Institutet för hälsa och välfärd Verksamhetsmodeller för det elektroniska receptet v 1.5

Transkript

1 Verksamhetsmodeller för det elektroniska receptet v 1.5 1

2 I det här dokumentet beskrivs verksamhetsmodeller för användningen av elektroniska recept vid verksamhetsenheter som använder elektroniska recept. Dokumentet bör användas med oförändrat innehåll vid utbildning om införande av elektroniska recept och i det praktiska arbetet som anvisning. Det är viktigt att datainnehållet i verksamhetsmodellerna är enhetligt och att det elektroniska receptet används på samma sätt i hela landet. I tabellen över ändringshistoriken nämns de viktigaste ändringarna jämfört med föregående version. Datum Version Utarbetare/Godkännare Beskrivning KunTo/ FPA/ THL Uppdatering av verksamhetsmodellerna utifrån det färdiga utkastet (Åbo, Kotka) THL Uppdatering av ändringarna i verksamhetsmodellerna THL Förnyelse av HCI-läkemedel, preciseringar av verksamhetsmodellerna , THL RP ändringar och andra preciseringar THL Precisering av verksamhetsmodellen för störningssituationer THL Lagstadgade ändringar i det elektroniska receptet 2

3 Innehåll 1. INLEDNING 5 2. ATT FASTSTÄLLA KLIENTENS IDENTITET 6 3. INFORMATION TILL PATIENTEN MUNTLIG INFORMATION SKRIFTLIG INFORMATION ELEKTRONISK INFORMATION 7 4. PATIENTENS SAMTYCKE OCH FÖRBUD MOT ATT LÄSA UPPGIFTER I RECEPTCENTRET MUNTLIGT SAMTYCKE SKRIFTLIGT SAMTYCKE RÄTT FÖR DEN SOM FÖRETRÄDER PATIENTEN ATT GE SAMTYCKE EN PERSON SOM HAR PATIENTENS SKRIFTLIGA SAMTYCKE EN ORGANISATIONSREPRESENTANT SOM HAR PATIENTENS SKRIFTLIGA SAMTYCKE MINDERÅRIG PATIENT FÖRBUD MOT ATT LÄMNA UT RECEPT ARKIVERING AV SKRIFTLIGA SAMTYCKEN OCH ÅTERKALLANDEN AV SAMTYCKEN TJÄNSTEN MINA KANTA-SIDOR OCH ELEKTRONISKA RECEPT ATT HÄMTA UPPGIFTER I RECEPTCENTRET ATT FÖRESKRIVA LÄKEMEDEL SOM ELEKTRONISKT RECEPT BEGRÄNSNINGAR I RÄTTEN ATT FÖRSKRIVA LÄKEMEDEL VILLKOR FÖR FÖRSKRIVNING PATIENTEN SAKNAR PERSONBETECKNING PATIENTEN ÄR EN BEBIS UTAN NAMN NARKOTISKA LÄKEMEDEL APOTEKSTILLVERKAT LÄKEMEDEL PREPARAT UTANFÖR DEN RIKSOMFATTANDE LÄKEMEDELSDATABASEN FÖRPACKNING, TOTAL MÄNGD ELLER FÖR VISS TID ITERERING ANTECKNINGEN NE REP PATIENTENS VIKT DOSERINGSANVISNING RECEPT FÖR DOSDISPENSERING ÄNDAMÅL SEPARAT UTREDNING BEHANDLING AV SJUKDOM/OLYCKSFALL OCH OLYCKSFALL I ARBETE EXCEPTIONELL GILTIGHETSTID FÖR ETT RECEPT MEDDELANDE TILL APOTEKET ÖVRIGA UPPGIFTER OM ANVÄNDNINGEN AV LÄKEMEDLET PATIENTANVISNING OCH SAMMANSTÄLLNING INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN ELEKTRONISKA RECEPT MED UTOMLANDS ATT HANDLA PÅ APOTEKET 23 3

4 8.1. ATT HÄMTA UT LÄKEMEDEL BEGÄRAN OM FÖRNYELSE PÅ APOTEKET SAMTYCKE PÅ APOTEKET SAMMANSTÄLLNING PÅ APOTEKET ATT RÄTTA ELEKTRONISKA RECEPT UPPGÖRANDE AV ETT NYTT ELEKTRONISKT RECEPT NÄR DOSSTYRKAN ÄNDRAS SPÄRRAT ELEKTRONISKT RECEPT PATIENTANVISNING FÖR RÄTTADE RECEPT ATT MAKULERA ELEKTRONISKA RECEPT MAKULERING AV VÅRDSKÄL MAKULERING AV TEKNISKA ORSAKER MAKULERING PÅ GRUND AV FELAKTIGA UPPGIFTER SOM PATIENTEN AVSIKTLIGT LÄMNAT ATT FÖRNYA ELEKTRONISKA RECEPT BEGÄRAN TILL NÅGON ANNAN ÄN LÄKAREN BEGÄRAN TILL LÄKAREN BEGÄRAN FRÅN APOTEKET BEGÄRAN VIA EN ELEKTRONISK TJÄNST BEGÄRAN VIA MINA KANTA-SIDOR ATT BEHANDLA FÖRNYELSEBEGÄRAN FÖRNYELSEPROCESSEN INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN ATT ÅTERSÄNDA FÖRNYELSEBEGÄRAN ATT AVSLÅ FÖRNYELSEBEGÄRAN ATT GODKÄNNA FÖRNYELSEBEGÄRAN BESKED OM FÖRNYELSEBEGÄRAN RÄTT ATT FÅ VETA HUR FÖRNYELSEN FRAMSKRIDER PATIENTER SOM OMFATTAS AV ETT APOTEKSAVTAL HEMVÅRD OCH SERVICEBOENDE ATT IDENTIFIERA KLIENTEN / PATIENTEN PATIENTEN FÖRSTÅR SIG INTE RIKTIGT PÅ ELEKTRONISKA RECEPT PATIENTEN SJÄLV ELLER NÅGON ANNAN HEMVÅRDEN UTAN SAMTYCKE ATT ÄNDRA MEDICINERINGEN UTAN BESÖK PÅ LÄKARMOTTAGNING ATT FÖRNYA RECEPT FÖR KLIENTER INOM HEMVÅRDEN ATT HÄMTA UT LÄKEMEDEL PÅ APOTEKET FÖR KLIENTER INOM HEMVÅRDEN PATIENTENS LÄKEMEDELSBEHANDLING UNDER VÅRD PÅ AVDELNING PATIENTENS RÄTTIGHETER PATIENTENS RÄTT TILL KONTROLL RÄTT ATT FÅ FELAKTIGA UPPGIFTER OM SIG SJÄLV RÄTTADE PATIENTENS RÄTT ATT FÅ LOGGUPPGIFTER STÖRNINGSSITUATIONER 43 4

