Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN MCS, Heartmate II

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Lisa Hård af Segerstad, Ivasjuksköterska, Thoraxintensivavdelning (lisha21) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (helre3); Per Albertsson, Verksamhetschef, Verksamhet Kardiologi (peral2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Kardiologi; Operation 3 Sahlgrenska; Thoraxintensivavdelning SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET HeartMate II LVAD Detta PM ger information om de tekniska detaljerna kring HeartMate II och särskilda rutiner som utförs i vården av patienter med HeartMate II. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 27)

2 Innehållsförteckning SYFTE... 4 BAKGRUND... 4 KONTRAINDIKATION... 4 KOMPLIKATION... 4 FUNKTION... 5 SYSTEMSTYRENHET... 6 STYRENHETENS SYMBOLER... 8 BATTERIKNAPP... 9 UTFÖRA SJÄLVTEST... 9 VILOLÄGE TYSTA LARM DISPLAYKNAPPEN ANSLUTA DRIVLINAN TILL SYSTEMSTYRENHETEN RESERVBATTERI 11-VOLTS INTERNT STRÖMMODULEN UTFÖRA SJÄLVTEST AV STRÖMMODULSSYSTEMET STRÖMMODULENS LARM SYSTEMMONITOR PUMPFLÖDE (PUMP FLOW) PUMPHASTIGHET (PUMP SPEED) EFFEKT (PUMP POWER) PULSINDEX (PI) UNIVERSALBATTERILADDAREN BATTERI OCH BATTERIKLÄMMOR BYTA TILL BATTERIDRIFT OMLÄGGNINGSRUTIN DOKUMENTATION RENGÖRING OCH RUTINMÄSSIG INSPEKTION ÖVRIG INFORMATION MAGNETKAMERA (MR) Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 27)

3 TRANSPORT AKUTA SITUATIONER HLR ELKONVERTERING/DEFIBRILLERING BILAGA 1 LARM OCH VARNINGSLAMPOR STYRENHETEN BILAGA 2 STRÖMMODULENS LARM Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 27)

4 SYFTE Detta PM ger information om de tekniska detaljerna kring HeartMate II och särskilda rutiner som utförs i vården av patienter med HeartMate II. För mer information om specifik omvårdnad se PM: ECMO och andra korttidsassister Omvårdnadsaspekter och teknisk information. BAKGRUND HeartMate II LVAD (Left Ventricular Assist Device) ger mekaniskt understöd till vänster kammare vid grav hjärtsvikt orsakat av olika sjukdomstillstånd såsom dilaterad cardiomyopati, ischemisk cardiomyopati, myocardit, post hjärtinfarkt etc. Patienten är accepterad för hjärttransplantation och/eller är i ett sådant skick att annan medicinsk behandling inte är tillräcklig. KONTRAINDIKATION Sepsis eller annan allvarlig infektion, aortainsufficiens, avancerad multiorgansvikt, patienten tål ej antikoagulationsbehandling, malignitet, svår neurologisk sjukdom, dåligt ordnade sociala förhållanden. KOMPLIKATION Framför allt högerkammarsvikt, blödning, hemolys, infektion, njursvikt, leversvikt, stroke och embolier. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 27)

5 FUNKTION HeartMate II vänsterkammarstödpump (LVAD) är en roterande pump med axiellt flöde. HeartMate II LVAD är en aktiv pump, parallellkopplad med den nativa cirkulationen. Detta gör att pumpflödet varierar med hjärtcykeln. Pumpens inflödeskanyl är ansluten till apex i vänsterkammaren och pumpens utflödesgraft är anslutet till aorta ascendens. I pumpen finns en rotor som innehåller en magnet. Rotorenheten drivs runt av den elektromagnetiska kraften som genereras av motorn. Rotorrotationen åstadkommer den drivkraft som driver blodet från vänster kammare genom pumpen och ut i den kroppsegna cirkulationen. Pumputflödet är beroende av rotorns rotationshastighet och tryckdifferensen mellan pumpens in- och utflödesdel. Förändringar av vänster kammares fyllnad (preload) och systemvaskulär resistans = SVR (afterload) påverkar direkt flödet i pumpen. En liten ökning av afterload eller en liten minskning av preload resulterar i ett minskat pumpflöde. Därför är det viktigt att följa preload och afterload för att få optimalt flöde (l/min). Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 27)

