Schema, preliminärt, skrivet i oktober 2015 Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk

Transkript

1 Schema, preliminärt, skrivet i oktober 2015 Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk aktivitet och träning, 15 hp

2 SCHEMA vt 2015 Vecka 4-5 * Kolla att Cambro fungerar för dig Plats: valfri * Se och lyssna på föreläsningarna som ligger på Cambro under Resursfilmer Inför första kursträffen. * Ladda hem och läs Socialstyrelsen: Kortversionen av Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. (datum ). Besvara följande frågor: (1) Vilka levnadsvanor är det riktlinjerna tar upp? (2) Varför just dessa? (3) Vad är det för åtgärder som redovisas? (4) Dessa åtgärder har delats upp i tre nivåer, vilka och varför? (5) hur kan de tre åtgärdsnivåerna skilja sig åt för de fyra levnadsvanorna? (6) Vad innebär att hälso- och sjukvårdspersonalen har ett hälsofrämjande förhållningssätt? (7) Vad är hälso- och sjukvårdspersonalens roll i samtal om levnadsvanor? (8) Vad innebär det att samtalen bör utformas som en stödjande dialog? (9) Hur ska Socialstyrelsen kunna avgöra om arbetet med förebyggande åtgärder ger resultat? (10) Vad innebär "När patienten är motiverad behöver hälso- och sjukvården kunna erbjuda verktyg och stöd till förändring (egna reflektioner och utifrån evidens). En skriftlig sammanställning as till ulrika.aasa@physiother.umu.se senast tre dagar innan kursveckan. Obs! Skriv Nationella riktlinjer följt av ditt namn i ämnesraden på ditt . När vi träffas under första kursträffen kommer vi att jobba med case om detta. * Läsa kapitel 1-3 i Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. Fundera och skriv ner fem saker som du vill diskutera i grupp vid första kursveckan. Skicka dem till ulrika.aasa@physiother.umu.se senast tre dagar innan kursveckan. Obs! skriv Sahrmann kursträff 1 följt av ditt namn i ämnesraden på ditt . * Läsa s i Kinetic control: The management of uncontrolled movements, fokusera på Trunk Lean Test, Backward Push Test, Double Knee Ext Test, Prone Double Knee Bent Test, Hip Extension Lift Test, Bent Knee Fall Out Test, Single Knee Flexion Test, Single Knee Extension Test. Under kursveckan kommer vi att träna på dessa tester och diskutera vad ev fynd innebär, men du ska ha provat att göra varje test på minst en person innan kursträff. * Läs artiklarna och gå igenom och träna på ländryggstesterna i H Luomajokis artikel Reliablity of movement control tests in the lumbar spine, Fabio Renovatos artikel Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain - a comparative study och Nathalie Roussels artikel Altered lumbopelvic movement control but not generalized joint hypermobility is associated with increased injury in dancers. A prospective study.

