Thoraxmötet Umeå oktober
|
|
- Göran Pålsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Thoraxmötet 2011 Umeå oktober
2 Thoraxmötet 2011 Umeå oktober Innehåll Förord Program torsdag Program fredag Abstracts Hallplan Egna anteckningar Utställare & partners Hitta din leverantör! Vår kunskap och erfarenhet - Er bästa garanti! Välkomna! Instrumenta AB Box PARTILLE Tel Fax info@instrumenta.se
3 Välkommen till årets thoraxmöte i Umeå! Svensk Thoraxkirurgisk Förenings Årsmöte har sedan starten för drygt 20 år sedan genomgått stora förändringar; från ett litet möte i stort sett uteslutande för kiruger där programmet i princip begränsades till abstractpresentationer och social samvaro, till dagens betydligt större upplägg inkluderandes alla inom området verksamma yrkeskategorier. I och med denna breda uppslutning har också namnet på mötet ändrats och i folkmun talar vi numera allmänt om thoraxmötet. Som vanligt är ambitionen att hålla en hög standard på mötets innehåll och även att i möjligaste mån spegla de nyheter som finns inom respektive område. Med stort stöd från industrin bjuds det också på ett fullmatat socialt program och Umeå bygger härvidlag vidare på traditionen att presentera god underhållning hoppas vi både vid get-together-party och mötesmiddag. Vi har i år inom organisationskommittén beslutat oss för att begränsa mötet till två istället för tre dagar; detta i första hand för att underlätta för deltagare att kunna ta sig hem i rimlig tid för helgen. Detta innebär en komprimering av programmet som förhoppningsvis ändå har mycket att erbjuda. Några axplock kommer här. Nya tekniker inom luftvägskirurgi kommer att presenteras av en på området världsledande auktoritet, professor Paolo Macchiarini. Sannolikt har väl ingen missat nyheten om den patient i Stockholm som fick en ny luftstrupe av främmande material inopererad. Den snabba utvecklingen inom de diagnostiska fälten ger oss numer alltmer detaljerad information om patofysiologin vid olika tillstånd. Årets postgraduate-session kommer att fokusera på cardiac imaging och ledande namn inom ekocardiografi, MR samt CT kommer att presentera senaste nytt inom respektive område samt ge en inblick i vad framtiden har att erbjuda. Kirurgiska metoder för att åtgärda förmaksflimmer är ett område där det skett mycket stora förändringar genom åren. En världsledande kirurg inom området, professor James L. Cox, kommer att ge oss en bild av utvecklingen - från introduktionen av den s k mazeoperationen fram till det läge vi har idag med en uppsjö av olika metoder. I direkt anslutning till detta kommer Svenska Referensgruppen för ArrytmiKirurgi att presentera sin consensus om concomitant flimmerablation. Den percutana tekniken för aortaklaffar kommer även att belysas vid mötet men från ett annat håll än det tekniska; istället ur ett etiskt, hälso- och prioriteringsperspektiv. Vid årets möte återinförs också en gammal programpunkt. Två av landets mer kända thoraxprofiler, professor Christian Olin och docent Hans Tydén, kommer att göra en tillbakablick av sin tid inom thoraxkirurgin respektive thoraxanestesin. Naturligtvis kommer också ett antal intressanta abstracts att presenteras liksom årets avhandlingar samt två högintressanta lunchseminarier om klaffkirurgi. Vår samlade förhoppning är att alla oavsett profession - ska få något till livs under mötets två dagar. Anders Holmgren Mats Adolfsson Gunnar Engström Verksamhetschef thoraxkirurgi Verksamhetschef thoraxanestesi Professor Överläkare Överläkare Överläkare 3
4 A Valve for every Patient, The Choice is Yours. CoreValve System Multi-Access TAVI Melody Transcatheter Pulmonary Valve 3f Enable Aortic Bioprosthesis Sutureless AVR 3f Aortic Bioprosthesis Native Hemodynamics 4 Freestyle Bioprosthesis The Physiologic Choice Mosaic Bioprosthesis The Closing Difference The Forefront of Structural Heart Disease Hancock II Bioprosthesis The All Comers Valve Open-Pivot Mechanical Valves The Quiet Valve UC EE 2011 Medtronic, Inc. All Rights Reserved.
5 Innovating for tricuspid repair. Medtronic s new Contour 3D Annuloplasty Ring gives you the right design for repairing functional TR. Contour 3D Annuloplasty System a three-dimensional, anatomically shaped remodeling ring for tricuspid valve disease. Contour 3D is the only remodeling ring with a true physiological tricuspid valve shape a unique 2D shape and 3D curvature based on CT data from functional human tricuspid valves. For more information regarding the Contour 3D Annuloplasty system, contact your local Medtronic sales representative. Caution: Federal law (USA) restricts this Device to sale by or on the order of a physician. For a listing of indications, contraindications, Precautions, and warnings, please refer to the Instructions For Use. Contour 3D is a trademark of Medtronic, Inc. UC a EN Medtronic, Inc All Rights Reserved. Important Safety Information Only physicians who have received proper training should use this device. Adverse events can include: thromboembolic events, dehiscence, hemolysis, stenosis, residual incompetence, heart block, endocarditis, systolic anterior motion, left ventricular outflow tract obstruction, anticoagulant-related bleeding or hemorrhage. 5 Innovating for life.