6 SYSTEMSTYRENHET Styrenheten har 3 olika funktionslägen: 1. Körläge (run) Systemet fungerar och är i bruk. Systemstyrenheten ställer per automatik om sig till driftläge när den kopplas till en pump. 2. Viloläge (sleep mode) Systemet är inte i bruk men är klart för användning. Reservstyrenheten är vanligtvis satt i viloläge. 3. Laddningsläge (charge) Systemet är inte anslutet till den perkutana kabeln men är anslutet till en strömkälla för laddning och aktivering av det interna 11-voltsbatteriet. I körläge lyser den gröna symbolen för pump på, och styrsystemenheten har följande funktioner: Styr motorns effekt och hastighet Innehåller reservfunktioner för drift av system Övervakar, tolkar och reagerar på systemet Utför diagnostisk övervakning Displayen visar pumpparametrar (flöde, varvtal, effekt, pulsindex och status för backup batteriet). Utlöser larm med tydliga instruktioner för åtgärder Visar 6 senaste allvarliga larmen Registrerar och lagrar händelser i minnet (240 händelser) Utför diagnostik av drivlinan Överför information om systemets funktion till systemmonitorn Systemstyrenheten har två stycken elkablar som kopplas till strömkälla i form av batteri eller nätspänning. Båda kablarna tillför lika mycket ström men den vita kabeln överför även data mellan systemstyrenheten och systemmonitorn. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 27)

7 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 27)

8 STYRENHETENS SYMBOLER Symbolen för pump på lyser grönt när pumpen är igång. Den gula skiftnyckelsymbolen tänds när styrenheten påträffar ett mekaniskt eller elektriskt fel eller programvarufel i systemet. Den röda hjärtsymbolen tänds när styrenheten påträffar ett allvarligt problem som kan orsaka allvarlig skada eller död. Detta är ett varningslarm. Läs eventuella anvisningar på skärmen när det röda hjärtat tänds och vidta omedelbart åtgärder. När den gula diamanten tänds är det mindre än 15 min batteritid kvar. Byt omedelbart strömkälla! Den röda symbolen för svagt batteri tänds när det återstår mindre än fem minuter av batterinivån (gäller endast vid batteridrift med 14-volts litiumjonbatteri). Detta är ett varningslarm. När den röda batterisymbolen tänds måste de tomma batterierna omedelbart ersättas med ett fulladdat par, eller så måste modulen för strömtillförsel kopplas till styrenheten. Den gula lampan vid den svarta strömkabelkontakten tänds när den svarta strömkabeln har lossnat eller kopplats bort från styrenheten. Detta är ett informationslarm. Sätt omedelbart tillbaka den svarta strömkabeln om den har kopplats bort eller lossnat. Den gula lampan vid den vita strömkabelkontakten tänds när den vita strömkabeln har lossnat eller kopplats bort från styrenheten. Detta är ett informationslarm. Sätt omedelbart tillbaka den vita strömkabeln om den har kopplats bort eller lossnat. Den röda lampan vid den perkutana kabelkontakten tänds när kabeln har lossnat eller kopplats bort från styrenheten. Detta är ett varningslarm. Sätt omedelbart tillbaka den perkutana kabeln om den har kopplats bort eller lossnat. Om den perkutana kabeln inte ansluts omedelbart, stannar pumpen. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 27)