5 1. Inledning I enlighet med lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården (2007) är verksamhetsenheter för socialvård samt hälso- och sjukvård skyldiga att ansluta sig till de riksomfattande informationssystemtjänsterna enligt de lagstadgade tidtabellerna. För närvarande omfattande de nationella hälsotjänsterna Det elektroniska receptet, Patientdataarkivet, Informationshanteringstjänsten samt tjänsten Mina Kanta-sidor för medborgarna. I fortsättningen är avsikten att utvidga de nationella tjänsterna även till klientuppgifter inom socialvården ( Kansa ). THL/ OPER ansvarar för den nationella uppföljningen och styrningen av införandet av informationssystemtjänsterna inom såväl den offentliga som den privata hälso- och sjukvården och socialvården. Som ett led i denna verksamhet stöder OPER organisationerna när de planerar och genomför utbildning genom att utarbeta nationella verksamhetsmodeller för användningen av det elektroniska receptet och patientdataarkivet. Detta dokument innehåller en beskrivning av verksamhetsmodellerna för det elektroniska receptet, vilken kan användas som stöd för att planera regional eller lokal utbildning. Verksamhetsenheterna för socialvård samt hälso- och sjukvård ansvarar för att deras personal utbildas i användningen av Kantatjänsterna. Anvisningarna i detta dokument ersätter THL:s tidigare anvisningar: Ohje 1/2012 Toimintaohje sähköisen lääkemääräyksen annosohjeen kirjoittamisessa (THL/515/ /2012). Anvisningen har beaktats på sidan 19 avsnitt 7.2. Doseringsanvisning Ohje 1/2014 Lääkkeen vahvuuden muuttuminen sähköisessä lääkemääräyksessä (THL/391/ /2014) Anvisningen har beaktats på sidan 26 avsnitt 9.1. Uppgörande av nytt elektroniskt recept när dosstyrkan ändras samt på sidan 19 avsnitt 7.2. Doseringsanvisning Ohje 3/2014 Sähköinen lääkemääräys annosjakelun piirissä oleville potilaille (THL/627/ /2014). Anvisningen har beaktats på sidan 20 avsnitt 7.13 Recept för dosdispensering 5

6 2. Att fastställa klientens identitet Inom hälso- och sjukvården måste klientens identitet alltid fastställas när ärenden sköts, också i samband med elektroniska recept. Det finns flera olika metoder att fastställa identiteten. I samband med besök fastställs identiteten antingen med hjälp av identitetsbevis eller FPA-kort eller så är personen känd sedan tidigare. Minderåriga som inte har något identitetsbevis eller som man inte känner försöker man identifiera genom att ställa frågor om exempelvis adress, föräldrar, syskon och andra uppgifter som finns i patientdatasystemet. När en patient får hjälp av en annan person och det inte går att identifiera patienten med hjälp av ett kort försett med foto och personen inte är känd, försöker man fastställa personens identitet med hjälp av FPA-kortet och frågor till den andra personen (om exempelvis adress och andra uppgifter som finns i patientdatasystemet). Per telefon försöker man fastställa identiteten utgående från personens svar på olika frågor. I anslutning till HCI- och narkotikarecept fastställs patientens identitet med hjälp av pass, körkort eller identitetsbevis. 3. Information till patienten Patienten ska informeras om elektroniska recept och patientens rättigheter i anslutning till dem innan ett recept görs upp. Dessutom ska patienten ges information om de riksomfattande informationssystemtjänsterna i anslutning till elektroniska recept, de allmänna principerna för dem samt vem som ordnar dessa informationssystemtjänster, villkoren för utlämnande av uppgifter om recept, skydd av uppgifter samt andra omständigheter i anslutning till behandlingen av uppgifter som är av betydelse för patienten. Patienten kan informeras i en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård muntligen, skriftligen eller på elektronisk väg. I verksamhetsenheter rekommenderas att patienten informeras vid tidsbeställningen eller vid anmälan. Ansvaret för att patienten informeras vilar i sista hand på läkaren, om patienten inte har fått information av någon annan före patientens första elektroniska recept. I patientdatasystemet registreras att information getts. Den anställda antecknar att informationen getts även om patienten säger sig ha fått samma information tidigare vid någon annan hälso- och sjukvårdsenhet. Uppgift om att patienten blivit informerad kan finnas också i regiondatasystemet. Patienten behöver inte informeras på nytt om hälso- och sjukvårdsenhetens organisation ändras. Patientens självbestämmanderätt 6

7 Patientlagen förutsätter att vården sker i samförstånd med patienten. Om en patient som har uppnått myndighetsåldern på grund av mental störning eller psykisk utvecklingsstörning eller av någon annan orsak inte kan fatta beslut om vården eller behandlingen, ska hans lagliga företrädare, en nära anhörig eller någon annan närstående person höras före ett viktigt vårdbeslut i avsikt att utreda hurdan vård som bäst motsvarar patientens vilja. Övergången till elektroniska recept kan inte anses som ett viktigt vårdbeslut som förutsätter att andra som företräder patienten måste höras. Det elektroniska receptet är ett redskap som möjliggör så trygg och effektiv medicinering som möjligt för patientens bästa. Därför kan man övergå till elektroniska recept även om patienten inte själv förstår informationen fullständigt. När patienten informeras och i andra sammanhang används begreppet samlad medicinering, som förekommer i lagen om elektroniska recept, även om det i Receptcentret finns uppgifter endast om elektroniska recept och expediering av dem Muntlig information I lagen om elektroniska recept sägs vad patienten ska få veta om elektroniska recept. Rekommendationen är att informationen utifrån lagen kan lyda som följer: Vi har börjat använda elektroniska recept. Samtidigt som läkaren skriver ut en medicin åt dig, lagras uppgifterna om ditt elektroniska recept i det riksomfattande Receptcentret. När uppgifterna finns på ett och samma ställe är det enklare att bedöma din samlade medicinering och går bättre att förebygga skadlig samverkan. I stället för ett pappersrecept får du en patientanvisning. Där finns samma uppgifter som i ett pappersrecept. Apoteket hämtar de nödvändiga receptuppgifterna i Receptcentret. Det är lätt att sköta apoteksärendena om du har patientanvisningen med dig. Den är ändå inte nödvändig. Du måste ha med dig FPA-kortet för att få sjukförsäkringsersättning. Även apoteket ger vid behov råd om användningen av elektroniska recept. Inom hälso- och sjukvården kan läkare och sjukskötare som vårdar dig läsa dina uppgifter i Receptcentret med din tillåtelse. Du kan också själv läsa dina elektroniska recept i tjänsten Mina Kanta-sidor på internet, dit du loggar in på ett säkert sätt med dina nätbankskoder, ditt elektroniska ID-kort eller med mobilcertifikat. Den som fyllt 18 år kan själv läsa sina recept. Adressen till tjänsten är Om du vill kan du tills vidare vägra att ta emot elektroniska recept (utom HCI- och narkotikarecept som enligt lagen måste vara elektroniska fr.o.m ). Senare kommer att alla recept att göras upp i elektronisk form Skriftlig information Om informationen ges muntligt eller på elektronisk väg, måste patienten ha möjlighet att få informationen även i skriftlig form, broschyr om elektroniska recept. Finsk- och svenskspråkiga patientbroschyrer kan beställas från FPA. Gå in på Hälsovård och apotek > Det elektroniska receptet. Beställ broschyren: Patientbroschyren (på finska, svenska, samiska, engelska, estniska, ryska, arabiska, somaliska och sorani) kan skrivas ut på webbplatsen Elektronisk information 7

