Hur drog SBU sina slutsatser gällande kostråd?

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Hur drog SBU sina slutsatser gällande kostråd?"

Transkript

1 2013 #7 ÅRGÅNG 9 VEENSKPLIG OBEROENDE MEDICINSK IDSKRIF Nya in s k c i d e M! access Förvirring kring begreppet bioidentiska hormoner Hur drog SBU sina slutsatser gällande kostråd? Dubbel dos läkemedel hjälper missbrukare i fängelse med DHD GÄSLEDRE: BJÖRN BRGÉE PÅLÄS PIENEN KRÄVER SIN RÄ Off-perioder viktigaste tecknet på avancerande Parkinson Poly-pills nytt sätt att förebygga hjärt-kärlsjukdom?

2 Då hjälper Membrasin. Redan i årsåldern har var femte kvinna problem med torra och känsliga slemhinnor. Och problemen ökar ju äldre man blir, man räknar med att närmare 2 miljoner svenska kvinnor lider av dessa besvär. Men det finns hjälp. Membrasin med det unika havtornsextraktet SB 24 har ett rikt innehåll av vitamin som bidrar till att bibehålla slemhinnornas normala funktion. Slemhinnor, som fi nns i bland annat mun, ögon och underliv, fungerar som en naturlig skyddsbarriär och har betydelse för kroppens naturliga försvar. Deras normala uppbyggnad och fuktighet påverkar därför det allmänna välbefi nnandet och kan ha stor betydelse för livskvaliteten, inte minst socialt. MEMBRSIN KN HJÄLP Även om ökande ålder är en vanlig orsak till uttorkade eller tunna slemhinnor så kan besvären lika ofta bero på dålig kost, livsmiljö, stress, hormonförändringar eller biverkningar av läkemedel. Normalt fungerande slemhinnor har förmågan att producera sekret som smörjer slemhinnorna vilket kan förhindra problem som muntorrhet, grusighet i ögonen eller torra slemhinnor i underlivet. Membrasin innehåller ett extrakt av havtornsolja, SB 24, som med sitt höga innehåll av vitamin bidrar till att bibehålla slemhinnornas normala funktion. SB 24 framställs genom en avancerad process, s.k. superkritisk koldioxidextraktion, där innehållet varsamt tas tillvara. Den låga temperaturen och syrefria miljön säkerställer den höga kvaliteten och innebär att oljan och det känsliga innehållet isoleras utan att skadas av värme, oxidation eller lösningsmedel. VEENSKPLIG DOKUMENERD Membrasin och SB 24 har studerats vid bl.a. Åbo universitetssjukhus och är Sveriges mest använda produkt mot torra slemhinnor. 1, 2 1 Svensk Läkemedelsdata GfK Medic*Scope Kvinna UNIK FRMSÄLLNINGSPROCESS Havtornsextraktet SB 24, som bara fi nns i Membrasin, utvinns ur hela havtornsbär, alltså både fruktkött och de mycket fettsyrarika kärnorna. Detta ger Membrasin en unik och naturligt balanserad sammansättning med ett komplex av omättade fettsyror och ett högt innehåll av vitamin. Finns i din hälsobutik och på de flesta apotek. Vid torra och känsliga slemhinnor Bringwell Sverige B. Konsumentkontakt: eller besök

3 innehåll # Chefredaktör och redaktion: Katarina Mattson el: E-post: medicinskaccess.se nsvarig utgivare: ord mré Medicinsk frilans: Håkan Hedin el: E-post: medicinskaccess.se Medicinsk konsult: Zvi Wirschubsky el: E-post: medicinskaccess.se Marknadschef: ord mré el: E-post: medicinskaccess.se Layout och illustrationer: Håpe Kommunikation Produktion: & M Media B Redaktionen ansvarar ej för insänt icke beställt material. Delar av materialet publiceras på Internet. Förbehåll mot detta måste anges innan publicering. nnonser: Bokning och frågor, kontakta ord mré. el: , E-post: medicinskaccess.se nnonstraffic: ilda mré E-post: tmmedia.se el: ryckeri: V-ab Vimmerby Nästa nummer: Utkommer v.47 Medicinsk ccess står oberoende i förhållande till företag, organisationer och politiska partier. Varje enskild skribent svarar för sina egna åsikter. ISSN: medicinskaccess.se &M Media B omslaget: Höst Can Stock Photo Inc. / aikidoki 44 Mer miljögifter i kött och mjölk än i fisk 5 Gästledare: Pålästa patienter med makt knackar på vårdens dörrar 6 Förvirring kring begreppet bioidentiska hormoner 9 Upptäckt banar väg för fetmabehandling 10 Närmare varannan kvinna oroas över mannens fertilitet 11 Kräver PS-test för män vid 45 år 12 Dataintrång inom vården 13 Dubbel dos DHD-läkemedel ger missbrukare bra effekt 20 Hur drog SBU sina slutsatser? 29 Kvinnosjukdomen Sjögrens syndrom 30 Notiser 40 Barn läker nervskada bättre än alla andra 41 Bättre livskvalitet för MSpatienter och lägre kostnader jämfört med standardbehandling 42 Off -perioder viktigaste tecknet på avancerande Parkinsonsjukdom 46 Sömnapné fördubblar risken för bilolyckor 47 Svenskarna är ute och cyklar 48 Nackskadeseminarium på internet i november 50 Män rapporterar mer relationsvåld 51 Skönlitteratur som medicin 56 Bokklubben 58 Månadens Pottholzt 26 Varför framhärdade svenska myndigheter med Pandemrix? 38 Överreaktiva slemhinnor: Vanlig sjukdom som ofta missas 14 Proteinet RR kan vara nyckeln till bättre bröstcancerbehandling 16 Poly-pills nytt sätt att förebygga hjärt-kärlsjukdom? #

4 Hej! Välkommen till ett välfyllt höstnummer av Medicinsk access. Känns lite som att visa upp sin först födda. Första numret där jag haft förmånen att välja och vraka bland texter och skaffa in bra artiklar. Vi har många nytillkomna skribenter i det här numret. Jag är fortfarande fascinerad över att så många vill bidra till tidningen med sin tid och kunskap utan någon som helst ersättning. Så CK alla ni som gett oss fina artiklar och utan knorr låtit mig ändra i dem. Och välkommen du som har en bra nyhet eller historia att berätta! Mejla mig eller slå en signal och berätta vad du särskilt uppskattar, undrar över, vill diskutera eller se mer av i tidningen. Vi är tacksamma för all återkoppling. Många V-tittare har älskat och beundrat Björn Bragée för hans insatser i SV:s rga doktorn. Läs hans kloka ord i vår gästledare. Har själv hört läkare stånka och beklaga sig över att patienter läst på om sin sjukdom och haft idéer om sin egen behandling. Och ställt krav. Förbi är tiden när patienten stod med mössan i hand och undergivet gjorde som doktorn ville. Den pålästa patienten är här för att stanna och det tycker Björn Bragée är bra. Och även många av hans kollegor fast det förstås är lite jobbigt när en patient läst på som en ansedd läkare nyligen anförtrodde mig. Själv önskar jag att alla läkare i stället såg den pålästa patienten som en tillgång, inte en jobbig typ. Jag tänker att en påläst patient förmodligen också är en engagerad person som gör allt i sin makt för att bli bättre eller om möjligt helt bra. Och kanske till och med kommer med förslag som doktorn inte tänkt på. Förbannad blev jag när jag läste ore Schersténs artikel om varningstecknen kring influensavaccinet Pandemrix som visst fanns, trots att myndigheterna hävdat motsatsen. Men jag är också tacksam för att min lilla familj inte hann vaccinera sig innan vi knockades av svininfluensan och låg helt utslagna i tre långa veckor. Historien upprepar sig inte första gången som forskare förgäves varnat om en stundande katastrof, som Pandemrixvaccineringen blev för de familjer som nu har ett barn som får dras med narkolepsi resten av livet. Glad är jag över att min nya älskade husläkare Bertil Rosenquist gett mig förklaringen till varför jag under många år drabbats av långdragna förkylningar och otaliga bihåleinflammationer. Läs gärna min intervju med honom. Du kanske har missat den här diagnosen hos någon patient, eller kanske själv är drabbad? Nu kör vi vidare så höstlöven ryker! Katarina Mattsson Chefredaktör Prenumeration / adressändringar: Prenumerationspris för 1 år (7-9 nr) är 350 kr inkl. moms och 2 år 530 kr inkl. moms. Utlandsprenumeration: 900 kr. Beloppet insättes på vårt bg: Märk inbetalningskor tet prenumeration. nge fullständig adress. Kontakt: tmmedia.se el: (måndag-fredag 9-15) Naturligtvis går det att prenumerera på vår hemsida: medicinskaccess.se Det går även bra att använda talongen på Bokklubben-uppslaget. idigare Gästledare från olika organisationer och föreningar inom vård och hälsa har fört fram sina åsikter och politiska budskap i Medicinsk ccess. I faktarutor har de också kunnat presentera sina organisationer för läsarna. Mångfald är oberoendets bästa vapen mot passivitet och enfald. Medicinsk access nr Lars Nilsson Professor emeritus Sakkunnig i läkemedelsfrågor vid SPF Medicinsk access nr 4/ Inger Ros Ordförande, Hjärtoch Lungsjukas Riksförbund Medicinsk access nr Mia Lundin Certified Registered Nurse och Nurse Practitioner med specialistutbildning inom gyne kologi och obstetrik Om varje sådan fel- eller dubbel medicinering ledde till ett extra besök på vård centralen så skulle den samman lagda kostnaden för dessa besök bli 256 miljoner kr per år. mbulansstationscheferna i vår studie påpekar ofta att det behövs många fler ambulanser, men också att befintliga ambulanser måste användas på ett bättre sätt. En tioårig dansk studie från oktober 2012, visar att hormonterapi som startar tidigt i den postmenopausala perioden, minskar risken att dö i hjärtinfarkt, eller hjärtsvikt. 4 #7 2013

