Vårdprogram för hypertoni PRIMÄRVÅRD
|
|
- Erika Hansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 PRIMÄRVÅRD
2 VÅRDPROGRAM 2 (22) INNEHÅLL 1 INLEDNING DIAGNOSTIK BASALUTREDNING KLASSIFIKATION AV HYPERTONI RISKFAKTORER RISKVÄRDERING FLÖDESSCHEMA ODIAGNOSTISERADE BEHANDLINGSMÅL VID HYPERTONI INDIKATION FÖR BEHANDLING LIVSSTILSBEHANDLING Tobak Alkohol Fysisk aktivitet Kost Stress FARMAKOLOGISK BEHANDLING Kombinationsmöjligheter UPPFÖLJNING VID HYPERTONIBEHANDLING Provtagning inför uppföljning till läkare Provtagning inför uppföljning till sjuksköterska SVÅRBEHANDLAD HYPERTONI Kontakt med medicinkliniken Remiss/vårdbegäran till medicinkliniken Observanda BLODTRYCKSMÄTNING PÅ MOTTAGNING Information till patienten TIMMARS BLODTRYCKSMÄTNING Indikation Tolkning Remiss/vårdbegäran till klinisk fysiologi HEMBLODTRYCKSMÄTNING Kontraindikation TEKNIK VID BLODTRYCKSMÄTNING Rekommendationer vid mätning av blodtryck på mottagning REFERENSER Granskad av:
3 VÅRDPROGRAM 3 (22) 1 INLEDNING I Sverige beräknas ca 27 % av den vuxna befolkningen ha hypertoni, men en minoritet av dessa behandlas så att de når målblodtrycken. Vi hoppas att vårdprogrammet ska medföra att fler patienter med förhöjt blodtryck identifieras och får rätt. Genom att upptäcka och erbjuda adekvat kan vi bidra till att ytterligare minska risken för våra patienter att insjukna i hjärt-kärlsjukdomar. Syftet med Vårdprogram hypertoni är att klargöra hur vården för vuxna med hypertoni skall bedrivas i primärvården. Utgångspunkten är aktuella rekommendationer och konsensus avseende vård och vid hypertoni. Vårdprogrammet är från början utarbetat av allmänläkarspecialister och sjuksköterskor/distriktssköterskor från landstingets vårdcentraler. Det reviderade Vårdprogrammet har tagits fram i samarbete med Ingrid Karlström, allmänläkarspecialist, Viksäng-Irsta vårdcentral. Vårdprogrammet är granskat och justerat av Gunnar Dahlberg, informationsläkare och Stellan Band, överläkare i Läkemedelskommittén, Landstinget Västmanland. Resultatområdeschef, Primärvården Kontaktperson och ansvarig för framtagandet av Vårdprogram hypertoni är Eva Thors Adolfsson, utvecklingsstrateg, Primärvård. Telefon: eva.thors-adolfsson@ltv.se Granskad av:
4 VÅRDPROGRAM 4 (22) 2 DIAGNOSTIK Diagnostiken bör grunda sig på mätningar med validerad blodtrycksapparat under standardiserade förhållande vid tre tillfällen under tre månader. I regel är tre mättillfällen under kortare tid lämpligt. Däremot vid blodtryck över 180 mm Hg systoliskt eller över 110 mm Hg diastoliskt kan två mätningar med någon veckas mellanrum vara lämpligt. Diagnos hypertoni sätts vid blodtryck 140/ 90 mm Hg. 3 BASALUTREDNING Vid förhöjda blodtrycksnivåer vid upprepade mätningar bokas tid för läkarbesök och vid mycket höga nivåer kontaktas läkare som vid behov kontaktar medicinakuten. Blodtrycksnivå Mättillfälle och mätperiod Åtgärd mmhg / mätningar under 3 månader Tid till läkare / mätningar under 4-6 veckor Tid till läkare / mätningar inom 7-10 dagar Tid till läkare 200/120 Vid första besöket Meddela läkare 230/130 Vid första besöket Ev medicinakuten Följande undersökningar görs inför besöket till läkare: Blodstatus Elstatus fp-glukos Lipider Albumin/kreatininkvot gamma-gt BMI EKG Midjemått Eventuellt: TSH Urat I basalutredningen ingår att bestämma om patienten har en hög total risk för hjärt- /kärldöd, identifiera och värdera graden av hypertensiv organskada, hitta symtom Granskad av:
5 VÅRDPROGRAM 5 (22) eller tecken på sekundär hypertoni samt hitta andra sjukdomar eller tillstånd som har betydelse för terapival. 4 KLASSIFIKATION AV HYPERTONI Mottagningsblodtrycksnivåer enligt European Society of Hypertension (ESH) och European Society of Cardiology (ESC), Klassifikation Systoliskt blodtryck mmhg Diastoliskt blodtryck mmhg Optimalt <120 och <80 Normalt och/eller Högt normalt och/eller Hypertoni grad och/eller Hypertoni grad och/eller Hypertoni grad och/eller 110 Isolerad systolisk hypertoni 140 och <90 Vid hypertonidiagnos görs en bedömning om patienten hunnit få hypertensiv organskada samt patientens totala risk för hjärt-/kärldöd inför ställningstagande till. Gränsvärde för hypertoni med olika metoder (European Society of Hypertension [ESH] och European Society of Cardiology [ESC], 2013). Mätmetoder Systoliskt blodtryck mmhg Diastoliskt blodtryck mmhg Mottagningsblodtryck timmarsblodtryck Dagblodtryck Nattblodtryck Hemblodtryck Granskad av:
6 VÅRDPROGRAM 6 (22) 5 RISKFAKTORER Faktorer som påverkar prognosen (European Society of Hypertension [ESH] och European Society of Cardiology [ESC], 2013). Riskfaktorer Manligt kön Ålder, män (M) 55 år, kvinna (K) 65 år Rökning Dyslipidemi: Kolesterol >4.9 mmol/l och/eller LDL >3.0 mmol/l och/eller HDL M <1.0 mmol/l, K <1.2 mmol/l och/eller TG >1.7mmol/l Faste plasma glukos mmol/l Avvikande glukostoleranstest Obesitas (BMI 30 kg/m 2 ) Bukfetma (midjemått, M >102 cm, K >88 cm) Familjehistoria av tidig CVD, M <55 år, K <65 år Diabetes Mellitus Fasteplasmaglukos 7.0 mmol/l vid två upprepade mätningar och/eller HbA 1C >53 mmol/mol och/eller Postprandiellt plasmaglukos >11.0 mmol/l Subklinisk organskada Pulstryck (hos äldre) 60 mmhg Relevanta elektrokardiografi-förändringar (EKG)/Echokardiografi-förändringar (EKO) Mikroalbuminuri ( mg/24 h) eller albumin/kreatininkvot ( mg/g; mg/mmol) Väggförtjockning eller plack (IMT <0.9 mm) Carotid-femoral pulsvågshastighet >10 m/s Ankel Brachial Index <0.9 CKD med egfr ml/min/1.73 m 2 Etablerad CV eller njursjukdom CV: hjärninfarkt, hjärnblödning, övergående slaganfall CHD: hjärtinfarkt, angina, kranskärlsåterbildning med PCI eller CABG Hjärtsvikt Perifer artärsjukdom CKD vid egfr <30 ml/min/1.73 m2, proteinuri (> 300 mg/24 h) Avancerad retinopati: blödning eller avsöndring, papillödem CVD = Kardiovaskulär sjukdom CKD = Kronisk njursjukdom CV = Cerebrovaskulär sjukdom CHD = Kranskärlssjukdom egfr = Beräknad glomerulär filtrationshastighet Granskad av:
7 VÅRDPROGRAM 7 (22) 6 RISKVÄRDERING Riskvärderingstabell för bedömning av prognos (European Society of Hypertension [ESH ] och European Society of Cardiology [ESC], 2013). Blodtryck (mmhg) Andra riskfaktorer, symtomatisk organskada eller organsjukdom Inga andra riskfaktorer Högt normalt SBT eller DBT Grad 1 hypertoni SBT eller DBT Låg risk Grad 2 hypertoni SBT eller DBT Medelhög risk Grad 3 hypertoni SBT 180 eller DBT 110 Hög risk 1-2 riskfaktorer Låg risk Medelhög risk Medelhög till hög risk Hög risk 3 riskfaktorer Låg till medelhög risk Medelhög till hög risk Hög risk Hög risk Organskada, CDK stadium 3 eller diabetes Medelhög till hög risk Hög risk Hög risk Hög till mycket hög risk Symtomatisk CVD, CKD stadium 4/ diabetes med organskada/riskfaktorer Mycket hög risk Mycket hög risk Mycket hög risk Mycket hög risk SBT= Systoliskt, DBT= Diastoliskt blodtryck CKD = kronisk njursjukdom, CVD = kardiovaskulär sjukdom Granskad av:
8 VÅRDPROGRAM 8 (22) 7 FLÖDESSCHEMA ODIAGNOSTISERADE Blodtryck 140/90 Ingen hypertoni *Blodtryck x Hälsoblad Hypertoni Läkarbesök och prover enligt basalutredning Riskvärdering enligt riskvärderingstabell Behandla enligt indikation för + FaR Följa blodtrycket + riskfaktorer + FaR Vid blodtryck 140/ 90 mmhg tas upprepade mätningar enligt basalutredning. *Vid behov kan 24-timmars blodtrycksmätning användas, se indikation för 24- timmars blodtryck. Granskad av:
9 VÅRDPROGRAM 9 (22) 8 BEHANDLINGSMÅL VID HYPERTONI Systoliskt blodtryck Diastoliskt blodtryck mmhg mmhg Personer med hypertoni <140 <90 Högriskpersoner Personer med diabetes <140 <85 Personer över 80 år Individuell splan och mål ska dokumenteras i Cosmic under åtgärd/planerade åtgärder. Den absoluta seffekten av högt blodtryck ökar med stigande ålder även om smålet är osäkert för personer över 80 år. Därför bör smålet individualiseras med hänsyn tagen till den enskilda och dennes övriga sjukdomar och aktuella tillstånd. Vitarocksyndromet bör beaktas. God blodtrycksreglering minskar risken hos äldre att utveckla kognitiv nedsättning och kraftig minskning av allvarliga komplikationer såsom stroke, hjärtinfarkt och hjärtvikt. Behandlingen av äldre kan vara svårare på grund av förvärvade skador i hjärt- och kärlsystemet. Detta kan innebära att inte sällan massiva insatser med blodtryckssänkande medel krävs för att nå smålet med risk för allvarliga biverkningar såsom njurskador, fallrisk, risk för frakturer och ortostatism/postural hypotension. Mät alltid blodtryck även i stående hos äldre patienter! Granskad av:
10 VÅRDPROGRAM 10 (22) 9 INDIKATION FÖR BEHANDLING Indikation för (European Society of Hypertension [ESH ] och European Society of Cardiology [ESC], 2013). Blodtryck (mmhg) Andra riskfaktorer, organskada eller sjukdom Inga andra riskfaktorer Högt normalt SBT eller DBT Ingen blodtrycksintervention 1-2 riskfaktorer Ingen blodtrycksintervention 3 riskfaktorer Organskada, CKD stadium 3 eller diabetes Symtomgivande CVD, CKD stadium 4 eller diabetes med organskada/ riskfaktorer Ingen blodtrycksintervention Ingen blodtrycksintervention Ingen blodtrycksintervention Grad 1 SBT eller DBT i flera månader Sedan tillägg i flera veckor Sedan tillägg i flera veckor Sedan tillägg och och SBT= Systoliskt, DBT= Diastoliskt blodtryck CKD = kronisk njursjukdom, CVD = kardiovaskulär sjukdom Grad 2 SBT eller DBT i flera veckor Sedan tillägg i flera veckor Sedan tillägg med och och och Grad 3 SBT 180 eller DBT 110 Livsstils- och direkt och direkt och direkt och direkt och direkt Granskad av:
11 VÅRDPROGRAM 11 (22) 10 LIVSSTILSBEHANDLING i form av goda levnadsvanor är alltid basen i vid hypertoni. Beroende på andra riskfaktorer, organskada eller sjukdom behövs tillägg eller direkt insättande av för att nå smål 140/90 mm Hg. En ändring av kost, träning, avslappning (minskning av stress), minskat alkoholintag och koksalt sänker blodtrycket (systoliskt och diastoliskt) ca 5 mm Hg. Detta kan jämföras med blodtryckssänkning genom läkemedel som per preparat ger en blodtrycksänkning på ca 10 mm Hg systoliskt och 5 mm Hg diastoliskt. Använd Hälsobladet som underlag för diskussion om goda levnadsvanor. Instruktion finns i Ledningssystemet och blankett Kan beställas tryckta från receptionen, ing 4. Skickas hem eller delas ut på mottagningen före besöket. Förhöjd risk i levnadsvanor (när det gäller risk för sjukdom, sänkt livskvalitet och förtidig död) framgår av nedanstående tabell utifrån Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Kraftig till mycket kraftig förhöjd risk Daglig rökning X Daglig snusning Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Kraftig förhöjd risk X X X Något till måttlig förhöjd risk X 10.1 Tobak Hälso- och sjukvården bör erbjuda kvalificerad rådgivande samtal individuellt eller i grupp till vuxna personer som röker (prioritet 2) proaktiv telefonrådgivning till vuxna personer som röker (prioritet 3). Hjälp och stöd bör erbjuds individuellt eller i grupp samt vid uppföljningsbesök. Hälsocentrum Västmanland, Tobaksenheten, telefon , tobaksenheten@ltv.se Sluta rökalinjen, telefon , Granskad av:
12 VÅRDPROGRAM 12 (22) 10.2 Alkohol Hälso- och sjukvården bör erbjuda rådgivande samtal till vuxna personer med riskbruk av alkohol (prioritet 4) erbjuda webb- och datorbaserad rådgivning till vuxna personer med riskbruk av alkohol (prioritet 4). Alkoholkonsumtion som överstiger 9 standardglas/vecka för kvinnor eller 14 standardglas/vecka för män innebär en riskkonsumtion. Hur mycket en person kan dricka utan att ta skada är individuellt och rekommendationerna ska ses som generella, eftersom allt berusningsdrickande räknas som riskabelt. Gränsen för berusningsdrickande går vid fyra glas vin eller öl, för kvinnor och fem glas för män, vid ett och samma tillfälle. Ett standardglas alkohol innehåller 12 g alkohol, vilket återfinns i: 15 cl bordsvin/ 33 cl starköl (5 procent)/ 8 cl dessertvin/ knappt 4 cl sprit Kontakter vid misstanke om missbruk och/eller beroende: Kungsör - Öppenvårdsverksamheten Guiden Arboga - Stödcentrum Köping - Öppenvårdsverksamhet vuxen /75 Surahammar - Missbruksmottagningen OK Hallstahammar - Beroende- och missbruksmottagningen Västerås - Missbruksmottagningen Sala - Beroendemottagningen Kedjan Fagersta, Norberg, Skinnskatteberg - Missbruksmottagningen Slussen Norberg - Socialförvaltningen Skinnskatteberg - Socialförvaltningen Jan Peder Malm, spedagog, KBT-, Bäckby vårdcentral tel tid måndag-tisdag Alkohollinjen , Anonyma Alkoholister (AA), Granskad av:
13 VÅRDPROGRAM 13 (22) 10.3 Fysisk aktivitet Hälso- och sjukvården bör erbjuda rådgivande samtal med tillägg för skriftlig ordination eller stegräknare samt särskild uppföljning till personer med otillräcklig fysisk aktivitet (prioritet 3). Högt blodtryck, blodfettsrubbning, övervikt, fetma eller stort bukomfång är tillstånd med hög prioritet för fysisk aktivitet. Större fokus på användning av fysisk aktivitet på recept (FaR) med underlag från Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdoms (FYSS) för patienter med hypertoni bör eftersträvas! Kontraindikation/risker vid fysisk aktivitet finns framförallt vid höga blodtrycksnivåer >200/115 mm Hg Kost Hälso- och sjukvården bör erbjuda kvalificerad rådgivande samtal till personer med ohälsosamma matvanor (prioritet 3). Ohälsosamma kostvanor bör uppmärksammas hos patienter med hypertoni och hänvisas till dietist. Övervikt och fetma i kombination med otillräcklig fysisk aktivitet bör ses som en ökad risk för ohälsa. Övervikt definieras som BMI 25 eller midjeomfång 80 cm för kvinnor och 94 cm för män och fetma vid BMI Stress Om mottagningen inte kan erbjuda stöd kan patienterna hänvisas till Hälsocentrum eller Självhjälpscentrum Västmanland. Hälsocentrum och Självhjälpscentrum Västmanland Hälsocentrum Västerås, telefon , halsocenter.vasteras@ltv.se Fagersta, telefon , halsocenter.fagersta@ltv.se Köping, telefon , halsocenter.koping@ltv.se Sala, telefon , halsocenter.sala@ltv.se Självhjälpscentrum Västerås och Sala, telefon , sjalvhjälp@ltv.se Köping, Arboga och Kungsör, telefon , sjalvhjälp@ltv.se Fagersta, Skinnskatteberg och Norberg, telefon , sjalvhjälp@ltv.se Granskad av:
14 VÅRDPROGRAM 14 (22) 11 FARMAKOLOGISK BEHANDLING Se Landstinget Västmanlands aktuella Basläkemedelslista, Läkemedels- av de mest sjuka äldre, Regionala Läkemedelsrådet i Uppsala-Örebroregionen, FASS, FAS UT, Läkemedelsverket och Läkemedelsboken. Förstahandsmedlen är ACE/ARB, kärlselektiva kaliciumblockare och tiazider. Kombinations ger bättre effekt och mindre biverkningar än singelterapi i hög dos. Betablockare är andrahandsmedel och ges framförallt om patienten samtidigt har hjärtsjukdom och eller migrän. Övriga är att betrakta som tredje- till fjärdehandsmedel. Läkemedelsval Indikation Kontraindikation *Möjlig kontraindikation ** Kommentar ACE-hämmare ARB vid ACEintolerans Tiazider Kalciumantagonist, kärlselektiv Aldosteronantagonister β-blockerare Kalciumantagonist, icke kärlselektiv Loopdiuretikum Alfablockerare Hjärtsvikt Vänsterkammardysfunktion Efter hjärtinfarkt Nefropati Äldre patient Isolerad systolisk hypertoni Osteoporos Äldre patienter Isolerad systolisk hypertoni Angina Perifer kärlsjukdom Graviditet Reynaud s syndrom Hjärtsvikt Svårbehandlad resistent hypertoni Trippel otillräcklig Ischemisk hjärtsjukdom Förmaksflimmer Hjärtsvikt Migrän Essentiell tremor Ischemisk hjärtsjukdom Förmaksflimmer Njurinsufficiens Hjärtsvikt Trippel otillräcklig LUTS Graviditet Bilateral njurartärstenos Hyperkalemi *Unilateral njurartärstenos Gikt *Graviditet **Ingen effekt om egfr <30 ml/min **Lerkanidipin ger minst ankelsvullnad egfr <30 ml/min Hyperkalemi * egfr <30-50 ml/min (täta kontroller inklusive kalium) AV-block 2-3 *KOL *Astma *Nedsatt glukostolerans AV-block 2-3 Hjärtsvikt *Svårare ortostatiska besvär Granskad av:
15 VÅRDPROGRAM 15 (22) 11.1 Kombinationsmöjligheter I figuren ses möjliga kombinationer mellan några klasser av hypertoni-läkemedel. De heldragna gröna linjerna representerar de kombinationer som bäst lämpas för den vanliga populationen av personer med hypertoni. Kombinera INTE ACE och ARB (röda linjen). (European Society [ESH] of Hypertension och European Society of Cardiology [ESC], 2013). Kalciumantagonist av dihydropyridintyp (kärlselektiv) + betablockerare är lämplig kombination. Däremot är icke kärlselektiv kalciumantagonist (verapamil eller diltiazem) + betablockerare ej lämpliga kombinationer. Vid nyinsatt läkemedels sker blodtryckskontroll efter ca 4 veckor för ACE, ARB och Tiazider tas kreatinin/egfr, kalium och ev natrium. Vad gäller svårbehandlad hypertoni där smålet inte nås med trippel med ACE/ARB + thiazid + kalciumantagonist lägger man i första hand till aldosteronantagonist, först därefter betablockad och som 5:e alternativ alfablockare. Granskad av:
16 VÅRDPROGRAM 16 (22) 12 UPPFÖLJNING VID HYPERTONIBEHANDLING Uppföljning av hypertoni för patienter som nått blodtrycksmålet. Normalt skall återbesök för blodtryckskontroller inte bokas utan uppföljning sker genom att patienten kontaktar mottagningen för att få förnyade recept för sin hypertoni. Flödesschema vid telefonrådgivning när recept på blodtrycksläkemedel önskas. Telefonkontakt sjuksköterska: Läkartid Läkartid + EKG Mår ej bra > 2 år Mår du bra? Har du några hjärtbesvär? Tar du mediciner enligt medicinlistan? Senaste läkarbesök och blodtryck? *För äldre 75 år Mår bra, bltr < 1 år Recept Mår bra och blodtryck > 1 år sedan Läkartid + EKG Oregelbunden puls Sjuksköterskemottagning Uppföljning livsstilsåtgärder och FaR Målblodtryck Recept Har blodtrycket ökat bokas telefonsamtal till läkare som därefter bokar tid för nästa blodtryckskontroll *Receptförnyelse för äldre För äldre 75 år bör elstatus och egfr tas före receptförnyelse om patienten står på läkemedel som påverkar njurfunktionen. Granskad av:
17 VÅRDPROGRAM 17 (22) 12.1 Provtagning inför uppföljning till läkare Vid uppföljning till läkare bokar sjuksköterska följande prover inför besöket: Elstatus, egfr, vp-glukos, kolesterol, BMI och midjemått. Ytterligare provtagning, sker i samråd med patientansvarig läkare Provtagning inför uppföljning till sjuksköterska Eventuellt elstatus och egfr vid med ACE-hämmare/ARB/ Tiazider hos äldre. Vid avvikande värde kontaktas patientansvarig läkare. 13 SVÅRBEHANDLAD HYPERTONI Svårbehandlad hypertoni definieras allmänt som ett blodtryck som, trots livsstilsåtgärder och minst tre antihypertensiva läkemedel i adekvata doser samt god följsamhet inte når smålet <140/90 mm Hg. Svårbehandlad hypertoni kan ytterligare uppdelas i primär resistent hypertoni, där blodtryckskontroll aldrig har uppnåtts, och i sekundär resistent hypertoni då blodtrycket blir svårreglerad efter en initialt reglerad period. Vid terapisvikt eller misstanke om sekundär hypertoni överväg kärlscreening och 24-timmars blodtrycksmätning, tänk på överkonsumtion av alkohol och att aktualisera lablistan och läkemedelslista före remiss/vårdbegäran till medicinklinik Kontakt med medicinkliniken Telefonkonsult med medicinkliniken kan vara tillfyllest. Värdera patientens följsamhet till. Överväg 24-timmars blodtrycksmätning Remiss/vårdbegäran till medicinkliniken Patienter med huvudvärk, proteinuri, påverkat allmäntillstånd och systoliskt blodtryck >220/120 mm Hg eller diastoliskt blodtryck >130 mm Hg bör remitteras akut Patienter med njursvikt med kreatinin >150 µmol/l och proteinuri remitteras elektivt Patienter med terapisvikt på tre eller flera preparat remitteras elektivt för att utesluta renovaskulär hypertoni eller annan sekundär hypertoni (feokromocytom, hyperaldosteronism) Svår hypertoni med organskada (hjärta, njurar) Granskad av:
18 VÅRDPROGRAM 18 (22) 13.3 Observanda Hypertoni med samtidig kranskärlssjukdom (CAD) eller perifer artärsjukdom (PAD) Plötslig blodtrycksstegring/hastig debut Hypokalemi eller hyperkalemi Kreatininhöjning >40-50% efter insättande av ACE-hämmare Ung kvinna (fibromuskulär dysplasi) 14 BLODTRYCKSMÄTNING PÅ MOTTAGNING Vid första besöket blodtryck i båda armarna Sittande blodtryck efter 5 minuters vila Komplettering med stående blodtryck hos äldre (>70 år), personer med diabetes och vid andra tillstånd där ortostatisk hypotension kan vara frekvent eller misstänkt Blodtrycket tas 2 ggr/mättillfälle, medelvärdet anges avrundat till närmaste jämn siffra Puls kontrolleras med avseende på frekvens och regelbundenhet. Om oregelbunden puls ska mätning ske med manuell mätare Elektronisk blodtrycksmätare skall inte användas vid oregelbunden rytm, t ex vid förmaksflimmer, frekventa extraslag, chock om så är fallet kontaktar sjuksköterskan läkare för bedömning Information till patienten Ta mediciner som vanligt Vila minst fem minuter före blodtrycksmätning Undvik att röka/snusa eller dricka kaffe en halvtimme före Undvik kraftig fysisk ansträngning före mätningen Granskad av:
19 VÅRDPROGRAM 19 (22) TIMMARS BLODTRYCKSMÄTNING 15.1 Indikation För att bekräfta hypertoni hos en person som i övrigt har låg total kardiovaskulär risk Vid variation i mottagningsblodtrycktryck Vid stor skillnad i mottagningsblodtryck och hemblodtryck Misstanke om vitarockenhypertoni Graviditetshypertoni Misstanke om sresistent hypertoni (sekundär hypertoni) Svårigheter att tolerera på grund av yrsel, huvudvärk eller andra oklara biverkningar Misstanke om hypertensiva perioder, särskilt hos äldre och personer med diabetes 15.2 Tolkning Ambulatoriskt blodtryck är oftast lägre än mottagningsblodtryck och denna skillnad ökar vid högre mottagningsblodtryck. Ett blodtryck på 140/90 mm Hg mätt på mottagningen motsvarar ungefär ett dygnsmedelblodtryck på /80 mm Hg. Ett dygnsmedelblodtryck på 140/90 mm Hg eller kvälls/nattmedelblodtryck på 130/80 mm Hg innebär ett klart förhöjt blodtryck. En blodtrycksreduktion <10% under natten anses prognostiskt ogynnsamt, liksom en kraftig blodtrycksvariabilitet. Under kvällen och natten sjunker normalt medelblodtrycket cirka 20/16 mm Hg. Den ambulatoriska blodtrycksregistreringen bör genomföras under representativa förhållanden (oftast under ordinarie arbetsdag) för att ge bästa prognostiska information. 24-timmarsblodtryck korrelerar bättre till etablerad organskada och framtida skada än konventionellt blodtryck Remiss/vårdbegäran till klinisk fysiologi För mottagningar som inte har egen utrustning för 24-timmars blodtrycksmätning kan remiss/vårdbegäran skickas till klinisk fysiologi i Västerås för mätning och tolkning. Granskad av:
20 VÅRDPROGRAM 20 (22) 16 HEMBLODTRYCKSMÄTNING Hemblodtrycksmätning kan rekommenderas utifrån individuell bedömning av motivation och lämplighet för att utvärdera seffekt. Hemblodtryckmätare med överarmsmanschett rekommenderas (t. ex Omron). I de fall patienten har skaffat utrustning som är tekniskt välfungerande är det rimligt att nyttja befintlig apparatur, men det bör säkerställas att patienten har grundkunskaper om blodtrycksmätning och att apparaten är kalibrerad mot mottagningens. En skriftlig information om hemblodtrycksmätning lämnas. Fördelar med hemblodtrycksmätning är bekvämlighet för patienten och stärkt autonomi. Även vitarockenhypertoni undviks. En nackdel är att det innebär en kostnad för patienten. Listor över validerade mätare: och Kontraindikation När mätningarna innebär att patienten ändrar sin på ett inadekvat sätt Oregelbunden hjärtrytm 17 TEKNIK VID BLODTRYCKSMÄTNING Mätning av blodtryck på mottagningen (European Society of Hypertension [ESH ] och European Society of Cardiology [ESC], 2013) Rekommendationer vid mätning av blodtryck på mottagning Gör det möjligt för patienter att sitta i 3-5 minuter innan blodtrycksmätningen. Ta minst två blodtrycksmätningar i sittande ställning med 1-2 minuters mellanrum och ytterligare en mätning om de två första är helt olika. Bedöm det genomsnittliga blodtrycket om det är lämpligt. Upprepade mätningar av blodtrycket kan behövas för patienter med arytmier, såsom förmaksflimmer. Standardmanchett är cm bred och 35 cm lång, men använd en större respektive mindre beroende på armomkrets. Ha manschetten vid hjärtnivå, oavsett patientens position Granskad av:
21 VÅRDPROGRAM 21 (22) Vid användande av auskultatorisk metod används fas I och V (försvinnande) Korotkoff ljud för att identifiera systoliskt respektive diastoliskt blodtryck. Mät blodtrycket i båda armarna vid första besöket för att upptäcka eventuell skillnader. Använd armen med högre värde som referens. Mät blodtrycket vid första besöket 1 och 3 minuter efter stående position hos äldre, personer med diabetes och vid andra tillstånd där ortostatisk hypotension kan vara frekvent eller misstänkt. Mät vid konventionell blodtrycksmätning hjärtfrekvens genom pulspalpation (minst 30 s) efter den andra mätningen i sittande ställning. Granskad av:
22 VÅRDPROGRAM 22 (22) 18 REFERENSER Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, Belhani A, Forette F, Rajkumar C, Thijs L, Banya W, Bulpitt CJ; HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med May 1;358(18): Epub 2008 Mar 31. Handläggning hypertoni Läkemedelsverket. Information från Läkemedelsverket 5: ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2013, 31;7: Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor Stöd för styrning och ledning. ISBN Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Måttligt förhöjt blodtryck. En systematisk litteraturöversikt. Elanders Infologistics Väst AB, Mölnlycke Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Metoder för att främja fysisk aktivitet. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm, Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) i samverkan med Läkemedelsverket, Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting. Hemblodtrycksmätning. SBU alertrapport nr Granskad av:
VÅRDPROGRAM HYPERTONI PRIMÄRVÅRD
VÅRDPROGRAM HYPERTONI PRIMÄRVÅRD 2013 2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING FÖRORD 4 DIAGNOSTIK 5 BASALUTREDNING 5 KLASSIFIKATION AV HYPERTONI 6 RISKFAKTORER 7 RISKVÄRDERING 8 FLÖDESSCHEMA ODIAGNOSTISERADE 9 BEHANDLINGSMÅL
Läs merHypertoni. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Hypertoni Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 juni 2016 Gäller: t.o.m. 1 juni 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merUtredning och Behandling av Hypertoni. Faris Al- Khalili
Utredning och Behandling av Hypertoni Faris Al- Khalili 2014 Hypertoni Silent killer Ledande orsak till kardiovaskulär mortalitet Förekomst 20 50 % av populationen ( 38% i Sverige) Står för ca 50% av all
Läs merFörslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt
2010-05-26 28-2010 1 (6) Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt Följande dokument avser behandling av systolisk hjärtsvikt.
Läs merHögt blodtryck Hypertoni
Högt blodtryck Hypertoni För högt blodtryck försvårar hjärtats pumparbete och kan vara allvarligt om det inte behandlas. Har du högt blodtryck ökar risken för följdsjukdomar som stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt,
Läs merHandläggning av nyupptäckt hypertoni
PM I från QregPV:s projekt Högtryck på mottagningen Handläggning av nyupptäckt hypertoni Sjuksköterskans uppgift Sjuksköterskans uppgift är att öka patientens kunskap och insikt om sambandet mellan levnadsvanor
Läs merFörebyggande av hjärt-kärlsjukdom till följd av åderförkalkning
Förebyggande av hjärt-kärlsjukdom till följd av åderförkalkning (ateroskleros) Sammanfattning Vid åderförkalkning ateroskleros blir blodkärlen stelare och trängre, blodet får svårare att passera. Ateroskleros
Läs merEn hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck
En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck Den dolda folksjukdomen Har du högt blodtryck? Den frågan kan långt ifrån alla besvara. Högt blodtryck, hypertoni, är något av en dold folksjukdom trots
Läs mer30 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod
30 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel 19 Tobaksavvänjning. terapiråd Rekommenderad
Läs merAnvändarmanual Blodtrycksmätare
Användarmanual Blodtrycksmätare Tack för att du köpt din blodtrycksmätare hos oss Kära kund Ca. 1 miljon har för högt blodtryck har det någon betydelse? Ca. 50% av befolkningen känner inte till sin blodtrycksnivå
Läs merRiktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom
Riktlinje Klinisk riktlinje att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom Giltighet 2013-08-16 2014-08-16 Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp
Läs merUtredning och behandling av patienter med hypertoni. Christina Jägrén Kardiologiska kliniken
Utredning och behandling av patienter med hypertoni Christina Jägrén Kardiologiska kliniken Hypertoni, disposition Epidemiologi Patofysiologi Riskfaktorbegreppet Bastredning av hypertoni Utvidgad utredning
Läs merHögt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.
Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. Högt blodtryck (hypertoni) är något av en folksjukdom. Man räknar med att ungefär
Läs merViktiga telefonnummer och adresser. Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator:
A D R E S S E R O C H T E L E F O N N U M M E R Viktiga telefonnummer och adresser Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator: Min
Läs merSjuksköterskedagarna. Vad letar vi efter i sjukvården? Varför?
