Skriftlig tentamen, MEQ, 3 junii 2011

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Skriftlig tentamen, MEQ, 3 junii 2011"

Transkript

1 Fall 1 Peter född 83, röker 10 cigaretter/dag och arbetar som ekonom. Peter anger sig vara tidigare väsentligen frisk. Han söker med några veckors anamnes på tilltagande trötthet, hjärtklappning, värmekänsla i kroppen och viktnedgång. I status finner du: Cor: regelbunden rytm, frekvens 115 slag/min. Blodtryck: 115/65 mm Hg. Temp 37,8. 1:1 Vilken är den mest sannolika diagnosen? (1 p) 1:2 Hur kompletterar du status? (2 p) Kod.. 1 (44)

2 Peter född 83, röker 10 cigaretter/dag och arbetar som ekonom. Peter anger sig vara tidigare väsentligen frisk. Han söker med några veckors anamnes på tilltagande trötthet, hjärtklappning, värmekänsla i kroppen och viktnedgång. I status finner du: Cor: regelbunden rytm, frekvens 115 slag/min. Blodtryck: 115/65 mm Hg. Temp 37,8. Du kompletterar status med AT. Patienten är mager, varm och svetting samt har fin handtremor. Tyreoidea palperas diffus måttligt förstorad bilateralt. Inga knöliga partier. Följer med vid sväljning. Ingen palpömhet. Ögon: utan anmärkning. 1:3 Vilka blodprov beställer du för att konfirmera diagnosen? (2 p) Kod.. 2 (44)

3 Peter född 83, röker 10 cigaretter/dag och arbetar som ekonom. Peter anger sig vara tidigare väsentligen frisk. Söker med några veckors anamnes på tilltagande trötthet, hjärtklappning, värmekänsla i kroppen och viktnedgång. I status finner du: Cor: regelbunden rytm, frekvens 115 slag/min. Blodtryck: 115/65 mm Hg. Temp 37,8. Du kompletterar status med AT: Patienten är mager, varm och svetting samt har fin handtremor. Tyreoidea palperas diffus måttligt förstorad bilateralt. Inga knöliga partier. Följer med vid sväljning. Ingen palpömhet. Ögon: utan anmärkning. Blodprover visar att TSH < 0,01 (0,4-4,0), fritt T4 37 (8-14), fritt T3 14,8 (3,6-5,4), T4 195 ( nmol/l) och T3 8,1 (1,3-3,1 nmol/l) samt TPO-ak 515 (< 35 KIE/L) och TRAK 29 (< 1,0 IE/L). 1:4 Du tolkar resultaten som tyreotoxikos. Vilken typ av tyreotoxikos har patienten? (1 p) 1:5 Vad står TRAK och TPO-ak för? (2 p) 1:6 För att bekräfta diagnosen ytterligare beställer du skintigrafi vad kommer den att visa? (2 p) Kod.. 3 (44)

4 Peter född 83, röker 10 cigaretter/dag och arbetar som ekonom. Peter anger sig vara tidigare väsentligen frisk. Söker med några veckors anamnes på tilltagande trötthet, hjärtklappning, värmekänsla i kroppen och viktnedgång. I status finner du: Cor: regelbunden rytm, frekvens 115 slag/min. Blodtryck: 115/65 mm Hg. Temp 37,8. Du kompletterar status med AT: Patient är mager, varm och svetting samt har fin handtremor. Tyreoidea palperas diffus måttligt förstorad bilateralt. Inga knöliga partier. Följer med vid sväljning. Ingen palpömhet. Ögon: utan anmärkning. Extremiteter: antydan till pretibialt myxödem på höger underbenet. Blodprover visar att TSH < 0,01 (0,4-4,0), fritt T4 37 (8-14), fritt T3 14,8 (3,6-5,4), T4 195 ( nmol/l) och T3 8,1 (1,3-3,1 nmol/l) samt TPO-ak 515 (< 35 KIE/L) och TRAK 29 (< 1,0 IE/L). Tyeoideaskintigrafi visade måttlig förstorad tyreoidea med ökat homogent upptag. Du ställer diagnos tyreotoxikos av Graves sjukdom 1.7 Vilken autoimmun manifestation ses oftare vid graves sjukdom? (1 p) 1:8 Vika behandlingsalternativ finns mot tyreotoxikos av Graves sjukdom (oberoende av just denna patient)? (3 p) Kod.. 4 (44)

5 Epilog: Patienten vägrade radiojodbehandling och vill inte bli opererad. Dock var han positiv till tablettbehandling. Han insattes på Thacapzol (Tiamazol) 5 mg 3x2 med tillägg av Levaxin (Levotyroxin) 100µg efter två veckor. Han tolererade behandlingen väl och blivit eutyreoid efter 3 månader. Behandlingen varade i 18 månader och utsattes, då hade patienten negativa TRAK. Ingen rapport av biverkningar (t ex. agranolocytos) under behandlingen. Ett år senare hade patienten fortsatt vara kliniskt och lab-mässigt eutyreoid. Kod.. 5 (44)