5 GÄSLEDRE Paradigmskifte på gång: Pålästa patienter med makt knackar på vårdens dörrar tillvarata deras kraft! En tandläkare Morton i Boston får 1846 sin plågade patient att inandas ångorna från en liten eterflaska. Medvetslöshet. Ingrepp. Hosta. Förvirrat leende. nden i flaskan! Ingen kunde då förstå att här föds den moderna kirurgin och att vården femtio år senare kommer att göra miljontals ingrepp i sådan narkos. Morton kallades kvackare av läkarkåren. Vi ser helt enkelt inte när paradigmen förändras förrän i efterhand. När förstod Du att internet skulle medföra att var tredje patient idag ställer sin diagnos själv? Vi ser helt enkelt inte när paradigmen förändras förrän i efterhand. När förstod Du att internet skulle medföra att var tredje patient idag ställer sin diagnos själv? Sveriges elevision vill skildra dagens samhällsfenomen utifrån enskilda personers levnadshistorier och jag har blivit den arga doktor som leder ett sådant vårdprogram. Vi har skildrat sex livsöden. Som Jessica, 21, med förlamning efter stroke utlöst av p-piller. Hon fick inte den hjärnskaderehabilitering hon önskade, utan hänvisades till välgörenhet. Och Inger som själv föreslog sin diagnos, den ärftliga bindvävssjukdomen EDS, men avvisades som psykiskt sjuk. Eller homas som ville ha en psykiatriutredning om DHD, men rekommenderades av sin husläkare att betala den själv. Och så vidare, sex patienter som vill ändra den vård som ömsom kränkt och ömsom svikit dem, och som nu kräver sin rätt. Paradigmskiften i frågan om makt i vården tycks gå i 50- års intervaller. I slutet av 1800 talet övergick sjukvården från att varit en angelägenhet för ett par hundra privat verksamma läkare till att bli skattefinansierad och gemensam genom landstingen. Snålt avlönade politiker Den nya vården skulle hålla också arbetare och tjänstefolk friska och arbetsföra. Förståelsen för hygien och nya kirurgiska metoder ledde till att sjukvården snabbt byggdes ut, varje stad fick ett lasarett. Eran tillhörde snålt avlönade och hängivna politiker. Sjukhusläkarna regerade I början av 1900 talet fick sjukhusläkarnas allt mer makt samt medel tilldelade av ökande skattekraft och politikerna distanserades. En sk Upmark eller Herbert Olivecrona skulle aldrig drömt om att andra än överläkare skulle basa över de svällande klinikerna och alla framsteg hade Sahlgrenska fem läkare och 350 sängplatser, 70 per doktor hade drygt 300 läkare sex sängplatser var att ansvara för. he doctors ruled! Det blir dyrare och mer komplicerat och efter mitten av förra seklet blir sysslomannen sjukhusdirektör och det lilla sjuk huskontoret blir ekonomi-, personal och inköpsavdelning. jänstemännen har makten Exemplet Sahlgrenska har idag läkare på vård platser. Betalmodeller och styrkort tar över och ekonomer blir chefer också över medicinska kliniker. jänste männens tidevarv! Och nu känner jag som arg doktor i tv att jag verkar i övergången till nästa skifte där de sjuka vill ha reellt inflytande. Patientföreningarna kräver rättighetslag så att domstolar skall kunna pröva läkarnas vård. Den cancersjuke lägger upp specialistens vårdprogram på bordet och begär att det genomförs punkt för punkt. illsynsmyndigheten får en ständigt växande obearbetad hög av klagomål, nu mer än därför att patienterna inte accepterar misstag längre. Patienten en påläst kund 1800tals-eran med mest tvål och tröst är borta. Den tid då doktorn kunde mynta begrepp som SVBK (Sveda- värk- brännkärring om fibromyalgidrabbade) och experimentera utan insyn är också slut, och nuvarande period med patienten som en kund vilken skall pushas dit man kostar minst är på väg ut. nden i flaskan är åter lös och erbjuder oss att önska en sak. Patienterna önskar respekt. Jag önskar jämlika möten i vården som ger både patient och läkare energi så att patienternas kraft tillvaratas. Eran med patientmakt står för dörren. Foto: Johan Paulin. BJÖrn BraGÉE Smärtläkare #

6 Östrogen tre olika sorter Under en kvinnas reproduktiva liv utsöndrar hennes äggstockar tre olika sorters östrogen: östron, östradiol och östriol. Östradiol håller hjärnan skärpt Östradiol stimulerar celldelning och tillväxt i vissa vävnader som bröst och slemhinnan i livmodern. En avsevärd mängd forskning visar att östradiol är det östrogen som är viktigt för en optimal hjärnfunktion. Östradiol håller hjärnan skärpt, fungerar som ett naturligt antidepressivt medel och stabiliserar humöret genom att upprätthålla hälsosamma serotoninnivåer. Serotoninet hjälper dig att sova bättre och känna dig lugnare och gladare. Det ökar blodflödet genom hjärnan vilket i sin tur förbättrar hjärnans funktion och det har en antiinflammatorisk effekt som skyddar blodkärlen från plackbildning. ransdermalt östrogen ingen risk När man intar östrogen genom munnen passerar det levern och ökar påtagligt risken för blodproppar vilket kan leda till stroke och hjärtinfarkt. När man intar östrogen genom huden (transdermalt) med hjälp av ett plåster eller en gel elimineras det problemet och det föreligger ingen ökad risk för blodproppar. Can Stock Photo Inc. / igabriela Förvirring kring begreppet östrogen plus gestagen/progestero Halvvägs genom livet är vi kvinnor berövade på de hormoner som håller oss vitala och friska. Är det naturens gång eller ska vi ersätta dessa hormoner under resten av livet? Dagens kvinnor är ofta pålästa när det handlar om fördelarna med hormonersättning och vill ha hormoner som är säkra och naturliga. Problemet är att en del svenska läkare är obekanta med begreppet bioidentiska hormoner, och när deras patienter använder detta ord uppstår både förvirring och irritation. bioidentiska hormoner, och går till sina läkare för att få dem utskrivna. Där får de dock ofta beskedet att läkare i Sverige inte skriver ut bioidentiska hormoner, eftersom det saknas aktuell forskning på området. Detta stämmer inte: i själva verket är det så att bioidentiska hormoner är det som oftast skrivs ut för klimakteriebesvär i Sverige. Problemet är att en del svenska läkare är obekanta med begreppet bioidentiska hormoner, och när deras patienter använder detta ord uppstår både förvirring och irritation. ndra läkare påstår att syntetiska och bioidentiska hormoner är exakt likadana eftersom båda sorterna framställs i laboratorier, samt att alla hormoner ökar risken för bröstcancer. Många kvinnor som läst min bok Kaos i kvinnohjärnan, har lärt sig mer om de positiva effekterna av Kan minska risken för bröstcancer Det är visserligen sant att bioidentiska hormoner, i likhet 6 #7 2013