6 For us, every innovation starts with a human inspiration At Edwards Lifesciences, everything we do comes from a very human place. We re driven by a passion to help restore patients lives. And empower the caring clinicians who treat them. Together, they inspire us to create medical technologies that transform care in structural heart disease and critical care monitoring. Innovation is what we do. Humanity is why we do it. Edwards is a trademark of Edwards Lifesciences Corporation. Edwards Lifesciences and the stylized E logo are trademarks of Edwards Lifesciences Corporation and are registered in the United States Patent and Trademark Office Edwards Lifesciences Corporation. All rights reserved. AR05440 Edwards Lifesciences I edwards.com Irvine, USA 6 I Nyon, Switzerland I Tokyo, Japan I Singapore, Singapore I São Paulo, Brazil
7 See the difference E n g i n E E r E d f o r r E s u l t s Achieves haemostasis in less than 2 minutes 1 More volume 8ml vs 5ml 2,3 half preparation time vs 5 ml competitor 4 needle free preparation easy effective efficient Johnson & Johnson AB, Staffans Väg 2, Sollentuna, Sweden. Tel References: 1. d ata on file, e thicon, inc. new SUrG iflo efficacy report 2. SUrGifLO haemostatic Matrix Kit (instructions for use). Somerville, nj ethicon, inc; floseal hemostatic Matrix, 5ml ce (instructions for use). Zurich, Switzerland: Baxter healthcare SA; data on file, ethicon, inc. flowables-time and motion study with nurses, US. May 13, 2011 Där Det Behövs - När Det Behövs Där det dehövs När det behövs Collatamp 1 Förebygger och behandlar infektioner Collatamp 1 Förebygger och behandlar infektioner Stark dokumentation, över 40 kliniska studier 1) Coello 2005 Foto: Ö. Friberg SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM Tel:
8 Torsdag 20 oktober Gemensamt program Dagens vetenskapliga program i lokal: Idun Registrering Invigning Dr Anders Holmgren, Dr Mats Adolfsson Abstractpresentationer Moderator: Prof. Gunnar Engström Dr. Doris Kesek Cerebral microembolism, blood-brain barrier function and cerebrospinal fluid markers of neuronal and glial cell injuries in cardiac surgery Dr. B. Reinsfelt ADP-inducerad trombocytaggregation hos klopidogrelbehandlade patienter relaterad till blodförlust och transfusioner efter koronarkirurgi Dr. Magnus Dalén Reduktion av högerkammarsvikt med cavo-pulmonell shunt i en experimentell grismodell Dr. Per Vikholm Rapport VAC (Vacuum assisted closure) aktivitet sedan Uppsala Vårdmodell på Export Dr. Rafael Astudillo Delirium efter hjärtkirurgi förekomst och riskfaktorer Nina Smulter, ssk Bensträckare Abstractpresentationer fortsättning Transfusionsprojektet Thorax 2010, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Erika Backlund Jansson Går det att prediktera sårinfektioner efter kranskärlskirurgi? Linda Thimour-Bergström Kaffe och utställningsbesök Kaffe från Costas Rostery, Umeå Advances in airway surgery Prof Paolo Macchiarini, Moderator: Dr Fredrik Holmner Lunchseminarium: The Forefront of Aortic Valve Replacement. Benefits and Limitations of different Surgical Approaches Sponsor: Medtronic Moderator: Prof. Stefan Thelin Why I use Freestyle as a first choice Dr. Bjarni Torfason 8
9 TAVI from a surgeons perspective Dr. Jakob Gäbel Where does the 3F Enable suturless valve in fit Prof. Andreas Liebold, Crafoordföreläsning: 25 years of Surgery for Atrial Fibrillation Prof. James L Cox Washington, University School of Medicine St Louis, Missouri Moderator: Dr Anders Holmgren Kaffe och utställningsbesök Kaffe från Costas Rostery, Umeå Svenska referensgruppen för arytmikirurgi: Kirurgisk behandling av förmaksflimmer i samband med öppen hjärtkirurgi consensus Dr. Lena Jidéus Årets Avhandlingar Moderator: Prof. Gunnar Engström Stroke during cardiac surgery; risk factors, mechanisms and survival effects. Magnus Hedberg, Umeå Assessment of the cerebral ischemic/reperfusion Injury after cardiac arrest. Erik Mörtberg, Uppsala Platelet inhibition and bleeding in coronary artery bypass surgery Ulrica Alström, Uppsala Cerebral perfusion and metabolism during experimental extracorporeal circulation Ove Jonsson, Uppsala Bensträckare Den stressade hjärnan Psykolog, Ph. D Agneta Sandström Svensk Thoraxkirurgisk Förenings Årsmöte Lokal: Balder Svensk Förening för Thoraxanestesi och Thoraxintensivvård Årsmöte Lokal: Brage Fördrink inför kvällen Lokal: Idun Middag Supé, underhållning, dans, prisutdelningar Allstar Restaurang, Renmarkstorget 9
10 Fredag 21 oktober Gemensamt program Dagens vetenskapliga program i lokal: Idun Registrering Post graduate: Cardiac Imaging Postgraduate kommer i år avhandla bilddiagnostik och de senaste årens utveckling inom EKO, CT samt MR. Experter inom 2-D EKO, 3-D EKO, MR samt CT föreläser om var vi står och vad framtiden har att erbjuda D EKO Prof. Michael Henein D EKO Dr. Michael Svanström MRI Dr. Bengt Johansson Kaffe och utställningsbesök Kaffe från Costas Rostery, Umeå Sponsor: Instrumenta CT Prof. Olov Duvernoy Gemensam paneldiskussion Moderatorer: Dr. Jan Hellström, Dr Matias Hannuksela Lunchseminarium: Evidence based valve choice Sponsor: Edwards Lifescience Prof. Couetil, Bichat Hospital, Paris Valve prosthesis the right choice for the right patient Dr. Johannes Schirmer TAVI the partner trial Moderator Prof. Gunnar Engström, Thoraxanestesi en tillbakablick Doc. Hans Tydén Thoraxkirurgi Mitt liv som thoraxkirurg Prof. Christian Olin Avslutning 10
11 Fredag 21 oktober Parallellt möte THORAXKOORDINATORER i lokal: Nanna Möte thoraxkoordinatorer Kaffe och utställningsbesök Möte thoraxkoordinatorer TISS-TOSS-TASS-SJUKGYMNASTER i lokal: Petersson-Berger Fysiologiska reaktioner på PEP-andning; en jämförelse mellan PEP-flaska och PEP-mask Maria Sehlin, Sjukgymnast Ledarskap vid akuta situationer Maria Härgestam An/IVA, Doktorand Validering av Nu-DESC, Ett skattningsinstrument för delirium Helena Claesson Lingehall, An.ssk.Thorax Kaffe och utställningsbesök Kaffe från Costas Rostery,Umeå Sponsor: Instrumenta Utvärdering av personalens uppfattningar rörande blodtransfusioner Christine Roman-Emanuel Barn och ungdomar som närstående till svårt sjuka på thoraxintensiven Monica Andersson TAVI Inledning Susanne Waldau Hälsoekonomi Prof. Gunnar Engström Indikationer Dr. Hans-Petter Ildgruben Uppföljning av TAVIpatienter Karin Olsson, vårdutvecklare Paneldiskussion Moderatorer: Susanne Waldau, Prioriteringsstrateg, Ulf H. Wikström, Leg Ssk Lunch Gemensamt program 11