8 Elektronisk information kan också ges via den elektroniska kommunikationstjänst som används inom hälso- och sjukvården. Senare (tidtabellen är fortfarande öppen) blir det också möjligt att informera om det elektroniska receptet i tjänsten Mina Kanta-sidor. 4. Patientens samtycke och förbud mot att läsa uppgifter i Receptcentret 4.1. Muntligt samtycke Patientens samtycke behövs för att få läsa på alla uppgifter i Receptcentret: alltid i en vårdsituation då ett recept makuleras av vårdskäl för att skriva ut en sammanställning Patienten kan tillfrågas om muntligt samtycke antingen på mottagningen, per telefon eller via en tillförlitlig elektronisk servicekanal (dock inte via e-post). Den behandlade läkaren eller sjukskötaren ber patienten om samtycke under ett besök eller en vårdperiod. Muntligt samtycke behöver inte ges: den som förskriver HCI- och narkotikaläkemedel, som får läsa uppgifter om alla HCI- och narkotikaläkemedel som ordinerats patienten och deras expedieringsuppgifter den verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård eller socialvård som ansvarar för receptförnyelsen eller läkemedelsförskrivaren i fråga om uppgifterna om det recept som förnyelsebegäran gäller läkemedelsförskrivaren när vårdrelationen fortsätter, oberoende av de recept som läkemedelsförskrivaren lagrat i Receptcentret och deras expedieringsuppgifter samt vårdrelationen, om av de recept som apoteket lagrat i Receptcentret och där han eller hon antecknats som läkemedelsförskrivare samt om expedieringsuppgifter i anslutning till dessa recept i brådskande situationer (s.k. nödsökning) till en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård eller socialvård eller en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården om recept som lagrats i Receptcentret och deras expedieringsuppgifter, om patienten har meddelat förbud mot utlämnande av uppgifterna men separat har meddelat att uppgifterna får läsas i brådskande situationer trots förbudet. Samtycke behöver inte heller ges teknisk personal som ansvarar för det elektroniska receptets funktion och som är anställd hos den som tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster, Folkpensionsanstalten eller informationssystemleverantören i samband med utredning av störnings- och felsituationer Skriftligt samtycke 8

9 När man läser patientens uppgifter inom hälso- och sjukvården och det inte är fråga om en vårdsituation Patientens skriftliga samtycke behövs för att personal ska kunna läsa alla uppgifter i Receptcentret i situationer som inte hänför sig till vården (t.ex. klagomål och anmärkningar). Samtycket kan ges en läkare eller en sjukskötare. Blankett för samtycke: Hälso- och sjukvården Åtkomst till uppgifterna i andra situationer än vårdsituationer Ärenden som gäller patientens medicinering sköts av någon annan (anhörig, intressebevakare) Blankett för samtycke: Hälso- och sjukvården Ges till en person som företräder patienten i hälso- och sjukvårdsärenden Ärenden som gäller patientens medicinering sköts av en representant för en organisation Blankett för samtycke: Kund på serviceboende eller kund som får vård i hemmet Ges till en representant för serviceproducenten, till hälso- och sjukvården och till apoteket. Observera: Om man vill ge samtycke för skötsel av ärenden i en viss enhet för specialiserad sjukvård, ska denna organisation specificeras på blanketten för samtycke. Verksamhetsmodellen för vård i hemmet/serviceboende är ursprungligen avsedd för regelbundna besök på en viss hälso- och sjukvårdsenhet och ett visst apotek. Om samtycke begärs även för specialiserad sjukvård, borde besöken i princip på något sätt vara regelbundna. Man bör alltså inte begära klientens samtycke på förhand i onödan/för säkerhets skull. Om en patient besöker den specialiserade sjukvården, kan han eller hon alltid på mottagningen ge muntligt samtycke till att läkaren eller sjukskötaren läser uppgifterna i Receptcentret och till exempel makulerar recept. En representant för serviceproducenten inom vård i hemmet/serviceboende får med patientens samtycke en sammanställning av patientens recept från till exempel apoteket. Med stöd av samtycket kan uppgiften om det registreras i patientregistret. Varje verksamhetsenhet sparar ett eget exemplar av blanketterna med samtycke 4.3. Rätt för den som företräder patienten att ge samtycke I en hälso- och sjukvårdsenhet kan följande personer på patientens vägnar ge samtycke som gäller elektroniska recept: patientens vårdnadshavare eller någon annan laglig företrädare som har rätt att sköta ärenden som gäller patientens hälsa 9

10 en person som har patientens skriftliga samtycke en organisationsrepresentant som har patientens skriftliga samtycke Andra personer eller organisationer kan inte ge samtycke på patientens vägnar trots att de kan sköta vissa ärenden, exempelvis be att få ett elektroniskt recept förnyat hos hälso- och sjukvården. En person som inte förstår innebörden av samtycke kan inte ge ett giltigt samtycke. Om en sådan person saknar laglig företrädare, finns det ingen som kan ge samtycke på patientens vägnar. Om en persons ärenden inte blir skötta på något annat sätt måste i sista hand en intressebevakare förordnas för patienten för ärenden som gäller patientens hälsa. Patientens vårdnadshavare och lagliga företrädare kan ge samtycke som gäller elektroniska recept på samma sätt som patienten själv. Vem som är den minderårigas vårdnadshavare framgår av patientdatasystemet. Vid omhändertagande eller placering i vård utom hemmet förblir föräldrarna till minderåriga barn barnens vårdnadshavare, om inte något annat har bestämts genom ett fastställt avtal eller domstolens beslut. En förälder i den familj där barnet är placerat som inte är barnets vårdnadshavare kan inte ge samtycke som gäller elektroniska recept på barnets vägnar. Förutom vårdnadshavare avses med laglig företrädare patientens officiella intressebevakare som getts i uppdrag att sköta ärenden som gäller patientens hälsa. En intressebevakare som förordnats att sköta enbart huvudmannens ekonomiska angelägenheter har inte rätt att ge samtycke på patientens vägar. Intressebevakaren och hans eller hennes uppgifter kan påvisas med ett utdrag ur förmyndarregistret En person som har patientens skriftliga samtycke Patienten kan med ett skriftligt samtycke ge en namngiven person rätt att på sina vägnar ge samtycke som gäller elektroniska recept i en namngiven hälso- och sjukvårdsenhet. Patienten kan namnge endast en vuxen person. Hälso- och sjukvårdsenhet betyder exempelvis kommunens hela hälsovårdscentral, ingen enskild hälsostation. Av patientens skriftliga samtycke framgår följande: Hälso- och sjukvårdsenheten kan vid behov förnya patientens elektroniska recept på den namngivna personens begäran. När receptet förnyas har den behandlande läkaren och sjukskötaren rätt att läsa alla uppgifter om patienten i Receptcentret, utom de recept som patienten har förbjudit. Den namngivna personen behöver inte separat ge sitt samtycke till detta. Om ett elektroniskt recept inte förnyas, ska den namngivna personen, patientens företrädare, underrättas om saken per telefon. Om företrädaren saknar telefon ska han eller hon underrättas per brev. För att säkra en trygg läkemedelsbehandling kan den behandlande läkaren och sjukskötaren vid behov kontrollera uppgifterna i receptcentret. Företrädaren behöver inte separat ge sitt samtycke till detta. 10