6 Fall 2 Du är läkare på en vårdcentral, och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och har inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastning, som han upplever vara normal och oförändrad. Patienten anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott allmäntillstånd, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, Munhåla och svalg: retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Labundersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatinin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. 2:1 Vilka två undersökningar utför du omgående/idag på vårdcentralen? (1 p) Kod.. 6 (44)

7 Du är läkare på en vårdcentral, och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och har inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastningen, som han upplever vara normal och oförändrad. Patienten anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatinin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsediment som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. 2:2 Patienten har 3+ för albumin på urinstickan. På vilket enkelt sätt kan man kvantifiera albuminurin? (1 p) Kod.. 7 (44)

8 Du är läkare på en VC och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastning, som han upplever vara normal och oförändrad. Patienten anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatinin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsediment som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. Du beställer U-albumin/kreatinin-index. 2:3 Vill du göra något ytterligare avseende fynden i patientens fysikaliska status? (1 p) Kod.. 8 (44)

9 Du är läkare på en VC och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastning, som han upplever vara normal och oförändrad. Pat anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatinin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsed som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. Du beställer U-albumin/kreatinin-index. Pat har för högt blodtryck, 155/95, vid din första undersökning och du ber honom gå och kontrollera blodtrycket vid 2-3 tillfällen, t.ex. hos distriktssköterskan. Urinalbumin/kreatininindex som du beställde är 80 mg/mmol. Du berättar för patienten att han har kraftiga urinförluster av äggvita, som enl metoden vi använder är 80. Normalt ska det ligga under 3. Du går vidare med utredningen och gör ett ultraljud av njurar och urinvägar som visar normalstora njurar, njurparenkymet beskrivs som något högekogent, ingen hydronefros. Blodtryckskontroller hos distriktssköterskan visade värden på 155/90, 160/90 resp. 145/95 mm Hg. Urinstickan visar liksom tidigare 3+ för albumin och blod. Du informerar patienten om ultraljudsvaret och remitterar patienten till njurmedicinsk specialist. 2:4 Vad skriver du som trolig diagnos i remissen till njurspecialist? (1 p) Kod.. 9 (44)

10 Du är läkare på en VC och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och han har inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastning, som han upplever vara normal och oförändrad. Pat anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatinin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsed som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. Du beställer U-albumin/kreatinin-index. Pat har för högt BT 155/95, vid din första undersökning och du ber honom gå och kontrollera BT vid 2-3 tillfällen, t.ex. hos distriktssköterskan. Urinalbumin/kreatininindex som du beställde är 80 mg/mmol. Du berättar för patienten att han har kraftiga urinförluster av äggvita, som enligt metoden vi använder är 80. Normalt skall det ligga under 3. Du går vidare med utredningen och gör ett ultraljud av njurar och urinvägar som visar normalstora njurar, njurparenkymet beskrivs som något högekogent, ingen hydronefros. Blodtryckskontroller hos distriktssköterskan visade värden på 155/90, 160/90 resp. 145/95 mm Hg. Urinstickan visar liksom tidigare 3+ för albumin och blod. Du informerar patienten om ultraljudsvaret och remitterar patienten till njurmedicinsk specialist. Du misstänker att patienten har glomerulonefrit och remitterar patienten till njurspecialist under denna diagnos för vidare utredning och behandling. 2:5 Om du väljer att behandla patientens blodtryck, vilken typ av preparat väljer du? (1 p) Kod.. 10 (44)

11 Du är läkare på en VC och tar nu emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastningen, som han upplever vara normal och oförändrad. Patienten anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatinin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsed som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. Du beställer U-albumin/kreatinin-index. Pat har för högt BT 155/95, vid din första undersökning och du ber honom gå och kontrollera BT vid 2-3 tillfällen, t.ex. hos distriktssköterskan Urinalbumin/kreatininindex som du beställde är 80 mg/mmol. Du berättar för patienten att han har kraftiga urinförluster av äggvita, som enligt metoden vi använder är 80. Normalt skall det ligga under 3. Du går vidare med utredningen och gör ett ultraljud av njurar och urinvägar som visar normalstora njurar, njurparenkymet beskrivs som något högekogent, ingen hydronefros. Blodtryckskontroller hos distriktssköterskan visade värden på 155/90, 160/90 resp. 145/95 mm Hg. Urinstickan visar liksom tidigare 3+ för albumin och blod. Du informerar patienten om ultraljudsvaret och du misstänker att patienten har glomerulonefrit och remitterar patienten till njurspecialist under denna diagnos för vidare utredning och behandling. Du ger i första hand patienten en ACE-hämmare. Om han tillhör de 5-10 procent som får rethosta av ACE-hämmaren får han en A2-receptorblockare (ARB). 2:6 Patienten vill veta vid vilka tillstånd man kan ha blod i urinen? Vad säger du till honom? (1 p) Kod.. 11 (44)