3 Vecka 6 Kursträff 1, 2-6 februari (5 dagar) Plats: UmU Måndag Välkomna! Presentation av deltagare. Frågor kring kursen. Föreläsningar blandat med diskussioner och praktiska övningar gällande: kliniskt resonemang, funktionell anatomi, tester för kontroll av rörelser, arbete i inre- och yttre banan samt flexibilitet. Ländrygg. Tisdag Onsdag Torsdag Fredag V 7-10 Arbete kring FaR och Fysisk aktivitet som sjukdomsförebyggande metod. Föreläsningar och cases Grupp A Workshop om rörlighetsträning och utvärdering av hållning och rörelsemönster. Vi varvar övningar med frågor och diskussioner. Grupp B Diskussion i grupper om fyra personer kring de fem punkterna som du ville diskutera i grupp utifrån vad du läst i Sahrmanns bok. Skriftlig sammanställning, redovisas på fredag morgon Grupp B Workshop om rörlighetsträning och utvärdering av hållning och rörelsemönster. Vi varvar övningar med frågor och diskussioner. Grupp A Diskussion i grupper om fyra personer kring de fem punkterna som du ville diskutera i grupp utifrån vad du läst i Sahrmanns bok. Skriftlig sammanställning, redovisas på fredag morgon. Viktigt: (1) till workshopen ska ni komma ombytta i mjuka överdragskläder som ni bär över shorts (viktigt att de är tajta eftersom vi kommer att bräsa med benen), sport BH (för tjejer) och tajta linnen. Detta är för att vi ska kunna studera rörelse och muskelrekryteringsmönster. (2) Medtag kaffe/te i termos för fikapausen. Fortsättning från måndagen Diskussion Sahrmann. Praktiska övningar gällande: övningar för kontroll av rörelser och för träning av patienter med besvär i ländrygg, dvs riktade övningar med avbrott för lunch: Filma (examinerande moment) ladda in filmer på angiven dator * Se och lyssna på föreläsningarna som ligger på Cambro under Resursfilmer Inför andra kursträffen *Läsa kapitel i Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. * Plocka fram tre intressanta patientfall som fastnar. Vad har du lärt dig? Något nytt? Hittar du någon intressant artikel som kan stödja/motsäga beskrivningen i boken? Koppla till funktionell anatomi beskriv anatomiska förutsättningar. Testa på någon du känner, hur blev det? Submittera ett dokument (1-3 A4-sidor) till ulrika.aasa@physiother.umu.se senast tre dagar innan nästa kursträff. Obs! Skriv Sahrmann kursträff 2 följt av ditt namn i ämnesraden på ditt .detta dokument ligger till grund för diskussioner under kursträffen. Fia Bergström Workshop på Folkets Hus Obbola, Linjevägen 86, Obbola Diskussioner om Sahrmann-boken på valfritt ställe på UmU. Boka grupprum hos Husservice om ni vill vara i Vårdvetarhuset. Sal A Plats: valfri

4 *Läsa s , i Kinetic control: The management of uncontrolled movements, fokusera på Thoracic Flexion Test, Forward Head Lean Test, Backward Head Lift Test, Head Back Hinge Test, Head Turn Test, Head Tilt Test, Lower Neck Lean Test, Kinetic Medial Rotation Test, Kinetic Lateral Rotation Test, Arm Extension Test Vecka 11 Kursträff 2, 9-13 mars (5 dagar) Plats: UmU Måndag Tisdag Onsdag Genomgång av ett urval av filmerna från föregående kursträff. Feedback. Föreläsningar blandat med diskussioner och praktiska övningar gällande: funktionell anatomi och rörelseanalys samt tester för kontroll av rörelser, arbete i inre- och yttre banan samt flexibilitet i nacke-skulderregionen Praktisk träning tester nacke-skuldra Praktisk träning med diskussion samt patientfall. Antingen en film om en elitlyftare med långvariga besvär från höft och ländrygg som tvingats avstå internationella mästerskap i styrkelyft på grund av smärta och funktionsnedsättning i träning av knäböjsövningen alternativt en patient ur gruppen Grupp A Workshop om rörlighetsträning och utvärdering av hållning och rörelsemönster. Vi varvar övningar med frågor och diskussioner. Grupp B Diskussion i grupper om fyra personer kring patientfallen du skickade till Ulrika. Skriftlig sammanställning som diskuteras i grupp under fredagen. Sal och Fia Bergström Workshop på Folkets Hus Obbola, Linjevägen 86, Obbola Torsdag Fredag V Grupp B Workshop om rörlighetsträning och utvärdering av hållning och rörelsemönster. Vi varvar övningar med frågor och diskussioner. Grupp A Diskussion i grupper om fyra personer kring patientfallen du skickade till Ulrika. Skriftlig sammanställning som diskuteras i grupp under fredagen. Viktigt: (1) till workshopen ska ni komma ombytta i mjuka överdragskläder som ni bär över shorts (viktigt att de är tajta eftersom vi kommer att bräsa med benen), sport BH (för tjejer) och tajta linnen. Detta är för att vi ska kunna studera rörelse och muskelrekryteringsmönster. (2) Lunch intages på valfri plats, ta med kaffe/te i termos till pausen. Fortsättning från må-ti och patientfall Diskussion Sahrmann och praktiska övningar gällande: övningar för kontroll av rörelser och för träning av patienter med besvär i nacke/skuldra, dvs riktade övningar med avbrott för lunch: Filma (examinerande moment) ladda in filmer på angiven dator * Se och lyssna på föreläsningarna som ligger på Cambro under Resursfilmer Inför tredje kursträffen *Uppgift Analys av rörelsefunktion med fokus på gång och förflyttning. Syfte: Med hjälp av gång- och rörelseanalys Diskussioner om patientfall på valfritt ställe på UmU. Boka grupprum hos Husservice om ni vill vara i Vårdvetarhuset. bokad på fm och C210 på em A Plats: valfri