9 BATTERIKNAPP Batteriknappen används för att: 1. kontrollera batteristatus på tillkopplade batterier (ej backupbatteriet) 2. utföra självtest 3. försätta en aktiv styrsystemenhet i viloläge Batteriknapp Batteriindikator UTFÖRA SJÄLVTEST Självtest utförs dagligen av ansvarig sjuksköterska. 1. Tryck in batteriknappen i 5 sekunder 2. Släpp knappen 3. Skärmen blir först vit sedan svart. Därefter kommer texten självtest upp. 4. Vid test skall alla lampor lysa med fast sken och en fast hög ton ljuda i 15 sekunder. 5. Skärmen blir därefter svart, självtestet är då avslutat och endast symbolen för att pumpen är i drift lyser. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 9 (av 27)

10 VILOLÄGE Viloläge används för att försätta styrsytemenheten i vila och används bl.a. vid byte av styrsystemenhet. Gör såhär: 1. Koppla bort den aktiva systemstyrenheten genom att avlägsna drivlina och extern strömkälla. 2. Håll batteriknappen intryckt i 5 sekunder, varefter styrenheten går över i viloläge. Backup-styrsystemenhet: För att sätta en backup-enhet som är i laddningsläge (där enheten inte är kopplad till en patient) i viloläge, avlägsnas enbart den externa strömkällan. TYSTA LARM Tystalarmknappen används för att tysta larm. Om man trycker på Tysta larm knappen och Displayknappen samtidigt kan man trycka fram de senaste sex allvarliga larmen. Displayknapp Tysta larm knapp DISPLAYKNAPPEN Displayknappen används för att aktivera displayskärmen och visar: Pumphastighet, PI (pulsatilitetsindex), Effekt, Flöde och Reservbatteriets status Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 10 (av 27)

11 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 11 (av 27)

12 ANSLUTA DRIVLINAN TILL SYSTEMSTYRENHETEN 1. För att ansluta drivlinan, se till så att säkerhetsspärren är öppen. (röda knappen skall synas). 2. Rikta in pilen på kabeln med pilen på systemstyrenheten. För in kabeln tills den klickar fast. 3. Stäng säkerhetsspärren genom att föra tillbaka den över den röda knappen 4. Kontrollera anslutningen genom att dra försiktigt i den isatta metalländen på den perkutana kabeln. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 12 (av 27)

13 RESERVBATTERI 11-VOLTS INTERNT Reservbatteriet installeras i samband med implantation och har kapacitet att driva pumpen i ca 15 min. Batteriet laddas så fort det är kopplat till nätström eller externt batteri. Backup batteriet som sitter i reservsystemstyrenheten måste laddas en gång var 6:e månad för att backup batteriet skall fungera optimalt. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 13 (av 27)

14 STRÖMMODULEN Strömmodulen är konstruerad för att: Förse pumpen med ström under fastkopplad drift Förbinda systemmonitorn med systemstyrenheten i övervakningsläge Förse systemmonitor med ström Avge samma larm som systemstyrenheten Strömmodulen har ett internt reservbatteri som kan förse pumpen med reservström i ca 30 minuter. OBS! Koppla alltid patient till batteri vid transport! UTFÖRA SJÄLVTEST AV STRÖMMODULSSYSTEMET Ett självtest utförs innan strömmodulen används första gången och därefter minst en gång dagligen för att kontrollera att strömmodulen fungerar som den ska: 1. Tryck på och håll in strömmodulens larmtystningsknapp i fem sekunder. 2. Lyssna efter den avbrutna ljudsignalen (3 pip) och se på strömmodulens framsida för att se om alla lamporna tänds i sekvens (dvs. en i taget: inte alla på en gång). 3. Om något av nedanstående inträffar kan det vara något fel på strömmodulen: Ingen ljudsignal Annan ljudsignal Alla lampor tänds samtidigt Inga lampor tänds En av lamporna tänds inte 4. Kontakta läkare/perfusionist om något av ovanstående inträffar. I annat fall har strömmodulen klarat självtesten. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 14 (av 27)

