18. FÖRSÄKRINGAR - FÖRMÅNER 2

Transkript

1 Sid 1 (9) 18. FÖRSÄKRINGAR - FÖRMÅNER Bestämmelser för försäkringsskydd mm 2 Inledning Statligt försäkringsskydd Sjukvårdsförmåner Begravningshjälp Myndighetsansvar Personskadeskydd Ersättning vid ideell skada Grupplivförsäkring Skadestånd Ersättning för glasögon, klocka mm Trafikskadelagen Kungafonden Av Försvarsutbildarna ordnat försäkringsskydd Kollektiv olycksfallsförsäkring (If Nr GP ) Ansvarsförsäkring (Ingår i If Nr N ) Motorfordonsförsäkring (If Nr MP ) Olycksfallsförsäkring, Fritid, Central Kurs(If GP ) Ansvarsförsäkring för funktionär (Ingår i If N , Styrelseförs) Förmåner 8

2 Sid 2 (9) 18. FÖRSÄKRINGAR - FÖRMÅNER 18.1 Bestämmelser för försäkringsskydd mm Inledning Försäkringsskyddet omfattar dels statlig försäkring och dels av Svenska Försvarsutbildningsförbundets tagna försäkringar. Det statliga skyddet gäller i princip, vid av respektive myndighet anordnad/godkänd utbildning eller verksamhet, för medlem under utbildning. Försvarsutbildarnas försäkringen betalas centralt och omfattar då även funktionär, instruktör och under vissa förutsättningar även medföljande. Se mer detaljer nedan. Förbandet eller kursanordnaren skall hjälpa till med all typ av skadeanmälan och ta fram den utredning som behövs för skadereglering Statligt försäkringsskydd Detaljer om det statliga försäkringsskyddet framgår av H FRIV kap 7 (särskild bok). För den som frivilligt deltar i verksamhet inom totalförsvaret gäller f.n. i tillämpliga delar lag om allmän försäkring (SFS 1962:381) lag om statligt personskadeskydd (SFS 1977:265) förordning om arbetsskadeförsäkring och statligt personskadeskydd (SFS 1977:284) lag om statlig ersättning vid ideell skada (SFS 1977:266) förordning (1195:239) om förmåner till totalförsvarspliktiga skadeståndslagen trafikskadelagen Kungafonden Sjukvårdsförmåner. Enl förordning (1994:523) har förbundets medlem rätt till samma sjukvårdsförmåner som en totalförsvarspliktig. Förbundets medlem får fri hälso- och sjukvård under tjänstgöringen / utbildningen, in- och utryckningsdagar samt vid färd till och från verksamheten. Hälso- och sjukvården omfattar hälsoundersökning öppen och sluten vård vid förband eller allmänt sjukhus läkemedel och tekniska hjälpmedel sjukdoms- och olycksfallstransport läkarintyg som är nödvändigt för tjänsten eller för att styrka giltigt skäl för frånvaro viss tandvård (akut- och olycksfallstandvård inom folktandvård) Begravningshjälp. Avlider medlemmen under tid då han är berättigad till fri sjukvård betalas begravningshjälp till den avlidnes dödsbo med ett halvt basbelopp enl lagen (1962:381) om allmän försäkring. Begravningshjälp utgår oberoende av om dödsfallet orsakats av tjänstgöringen eller ej.

