Bifogat finner ni ett förslag på belopp för vård av utskrivningsklara patienter enligt 5 kap. 6 lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Socialstyrelsen önskar era synpunkter på bifogat förslag till föreskrift samt tillhörande konsekvensutredning. Synpunkter på författningsförslaget och konsekvensutredningen ska ha kommit in till Socialstyrelsen senast den 15 december Vi är tacksamma för yttranden per e-post i ett Word-dokument. Remissvar skickas till socialstvrelsen@socialstvrelsen.se Vänligen ange diarienummer 29696/2017 i remissvaret. Bilagt finner ni fyra dokument: Missiv Förslag till föreskrift HSLF SF - Belopp för vård av utskrivningsklara patienter Konsekvensutredning Sändlista Vänlig hälsning Jurist

2 SOCIALSTYRELSEN Rättsavdelningen Enheten för sociaijuridik Stockholm Växel Prenumerera på vårt nyhetsbrev Socialstyrelsen värnar hälsa, välfärd och allas iika tillgäng till god vård och omsorg. 2

3 Rattsavdelningen Enligt sänd lista Memiss avseende förslag till Socialstyrelsens föreskrifter om belopp för vård av utskrivniegsklara patienter Ni inbjuds att lämna synpunkter på Socialstyrelsens förslag tillhörande konsekvensutredning. Synpunkter på förslaget och konsekvensutredningen ska ha kommit in till Socialstyrelsen senast den 15 december Vi är tacksamma för yttranden per e-post i Wordformat för att underlätta vårt arbete nied att sammanställa svaren. Remissvar skickas till socialstyrelsen@socialstyrelsen.se Vänligen ange diarienumret 29696/2017 i remissvaret. Kontaktperson Tel: Med vänlig hälsning Avdelningschef Bilagor Sändlista o Förslag - Socialstyrelsens föreskrifter om belopp för utskrivningsklara patienter Konsekvensutredning SOCIALSTYRELSEN Siockholm Telefon Fax socialstyre1seri@sociglsfyreisen.se

4 Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN , Artikelnummer xxxxxxxx Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens föreskrifter om belopp för vård av utskrivningsklara patienter; beslutade den 19 december Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 1 förordningen (2017:617) om fastställande av belopp för vård av utskrivningsklara patienter. HSLF-FS 2017:xx Utkom från tryeket den xx xx Det belopp som en kommun under år 2018 ska lämna i ersättning till ett landsting för vård av en utskrivningsklar patient enligt 5 kap. 6 lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård fastställs till kronor för ett vårddygn. Denna författning träder i kraft den 1 januari Socialstyrelsen OLIVIA WIGZELL

5 Socialstyrelsen Dnr /2017 Rättsavdelningen Enligt sändlista Konsekvensutredning - förslag till föreskrift om belopp för vård av utskrivningsklara patienter Bakgrund Den 1 januari 2018 ersätts betalningsansvarslagen (1990:1404) med en ny lag, lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Syftet med den nya lagen är att patienter som inte längre har behov av den slutna vårdens resurser så snart som möjligt ska kunna lämna slutenvården på ett tryggt sätt. Den nya lagen tillför inte något nytt kostnadsansvar för kommunerna och innebär inte någon ändring i huvudmannaskapet. Lagen innebär inte heller att några nya patientgrupper tillkommer ifråga om betalningsansvar. Landsting och kommuner förväntas samverka och ingå överenskommelser om tidsfrister, belopp och tvistlösning. Tanken är att huvudmännen själva bäst kan ta hänsyn till lokala och regionala förutsättningar genom överenskommelser. I de fall huvudmännen inte kan komma överens om vilka belopp som ska gälla för kommunernas betalningsansvar ska det finnas ett belopp som fastställs på nationell nivå. Ett sådant nationellt fastställt belopp behövs också för patienter som vårdas i ett annat landsting än det som ansvarig kommun tillhör. Hur beloppen fastställs regleras i dag i förordning (1991:1278) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Beloppen räknas upp årligen med hänsyn till skatteunderlagets utveckling. Skatteverket lämnar varje år in underlag till regeringen som fastställer beloppet. Utredningen om betalningsansvarslagen ansåg att denna uppräkningsprincip varit olycklig då beloppen under årens gång har kommit att baseras på betalningsförmåga och hamna allt längre ifrån ett verkligt genomsnittspris för en slutenvårdsplats. I utredningen uppskattade man, mot bakgrund av de underlag som utredningen haft att tillgå, att ett belopp mer nära ett verkligt genomsnittspris år 2015 hade hamnat på omkring kronor per dygn.' 1 ocä effektiv utskrivning från slutenvård, SOU 2015:20 s SOCIALSTYRELSEN Telefon socialstyrelsen@sociaisfyrelsen.se!06 30 Stockholm Fax