7 Progesteron minskar först Motpolen till östrogenet är progesteron eller gulkroppshormon som det även kallas. Progesteron produceras i gulkroppen som bildas när en mogen äggblåsa spruckit och släppt ut ett ägg. Progesteronet ser till att slemhinnan i livmodern gör sig beredd att ta emot och livnära ett befruktat ägg varje månad. Ägglossning måste ske för att progesteron ska bli tillverkat. Progesteron är det första hormon som minskar när vi åldras. I mitten eller slutet av trettioårsåldern börjar progesteronnivån sjunka genom att ägglossningarna blir glesare. Lågt progesteron orsakar PMS och övergångsbesvär. Progesteron ökar serotoninreceptorernas känslighet och har en lugnande inverkan på humöret eftersom det ökar förekomsten av den lugnande signalsubstansen GB i hjärnan. bioidentiska hormoner n ett måste med syntetiska, framställs i laboratorier, men det är inte sant att de är exakt likadana; skillnaden ligger i hormonernas molekylstruktur. Det är heller inte sant att alla hormoner orsakar bröstcancer. värtom, vissa aktuella studier påvisar att en del hormoner faktiskt minskar risken. ill skillnad från kemiskt förändrade syntetiska hormoner har bioidentiska hormoner samma molekylstruktur som kroppens egenproducerade. Därför känner kroppen igen dem och samspelar med dem på samma sätt som den skulle samspela med hormoner som producerats i äggstockarna som en nyckel som passar i låset. Bioidentiska hormoner är den nyckel som passar perfekt till låset, det vill säga kroppens hormon receptorer. När de är på plats återvinner våra kroppar sin balans och obehagliga symptom från hormonell obalans börjar försvinna. Syntetiska hormoner däremot har kemiskt manipulerade Mia Lundin äger och arbetar på he Center for Hormonal and Nutritional Balance i Kalifornien i US och har varit verksam i 25 år inom behandling av hormonella rubbningar som PMS, postpartum depression, övergångsbesvär samt klimakteriebesvär skrev Mia boken Female Brain Gone Insane, prisbelönad av National Health Information wards i US som nationens bästa hälsoinformation till allmänheten. Boken gavs ut på svenska 2011 under titeln Kaos i kvinnohjärnan och du kan köpa den genom vår bokklubb. Medelålders kvinnor får lida i onödan östrogen i vanrykte i Sverige Kvinnor bör inte vara rädda för östrogen. För många kvinnor kan östrogen ha stora positiva effekter, för såväl livskvalitet som livslängd, utan att risken för bröstcancer ökar. Någon gång i mitten av livet står vi kvinnor plötsligt där, utan våra hormoner som håller oss friska, glada och fulla av livslust. Idag får många kvinnor rådet av sina läkare att inte använda hormoner vid klimakterie- och övergångsbesvär, eftersom det ökar risken för bröstcancer. Lämnade utan råd och stöd lider många kvinnor i tysthet av nedbrytande symptom, såsom sömnlöshet, humörsvängningar, trötthet, minnesförlust och minskad sexlust. Ofta erbjuds kvinnor antidepressiva medel och p-piller, istället för det som egentligen saknas. Hormoner minskar kardiovaskulär sjuk dom Ny forskning visar att vissa typer och kombinationer av hormoner kraftigt minskar förekomsten av kardiovaskulär sjuk dom, utan att för den skull öka risken för bröstcancer. Forskningen visar också att ett tillskott av det som kallas för En tioårig dansk studie från oktober 2012, visar att hormonterapi som startar tidigt i den postmenopausala perioden, minskar risken att dö i hjärtinfarkt, eller hjärtsvikt, utan att för den skull öka risken för bröstcancer eller stroke bioidentiska hormoner, hormoner med samma molekylära struktur som de hormoner våra äggstockar producerar före menopaus, kan hjälpa oss att återfå den balans vi hade innan hormonnivåerna började sjunka. Baserat på dessa forskningsresultat bör kvinnor inte nekas rätten att leva välbalanserade och vitala liv i 50-årsåldern och framåt. Hormonterapi bör sättas igång tidigt under menopaus för att uppnå skydd mot kardiovaskulär sjukdom. En tioårig dansk studie från oktober 2012, visar att hormonterapi som startar tidigt i den postmenopausala perioden, minskar risken att dö i hjärtinfarkt, eller hjärtsvikt, utan att för den skull öka risken för bröstcancer eller stroke. Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) från oktober 2012, visar att hormonterapi minskar symptomen på depression och oro, förbättrar humör, bentäthet, och flera markörer för kardiovaskulär risk. En studie publicerad i merican Journal of Public Health den 18 juli i år, fann att tillförsel av östrogen till yngre postmenopausala kvinnor är förknippad med en signifikant minskning av allmän dödlighet. Östrogen kunde räddat liv I studien undersöktes dödlighet bland kvinnor i åldrarna som inte tog östrogen och man beräknade att ungefär dödsfall, framför allt beroende på hjärt-kärlsjukdomar, kunde ha undvikits om kvinnor som genomgått hysterektomi hade tagit östrogen. Med stöd av aktuell forskning och drygt 25 års klinisk erfarenhet hävdar jag att en korrekt kombination av bioidentiska hormoner gör kvinnor friska, motverkar degenerativa sjukdomar, såsom benskörhet, hjärt-kärlsjukdomar och diabetes, samt bidrar till ökad livslängd. Ett tillskott av bioidentiska hormoner gör oss gladare och mer fokuserade, förbättrar sömnen och bidrar till lugn och balans i livet. I Sverige förefaller det som om behandling av menopausala besvär inte ägnas någon större uppmärksamhet. Men alla kvinnor har rätt att bli lyssnade på och tagna på allvar när de söker hjälp för menopausala symptom. De ska erhålla information om för- och nackdelar med hormonterapi baserat på aktuell forskning, så att de har möjlighet att fatta välgrundade beslut som gäller deras hälsa, välmående och framtid. Mia Lundin Mia Lundin är Certified Registered Nurse och Nurse Practitioner med specialistutbildning inom gynekologi och obstetrik (avancerad specialist sjuksköterska). Som nurse practitioner får hon diagnostisera, ordinera prover och skriva ut medicin. M613_03-33.indd :05 # #

8 Viktiga skillnader mellan bioidentisk och syntetisk hormonersättningsbehandling: Syntetiskt progesteron som medroxiprogesteron (Provera ) ökar risken för bröstcancer och hjärtsjukdom. I WHI (Womens Health Initiative Study) hade de kvinnor som tog östrogen utan Provera en minskad förekomst av bröstcancer och hjärt- och kärlsjukdomar jämfört med dem som inte tog några hormoner. Det finns ingen publicerad undersökning som tyder på att bioidentiskt progesteron ökar risken för bröstcancer. Östrogen som intas oralt ökar risken för blodproppar och inflammation. Den risken förstärks när man tar Provera. När bioidentiskt östrogen tas via huden elimineras denna risk. Den prospektiva jämförande studien Postmenopausal Estrogens/Progestin Intervention (om ingripande med östrogen/ progesteron (PEPI-studien) har rekommenderat oralt bioidentiskt progesteron som första alternativ vid samtidig behandling med östrogen hos postmenopausala kvinnor för att motverka livmodercancer. Eftersom det inte finns tillräcklig forskning om effekten av transdermalt progesteron för att förhindra livmodercancer bör bioidentiskt progesteron i oral form vara det som rekommenderas för kvinnor som samtidigt använder östrogen. I Sverige finns det inget oralt bioidentiskt progesteron på apoteken. Det licensförskrivs av vissa läkare former som våra kroppar inte känner igen. Dessutom upptas de inte på ett effektivt sätt i kroppen och stör därför hormonfunktionens normala ebb och flod, vilket i sin tur kan orsaka skadliga biverkningar. Samma struktur som kroppseget östrogen 17B Estradiol eller Estradiolhemihydrat är bioidentiska östrogener och har samma molekylstruktur som det östrogen som produceras av äggstockarna. De utvinns ofta ur sojaväxten, för att därefter syntetiseras i ett laboratorium. Därmed får de exakt samma molekylärstruktur som det kroppsegna östrogenet. I Sverige finns ett flertal bioidentiska östrogenpreparat tillgängliga för kvinnor som lider av klimakteriesymptom, preparat som läkare skriver ut utan att nödvändigtvis förknippa dem med ordet bioidentiskt. Bioidentiska östrogener här i Sverige Exempel på bioidentiskt östrogen som finns tillgängligt via recept i Sverige är: Estradot, Divigel, Femanest och Evorel. Det har visat sig i flera studier att transdermalt östrogen (tillfört via huden i gel- eller plåsterform) inte ökar risken för blodpropp eller stroke. Det som dessvärre inte är lika utbrett i Sverige är kunskapen om det naturliga progesteronet eller gulkroppshormonet. Kvinnor som använder östrogen och fortfarande har en livmoder, måste också använda ett naturligt progesteron eller syntetiskt progesteron (gestagen) för att förebygga livmoderscancer. Bioidentiskt progesteron ej godkänt här Bioidentiskt progesteron finns tillgängligt i både US och många europiska länder, men i Sverige har det ännu inte godkänts av Läkemedelsverket. I stället skriver många gynekologer ut ett syntetiskt progesteron (gestagen), trots att aktuell forskning visar att syntetiskt progesteron ökar risken för bröstcancer, medan bioidentiskt progesteron har visat sig vara säkert. Enligt min erfarenhet orsakar syntetiskt progesteron även biverkningar i form av ångest, oro och depression. Bioidentiskt progesteron däremot är lugnande och har sällan biverkningar. llt fler aktuella forskningsstudier visar på bioidentiska hormoners säkerhet och effektivitet. rots att utvecklingens hjul ibland snurrar långsamt blir bevisen allt starkare för att behandling med bioidentiska hormoner är säkra och effektiva för kvinnor som söker lindring för förklimakteriets och klimakteriets symptom. Kvinnor som använder östrogen och fortfarande har en livmoder, måste också använda ett naturligt progesteron eller syntetiskt progesteron (gestagen) för att före bygga livmoders cancer Inte farligt första tio åren Hormonexperter över hela världen har kommit fram till att hormonersättning är säkert, och att friska kvinnor som genomgår de första tio åren av klimakteriet och behöver hormonersättningsbehandling för att lindra besvär och förebygga åldersrelaterad sjukdom inte bör vara rädda för det. Med stöd av aktuell forskning och 23 års klinisk erfarenhet hävdar jag att en korrekt balans av bioidentiska hormoner håller hjärnan fokuserad, kroppen friskare och själen gladare. Ytterligare fördelar Ett tillskott av bioidentiska hormoner kan minska risken för åldersrelaterade sjukdomar, samt hålla kolesterolvärdet och utvecklingen av plack i kranskärlen i schack, vilket i sin tur leder till en avsevärd minskad risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Genom oavbruten hormonell balans kan vi ha fortsatt livslust, energi, och kontroll över våra känslor under dessa trettio till fyrtio onaturliga år av våra nya och längre liv. llt detta utan ökad risk för bröstcancer. Mia Lundin Mia Lundin är Certified Registered Nurse och Nurse Practitioner med specialistutbildning inom gynekologi och obstetrik (avancerad specialist-sjuksköterska). Som nurse practitioner får hon diagnostisera, ordinera prover och skriva ut medicin. 8 #7 2013