3 Sid 3 (9) Myndighetsansvar Sjukvårdsförmåner och begravningshjälp är myndighetsansvar och utbetalas av den myndighet där den frivillige vid tillfället för sjukdom, skada eller dödsfall tjänstgör/utbildas Personskadeskydd. För medlemmen innebär lagen att han/hon omfattas av skyddet när färden till tjänstgöringen/utbildningen påbörjas och gäller fram tills färd från verksamheten avslutas. Den frivillige är skyddad hela tiden, såväl under tjänstgöringen / utbildningen som fritid (Skyddstid). Personskadeskyddet omfattar såväl olycksfallsskador som sjukdom som ådragits under skyddstiden. Om någon råkar ut för olycksfall eller sjukdom under skyddstiden skall skadan anses vara orsakad av sjukdomen / olycksfallet, om ej betydligt starkare skäl talar mot detta. Personskadeskyddet har renodlats till att avse ersättning för inkomstbortfall, som drabbar den skadelidande. Lagens huvudprincip är att ersättningen skall kompensera inkomstbortfallet med 100%. Det åligger kurschef (motsv) att omedelbart anmäla skada han blivit underrättad om eller fått kännedom om. Fobef (motsv.) är skyldig att anmäla skadan till försäkringskassan. Närmare bestämmelser om när och hur skador skall anmälas finns i TFG (Tjänstemeddelande för försvarsmakten) Ersättning vid ideell skada. Alla som omfattas av lagen om personskadeskydd (ovan ) har också rätt till ersättning för ideell skada, t ex sveda och värk, lyte eller annat stadigvarande men samt för allmänna olägenheter till följd av skadan. Med lyte och men avses även t ex vanprydande ärr, amputationsdefekt, förlust av inre organ eller tänder. Statens trygghetsnämnd bestämmer ersättningen enligt de grunder som finn i avtal om ersättning vid personskada Grupplivförsäkring. Under utbildningen/tjänstgöringen gäller en grupplivförsäkring för medlemmar enligt samma principer som övriga totalförsvarspliktiga. Försäkringsskyddet inträder då färden för inryckningen påbörjas och upphör då färden från tjänstgöringen/kursen avslutats. Försäkringsförmåner som utges är: 1. begravningshjälp 2. grundbelopp 3. barnbelopp. Försäkringsförmånen skall minskas med begravningshjälp enl ovan. Anmälan görs på särskild blankett till Statens löne- och pensionsverk. Militär myndighet skall hjälpa de efterlevande (motsv) att fylla i blanketter och ta fram den utredning som behövs. Ärenden rörande grupplivförsäkring handläggs av Statens löne- och pensionsverk (SPV), grupplivsektionen, SUNDSVALL Skadestånd. Enl skadeståndslagen (1972:207) svarar arbetsgivaren - staten i regel för de skador som arbetstagare vållar genom fel och försummelse i tjänsten. Med arbetstagare likställs frivillig personal Ersättning för glasögon, klocka mm. Enligt Försvarsmaktens interna bestämmelser om skadereglering m m (FIB 1996:4) kan personal som genomgår frivillig utbildning vid Försvarsmakten erhålla ersättning vid skada eller

4 Sid 4 (9) förlust av glasögon, kontaktlinser, klocka eller kläder. Skadan eller förlusten skall ha föranletts av tjänstgöringsförhållandena och den frivillige skall inte själv ha medverkat till skadan/förlusten genom oaktsamhet samt att skadan inte uppkommit till följd av trafik med motorfordon. Ersättning för förlust / skada på kläder är främst aktuellt för kläder, som omhändertagits för förvaring. (Myndigheten tillhandahåller i övrigt kläder / uniform) Ansökan om ersättning görs på särskild blankett (M ) och lämnas till kursanordnande förband Trafikskadelagen. Frivillig, som skadas i trafik med motorfordon under tjänstgöring / kurs skall i första hand få ersättning for personskada enl trafikskadelagen. I militärt fordon är det Kammarkollegiet, som betalar ut trafikskadeersättningen. I civilt fordon vänder man sig till fordonets försäkringsbolag. Trafikskadeersättning för personskada beräknas på samma sätt som skadestånd. När trafikskadeersättning betalas ut kan den frivillige vända sig till Trygghetsnämnden för att få uppgift om ytterligare ersättning kan utbetalas enl lagen om ersättning vid ideell skada. Anmälan. Vid trafikskada med militärt (även inhyrt) fordon skall trafikskadeanmälan skickas till Kammarkollgiet inom fyra dagar. OBS sådan anmälan skall alltid göras vid personskada även om fordonet icke skadats Kungafonden. Stiftelsen Kungafonden kan lämna ekonomiskt stöd till den som gör frivillig tjänstgöring eller genomgår frivillig utbildning inom försvarsmakten och råkar ut för sjukdom eller skada p g a förhållanden inom totalförsvaret. Bidrag kan utgå till den skadade/sjuke själv, och vid dödsfall p g a skada/sjukdom till efterlevande, som vid tidpunkten för dödsfallet var för sin försörjning beroende av den döde. Ansökan om bidrag sker på särskild blankett, som erhålls från Kungafondens kansli eller förbandets personalvårdsdetalj. Ansökan kan göras, förutom av den bidragsberättigade, av annan person, t ex förbandschef, personalvårdspersonal vid förband, skolch vid central frivilligutbildning, sjukhuskurator eller socialvårdstjänsteman. Broschyr om Kungafonden finns bilagt under denna flik. Kungafondens adress är: STIFTELSEN KUNGAFONDEN, STOCKHOLM, Tel DET AR VIKTIGT ATT KOMMA IHÅG för att de statliga försäkringsvillkoren skall gälla, måste verksamheten vara tjänstgöring eller utbildning, som beordrats eller godkänts av myndigheten, i regel fobef (motsv.). Därför bör all verksamhet om möjligt vara upptagen på "Plan- och kostnadsberäkning" (motsv.). Blanketter för anmälan till de statliga försäkringarna finns på resp Hv/Friv avdelning. Man kan också kontakta personalvårdsenhet, kameralenhet eller sjukhuset (motsv.) vid resp Fo/Regemente. Det kursanordnande förbandet är skyldig att hjälpa till med skadeanmälan och övrig hjälp till den skadelidande eller förening/förbund. Men givetvis måste också våra funktionärer kunna ingripa. Nästan alla myndighetsbeslut kan överklagas.