5 - utveckla förståelsen för samspelet mellan individ, aktivitet och miljö - utveckla förståelsen för hur olika testsituationer kan utmana motorisk kontroll - utveckla kliniskt resonemang för att rikta åtgärder mot de svårigheter som kan identifieras hos personer med olika neurologiska sjukdomstillstånd Först går du in på Bokningar på kurssajten i Cambro och anteckna dig senast 17/3 för en av följande filmer: (observera att antalet deltagare/film är maximerat om gruppen är fullbokad måste du välja en annan film) 1. Film Carina, (MS, Multipel Skleros) (Bilaga 1 - nedan) 2. Film Anita, (Progredierande motorneuron sjukdom typ Primär Lateral Skleros) (Bilaga 2 - nedan) 3. Film Hildegun, (MS, Multipel skleros) (Bilaga 3 - nedan) 4. Film Bo, (Mb Parkinson) (Bilaga 4 - nedan) Sedan förbereder du dig genom att Repetera introduktionsfilmerna som ligger på kurssajten i Cambro: o Del 1: Gång- en komplex aktivitet som involverar hela kroppen o Del 2: Gång- en komplex aktivitet som involverar hela kroppen Ta del av kurslitteraturen, Motor Control translating research into clinical practice (2012), Shumway-Cook, & Woollocott. Kapitel: o 9 (Aging and postural control), o 10 (Abnormal postural control), o 12 (Control of normal mobility), o 13 (A life span perspective of mobility; från sidan 345), o 14 (Abnormal mobility) Därefter ser du din patientfilm för att: (OBS: filmerna får under inga omständigheter spridas utanför Cambrosajten förbjudet att dela till sociala medier!) Observera och analysera patientens kapacitet. Utifrån vad du ser ska du skapa hypoteser om vad som orsakar avvikelser från ett normalt rörelsemönster som grund för ditt kliniska resonemang. Beskriv de avvikelser du ser i de tester som patienten gör (använd begrepp inom balans-, gång- och rörelseanalys som t.ex. postural hållning, understödsyta, de olika gångfaserna, hastighet, rytm, ledrörelse, anticipatorisk/proaktiv, reaktiv kontroll, uppmärksamhet etc). Analysera vad som kan ligga bakom avvikelserna (Neurologisk diagnos och symtom; t.ex. central eller perifer påverkan? Vilka system för motorisk kontroll berörs; Muskuloskeletala? Neuromuskulära? Sensoriska? Kognitiva? Andra faktorer av betydelse; t.ex. primärt eller sekundärt åldrande? Annat?)