12 Du är läkare på en VC och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Har inte haft ont i ryggen och inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastning, som han upplever vara normal och oförändrad. Pat anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreat 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsediment som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. Du beställer U-albumin/kreatinin-index. Pat har för högt BT 155/95, vid din första undersökning och du ber honom gå och kontrollera detta vid 2-3 tillfällen, t.ex. hos distriktssköterskan. Urinalbumin/kreatininindex som du beställde är 80 mg/mmol. Du berättar för patienten att han har kraftiga urinförluster av äggvita, som enligt metoden vi använder är 80. Normalt skall det ligga under 3. Du går vidare med utredningen och gör ett ultraljud av njurar och urinvägar som visar normalstora njurar, njurparenkymet beskrivs som något högekogent, ingen hydronefros. Blodtryckskontroller hos distriktssköterskan visade värden på 155/90, 160/90 resp. 145/95 mm Hg. Urinstickan visar liksom tidigare 3+ för albumin och blod. Du informerar patienten om ultraljudsvaret och du misstänker att patienten har glomerulonefrit och remitterar patienten till njurspecialist under denna diagnos för vidare utredning och behandling. Du ger i första hand patienten en ACE-hämmare. Om han tillhör de 5-10 procent som får rethosta av ACE-hämmaren får han en A2-receptorblockare (ARB). Man kan ha blod i urinen vid njursten, polycystisk njursjukdom, flera typer av av glomerulonefrit och urinvägsinfektion (ffa hos kvinnor). Ibland vid ATIN, och vid urogenital cancer (osannolikt hos en 34-åring!) På njurmedicinen gjordes njurbiopsi på bakgrund av signifikant proteinuri, hematuri, korniga cylindrar i urinen och kreatininstegring. 2:7 Vad är mest sannolikt att njurbiopsin visar - vilken histologisk diagnos? (1 p) Kod.. 12 (44)

13 Du är läkare på en VC och tar emot en 34-årig man, icke-rökare, som ser frisk ut. Han uppger sig ha haft en episod med brunröd urin för cirka fem år sedan, när han var rejält influensasjuk. Då var han för trött för att gå till doktorn och få detta utrett. Han söker nu akut då han har noterat att hans urin är mörk, med anstrykning åt det röda hållet. Han har inte haft ont i ryggen och han har inte haft några subjektiva besvär vid vattenkastning, som han upplever vara normal och oförändrad. Pat anger att han hade rejält ont i halsen för några dagar sedan, men han sökte inte läkare för detta och besvären försvann utan behandling. Status: Gott AT, hudkostym u a, sklerae u a, temp 37ºC, BT 155/95 mmhg, puls 80 regelbunden, MoS retningsfritt. Hjärta, lungor och buk u a. Nedre extremiteter: inga dekliva ödem. Lab-undersökning visar Hb 140 g /L, vita blodkroppar 8 x 10 9 /L, CRP 20 mg/l, kreatin 125 µmol/l, urea 9 mmol/l, natrium 137 mmol/l, kalium 3,9 mmol/l, albumin 34 g/l, B-glukos 6 mmol/l. Du tar en urinsticka som visar 3+ för blod och 3+ för albumin och du tittar på ett urinsed som visar över 30 röda blodkroppar och enstaka korniga cylindrar. Du beställer U-albumin/kreatinin-index. Pat har för högt BT 155/95, vid din första undersökning och du ber honom gå och kontrollera detta vid 2-3 tillfällen. Urinalbumin/kreatininindex som du beställde är 80 mg/mmol. Du berättar för pat att han har kraftiga urinförluster av äggvita, som enligt metoden vi använder är 80. Normalt skall det ligga under 3. Du genomför ett ultraljud av njurar och urinvägar som visar normalstora njurar, njurparenkymet beskrivs som något högekogent, ingen hydronefros. BT-kontroller visade värden på 155/90, 160/90 resp. 145/95 mm Hg. Urinstickan visar liksom tidigare 3+ för albumin och blod. Du misstänker att patienten har glomerulonefrit och remitterar patienten till njurspecialist under denna diagnos för vidare utredning och behandling. Du ger i första hand patienten en ACE-hämmare. Om han tillhör de 5-10 procent som får rethosta av ACE-hämmaren får han en A2-receptorblockare (ARB). Man kan ha blod i urinen vid njursten, polycystisk njursjukdom, flera typer av av glomerulonefrit och urinvägsinfektion (ffa hos kvinnor). Ibland vid ATIN, och vid urogenital cancer (osannolikt hos en 34-åring!) På njurmedicinen gjordes njurbiopsi på bakgrund av signifikant proteinuri, hematuri, korniga cylindrar i urinen och kreatininstegring. Patienten har en IgA-nefrit. Ljusmikroskopi visar mesangioproliferativ glomerulonefrit, immuno-fluorescens visar deposition av IgA och C3. Nu har det gått cirka 10 år och patienten har regelbundet följts upp på njurmottagningen - dit lyckliga omständigheter fört dig - och trots behandling har han progredierat i sin njursvikt. Patienten kommer på återbesök till dig. Blodproven inför återbesöket visar Hb 100 g/l, vita 6x10 9 /L, trombocyter 150 x10 9 /L, P-natrium 136 mmol/l, P-kalium 4,5 mmol/l, P- albumin 30 g/l, Venöst BE 6, kalciumjon 1,13 mmol/l, P-fosfat 1,9 mmol/l, PTH 20 pmol/l, P-kreatinin 350 µmol/l, P-urea 17 mmol/l. Patienten står på följande mediciner: Enalapril (ACE-hämmare) 20 mg, Felodipin (kalciumantagonist) 10 mg, Furosemid 80 mg, Simvastatin (kolesterolsänkande) 20 mg. 2:8 Skall några kompletterande prov avseende anemin tas på en man med kronisk njursjukdom med kreatinin 350µmol/L och Hb 100g/L? Vilka prov skall tas i så fall i första hand? (1 p) Kod.. 13 (44)