5 Sid 5 (9) Av Försvarsutbildarna ordnat försäkringsskydd Svenska Försvarsutbildningsförbundet har centralt för förbundens och föreningarnas verksamhet och till medlemmarnas skydd tecknat följande försäkringar: kollektiv olycksfallsförsäkring ansvarsförsäkring motorfordonsförsäkring olycksfall fritid central kurs Försäkringarna är tecknade i IF alt Trygg Hansa och gäller för Försvarsutbildarna och dess medlemmar samt för kanslipersonal. Försäkringarna omfattar även instruktörer och funktionärer - som utan att vara medlemmar - deltar i organisationernas utbildningsverksamhet. Försäkringarnas omfattning och utformning framgår av följande beskrivningar. Ytterligare upplysningar kan vid behov erhållas från Försvarsutbildarnas Kansli eller If Skadeförsäkringar. Premie till samtliga tre försäkringar ovan betalas centralt av Försvarsutbildarna. Villkor och förutsättningar kan när som helst förändras varför senaste och aktuella villkor finns hos försäkringsbolaget och på Försvarsutbildarna Kollektiv olycksfallsförsäkring (If Nr GP ) Utöver gällande ersättning från allmän försäkring motsv, kan vid olycksfall ersättning utgå enligt denna försäkring. Försäkrade Kategori A - Medlemmar i Försvarsutbildarna - Kanslipersonal Kategori B - Personer mellan år, som tillhör aktiv medlems familj - Ungdomar, som inte fyllt 20 år oavsett om de tillhör aktiv medlems familj eller ej. Försäkringens giltighet Kategori A Försäkringen omfattar olycksfallsskada som drabbar den försäkrade under tjänstgöring eller deltagande i Försvarsutbildarnas verksamhet, såsom kurser, övningar, tävlingar och sammankomster, samt vid resa, direkt färd till och från sådan verksamhet. Försäkringen gäller dessutom för olycksfall under såväl obligatorisk som frivillig militär tjänstgöring och utbildning av värnpliktigt- och reservbefäl samt yrkesbefäl under tjänstgöring som instruktör vid frivilligutbildning. Kategori B Försäkringen omfattar olycksfallsskada som kan inträffa då den försäkrade medföljer vid eller deltager i under kategori A angiven verksamhet. Om sådan försäkrad vid skadetillfället redan är medlem i Försvarsutbildarna omfattas han/hon endast av försäkring enligt Kategori A. Ingen anmälan till försäkringsbolaget behöver ske i förväg om deltagandet. Försäkringens omfattning Invaliditetskapital -Medicinsk invaliditet upp till 5 basbelopp -Ekonomisk invaliditet upp till 10 basbelopp Läke-, rese- och tandbehandlingskostnader, Faktiska kostnader Merkostnader -Personliga tillhörigheter upp till 0,5 basbelopp