9 Upptäckt banar väg för fetmabehandling samt ökar förståelse av nya diabetesmediciner Hormonerna interleukin 1 och interleukin 6 är viktiga för vårt immunsystem men de hjälper också läkemedel att minska vår aptit och vikt. Det visar en internationell forskargrupp under ledning av forskare vid Sahlgrenska akademin i en ny studie. Upptäckten kan i förlängningen leda till nya sätt att behandla fetma. Göteborgsstudien ger en djupare förståelse för hur en ny typ av läkemedel mot typ 2 diabetes fungerar i hjärnan. Dessa läkemedel, härmar ett hormon, kallat GLP-1, som stimulerar insulinproduktionen. Diabetesmedicin testas på feta Det har varit känt i många år att substanser som liknar GLP-1 kan minska vår aptit och att patienter som tar dessa läkemedel i genomsnitt går ner tre John-Olov Jansson. kilo i kroppsvikt. Just nu görs faktiskt kliniska försök som undersöker om läkemedlen också kan användas mot fetma för personer som inte har diabetes, säger Karolina Skibicka, docent vid Sahlgrenska akademin och huvudförfattare till den nya studien. Studien visar att de läkemedel som härmar GLP-1 stimulerar produktionen av de två hormonerna interleukin 1 och interleukin 6, som båda har viktiga uppgifter inom immunsystemet. Produktionen av interleukin 1 och interleukin 6 ökar i områden i hjärnan som är viktiga för aptiten och kroppsvikten. Dessa två ämnen är nyckeln till de positiva effekterna av GLP-1, eftersom GLP-1 inte längre kan undertrycka aptit eller kroppsvikt om interleukin 1 Karolina Skibicka. Foto: Sahlgrenka akademin och interleukin 6 blockeras, säger professor John-Olov Jansson, som också är en av forskningsledarna bakom studien. Substanser som härmar GLP- 1 finns i vanliga diabetesläkemedel som Byetta och Victoza, och det är glädjande att detta kan öka förståelsen för hur dessa läkemedel kan påverka hjärnan. Även om dessa läkemedel har funnits på marknaden i snart tio år har mekanismerna i hjärnan till stora delar varit okända, säger Karolina Skibicka. Forskningen är grundläggande, och studierna har gjorts på råttor och möss. Upptäckten att hormonerna interleukin 1 och 6 även hjälper läkemedel att styra aptit och kroppsvikt kan i förlängningen leda till nya strategier och läkemedel för behandling av fetma. Källa: Sahlgrenska akademien M Detremin flexibel behandling av D-vitaminbrist Med Detremin M kan du behandla D-vitaminbrist en gång i veckan eller en gång per dag. 1 Dropparna är enkla att svälja och oljelösningen bidrar till att dosen lättare tas upp i kroppen 2. Varje droppe innehåller 667 IE och varje ml IE. Detremin M nu i läkemedelsförmånerna utan begränsning eller villkor Detremin M (kolekalciferol, vitamin D3) (11CC05) Rx (F). Indikation: Behandling av vitamin D-brist eller vitamin D-insufficiens. LV: Produkten ingår i läkemedelsförmånen. Beredningsform: Orala droppar, lösning IE/ml. Produktresumén uppdaterad För ytterligare information, förpackningar och priser, se Renapharma B, Box 938, Uppsala, telefon: , Sep 2013 Detremin M har 5 års hållbarhet och innehåller inget konserveringsmedel. Referenser: 1. Detremin M SPC Grossmann E et al. Evaluation of vehicle substances on vitamin D bioavailability: systematic review. Mol Nutr Food Res ugust; 54(8): M kolekalciferol #

10 Can Stock Photo Inc. / sean Många oroar sig i onödan: Närmare varannan kvinna oroas över mannens fertilitet Fertilitetsfrågan stressar par som försöker bli gravida. Närmare hälften av svenska kvinnor oroar sig över sin partners fertilitet. llt enligt ny svensk undersökning som gjorts av ett företag som säljer graviditetstest och sajten Familjeliv.se. rots att fertilitetsproblemen i hälften av fallen beror på mannen så visar resultaten att det oftast är kvinnan som gör livsstilsförändringar för att underlätta befruktningen. Undersökningen är baserad på drygt kvinnors känslor, tankar och funderingar rörande fertilitet och graviditet. Resultaten visar att majoriteten av alla kvinnor som försöker bli gravida (86 %) har frågor om sin egen fertilitet, och nära hälften (45 %) oroar sig för att deras partner kan ha fertilitetsproblem. Infertilitet lika vanlig hos båda En undersökning om manlig fertilitet visar att hos hälften av alla par beror fertilitetsproblem på manliga faktorer och i hälften av fallen ligger problemet hos kvinnan. Det är naturligt att oroa sig för sin fertilitet, men om man inte blir gravid på en gång behöver inte det betyda att man har ett problem. Faktum är att de flesta friska par blir med barn inom ett år, säger Sven-Eric Olsson, överläkare vid kvinnokliniken, Danderyds Sjukhus i Stockholm. Äldre par bör kolla sig i tid Fertilitetsproblem är ett kliniskt och socialt problem som beräknas drabba upp till 15 procent av alla par. Upptäcks ett fel tidigt kan man få hjälp snabbare och slipper då vänta i onödan. Detta blir särskilt viktigt när många par numera försöker bli med barn rätt sent i livet, säger Sven-Eric Olsson. Undersökningsresultaten visar att det oftast är kvinnan (55 %) som gör livsstilsförändringar för att underlätta befruktningen när de försöker bli gravida, som ökade motionsrutiner (51 %), minskat intag av koffein (54 %) eller ändrade matvanor (36 %). En av fem män ändrar livsstil Hela 80 % av de tillfrågade kvinnorna menar att deras partner inte har ändrat något i sina livsvanor för att öka sin fertilitet, samtidigt som majoriteten (77 %) ändå känner stöd från sin partner under tiden som de försöker bli gravida. För de tillfrågade kvinnorna var den genomsnittliga tiden då de planerade och förberedde sig för att bli gravida fyra månader. Lika lång tid tog det innan de flesta blev gravida. Många kvinnor förbereder sig därmed för en graviditet nästan lika länge som de är gravida. KM 10 #7 2013

11 Kräver PS-test för män vid 45 år Fakta Prostatacancerförbundet kräver i ett remissvar till Socialstyrelsen att screening med ett så kallat PS-test införs för alla män vid 45 års ålder. Prostatacancer är Sveriges vanligaste cancersjukdom och drabbar män per år. v dem får beskedet att cancern upptäckts för sent, är spridd och obotlig. För femton år sedan var en prostata cancerdiagnos lika med döden. Så är inte fallet idag utan det finns bra botemedel om sjukdomen upp täcks i tid. Prostatacancer i ett tidigt stadium visar sällan symptom utan det är ofta först när den har spridit sig vidare till andra organ som den gör sig tillkänna och då är den även obotlig. Kräver allmän screening Prostatacancerförbundet kräver därför i ett remissvar till Social styrelsen att allmän screening ska införas i form av ett enkelt blodprov, ett så kallat PStest, vid 45 års ålder. På så vis kan ett baslinjevärde fastställas som sedan kan fungera som utgångspunkt vid fortsatta kontroller. Många cancerfall skulle upptäckas tidigare vilket ger möjlighet för botande behandling och mindre lidande för männen och deras anhöriga. Varför ska tusen män varje år behöva få beskedet att de har en obotlig spridd prostatacancer när det finns metoder för att upptäcka och bota sjukdomen tidigare, säger lf Carlsson ordförande i Prostatacancerförbundet. Idag lever ca män med diagnosen och antalet växer. Ökningen beror främst på den stigande medellivslängden samt att allt fler män väljer att gå och testa sig och då upptäcker sjukdomen i ett stadium som gör att den fortfarande går att bota. Färre dödsfall med PS ntalet dödsfall fortsätter dock att vara konstant. Med hjälp av screening skulle man kunna fånga in de med en aggressiv prostatacancer och hinna bota dem innan cancern sprider sig. Källa: Prostatacancerförbundet prostatacancer: Varje dag får 27 män diagnosen prostatacancer och idag lever ca med sjukdomen. Prostatacancer är den vanligaste cancerformen i Sverige och kunskapen om upptäckt och botemedel är otillräcklig. rots sin omfattning har det länge varit alltför tyst om sjukdomen. En förklaring är att män ogärna talar om egna problem, särskilt om det rör sig om området under bältet. rycket på vården och forskningen har därför varit svagt. Prostatacancerförbundet med sina 26 föreningar erbjuder stöd till drabbade och anhöriga och verkar för att öka kunskapen om sjukdomen, för bättre vård och mer resurser till forskningen. Ny bok i bokklubben! Beställningstalong på sid. 57! Kaos i Kvinnohjärnan: Balansera dina hormoner och signalsubstanser på ett naturligt sätt Befinner du dig i en känslomässig berg- och dalbana? Känns det som att du håller på att tappa greppet och bli tokig? Ena minuten är du ilsken och skäller ut dina vänner och dina kära. Nästa minut gråter du och vill att någon ska hålla om dig. Du känner dig överväldigad, sorgsen eller rädd utan påtaglig anledning. Många kvinnor känner sig precis som du och hoppas och ber om ett slut på sitt elände. v: Mia Lundin Kontakta ord på eller 220 kr + porto

12 Can Stock Photo Inc. / morphis Dataintrång inom vården: ar en minut att utföra men månader upptäcka nio av tio sjukhus drabbade En rapport om I-brottslighet riktad mot företag inom sjukvården visar att intrången i 98 procent av fallen tar någon minut att genomföra. Men i 78 procent av fallen månader att upptäcka. Rapporten har gjorts av I- och telekomföretaget Verizon och baserad på data som samlats in under tre års forskning kring I-brottslighet. Sjukvården är föga förvånande långt ifrån befriad från I-brottslighet. Men målet med attackerna är i vissa fall mer förvånande. Det har, enligt rapporten, förekommit fall där I-brottslingar, hackers, gått så långt att de lyckats kapa digitala insulinpumpar eller utövat utpressning mot patienter vars känsliga information de kommit över. Hackar patienters kontoinfo I merparten av fallen är det främst pengar brottslingarna hoppats komma över. ttackerna riktar sig då främst mot kassasystem och patienters betalningsinformation. Rapporten visar bland annat att 94 procent av alla sjukhus någon gång under perioden hade haft ett dataintrång. Det innebär att i princip alla sjukhus och patienter är i farozonen för I-brottslighet. Slutmålet är alltså finansiellt motiverat, men för att nå dit måste de kriminella först lyckas få tag på personlig information som namn, personnummer och adress, exempelvis för att kunna ansöka om kreditkort i den hackades namn. Här visar rapporten att kassasystemen är vägen att gå. Inte surfa med kassadatorn Det finns dock åtgärder att ta till för att snabbt och enkelt öka I-säkerheten. Det mest grundläggande steget som bör tas är att skaffa sig starkare lösenord. En av de vanligaste metoderna för dataintrång är att de kriminella gissar sig till vanliga lösenord som till exempel qwerty eller abc123. Utöver detta bör en brandvägg finnas på plats. Kassadatorn bör inte användas till att surfa, chatta eller andra aktiviteter online. Slutligen bör man se till att kassasystemen följer de upprättade säkerhetsstandarder som finns, till exempel PCI P-DSS. Undersökningen visar att endast 21 % av aktörerna levde upp till denna standard. KM 12 #7 2013