12 ABSTRACTS Cerebral microembolism, blood-brain barrier function and cerebrospinal fluid markers of neuronal and glial cell injuries in cardiac surgery B.Reinsfelt MD*, A.Westerlind MD, PhD *, H.Zetterberg MD, PhD, Professor, J. Fredén- Lindqvist MD, S-E.Ricksten MD PhD, Professor*. Department of Cardiothoracic Anesthesia and Intensive Care*, Department of Neurochemistry, and Department of Clinical Physiology Bacground: The incidence of neurocognitive dysfunction in open-heart surgery is high. Cerebral microembolization, inflammation, blood-brain barrier (BBB) dysfunction and cerebral oxygen supply/demand mismatch are considered among possible aetiologies. The relationships between intra-operative microembolic signals (MES) and the release of cerebrospinal fluid (CSF) specific markers of neuronal and glial cell injuries as well as BBB function were evaluated after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). Hypothesis tested: Correlation between MES and release CSF markers of glial cell and neuronal injury. Methods: Ten patients undergoing isolated open aortic valve replacement were included. CSF was obtained the day before and 24 hours after surgery for assessment of neuronal damage (neuron-specific enolase [NSE], total-tau [T-tau] and neurofilament light chain protein [NF- L]), glial cell injury (S-100B, glial fibrillary acidic protein [GFAP]) and BBB integrity (CSF/ serum albumin ratio). The intra-operative extent and distribution of microemboli were described using the trans-cranial Doppler technique. Results: : Mean intra-operative MES was 354 ± 79 of which 81% was detected after the release of the aortic cross clamp. S-100B and GFAP increased by 35% (p=0.003) and 25% (p=0.055), respectively. NSE, T-tau and NF-L, were not significantly affected by the surgical procedure. CSF albumin increased by 13% (p=0.05) while serum albumin decreased by 27% (p<0.0001). Thus, CSF/serum albumin ratio increased by 61% (p=0.011). Total MES did not correlate to changes in CSF glial or neuronal injury markers or the CSF/serum albumin ratio. Conclusion: Cardiac surgery with CPB causes a selective glial cell injury and BBB dysfunction with no neuronal damage(figure).these changes are not related to intra-operative cerebral microembolization but could be caused by an inflammatory response. 12
13 ADP-inducerad trombocytaggregation hos klopidogrelbehandlade patienter relaterad till blodförlust och transfusioner efter koronarkirurgi Magnus Dalén, Jan van der Linden, Gabriella Lindvall, Torbjörn Ivert Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm. Bakgrund: Klopidogrelbehandling hos patienter som genomgår hjärtkirurgi är associerad med ökad blodförlust, transfusion av blodprodukter samt risk för reoperation för blödning. Interindividuell variabilitet avseende trombocytfunktion under klopidogrelbehandling kan påverka postoperativ blodförlust och transfusioner. Monitorering av trombocytaggregation inför hjärtkirurgi kan användas för att uppskatta blödningsrisken. Vi undersökte med en patientnära analys förhållandet mellan trombocytfunktion, postoperativ blodförlust och transfusioner efter koronarkirurgi hos klopidogrelbehandlade patienter med akuta koronara syndrom. Metoder: Åttioåtta patienter som behandlats med laddningsdos klopidogrel mg följt av 75 mg dagligen inom 7 dagar före operationen inkluderades. Adenosindifosfat (ADP)-inducerad trombocytaggregation analyserades omedelbart före anestesiinduktionen. Blodförlust och transfusioner korrelerades till ADP-inducerad trombocytaggregation och tidpunkt mellan utsättning av klopidogrel och operation. Resultat: Patienter i tertilen med lägst ADP-inducerad trombocytaggregation erhöll fler trombocyttransfusioner jämfört med övriga patienter (p=0,02). Denna grupp tenderade att blöda mer och få fler erytrocytkoncentrat och plasmatransfusioner men skillnaderna var inte signifikanta. Ingen signifikant korrelation kunde påvisas mellan tidpunkt för utsättning av klopidogrel och postoperativ blodförlust eller transfusioner. Konklusion: Låg ADP-inducerad trombocytaggregation hos klopidogrelbehandlade patienter med akuta koronara syndrom är associerad med fler trombocyttransfusioner efter koronarkirurgi. Analys av graden av trombocytaggregation vid den preoperativa bedömningen kan användas för att värdera behov av trombocyttransfusion oavsett tidpunkt för utsättande av klopidogrel veckan före koronarkirurgi. 13
14 ABSTRACTS Reduktion av högerkammarsvikt med cavo-pulmonell shunt i en experimentell grismodell Per Vikholm 1, Petter Schiller 1, Laila Hellgren 1 Thoraxkliniken 1, Uppsala, Sverige Bakgrund: Högerkammarsvikt (RV) orsakar ökad morbiditet och mortalitet hos de patienter som behandlas med vänsterkammarassist (LVAD). Om grav högersvikt uppstår finns endast högerkammarassist (RVAD) som kirurgiskt alternativ. I denna studie utvärderas om partiell kirurgisk exklusion av höger kammares volym med hjälp av en cavo-pulmonell anastomos kunde reducera högersvikt och därmed förbättra hemodynamiken. Metod: Experimentell grismodell, elva grisar 38.5kg ( ) ingick i studien. Högersidig hjärtsvikt definierades som högerförmakstryck (RA) >20mmHg och inducerades med ligering av högersidiga kranskärl. En cavo-pulmonell anastomos skapades mellan vena cava superior och arteria pulmonalis. Vid RA-tryck >20 mmhg öppnades den cavo-pulmonella shunten. Myokardbiopsier togs för analys av genuttryck med mikroarray i både hjärtsviktfas och shuntfas. Resultat: Högersidig hjärtsvikt, RA-tryck >20mmHg, kunde uppnås hos samtliga grisar. Cardiac output (CO) reducerades från 3.7 L/min ( ) till 2.3L/min ( ). Medelartärtryck (MAP) sjönk från 72.7mmHg ( ) till 55.9mmHg ( ) i sviktfas. Medelflöde i den cavo-pulmonella shunten var 610 ml. I shuntfas reducerades medel RA-tryck från 20.3mmHg till 13.4mmHg, (p=0.001) och medel RV-tryck från 18.1mmHg till 13.6mmHg (p=0.001). MAP ökade från 55.9mmHg ( ) till 67.5mmHg ( ). Venös saturation förbättrades från 32.2% till 49.1% (p<0.05) i shuntfasen. Analys av genuttryck påvisade 15 gener med ökning >1.5 gånger mellan baslinje och sviktfas, däribland Forkhead box protein J3 (FOXJ3) och Natriuretic protein B precursor (NPPB). Konklusion: Högersidig hjärtsvikt kan reduceras med en cavo-pulmonell anastomos och förbättra hemodynamiken. Analys av genuttryck påvisar genetisk respons av hjärtsviktsmodellen på flera hjärtsviktsgener. 14
15 Rapport VAC (Vacuum assisted closure) aktivitet sedan Uppsala Vårdmodell på Export Barbro Klasman, Kristine Leo, Maria Holwaster, Birgitta Lytsy, Björn Ragnarsson, Rafael Astudillo. Thoraxkirurgiska kliniken, Akademiska sjukhuset Uppsala. Introduktion: Under sista åren har förekomsten av postoperativa mediastiniter på vår klinik varit under 3%. Dessa infektioner har hög morbi-mortalitet vilket ledde till att den kirurgiska produktiviteten gick ner. Endast djupa och allvarlig ytliga infektioner som kräver behandling med VAC är inkluderade. Resultat av två tidsperioder är jämförda. Material och metoder: En konstant ökning av postoperativa infektioner sedan 2009 uppmärksammades. Omedelbara åtgärder togs för att åstadkomma radikala förändringar. All elektiv kirurgi stoppades under en veckas tid. Noggrann riskanalys genomfördes. Samtliga infektionskällor undersöktes, alla personalgrupper engagerades. En medarbetare från varje grupp och avdelning skickades på studiebesök till en annan klinik. TP1 (tidsperiod) t.o.m och TP2 fr.o.m t.o.m Resultat: Totalt 1594 ECC patienter opererades under TP1 och 2. Det totala antalet infektioner som behandlades med VAC under TP1 var 4,36% och under TP2 2,20% (p<0,05) Se tabell 1. I tabell 2 kan man se att under de sista månaderna innan time out, både djupa 2,6% - 3,3% likaväl som ytliga infektioner 1,3% - 2,4 % ökade markant. Under TP1 824 patienter opererades, 23 fick mediastiniter (2,9%) och 13 (1,8%) fick ytliga infektioner. Mortalitet var 3 (13%)Under TP2 770 patienter opererades, 6 (0,8%) fick mediastiniter och 11 (1,4%) fick ytliga infektioner. Mortalitet 0. Jämfört med förra året ökade vi ECC fallen med ca13%. Sammanfattning: Postoperativa infektioner efter hjärtkirurgi har hög morbimortalitet. Tack vare de radikala åtgärder vid time out har vi kunnat vända en negativ trend till vinst. Vår arbetsmodell har börjat användas både i Sverige och utomlands. Tabell 1 PERIOD Mediastinit Ytlig Totalt patienter (2,79%) 13(1,57%) 4,36% (0,77%) 11(1,42%) 2,20% 770 Tabell 2. PERIOD Mediastinit Ytlig TotalT /1 31/12 16 (2.60%) 8 (1.30%) 24 (3.90%) /1 30/ /5 31/12 7 (3.33%) 3 (0.70%) 5 (2.38%) 6 (1.41%) 12 (5.71%) 9 (2.12%) /1 23/6 3 (0.86%) 5 (1,44%) 8 (2.30%) 15