11 Företrädaren kan vid behov ge sitt muntliga samtycke till att ett elektroniskt recept makuleras. Hälso- och sjukvårdsenheten kan på begäran ge företrädaren en sammanställning av uppgifterna i Receptcentret. Samtycket gäller i tre år om inte patienten återkallar det före det. Återkallandet görs skriftligt och lämnas in till den hälso- och sjukvårdsenhet där samtycket lämnades in. En anteckning om samtycket görs i patientdatasystemet. Anteckningen ska innehålla för- och efternamn, personbeteckning och telefonnummer till den som patienten namnger samt den tid som samtycket gäller, till exempel från eller till Om samtycket återkallas görs en anteckning om det i patientdatasystemet. Blanketten för samtycke: Hälso- och sjukvården Ges till en person som företräder patienten i hälsooch sjukvårdsärenden. Blanketten för återkallande: Hälso- och sjukvården samt apoteken Återkallande av samtycke som gäller elektroniskt recept, skickas till hälso- och sjukvårdsenheten En organisationsrepresentant som har patientens skriftliga samtycke Patienten kan med ett skriftligt samtycke ge en organisationsrepresentant rätt att på sina vägnar ge samtycke som gäller elektroniska recept i en namngiven hälso- och sjukvårdsenhet och på apoteket. I regel är organisationen en enhet inom hemvården eller serviceboendet där patienten är klient. Rätten gäller en representant för serviceproducenten, inte en namngiven arbetstagare. Hälso- och sjukvårdsenhet betyder exempelvis kommunens hela hälsovårdscentral, ingen enskild hälsostation. En enhet för hemvård eller serviceboende kan höra till hälso- och sjukvården eller någon annan organisation. Av patientens skriftliga samtycke framgår följande Hälso- och sjukvårdsenheten kan vid behov förnya ett elektroniskt recept, och den läkemedelsförskrivare som förnyar det får vid behov läsa receptuppgifterna i Receptcentret. Om receptet inte kan förnyas, får läkemedelsförskrivaren per telefon underrätta kontaktpersonen hos serviceproducenten om saken. Också apoteket kan vid behov be att hälso- och sjukvården ska förnya ett recept, och då kan apoteket och den läkemedelsförskrivare som förnyar receptet vid behov läsa receptuppgifterna i Receptcentret. Den behandlande läkaren, sjukskötaren eller apoteket kan vid behov kontrollera receptuppgifterna i Receptcentret. På så sätt kan de vara säkra på att läkemedelsbehandlingen är trygg (samlad medicinering och skadlig interaktion av läkemedel). Också en behandlande läkare eller sjukskötare som är anställd vid ett serviceboende eller av en producent av hemvårdstjänster kan vid behov läsa uppgifterna om patienten i Receptcentret, om enheten har anslutit sig som användare av det elektroniska receptet. 11

12 Representanten för en namngiven serviceproducent kan ge sitt samtycke till att receptet makuleras, om medicineringen kontrolleras och receptet inte längre behövs. Representanten för en namngiven serviceproducent kan på begäran få en sammanställning av patientens elektroniska recept. Ett meddelande om att samtycke som gäller serviceboende eller hemvården upphör ska vara skriftligt och där ska patienten och samtycket specificeras (datum och parter), datum då samtycket upphör och orsaken till detta. Om vårdrelationen upphör, upphör samtycket att gälla samtidigt. Något separat återkallande från patientens sida behövs inte. Det finns inte ens någon som kan underteckna blanketten för återkallade för en avliden patients del. Om serviceboendet eller hemvården fortsätter men patienten av någon orsak vill återkalla sitt samtycke, räcker det med att en av patienten undertecknad blankett om återkallande lämnas till hälso- och sjukvården och apoteket. Förutom patienten behöver varje organisation som namnges i samtycket ett original av detta. Hemvården svarar för att originalen skickas till organisationerna. Patientens samtycke gäller tills vidare, dock högst tills patienten inte längre är klient hos serviceboendet eller hemvården. Patienten kan om han eller hon så vill återkalla sitt samtycke redan före det. Återkallandet sker skriftligt och ges till dem som samtycket gällt. När patienten överförs till en annan tjänsteenhet, även om den hör till samma verksamhetsenhet, ska de gamla samtyckena återkallas och nya samtycken som gäller den nya enheten undertecknas. I patientdatasystemet görs en anteckning om samtycket. Av anteckningen ska framgå vem som producerar hemvården eller serviceboendet, namnet på den organisationsanställda som svarar för patientens medicinärenden (chefen), telefonnummer till organisationsenheten och uppgifter om apoteket. Om samtycket återkallas görs en anteckning om det i patientdatasystemet. På samma sätt gör man när patienten inte längre är klient hos organisationen. Blanketten för samtycke: Kund på serviceboende eller kund som får vård i hemmet - Ges till en representant för serviceproducenten, till hälso- och sjukvården och till apoteket. Blanketten för återkallande: Hälso- och sjukvården samt apoteken Återkallande av samtycke som gäller elektroniska recept skickas till hälso- och sjukvårdsenheten Minderårig patient Inom hälso- och sjukvården kan en minderårig patient sköta ärenden som gäller hans eller hennes elektroniska recept utan vårdnadshavare, när hälso- och sjukvården bedömer att den minderåriga är förmögen att besluta om sin vård på egen hand. Då kan den minderåriga ge sitt muntliga samtycke till att en sammanställning skrivs ut 12