13 Studie bland fängelsedömda: dubbel dos adhd-läkemedel ger missbrukare bra effekt färre återfall i amfetaminmissbruk Personer som har DHD och beroende får sällan önskad effekt av DHD-läkemedel. Nu visar en randomiserad studie från Karolinska Institutet att det är möjligt att uppnå effekt av behandlingen när läkemedlet Concerta ges i dubbel dos. Resultaten från studien publiceras i vetenskapstidskriften ddiction. DHD förekommer betydligt oftare hos personer som använder droger jämfört med befolkningen i stort. DHD kan behandlas med metylfenidat, ett centralstimulerande läkemedel som används hos både barn och vuxna. Högre tolerans för central stimulerande idigare studier har dock inte kunnat visa att metylfenidat är effektivt för att behandla DHD hos personer med beroende. En orsak till den uteblivna effekten skulle kunna vara att de doser som testats har varit för låga för att ha effekt hos personer Maija Konstenius. Foto: Hans Bergman. med DHD och samtidigt mångårigt beroende, eftersom de ofta har utvecklat en högre tolerans för centralstimulerande läkemedel. I den nya studien undersöktes effekten av läkemedlet på behandling av DHD hos fängelsedömda personer beroende av amfetamin. Dosen var upp till dubbelt så hög jämfört med vad som använts i tidigare studier på personer med beroende. Det visade sig att den grupp som fått läkemedlet hade färre återfall i drogmissbruk, fick minskade DHD-symtom och stannade kvar längre tid i behandlingen jämfört med den grupp som fick sockerpiller (placebo). Första gången DHD-effekt på beroende Vi har för första gången visat att det går att behandla de här personernas DHD. Samtidigt ledde behandlingen till färre återfall i droganvändning, vilket är väldigt betydelsefullt eftersom återfall i kriminalitet ofta är kopplat till själva missbruket i den här gruppen, säger Med dr och psykolog Maija Konstenius vid institutionen för klinisk neurovetenskap, försteförfattare till artikeln. Fakta om studien: Den aktuella studien är en randomiserad placebo-kontrollerad studie, där 54 fängelse dömda män med diagnoserna DHD och amfetaminberoende deltog. Deltagarna lottades in i två grupper, där den ena gruppen fick metylfenidat (Concerta) och den andra gruppen fick sockerpiller under sammanlagt 24 veckor. Deltagarna påbörjade behandlingen två veckor före sin frigivning och fortsatte därefter i frivård. Utöver medicinering fick deltagarna psykologisk behandling för att hantera risker för återfall i missbruk. Studien är ett samarbete mellan Karolinska Institutet, Beroendecentrum vid Stockholms läns landsting och Kriminalvården. Den har finansierats med anslag från bland andra Vetenskapsrådet. Källa: Karolinska Institutet Publikation: Maija Konstenius, Nitya Jayaram- Lindström, Joar Guterstam, Olof Beck, Björn Philips, Johan Franck Methylphenidate for DHD and Drug Relapse in Criminal Offenders with Substance Dependence: 24-week Randomized Placebocontrolled rial ddiction, online October 2013, DOI: / add Evidensbaserad stegräkning Vetenskapligt validerade stegräknare. Ledande inom forskning. Rekommenderas till hälso- och sjukvård. Stegrekommendationer för olika sjukdomstillstånd. Stegkalender till patienter. Följ dina patienter på nätet. LS2000: inga inställningar Beställ stegräknare och läs mer på KeepWalking Scandinavia #

14 Proteinet rara kan vara nyckeln till bättre bröstcancerbehandling Forskare vid Karolinska Institutet har identifierat ett protein som kan hjälpa läkare att välja rätt behandling för patienter med hormonberoende bröstcancer. Fynden har nyligen publicerats i den veten skapliga tidskriften Nature Communications. Forskargruppen inom cancerproteomik, ledd av docent Janne Lehtiö, vid Karolinska Institutet och Science for Life Laboratory genomför storskaliga studier där man identifierar proteinmönster av sjukdomar genom massspektrometri (MS) och tillämpa denna kunskap för att förbättra patientvården. Läkemedel påverkar proteiner För att förstå mänskliga sjukdomar och för att finna effektiva behandlingar är det viktigt att förstå förändringar i proteomet. Detta kan belysas av det faktum att över 96 % av alla läkemedel påverkar proteiner. Janne Lehtiös forskargrupp har lagt ner mycket arbete på att försöka förstå mekanismerna för läkemedelsresistens vid cancerbehandling, framförallt inom lungcancer och bröstcancer. I en av bröstcancerstudierna, som publi cerades i Nature Communications, inriktade sig doktor Henrik Johansson och andra forskarna i gruppen på att hitta markörer för att skilja patienter som kan dra nytta av tamoxifen från dem som inte gör det. Mottaglighet för tamoxifen I denna studie har man studerat proteinmönstret i både celllinjer och tumörmaterial från bröstcancerpatienter. Bland annat jämförde forskarna proteinnivåer mellan cancerceller som visade sig resistenta respektive mottagliga för tamoxifen. Många intressanta proteiner upptäcktes och med djupare analys av dessa proteiner kopplat till tidigare fynd hittade man framförallt ett protein, retinoinsyrareceptor alfa (RR), som var extra intressant att gå vidare med. Can Stock Photo Inc. / Ydur I vårt laboratorium har vi utvecklat en kvantifieringsmetod som gör det möjligt att spåra mycket små skillnader i nivåer för ett mycket stort antal proteiner i tumörceller. Med hjälp av den här metoden har vi hittat många cancerrelevanta förändringar av proteiner, varav ett är RR, säger docent Janne Lehtiö. RR kan påverka celltillväxt RR är precis som östrogenreceptorn också en receptor som kan påverkar tillväxten av celler. Studier har visat att östrogenreceptorn och RR har överlappande regleringmönster, till exempel de delar proteiner som binder 14 #7 2013

15 Docent Janne Lehtiö leder sin forskargrupp i cancerproteomik vid Karolinska Institutet, och är chef för core faciliteterna inom klinisk proteomik på Karolinska Universitetssjukhuset och Science for Life Laboratoriet i Stockholm. till receptorn och startar en signalkedja som till slut driver på cellen att föröka sig. Det har föreslagits att de två receptorerna fungera både antagonistiskt och kooperativt. Bröstcancerfakta Bröstcancer är den vanligaste formen av cancer bland kvinnor och en av nio kvinnor kommer att utveckla bröstcancer under sin livstid. Jämfört med många andra cancerformer vet vi relativt mycket om risken för bröstcancer. Flera olika faktorer samspelar, såsom gener, hormoner, livsstil och miljö. Risken att drabbas ökar med åldern. Det kvinnliga könshormonet östrogen spelar en viktig roll, och risken är något större för kvinnor som får sin första menstruation tidigt och ett sent klimakterium. Ungefär 80 procent av alla brösttumörer är beroende östrogen för att växa. Östrogenet fungerar genom att binda till särskilda östrogenreceptorer i cancercellen. Substanser som blockerar dessa receptorer kan därför bidra till att förhindra tumörtillväxt. I första hand behandlas bröstcancer med kirurgi, då den del av bröstet som innehåller tumören opereras bort. Med så kallad bröstbevarande kirurgi strävar man efter att behålla den del av bröstet som inte är drabbad. Den delen behöver strålbehandlas efter operationen för att avdöda eventuella kvarvarande cancerceller. Östrogenberoende eller inte? En egenskap, bland annat som undersöks i den bort opererade tumörvävnaden är om tumören är östrogen beroende. Om så är fallet, kan ett behandlingsalternativ vara så kallade antiöstrogena läkemedel, till exempel tamoxifen. amoxifen blockerar effekten av östrogen i bröstvävnaden genom att binda till östrogenreceptorer i cellerna. När den gör det, hindrar den östrogenet Forskarna i Lehtiös grupp fortsatte att undersöka RR i två olika patientgrupper med östrogendriven bröstcancer för att bekräfta fynden i kliniskt tumör material från bröstcancerpatienter. Man jämförde bland annat den grupp av patienter som hade höga halter av RR med den grupp som hade låga halter av RR. Mycket RR ökar återfallsrisk Resultaten visade att patienter med höga nivåer av RR i tumören har en ökad risk att drabbas av återfall i sjukdomen efter tamoxifenbehandling än patienter med låga nivåer. Skräddarsydd behandling. Nya diagnostiska test kan användas för att välja rätt behandling till rätt patient. Hormondriven bröstcancer är komplex och förhållandet mellan proteinet RR och östrogenreceptorn är något som behöver studeras vidare. Men vi tror att det här finns ett sätt att bättre anpassa bröstcancerbehandling till den enskilda patienten och att det även finns andra utvecklingsmöjligheter med tekniken som i framtiden kan komma sjukvården till nytta, säger Janne Lehtiö De slutsatser som kan dras från denna studie är att förhållandet mellan östrogenreceptorn och RRs verkar vara förändrad hos patienter som har eller utvecklar resistens mot cancerläkemedlet amoxifen. HELEna BÄCK- VaLL, PHd Institutionen för onkologipatologi, Karolinska Institutet Science for Life Laboratory, Stockholm ifrån att binda till dessa receptorer och därmed minskar risken för tumörväxt. Östrogen kan aktivera celltillväxt Hormonet östrogen kommer in i en cell och binder till sin receptor. Bindningen leder till att formen på receptorn förändras. Detta östrogen-receptor-komplex binder sedan till specifika ställen i DN, som kallas östrogensvarselement (ERE), som är belägna nära gener som styrs av östrogen. Bindningsspecificiteten regleras av så kallade co-regleringsproteiner. De aktiverade regionerna producerar mrn, som styr syntesen av specifika proteiner. Dessa proteiner kan sedan påverka cellens beteende på olika sätt, beroende på celltyp, till exempel ökad tillväxt i cancer. Var tredje svarar inte på tamoxifen amoxifen var den första målriktade cancerterapin och har varit en stöttepelare för östrogendriven bröstcancer under tre decennier. amoxifen har visat sig vara mycket effektivt, dock har det visat sig att ungefär en tredjedel av patienterna inte svarar på behandlingen. Det vill säga tumörcellerna är resistenta eller utvecklar resistens mot läkemedlet och cancercellerna kan då föröka sig och man får återfall. Denna så kallade behandlingsresistens är ett allvarligt kliniskt problem varför det behövs nya markörer som kan vägleda till en mer effektiv och fungerande behandling. rots omfattande biologisk kunskap om östrogenregleringen, så finns det inga kliniskt använda markörer idag för att särskilja bröstcancerpatienter med en hög risk för återfall efter tamoxifenbehandling. Det finns heller inga prediktiva markörer för att välja det lämpligaste behandlingsalternativet för dessa patienter med resistenta tumörer. studiefakta: Den teknik som använts vid proteinanalyserna är en utvecklad metod inom gruppen, kallad HiRIEF LC-MS/MS, som bygger på att peptider separeras i flera steg och sedan detekteras och kvantifieras med masspektrometri. Metoden har utvecklats i samarbete med teknologiföretaget GE Healthcare. Janne Lehtiös forskargrupp är verksam vid institutionen för onkologi-patologi vid Karolinska Institutet och den nationella forskningsanläggningen Science for Life Laboratory. Även forskare vid Sahlgrenska kademin i Göteborg, Linköpings universitet och Karolinska Universitetssjukhuset, Solna har deltagit i arbetet med studien. Forskningen har finansierats genom anslag från bland annat Vetenskapsrådet, EU:s sjunde ramprogram och Cancerfonden. originalartikel: Retinoic acid receptor alpha has potential predictive value in tamoxifen treated breast cancer patients Johansson H.J, Sanchez B.C., Mundt F., Forshed J., Lundgren B., Martens U., Kovacs., Máthé G., Yakhini Z., Helou K., Einbeigi Z., Krawiec K., Kanter L., Hjerpe., Stål O., Linderholm B.K., Lehtiö J. Nature Communication Jul 19;4:2175 nlm.nih.gov/pubmed/ #