6 Vilka strategier använder patienten för att kompensera eventuell svaghet/begränsning? Är testsituationen tillräckligt utmanande för att identifiera funktionella begränsningar? Föreslå ev. andra lämpliga instrument att fortsätta utredningen med. Vilka risker kan du se utifrån patientens aktuella status på kort respektive lång sikt? Upprätta en behandlingsplan där du utifrån ditt kliniska resonemang preciserar problem, målsättning, åtgärder och uppföljning. Organisera den utifrån de olika komponenterna i ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health): a) kroppsfunktion/kroppsstruktur, b) aktivitet och c) delaktighet, samt d) omgivningsfaktorer och e) personfaktorer. Senast 7 april lägger du in din analys och behandlingsplan på kurssajten i Cambro i din inlämningsmapp. Av rapporten ska det gå att följa ditt kliniska resonemang, så förutom att besvara frågeställningarna ska du försöka beskriva de antaganden och hypoteser du gör samt argumentera för ditt val av åtgärder i behandlingsplanen. Vid kursträff 3 kommer ni att tillsammans med övriga som valt samma patient redovisa (för ytterligare information, se nedan) Filmerna är inspelade utifrån följande förutsättningar: Material: Gångsträckan är 9.5 meter från start till vägg, personen går tur och retur dvs 2x9.5 meter. Stolshöjd 45 cm Pall 15 cm (som personen kliver upp på/ner från) Planerade testmoment: 1. Gång i normal/självvald hastighet 2. Gång i snabb/maximal hastighet 3. Gång i sidled 4. Gång baklänges 5. Gång över hinder 6. Gång över (upp på/ned från) en pall 7. Chair-stand-test (uppresningar från sittande-till stående) 8. Stående balans, 30 sekunder med fötter ihop öppna ögon 9. Stående balans, 30 sekunder med fötter ihop blundar 10. Delad uppmärksamhet: Gå och samtidigt bära ett glas med saft 11. Delad uppmärksamhet: Gå och räkna baklänges ( minska med 3 i taget börja från 50") 12. Gång i 2 minuter * Läs Tester och mätmetoder för idrott och hälsa:

7 Välj 15 tester, fundera över dessa och skriv ner i tabellform: på vem genomför du testet och i vilken situation? Hur kan testresultatet guida dig till övningsval/träningsgenomförande (gör detta för din egen skull). Var Djävluens advokat. Anteckna även vad du själv anser testerna utvärderar annat än det som är angivet. Skriv ner och berätta i ett separat avsnitt under en egen rubrik i dokumentet ( Egna tankar kring vad testerna mäter ). Anteckna också i ett separat avsnitt under egen rubir i dokumentet ( Reliabilitet och validitet) vad som finns beskrivet i vetenskaplig litteratur gällande reliabilitet och validitet för dessa tester.eller om det inte finns beskrivet Var en sjukgymnast inom primärvården. Skapa ett testbatteri som du vill använda på vårdcentralen. Skriv ner och berätta under en egen rubrik som du döper till Testbatteri vårdcentral varför du väljer dessa tester. Submittera ditt dokument till ulrika.aasa@physiother.umu.se senast tre dagar innan nästa kursträff. Obs! Skriv Tester kursträff 3 följt av ditt namn i ämnesraden på ditt . Vecka 16 Kursträff april, (4 dagar) Plats: UmU Måndag Redovisning av hemuppgift Utvärdering och åtgärder i ett rörelseperspektiv med fokus på gång och förflyttning. Kl 8.30 samling i, Ellinor hälsar välkommen. Därefter (inklusive fika), samlas ni i grupper med samma film för att diskutera genomförda gång- och rörelseanalyser samt förbereda en presentation av ert patientfall där ni: a) Presentera den bakgrundsinformation ni har om patienten b) Redogör för de funktionella problem ni observerat hos er patient utifrån olika testsituationer exemplifiera gärna genom att visa valda delar från filmen c) Redogör för det kliniska resonemang som ligger till grund för den behandlingsplan ni presenterar d) Lyft fram eventuella alternativa resonemang, samt kompletterande undersökningar utöver de som visas på filmen Samling i helklass. Respektive grupp presenterar sitt patientfall, alla är delaktiga i redovisningen. Utöver valda filmsekvenser, använd i övrigt lämpliga pedagogiska hjälpmedel som t.ex. OH, Power-Point, eller Blädderblock. Ni disponerar ca minuter för presentationen följt av minuter för öppen diskussion. Tidsram:1) ) ) ) Avslutande sammanfattning och diskussion Anna Sondell Sal