13 den samlade medicineringen utreds recept makuleras begäran om receptförnyelse görs. När begäran om receptförnyelse görs kan patienten ge sitt samtycke till att personal får läsa alla hans eller hennes uppgifter i Receptcentret, och patienten kan meddela sin kontaktinformation för besked via sms. När den minderåriga inte är förmögen att besluta om sin vård på egen hand, ges samtyckena av vårdnadshavaren. Vårdnadshavaren kan sköta sitt minderåriga barns alla ärenden som gäller elektroniska recept på apoteket. Minderåriga ska komma ihåg att vägra ta emot ett elektroniskt recept och be om att få ett pappersrecept, om de inte vill att vårdnadshavaren ska få veta vilka elektroniska recept de har i Receptcentret. Vårdnadshavaren kan alltid få en sammanställning av de elektroniska recepten på apoteket eller med stöd av granskningsrätten från FPA. En minderårig patient kan på apoteket hämta ut läkemedel som ordinerats honom eller henne med elektroniskt recept. Den som inte fyllt 15 år får inte ge något som helst samtycke som gäller elektroniska recept på apoteket, utan då krävs alltid samtycke av vårdnadshavaren. En minderårig som fyllt 15 år får be om att ett elektroniskt recept förnyas och ge sitt samtycke som gäller elektroniska recept på apoteket. Han eller hon kan dock inte ge samtycke på någon annans vägnar Förbud mot att lämna ut recept Patienten kan förbjuda att recept som han eller hon specificerat lämnas ut till aktörer inom hälso- och sjukvården och till apotek. Förbudet får återkallas när som helst. Tills vidare kan förbud meddelas och återkallas endast i tjänsten Mina Kanta-sidor. Trots förbudet kan receptet läsas i Receptcentret av den person som gjort upp receptet och i patientdatasystemet av den organisation som förskrivit läkemedlet. När läkaren gör upp HCI- eller narkotikarecept ska han eller hon hämta andra HCI- och narkotikarecept. Då får läkaren receptuppgifterna trots förbud mot utlämnande. (THL Anvisning 5/2015). Från apoteket får man uppgifter om ett recept som berörs av förbud endast med hjälp av patientanvisningen eller en utskriven sammanställning. Receptuppgifterna kan hämtas med hjälp av den kod som specificerar receptet, dvs. i praktiken patientanvisningen eller sammanställningen, trots att uppgifterna berörs av förbud Arkivering av skriftliga samtycken och återkallanden av samtycken De undertecknade blanketterna för samtycke (hälso- och sjukvårdens original) ska förvaras 12 år efter att samtycket löpt ut. 13

14 Samtycken arkiveras på en överenskommen arkiveringsplats i hälso- och sjukvårdsenheten. Det väsentliga är att blanketterna förvaras omsorgsfullt så att obehöriga personer inte har tillträde till dem. Vid behov ska det också vara lätt att hitta blanketterna. Också blanketten för återkallande skickas till samma arkiveringsplats. Den förvaras 12 år efter underteckningsdatum. Blanketterna ska utplånas på behörigt sätt sedan arkiveringsförpliktelsen upphört. 5. Tjänsten Mina Kanta-sidor och elektroniska recept Mina Kanta-sidor får tills vidare användas av medborgare som fyllt 18 år, och vårdnadshavare kan inte läsa uppgifter om sina minderåriga barn via Mina Kanta-sidor. I fortsättningen ska vårdnadshavare kunna läsa uppgifter om sina minderåriga barn, och minderåriga ska också själva få tillgång till Mina Kanta-sidor. Utvecklingen förutsätter noggrannare definition av fall där en företrädare sköter ärenden, likaså måste det fastställas regler för minderårigas möjligheter att sköta ärenden. När en ung person fyller 18 år kan han eller hon läsa journalhandlingar även från tidigare år via Mina Kanta-sidor. Inloggning till tjänsten sker på ett tillförlitligt sätt med personliga nätbankskoder, chipförsett identitetskort eller mobilcertifikat. 14

15 6. Att hämta uppgifter i Receptcentret För att man ska få fram uppgifter om patienten i Receptcentret måste man logga in i patientdatasystemet med ett certifikatkort för hälso- och sjukvården. Uppgifterna hämtas enligt reglerna i tabell 1. Patientens samtycke ska begäras för varje besök. Tabell 1. Att läsa uppgifter om patienten i Receptcentret Aktör Grund för läsandet Tillgängliga uppgifter Patientens samtycke Person som sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke Behandlande läkemedelsförskrivaren Vård, egna recept Egna recept med expedieringsuppgifter Behövs inte Behövs inte Behandlande läkemedelsförskrivaren eller sjukskötaren/hälsovårdaren/barnmo rskan Vård, alla recept Alla recept med expedieringsuppgifter Muntligt Separat muntligt samtycke behövs inte, samtycket ingår i patientens skriftliga samtycke Behandlande läkaren Brådskande vård (8 i patientlagen) Alla recept med expedieringsuppgifter Behövs inte Behövs inte Läkaren eller sjukskötaren /hälsovårdaren/barnmorsk an Gäller inte vård Alla recept med expedieringsuppgifter Skriftligt Samtycke kan inte ges av den som sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke Behandlande läkemedelsförskrivaren eller sjukskötaren /hälsovårdaren/barnmorsk an Sammanställning Alla recept med expedieringsuppgifter Muntligt Muntligt samtycke av den som sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke Obs: Om patienten har belagt ett recept med förbud, kan bara läkemedelsförskrivaren läsa receptet. Organisationen ser uppgifterna i patientdatasystemet men inte i Receptcentret. Den som förskriver HCI- och narkotikaläkemedel ser uppgifter om alla HCI- och narkotikaläkemedel som ordinerats patienten och expedieringar av dem utan samtycke. Den hälso- och sjukvårds- eller socialvårdsenhet eller läkemedelsförskrivare som svarar för receptförnyelsen ser ett recept som patienten begärt att ska förnyas utan samtycke. En hälso- och sjukvårds- eller socialvårdsenhet eller en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården ser patientens uppgifter i brådskande situationer trots att patienten belagt dem med förbud mot utlämnande, om patienten separat har meddelat att uppgifterna får läsas i brådskande situationer 15