15 STRÖMMODULENS LARM Strömmodulens interna dator övervakar kontinuerligt strömmodulens funktion. Den avger larm vid fyra olika tillstånd: Växelströmsfel Varning LO BATT (svagt batteri) Larm om fara: LO BATT (kritiskt svagt batteri) STRÖMMODULSFEL Vid larm från strömmodulen kontrollera först att strömmodulens nätsladd sitter i ett vägguttag. För fortsatt felsökning se bilaga 2 Strömmodulens larm Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 15 (av 27)

16 SYSTEMMONITOR Systemmonitorn visar information om systemets funktion och används för att göra ändringar av parametrar som har ställts in i styrenheten. Systemmonitorn kommunicerar med blodpumpen och styrenheten via strömmodulen. PUMPFLÖDE (PUMP FLOW) Systemets styrenhet tillhandahåller en uppskattning av blodflödet ut ur pumpen i liter/minut. Denna uppskattning är baserad på pumpens hastighet och hur mycket ström som levereras till pumpmotorn. Om flödesuppskattningen ligger utanför det förväntade driftintervallet visas +++ eller ---. Om pumpen körs med en inställd hastighet under 8000 varv/min visas -,- Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 16 (av 27)

17 PUMPHASTIGHET (PUMP SPEED) Hastigheten mäts i varv/minut (RPM). Pumpen körs med en inställd hastighet som avgörs av läkare. Det inställda värdet försöker nu styrenheten att hålla men det kan variera något beroende på hjärtats förmåga att kontrahera. Utöver pumphastigheten ställs även en låg hastighetgräns in. Om pumpen av någon anledning skulle suga fast kommer den varva ner till detta värde tills den släpper och därefter öka hastigheten gradvis till den inställda hastigheten. Om driftshastigheten faller under värdet för den låga hastighetsgränsen visas det rådgivande larmet WARNING: Low Speed Operation (VARNING: Drift med låg hastighet). Orsaker till detta kan t.ex. bero på hypovolemi eller inflödeskanylens läge i vänsterkammaren. EFFEKT (PUMP POWER) Effekten mäts i Watt, och visar hur mycket energi som går åt till att driva pumpen. Förändringar i pumpens hastighet, flöde eller fysiologiska krav kan påverka pumpeffekten. Successiva ökningar i effekt (över timmar och/eller dagar) kan signalera en deponering eller tromb inuti pumpen. Effektvärden som är högre än 10 watt (W) kan indikera förekomst av en tromb. PULSINDEX (PI) Även ett mycket sjukt hjärta har förmågan att generera någon form av kontraktion. Flödet över pumpen blir därför pulsativt. Vid kontraktion av vänster kammare under systole ger det ökade vänsterkammartrycket ett ökat pumpflöde. PI representerar kardiell pulsatilitet, och värdena varierar normalt mellan 1 och 10. Högre värden anger en högre pulsatilitet (pumpen tillhandahåller en mindre grad av avlastning till vänster kammare). Lägre värden anger en lägre pulsatilitet (pumpen ger mera stöd och en högre grad av avlastning av kammaren). Vid stabila förhållanden i övrigt, kan en signifikant sänkning av PI vara tecken på en minskning av den cirkulerande blodvolymen. Vid PI-värden omkring 10 eller högre måste läkare kontaktas för en eventuell justering av pumphastigheten. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 17 (av 27)

18 UNIVERSALBATTERILADDAREN Universalbatteriladdaren: Laddar upp max 4 batterier samtidigt på ca fyra timmar. OBS! Låt batterierna sitta kvar i laddaren tills de används. Innehåller smart teknologi som mäter tillgänglig batterikraft och räknar antalet användnings/uppladdningscykler. Kan visa informationen om batteriets tillgängliga kraft och det totala antalet användnings/uppladdningscykler. Detta erhålls på universalladdarens display genom att trycka på knappen för batterifacket i fråga Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 18 (av 27)