6 Sid 6 (9) -Extrakostnader under den akuta läkningstiden upp till 3 basbelopp Rehabilitering upp till 2 basbelopp Dödsfall: Kategori A 2 basbelopp Kategori B 0,5 basbelopp BASBELOPP Med basbelopp avses basbeloppet enligt lagen om allmän försäkring. Merkostnader och dödsfallskapital baseras på det basbelopp som gäller det år skada inträffade. Invaliditetsersättningen bestäms av det basbelopp som gäller då If betalar ut ersättningen. Särskilda bestämmelser. Avtalet har ingåtts av Försvarsutbildarna på de försäkrades vägnar. Varje försäkrad är försäkringstagare och ägare till försäkringen som avser honom eller henne. Förmånstagare vid dödsfall: Den försäkrades make och barn, om sådana efterlevande saknas, den försäkrades arvingar. För försäkringen gäller Allmänna försäkringsvillkor If Olycksfallsförsäkring, 1 jan 2002 med kommande ändringar under avtalstiden. I övrigt gäller vad som i Sverige stadgas i lagen om försäkringsavtal (1927:77) samt svensk lag i övrigt. Åtgärder vid olycksfallsskada. Vid skada, som bedöms beröra denna försäkring, sker anmälan till If Skadeförsäkringar på särskild blankett "Skadeanmälan kollektiv olycksfallsförsäkring, (nr PG-9187:1)", som erhålles direkt från något av Ifs kundkontor eller från If Skadeförsäkringar, Stockholm tel Anmälan, som på blankettens baksida skall vara styrkt av kurs- eller övningsledare/motsv., insänds till på blanketten angiven adress eller lämnas på närmaste If kontor alt If Sjuk- och olycksfallsförsäkring Box Sundsvall OBS Skadeanmälan skall alltid göras direkt till försäkringsbolaget ej till Försvarsutbildarna Ansvarsförsäkring (Ingår i TryggHansa ) Försäkringen gäller vid av Försvarsutbildarna och dess förbund och föreningars bedrivna utbildningsverksamhet och avser sådana lagenliga skadeståndskrav, som vid skada på person eller egendom kan åläggas nämnda organisation. Försäkringens omfattning Försäkringen gäller i första hand kanslipersonal, övningsledare och instruktörer, men omfattar även enskild medlems ansvarighet vid deltagande i nämnd utbildningsverksamhet. Härvid inbegrips också skada som medlem kan tillfoga annan medlem utan att nämnda organisationer är ansvariga för skadan. Enskild medlems ansvarighet i egenskap av privatperson ingår däremot ej i försäkringen. Försäkringsbeloppen Försäkringsbeloppen utgör vid person- och sakskada högst kronor. Åtgärder vid skada Fyll i Anmälan om ansvarsskada, som finns på alla TryggHansas kontor kontor. Blanketten, som skall undertecknas av kurs- eller övningsledare (motsv.) insänds till Försvarsutbildarna, som skall underteckna anmälan i egenskap av försäkringstagare. Självrisker Självrisk uppgår till 0,2 basbelopp och betalas ur förbunds eller motsv anslag.

