Läkemedelsanvändningen hos äldre: Exempel från SNAC-K. Kristina Johnell, docent Aging Research Center Karolinska Institutet

Transkript

1 Läkemedelsanvändningen hos äldre: Exempel från SNAC-K Kristina Johnell, docent Aging Research Center Karolinska Institutet

2 Exempel 1 från SNAC-K Smärtbehandling hos äldre med och utan demens: en populationsbaserad studie av institutionsboende och hemmaboende äldre Ylva Haasum Johan Fastbom Laura Fratiglioni Ingemar Kåreholt Kristina Johnell Haasum et al. Drugs Aging 2011;28:

3 Syfte Att undersöka om äldre personer med demens får smärtstillande läkemedel i samma utsträckning som äldre utan demens 3

4 Bakgrund: Smärtbehandling hos personer med demenssjukdom Svårt att upptäcka smärta hos personer med demens Tidigare studier har visat olika resultat för jämförelse av smärtbehandling hos personer med och utan demens Finns indikationer på att personer med demens får psykofarmaka istället för smärtstillande läkemedel 4

5 Studiepopulation SNAC-K baseline personer 66 år Variabler Läkemedelsanvändning Demensdiagnos Boende Smärtrelaterade diagnoser 5

6 Smärtstillande läkemedel Paracetamol Alvedon, Panodil Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Ipren, Voltaren, Naproxen Opioider Morfin, Citodon, Tramadol 6

7 Prevalens (%) Förekomst av smärtrelaterade diagnoser Ingen Non-demented demens Demens Demented Smärtrelaterade diagnoser: cancer, osteoporos, höftfraktur, kotfraktur, reumatiska sjukdomar, artros och huvudvärk/migrän

8 Prevalens (%) Användning av smärtstillande och psykofarmaka hos äldre personer med och utan demens Non-demented Ej demens Demented Demens any Smärtstillande analgesics Opioider opioids Paracetamol paracetamol NSAID NSAIDs Psykofarmaka psychotropics läkemedel 8

9 Odds Ratio (95% Konfidensintervall) Logistisk regressionsananlys för användning av smärtstillande läkemedel hos äldre personer med demens jämfört med utan demens (n=2610) 4,0 3,5 3,0 2,5 2,47 2,0 1,5 1,38 1,37 1,99 Ingen demens (ref) Demens 1, ,5 0,41 0,0 Smärtstillande Opioider Paracetamol NSAID Psykofarmaka 9

10 Slutsatser Personer med demenssjukdom hade en högre sannolikhet att använda paracetamol Personer med och utan demenssjukdom hade ungefär samma sannolikhet att använda något smärtstillande läkemedel, opioider eller NSAID Detta kan reflektera en ökad förståelse för smärta och smärtbehandling hos patienter med demenssjukdom 10

11 Exempel 2 från SNAC-K Underbehandling av osteoporos hos äldre personer med demens? En populationsbaserad studie Ylva Haasum Johan Fastbom Laura Fratiglioni Kristina Johnell Haasum et al. Osteoporos Int (Epub ahead of print; in press). 11

12 Syfte Att jämföra användningen av osteoporosläkemedel och förekomst av frakturer hos äldre med och utan demens 12

13 Bakgrund: Frakturer och osteoporosbehandling hos äldre Osteoporos: reducerad benmassa Sverige är ett högriskland för osteoporotiska frakturer Kostsamt för både individ och samhället Icke-farmakologisk behandling Farmakologisk behandling Troligen en underbehandling, framför allt av de allra äldsta Saknas ofta osteoporosbehandling även efter fraktur Kalcium/D vitamin, bisfosfonater och raloxifen 13

14 Prevalens (%) Förekomst av frakturer under föregående fyra år hos äldre personer med och utan demens Non-dementia Ej demens Dementia Demens 0 Frakturer Any osteoporotic fracture Femur Lårben Revben Ribs Ländparti, Lumbar spine,pelvis ryggrad, bäcken Skuldra, Shoulder, överarm upper Underarm Ferearm Lower Underben, leg, ankel ankle 14

15 Prevalens (%) Användning av osteoporosläkemedel hos äldre personer med och utan demens , ,4 5,4 Non-dementia Ej demens Dementia Demens 4 3, ,7 0 0 Any osteoporosis Osteoporosläkemedel drugscalcium/vitamine Kalcium + D Raloxifen Raloxifine Bisfosfonater Bisphosphonates D-vitamin 15

16 Odds Ratio (95% Konfidensintervall) Logistisk regressionsananlys för användning av osteoporosläkemedel hos äldre personer med demens jämfört med utan demens (n=2610) 1,2 1,0 1 0,8 0,6 Ingen demens (ref) Demens 0,4 0,34 0,2 0,0 Osteoporosläkemedel 16

17 Slutsatser Personer med demenssjukdom hade en lägre sannolikhet att använda osteoporosläkemedel Våra resultat tyder på en underbehandling av osteoporos hos personer med demens, trots att dessa patienter har en högre förekomst av frakturer 17

18 Tack för er uppmärksamhet! 18