16 Uppgifterna i Receptcentret kan läsas med olika avgränsningar. Alla elektroniska recept från de föregående 30 månaderna: alla oexpedierade, delvis expedierade, helt expedierade, föråldrade och av vårdskäl makulerade elektroniska recept samt expedieringen av dem. Alla elektroniska recept från en viss tid: alla oexpedierade, delvis expedierade, helt expedierade, föråldrade och av vårdskäl makulerade elektroniska recept samt expedieringen av dem. alla oexpedierade och delvis expedierade elektroniska recept samt expedieringen av de delvis expedierade recepten. Patientdatasystemet antecknar automatiskt den grund som användaren valt för läsandet i Receptcentret och den typ av patientens samtycke som krävs i sammanhanget. Användaren behöver inte anteckna någonting i uppgifterna om patienten. Som grund för läsandet i Receptcentret väljs skriftligt samtycke endast när det inte gäller vård. När det gäller vård väljs muntligt samtycke också när någon annan sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke. 7. Att föreskriva läkemedel som elektroniskt recept Recept ska göras upp i elektronisk form från och med Från och med förskrivs HCIoch narkotikaläkemedel endast elektroniskt inom de organisationer som använder elektroniska recept. Patienten har dock rätt att vägra ta emot ett elektroniskt recept till med undantag av HCI- och narkotikarecept. Vägran gäller ett enskilt recept, och informationen registreras inte i patientdatasystemet. I fortsättningen är det tillåtet att göra upp telefon, fax- och / eller traditionella pappersrecept inom hälso- och sjukvården endast i störnings- och exceptionella situationer, som kan hänföra sig till bland annat funktionsstörningar i patientdatasystemet, datakommunikationsproblem eller problem i Receptcentret. HCI- och narkotikarecept kan göras upp under störningssituationer, och då förskrivs narkotika med narkotikablanketten. Orsaken till störningen antecknas i narkotikablanketten. För att få förskriva läkemedel måste läkaren själv ha undersökt patienten under det gångna året och förvissat sig om att patienten behöver medicineringen i fråga. Personlig undersökning behövs dock inte om läkaren på basis av journalhandlingar eller andra uppgifter kan försäkra sig om behovet av läkemedelsbehandling. (Förordningen om förskrivning av läkemedel 1088/ ) Obs: Varje organisation ska ha gjort upp en plan för läkemedelsbehandling enligt SHM:s anvisning. När läkaren förskriver läkemedlet ska läkaren beakta bland annat eventuella andra läkemedel som patienten använder. Läkaren får läsa patientens alla elektroniska recept med expedieringsuppgifter i Re- 16

17 ceptcentret med patientens muntliga samtycke. Läkaren får emellertid inte läsa recept som patienten har belagt med förbud. Patientdatasystemet kan stödja förskrivaren genom att det anger bland annat interaktioner mellan läkemedlen. När ett läkemedel förskrivs ska följande alltid antecknas i patientdatasystemet: receptets utskriftsdatum, läkemedelspreparatets handelsnamn eller läkemedelssubstansen eller läkemedelssubstanserna, styrka och form, ordinerad mängd, ändamål och bruksanvisning samt orsaken till förbudet om läkemedelsförskrivaren har förbjudit läkemedelsutbyte. Förbud mot läkemedelsutbyte: Att förbud mot läkemedelsutbyte ska antecknas personligen baserar sig på 17 i förordningen om förskrivning av läkemedel: "Om läkemedelsförskrivaren förbjuder utbyte av läkemedelspreparatet, antecknas förbudet i det fält på receptet som är reserverat för läkemedelspreparatet och anvisningarna. Utbytet förbjuds med anteckningen "får ej bytas ut". Orsaken till förbudet antecknas inte på receptet. Anteckningen får inte göras med hjälp av stämpel och programmet för läkemedelsförskrivning får inte automatiskt lägga till eller föreslå förbud i recept. Av patientdatasystemet ska det alltid framgå om läkemedlet förskrivits med elektroniskt recept eller på något annat sätt Begränsningar i rätten att förskriva läkemedel Patientdatasystemet meddelar läkaren om eventuella begränsningar i hans eller hennes rätt att förskriva läkemedel. Det sker på två olika sätt. Alltid då det är möjligt gör systemet det tekniskt omöjligt för en läkare att förskriva läkemedel om Valvira har begränsat läkarens rättigheter att till någon del förskriva läkemedel. I övriga fall får läkaren meddelandet om begränsningen i textform. Organisationen iakttar till alla delar Valviras anvisningar vid beviljande av organisationsspecifikt tillstånd i fråga om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården med begränsad rätt att förskriva läkemedel. Anvisningarna finns på Villkor för förskrivning När läkaren gör upp ett elektroniskt recept på ett preparat som får förskrivas endast på vissa villkor får läkaren meddelande om villkoren. Om villkoren för förskrivning inte uppfylls, får läkemedlet inte längre förskrivas. Patienten ska ordineras något ersättande preparat eller hänvisas till någon annan instans Patienten saknar personbeteckning Om patienten saknar officiell personbeteckning, görs det elektroniska receptet upp med personens namn och födelsetid. Den temporära beteckning som patientdatasystemet ger får inte användas. 17

18 För att patienten ska kunna hämta ut läkemedlet på apoteket måste en patientanvisning alltid skrivas ut åt patienten, om receptet har gjorts upp utan officiell personbeteckning. Läkemedlen fås inte från apoteket utan patientanvisning Patienten är en bebis utan namn I elektroniska recept till en bebis utan namn rekommenderas förnamn enligt kön, Flicka eller Pojke, och mammans efternamn. När det gäller tvillingar och flera bebisar av samma kön, ska de skiljas åt genom att kalla dem Flickaa och Flickab, respektive Pojkea och Pojkeb och så vidare Narkotiska läkemedel När läkaren förskriver narkotika på elektroniska recept ska läkaren anteckna i receptet hur patientens identitet har fastställts. Det som gäller är pass, identitetskort, körkort eller något annat sätt, exempelvis att patienten är känd. Mer om identifiering i avsnittet Fastställande av klientens identitet. HCI- och narkotikapreparat med specialtillstånd kan tills vidare inte förskrivas med elektroniskt recept. (THL Anvisning 5/2015) Apotekstillverkat läkemedel Rekommendationen är att elektroniskt recept på ett preparat som bereds ex tempore skrivs i en form som anger uppbyggnaden. Preparatet kan också förskrivas i textform Preparat utanför den riksomfattande läkemedelsdatabasen På preparat utanför den riksomfattande läkemedelsdatabasen kan elektroniskt recept förskrivas utom när det gäller preparat som kräver specialtillstånd, eftersom Receptcentret tills vidare inte kan begränsa sändningen av recept som kräver specialtillstånd till apoteken Förpackning, total mängd eller för viss tid Elektroniskt recept kan förskrivas på preparat i förpackning i total mängd för viss tid. Mängden antecknas på givet ställe i det elektroniska receptet. Mängden får inte anges exempelvis i anslutning till doseringen med Ettårsdos. Alternativet förpackning ska i regel alltid tillämpas när läkemedlet förskrivs på handelsnamnet. Enligt Fimeas föreskrift Expediering av läkemedel : En läkemedelsförpackning expedieras odelad om ingen särskild orsak föreligger att dela den. Orsaken till en delning kan vara t.ex. speciella behandlingsgrunder, varvid förskrivaren av läkemedlet kan anse det vara ändamålsenligt att förskriva en sådan mängd av läkemedlet som avviker från de saluförda 18

