Tandvårdsreform

Transkript

1 Tandvårdsnämndens kansli Datum Dnr Nyhetsbrev nr 1 Tandvårdsreform Nu har tillsammans levt drygt ett år med den nya tandvårdsreformen och vunnit erfarenheter såväl goda som dåliga. I detta nyhetsbrev kommer vi att förtydliga och återupprepa delar av den information som vi meddelade i nyhetsbrev nr kring Region Skånes utökade åtagande från i den reformerade Tandvårdsförsäkringen Som en direkt följd av det utökade åtagandet och vunna erfarenheter har vi även sett över Råd och anvisningar. Dessa för 2000 biläggs. Dessutom har vi fått synpunkter och förslag till förbättringar av våra rutiner som vi tagit till oss och det har resulterat i bl.a. förtydligande m.m. Detta tar vi upp i nyhetsbrevet. Från har kostnadsansvaret för patienter med Sjögrens syndrom och patienter som strålbehandlats i ansikts- och halsregionen övertagits av Region Skåne. Det innebär att dessa patienter erhåller tandvård som led i en sjukdomsbehandling under punkterna F 13 resp.f 14. Därmed omfattas dessa patienter också av den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Principerna för behandling av dessa patientgrupper framgår av Råd och anvisningar. Ny blankett vid förhandsbedömning Vi har omarbetat vår förhandsbedömningsblankett. Det är många uppgifter som ska rymmas. Rätt ifylld kommer den att underlätta våra rutiner på kansliet och kommunikationen med er. De krav vi ställer i samband med förhandsbedömning finns listade i Råd och anvisningar. Vid årsskiftet har vi tagit vårt datorbaserade administrativa system i bruk. Efter att sedvanliga inkörningsproblem klarats av kommer vi att få bättre kontroll på förhandsbedömningarna. Vi siktar på ett snabbare genomflöde och förbättrad säkerhet. Vi kommer fortsättningsvis enbart att acceptera vår egen blankett för de aktuella patientgrupperna som omfattas av Region Skånes åtagande. Observera att gränsen för krav på förhandsbedömning ligger på 5000 kr även vid bastandvård. Adress: Skånehuset, KRISTIANSTAD Telefon: Växel (kl ) Fax:

2 Vi har fått förfrågningar om arvode utbetalas för förhandsbedömningen. Frågan har varit uppe i landstingsförbundets referensgrupp. Den menar att arvodena i tandläkarnas prislista ska beräknas med utgångspunkt att detta ingår. Således utgår inget arvode för detta. Våra handläggningstider för bedömningarna har förbättrats och vi vill med eftertryck framhålla att ni inte utan särskilda skäl ska påbörja behandlingar, som ska förhandsbedömas, innan beslut kommit er till del. Fakturering Vi har stor tillströmning av fakturor, ett gott tecken på att reformen fått genomslag och att ni inom tandvården i Skåne verkligen har tagit hand om dessa särskilda patientgrupper med eftersatta vårdbehov. Även fakturorna registreras från årsskiftet i vårt system. Det har kommit synpunkter på att det har varit svårt att identifiera utbetalningarna från Region Skåne. Vi ber er att sätta ut ett fakturanummer på blanketten. Förslagsvis börja med en signatur baserad på förnamnets första bokstav och sedan efternamnets första och sista bokstäver (Tomas Forss blir TFS) och sedan kan ni ha ett löpnummer på de fakturor som går till Region Skåne 1/2000 osv. Detta kan vi mata in och sedan följer det med vid utbetalning till er. Det förutsätter lite konsekvens i numreringen. Sätt ut fakturans löpnummer först när ni sänder in dem. På detta sätt kan vi få dem i följd. Ett annat problem. På fakturablanketten som skickas in finns uppgifter om tandvårdsföretaget/tandläkarens namn i övre vänstra hörnet. Vi har fått ett register från Fk och det är viktigt att vi får uppgifter som är relevanta dvs. ni måste konsekvent uppge firmanamn eller motsvarande som ni registrerat på kassan. Sedan vill vi ha uppgift om vilka vårdgivare som finns i praktiken. Det är också viktigt att vi har utbetalningskontot registrerat hos oss och att det konsekvent alltid är samma konto. Många synpunkter har kommit på fakturablanketten och den är under omarbetande och kommer att sändas ut med det snaraste. Denna gång är det vår ambition att blanketter och anvisningar ska finnas på såväl diskett som på hemsidan för nedladdning. Nya tider nya frågor. Nu kommer förfrågningar från tandläkare som fyllt 65 eller som fyller 65 under året om de får ha barnpatienter och om de kan fortsätta med patienter, där vårdersättning utges av Region Skåne inom ramen för den reformerade tandvårdsförsäkringen. Fk kan förteckna dem av er som fyllt 65, men utbetalar ingen ersättning från den allmänna tandvårdsförsäkringen. Tandläkare som uppnått 65 års ålder får behandla och utfå ersättning för de särskilda patientgrupper som Region Skåne ansvarar för efter inlämnad ansökan som bifallits. Beträffande barn- och ungdomstandvård gäller framförhållning. Det är meningen att omhändertagande av barn och ungdomar ska bygga på en långvarig relation. Då kan endast de tandläkare komma i fråga som planerat en framtida överlåtelse av sin verksamhet, där det bedöms bli kontinuitet för patienterna. Därför vill vi diskutera detta tillsammans med företrädarna för privattandläkarna. Ett irritationsmoment kommer vi att eliminera successivt under året. Från årsskiftet numreras intygen om rätt till nödvändig tandvård. Efterhand som dessa nya intyg 2(5)