16 ABSTRACTS Delirium efter hjärtkirurgi förekomst och riskfaktorer Nina Smulter, 1,3 Helena Claesson Lingehall, 1,3 Yngve Gustafson, 2 Birgitta Olofsson, 1 Karl Gunnar Engström, 3 1 Institutionen för Omvårdnad. 2 Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Geriatrik. 3 Institutionen för Kirurgi och Perioperativ Vetenskap, Thoraxkirurgi, Hjärtcentrum. Alla Umeå Universitet, Umeå, Sverige. Bakgrund: Delirium (konfusion) efter hjärtkirurgi är ett kliniskt problem med många konsekvenser för patient, sjukvård och ekonomi. Delirium delas in i tre symptombilder; hyperaktiv, hypoaktiv och mixed. Hypoaktivt delirium är den vanligaste formen efter hjärtkirurgi, och oftast svår att diagnostisera utan analysinstrument. Frågeställningen i denna studie var att analysera förekomst och riskfaktorer bakom delirium. Metoder: Patienter planerade för rutinmässig hjärtkirurgi (med ECC, 70 år) inkluderades, n=142. Patienterna evaluerades med ett batteri av analysinstrument, preoperativt och postoperativt dag 1 och 4. Deliriumdiagnos baserades på kombinationen av Mini Mental State Examination (MMSE) och Organic Brain Syndrome Scale (OBS), i enlighet med DSM-IV-TR. Delirium analyserades utifrån uni- och multivariat logistisk regression. Resultat: Delirium konstaterades hos 78 patienter (54.9%). Av dessa befanns 18 patienter ha hyperaktiva inslag, medan majoriteten var hypoaktiva. I vården identifierades endast 20 fall av delirium bland dessa 78 patienter. Delirium samvarierade med en mängd variabler, som analyserades separat för faktorer kända preoperativt och för perioden från operation och 24 timmar postoperativt. Sammanvägt för dessa perioder var följande variabler oberoende kopplade till delirium (p-värde, odds ratio, övre-nedre konfidensintervall); ålder (p=0.004, 1.15, ), vikt (p=0.019, 1.04, ), EQ5D preoperativt (p=0.017, 0.046, ), blodförlust under operation (p=0.047, 0.22, ), tillförd vätska under operation (p=0.002, 2.92, ), ventilatortid under intensivvård (p=0.004, 1.32, ). Konklusion: Delirium är vanligt inom hjärtkirurgi, och åldersberoende. Av intresse ses att en ökad mängd tillförd vätska under operation tycks bidra till delirium. På samma sätt samvarierar lång ventilatortid under intensivvården med delirium. 16
17 Transfusionsprojektet Thorax 2010, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Erika Backlund Jansson, Lisa Ternström, Anders Jeppsson, Monica Hyllner, Thoraxkirurgiska sektionen, Verksamhetsområde Kärl-Thorax, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bakgrund: Blodtransfusion är ibland en livräddande behandling men kan även innebära risker för patienterna. Transfusioner påverkar immunförsvaret och det finns en liten men inte obefintlig risk för överföring av bakterier och virus. Studier hos svårt sjuka patienter tyder på att en mer restriktiv hållning till transfusioner leder till förbättrad överlevnad och färre komplikationer. Blodtransfusioner är också förenat med höga kostnader för sjukvården och samhället. Under 2009 fick 59 % av de hjärtkirurgiska patienterna på Sahlgrenska blodtransfusion. Kostnaderna för blodtransfusioner uppgick till över åtta miljoner kronor. Målet var att minska blodtransfusionerna utan att äventyra den medicinska säkerheten. Metod: Projektet bestod av fyra delar. 1. En projektgrupp bildades med en projektkoordinator. Samtliga personalgrupper som vårdar hjärtkirurgiska patienter fick utbildning om risker och fördelar med blodtransfusion. 2. Nya riktlinjer infördes kring ordination av blodtransfusion 3. Transfusionsloggar skapades och användes med information om indikation, patientstatus och ordinerande läkare. 4. En förbättrad koagulationsmonitorering infördes redan under pågående operation Resultat: Resultaten jämfördes med samma period Andelen patienter som transfunderats med röda blodkroppar minskade med -26%. Motsvarande förändring för plasma var -42% och för trombocyter -30%. Räknat på gällande listpris för blodprodukter på Sahlgrenska (röda blodkroppar 915:-/enhet, plasma 300:-/enhet, trombocyter 2600:-/enhet) blev besparingen för blodprodukter under 12 månader kr. Det är ingen skillnad i komplikationer mellan 2009 och Konklusion: Transfusionsprojektet visade att ett strukturerat åtgärdsprogram kan minska transfusionerna utan mätbara negativa effekter för patienterna. Det leder även till en betydande ekonomiska besparing för sjukvården och samhället. 17
18 ABSTRACTS 18
19 Validering av den svenska versionen av Nursing Delirium Screening Scale efter hjärtkirurgi. Helena Claesson Lingehall, 1,3 Nina Smulter, 1,3 Yngve Gustafson, 2 Birgitta Olofsson, 1 Karl Gunnar Engström, 3 1 Institutionen för Omvårdnad. 2 Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Geriatrik. 3 Institutionen för Kirurgi och Perioperativ Vetenskap, Thoraxkirurgi, Hjärtcentrum. Alla Umeå Universitet, Umeå, Sverige. Bakgrund: Delirium (konfusion) är vanligt efter hjärtkirurgi. Dessa patienter underdiagnostiseras och journaldokumentationen är ofta bristfällig. Både sköterskor och läkare missbedömer symtom på delirium. Symptombilderna indelas i; hyperaktiv, hypoaktiv och mixed delirium. Frågeställningen i denna studie var att validera skattningsinstrumentet Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) i jämförelse med vedertagna metoder. Metod: I en prospektiv observationsstudie inkluderades 142 patienter som planerades genomgå hjärtkirurgi med ECC ( 70 år). Patienterna skattades med Nu-DESC tre gånger per dygn av sköterskor. Som referensmetod användes ett batteri av analysinstrument; preoperativt och dag 1 och 4 postoperativt. Deliriumdiagnos baserades på kombinationen av Mini Mental State Examination (MMSE) och Organic Brain Syndrome Scale (OBS), i enlighet med DSM-IV-TR. Resultat: Den första postoperativa dagen diagnostiserades delirium hos 45.1% av patienterna (MMSE/OBS). Samtidigt befanns 32.2% ha delirium enligt Nu-DESC (sensitivitet 65.6%, specificitet 94.9%). Dag 4 var motsvarande siffror 34.5% mot 17.6% (sensitivitet 46.9%, specificitet 97.8%). Nu-DESC identifierade majoriteten av patienter med hyperaktivt and mixed delirium medan många patienter med hypoaktivt delirium förblev oidentifierade. Konklusion: Den svenska varianten av Nu-DESC var enkel att applicera in den dagliga sjukvården, och visade hög sensitivitet för hyperaktivt delirium. Tyvärr, i denna studie där Nu-DESC applicerades i den vardagliga sjukvården var sensitiviteten att identifierad hypoaktivt delirium sämre. Denna form av delirium är den vanligast förekommande efter hjärtkirurgi. Rimligen måste Nu- DESC kompletteras med kognitiv skattning för att detektera hypoaktivt delirium. 19
