Länsstyrelsens Beredskapssamordarträff

Transkript

1 Länsstyrelsens Beredskapssamordarträff Länsstyrelsen Peter Iveroth Smittskyddsläkare

2 (ange enhet via Infoga sidfot)

3

4

5 Anmälningspliktiga sjukdomar SML Allmänfarliga Campylobakter EHEC Giardia Salmonella Tyfoidfeber Shigella Hepatit A Tuberkulos Influensa H1N1 Hepatit B,C HIV Gonorré Klamydia Syfilis MRSA

6 Anmälningspliktiga sjukdomar SML Anmälningspliktiga Cryptosporidium Amöba Yersinia Kikhosta Mässling Legionella Invasiv inf med (Astrep,HInfl,Pneum) Meningokock inf ESBL VRE

7

8 Olika smittvägar Kontaktsmitta (MRB, svinkoppor, flesta inf.) Droppsmitta (Tb, influensa, förkylning) Luftburen smitta (vattkoppor, mässling) Tarmsmitta (Salmonella, Norov. EHEC, Hep A) Blodsmitta (HIV, Hepatit B o C) STD (Syfilis, GC, Klamydia)

9 (ange enhet via Infoga sidfot)

10 Ebolautbrottet i Västafrika fortsätter Guinea rapporteras 39 nya fall varav 21 avlidit. De fem distrikt som rapporterat fall är Conakry, Gueckedou, Macenta, Telimele och Boffa. Det totala antalet fall i Guinea hittills är 328, av dessa är 193 laboratorieverifierade, 80 fall bedöms som troliga och 58 bedöms som misstänkta. Av de 328 fallen har 208 avlidit. I det omfattande smittspårningsarbetet som pågår övervakas över 600 kontakter. Från Sierra Leone rapporteras 13 nya fall, 3 av dessa är laboratorieverifierade övriga 10 bedöms som misstänkta. De nya fallen rapporteras från Kailahun (12) och Kenema (1). Det totala antalet rapporterade fall från Sierra Leone är nu 79 varav 24 är laboratorieverifierade, 3 bedöms som troliga och 58 bedöms som misstänkta. De områden som rapporterat fall är Kailahun, Kenema, Koinadugu, Bombali, Bo, Moyamba och Free Town. Ett av de misstänkta fallen i Kailahun avled i Foya Liberia. Elva (11) kontakter i Liberia har identifierats, dessa står nu under observation. Fladdermöss, droppsmitta, kroppsvätskor, inkubation 2-21 dgr, 90 % dödlighet. (ange enhet via Infoga sidfot)

11 Smittkoppor Teroristhot har uppgraderat risken för spridning av smittkoppor FoHM genomför en inventering och uppgradering av beredskapsplanen. WHO - utrotat 1980 (Somalia 1977) Sverige sista fallen 1967 (index sjöman, 27 smittade, 4 avled) Luftburen smitta, ca 14 dgr inkubation. (ange enhet via Infoga sidfot)

12 Influensorna har skördat miljoner liv Ryska snuvan. Cirka 1 miljon döda Spanska sjukan. Cirka miljoner döda Asiaten. Cirka 1-4 miljoner döda Hongkong. Cirka 1 miljon döda i dag. Fågelinfluensan. Cirka 400 döda i dag. Svininfluensan. Drygt döda

13 (ange enhet via Infoga sidfot)

14 Farligt att drabbas av influensa Om man har någon riskfaktor kan man Försämras i sin grundsjukdom Drabbas av följdsjukdomar Bli inlagd på sjukhus Avlida Smittskydd Vårdhygien

15 Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per vecka säsong och tidigare säsonger. (ange enhet via Infoga sidfot)

16 (ange enhet via Infoga sidfot)

17 (ange enhet via Infoga sidfot)

18 (ange enhet via Infoga sidfot)

19 (ange enhet via Infoga sidfot)

20 SARS - CoV Cirkulerade i världen Reservoar vilda djur Inkubation 2-5 dgr Smittar människa till människa (familj, vårdpersonal) 50% dödlighet??? Över 8000 fall och ca 800 dödsfall (ange enhet via Infoga sidfot)

21 (ange enhet via Infoga sidfot)

22 (ange enhet via Infoga sidfot)

23 Fortsatt spridning av MERS-Cov på Arabiska halvön Det totala antalet rapporterade fall enligt WHO sedan utbrottets start var den 4 juni 681 varav 204 har avlidit, men i veckan har fler fall har anmälts i efterhand av Saudiska myndigheter vilka inte finns med i statistiken ännu. I regionen har nu även Iran rapporterat fall. Personer som smittats i området och sedan diagnostiserats i ett annat land har nu rapporterats från totalt 21 länder. Det senaste landet att rapportera denna typ av exportfall var Algeriet. (ange enhet via Infoga sidfot)