14 Patienten har en IgA-nefrit. Ljusmikroskopi visar mesangioproliferativ glomerulonefrit, immuno-fluorescens visar deposition av IgA och C3. Nu har det gått cirka 10 år och patienten har regelbundet följts upp på njurmottagningen - dit lyckliga omständigheter fört dig - och trots behandling har han progredierat i sin njursvikt. Patienten kommer på återbesök till dig. Blodprover inför återbesöket visar Hb 100 g/l, vita 6x10 9 /L, trombocyter 150 x10 9 /L, P-natrium 136 mmol/l, P-kalium 4,5 mmol/l, P- albumin 30 g/l, Venöst BE 6, kalciumjon 1,13 mmol/l, P- fosfat 1,9 mmol/l, PTH 20 pmol/l, P-kreatinin 350 µmol/l, P-urea 17 mmol/l. Patienten står på följande mediciner: Enalapril (ACE-hämmare) 20 mg, Felodipin (kalciumantagonist) 10 mg, Furosemid 80 mg, Simvastatin (kolesterolsänkande) 20 mg. Ja, du tar s-järn, TIBC, ferritin, B12, folat och F-Hb för att utesluta järnbrist, samt de i vår miljö vanligaste vitaminbristerna som orsak till anemin. 2:9 Vilka andra mediciner anser du att patienten nu behöver för sin njursvikt? (1 p) Kod.. 14 (44)

15 (forts, efter 10 år) Patienten har en IgA-nefrit. Ljusmikroskopi visar mesangioproliferativ glomerulonefrit, immuno-fluorescens visar deposition av IgA och C3. Nu har det gått cirka 10 år och pat har regelbundet följts upp på njurmottagningen och trots behandling har han progredierat i sin njursvikt. Pat kommer på återbesök till dig. Blodproven inför återbesöket visar Hb 100 g/l, vita 6x10 9 /L, trombocyter 150 x10 9 /L, P-natrium 136 mmol/l, P-kalium 4,5 mmol/l, P- albumin 30 g/l, Venöst BE 6, kalciumjon 1,13 mmol/l, P-fosfat 1,9 mmol/l, PTH 20 pmol/l, P-kreatinin 350 µmol/l, P-urea 17 mmol/l. Patienten står på följande mediciner: Enalapril (ACE-hämmare) 20 mg, Felodipin (kalciumantagonist) 10 mg, Furosemid 80 mg, Simvastatin (kolesterolsänkande) 20 mg. Ja, du tar s-järn, TIBC, ferritin, B12, folat och F-Hb för att utesluta järnbrist, samt de i vår miljö vanligaste vitaminbristerna som orsak till anemin. Du ger epoetin-preparat för renal anemi pga. relativ epo-brist, aktivt vitamin-d för sekundär hyperparathyreoidism, kalciumkarbonat både som kalciumtillskott och som fosfatbindare, samt natriumbikarbonat pga. acidos. Några veckor senare söker patienten akut p.g.a. bröstsmärtor, är kallsvettig och anger att han inte mått riktigt bra de senaste dagarna, har känt lite tryck i bröstet till och från, har varit lite illamående och har inte fått i sig tillräckligt med vätska. Blodtryck 100/70 mmhg och EKG visar nytillkommen ST-sänkning inferolateralt, akuta prover visar CKMB 10, TNT 0,19, CRP 15 mg/l, kreatinin 380 µmol/l, urea 20 mmol/l, kalium 4,9 mmol/l, natrium 135 mmol/l, vita 9. Stärkt misstanke om akut myokardischemi med infarcering och patienten skickas på akut PCI och sätts på Metoprolol (betablockerare), Trombyl och clopidogrel. Efter behandlingen försvinner patientens kardiella besvär, kontrollprov två dagar senare visar att kreatinin har stigit till 650 µmol/l, urea 25mmol/L, kalium 6,5 mmol/l, BE 6. Han har inga smärtor över njurarna och har inga hudförändringar, är klar och orienterad. EKG visar sinusrytm med frekvens på 60 och UKG visar ingen misstanke om tromber i ventriklarna, bra kontraktilitet globalt, EF på 50 %. 2:10 Hur förklarar du patientens njursvikt? (1 p) Kod.. 15 (44)