20 ABSTRACTS Utvärdering av personalens uppfattningar berörande blodtransfusioner och ett projekt för att minska transfusioner vid en thoraxkirurgisk klinik Christine Roman-Emanuel, Erika Backlund Jansson Thoraxkirurgiska sektionen, Verksamhetsområde Kärl-Thorax, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bakgrund: Det är vanligt med blodtransfusioner till thoraxkirurgiska patienter. På Sahlgrenska transfunderades 2009 nästan 60 % av alla patienter som hjärtopererades. Den höga transfusionsprevalensen föranledde det s.k. Transfusionsprojektet med målsättningen att minska icke-livsnödvändiga blodtransfusioner med 30 % utan att äventyra den medicinska säkerheten. Tidigare studier har visat att personalens kompetens, den egna attityden och strukturer i organisationen påverkar agerandet kring patientens vård. Som komplement till den medicinska utvärderingen av transfusionsprojektet är det av vikt att följa upp personalens uppfattningar, erfarenheter samt kunskaper av blodtransfusioner och Transfusionsprojektet. Metod: Utvärderingen genomfördes som en enkätundersökning med fokus på personalens uppfattningar kring blodtransfusioner och Transfusionsprojektet. Deltagarna i utvärderingen var 84 sjuksköterskor och läkare som arbetar vid olika enheter på den thoraxkirurgiska sektionen. Resultat: Utvärderingen visade: 1. Att Transfusionsprojektet har varit väl förankrat under det år som det pågått. 2. Att en medvetenhet kring blodtransfusion och dess positiva och negativa sidor finns. 3. Att riktlinjer för transfusioner bör finnas och att dessa påverkar beslut om transfusioner. 4. Att både läkare och sjuksköterskors bedömningar har betydelse vid beslut om blodtransfusion. 5. Att det sällan förekom allergiska reaktioner, smittorisk eller felhantering av blodprodukter. 6. Att det alltid är en helhetsbild av patientens tillstånd som skall styra transfusionsbehandlingen. Konklusion: En helhetsbild av patientens tillstånd, läkare och sjuksköterskans bedömningar samt tydliga riktlinjer på kliniken för blodtransfusion framkom som nyckelfaktorer för en rationell transfusionspolicy. 20
21 Barn och ungdomar som närstående till svårt sjuka på Thorax Intensiven. (TIVA) Bakgrund Det är av stor vikt att barn och ungdomars behov av omvårdnad, trygghet, information, råd och stöd uppmärksammas inom vuxenvården. Speciellt då närstående vuxen drabbas av allvarlig sjukdom, skada eller död. Barn och ungdomar separeras från sin familj under en kritisk och känslig fas. Det saknas kunskap i vården, hur vi ska förhålla oss till dessa situationer. På TIVA Sahlgrenska har en barn-och ungdomsgrupp startats bestående av undersköterska, sjuksköterska, läkare och kurator för att arbeta aktivt med dessa frågor. Syfte och mål Tillvarata barns och ungdomars behov och verka för deras bästa genom att starta en tvärprofessionell barn och ungdomsgrupp Genomförande och mål Riktlinjer har arbetats fram för att passa den specifika verksamheten. Samarbetet mellan undersköterskor, sjuksköterskor, läkare och kurator på TIVA har stärkts samt utökats med ett nätverk bestående av sjukhusskola, lekterapi, Centrum för barnets rätt, Guchmottagningen SU/Ö samt Etiskt Forum. Den fysiska miljön har förbättrats. Anhörigrummet är nu mer barn och ungdomsvänligt. Utbildning och information har delgivits all personal på TIVA. Barn och ungdomsgruppen har även fått viss kompetensutbildning. All information har samlats och tydligare gjorts på TIVA`s hemsida. Barngruppen fungerar som stödfunktion och har vid behov handledning av Etiskt Forum. Information som ges till barn och ungdomar är nu ålderanpassad. Slutsats Vi tror på att förebygga ohälsa genom att i det kliniska vårdarbetet se och bemöta barn och ungdomars behov som närstående. TIVA`s Barn och ungdomsgrupp Monica Andersson Usk, Barnrättsombud, Erika Backlind Ssk, Madeilene Gidlöf Ssk, Per Nellgård Narkosläkare, Kristina Swärd Narkosläkare, Björn Reinsfeldt Narkosläkare, Martin Westerberg Thoraxkirurg, Vincenzo Lepore Thoraxkirurg, Lena Friedrich Kurator. 21
The Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus
The Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Helena Claesson Lingehall Nina Smulter Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus Delirium Diagnoskriterier enligt DSM-IV-TR Grumlat medvetande
Läs merTransfusionsprojektet Thorax 2010. Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Transfusionsprojektet Thorax 2010 Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Erika Backlund Jansson Anders Jeppsson Monica Hyllner THORAXKIRURGEN SAHLGRENSKA Opererar ca
Läs merIndikation för Erytrocyter Under ECC Transfundera om Hb <80 g/l, Hct <20% och vensaturation <70%. INVOS <75% av utgångsvärdet.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11575 su/med 2018-03-15 6 Innehållsansvarig: Erika Backlund Jansson, Vårdenhetschef, Avdelning 139 Transplantation (eriba3) Godkänd av: Helena Rexius,
Läs merVad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were
Läs merFIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL
FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL Anders Jeppsson Professor/överläkare Verksamhetsområde Kärl Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Inledning Endogen fibrinogenkoncentration Hur används fibrinogen
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merKonferens om Down syndrom - Dr Brian Skotko till Sverige
Konferens om Down syndrom - till Sverige Varmt välkommen att ta del av inspirerande och uppdaterad information om Down syndrom 15-17 oktober 2013. I samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset och Habilitering
Läs merSkill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands
Skill-mix innovation in the Netherlands dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands m.kroezen@erasmusmc.nl The skill-mix innovation of interest BEFORE AFTER How did the Netherlands
Läs merArbetsmiljö för doktorander
Arbetsmiljö för doktorander Verksamhet för 2011 och handlingsplan för 2012 Institutionen för neurovetenskap och fysiologi 2012-05- 02 Doktorander (170 doktorander) Sammanställning gjord av Olle Lindberg,
Läs merRegisterbaserade PROM-studier
Registerbaserade PROM-studier MATS LUNDSTRÖM RC SYD KARLSKRONA NATIONELLA KATARAKTREGISTRET Vad kan ett sjukdomsspecifikt PROM tillföra som vi inte vet från kliniska data? Vi är benägna att behandla organ,
Läs merVilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
Läs merVälkomna till SwERAS-dagarna 2018!