6 SOCIALSTYRELSEN Beskrivning av ärendet 14 kap. 5 lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten häisooch sjukvård anges att landsting och kommun får träffa en överenskommelse om när betalningsansvar ska inträda och vilket belopp som i så fall ska gälla. 15 kap. 6 samma lag anges det att om det inte finns någon överenskommelse om belopp ska en kommun lämna ersättning för vård av utskrivningsklara patienter med det belopp som motsvarar genomsnittskostnaden i riket för ett vårddygn i den slutna vården. Detta belopp ska årligen räknas om med hänsyn till utvecklingen av kostnader for vårdplatser i den slutna vården. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om beloppet. I förordning (2017:617) om fastställande av belopp för vård av utskrivningsklara patienter anges det att Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om det belopp som nämns i 5 kap. 6 lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Regeringen har även i regleringsbrevet för budgetåret 2017 beslutat att Socialstyrelsen årligen ska fastställa det belopp som motsvarar genomsnittskostnaden i riket för ett vårddygn i den slutna vården. Detta belopp ska räknas om årligen med hänsyn till utvecklingen av kostnader för vårdplatser i den slutna vården.2 Föreskriften anger att det belopp som en kommun ska lämna i ersättning per vårddygn till ett landsting fastställs till kr. Berörda av regleringen Kommuner och landsting. Bemyndiganden som myndighetens beslutanderätt grundar sig på I förordning (2017:617) om fastställande av belopp för vård av utskrivningsklara patienter anges det att Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om det belopp som nämns i 5 kap. 6 lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Bedömning av om regleringen överensstämmer med eller går utöver de skyldigheter som följer av Sveriges anslutning till Europeiska unionen Regleringen berör inte de skyldigheter som följer av Sveriges anslutning till EU. Överväganden enligt 14 kap. 3 regeringsformen Förslaget kan inte anses påverka det kommunala självstyret eftersom förslaget enbart berör vilket belopp som ska gälla för det fall en kommun och ett landsting 2 Regeringsbeslut , S2017/0 i 565/FS

7 SOCIALSTYRELSEN inte har kommit överens om ett belopp enligt 4 kap. 5 lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Kostnader och intäkter för kommuner och landsting Föreskriften innebär inte några skyldigheter för huvudmännen. Huvudregeln enligt den nya lagen är att huvudmännen själva ska komma överens om tidsramar, belopp och andra villkor för det kommunala betalningsansvaret. Det nationellt fastställda beloppet blir således endast aktuellt i de fall som huvudmännen inte har kommit överens om något annat. Det framgår av regeringens proposition hur det nationella beloppet ska fastställas. Beloppet ska motsvara ett genomsnitt i landet och inte differentieras avseende typ av vårdplats. Beloppet ska fastställas årligen med hänsyn till utvecklingen av kostnaden för en vårdplats i slutenvård.3 Underlag för Socialstyrelsens beräkningar har varit KPP, kostnad per patient. Det är en metod för att beräkna sjukvårdens kostnader per vårdkontakt och patient. Det är också en standard för att beskriva och analysera vårdinnehållet och dess kostnader. Modellen är tillämpbar inom alla vårdgrenar, med reservation för att vissa av vårdtjänsterna inte förekommer på alla håll. Vårdtjänster och patientdata matchas per vårdkontakt via patientens personid och datum för de olika vårdhändelserna. På så sätt erhålls information om utförda vårdtjänster, patientdata och kostnader för varje vårdkontakt. Den nationella KPP-databasen förvaltas och utvecklas av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i samverkan med regioner/landsting och Socialstyrelsen. Idag har 20 landsting KPP-system i drift vilket innebär att drygt 90 % av slutenvården är KPP-beräknat.4 I beräkningen har enbart kostnader som avser omvårdnad och fast kostnad vid vårdavdelningarna inkluderats. Beloppet har beräknats upp till 2018 års kostnadsnivå med index enligt LPIK, exklusive läkemedel.3 Beräkning av kostnad per vårddygn i slutenvård 2018 Källa: KPP somatisk slutenvård och psykiatrisk slutenvård. år 2016 Beräknat på avdelnirtgskostnader KPP-data 2016 Summa kostnad Somatik Psykiatri Summa Kostnad/vårddag Vårddagar 6702, Prop. 2016/17:106 s s Prisindex med kvaiitetsjusterade löner för landsting (LPIK). LPIK är ett prisindex för fastprisbcräkning av landstingens kostnader.