8 Tisdag Genomgång av ett urval av filmerna från förra kursveckan. s Motiverande samtal teori Föreläsning, teoretisk bakgrund varvat med filmade exempel på motiverande samtal samt mindre övningar (t.ex. öva på öppna frågor/reflektioner, osv.). En bra bas att stå på inför torsdagens praktiska övningar. Ni får också tips på två bra sidor där det finns bra information och filmer. Therese Stenlund Sara Lundell Onsdag Torsdag Föreläsning kring att mäta effekt av fysisk aktivitet/träning Laborationer kring effekter av fysisk aktivitet/träning (fysiologi), mätmetoder samt teorier. På slutet: Tankar/diskussion utvärderingsmetoder Motiverande samtal: praktiskt Arbete med två verktyg som är bra att ha när man jobbar med motiverande samtal ambivalenskorset och lite skalfrågor (0-10). Den praktiska delen avslutas med att ni sitter tre och tre person ett får hålla ett motiverande samtal med person två och under tiden antecknar person tre (ex. räknar öppna/stängda frågor och reflektioner, skriver exempel på bra formuleringar/sånt som kan bli bättre och feedback). Sedan diskuteras samtalet och anteckningarna om vad person ett ska ta med sig och jobba med under nästa samtal. Sedan växlar man roller så att alla får ha alla roller. A A209 Sara Lundell Grupparbete diskussion kring tester på vårdcentral redovisning tester på hälsocentral Intro. Arbete med eget patientfall (examinerande uppgift 3). Alteparat schema Fredag Om ni skulle önska något finns möjlighet att lägga in något ;-) V tom Arbete med eget patientfall Plats: valfri 20/5 Se studiehandledningen för vidare information maj Läsa och ge feedback på två arbeten Vecka 22 Kursträff 4, maj (4 dagar) Plats: UmU Måndag Seminarier kring patientfall , , , Tisdag Onsdag Torsdag , Seminarier kring patientfall , , , , Seminarier kring patientfall , , , , Seminarier kring patientfall , , , Kursutvärdering

9 Schedule. Preliminary version October 2014 Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk aktivitet och träning, 15 hp

10 SCHEDULE Fall 2014 Week 4-5 * Check that Cambro is functioning and get familiar with the Place: optional links on the left side. They are in Swedish ;-) * Watch the recorded lectures on Cambro. Follow the link Resursfilmer Inför första kursträffen (=prior to the first course meeting) * The Swedish students download and read the Swedish guidelines for preventive methods. Do you have any guidelines in your home country? If you have you should download and read them. If not, try to find guidelines from any other country (written in English). Otherwise, compile a document from five recently published articles about the latest knowledge about how to prevent diseases. What is written about alcohol, smoking, dietary habits and physical activity? * Read chapter 1-3 in Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. Reflect on five issues that you would like to discuss during the first course week. Write them in an which you send to ulrika.aasa@physiother.umu.se three days prior to the course week (at the latest). Please notice that you need to write Sahrmann course meeting 1 and your name in the subject line in your . * Read page in Kinetic control: The management of uncontrolled movements and focus on the Trunk Lean Test, Backward Push Test, Double Knee Ext Test, Prone Double Knee Bent Test, Hip Extension Lift Test, Bent Knee Fall Out Test, Single Knee Flexion Test, Single Knee Extension Test. During the course week we will practice these tests and discuss what a negative and positive test performance means during the examination of a patient with low back pain. You should have practiced each test on (at least) one person before course week. * Read the articles and practice the tests in H Luomajoki s article Reliablity of movement control tests in the lumbar spine, Fabio Renovato s article Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain - a comparative study and Nathalie Roussel s article Altered lumbopelvic movement control but not generalized joint hypermobility is associated with increased injury in dancers. A prospective study. week 6 Course meeting 1, 2-6 February (5 days) Place: UmU Monday Welcome! A presentation of the course participants. Questions about the course. Lectures and discussions and practice concerning clinical reasoning, functional anatomy, movement and gait analysis, tests of motor control, the muscles ability to concentrically hold the inner position and excentrically hold the outer range position of a joint/the spine and flexibility (Low back region).