19 förpackningsstorlekarna. På en delad förpackning ska införas alla anteckningar som tillverkaren infört på originalförpackningen och som är nödvändiga för identifiering och riktig användning samt förvaring av läkemedlet. Om den i receptet angivna läkemedelspreparatmängden avviker från de förpackningsstorlekar som saluförs, får läkemedlet inte expedieras i avsevärt större mängder utan att man först rådgör förskrivaren. Egentlig narkotika och huvudsakligen centralt verkande läkemedel får inte expedieras i större mängder än vad som anges på receptet. Apoteket kan å andra sidan lämna ut en mindre förpackning än den som ordinerats kunden och ange det kvarstående uttaget i total mängd. Alternativet total mängd tillämpas när man ordinerar läkemedel med aktiv substans eller preparat som bereds ex tempore. Total mängd tillämpas också när man av någon anledning måste ordinera två olika stora förpackningar på samma gång. Exempelvis förpackningsstorlekarna 40 ml och 60 ml av ett preparat på handelsnamnet ordineras i den totala mängden 100 ml, inte med två recept i förpackning. Alternativet för viss tid får tillämpas när den dagliga dosen av preparatet varierar avsevärt och den nödvändiga mängden för viss tid inte går att räkna ut exempelvis vid behandling av astma och diabetes. För viss tid väljs alltid när läkemedel förskrivs i anslutning till dosdispensering. Vid läkemedelsförskrivning är antalet dagar 365 per år Iterering Elektroniska recept kan itereras liksom pappersrecept. Anteckningen om iterering ska göras på rätt ställe i det elektroniska receptet. Anteckningen får inte göras exempelvis i doseringsanvisningen. Obs! Recept som ska förvaras får inte itereras med stöd av 21 i förordningen om förskrivning av läkemedel, så iterering av ett elektroniskt recept är inte tillåten i fråga om läkemedel som förutsätter att receptet förvaras Anteckningen Ne rep Anteckningen Ne rep används inte längre. Däremot ska anteckning om förbud mot att förnya receptet göras på rätt ställe Patientens vikt När patienten är under 12 år ska hans eller hennes vikt tills vidare alltid anges i elektroniska recept Doseringsanvisning Doseringsanvisningen ska skrivas så utförligt som möjligt och så att patienten förstår den, inte 2 X 2ml/dygn utan 2 milliliter 2 gånger per dygn. När den dosering som anges i den godkända produktprofilen överskrids ska receptet förses med anteckningen Sic. Av anvisningen ska det också framgå om läkemedlet ska användas endast vid behov. I anvisningen används inte anteckningen D.S. 19

20 I anvisningsfältet används inte radbyte (Enter), utan systemet sköter automatiskt radindelningen av texten. Som doseringsanvisning kan man också skriva Enligt separat doseringsanvisning. Anvisningen bör dock tillämpas endast i motiverade situationer, till exempel när det gäller Marevan. Uppgifter om att det är fråga om ett läkemedel som ordinerats för behandling av en allmänfarlig sjukdom enligt lagen om smittsamma sjukdomar kan också antecknas i antingen doseringsanvisningen eller fältet för meddelande till apoteket Recept för dosdispensering Läkaren gör upp recept åt patienten som lämpar sig för dosdispensering för en viss tid (vanligaste giltighetstiden är 1 år). Grunden för övergång till dosdispensering påvisas med läkarens anteckning dosdispensering i receptet. För att undvika tolkningsproblem ska doseringsanvisningarna skrivas ut och inga förkortningar användas. Endast tabletter och kapslar kan dosdispenseras. Antibiotika och cytostatika som ska tas som en kur kan dock inte dosdispenseras. Dosdispenseringsrecept görs inte upp på plåster, salvor, droppar, puder eller injektioner som används regelbundet. Inte heller metotrexat- eller desmopressinpreparat lämpar sig för dosdispensering. Dosdispenseringen ska i mån av möjlighet gälla hela tabletter. I vissa fall måste man förskriva samma läkemedel med två olika styrkor (exempelvis en 60 mg dos furosemidpreparat som ska ges på en gång förskrivs som samma läkemedel i styrkorna 40 mg och 20 mg med två olika recept) Halvering bör undvikas, eftersom det försämrar medicineringens exakthet och medför arbete som måste utföras för hand i dosdispenseringsenheten. Om halvering är nödvändig, måste man i samband med förskrivningen se till att tabletten går att halvera, dvs. att den har en skåra. Kapslar, enterotabletter och depottabletter kan inte halveras. Apoteket utreder vid behov tillsammans med dosdispenseringsenheten att dosdispenserade läkemedel kan halveras. Vid dosdispensering används läkemedelspreparat var pris per enhet är förmånligt. Av utbytbara läkemedel används det billigaste eller ett preparat vars pris inte avviker mycket från det (om inte läkaren eller köparen förbjuder läkemedelsutbyte). Apoteket administrerar recepten och följer behovet av att förnya dem. När giltighetstiden för ett recept går ut begär apoteket att läkaren ska förnya det. Dosdispenseringsrecept kan förnyas och makuleras normalt inom hälso- och sjukvården, eftersom apoteket kan göra anteckning om expediering i ett recept som det har reserverat för dosdispensering. Receptcentret möjliggör expediering av ett förnyat recept, om det har varit reserverat för dosdispensering vid förnyelsetidpunkten. Läkaren ska alltid se till att anteckningen om dosdispensering överförs till det förnyade receptet. Samtidigt ska läkaren alltid bedöma om dosdispenserade läkemedel är nödvändiga och ändamålsenliga. I detta sammanhang är det naturligt att göra en utvärdering av medicineringen Ändamål 20

21 Ändamålet ska alltid anges, om det inte är befogat att lämna bort det. Uppgiften ska antecknas i det avsedda fältet, inte i doseringsanvisningen Separat utredning En separat utredning ska antecknas i det elektroniska receptet på det ställe som är reserverat för den och i den form som FPA anvisat, i annat fall äventyras patientens rätt till FPA-ersättning Behandling av sjukdom/olycksfall och olycksfall i arbete Elektroniska recept fungerar på samma sätt som pappersrecept vad gäller ersättningarna från och praxis vid FPA, detta gäller även förskrivningen av läkemedel vid olycksfall i arbete. Receptblankettens punkt för olycksfall i arbete (inklusive uppgifter om försäkringsbolag och arbetsgivare) är avsedd endast för olycksfall i arbete och yrkessjukdomar. Med stöd av den faktureras kostnaderna Olycksfallsförsäkringsanstalternas förbund (TVL), som sköter det centraliserade läkemedelsfaktureringssystemet för arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomspatienter. I dessa fall används inte uppgiften om försäkringsbolag som faktureringsadress utan uppgiften behövs för ersättningsavgörandet. I punkten för olycksfall i arbete får alltså inte antecknas andra försäkringsfall, förutom yrkessjukdomar. Uppgift om trafikolyckor och försäkringsbolag liksom andra motsvarande uppgifter ska antecknas i fältet för meddelande till apoteket Exceptionell giltighetstid för ett recept Om läkaren vill att det elektroniska receptet ska gå att expediera under en kortare tid än ett år, ska läkaren anteckna detta i receptet Meddelande till apoteket I fältet för meddelande till apoteket får läkaren skriva hur läkemedlet ska expedieras, exempelvis att det får lämnas ut först efter ett visst datum. I undantagsfall kan läkaren i fältet skriva information som apoteket ska ge den som hämtar ut läkemedlet. Det kan gälla exempelvis att patienten då han eller hon ber att få receptet förnyat i brådskande ordning ska ta kontakt med läkaren, eftersom endast minsta förpackningen av läkemedlet ordineras i receptet. Inga andra vårdrelaterade meddelanden får förmedlas. Om läkemedelsbehandlingen avser en allmänfarlig smittsam sjukdom eller en smittsam sjukdom som ska anmälas antecknas till exempel "lagen om smittsamma sjukdomar" i antingen doseringsanvisningen eller fältet för meddelande till apoteket, så att räkningen går till hemkommunen. I fältet för meddelande till apoteket kan man också anteckna till vilken hälso- och sjukvårdsenhet begäran om receptförnyelse bör sändas. Uppgifterna i fältet syns inte i patientens webbtjänst Mina Kanta-sidor. Uppgift om trafikolycka och försäkringsbolag liksom andra motsvarande specialuppgifter antecknas i fältet för meddelande till apoteket. Apoteken fakturerar delvis också försäkringsbolagen direkt för 21