8 SOCIALSTYRELSEN Indexuppräkning med LPIK6 20) 7 2,7 6858, ,6 7105, En genomsnittskostnad per vårddygn blir således, avrundat nedåt, kr för år Ikraftträdande och informationsinsatser Föreskriften beräknas träda i kraft den I januari Information går ut till kommuner och landsting i samband med remissperioden på Socialstyrelsens webbplats samt i nyhetsbrev under december månad.

9 ML Socialstyrelsen /2017 1(3) Rättsenheten relsen. se Sändlista 1. Sveriges kommuner och landsting Kommuner 2. Upplands Väsby kommun 3. Vallentuna kommun 4. Järfälla kommun 5. Ekerö kommun 6. Huddinge kommun 7. Haninge kommun 8. Nykvarns kommun 9. Danderyds kommun 10. Stockholm stad 11. Håbo kommun 12. Eskilstuna kommun 13. Norrköpings kommun 14. Jönköpings kommun 15. Tranås kommun 16. Högsby kommun 17. Torsås kommun 18. Kalmar kommun 19. Karlskrona kommun 20. Östra Göinge kommun 21. Lomma kommun 22. Malmö stad SOCIALSTYRELSEN Stockholm Telefon Fax

10 SOCIALSTYRELSEN /2017 2(3) 23. Stenungsunds kommun 24. Götene kommun 25. Sotenäs kommun 26. Göteborgs stad 27. Lidköpings kommun 28. Karlstads kommun 29. Kumla kommun 30. Leksands kommun 31. Sandvikens kommun 32. Timrå kommun 33. Strömsunds kommun 34. Storumans kommun 35. Gällivare kommun Landsting och regioner 36. Stockholms läns landsting 37. Region Uppsala 38. Landstinget Sörmland 39. Region Östergötland 40. Region Jönköpings län 41. Region Kronoberg 42. Landstinget i Kalmar län 43. Region Gotland 44. Landstinget Blekinge 45. Region Skåne 46. Region Halland 47. Västra Götalandsregionen 48. Landstinget i Värmland 49. Region Örebro län 50. Region Västmanland 51. Landstinget Dalarna 52. Region Gävleborg

11 SOCIALSTYRELSEN /2017 3(3) 53. Landstinget Västernorrland 54. Region Jämtland Härjedalen 55. Västerbottens läns landsting 56. Region Norrbotten Regionala förbund 57. Storsthlm 58. Kommunförbundet Skåne 59. Region Blekinge 60. Regionförbundet i Kalmar län 61. Göteborgsregionens Kommunalförbund 62. VästKom 63. Fyrbodals kommunalförbund 64. Boråsregionen/Sjuhärads kommunalförbund 65. Skaraborgs Kommunalförbund 66. Regionförbundet Sörmland 67. Region Värmland 68. Västmanlands Kommuner och Landsting 69. Region Dalarna 70. Kommunförbundet Västernorrland 71. Region Västerbotten 72. Norrbottens Kommuner