Regionsjukvårdsledningens uppdrag har nu kunnat påbörjats i månadsskiftet November/December i planerad omfattning.

Transkript

1 Rapport nr 2 Januari 2015 SBAR Utg 2 Situation Bakgrund Regionsjukvårdsledningens uppdrag har nu kunnat påbörjats i månadsskiftet November/December i planerad omfattning. Aktuellt-staus Aktiviteter o En upphandlingsdragning har skett på en ekonomichefsträff. Redovisning av resurser, organisation och aktiviteter. PowerPoint presentationen bifogas. o Förslag till RSL: Tacksam om RSL kan ställa sig bakom underlaget för för organisation och arbetssätt för det fortsatta regionala samarbetet o Ekonomicheferna uppmanades att ta fram upphandlingsobjekt. Inledande kontakter har etablerats med Hjärt- & Medicincentrun, Sinnescentrum och Centrum för onkologi och kirurgi o RMPG Hjärtsjukvård har besökts. Inom denna RMPG kan vi nog nu fastslå att vi har väl fungerande regionala upphandlingsrutiner enligt den nya ordningen. Regionens upphandlingsgrupp har haft protokollförda möten under hösten. Aktiviteterna redovisas och protokollförs nu på den gemensamma webben: Idag finns fullgoda mallar för: o Samverkansupphandling processen o Fullmakt samordnad upphandling o Tilldelningsbeslut För att kunna få fram intressanta gemensamma objekt finns nu möjlighet att jämföra de olika Landstingens listor, som nu finns redovisade på webben. Upphandlingsledarna inom respektive Landsting har fått till uppgift att göra avstämningar mot varandra och komma med upphandlingsförslag. Ytterligare administrativ utveckling finns i pipe-line. Användande av gemensamma koder skulle kunna underlätta arbetet (UNSPSC-koder) Rekomendation-regionaktiviteter Åtgärd-aktiviteter o Tavi (Aortaklaffar på stent för Regionen) Marknadsläget börjar klarna. Omfattningen i närtid kan närma sig 100 Tavi per år, närmare 20 mkr. I dagsläget sker ingreppet på Seldingerenheten US, men i framtiden kan även andra enheter bli aktuella ex.vis Kalmars hybridsal som har planerat in dessa aktiviteter. Seldinger styrgrupp har utsett ansvariga inom professionen. Upphandlings arbetet har drivs delvis forserat och ett upphandlingsunderlag är ny klart att skickas ut. Bedömningen är att en upphandling skall kunna driftsättas den 1/5-14.

2 Upphandlingen kommer troligen att tecknas på år pga av det snabba utvecklingsklimatet inom området. Det nuvarande prisspannet med regionens volymer motsvarar idag 5 mkr (besparingspotential). o Pacemaker/ICD Förberedelser för nästa upphandling/förlängning har påbörjats. Beslut har tagits i såväl RMPG som i centrumråd. Upphandlingsgrupper är utsedda och upphandlingsunderlaget inlämnat till Upphandlingscentrum. Upphandling av ICD/Pace har bedrivits framgångsrikt ett antal gånger och gett ett betydande ekonomiskt tillskott besparingsmässigt utan att vi har behövt tumma på kvalitén. Snarare har kvalitén förstärkts med längre livslängd, mera sofistikerade övervakningssystem och möjligheter till enklare dokumentation i Cosmic Fortfarande finns en ekonomisk besparingspotential, men detta är främst på de mera avancerade objekten. Beslut: Östergötland ansvarig för upphandlingen/förlängning o Ansats till samordnad upphandling av perifera- och thorakala stent. Intressenter här är främst Kärlkirurger, men om möjligt vore det värdefullt om Thorakala och perifera stent kunde upphandlad gemensamt. Detta skulle då omfatta både röntgen och kärl professionen. o Perifera sten Ordförande i centrumråd Hjärta har påbörjat processen om en ny upphandling. Deltagare här bör vara, Jönköping, Kalmar och Östergötland. Jönköping deltog inte i den förra gemensamma upphandlingen. Inom Östergötland finns ännu inte upphandlade stentstorlekar o Thorakala stent Är en närbesläktad upphandling med ovanstående, men används främst inom US o Coronar stent Upphandlingscentrum har jämfört våra priser år 2010 och 2014 för dessa och prisreduktionen är mellan 35 0ch 50 %. Läkemedelsstenten är de som sjunkit mest i pris. Fortsatt upphandlingar inom denna materialgrupp kommer troligen inte att ge så stora prisreduktioner, men gemensam upphandling bör eftersträvas. Beslut om ev förlängning måste ske under våren 2015 o Dialysutrustning Enhetlighet borde studeras såväl inom E-län och helst även också inom övriga län. I och med tillbygget av US kommer ny dialysutrustning att upphandlas och det vore ett utmärkt tillfälle till gemensamma aktiviteter. Dialyser kan vara ett intressant område att utveckla. En renodlad medicinteknisk upphandling faller ju utanför uppdraget. Men en funktionsupphandling där både den medicintekniska utrustningen och förbrukningsmaterial kan mycket väl vara aktuell och fördelaktig ur ekonomisk synpunkt då det är stora volymer inom regionen. Medicinsk är det mycket intressant också då de olika njurmedicinska klinikerna kommer att få göra någon form