19 BATTERI OCH BATTERIKLÄMMOR När patienten inte är kopplad till strömmodulen drivs pumpen av två 14 volts litiumjonbatterier. Ett par nya 14 volts litiumbatterier kan driva systemet i 6-10 timmar. Pumpen är optimerad för drift med två batterier. Kontrollera alltid att ett batteri har laddats klart innan det tas i bruk genom att trycka på batterisymbolen på batteriet. Varje lampa representerar ca 20 % av den tillgängliga kraften. Vid omkoppling till batteridrift får endast en strömkabel åt gången tas från systemmonitorn och direkt kopplas till ett batteri. Batteriets spänningsmätare; tryck på batterisymbolen för att aktivera indikatorlamporna Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 19 (av 27)

20 BYTA TILL BATTERIDRIFT Minst en av styrsystemenhetens kablar ska alltid vara kopplad till en strömkälla. Vid anslutning av kablar får kontakterna inte tvingas ihop utan att först ha riktats in korrekt mot varandra. Om felinriktade kontakter tvingas ihop kan kontakterna skadas! 1. Lägg två batteriklämmor, två fullt uppladdade batterier och de vita och svarta patientkabelkontakterna så att du lätt når dem. 2. Sätt i ett batteri i en batteriklämma genom att rikta in de röda pilarna på batteriet och batteriklämman mot varandra och tryck in batteriet tills det klickar till. OBS! batteriet skall nu sitta fast i batteriklämman! 3. Sätt i nästa batteri på samma sätt. 4. Lossa styrenhetens vita kabelkontakt och den vita kontakten till patientkabeln på modulen för strömtillförsel. Larmet Elkabel bortkopplad aktiveras. Detta är normalt. 5. Anslut omedelbart batterihållarens kontakt till styrenhetens vita strömkabelkontakt. Larmet upphör när styrenhetens vita strömkabel ansluts. 6. Upprepa punkt 4 och 5 med kabeln med den svarta kontakten. Turordningen spelar ingen roll, bara man kopplar vitt till vitt och svart till svart. 7. Ta med reserv-systemstyrenheten och två stycken extra batterier vid alla transporter. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 20 (av 27)

21 OMLÄGGNINGSRUTIN Omläggning utförs normalt 2 gånger /vecka. Direkt postoperativt kan det behöva läggas om fler gånger pga vätskande sår eller blödning. Stabilisera/immobilisera den perkutana kabeln vid exitsite för att gynna sårläkningsprocessen och minska risken för infektioner. Mycket noggrann handhygien vid omläggningar är av yttersta vikt för att förhindra infektioner. Sprita händerna! Sårområdet runt patientens drivlina tvättas med DesCutan-svamp (klorhexidin) 2 gånger/vecka. Sårområdet bearbetas ordentligt under minst 30 sekunder. På så sätt avlägsnas gammalt hudepitel. Klorhexidinet kan nu bindas till en ren hudyta och bygga upp en antibakteriell långtidseffekt. Vid behov torka torrt med torra sterila kompresser. Vätskande sår som kräver omläggning och tvätt mer än 2 gånger/vecka kan däremellan rengöras med Klorhexidinlösning 2 mg/ml. (OBS! Sprit får ej användas eftersom det kan påverka materialet!!) Gör såhär: 1. Sprita händerna. 2. Ta på plastförkläde och rena handskar. 3. Avlägsna förbandet. Tvätta huden med descutansvamp runt exit site och omgivande sårområde. Tvätta därefter ca cm upp på den perkutana kabeln 4. Ta av handskar och sprita åter händerna. 5. Ta på sterila handskar. 6. Tvätta sårområdet ytterligare en gång med Klorhexidinlösning 2 mg/ml 7. Torka torrt med steril kompress 8. Linda aquacel och sterila kompresser runt den perkutana kabeln vid exitsite. 9. Sätt på Mepilex Border lite ett från varje håll. 10. Vid behov förstärks förbandet med kompress eller dyna. 11. Var noga med att fixera perkutana kabeln vid exitsite. Använd 2 st Grip-lock som placeras i 90graders vinkel för att avlasta kabeln. För utförligare steg-för-steg bildserie kring omläggning se Heartmate II omläggning av kanyler i Heartmate II -pärmen. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 21 (av 27)