11 Tuesday Wednesday Thursday Friday V 7-10 Physical activity on prescription and physical activity as prevention. Lecturer and cases Group A Workshop flexibility (inspired from Iyengar yoga) and assessment of posture and alignment and movement pattern a mix of excercises and discussions. Grupp B Group discussions about the five issues you e- mailed to Ulrika (Sahrmann book). Take notes and present on Friday morning Group B Workshop flexibility (inspired from Iyengar yoga) and assessment of posture and alignment and movement pattern a mix of excercises and discussions. Grupp A Group discussions about the five issues you e- mailed to Ulrika (Sahrmann book). Take notes and present on Friday morning. Important: (1) you need comfortable training clothes during the workshop (tight shorts/t-shirt and a sweatshirt). We will analyse movements and muscle recruitment patterns. (2) Bring coffee/tea in a thermos for the coffe break continue from Monday, Movement analysis, tests of motor control Discussion Sahrmann. Practical exercises: retraining of movement control/optimal movement pattern for patients with low back pain, i.e., targeted exercises (a lunch break inclusive): Filming (assignment no 1) save the films on a computer. You will receive information about which computer on Friday morning * Watch the recorded lectures on Cambro. Follow the link Resursfilmer Inför andra kursträffen (=prior to the second course meeting) *Read chapter in Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. * Choose three cases that you find interesting. What did you learn from these cases and clinical reasoning? Anything new? Can you find any interesting article on Pubmed that can support / contradict the reasoning? From a functional anatomy perspective please describe the anatomical conditions in the cases. Test the examination/exercises on someone you know, how was it? Submit a document (1-3 A4-pages) till ulrika.aasa@physiother.umu.se three days prior to the second course week (at the latest). Please notice that you need to write Sahrmann course meeting 2 and your name in the subject line in your . *Läsa s , i Kinetic control: The management of uncontrolled movements, fokusera på Thoracic Flexion Test, Forward Head Lean Test, Backward Head Lift Test, Head Back Hinge Test, Head Turn Test, Head Tilt Test, Lower Neck Lean Test, Kinetic Medial Rotation Test, Kinetic Lateral Rotation Test, Arm Extension Test Fia Bergström Workshop, Folkets Hus Obbola, Linjevägen 86, Obbola You take the bus or go in a car with fellow students Discussions optional room in the UmU area. You can book a group room at Husservice if you prefer a room at Vårdvetarhuset., Room the whole day Place: optional

12 Week 11 Course week 2, 9-13 March (5 days) Place: UmU Monday Watching some of the films from course week 1. Feedback. Lectures and discussions and practice concerning functional anatomy, movement analysis, tests of motor control, the muscles ability to concentrically hold the inner position and excentrically hold the outer range position of a joint/the spine and flexibility (Neck and shoulder region). Tuesday Wednesday Thursday Friday Week Practice: tests of motor control (neck-shoulder region) Practice/discussion and cases. Either a film or a real patient Group A Workshop flexibility (inspired from Iyengar yoga) and assessment of posture and alignment and movement pattern a mix of excercises and discussions. Grupp B Group discussions about the patients you e- mailed to Ulrika (Sahrmann book). Take notes and present on Friday morning Group B Workshop flexibility (inspired from Iyengar yoga) and assessment of posture and alignment and movement pattern a mix of excercises and discussions. Grupp A Group discussions about the patients you e- mailed to Ulrika (Sahrmann book). Take notes and present on Friday morning. Important: (1) you need comfortable training clothes during the workshop (tight shorts/t-shirt and a sweatshirt). We will analyse movements and muscle recruitment patterns. (2) Bring coffee/tea in a thermos for the coffe break. Practice training, movement analysis, case Discussion Sahrmann and practice regarding exercises for movement and motor control for patients with nociveptive pain in the neck/shoulder region, i.e., targeted exercises (a lunch break inclusive): Filming (assignment no 2) save the films on a computer. You will receive information about which computer on Friday morning * Watch the recorded lectures on Cambro. Follow the link Resursfilmer Inför tredje kursträffen (=prior to the third course meeting) *Assignment Assessment of function with a focus on gait and movement pattern. Aim: Using analysis/assessment of gait and movement pattern - to develop the understanding of interaction of individual, activity and environment Sal och Fia Bergström Workshop på Folkets Hus Obbola, Linjevägen 86, Obbola Diskussioner om patientfall på valfritt ställe på UmU. Boka grupprum hos Husservice om ni vill vara i Vårdvetarhuset. bokad på fm och C210 på em, Plats: valfri