16 Patienten har en IgA-nefrit. Ljusmikroskopi visar mesangioproliferativ glomerulonefrit, immuno-fluorescens visar deposition av IgA och C3. Nu har det gått cirka 10 år och pat har regelbundet följts upp på njurmott och trots beh har han progredierat i sin njursvikt. Pat kommer på återbesök till dig. Blodproven inför återbesöket visar Hb 100 g/l, vita 6x10 9 /L, trombocyter 150 x10 9 /L, P-natrium 136 mmol/l, P-kalium 4,5 mmol/l, P- albumin 30 g/l, Venöst BE 6, kalciumjon 1,13 mmol/l, P-fosfat 1,9 mmol/l, PTH 20 pmol/l, P-kreatinin 350 µmol/l, P-urea 17 mmol/l. Patienten står på följande mediciner: Enalapril (ACE-hämmare) 20 mg, Felodipin (kalciumantagonist) 10 mg, Furosemid 80 mg, Simvastatin (kolesterolsänkande) 20 mg. Ja, du tar s-järn, TIBC, ferritin, B12, folat och F-Hb för att utesluta järnbrist, samt de i vår miljö vanligaste vitaminbristerna som orsak till anemin. Du ger epoetin-preparat för renal anemi pga. relativ epo-brist, aktivt vitamin-d för sekundär hyperparathyreoidism, kalciumkarbonat både som kalciumtillskott och som fosfatbindare, samt natriumbikarbonat pga. acidos. Några veckor senare söker pat akut p.g.a. bröstsmärtor, är kallsvettig och anger att han inte mått riktigt bra de senaste dagarna, har känt lite tryck i bröstet till och från, har varit lite illamående och har inte fått i sig tillräckligt med vätska. BT 100/70 mmhg och EKG visar nytillkommen ST-sänkning inferolateralt, akuta prov visar CKMB 10, TNT 0,19, CRP 15 mg/l, kreat 380 µmol/l, urea 20 mmol/l, kalium 4,9 mmol/l, natrium 135 mmol/l, vita 9. Stärkt misstanke om akut myokardischemi med infarcering och pat skickas på akut PCI och sätts på Metoprolol (betablockerare), Trombyl och clopidogrel. Efter beh försvinner pat:s kardiella besvär, kontrollprov två dagar senare visar att kreatinin har stigit till 650 µmol/l, urea 25mmol/L, kalium 6,5 mmol/l, BE 6. Han har inga smärtor över njurarna och har inga hudförändringar, är klar och orienterad. EKG visar sinusrytm med frekvens på 60 och UKG visar ingen misstanke om tromber i ventriklarna, bra kontraktilitet globalt, EF på 50 %. Patienten har fått en akut njursvikt utöver sin kroniska njursvikt, pga. jodkontrast som kan orsaka en vasokonstriktion i njurarna i kombination med viss dehydrering, låg blodtryck och ACE-hämmarbehandling, med extra hög risk hos en patient med redan tidigare påtagligt nedsatt njurfunktion. Med tiden progredierar patienten i sin njursvikt och hans njurfunktion närmar sig terminal njursvikt. Hans hustru är utredd och godkänd som njurdonator och det planeras njurtransplantation inom kort tid. Du har informerat patienten om immunosupressiv behandling i samband med transplantationen. Patienten fäster sig särskilt vid att han kommer att få kortison och han undrar vilka komplikationer/ biverkningar kortison har? 2:11 Vilka fyra, relativt vanliga, komplikationer kan kortisonbehandling (peroralt eller intravenöst) ge? (1 p) Kod.. 16 (44)

17 Epilog Kortisonbehandling kan bla ge osteoporos/fraktur, nedsatt glukostolerans/diabetes mellitus, katarakt, infektionskänslighet/ opportunistiska infektioner, hypertoni, buffalo hump, månansikte, atrofisk och lättblödande hud. Kod.. 17 (44)

18 FALL 3 Ulf är en tidigare frisk 43 årig man som söker på akutmottagningen på ett länsdelssjukhus där du är medicinjour. Han är icke-rökare och dricker måttligt med alkohol (vin till helgen, sällan starksprit). Han arbetar som busschaufför. Ulf uppger att han de senaste 3-4 veckorna fått tilltagande problem med andfåddhet vid endast lättare och lättare ansträngning (gång på plan mark) och tycker att underbenen börjat svullna ovan anklarna. Ulf förnekar bröstsmärtor. Status: AT. Lätt av- och påklädningsdyspné. Måttliga pittingödem bilateteralt. Afebril. Saturation 96 % utan syrgas. Viss misstanke om halsvenstas i halvsittande. Cor: Regelbunden rytm frekvens ca 90 slag/ min. Inga hörbara blåsljud. Pulm: Över båda lungbaserna hörs krepitationer. Ingen säker dämpning vid perkussion. Buk: Överallt mjuk. Ömmar diffust under höger arcus. Inga palpabla resistenser. Blodtryck: 125/70 mmhg liggande, höger arm. EKG: se bifogat: 3:1 Tolka bifogat EKG (1 p) Kod.. 18 (44)

19 Ulf är en tidigare frisk 43 årig man som söker på akutmottagningen där du är medicinjour. Han är icke-rökare och dricker måttligt med alkohol (vin till helgen, sällan starksprit). Han arbetar som busschaufför. Ulf uppger att han de senaste 3-4 veckorna fått tilltagande problem med andfåddhet vid endast lättare och lättare ansträngning (gång på plan mark) och tycker att underbenen börjat svullna ovan anklarna. Ulf förnekar bröstsmärtor. Status: AT. Lätt av- och påklädningsdyspné. Måttliga pittingödem bilateteralt. Afebril. Saturation 96 % utan syrgas. Viss misstanke om halsvenstas i halvsittande. Cor: Regelbunden rytm frekvens ca 90 slag/ min. Inga hörbara blåsljud. Pulm: Över båda lungbaserna hörs krepitationer. Ingen säker dämpning vid perkussion. Buk: Överallt mjuk. Ömmar diffust under höger arcus. Inga palpabla resistenser. Blodtryck: 125/70 mmhg liggande, höger arm. 3:2 Vilken preliminär symptomdiagnos är mest sannolik med ovanstående information? (1 p) Kod.. 19 (44)