22 kostnader som ska betalas från trafikförsäkringen o.d. försäkringar, men vanligtvis betalar kunden själv och söker ersättningar direkt Övriga uppgifter om användningen av läkemedlet I patientdatasystemet ska läkaren anteckna nödvändiga uppgifter om ordinationen och dessutom de uppgifter som krävs för intaget av läkemedlet, exempelvis när patienten ska börja ta läkemedlet Patientanvisning och sammanställning inom hälso- och sjukvården När läkaren eller läkemedelsförskrivaren förskriver ett läkemedel skriver han eller hon ut patientanvisningen och ger den till patienten. Patientanvisningen behöver emellertid inte ges, om patienten inte befinner sig på läkemedelsförskrivarens mottagning när receptet görs upp. Patientanvisningen behöver inte heller ges, om det av tekniska orsaker inte är möjligt att ge den eller om det elektroniska receptet är uppgjort med en enhet som inte har någon fast placering. Patientanvisningen underlättar verksamheten i eventuella störningssituationer. Om apoteket inte kommer in i Receptcentret på grund av ett avbrott i datakommunikationerna eller någon annan teknisk störning, kan apoteket expediera läkemedlet utifrån patientanvisningen och lagra uppgifterna i Receptcentret i efterhand. Patientanvisningen ska alltid skrivas ut när receptet görs upp för en patient som saknar officiell personbeteckning. Patientanvisningen ska också alltid skrivas ut när patienten behöver ett bevis på det förskrivna läkemedlet till exempel för socialväsendet. Vid behov kan patientanvisningen skrivas ut från patientdatasystemet också efter att läkemedlet förskrivits. Anvisningen ska skrivas ut inom 12 timmar efter förskrivandet. Med patientens muntliga samtycke kan också en sjukskötare skriva ut anvisningen. En patient som använder svenska i hälso- och sjukvårdsenheten ska få anvisningen på svenska. Hälso- och sjukvårdsenheten skriver ut sammanställningen i regel ut endast i samband med att patienten besöker mottagningen. En utskrift av sammanställningen kan begäras av patienten själv eller den som med patientens skriftliga samtycke sköter patientens ärenden. En sjukskötare eller läkare kan skriva ut sammanställningen. Sammanställningen antecknas som grund för läsandet av uppgifterna i Receptcentret. Recept som patienten belagt med förbud syns inte i en sammanställning som skrivs ut inom hälso- och sjukvården. Patienten själv kan skriva ut en sammanställning från Mina Kanta-sidor, där även recept som berörs av förbud syns Elektroniska recept med utomlands Kopia som ges för inköp utomlands: För inköp utomlands ges patienten en kopia av det elektroniska receptet i stället för patientanvisning i samband med att det elektroniska receptet görs upp. Kopian för inköp utomlands skrivs ut när receptuppgifterna har lagrats i Receptcentret. Läkemedelsförskrivaren undertecknar kopian. Om en kopia av receptet ges för inköp utomlands, förhindras samtidigt tekniskt expediering av läkemedlet med det elektroniska receptet. 22

23 Kopia som ges för utlandsresa: En kopia av ett expedierat elektroniskt recept ges patienten för en utlandsresa, om det är nödvändigt. Läkemedelsförskrivaren eller apoteket undertecknar kopian. En kopia som ges för en utlandsresa skrivs alltid ut endast med de uppgifter som lagrats i Receptcentret. En sjukskötare kan skriva ut kopian, men inte underteckna den. När en patient reser utomlands är det skäl att ta reda på intresselandets tullbestämmelser, särskilt om det är fråga om en längre resa och patienten har med sig flera läkemedel och större doser. Anvisning 8. Att handla på apoteket 8.1. Att hämta ut läkemedel Ett läkemedel som ordinerats på ett elektroniskt recept kan hämtas ut på vilket apotek som helst. Läkemedlet kan hämtas på apoteket av patienten själv eller av någon på patientens vägnar, exempelvis en anhörig, en granne eller en representant för hemvården. När patienten hämtar läkemedlet själv, ska han eller hon kunna styrka sin identitet på ett tillförlitligt sätt, till exempel med körkort. Expedieringen går snabbare om patienten har patientanvisningen med sig. FPA-kortet behövs för sjukförsäkringsersättningen. Om patienten har förbjudit att receptuppgifterna utlämnas så krävs den kod som specificerar receptet, dvs. patientanvisningen eller en utskrift av sammanställningen, för expedieringen. När någon annan än patienten själv hämtar ut läkemedlet, ska personen på ett tillförlitligt sätt kunna visa att han eller hon har rätt att göra det. Patientanvisningen eller patientens FPA-kort duger. När köparen har FPA-kortet ska han eller hon veta vilket läkemedel det är fråga om. I oklara fall har apoteket rätt att låta bli att expediera ett elektroniskt recept tills köparens rätt att hämta ut läkemedlet har verifierats. Obs: Det europeiska sjukvårdskortet som FPA beviljar används inte i Finland och det ersätter inte FPAkortet Begäran om förnyelse på apoteket På apoteket kan ett elektroniskt recept förnyas på begäran av patienten själv eller den som har patientens skriftliga samtycke. Av datasekretesskäl kan begäran om receptförnyelse inte skötas med ett telefonsamtal till apoteket. Apoteket förmedlar begäran till den hälso- och sjukvårdsenhet som patienten uppger. Patienten kan inte välja vilken läkare inom enheten begäran går till. Den specialiserade sjukvården och primärvården inom regionen ska komma överens om allmänna principer för till vilka hälso- och sjukvårdsenheter apoteket sänder begäran om förnyelse av recept på olika slags preparat. 23