7 Sid 7 (9) Motorfordonsförsäkring (If NM ) Försäkrade Medlemmar i Försvarsutbildarna. Gäller även då icke medlem skjutsar medlemmar i anslutning till verksamhet. Då omfattas samtliga åkande i bilen. (Särskilt aktuellt vid ungdomsverksamhet). Försäkrade fordon Personbilar, lastbilar, bussar, motorcyklar, terrängskoters och släpvagnar (svensk reg), som inte ägs av Försvarsmakten, när de används i Försvarsutbildarnas verksamhet (kurser, övningar, tävlingar och sammankomster) samt vid direkt färd till eller från sådan verksamhet. Fordon ägda av Försvarsmakten och som körs av medlemmar omfattas av försäkringen när de används i verksamheten. Se även ovan under "Försäkrade". Försäkringen omfattar Trafik-, vagnskade-, brand-, stöld- och glasruteförsäkring. Självrisker trafikförsäkring för personbil, dock ej taxi, och för lastbil med totalvikt högst 3500 kg gäller även med en självrisk på 2% av Bb (Basbelopp), om föraren var under 24 år när skadan inträffade (s k ungdomssjälvrisk) 2% Bb Vagnskadeförsäkring 2% Bb Brandförsäkring 2% Bb Stöldförsäkring 2% Bb - om bilen inte var låst med godkänt lås kr - av tillbehör utöver 1000 kr extra självrisk 30 % Glasruteförsäkring 2% Bb + 20 % av överskjutande skador Självrisken betalas av den vållande eller förbundet eller motsv direkt till försäkringsbolaget. Utnyttjas flera delmoment så utgår en självrisk för varje moment. Villkor För försäkringen gäller de allmänna villkoren för motorfordonsförsäkring i de mån de inte upphävs av bestämmelserna i försäkringsbrevet. Ev gällande vagnskadeförsäkring eller vagnskadegaranti för en bil skall i första hand tas i anspråk för vagnskadan och före i denna försäkring ingående vagnskademoment. Vagnskademomentet i denna försäkring ersätter i sådana fall självrisken för den egna vagnskadeförsäkringen eller vagnskadegarantin intill 2% Bb, som är självrisken för vagnskada enl denna försäkring. Om försäkringen saknar egen gällande kaskoförsäkring tillämpas inte självrisker enligt ovan utan Ifs lägsta ordinarie självrisker inom resp omfattning. Särskilt villkor (tolkningar) När det gäller försäkringens omfattning har vissa tolkningsuttalande gjorts. Dessa återges nedan: Gäller försäkringen? 1. Enskild medlems direkta färd till och från kurs, övn, sammanträde, tävling. Ja. 2. Enskild medlems rekognosering för dokumenterad planlagd verksamhet Nej. 3. Enskild medlem tillåts ta egen bil trots gemensam organiserad transport Ja. 4. Då icke medlem skjutsar medlem omfattas samtliga åkande samt bilen Ja. 5. Då enskild medlem tar med sig familj, omfattar förs samtliga, oavsett vem som kör Ja. 6. Funktionärs "tjänsteresa" med eget fordon till "förbundsexpeditionen". Nej. Skador Beträffande skadeanmälan gäller följande. Skadeanmälan skall: fyllas i omgående på skadeplatsen

8 Sid 8 (9) undertecknas av både förare (förarna) och övnledare (motsv.) Är övningsledaren förare vid skadetillfället, skall övningsledarens närmaste chef också underteckna skadeanmälan. sändas till If, Skadeförsäkring, Företag, SUNDSVALL. If sänder kopia av skadeanmälan till försäkringstagaren, som skall höra av sig inom en vecka med eventuella kommentarer. Ifs kundkontor tillhandahåller skadeanmälningsblanketter Olycksfallsförsäkring, Fritid, Central Kurs (If nr GP ) Försäkrade Deltagare på utbildning vid Försvarsutbildarnas centrala kurser på kursgård. Försäkringens giltighet Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som drabbar den försäkrade under fritiden när han/hon vistas på kursgården i Försvarsutbildarnas regi. Försäkringens omfattning Medicinsk invaliditet 5 basbelopp Ekonomisk invaliditet 10 basbelopp Dödsfallskapital 0,5 basbelopp Läke-, rese- och tandbehandlingskostnader, Nödvändiga o skäliga kostn. Rehabilitering 2 basbelopp Merkostnader Personliga tillhörigheter 0,5 basbelopp Extrakostnader under den akuta läkningstiden 3 basbelopp BASBELOPP Med basbelopp avses basbeloppet enligt lagen om allmän försäkring. Merkostnader och dödsfallskapital baseras på det basbelopp som gäller det år skadan inträffar. Invaliditetsersättningen bestäms av det basbelopp som gäller då If betalar ut ersättningen. Åtgärder vid skada Se pkt Ansvarsförsäkring för funktionär (If N , VD -styrelseförsäkring) Försäkrade Styrelseledamot i centralorganisation, förbund och förening Försäkringens villkor Försäkringsvillkor: AF 63:3 Försäkringens omfattning Försäkringen omfattar sådana skadeståndskrav avseende ren förmögenhetsskada som riktas mot styrelseledamot och grundas på en handling, eller undlåtenhet att handla, som styrelseledamot. Undantag om ledamoten uppsåtligen överträder lag, förordning eller myndighets föreskrifter eller uppsåtligen orsakar skada. Därmed kan även jämställas Försvarsutbildarnas interna regler Förmåner Vilka förmåner som utgår till elev, funktionär eller instruktör i frivillig försvarsverksamhet framgår av HFRIV Kap 7 Förmåner 1998 som utgivits i särskild bok. (M ). Detaljerade anvisningar ges ut årligen vad beträffar funktionärsarvoden.

9 Sid 9 (9) Förenklade elevförmånsanvisningar framgår av den årliga kurskatalogen.