20 Ulf en tidigare frisk 43 årig man söker akutmott där du är medicinjour. Han är icke-rökare och dricker måttligt med alkohol (vin till helgen, sällan starksprit). Han arbetar som busschaufför. Ulf uppger att han de senaste 3-4 veckorna fått tilltagande problem med andfåddhet vid endast lättare och lättare ansträngning (gång på plan mark) och tycker att underbenen börjat svullna ovan anklarna. Ulf förnekar bröstsmärtor. Status: AT. Lätt av- och påklädningsdyspné. Måttliga pittingödem bilateteralt. Afebril. Saturation 96% utan syrgas. Viss misstanke om halsvenstas i halvsittande. Cor: Regelbunden rytm frekvens c:a 90 slag/ min. Inga hörbara blåsljud. Pulm: Över båda lungbaserna hörs krepitationer. Ingen säker dämpning vid perkussion. Buk: Överallt mjuk. Ömmar diffust under höger arcus. Inga palpabla resistenser. Blodtryck: 125/70 mmhg liggande, höger arm. Utifrån ovanstående fynd bedömer du att hjärtsvikt är den mest sannolika diagnosen. Hjärtsvikt är en symptomdiagnos som har olika etiologisk bakgrund. 3:3 Vilka är de två vanligaste orsakerna till hjärtsvikt i befolkningen? (1 p) Kod.. 20 (44)

21 Ulf en tidigare frisk 43 årig man söker akutmott där du är medicinjour. Han är icke-rökare och dricker måttligt med alkohol (vin till helgen, sällan starksprit). Han arbetar som busschaufför. Ulf uppger att han de senaste 3-4 veckorna fått tilltagande problem med andfåddhet vid endast lättare och lättare ansträngning (gång på plan mark) och tycker att underbenen börjat svullna ovan anklarna. Ulf förnekar bröstsmärtor. Status: AT. Lätt av- och påklädningsdyspné. Måttliga pittingödem bilateteralt. Afebril. Saturation 96 % utan syrgas. Viss misstanke om halsvenstas i halvsittande. Cor: Regelbunden rytm frekvens c:a 90 slag/ min. Inga hörbara blåsljud. Pulm: Över båda lungbaserna hörs krepitationer. Ingen säker dämpning vid perkussion. Buk: Överallt mjuk. Ömmar diffust under höger arcus. Inga palpabla resistenser. Blodtryck: 125/70 mmhg liggande, höger arm. Utifrån ovanstående fynd bedömer du att hjärtsvikt är den mest sannolika diagnosen. Hjärtsvikt är en symptomdiagnos som har olika etiologisk bakgrund. Pat har ingen anamnes på vare sig ischemisk hjärtsjukdom eller hypertoni. 3:4 Ange 4 andra möjliga orsaker till hjärtsvikt som man bör överväga. (1 p) Kod.. 21 (44)

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 1-fråga DX2 2014-04-21 Totalt 21 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 5 sidor (Exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Fall 1. 61-årig man inremitterad till akuten från VC p g a bröstsmärta. Anamnes: Typ 1 diabetes mellitus, beh med insulinpump. Hypertoni. Pågående utredning p g

Läs mer

TERMIN 7 KL 8.00-13.00. SKRIV LÄSLIGT! Svårtolkad handstil kan ge poängbortfall

TERMIN 7 KL 8.00-13.00. SKRIV LÄSLIGT! Svårtolkad handstil kan ge poängbortfall TERMIN 7 Skriftlig examination (MEQ) den 14 december 2007 KL 8.00-13.00 SKRIV LÄSLIGT! Svårtolkad handstil kan ge poängbortfall OBS! Om du inte angivit din kod längst ner på någon sida, kommer sidan inte

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2

DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng

Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar 1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.

Läs mer

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3 Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p. MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom

Läs mer

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans

Läs mer

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA SBAR Modell för bättre kommunikation SBAR Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt. Stress och tidspressad miljö A d fö häl h j k å d Anpassades

Läs mer

MEQ 1-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. Totalt 21 poäng. Anvisning:

MEQ 1-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. Totalt 21 poäng. Anvisning: Integrerande MEQ 1-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2015 04 21 Totalt 21 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 5 sidor (Exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor

Läs mer

Del 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man

Del 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man _8 sidor_19 poäng Invandrad från Mellanöstern. Gift. Ex-rökare. Besvärande trötthet senaste åren, har av husläkare uppfattats som post-traumatiskt stresssyndrom. Under ett par månader upplevt ökande andfåddhet,

Läs mer

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Fall 1-24-årig man Anamnes: 24-årig kille från New Mexico, USA, semestrar i Europa sedan en månad. Efter att ha varit på Mykonos kom han till Stockholm för en vecka

Läs mer

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 2_7 sidor_14 poäng Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos

Läs mer

1. Innan du går vidare med riktad anamnes och status funderar du över möjliga diagnoser. Nämn de tre mest sannolika diagnoserna!