13 - to develop the understanding of how various test situations can challenge motor control - develop the clinical reasoning process regarding targeted interventions for the specific activity limitations that can be identified among patients with variour neurological diseases First, follow the link Bokningar on Cambro and sign up for one of the following films (14th October at the latest) (please noice that the number of studients that can sign up for the films is maximized if the film is already fully booked, you have to choose another film) 1. Film Carina, (MS, Multipel Skleros) (For more information see the end of this document) 2. Film Anita, (Progressive motorneuron disease type Primary Lateral Sklerosis) (For more information see the end of this document) 3. Film Hildegun, (MS, Multipel skleros) (For more information see the end of this document) 4. Film Bo, (Mb Parkinson) (For more information see the end of this document) Then you prepare yourself by Watch the introductory films on Cambro: o Del 1: Gång- en komplex aktivitet som involverar hela kroppen o Del 2: Gång- en komplex aktivitet som involverar hela kroppen Read the following chapters in Motor Control translating research into clinical practice (2012), Shumway-Cook, & Woollocott. o 9 (Aging and postural control), o 10 (Abnormal postural control), o 12 (Control of normal mobility), o 13 (A life span perspective of mobility; från sidan 345), o 14 (Abnormal mobility) Then watch your film to: (OBS: the films cannot be distributed/watched outside Cambro absolutely forbidden to share to social meda!) Observere and analyse the patient s movement impairments and function. From this information you shall create hypotheses about what causes the impairments. This will be the basis for your clinical reasoning. Describe the impairments you can see during the tests (use terms within balance-, gait and movement analysis, like posture, alignment, base of support, the different phases of gait, pace, rhytm, ROM, flexibility, anticipatory/proactive, reactive control, joints, attention, awareness etc). Analyse what is causing the impairments(neurological diagnosis, symptoms; e.g., central or peripheral involvement. Which systems for motor control are

14 involved; musculoskeletal, neuromuscular, sensory, cognitive or other (primary or secondary, e.g., age)? Which strategies does the patient use to compensate for weakness/decreased flexibility/other limitations? Is the test situation demanding enough for you to be able to identify movement impairments, functional impairments or activity limitations? Please suggest other instruments/methods to be used for further assessment Please do a risk analysis. Which risks do you consider important to target from your assessment in the short and long term? Establish a rehabilitation plan where you, from a clinical reasoning process, describe the problems, the goal, the interventions and the follow-up. Organise the plan from the different components in the ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health): a) body function and structure, b) activity and c) participation as well as d) environmental and e) personal/individual factors. Last submission date is set to 22 October and you submitt your assessment and rehabilitation plan to Cambro, your own map. Check that we will be able to follow your clinical reasoning. This inherits that apart from answering the formulation of questions you have to describe the hypothesis and theories you base your reasoning on as well as argument for your choice of internventions in the intervention plan. At the next course meeting you will present, together with the students who have signed up for the same patient as you, present your patient. The movies are recorded based on the following assumptions: Material: Walking distance is 9.5 meter from start to the wall, the patient walks back and forth, i.e., 2x9.5 meter. height of the chair 45 cm Height of the stool 15 cm (stepping up and down from) Planned tests: 1. Gait in normal/self-selected pace 2. Gait in fast/maximal pace 3. Gait sideways 4. Gait backwards 5. Gait over an obstacle 6. Gait over (up and down) a stool 7. Chair-stand-test 8. Standing balance, 30 sec feet together eyes open 9. Standing balance, 30 sec feet together eyes closed 10. Divided attention: walking and carrying a glass 11. Divided attention: walking and counting backwardss ( subtract 3 start on 50")