Enhanced Recovery After Surgery För en säkrare och snabbare återhämtning efter kirurgi Välkomna till SwERAS-dagarna 2018! Ett tvärprofessionellt och tvärdisciplinärt möte för vetenskap, kompetensutveckling
Läs merSvenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger
Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger MATS LUNDSTRÖM PROF. EM. RC SYD/EYENET SWEDEN, BLEKINGESJUKHUSET, KARLSKRONA, SVERIGE Innehåll Varför använda PROM? Krav på
Läs merPostoperativ troponinstegring har det någon betydelse?
Postoperativ troponinstegring har det någon betydelse? Anna Tapper Specialistläkare PMI Solna Doktorand Karolinska Institutet Dagkirurgisk kongress 24/5 2019 Vad handlar det om? Hjärtmuskelskada (troponinstegring)
Läs merCHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om
Läs merHealth café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs merConsumer attitudes regarding durability and labelling
Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs merFörbättringsarbete Framgångsfaktorer?
Förbättringsarbete Framgångsfaktorer? Michael Bergström Senior rådgivare, Handläggare Ledamot i Nationella ST-rådet Barnläkare Avdelningen för vård och omsorg Sveriges Kommuner och Landsting Intresseorganisation
Läs merAborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Läs merMaria Bäck, Göteborg. Rörelserädsla. Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering?
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Maria Bäck, Göteborg Rörelserädsla Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering? Sahlgrenska Akademin, Institutionen för Medicin, Göteborgs
Läs merInbjudan till terapiinriktad utbildning med produktinformation Diabetesdagar i Mellansverige Nyheter och trender inom diabetologins värld
September 2015 Inbjudan till terapiinriktad utbildning med produktinformation Diabetesdagar i Mellansverige Nyheter och trender inom diabetologins värld Sundbyholm 10-11 december 2015 Hej! Välkommen till
Läs merInformation technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE
SVENSK STANDARD SS-ISO/IEC 26300:2008 Fastställd/Approved: 2008-06-17 Publicerad/Published: 2008-08-04 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 35.240.30 Information technology Open Document
Läs merEkokardiografi 2017:01. Fall 3
Ekokardiografi 2017:01 Fall 3 Fall 3 Man 40 år, hjärttransplanterad 2009 pga. DCM sekundärt till sarcoidos. Inga tecken till rejektion. Kommer till ekolabbet pga. retransplantationsutredning. Fall 3 1
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merKlassificering av brister från internaudit
Klassificering av brister från internaudit Del-21G seminarium 2015 Jukka Salo Slou Klassificering av brister från internaudit Vid VK har det visat sig att Procedurer för klassificering av brister finns,
Läs merAnvändning av Erasmus+ deltagarrapporter för uppföljning
Användning av Erasmus+ deltagarrapporter för uppföljning Internationaliseringsdagarna 2016 2016-11-02 Anders Clarhäll Participant Report Form Identification of the Participant and General Information (Motivation)
Läs merAdding active and blended learning to an introductory mechanics course
Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students
Läs merYour No. 1 Workout. MANUAL pro
Your No. 1 Workout MANUAL pro Innehåll/Contents Svenska Viktigt om säkerhet Specifikationer & delar Rekommenderade övningar 3 5 6-7 2 English Safety instructions Specifications & parts Recommended exercises
Läs merSVENSK STANDARD SS :2010
SVENSK STANDARD SS 8760009:2010 Fastställd/Approved: 2010-03-22 Publicerad/Published: 2010-04-27 Utgåva/Edition: 2 Språk/Language: svenska/swedish ICS: 11.140 Sjukvårdstextil Sortering av undertrikå vid
Läs merEVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
Läs merERAS Enhanced Recovery After Surgery
ERAS Enhanced Recovery After Surgery koncept för säker stor kirurgi i hela den perioperativa processen med möjlighet att minska komplikationer och vårdtider Mari Bergeling 2013 05 16 Värdeutveckling för
Läs merLäkemedelsverkets Farmakovigilansdag
Swedish Medical Products Agency s Patient- and Consumer Advisory Board Brita Sjöström May 29, 2018 Patientrådet@mpa.se https://lakemedelsverket.se/patient-konsument-rad The vision of the Swedish Medical
Läs merNina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz
Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz Vårdkedjan Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani & Johan Herlitz Vårdkedjan Nina Rawshani, Martin Gellerstedt, Araz Rawshani
Läs merThe cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.
Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The
Läs merKonvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter
3M Patient Warming Introduktion till konvektiv uppvärmning Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter Introduktion till konvektiv uppvärmning Jämförelse av system Frågor kring
Läs merEn inspirationsdag om framtidens forskning inom hälsa och sjukvård
FoUU-dagen 2015 En inspirationsdag om framtidens forskning inom hälsa och sjukvård 12 november kl. 08:30-16:30 Varbergs kurort Dagen är kostnadsfri och anmälan sker via utbildningskatalogen på intranätet
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merIschemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS?
Ischemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS? Regionmöte i Kardiologi och Klinisk fysiologi Jönköping 2015-03-19 Jörg Lauermann Hur behandlar vi? Hur behandlar
Läs merPedagogik och ledarskap Kärnkompetenser för omvårdnad igår-idag-i morgon
Pedagogik och ledarskap Kärnkompetenser för omvårdnad igår-idag-i morgon ELISABETH CARLSON DOCENT INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP Den tomma vagnen Kliniskt ledarskap kan beskrivas som sjuksköterskans kliniska
Läs merSår 2016. några av våra talare. Datum och plats: 24 25 maj 2015, Stockholm
Sår 2016 kunskap utveckling inspiration Fördjupa dina kunskaper för att bättre tolka olika typer av sår Lär dig att välja rätt förband till rätt sår! Svårläkta sår vad gör du när såren inte läker? Diabetessår
Läs merNVF Fordon och Transporter, augusti 2010 Elmia konferenscenter i Jönköping, Sverige.
Program NVF Fordon och Transporter, 23-25 augusti 2010 Elmia konferenscenter i Jönköping, Sverige. Tredje arbetsmötet 2010 i NVF Fordon och Transporter genomförs på Elmia i Jönköping, Sverige. Ankomst
Läs merÄr hypotension orsaken till postoperativa komplikationer?