1. Innan du går vidare med riktad anamnes och status funderar du över möjliga diagnoser. Nämn de tre mest sannolika diagnoserna! MEQ DX1 VT 2014 Efter läkarexamen får du ett vikariat på vårdcentralen i Hallstavik. Till din mottagning kommer Göran med sin sambo Karin på ett bokat besök. Göran är 52 år och jobbar som egenföretagare.

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1 Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2 Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 1-fråga 2013-11-26 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 8 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Seminarium hjärtsjukdomar

Seminarium hjärtsjukdomar Seminarium hjärtsjukdomar Du bör kunna kort relatera varje fall enligt SBAR* (skriv ner vb) för övriga. Du förväntas kunna ge förslag på sannolika diagnoser, utredningsalternativ och beh i tillämpliga

Läs mer

Delexamination poäng

Delexamination poäng 1 Delexamination 1 Kortsvarsfrågor 2014-03-04 40 poäng Om det står nämn två alternativ, så rättar vi bara de två första alternativen. Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:..

Läs mer

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:... MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR Delex 1 Klin med SöS 2015 03 03 1(8) Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 Examinationen består av en MEQ-fråga om 20 poäng samt 14 kortsvarsfrågor om 40 poäng. KORTSVARSFRÅGOR

Läs mer

Skrivtid: Nummer:...

Skrivtid: Nummer:... 1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 4 mars 2013 KORTSVARSFRÅGOR

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 4 mars 2013 KORTSVARSFRÅGOR Delex 1 Klin med SöS 2013-03-04 1(7) Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 4 mars 2013 Examinationen består av en MEQ-fråga om 21 poäng samt 10 kortsvarsfrågor om 39 poäng. KORTSVARSFRÅGOR

Läs mer

ID- / TENTAMENSKOD:... MEQ fråga 1. 8 poäng. Anvisning:

ID- / TENTAMENSKOD:... MEQ fråga 1. 8 poäng. Anvisning: MEQ fråga 1 88-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha en

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 160301 vt16 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2 Delexamination 3 Klinisk Medicin 10 april 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning: Sida: 0 MEQ fråga 1 10 p Tentamen i Klinisk Medicin vt 2011 Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin HT 2014 2014-10-14 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag!

1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag! MEQ ( poäng) Svea, 74 år, söker på akutmottagningen med en remiss utfärdad hos hennes familjeläkare på vårdcentralen. Svea har sedan en tid tillbaka varit andfådd och har återkommande perioder med hjärtklappning.

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare

HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014 Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare ÄMNEN Vad är hjärtsvikt-definition? Orsaker? Hjärtsviktsymptom Gradering (NYHA klassifikation) Utredning

Läs mer

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Delexamination 1 Kortsvarsfrågor VT 2011 Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Skriv svaren i svarshäftet! Om vi efterfrågar t.ex. 3 åtgärder skriv då bara 3 åtgärder. Skriver

Läs mer

Delexamination poäng

Delexamination poäng Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2015-04-21 40 poäng Om det står nämn två alternativ, så rättar vi bara de två första alternativen. Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:..

Läs mer

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.

Läs mer

Integrerande MEQ-fråga 2

Integrerande MEQ-fråga 2 Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där

Läs mer

Seminarium Andfåddhet. SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting, Christian Trumstedt VT 2015

Seminarium Andfåddhet. SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting, Christian Trumstedt VT 2015 Seminarium Andfåddhet SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting, Christian Trumstedt VT 2015 Begrepp och termer Andningsbesvär Vad upplever patienten själv Andnöd

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT 2015. 21 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin HT 2015. 21 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin HT 2015 21 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p MEQ2 DEX 3 VT 14 Du arbetar som medicinjour på medicinakuten. Din nästa patient heter Erik och är 65 år gammal. Dottern larmade ambulansen för att hon hittade pappan liggandes på golvet i sin egen lägenhet.

Läs mer

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4) SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta

Läs mer

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p)

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p) Del 7_6 sidor_11 poäng 45-årig kvinna som är professor i fysik och ägnar sig åt djuphavsdykning på fritiden. Under sin tonårstid hade hon återkommande plötsligt debuterande hjärtklappningar. De sista åren

Läs mer

* A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF) <40% EF = slagvolym/slutdiastolsik volym

* A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF) <40% EF = slagvolym/slutdiastolsik volym Leif Ekman Ht 2016 * A: Nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Ejektionsfraktion (EF)

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT

Delexamen 4 Infektion FACIT MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar

Läs mer

Journalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra

Journalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra Journalföreläsning HT 2011 Per Nordberg/Jonas Mehra Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet MRSA-smitta Status Allmäntillstånd Munhåla och svalg Sköldkörtel Ytliga lymfkörtlar

Läs mer

Delexamination 1 MEQ

Delexamination 1 MEQ Delexamination 1 2017-02-28 MEQ 22 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR.

MEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR. MEQ-fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht13t14 Totalt 20 poäng OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR. Anvisning: (Examinationen

Läs mer

1.1 Nämn fyra viktiga anamnestiska frågor du ställer till patienten för att komma vidare i utredningen. Motivera dina val! (2p)

1.1 Nämn fyra viktiga anamnestiska frågor du ställer till patienten för att komma vidare i utredningen. Motivera dina val! (2p) Du har mottagning på kardiologen och träffar där en 50-årig man som besväras av trötthet och andfåddhet. Han kommer på remiss från sin husläkare som bedömer att besvären är hjärtorsakade och i remissen

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

MEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning:

MEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning: MEQ fråga DX1 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p) Del 7_7 sidor_21 poäng 61-årig kvinna söker på akutmottagningen pga. andfåddhet. Hon är tidigare frisk, tar inga mediciner. Under gårdagen i samband med att hon cyklade till skolan, där hon arbetar som

Läs mer

Del 5_6 sidor_17 poäng

Del 5_6 sidor_17 poäng Bengt 68 år, icke rökare, kommer på remiss till din mottagning pga försämrad prestationsförmåga och andfåddhet i samband med ansträngning. För 5 år sedan vårdades han för övergående svaghet höger kroppshalva,

Läs mer

Delexamen 4 Infektion MEQ-fråga 1 Nr Sida 1 (6)

Delexamen 4 Infektion MEQ-fråga 1 Nr Sida 1 (6) MEQ-fråga 1 Nr Sida 1 (6) 56-årig rökande, kvinna söker på vårdcentralen i Fruängen. Hon är känd där på grund av ett alkoholmissbruk som hon dock sedan 6 månader är fri från. Hon har hemhorrojdbesvär,

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,

Läs mer

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient! 1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,

Läs mer

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd. Du är kardiologjour och blir uppringd av medicinjouren som vill att du kommer och bedömer en patient på akutrummet. Patienten söker för bröstsmärta sedan igår kväll, just nu smärtlindrad med morfin och

Läs mer

Njurmedicin. Klinisk Medicin KS Huddinge. Njurmedicin 1. Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Njurmedicin. Klinisk Medicin KS Huddinge. Njurmedicin 1. Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Njurmedicin 1 Institutionen för Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Integrerade seminarieuppgifter Klinisk Medicin KS Huddinge Njurmedicin Lycka till och välkommen till seminariet! Kursledningen

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition

Läs mer

MEQ-fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng

MEQ-fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 2013-03-22 Totalt 21 poäng Anvisning: (Examinationen består av en om 21 p och 13 kortsvarsfrågor om 39 p) n är uppdelad på 14 sidor (inkl

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin 11 november 2013. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3. Klinisk Medicin 11 november 2013. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 november 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till! Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning

Läs mer

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15. Totalt 20 poäng

MEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15. Totalt 20 poäng MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 Totalt 20 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Hjälpmedel:

Läs mer

Del 5 6 sidor 20 poäng

Del 5 6 sidor 20 poäng 6 sidor 20 poäng På akutmottagningen söker en 58-årig kvinna hemmahörande i annat län men tillfälligt på besök i Uppsala. Hon är mångårig rökare men slutade för en månad sedan. Känd lindrig KOL och allergier

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin Huddinge och SÖS poäng

Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin Huddinge och SÖS poäng Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin Huddinge och SÖS 2017-04-11 27 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Anvisning:

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II

Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Eva Rask 4p Ann Dalius 4p Nils Nyhlin 7p Torbjörn Noren 19p

Läs mer

1.1 Ange 4 viktiga anamnestiska frågor som du vill komplettera med för att komma vidare i din diagnostik. Motivera! (2p)

1.1 Ange 4 viktiga anamnestiska frågor som du vill komplettera med för att komma vidare i din diagnostik. Motivera! (2p) Du är kardiologjour på akutmottagningen och vid 21-tiden träffar du en 42-årig kvinna som söker pga. andfåddhet. Hon är tidigare väsentligen frisk. Arbetar som ekonom, icke rökare. Hon brukar träna på

Läs mer

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 28 maj 2010 KOD: Läkarprogrammet, stadiiitentamen

Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 28 maj 2010 KOD: Läkarprogrammet, stadiiitentamen 1 Fråga 1 (5p) Bild A och B kommer från en 67-årig kvinna, som plötsligt insjuknar då hon på natten skall besöka WC och blir liggande på golvet med en total vänster-sidig hemipares, inklusive en central

Läs mer

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,

Läs mer

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer

Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården

Läs mer

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder 1 Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder Här presenteras några fallbeskrivningar. Tanken är att ta ställning vilken diagnos pat har utifrån EKG, bedöma risken för stroke samt

Läs mer

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist? MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.

Läs mer

Delexamination 2 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamination 2 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2 Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av

Läs mer

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är

Läs mer

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker. Klinisk medicin Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK17 (GSUK16H) 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 oktober 2016 Tid: 4 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

MEQ fråga poäng. Anvisning:

MEQ fråga poäng. Anvisning: MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

MEQ fråga Nr..

MEQ fråga Nr.. 1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men

Läs mer

1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare.

1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare. SEMINARIUM SVK HT 2014/VT2015 Fall- medvetslöshet 1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare. Dottern talade med patienten tidigare på dagen. Hon lät då förvirrad,

Läs mer

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin 2016-04-19 22 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Anvisning: Frågan är

Läs mer