16 Can Stock Photo Inc. / elvjec

17 Kan poly-pills bli ett bra sätt att förebygga hjärt-kärlsjukdom? Den kardiovaskulära preventionens grund är samhällsåtgärder samt livsstilsinsatser på individnivå. ill detta kommer läkemedelsbehandling när indikation finns och den totala kardiovaskulära risken bedöms som tillräckligt hög. En strategi som bygger på så kallade poly-pill innebär att man för samman olika farmakologiska substanser i samma tablett. Vanligen baserat på statin, blodtryckssänkare och ibland S, enligt vissa studier. Detta skulle kunna vara en strategi för att kunna nedbringa hela riskprofilen i en äldre befolkning och har föreslagits vara särskilt betydelsefull i länder under utveckling och med bristande resurser. Ett antal mindre studier är avslutade, medan minst en större randomiserad interventionsstudie (HOPE-3) pågår för att stärka evidensgrunden för poly-pill. De kardiovaskulära sjukdomsyttringarna spelar fortsatt en betydande roll i den svenska befolkningen trots att Sverige numera räknas till Europas lågriskländer inom detta område [1]. Äldre och bättre behandlade Genom att befolkningen åldras så förskjuts även de kardiovaskulära händelsernas debut uppåt i åldrarna. Dessutom överlever alltfler patienter sina första kardiovaskulära sjukdomsmanifestationer. Detta ställer en utmaning på förbättrad sekundärprevention, eller som det numera kallas prevention vid mycket hög risk eftersom europeiska riktlinjer från 2012 försökt att skrota de äldre begreppen primär- och sekundär prevention av hjärtkärlsjukdom [1]. För sekundärpreventiva patienter finns det rekommendationer om åtgärder för riskfaktorkontroll, dels från Socialstyrelsen [2] och dels från European Society of Cardiology (ESC), t.ex. för stabil kranskärlssjukdom nyutgivna i år [3]. Startskott för uppdatering i november Vad gäller primärprevention, eller åtgärder vid hög kardiovaskulär risk som det även kallas, så finns europeiska riktlinjer från 2012 [1] men i vår eget land endast rekommendationer från Läkemedelsverket från 2006 om att Förebygga aterosklerotisk hjärtkärlsjukdom med läkemedel [4]. Detta skulle kunna vara en strategi för att kunna nedbringa hela riskprofilen i en äldre befolkning och har föreslagits vara särskilt betydelsefull i länder under utveckling och med bristande resurser. Dessa är emellertid för närvarande under revidering då verket sammankallat en workshop till i slutet av november 2013 där experter från allmänmedicin samt sjukhusspecialiteter skall träffas för att diskutera en uppdatering av svenska riktlinjer inom detta viktiga område. Generell behandling med polypill En helt annan strategi än att inrikta sig på mätning och kontroll av olika riskfaktorer hos en individ är att tillämpa en mer generell behandlingsstrategi inom ramen för det som kommit att benämnas poly-pill modellen. Det var för 10 år sedan som Nick Wald i London och medarbetare lanserade förslaget om att kombinera en rad #

18 Can Stock Photo Inc. / motorolka preventiva läkemedel i samma tablettberedning och erbjuda denna till riskindivider för hjärtkärlsjukdom. På teoretiska grunder ansåg man att omkring 80% av alla fall av hjärtinfarkt och stroke skulle kunna förebyggas på detta sätt [5]. Från början så var poly-pill tänk att innehålla en rad substanser, som statin, blodtrycksänkare (CE-hämmare, En mer modern uppfattning är att poly-pill bör innehålla en statin (simvastatin eller atorvastatin), en CE-hämmare (enalapril, ramipril) alternativt en angiotensin-2 receptor blockerare (RB), samt hydroklortiazid. atenolol, hydroklortiazid), folat samt acetylsalicylsyra. Med tiden kom dock de två sistnämnda substanserna att strykas på grund av befarade biverkningar eller brist på evidens för kardiovaskulär nytta (folat). En mer modern uppfattning är att poly-pill bör innehålla en statin (simvastatin eller atorvastatin), en CE-hämmare (enalapril, ramipril) alternativt en angiotensin-2 receptor blockerare (RB), samt hydroklortiazid. Nick Wald har även i England patenterat en av dessa kombinationer benämnd just poly-pill. Poly-pill till all 55-plussare Konceptet testas för närvarande i olika studier, både med kort respektive lång duration för undersökning av klinisk nytta i förhållande till biverkningar. Eftersom en modern uppfattning om poly-pill även inbegriper en förenklad strategi med rekommendation om poly-pill till alla personer över 55 år (eftersom ålder är den viktigaste kardiovaskulära riskmarkören av alla) så ställer detta särskilt stora krav på säkerheten. Den teoretiska bakgrunden till denna åldersinriktade strategi är att det sedan länge varit känt att avgörande preventiva insatser i en befolkning endast kan åstadkommas om hela distributionen av en viss riskfaktor flyttas nedåt, inte bara att riskstatus förbättras för några selekterade högriskindivider, allt enligt Geoffrey Rose, en klassisk brittisk epidemiolog. Några kliniska korttidsstudier har redan publicerats där man kunnat påvisa riskfaktorreduktion med hjälp av polypill antingen jämfört mot placebo [6], där även en meta-analys finns att tillgå [7], eller mot sedvanlig rutinbehandling i den nyligen i JM publicerade UMPIRE studien under 15 månader [8]. I UMPIRE testades olika kombinationer av statin samt antihypertensiva läkemedel, och dessutom fanns S med. Bättre compliance med poly-pill Biverkningarna har i allmänhet varit mycket måttliga med poly-pill och inte skiljt sig påtaglig från placebo. v särskilt intresse är en relativt ny studie med cross-over design (då samma individ får prova såväl aktiv behandling som placebo sekventiellt) som kunnat påvisa en nytta med poly-pill strategin inte bara för en förbättrad riskfaktorkontroll utan även genom en ökad följsamhet till behandling ( compliance ) genom att denna underlättats via reduktion av dagliga tabletter [9]. På detta sätt menar Wald att hans ursprungliga teoretiska antagande om riskfaktornivå reduktion [1] har kunnat bekräftas. Det som dock återstår att bevisa är gynnsamma effekter på verkliga kardiovaskulära händelser. Några studier har planerats men minst en stor internationell randomiserad studie pågår. Det är HOPE-3 studien som rekryterat individer med måttligt förhöjda kardiovaskulära riskfaktorer för randomisering till en kombinationsbehandling (candesartan/rosuvastatin) eller placebo [10]. 18 #7 2013