Sjuksköterskedagarna Cecilia Enockson specialist i allmänmedicin Medicinsk rådgivare Hälsoval Vad letar vi efter i sjukvården? Varför? Riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdom Orsakar stor sjuklighet och lidande
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merSocialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Elin Khokhar Distriktsläkare Foto: Nicklas Blom/ bildarkivet.se 2014-03-04 Innehåll i riktlinjerna På Inte vilket vilka sätt kan levnadsvanorna
Läs merInledning. Kapitel 1. Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen.
Kapitel 1 Inledning Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen. Det framhåller SBU i en omfattande kunskapssammanställning av de vetenskapliga fakta som finns tillgängliga om diagnostik
Läs merVarför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget
Varför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget Anne-Li Isaxon leg. dietist, projektledare Margareta Eriksson, leg. sjukgymnast Med Dr, Folkhälsostrateg Folkhälsocentrum Kroniska sjukdomar kan förebyggas Hälsosamma
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merHur högt är för högt blodtryck?
Hur högt är för högt blodtryck? Hypertonigränser med olika mätmetoder HANDLÄGGNING AV HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD DR DSK SSK BT x 3, ca 1 gg/v Medel-BT räknas ut 130-140/85-90 >=140/90 Åter om 1-2 år DSK SSK
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merVälkommen till Blodtrycksutbildningen. Inger Norvinsdotter Borg
Välkommen till Blodtrycksutbildningen Inger Norvinsdotter Borg Tänkvärt Blodtrycksmätning är den enda undersökningen för att ställa diagnosen högt blodtryck. Mätning av blodtryck är en av de vanligaste
Läs merGenomförande av Hälsokurvan
Senast uppdaterad 2012-09-06 Genomförande av Hälsokurvan 1. Förslag till kallelserutiner Inbjudan, information, frågeformulär, svarsbrev (se bilagor) och svarskuvert skickas ut cirka en månad före planerad
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet ohälsosamma matvanor Bakgrund till riktlinjerna Ingen enhetlig praxis
Läs merAtt förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
Läs merNationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rubrik Iréne Nilsson Carlsson 2014-11-12 De nationella riktlinjerna 2014-11-12 2 Varför riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder? Andel med ohälsosamma
Läs merMåttligt förhöjt blodtryck
Måttligt förhöjt blodtryck En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av SBU-rapporten Måttligt förhöjt blodtryck (2004), nr 170/1 December 2007 Ny sammanfattning Ny version av Effekter av att blodtrycket
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig
Läs merUppnår vi behandlingsmålen enligt riktlinjerna för hypertoni på Husläkarna i Österåker?
Rapport VESTA Uppnår vi behandlingsmålen enligt riktlinjerna för hypertoni på Husläkarna i Österåker? En kvantitativ retrospektiv studie Sofia Wiegurd, ST-läkare, Vårdcentralen Husläkarna i Österåker Oktober
Läs merFAKTA för Sjuksköterskor
FAKTA för Sjuksköterskor 14:00-14:15 Välkommen och introduktion till FAKTA för ssk - Marita 14:15-15:00 Bra att veta om hypertoni - Per Hauschild Riskfaktorer vid hjärtkärlsjukdom, Hem- resp. 24 tim blodtrycksmätning,
Läs merRekommendationer om levnadsvanor i Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Rekommendationer om levnadsvanor i Socialstyrelsens nationella riktlinjer Processledarmötet 18 mars 2015 Kjerstin Larsson, Akademiska sjukhuset Levnadsvanor i SoS Nationella riktlinjer Syfte att kartlägga:
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merHjärtsvikt. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1
Hjärtsvikt Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1 Hjärtsvikt Är ett symptom på underliggande sjukdom Ännu ett tillstånd som ökar med stigande ålder Goda
Läs merHandledning för dig som inom primärvården arbetar med rådgivande samtal
STABEN FÖR VERKSAMHETSUTVECKLING Handledning för dig som inom primärvården arbetar med rådgivande samtal till patienter med tobaksbruk, riskbruk alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor
Läs merOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Olmesartan medoxomil STADA 10 mg filmdragerade tabletter
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merBakgrund. Metod. Andelen personer som är 85 år eller äldre (här benämnda som äldre äldre) är 2,6 % i Sverige,
2015-04-10 Bakgrund Att bli äldre behöver inte innebära försämrad hälsa och livskvalitet. Möjligheten att påverka äldres hälsa är större än vad man tidigare trott och hälsofrämjande och förebyggande insatser
Läs merSekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt. Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan Trombyl 75mg/d. Laddninsdos 300 mg. 46% riskreduktion av MACE efter hjärtinfarkt Hemofili/Trombocytopeni.
Läs merRepetition 2016-08-31. Cirkulationsorganens sjukdomar. Kardiovaskulära sjukdomar den främsta orsaken till död i världen
Cirkulationsorganens sjukdomar Upplägg Gr B Gr A 1. Hypertoni och arytmier 5/9 fm 3/10 fm 2. Akuta koronara syndrom 5/9 em 3/10 em 3. Hjärtsvikt 6/9 4/10 HT 16 Catarina Nahlén Bose, leg ssk, Med Dr, Biträdande
Läs merRiskbruk och skadligt bruk- praktik. ALF LERNER Verksamhetschef distriktsläkare Primärvården i Åre Medicinsk ansvarig Mobiliseringen
TRICONORBUT IKEN Riskbruk och skadligt bruk- praktik ALF LERNER Verksamhetschef distriktsläkare Primärvården i Åre Medicinsk ansvarig Mobiliseringen Alkohol- kalla fakta CA 10% av Sveriges befolkning
Läs merHälsoundersökningar/ samtal, riktade till 40, 50 och 60 åringar.
Hälsoundersökningar/ samtal, riktade till 40, 50 och 60 åringar. Uppföljning av åren 2012 2014 Forslin B, Gidlund A, Möllerswärd P (2016) Folkhälsoenheten 2016 03 09 2016 03 09 2(24) 2016 03 09 3(24) SAMMANFATTNING
Läs merMin personliga diabetesbok
Min personliga diabetesbok Ta alltid med dig din diabetesbok när du ska träffa någon inom sjukvården. Min personliga diabetesbok Namn Personnummer Min diabetesläkare Min diabetessköterska Telefonnummer
Läs merRökning har inte minskat sedan 2008. Totalt är det 11 procent av de vuxna, äldre än 16 4 år i länet som röker dagligen, se figuren.
Levnadsvanor Levnadsvanor kan i olika hög grad ha betydelse för folkhälsan. Ett känt faktum är att fysisk aktivitet har positiva effekter på hälsan medan många sjukdomar orsakas eller förvärras av tobaksrökning.