22 DOKUMENTATION Varje timme dokumenteras följande parametrar på IVA-kurvan: Pumpflöde, Pulsindex, Pumpeffekt. Pumphastigheten dokumenteras endast då ändringar i varvtalen utförs. Självtest av strömmodul och styrenhet dokumenters på särskild checklista. RENGÖRING OCH RUTINMÄSSIG INSPEKTION Dagligen utförs självtest av styrenheten och strömmodulen. En gång i veckan, i samband med helavtvätt kontrolleras samtliga HeartMate II komponenter så att det inte uppstått några bucklor eller sprickor. Samtliga kablar kontrolleras så att de inte är knickade eller skadade på något sätt. Om någon komponent uppvisar skador så skall ansvarig läkare och perfusionist kontaktas. Rengör utsidorna på HeartMate II komponenterna efter behov med en lätt fuktad trasa (ej våt). Vatten med eller utan tillsats av ett milt rengöringsmedel kan användas. Vatten får inte tränga in i komponenterna. OBS! Patienten får inte vara kopplad till den komponent som skall rengöras. Rengjord utrustning måste ha torkat innan den åter kopplas till patienten! ÖVRIG INFORMATION MAGNETKAMERA (MR) MR är kontraindicerad för patienter med HeartMate II TRANSPORT Vid transport skall HeartMate II alltid kopplas till batteri DETTA PM ÄR EJ HELTÄCKANDE. FÖR ÖVRIGA FRÅGOR HÄNVISAS TILL HEARTMATE II HANDBOK Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 22 (av 27)

23 AKUTA SITUATIONER HLR Risk föreligger att pumpen kan skada hjärtat vid HLR. ELKONVERTERING/DEFIBRILLERING Det går bra att el-konvertera eller defibrillera patienter med HeartMate II. Pumpen tar ingen skada av detta. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 23 (av 27)

24 BILAGA 1 LARM OCH VARNINGSLAMPOR STYRENHETEN Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 24 (av 27)

25 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 25 (av 27)

26 BILAGA 2 STRÖMMODULENS LARM Larm Innebörd Vad du skall göra VÄXELSTRÖMSFEL Ström på -indikatorn lyser gult istället för grönt Och en pipande ljudsignal hörs. VARNING OM SVAG BATTERI Den gula indikatorn för det interna reservbatteriet lyser Och ett pipande ljud hörs. Larm om fara! SVAGT BATTERI Den röda indikatorn för det interna reservbatteriet lyser Nätströmmen är avstängd eller frånkopplad. När det interna reservbatteriet är nytt kan det driva HM II i ca 30 minuter. Strömmodulens interna reservbatteri laddas inte upp under växelströmsfel. Det interna reservbatteriet har endast kraft kvar för mindre än 15 minuters drift. Det interna reservbatteriet har endast kraft kvar för mindre än 5 minuters drift. 1. Tryck på strömmodulens larmtystningsknapp för att tysta larmet (det förblir tystat för alltid eller tills det annulleras p.g.a. ett annat larm). 2. Koppla över till batteri 3. Kontakta läkare/perfusionist 1. Tryck på strömmodulens larmtystningsknapp för att tysta larmet det förblir tystat i 8 tim. 2. Koppla över till batteri 3. Kontakta läkare/perfusionist. 1. Koppla OMEDELBART över till batteridrift. 2. Kontakta läkare/perfusionist. och en ihållande ljudsignal hörs. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 26 (av 27)

27 VARNING OM FEL Gul skiftnyckelsymbol lyser och ett pipande ljud hörs. Ett inre fel har upptäckts i strömmodulen 1. Koppla över till batteridrift 2. Kontakta läkare/perfusionist KRITISKT FEL Gul skiftnyckelsymbol lyser Och en ihållande ljudsignal hörs. Ett inre fel har upptäckts i strömmudulen 1. Koppla OMEDELBART över till batteridrift 2. Kontakta läkare/perfusionist Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 27 (av 27)