15 12. Gait for 2 minutes * Read about tests (we have a book in Swedish, Tester och mätmetoder för idrott och hälsa). Preferebly from the American college of sports medicine, or a book from your own country. (a) Choose 15 tests, compile a table including the following colums when you will use these tests, what will characterize that patient and in what situations and two additional colums: what does the test evaluate? And what is known about validity and reliability. For the latter column you need to search information on pubmed. Or is no information to be found? (b) Pretend to be/be a PT within primary health care. Create a test battery to be used at your clinic. Describe the tests and why you chosed them in a specific section named Test battery primary health care. Submit your document to ulrika.aasa@physiother.umu.se three days prior to the second course week (at the latest). Please notice that you need to write Tests course meeting 3 and your name in the subject line in your . Week 16 Course week April, (4 days) Plats: UmU Monday Presentation of Assessment of function with a focus on gait and movement pattern. We meet at 8.30 in with Ellinor. Thereafter (coffe break incl.), you meet in your groups (same patient) and discuss your assessment and plan and plan your presentation for the whole class. The following should be included in the presentation: a) Background information about the patient b) Present the movement impairments you have observed. You may show a short part of the movie. c) Present the clinical reasoning behind the intervention plan d) Discuss alternative hypotheses/theories and suggest additional assessments that need to be performed (other from those on the film) We meet in. Each group presents. Everyone in the group takes part. Apart from selected sections from the film, use e.g., OH, Power-Point, or your own body to explain/show. You will have minutes for the presentation followed by minutes for discussion. Timeframe: 1) ) ) ) Concluding summary and discussion Anna Sondell Sal

16 Tuesday Wednesday Watching some of the films from course week 2. Feedback Motivational interviewing theory Lecture To evaluate physical activity/capacity/training lecture and discussions Practice evaluation of physical activity/capacity and training Therese Stenlund Sara Lundell Thursday Fredag Weeks Motivational interviewing - practice Group discussions tests in primary health care presentation Introduction assessment 3 your own caserat schema Therese Stenlund Sara Lundell Your own case please see the study guide for more Place: optional information (assessment 3) Week 50 Read and give feedback on two cases Week 22 Course meeting 4, May (4 days) Place: UmU Monday Seminars cases , , , Tuesday Wednesday Thursday , Seminars cases , , , , Seminars cases , , , , Seminars cases , , , Course evaluation

17 Bilaga 1 CARINA Är en 56-årig kvinna med MS som debuterade på 80-talet. Har sedan första rehab-vistelsen haft en upprepad rehab-period varje år i syfte att bibehålla hennes funktionstillstånd. Övrigt ur anamnes: Delaktighet: Upplever idag endast inskränkt delaktighet inom skötsel av gården och familjens jordbruk (de är fårfarmare med viss förädling ull och skinn) Aktivitet: Begränsad gångförmåga, fått svårt att stå och samtidigt använda armarna (hö ben viker sig plötsligt i knäet). Bilaga 2 ANITA Är en kvinna med sakta progredierande motorneuronsjukdom typ Primär lateral skleros. Fått diagnos 2001, debut av besvär Går sedan 3 år tillbaka med rollator, klarar tillsammans med make ADL bra. (Varit en aktiv motionär som frisk, sprungit långlopp, kört Vasaloppet). Övrigt ur anamnes: Delaktighet: Har en inskränkt delaktighet på fritiden, kan inte leva utan att vara fysiskt aktiv, träning är mitt/vårt fritidsintresse. Därför är det ett måste att kunna fortsätta att gå. Aktivitet: Begränsad förflyttningsförmåga, gångsvårigheter. Bilaga 3 HILDEGUN Är en kvinna med MS sedan 80-talet. Har de senaste 10 åren snarast förbättrats avseende balans och ostadighet. Kommer åter för en ny rehab-period. Övrig ur anamnes: Delaktighet: Svårt att ta sig för något annat än att läsa, tränar i bassäng 2 ggr/vecka (med neurogrupp från Sävar) Aktivitet: Något nedsatt balans, nedsatt ork. Bilaga 4 BO Är en man med diagnosen Parkinson sedan Kommer för att delta i Parkinsons diagnoskurs. Övrigt ur anamnes: Talet är hans stora problem. Har fått problem med att han stammar och att talet låser sig. Detta är situationsberoende. Förväntningar: Har inte så stora förväntningar, tycker det känns bra att få lära sig mer Delaktighet: Lever ett aktivt liv med promenader, jakt och skidåkning. Aktivitet: Inga problem med ADL.