19 Studien leds av den kände kardiologen Salim Yusuf från Kanada samt är för närvarande pågående i många länder, inklusive Sverige där kardiologen Claes Held är nationell prövningsledare. I Malmö bidrar vi med en handfull patienter till denna viktiga studie för att därmed kunna bidra till evidensgrunden för poly-pill konceptet. Studien har förlängts för att tillräckligt många kardiovaskulära utfall skall kunna ackumuleras. Ett attraktivt alternativ Sammanfattningsvis kan poly-pill komma att utgöra ett attraktivt alternativ för att kunna lyckas bättre med kardiovaskulär prevention riktad till breda delar av den äldre befolkningen, snarare än att screena, evaluera och följa upp individers riskfaktorer samt titrera behandlingen till mål värden. Evidens får avgöra när denna strategi kan börja användas i bredare skala. Medikalisera befolkningsgrupper Det finns naturligtvis även kritiska invändningar som går ut på att man därigenom (poly-pill) kan riskera att medikalisera stora befolkningsgrupper samt utsätta individer för biverkningar (abell 1). Enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) skall dock sjukvården även kunna erbjuda preventiva insatser där indikation och motivering för detta finns (paragraf 2c) på basen av informerat samtycke. Här finns naturligtvis en pedagogisk utmaning och etiska aspekter att ta hänsyn till. rots dessa invändningar utgör dock poly-pill strategin den idag mest intressanta strategin för en bred kardiovaskulär prevention, av särskild betydelse i många utvecklings länder där WHO nu framhåller att så kallade non-communicable chronic disease (NCD), varav hjärtkärlsjukdom utgör ett exempel, är på stark frammarsch och måste mötas med preventiva motstrategier då även sociala faktorer beaktas [11]. Invänta evidens för polypill Samhällsåtgärder utgör grunden för denna insats med åtgärder riktade mot rökning samt stöd till en hälsosam livsstil. rots sådana allmänna åtgärder kommer dock behovet att kvarstå av individbaserade strategier. Just här kan poly-pill strategin erbjuda ett alternativ. ill dess evidens har samlats för att styrka värdet av poly-pill bör nuvarande riktlinjer gälla om bedömning av total (absolut) kardiovaskulär risk [1,2,4] och åtgärd mot individuella riskfaktorer där indikation finns. PEER M. NILSSON professor/överläkare, Institutionen för kliniska vetenskaper samt Klinisk Forskningsenhet, Internmedicinska kliniken, Skånes Universitetssjukhus För och nackdelar med en poly-pill strategi för att förebygga kardiovaskulär sjukdom hos individer över 55 år utan tidigare sådan sjukdom. Fördelar Enkelhet med en tablett istället för flera Inga hållpunkter för större risk för biverkningar Kan bli billigt om generika användes Ger möjlighet för att brett påverka riskfaktorer i en befolkning Nackdelar Fortfarande saknas evidens från randomiserade långtidsstudier Enstaka individer kan få sällsynta biverkningar (ex. angioödem) Risk för medikalisering av friska individer som endast har riskfaktorer och inte sjukdom Behov av kontroller, anpassade till behovet Referenser: 1. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al; European ssociation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (ECPR); ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). he Fifth Joint ask Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012;33: Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Socialstyrelsen European Society of Cardiology. Managment of stable coronary artery disease. ESC Clinical Practice Guidelines, tt förebygga aterosklerotisk hjärtkärlssjukdom. Läkemedelsverket informerar. Uppsala, Wald NJ, Law MR. strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%. BMJ. 2003;326: PILL Collaborative Group, Rodgers, Patel, Berwanger O, Bots M, Grimm R, Grobbee DE, et al. n international randomised placebo-controlled trial of a four-component combination pill ( polypill ) in people with raised cardiovascular risk. PLoS One. 2011;6:e Elley CR, Gupta K, Webster R, Selak V, Jun M, Patel, Rodgers, hom S. he efficacy and tolerability of polypills : metaanalysis of randomised controlled trials. PLoS One. 2012;7:e hom S, Poulter N, Field J, Patel, Prabhakaran D, Stanton, Grobbee DE, et al; UMPIRE Collaborative Group. Effects of a fixed-dose combination strategy on adherence and risk factors in patients with or at high risk of CVD: the UMPIRE randomized clinical trial. JM. 2013;310: Wald DS, Morris JK, Wald NJ. Randomized Polypill crossover trial in people aged 50 and over. PLoS One. 2012;7:e Heart Outcomes Prevention Evaluation-3 (HOPE-3). 3&rank=1 11. Di Cesare M, Khang YH, saria P, Blakely, Cowan MJ, Farzadfar F, et al; Lancet NCD ction Group. Inequalities in noncommunicable diseases and effective responses. Lancet. 2013;381: #

20 Can Stock Photo Inc. / Subbotina

Fakta äggstockscancer

Fakta äggstockscancer Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket

Läs mer

DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING

DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING EU RMP Läkemedelssubstans Bicalutamid Versionnummer 2 Datum 2 maj 2014 DEL VI: OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI: 2 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Bicalutamid (CASODEX 1 )

Läs mer

Patientinformation. En vägledning för Dig som ordinerats sekvensbehandling med Aromasin. Onkologi

Patientinformation. En vägledning för Dig som ordinerats sekvensbehandling med Aromasin. Onkologi Patientinformation En vägledning för Dig som ordinerats sekvensbehandling med Aromasin Onkologi Berit 56+, 2,5 år med tamoxifen Varför har Du ordinerats Aromasin i stället för tamoxifen? Denna folder vänder

Läs mer

Framtidens hälsoundersökning redan idag

Framtidens hälsoundersökning redan idag Framtidens hälsoundersökning redan idag Din hälsa är din största tillgång Vi använder den senaste generationens magnetkamerateknik (MR) från Philips Medical Systems för bästa bildkvalitet och patientkomfort.

Läs mer

Till dig som använder kombinerade p-piller

Till dig som använder kombinerade p-piller Till dig som använder kombinerade p-piller 2013 P-piller ett säkert val Kombinerade p-piller är en av de säkraste metoderna att skydda sig mot oönskad graviditet om du använder dem på rätt sätt. Till hjälp

Läs mer

Livial. För dig som har fått Livial förskrivet

Livial. För dig som har fått Livial förskrivet Livial För dig som har fått Livial förskrivet Till dig som har fått Livial förskrivet Om en ny fas i livet... 4 Vad är Livial?... 5 Vem kan få hjälp med Livial?.... 5 När kan du börja med Livial?... 6

Läs mer

RÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR

RÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR RÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR VAD ÄR KLIMAKTERIET? Klimakteriet är inte en bestämd tidpunkt i en kvinnas liv. Begreppet menopaus definieras däremot som den sista menstruationens

Läs mer

Är tiden mogen för allmän screening för prostatacancer?

Är tiden mogen för allmän screening för prostatacancer? 1 Är tiden mogen för allmän screening för prostatacancer? På vårt kvartalsmöte strax före sommaren hade vi besök av professor Jonas Hugosson som föreläsare. Jonas Hugosson är urolog vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Läs mer

Apotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor

Apotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Apotekets råd om Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Något år innan menstruation upphör går kvinnor in i en övergångsperiod, klimakteriet. Äggstockarna producerar mindre av det kvinnliga könshormonet

Läs mer

Till dig som ska börja med Zoely

Till dig som ska börja med Zoely Till dig som ska börja med Zoely nomegestrolacetat/estradiol Innehållsförteckning Introduktion till Zoely 3 Så förhindrar Zoely graviditet 4 Så använder du Zoely 5 Så startar du med Zoely 6 Om du glömt

Läs mer

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer

Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer Information från Socialstyrelsen i samarbete med: Sveriges Kommuner och Landsting Sjukvårdsrådgivningen Svensk Urologisk Förening Svensk Onkologisk Förening

Läs mer

Hormonell behandling vid bröstcancer

Hormonell behandling vid bröstcancer Hormonell behandling vid bröstcancer Hormonell behandling- som också kallas endokrin behandling- är en viktig förebyggande behandling. Merparten, ungefär 75 procent, av alla bröstcancertumörer är hormonkänsliga.

Läs mer

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon (tyroxin) Detta hormon bildas normalt i sköldkörteln som sitter framtill på halsen strax nedanför struphuvudet.

Läs mer

Jag är inte i klimakteriet men jag har vallningar. Hjälper progesteronkrämen mot det?

Jag är inte i klimakteriet men jag har vallningar. Hjälper progesteronkrämen mot det? 1 Jag är inte i klimakteriet men jag har vallningar. Hjälper progesteronkrämen mot det? Ja, många kvinnor i förklimakteriet rapporterar att krämen hjälper mot deras vallningar och nattsvettningar. Man

Läs mer

Fakta om lungcancer. Pressmaterial

Fakta om lungcancer. Pressmaterial Pressmaterial Fakta om lungcancer År 2011 drabbades 3 652 personer i Sverige av lungcancer varav 1 869 män och 1 783 kvinnor. Samma år avled 3 616 personer. Det är med än tusen personer fler som dör i

Läs mer

medroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION

medroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION medroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa och sjukdomar har under de senaste åren uppmärksammats

Läs mer

Om PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar

Om PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede - Fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Mars 2010. Detta är en uppdatera version av den som utkom 2007. Uppdateringen

Läs mer

Cleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg

Cleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg Du har fått denna broschyr eftersom du har fått p-pillret Cleonita från Actavis utskrivet åt dig. I den hittar du information om hur Cleonita fungerar och hur du ska ta det. Här finns också fakta om biverkningar

Läs mer

Verksamhetsplan 2014 Bilaga 1: NULÄGES- ANALYS

Verksamhetsplan 2014 Bilaga 1: NULÄGES- ANALYS 2014 01 20 Verksamhetsplan 2014 Bilaga 1: NULÄGES- ANALYS 1. Antal föreningarna, Den 1 januari hade de 26 patientföreningarna 8 200. Målet för helåret 2013 var att nå 8 000 och det målet överträffades

Läs mer

Cleosensa och Cleosensa 28

Cleosensa och Cleosensa 28 Cleosensa och Cleosensa 28 Du har fått p-pillret Cleosensa eller Cleosensa 28 från Actavis utskrivet åt dig. I den här broschyren hittar du information om hur preparaten fungerar och hur du ska ta dem.