3 av värdeanalys av olika dialysmetoder i samband med upphandlingen. Ex.vis nämner US en dialysmetod ol- HDF (online hemodiafiltration) som inte finns fullt ut i Regionen, men som kanske kan vara intressant att utvärdera. Upphandling kan vara en bra form till benchmarking och leda till standardisering för Regionen Upphandlingen anmäld som förslag till regionensupphandlingschefer o Defibrilatorer Upphandling pågår, E-län. Denna utrustning betraktas nu som bulk inom E-län och kommer att hyras ut av den medicintekniska avdelningen. Upphandlingen är relativt begränsad sett till få defibrillatortyper och en regional upphandling vore här att förorda o EKG-apparater Denna utrustning betraktas nu också som bulk inom E-län och kommer att hyras ut av den medicintekniska avdelningen. Upphandlingen är relativt begränsad sett till få typer av EKGapparater och en regional upphandling vore här att förorda o Biologiska läkemedel (TNF-a) I och med att biosimilars börjar komma ut på den Svenska marknaden under denna planperiod är detta den ur ekonomiskt synpunkt viktigaste upphandlingen. HMC simuleringsmodell visar att den årliga förbrukningen av biologiska läkemedel för regionen är ca 200 mkr. Volymtillväxttakten är tvåsiffrig. I våra skandinaviska grannländer som ligger före Sverige med patentutgångar har upphandlingar gjorts med prisnivåer ca 30 % lägre för intravinösa preparatstyper. För sjukvårdregionen talar vi här om närliggande och med stor sannolikhet möjliga besparingar på 10-tals mkr. En relativt lyckad upphandling har gjort för år 2014, som nu har förlängts till 29/2-16. Kostnadsreduktionen för förlängningen är drygt 12 mkr. Detta gäller intravinösa preparattyper för Regionen. För de subkutana preparaten har F & H län ett synsätt som skiljer sig åt från E-län. Avtal har tecknats där E-län är avtalslös 28/2-15. Regionledningen (E) har idag förlängt beslutet om avvaktande upphandling för dessa så länge rättsläget är osäkert. Rättsläget prövas nu i högsta förvaltningsrätten. Sammarbetet mellan länen är gott trots olika synsätt. Inom E-län har vi tillsatt en multiprofessionell grupp för biologiska läkemedel och dito komplicerade upphandlingar. Gruppen består av läkare från Reum, Mag/Tarm, Hud, Farmaceut, Läkemedelsstrateg, Inköp/Juridik, Controller/upphandlingsmodellbyggare. Upphandlingen bör inte bra vara av lägstapris utan om möjligt ta hänsyn till preparatens biverkningar och tiden preparaten är effektiva. I modellen har vi försökt föra in dessa variabler, men vi har ännu inte lyckats. o Insulinpumpar En upphandling har genomförts. Resultatet blev inte det förväntade. Inköpen blev svårhanterliga och således även leverantörsföljsamheten. En ny upphandling planeras. För att få tillräckligt med upphandlingstid måste det befintliga avtalet förlängas 6-9 månader. Ansvarig för upphandlingen skall vara Kalmar. Beslutsläget är dock inte helt klart. Den bästa grunden