3 kommer i omlopp och matas in i vårt system räcker det att kopia av intyget bifogas vid ett tillfälle. Vi vill uppmärksamma alla tandvårdsföretag som behandlar patienter med intygen för rätt till nödvändig tandvård på att dessa är begränsade till tiden fr om t o m och att intygen måste förnyas av kommunens ansvariga om tandvårdsbehandlingen ligger utanför denna tid. Behandlingen kan alltså inte inledas utan giltigt intyg för rätt till nödvändig tandvård enligt hälso- och sjukvårdens högkostnadsregler. Högkostnadskort och frikort Patienterna betalar enligt den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Det innebär att patienterna ska få en stämpel i högkostnadskortet och att när patienter uppvisar ett kort med erlagda 900 kronor ska frikort utfärdas. Högkostnadskort och frikort kan beställas från kansliet. Avgifterna är som följer: Uppsökande verksamhet 0:- - Allmäntandläkare 100:- - Specialisttandvård 200:- - Annan än tandläkare (tandhygienist, tandsköterska) 80:- Besök med anledning av remiss hos tandläkare 100:- Hembesök, tillägg, tandläkare 100:- annan än tandläkare 40:- Undantag: - barn och ungdomar under 20 år 0:- Uteblivna tidsbeställda besök - oavsett ålder - Allmäntandläkare/specialisttandvård 100/200:- - annan än tandläkare 60:- Det förtjänar påpekas att högkostnadskort resp. frikort gäller enbart för den tandvård de har anknytning till. Exempelvis en patient som fått behandling för en snarkskena, här gäller hälso- och sjukvårdens avgiftssystem för hygienistbehandling. Än så länge samordnas inte sjukvård och tandvård på detta sätt. Uppsökande verksamhet Efter många turer och omfattande kartläggning är upphandlingen avslutad i Skåne. Gamla MLL har rönt stort intresse. Urval bland anbuden sker nu. Vi har märkt att i några kommuner sviktar engagemanget för utbildning av personalen. Vi ser det som vår uppgift att stödja våra anbudstagare för att utbytet av insatserna ska bli tillfredsställande. Nya blanketter för uppsökande tandvård. 3(5)

4 Nytt munvårdskort Nytt erbjudande Ny tandvårdsräkning Dessa kan ni beställa från tandvårdsnämndens kansli på tel , eller via fax nr Nödvändig tandvård På det hela taget fungerar det bra. Patienterna får sin vård. Det blir förvisso en del diskussioner om vårdnivåer på sina håll. Vi kommer från kansliet att inbjuda till ett seminarium i vår kring vad som kan ingå i nödvändig tandvård med fallpresentationer och diskussioner. Beroende på intresset kommer flera seminarier att anordnas. Tandvård som led i sjukdomsbehandling Även här kommer det som regel in de handlingar som styrker patientens rätt. Lägg märke till att behandlingen är ett led i sjukdomsbehandling och det innebär att läkare initierar behandlingen utifrån det medicinska behovet. Under punkten B 4 har meningen endast behandling av slemhinna utgått. På dessa patientgrupper gäller at vid förändringar av slemhinnan vid dr relaterade tillstånden medges infektionssanering innebärande depuration, eliminering av djupa kariesangrepp (långtidsprovisorium) och i förekommande fall upprensning av rotkanal där infektionsbekämpande insatser är adekvata. Det är alltså begränsade tandvårdsinsatser i detta sammanhang. Tandvård för barn och ungdomar Region Skåne övertog från årsskiftet det administrativa ansvaret för barn och ungdomar. Det är således Tandvårdsnämndens kansli i Kristianstad som har det administrativa, ekonomiska och uppföljande ansvaret i alla frågor som avser barnoch ungdomstandvård rörande det som gjorts efter Varje tandläkare som behandlar barn och ungdomar ska ha ett giltigt avtal med Region Skåne, det behöver inte förnyas varje år. 4(5)

5 Förtydligande ang asylsökande Vuxna asylsökande ( 18 år och äldre) Om dessa patienter pg a akut behov anlitat tandläkare utanför folktandvården får denne ta ut arvode utan avdrag för försäkringskassedelen. Statens invandrarverk betalar ett särskilt bidrag till den asylsökande för den del av avgiften som överstiger 50 kronor (18 lagen 1994:137 om mottagande av asylsökande m fl). Fakturan sänds direkt till: Statens invandrarverk Region Syd Box Alvesta Kansliets personal Vi som finns på tandvårdsnämndens kansli är: Tomas Forss tandvårdsdirektör Margareth Zweiniger handläggare/sekr i tandvårdsnämnden Karin Edlund bedömningstandläkare Anneli Gurenius handläggare/assistent (IT-frågor) Agneta L-Persson vårdutvecklare Lotta Andersson assistent (fakturor mm) Christel Åkesson assistent (barntandvård mm) 044- Marie Svensson assistent (fakturor,förhandsbedömningar mm, mm) Vi har fått en ny medarbetare Christel Åkesson och hon finns hos oss fr o m och kommer att arbeta huvudsakligen med barntandvården (övertagande, färdigbehandlade, registreringar mm). Vi återkommer med hennes telefonnummer i nästa nyhetsbrev. Måndag och tisdag är kansliet obemannat vi är på studieresa till Stockholm och Linköping där vi besöker beställarfunktioner. Vi återkommer onsdagen Med hopp om en skön vår och en trevlig påsk Hälsningar Tomas Forss 5(5)