Är hypotension orsaken till postoperativa komplikationer? Caroline Hällsjö Sander Överläkare, Medicinsk Doktor Funktionsområdeschef Akut och Traumaoperation Pre och Postoperativ vård samt Smärtvård Perioperativ
Läs merBedöma och intervenera för att möta partners behov. Susanna Ågren
Bedöma och intervenera för att möta partners behov Susanna Ågren Vårdgivarbörda och stress! Att vårda kan vara betungande och stressande! Vårdgivarbörda! Samband mellan hjälpbehov utförda av partnern och
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska Universitetssjukhuset Programmeringsstrategier för basfrekvens
Läs merUtvärdering SFI, ht -13
Utvärdering SFI, ht -13 Biblioteksbesöken 3% Ej svarat 3% 26% 68% Jag hoppas att gå till biblioteket en gång två veckor I think its important to come to library but maybe not every week I like because
Läs merINTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version
INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version 1.0 2017-12-06 The translation of the Swedish version of the International Spinal Cord Injury Data Set Quality
Läs merÅRSMÖTE. LUND mars 2000
INBJUDAN OCH PRELIMINÄRT PROGRAM ÅRSMÖTE LUND 23 25 mars 2000 Svensk Thoraxkirurgisk förening Svensk förening för Thoraxanestesi och Thoraxintesivvård TOSS & TASS TORSDAG 23/3 Aulan, Universitetssjukhuset
Läs merDamage Control Kirurgi- -har något ändrats?
Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? Lovisa Strömmer Överläkare, docent Akut Trauma och Kirurgi sektionen Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Damage Control Kirurgi- -har något ändrats? NEJ
Läs merKateter - inget nytt påfund! Vårdrelaterad urinvägsinfektion, VUVI. Olika typer av kateterrelaterade skador. Ännu värre..
Kateter - inget nytt påfund! Urinblåsan viktigare än du tror! John of Gaddesden (1300-1367) - konsekvenser av kateterinläggning och överfylld urinblåsa Eva Joelsson-Alm Intensivvårdssjuksköterska, Med.
Läs merBOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström
BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström Frågeställningar Kan asylprocessen förstås som en integrationsprocess? Hur fungerar i sådana fall denna process? Skiljer sig asylprocessen
Läs merCRP och procalcitonin: Variation vid okomplicerad elektiv sectio
CRP och procalcitonin: Variation vid okomplicerad elektiv sectio Vetenskapligt arbete under ST tjänstgöring Patrik Alm, ST läkare Kvinnokliniken, Gävle sjukhus Innehållsförteckning 1.1 Introduktion...2
Läs merKONFUSI N. Theofanis Tsevis! Patientflödeschef Konfusion, Tema Åldrande! Karolinska Universitetssjukhuset!
KONFUSI N O Theofanis Tsevis Patientflödeschef Konfusion, Tema Åldrande Karolinska Universitetssjukhuset Organdysfunktion av hjärnan till följd av ökad somatisk påfrestning eller sjukdom. Definition Störningar
Läs merSIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014. Pågående forskningsprojekt baserade på datauttag från SIR
SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014 Pågående forskningsprojekt baserade på datauttag från SIR Pågående Forsknings projekt 1. Vilken roll spelar kön för vårdprocessen av intensivvårdspatienter och
Läs merCaroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus
Läs merNeurofysdagarna 2017 Nationella Utbildningsdagarna i Klinisk Neurofysiologi
Torsdag 2 Februari: 09:00-11:45 Huvudprogram 09:00-11:45 Parallellt program riktat till medicinska sekreterare Palaestra, hörsal 09:00-10:00 Registrering, kaffe och smörgås, besök hos utställare 10:00-10:10
Läs merFlanksnitt som alternativ till linea-albasnitt vid ovariohysterektomi av tik
Flanksnitt som alternativ till linea-albasnitt vid ovariohysterektomi av tik Marie Hansson Handledare: Elisabeth Persson Inst. för anatomi och fysiologi Bitr. handledare: Hilkka Nurmi-Sandh Inst. för kirurgi
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merKvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson
Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län 24 oktober 2007 Eva Arvidsson Bakgrund Sammanhållen primärvård 2005 Nytt ekonomiskt system Olika tradition och förutsättningar Olika pågående projekt Get the
Läs merCancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
Läs merNär ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
När ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel patienter som lever vid 1 månad efter hjärtstoppet Antal
Läs merFysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Läs merSvenska Kärlmötet Båstad 2017
Onsdag 10/5 Svenska Kärlmötet Båstad 2017 10:00-15:00 Praktisk workshop för kärlkirurger under utbildning 13.00-15:00 Scandinavian Venous Forum (separat program) Varicerpatienter i Norden- hur behandlar
Läs merWebbregistrering pa kurs och termin
Webbregistrering pa kurs och termin 1. Du loggar in på www.kth.se via den personliga menyn Under fliken Kurser och under fliken Program finns på höger sida en länk till Studieöversiktssidan. På den sidan
Läs merOro och sömn. är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset
Oro och sömn är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Disposition 1. Vilka läkemedel används mot sömnstörningar
Läs merQuestionnaire for visa applicants Appendix A
Questionnaire for visa applicants Appendix A Business Conference visit 1 Personal particulars Surname Date of birth (yr, mth, day) Given names (in full) 2 Your stay in Sweden A. Who took the initiative
Läs merReady for Academic Vocabulary?
Ready for Academic Vocabulary? Forskningsfrågor To what extent do students express that they are prepared for university studies? To what degree can students, at the end of English step 7, recognize vocabulary
Läs merBilaga 5 till rapport 1 (5)
Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning
Läs merSvenska Intensivvårdssällskapet, SIS, arrangerar i år sitt 20:e nationella fortbildningsmöte. SFAIs. Intensivvårdsmöte 20-ÅRS JUBILEUM
Svenska Intensivvårdssällskapet, SIS, arrangerar i år sitt 20:e nationella fortbildningsmöte. SFAIs Intensivvårdsmöte 20-ÅRS JUBILEUM 16 18 november 2016, Sigtuna Välkomna! 12:00 LUNCH 13:00 Inledning
Läs merTNS Sifo Navigare Digital Channels
Digital Channels 1 Bakgrund & Syfte med undersökningen De senaste åren har hälso- och läkemedelssektorns intresse för att investera i sociala och digitala medier ökat rejält. Från hälso- och läkemedelssektorns
Läs merHur åstadkommer vi ett gemensamt engagemang mellan akademin och hälso- och sjukvården kring studenternas examensarbeten?
Hur åstadkommer vi ett gemensamt engagemang mellan akademin och hälso- och sjukvården kring studenternas examensarbeten? Linda Berg, Elisabeth Björk Brämberg, Margret Lepp, Eva Lidén, Irma Lindström, Helle
Läs merStockholm 14-15 oktober Somatom User Club 2014. Siemens Sverige Alla rättigheter förbehålls. Uppdaterad februari 2014.