4 skulle vara om den kom från RMPG, men det finns åtminstone två RMPG inblandade, RMPG barn och Regionalt diabetesråd. Utredning pågår. o Genetik KardioGenetik och övrig genetik visar en stark volymtillväxt. Förslag finns från Kalmar att detta bör upphandlas. Vid denna typ av tjänster kan även internationella leverantörer visa sig vara intressant. Utredning pågår o Övriga gemensamma aktiviteter som bokförts på Upphandlingscentrum Ambulans-EKG (tillsammans med Kalmar): 8,8 msek. Kalmar planerar avluta sig till upphandlingen. Gäller främst patienter från norra länsdelen. Rimligtvis bör här siktet, på sikt, vara inställt på att ha gemensam Ambulans EKG utrustning i Regionen. Synhjälpmedel: oklart upphandlingsvärde. Ögonläkemedel, regionen: pågående ej genomförd upphandling, upphandlingsvärde oklart. UC har inte upphandlingsvärdet, då Läkemedelsgruppen hanterar detta. Cytostatika 2015, regionen: annonserad ej utvärderad upphandling. Värde 50 msek Cytostatika 2015:2, regionen: annonserad ej utvärderad upphandling, upphandlingsvärde oklart.. UC har inte upphandlingsvärdet, då Läkemedelsgruppen hanterar detta. Hörselhjälpmedel (tillsammans med Jönköping): upphandlingsvärde oklart. Forum för gemensamma upphandlingar o RMPG är ett forum som upphandlingsenheterna i någon form bör vara adjungerad i. Min avsikt är att under våren besöka några RMPG (RegionalMedicinskProgramGrupp) o Upphandlingscentrums deltagande i olika ledningsgrupper förordas. Viktigast är naturligtvis Regionsjukvårdsledningen, men också att Upphandlingscentrum blir representerade/adjungerade i mera typ lokala ledningsgrupper, typ Seldingers ledningsgrupp där både utrustnings och materialfrågor av strategisk karaktär beslutas. o Controllers har börjat aktiveras i större omfattning som deltagare i upphandlingar. Detta för att stärka det ekonomiska perspektivet i upphandlingen, samt att för att kunna ge RSL en tydligare bild av upphandlingsaktiviteternas ekonomiska värde. Transplantationer o Klinikerna har fått fråga att utreda om det är möjligt att teckna pris och eller kvalitets överenskommelser för Hjärt-, Njure och Lever

5 transplantationer. Blir detta lyckosamt bör även andra transplantationer övervägas. Sammanfattning beslut/rekommendationer till RSLs möte i Februari år RSL ställer sig bakom förslaget till den föreslagna arbetsordningen för upphandlingssammarbete som utarbetats av upphandlingscheferna i regionen och undertecknad. Bifogas i PowerPoint form. Sammanfattning/förslag- regionala upphandlings aktiviteter under år (1=ska, 2=bör & 3 om möjligt) 1a Biologiska läkemedel, biosimilars i intravinös form. Avtalsklart 1/3-15, klart vinst + 12 mkr 1b Tavi. Avtalsklart våren 2015, pågår 1c Perifera stent. Avtalsklar 1/10-15, påbörjas 1d Perifera stent medium storlek E-län Skyndsamt under år 2015, påbörjas 1e Insulinpumpar 1f Genetik 2a Biologiska läkemedel subkutana former. Stoppad av brd 2b Dialysutrustning och dialysmetoder. Under bevakning inför nästa upphandling 2c Endoskopi utrustning. Bör utredas 3a Defibrilatorer,. Under bevakning inför nästa upphandling 3b EKG apparater inkl neonatal och vanliga elektroder. Under bevakning inför nästa upphandling 3c Transplantationer Hjärta 3d Transplantationer Njure 3e Transplantationer Lever 3f Transplantationer Lungar Regional Options/upphandlingsbevakning Thorakala stent 1/7-15 Coronarstent 1/6-16 Pacemakers och CRT 1/6-15 Linköping 27/ Jan Norgren Projektledare

6 Direktiv / Uppdrag Datum: Uppdragsgivare Projektnamn Grupp/enhet Bakgrund Syfte och mål Tidsplan Avrapportering och beslutspunkter Resurser Regionsjukvårdsledningen Regionala upphandlingar avseende medicintekniska produkter och medicinska implantat Projektledare Jan Norgren, Upphandlingscentrum, E-län Utsedda ansvarspersoner i E-, F- och H-län Under 2012 har landstingsdirektörerna i Sydöstra sjukvårdsregionen beslutat om närmare samverkan kring upphandling av medicintekniska produkter och medicinska implantat. Uppdrag har lämnats till ansvariga inom de tre landstingen att i möjligaste mån samverka där det bedöms möjligt. För samordning mellan de tre landstingen tillsätts gemensam projektledare. Syftet: Att arbeta fram ett förslag till gemensam arbetsordning för regionala upphandlingar samt verka inom upphandlingsområdet dels på uppdrag från linjeorganisationen dels initiera förslag till gemensamma upphandlingsområden. Mål: Att genom gemensamma regionala upphandlingar frigöra resurser inom hälso- och sjukvården i de tre landstingen fortlöpande. Vid årsskiftet 2014/2015 tas ny ställning till behov av gemensam samordnare. Delrapport till regionsjukvårdsledningen en gång per halvår. Arbetet sker inom befintliga ramar.