24 (ange enhet via Infoga sidfot)

25 Axamo är en Karantänsflygplats Strama Jönköping

26 Avdelning, enhet eller förvaltning

27

28 Avdelning, enhet eller förvaltning

29 (ange enhet via Infoga sidfot)

30 Strama Jönköping

31

32

33 Antal ESBL Carba i Sverige

34 MJÄLTBRAND - bacillus anthracis

35 Kliniska former av mjältbrand Folk minns antraxbreven med vitt pulver. Det var militärt modifierat biologiskt vapen passande för inhalation! Oftast kort inkubationstid 1-2 dagar men kan vara extremt lång Förekomst mortalitet Cutan antrax 90-95% 5-20% Pulmonell antrax 2 % 80-90% Gastrointestinal antrax <5% 50%

36 Svenska erfarenheter Människa avliden i antrax senast 1965 Utbrott hos en besättning kor i Halland 2008 sannolikt p.g.a. kontaminerat foder. Vintertid med djuren inne i ladugård. Total kostnad 98 milj kronor. Idisslare mest känsliga, främst kor. Hästar i mindre utsträckning, grisar ännu mindre.

37

38 Mjältbrand Kvismare kanal 2011

39 Händelseförlopp Fredag 22 juli kl tfn hem till smittskyddsläkaren tfn möte om en kvart SoS, SMI, SVA, SJV 19/7 en död ko 20/7 åtta döda kor, 2 distr veterinärer på gården 21/7 obduktion Kga ej sprängört antrax? 22/7 obduktion SVA starkt misstanke om antrax Inga djur slaktade sedan våren. Grävarbete i våras misstänkt smittkälla.

40 Svenska regelverket (Hjälpredan) Omedelbar profylaxbehandling med ciprofloxacin 500 mg x 2 i 8 veckor till personer under risk.

41 Händelseförlopp Risksituation för människa: Direktkontakt med kroppsvätskor från död/döende ko Ingen aerosolsmitta enl SVA. Omedelbar antibiotikabehandling till dessa personer. Bonden och anställda Veterinärerna Transporttjänst Destruktionsanläggningens personal /SVA har egen hantering av sin personal/ Tack vare mobiltelefoner var 16 identifierade, informerade och behandling initierad med ciprofloxacin kl den 22/7. En semestrande person glömdes bort initialt men fick behanding insatt efter 4 dagar.

42 Händelseförlopp Söndag 24/7 verifierad diagnos med PCR. Då hade media fångat upp händelsen. Pressmeddelande och info till vården (inf, prim, jour lokalt och alla smittskyddsläkare). Måndag 25/7 recept till alla för 8 veckor. Internationella regelverk CDC. 8 veckors behandling men kan kortas om det inte är inhalationssmitta. WHO. Ingen antibiotika om inte massivt kontaminerad. 10 dagars behandling räcker om inte inhalation. Beslut 29/7 2 veckors behandling efter senaste oskyddade risksituation. Info till alla. Skyddsutrustning används i alla risksituationer.

43 Döda kor 19/7 20/7 21/7 Obduc. Konvex 22/7 Diagnos SVA Grävni ng slutet av maj En död ko 12/8 Kastad kalv 14/8

44 Sanering på gården Kadaver hantering-till container (Konvex och Huricane) Halm-ströbädd Glutaraldehyd konc, förbränning Dieselutsläpp! sanering Asfaltering Djuren Behandling med penicillin, få avlivas Friska kor byter bete Jordmassor borttransporteras (Sakab) Vaccinera djuren till kommande utesäsong. Smittkällan Verifierad med jordprov (bara där positivt) Täckas med olika lager Leda förbi bäcken

45 Efterförlopp Oro på saneringsföretaget. Personalmöte med smittskyddsenheten. Oro på slakterier. Telefonmöte med SJV, SVA, smittskyddsenheten. Personalmöte med smittskyddsenheten. 31/8 Ett sår på ett finger hos en personal som förbränt kadaver. Provtagning till SMI, behandling med Spectramox. Ser ut som staf infektion enl erfaren distr läkare. Initialt brännskada. PCR antrax negativ. Skriva om de svenska rekommendationerna.

46 Telefonmöten, sammanträden, möten lokalt Sommartid, många personbyten, 2 intensiva veckor SJV SVA SMI Länsstyrelsen tib, lantbruk, länsveterinär, beredskap, info Smittskyddsenheten LRF Livsmedelsverket Arbetsmiljöverket Slakterinäringen Kommunen - mest info, tib Landstinget tib, info (internt, externt) Lokala befolkningen, många djurhållande bönder Media jobbade med den Norska katastrofen, kom sen Polisen väldigt lite