Stockholm 14-15 oktober Somatom User Club 2014 Siemens.se Dual Energy CT huvud Lars Marklund Siemens Healthcare SOMATOM Definition Flash Dual Source Dual Energy for Neuro Singel Source CT Huvud Akademiska
Läs merProton magnetic resonance spectroscopy in brain tumours: clinical applications, 1999 Lunds Universitet
Mårten Annertz MD, PhD, ÖL Ängelholm Avhandling Projekt Titel Beskrivning MRI of the lumbar spine; 1994, forskning och utbildning Lunds Universitet inom head and neckradiologin Klinisk MR spektroskopi
Läs merCONNECT- Ett engagerande nätverk! Paula Lembke Tf VD Connect Östra Sverige
CONNECT- Ett engagerande nätverk! Paula Lembke Tf VD Connect Östra Sverige Kontakter för din tillväxt CONNECT för samman entreprenörer och tillväxtföretag med kompetens och kapital. Och vice versa. värderingar
Läs merAortastenos. Information om anatomi, diagnos och behandlingsalternativ
Information om anatomi, diagnos och behandlingsalternativ Hej! Jag heter Johan. Jag kommer aldrig att glömma dagen jag gick ut från mötet med min kardiolog (hjärtspecialist) med ordet aortastenos ekande
Läs merTunga metaller / Heavy metals ICH Q3d & Farmakope. Rolf Arndt Cambrex Karlskoga
Tunga metaller / Heavy metals ICH Q3d & Farmakope Rolf Arndt Cambrex Karlskoga Tunga metaller / Heavy metals Rolf Arndt -Quality Assurance Cambrex Karlskoga - Svenska Farmakopekommitten / Working Party
Läs merVuxen-Självrapportskala-VI.I (ASRS-VI.I) Screening från WHOs Composite International Diagnostic Interview Världshälsoorganisationen (WHO)
Vuxen-Självrapportskala-VI.I (ASRS-VI.I) Screening från WHOs Composite International Diagnostic Interview Världshälsoorganisationen (WHO) World Health Organization 2006 All rights reserved. Requests for
Läs merNärståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Maja Holm, Leg SSK, Med dr. Post doc, Sophiahemmet högskola
Närståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Maja Holm, Leg SSK, Med dr. Post doc, Sophiahemmet högskola maja.holm@shh.se Närståendes sorg före och efter ett förväntat dödsfall Vad betyder egentligen
Läs merOm oss DET PERFEKTA KOMPLEMENTET THE PERFECT COMPLETION 04 EN BINZ ÄR PRECIS SÅ BRA SOM DU FÖRVÄNTAR DIG A BINZ IS JUST AS GOOD AS YOU THINK 05
Om oss Vi på Binz är glada att du är intresserad av vårt support-system för begravningsbilar. Sedan mer än 75 år tillverkar vi specialfordon i Lorch för de flesta olika användningsändamål, och detta enligt
Läs merKonsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg
Konsultsjuksköterska inom barncancervård Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterskor Tidig kontakt med familjen Information Samordna psykosoc
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Stefan Lönnerholm, Akademiska
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Stefan Lönnerholm, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Riktlinjernas uppbyggnad Underlag tillverkarnas
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merViktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm
Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Guldplätering kan aldrig helt stoppa genomträngningen av vätgas, men den får processen att gå långsammare. En tjock guldplätering
Läs merHur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund
Hur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund Att överleva hjärtstopp Majoriteten av de som överlever hjärtstopp har en god återhämtning Kedjan som räddar liv väl investerad! 6 månader
Läs merOKEJ med SAMARBETE vid HJÄRTSVIKT VIC nationella utbildningsdagar Stockholm 2016
OKEJ med SAMARBETE vid HJÄRTSVIKT VIC nationella utbildningsdagar Stockholm 2016 VIC Nationella utbildningsdagar i hjärtsvikt - Jonna Norman Stockholm 2012 2016-12- 06 Arbetsgruppen i hjärtsvikt Alicja
Läs merAdress 15. August 2014
, Zollerstr. 1, 78567 Fridingen, Germany Adress 15. August 2014 Brådskande Säkerhetsmeddelande Urgent Safety Notice Bästa kund, Dear valued customer, med anledning av en incident på marknaden fick vi kännedom
Läs merVerksamhetsberättelse för Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi och ERCP. Publicerad
2012 Verksamhetsberättelse för Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi och ERCP Publicerad Målsättning: Registrets uppgift är att fortlöpande samla och analysera patientdata från Svensk sjukvård
Läs merSKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017
SKL rapporten om vårdrelaterade infektioner 2017 Anders Johansson, Birgitta Lytsy I gruppen som tagit fram rapporten ingick också: Hans Rutberg, Susanne Lundqvist, Leif Lundstedt, Einar Sjölund, Per Wigert,
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merMedicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering
Larsson et al Accepterad för publicering den 3 mars 2000 Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Bengt Larsson, Nils Bäckman och Anna-Karin Holm I en tidigare publicerad studie undersöktes
Läs merAppendix 1. Swedish translation of the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI)
Appendix 1. Swedish translation of the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) Questionnaire 1. Hur ofta har du de senaste två veckorna haft buksmärtor? 2. Hur ofta har du under de senaste två veckorna
Läs merD-RAIL AB. All Rights Reserved.
2 3 4 5 6 Photo: Svante Fält 7 8 9 ägare ägare /förvaltare huvudman mätning operatör DATA underhållare underhållare 9 The hardware 10 SENSORS: Cutting edge technology designed for minimum maintenance and
Läs merhttp://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/
Name: Year 9 w. 4-7 The leading comic book publisher, Marvel Comics, is starting a new comic, which it hopes will become as popular as its classics Spiderman, Superman and The Incredible Hulk. Your job
Läs merHur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr
Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min
Läs merHur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?
Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga? Martin Peterson m.peterson@tue.nl www.martinpeterson.org Oenighet om vad? 1.Hårda vetenskapliga fakta? ( X observerades vid tid t ) 1.Den vetenskapliga
Läs merProtokoll Föreningsutskottet 2013-10-22
Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Närvarande: Oliver Stenbom, Andreas Estmark, Henrik Almén, Ellinor Ugland, Oliver Jonstoij Berg. 1. Mötets öppnande. Ordförande Oliver Stenbom öppnade mötet. 2.
Läs merVår tids skandal dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa
Vår tids skandal 20 000 dödsfall varje dag på grund av dålig mödrahälsa Staffan Bergström Avd. för internationell hälsa (IHCAR) Karolinska Institutet Stockholm Women are not dying because of diseases we
Läs merHUR KAN VI BÄTTRE FÖRSTÅ OCH TA HAND OM BARN SOM ÖVERLEVER CANCER?
PRESSINBJUDAN Stockholm 2005-03-07 HUR KAN VI BÄTTRE FÖRSTÅ OCH TA HAND OM BARN SOM ÖVERLEVER CANCER? I takt med att fler barn överlever sin cancer ställs forskare inför nya frågeställningar. Hur klarar
Läs merQuestionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors
J. Japan Association on Odor Environment Vol. -1 No. 0,**0 437 *, ** * * Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors Tomoyo ITAKURA*, **, Megumi MITSUDA*, Takuzo INAGAKI*,,/. + +-/ 13.+... + +,,
Läs merHjärtsvikt 2017: - ESC - AHA - och annan utveckling. Lars H. Lund. Intressekonflikter: Anslag el. arvoden: AstraZeneca, ViforPharma, Novartis
Hjärtsvikt 2017: - ESC - AHA - och annan utveckling Lars H. Lund Intressekonflikter: Anslag el. arvoden: AstraZeneca, ViforPharma, Novartis Hjärtsvikt 2017 vår allvarligaste folksjukdom 3% av befolkningen
Läs mer