Läs merANDELEN VITROCKSHYPERTONI HOS PATIENTER MED NYUPPTÄCKT HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD
ANDELEN VITROCKSHYPERTONI HOS PATIENTER MED NYUPPTÄCKT HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD Inledning Hypertoni är en viktig riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död. I västvärlden är prevalensen av hypertoni mellan
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs merMultisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov
Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Det finns en hel
Läs merMANUAL SWEDEHEART SEPHIA
MANUAL SWEDEHEART SEPHIA 1 Innehåll Patienter som kan ingå i SWEDEHEARTS Uppföljning... 3 Om Uppföljningssidan... 4 Kriterier för Uppföljning... 4 Sjukhusprofil... 5 Utskick... 5 Utskrift av formulär...
Läs merAtt välta ett landsting
Att välta ett landsting Regional kvalitetsregisterkonferens 5 september 2014 Marianne Olsson Landstinget Västmanland Ansamling av riskfaktorer hos primärvårdens patienter (mikroalbuminuri, HbA1c>70, LDL>2.5,
Läs merBilaga II. Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln
Bilaga II Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln 6 För produkter som innehåller de angiotensin-konverterande enzymhämmarna (ACEhämmare) benazepril, kaptopril, cilazapril,
Läs merREGIONALT VÅRDPROGRAM/ RIKTLINJER 2008 DIABETES - INDIVIDUELL VÅRDÖVERENSKOMMELSE
REGIONALT VÅRDPROGRAM/ RIKTLINJER 2008 DIABETES - INDIVIDUELL VÅRDÖVERENSKOMMELSE Reviderad januari 2012 Innehållsförteckning DIABETES - INDIVIDUELL VÅRDÖVERENSKOMMELSE... 2 Bakgrund patientens delaktighet
Läs merHypertoni är ett kliniskt problem trots att vi har verktygen att lösa det
n livsstil och hälsa: hjärta kärl klinisk översikt läs mer Engelsk sammanfattning Läkartidningen.se Hypertoni är ett kliniskt problem trots att vi har verktygen att lösa det Högt blodtryck ökar risken
Läs merSjukdomsförebyggande åtgärder vid ohälsosamma matvanor
Regional medicinsk riktlinje Sjukdomsförebyggande åtgärder vid ohälsosamma matvanor Fastställd av HSD (HSD-D 13-2015) giltigt till september 2017. Utarbetad av Sektorsråden i allmänmedicin och odontologi
Läs merRiktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting
"ZZJ Hälso- och sjukvårdsförvaltningen STOCKHOI MS I &K% I ANrjVniMG Bilaga 6:2 Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting En arbetsgrupp under satsningen "Mest sjuka äldre, läkemedel"
Läs merTyp 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 20 februari 2016 Gäller: t.o.m. 28 februari 2017 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation
Läs merAlkohol och hälsa. En kunskapsöversikt om alkoholens positiva och negativa effekter på vår hälsa. Sammanfattning av. www.fhi.se
Sammanfattning av Alkohol och hälsa En kunskapsöversikt om alkoholens positiva och negativa effekter på vår hälsa statens folkhälsoinstitut www.fhi.se Statens folkhälsoinstitut ISBN 91-7257-323-6, ISSN
Läs merHälsochecken. Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll:
Hälsochecken Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll: Längd Vikt Midjemått BMI (body mass index) Blodtryck Puls Provtagning (blodsocker, kolesterol och blodvärde) Alla resultat får man i pappersform
Läs mer1 Alkohol 2015-12-15
1 Alkohol 2 Alkohol Konsumtionen ökat sedan inträdet i EU från 8-10 L per person och år Storkonsumenter är mellan 20-30 år Män dricker dubbelt så mycket som kvinnor Män överrepresenterade när det gäller
Läs merDu är primärjour där och tar emot sjuksköterskans rapport för triagering.
Facit MEQ delexamination 1 VT13 Göran Trock, är 55 år och medicinsk chef på ett läkemedelsbolag. Han har just hämtat yngsta dottern i andra äktenskapet på dagis. Han är ganska tagen efter en nyligen genomgången
Läs merGlukoselimination, per os, venöst provtagning.
1(5) INDIKATIONER Huvudindikation enl WHO är förhöjt fasteglukos ( impaired fasting glucose ) dvs fp-glukos 6,1 6,9 mmol/l. Andra indikationer beskrivs i Läkemedelsboken 2011-2012 som screening (opportunistiskt)
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs merLevnadsvanor. Ansamling av ohälsosamma levnadsvanor
Levnadsvanor Med levnadsvanor menar vi här de vanor som har stor betydelse för vår hälsa. Levnadsvanorna påverkas av kultur och tradition och varierar med ekonomiska villkor, arbetslöshet och socioekonomisk
Läs merEnl WHO: Bltr 140/90 mmhg = hypertoni Högt bltr den viktigaste riskfaktorn för hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och förtida död i världen.
Leif Ekman 2016 Enl WHO: Bltr 140/90 mmhg = hypertoni Högt bltr den viktigaste riskfaktorn för hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och förtida död i världen. I Sverige: 1,8 milj har hypertoni (27% av vuxna).
Läs merHöft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef ortopedkliniken AS Christina Fahlman Braw verksamhetschef INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Titel: Förvaltning: Verksamhet/division: Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården Ortopedkliniken AS Kirurgiskt centrum LE Alla PV Höft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef
Läs merLATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Läs merMånadstema Levnadsvanor Rehab
1 (5) Kompetenslyftet ehälsa i primärvården 2011-11-01 Uppdaterad 2011-12-02 Månadstema Levnadsvanor Rehab Inför dagens seminarium: Fyll i namnet på dig som utvecklingsledare på powerpoint-presentationen
Läs mer6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Läs merAtt följa upp läkemedelsbeh.
Att följa upp läkemedelsbeh. Behandlingsplanen Uppföljningsmetoder Compliance TDM att mäta läkemedelskonc. Läkemedelsinteraktioner Biverkningar och rapportering Kvalitet= Den process som leder till att
Läs merIcke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel
Icke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS, Solna Specialistläkare i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Orsaker
Läs merStark inför kirurgi stark för livet
Stark inför kirurgi stark för livet Kunskapsstöd om levnadsvanor och tillämpning av fysisk träning och andningsträning för patienter som ska genomgå bukkirurgi www.fysioterapeuterna.se/levnadsvanor Juni
Läs merGävle HC Carema. Metabol bedömning & mottagning
Gävle HC Carema Metabol bedömning & mottagning Är personen SJUK? eller FRISK?... . eller har hon en mycket HÖG RISK? Hur ska vi HJÄLPA utan att STJÄLPA? HJÄLP!? Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård
Läs merVårdcentralen. Vadstena. Välkommen till Vårdcentralen Vadstena
Vårdcentralen Vadstena Välkommen till Vårdcentralen Vadstena Öppettider: Vardagar 08.00-17.00 Rådgivning, receptförnyelse och bokning av läkartid via sjuksköterska Telefontid: Vardagar 08.00-17.00 Samtliga
Läs merGreta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.
Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare. Söker på grund av nedstämdhet sedan 3 månader tillbaka och sätts in på T Citalopram 20mg 1x1. Normala rutinprover.
Läs mer23% i Kuwait 2014-01-14. Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition 2012. Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser
Ettårs dödlighet (%) 2014-01-14 Fettskolan Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser Skräddarsydda råd om mat Varför då? Type 2 Diabetes + stable CAD + angiography n = 2 368 Follow Up: 5.3
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande. - tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder - tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor Vad ska riktlinjerna leda till? God vård och omsorg genom att stödja: öppna och systematiska
Läs merMÅTTLIGT FÖRHÖJT BLODTRYCK
Bilaga 2 MÅTTLIGT FÖRHÖJT BLODTRYCK SBU:s sammanfattning och slutsatser Från SBU-rapport nr 121, publicerad i juni 1994 53 Följande personer ingick i SBU:s styrelse och expertgrupp vid den aktuella tidpunkten.
Läs mers uperhjälte njuren GÅR TILL KAMP! Skydda den för fiender www.supersankarimunuainen.fi
s uperhjälte njuren GÅR TILL KAMP! Skydda den för fiender www.supersankarimunuainen.fi INNEHÅLL: 3. Superhjältenjurens superkrafter 4. Superhjältenjuren 5. Fiende nummer 1: ÖVERVIKT 6. Superhjältenjuren
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor Enkla råd (5 minuter) Kvalificerat rådgivande
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merDostitrering av läkemedel på hjärtmottagningen
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Hjärta och kärl Giltig fr.o.m: 2017-05-05 Faktaägare: Daria Abrahamsson, Avdelningschef medicinkliniken Växjö Fastställd av: Thomas Aronsson, Verksamhetschef
Läs merPrimärvårdsforum. Spira 25 mars 2014
Primärvårdsforum Spira 25 mars 2014 Dagens program Inriktning för primärvården Uppdragsförändringar 2015 Vårdval specialiserad ögonsjukvård Hälsofrämjande insatser Ersättningsrelaterade kvalitetsvariabler
Läs merVärdering av lipider vid diabetes Riskvärdering och behandlingsindikation. Mats Eliasson
Värdering av lipider vid diabetes Riskvärdering och behandlingsindikation Mats Eliasson Kroniska komplikationer Typ 1- och typ 2-diabetes Makroangiopati * Kranskärlssjukdom * Ischemiskt stroke * Perifer
Läs merTesta dina levnadsvanor!
Kontakt till din vårdgivare HFS Nätverket Hälsofrämjande sjukvård HFS Nätverket Hälsofrämjande sjukvård www.natverket-hfs.se Testa dina levnadsvanor! Tobak, alkohol, fysisk aktivitet och mat Hur ofta äter
Läs merFOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN. En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen
1(10) FOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN 2012 2014 En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen 2 Det nationella folkhälsomålet är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa
Läs merAlkoholvanor hos föräldrar i Kronobergs län
Alkoholvanor hos föräldrar i Kronobergs län - Resultatredovisning från AUDIT - undersökning om småbarnsföräldrars alkoholvanor inom barnhälsovården i Kronobergs län vecka 45-46, 2009 Eva Åkesson & Helena
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merNU-sjukvården. Efter akut kranskärlssjukdom. Barium.ID: 15671 Rutin. Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4
Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4 Innehållsansvarig: Marianne Lång, Sjuksköterska, Hjärtmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (marla2) Giltig från: 2014-10-09 Godkänt av: Margareta
Läs merRiktade hälsosamtal Hans Lingfors. Hälsokurvan
Riktade hälsosamtal Hans Lingfors Hälsokurvan Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan Erfarenheter från Skaraborg och Jönköpings län Hans Lingfors, distriktsläkare, med dr Primärvårdens FoU-enhet,
Läs merDiagnostik och behandling av kronisk hjärtsvikt
Diagnostik och behandling av kronisk hjärtsvikt Hjärtsvikt är ett mycket vanligt tillstånd, framförallt hos äldre. Ändå är diagnostiken och behandlingen ofta bristfällig. Vanliga symtom vid hjärtsvikt
Läs merHandläggning av diabetes typ 2
Handläggning av diabetes typ 2 DEFINITION Typ 2 diabetes orsakas av insulinresistens i kombination med relativ insulinbrist. Majoriteten (ca 80%) är överviktiga/feta och sjukdomen ingår som en del i ett
Läs merVem skall vi satsa på för kardiovaskulär prevention?
Lund den 7 december 2012 Vem skall vi satsa på för kardiovaskulär prevention? Peter M Nilsson, professor klinisk kardiovaskulär forskning Institutionen för kliniska vetenskaper Skånes Universitetssjukhus,
Läs mer% Totalt (kg) Fetma >30.0 9 6-8 0.3
EN EPIDEMI AV ÖVERVIKT I Sverige och resten av världen sprider sig en epidemi av övervikt med en lång rad negativa hälsoeffekter på kort och lång sikt. Denna epidemi förklaras av livsstilsförändring i
Läs merVad är hjärtsvikt? Orsaker
Hjärtsvikt Vad är det och hur behandlas det? Niels Wagner Vad är hjärtsvikt? Ett tillstånd då hjärtat inte förmår att pumpar tillräcklig mycket blod för att ge adekvat blodförsörjning av kroppens organ
Läs merKommunikationsavdelningen 2011-12-07
1 Folkhälsorapporten 2011 2011-12-07 2 Invånarna i länet mår bättre men utmaningar finns kvar Folkhälsan blir allt bättre i länet dödligheten i hjärt- kärlsjukdom minskar, alkoholkonsumtionen minskar och
Läs mer2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)
Kortsvars frågor Kardiologi 1.Ung man där pappa dog plötsligt 35 år gammal. Vad visar EKG? Vilken sjukdom vill du utesluta? (2p) (Notera amerikansk koppling samt 25 mm/s) 2. Hur många procent av patienterna
Läs merPolitisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25880 su/adm 2016-01-29 1
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25880 su/adm 2016-01-29 1 Innehållsansvarig: Martin Risenfors, Överläkare, Läkare (marri6) Godkänd av: Jerker Persson, Verksamhetschef, Gemensamt (jerpe3)
Läs merGLUKOSBELASTNING, PERORAL
GLUKOSBELASTNING, PERORAL BIOLOGISK BAKGRUND OCH KLINISKT VÄRDE Glukosbelastning kan användas som stöd vid fastställandet av nedsatt glukostolerans, diagnosen Diabetes Mellitus samt ibland i samband med
Läs merDiabetes Checklista för Primärvården, Landstinget i Kalmar län
Diabetes Checklista för Primärvården, Landstinget i Kalmar län För att få god kvalitet i diabetesvården krävs bl a struktur och systematik i arbetet. Detta är något som flera hälsocentraler i länet arbetat
Läs mer