Läs mer

BRÖSTCANCER KAN FÖRHINDRAS

BRÖSTCANCER KAN FÖRHINDRAS BRÖSTCANCER KAN FÖRHINDRAS Det centrala målet för Rosa Bandet-insamlingen är att allt flera bröstcancerfall kan förhindras eller behandlas och att varje person får det stöd hon behöver i olika skeden av

Läs mer

Ofrivillig barnlöshet utredning kvinnor

Ofrivillig barnlöshet utredning kvinnor Ofrivillig barnlöshet utredning kvinnor I cirka 10 procent av ofrivilligt barnlösa parförhållanden finner man ingen orsak till ofruktsamhet så kallad oförklarad barnlöshet. Där orsaken till barnlösheten

Läs mer

Myter och fakta om p-piller

Myter och fakta om p-piller Myter och fakta om p-piller Myter och fakta om p-piller Det lever tyvärr kvar en hel del myter sedan det allra första p-pillret kom. Bayer vill med denna broschyr ta död på några myter och istället ge

Läs mer

EN LITEN SKRIFT OM HJÄRTKÄRLSJUKDOM OCH EREKTIONSSVIKT

EN LITEN SKRIFT OM HJÄRTKÄRLSJUKDOM OCH EREKTIONSSVIKT 1 EN LITEN SKRIFT OM HJÄRTKÄRLSJUKDOM OCH EREKTIONSSVIKT 2 3 Vad beror erektionssvikt på Erektionssvikt är något som över 500 000 svenska män lider av. Det finns både fysiska och psykiska orsaker till

Läs mer

TILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE.

TILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE. MIN20130213PSE09 TILL DIG SOM TILLANVÄNDER DIG SOM MINI-PE, DET ÖSTROGENFRIA ANVÄNDER MINI-PE. P-PILLRET.. PATIENTINFORMATION 91493_Mini-Pe_patientinformation.indd 1 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa

Läs mer

Lättläst om Klinefelters syndrom. Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna. Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1

Lättläst om Klinefelters syndrom. Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna. Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1 Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1 Lätt och rätt om Klinefelters syndrom ingår i ett projekt för att ta fram lättläst, anpassad och korrekt information om fem ovanliga

Läs mer

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Koll på läkemedel inte längre projekt utan permanent verksamhet Fakta om äldre och läkemedel

Läs mer

Till dig som fått Cerazette förskrivet

Till dig som fått Cerazette förskrivet Till dig som fått Cerazette förskrivet 1 2 Cerazette är ett preventivmedel som bl a kan användas av dig som inte vill eller bör använda p-piller som innehåller östrogen. Cerazette ger ett bra skydd mot

Läs mer

TILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE.

TILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE. TILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE. PATIENTINFORMATION 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa och sjukdomar har under de senaste åren uppmärksammats alltmer. Pfizer satsar mer resurser på forskning och utveckling

Läs mer

Information om etinylöstradiol 20 µg + drospirenon 3 mg

Information om etinylöstradiol 20 µg + drospirenon 3 mg Information om etinylöstradiol 20 µg + drospirenon 3 mg Den här broschyren handlar om ditt nya p-piller Yasminelle. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer information

Läs mer

Lättläst om Läkemedelsverket och läkemedel

Lättläst om Läkemedelsverket och läkemedel Lättläst om Läkemedelsverket och läkemedel Här finns inga svåra ord eller långa meningar. Här kan du läsa om läkemedel och om Läkemedelsverket. Denna information finns också på www.lakemedelsverket.se/lattlast

Läs mer

Fortsätt njuta av livet.

Fortsätt njuta av livet. Fortsätt njuta av livet. Om torra slemhinnor i underlivet och vad du kan göra åt dem. TILL DIG SOM BEHÖVER LOKAL ÖSTROGENBEHANDLING 1 Tid av förändring Plötsligt känner du inte riktigt igen din kropp.

Läs mer

Patientinformation ärftlig cancer

Patientinformation ärftlig cancer Patientinformation ärftlig cancer Misstänkt ärftlig bröstcancer 1 Universitetssjukhuset i Lund Adresser till onkogenetiska mottagningar i Sverige Lund Göteborg Linköping Stockholm Uppsala Umeå Genetiska

Läs mer

ALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALLT OM TRÖTTHET www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Trötthet definieras som brist på fysisk och/eller psykisk energi, och upplevs ofta som utmattning eller orkeslöshet. Det är ett

Läs mer

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Innehåll Vägledning om mest sjuka äldre och nationella riktlinjer...

Läs mer

Patientinformation och informerat samtycke

Patientinformation och informerat samtycke Patientinformation och informerat samtycke Patientinformation Du tillfrågas härmed om att delta i en studie vid ändtarmscancer. Studien testar om det finns fördel med att ge tilläggsbehandling med cytostatika

Läs mer

Apotekets råd om. Mensbesvär

Apotekets råd om. Mensbesvär Apotekets råd om Mensbesvär Många kvinnor har någon form av problem i samband med mens. Det kan vara allt från huvudvärk, svullnad i kroppen och humörsvängningar till mensvärk och riklig mens. Det finns

Läs mer

Depression Diagnostik, vård och behandling i primärvården!

Depression Diagnostik, vård och behandling i primärvården! Depression Diagnostik, vård och behandling i primärvården! De olika depressiva tillstånden vanliga symtom och diagnostik Suicidriskbedömning och när patienten behöver vidare kontakt till psykiatrin Vid

Läs mer

HUR MÅNGA LÄKEMEDEL KAN EN GAMMAL MÄNNISKA HA? Det går naturligtvis inte att ge något entydigt svar på den

HUR MÅNGA LÄKEMEDEL KAN EN GAMMAL MÄNNISKA HA? Det går naturligtvis inte att ge något entydigt svar på den VARFÖR BEHÖVER ÄLDRE MÄNNISKOR MER LÄKEMEDEL ÄN YNGRE? Den biologiska klockan går inte att stoppa hur mycket vi än skulle vilja. Mellan 70 och 75 år börjar vår kropp åldras markant och det är framför allt

Läs mer

Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk

Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk Vad händer i kroppen när man får mens? en liten skrift om mens och mensvärk En liten informationsskrift med basfakta om mens och mensvärk Framtagen av Orion Pharma AB och faktagranskad av gynekolog Bo

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

TILL DIG SOM VÄLJER P-SPRUTAN, EN SÄKER OCH BEKVÄM PREVENTIVMETOD.

TILL DIG SOM VÄLJER P-SPRUTAN, EN SÄKER OCH BEKVÄM PREVENTIVMETOD. TILL DIG SOM VÄLJER P-SPRUTAN, EN SÄKER OCH BEKVÄM PREVENTIVMETOD. PATIENTINFORMATION 1 INNEHÅLL Depo-Provera ger dig skydd mot graviditeter i upp till tre månader...4 Depo-Provera har tre preventiva egenskaper...6

Läs mer

Om högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck?

Om högt blodtryck. Vad är blodtryck. Vad är högt blodtryck? Om högt blodtryck Vad är blodtryck Blodtrycket är det tryck som uppstår i blodkärlen när blodet drivs från hjärtat ut i kroppen och sedan tillbaka till hjärtat. Högt blodtryck gör att åderförfettningen

Läs mer

Multivitaminer och bröstcancerrisk

Multivitaminer och bröstcancerrisk Multivitaminer och bröstcancerrisk Peter Wilhelmsson, Näringsmedicinare, IFM kliniken, Falun Det har varit en del mediauppståndelse kring den svenska studie som presenterades i tidskriften "American Journal

Läs mer

rom Levosert? Levonorgestrel 20ug/24 tim

rom Levosert? Levonorgestrel 20ug/24 tim W at Information can expect rom Levosert? Levonorgestrel 20ug/24 tim Levosert ingår i högkostnadsskyddet W at s Levosert och kan därmed delbetalas. and ow does t ork? Innehåll Om Levosert... 4 Så får du

Läs mer

Välkommen till Klimakteriet!

Välkommen till Klimakteriet! Välkommen till Klimakteriet! Klimakteriet då var det dags! Klimakteriet kan tas emot med både förtjusning och fasa. Vissa har längtat länge efter vad de upplever som en befrielsetid medan andra har svårt

Läs mer

Läkemedel. måndag 18 november 13. Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti

Läkemedel. måndag 18 november 13. Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti Läkemedel Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti Vad har läkemedel tillfredsställt? God hälsa Sjukdomar och infektioner Droger Cancer, Alzheimer, AIDS

Läs mer

Din mentala räddningsplan

Din mentala räddningsplan Din mentala räddningsplan Namn: Datum: Gå igenom varje steg genom att läsa motsvarande kapitel i boken. Medan du läser kan du identifiera dig med andra kvinnors berättelser och deras symptom. Gör det som

Läs mer

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD FRÅGOR OCH SVAR OM OCD INNEHÅLLSFÖRTECKNING Vad är OCD?... 1 Varför får man OCD?... 1 Vilka drabbas?... 2 Kan man bli frisk?... 2 Hur många lider av OCD?... 2 Hur behandlar man tvång?... 2 Finns det fler

Läs mer

En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK

En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK En tablett mot mensvärk. Räcker hela dagen. När du har mensvärk och har andra planer INFORMATION TILL DIG OM MENS OCH MENSVÄRK Här får du svar på frågor som: Vad händer i kroppen och varför får man mens?

Läs mer

Fertilitet och rökning

Fertilitet och rökning Fertilitet och rökning Framtagen i samarbete med: Annika Strandell, Docent, Göteborgs Universitet Överläkare, Gynekologiska mottagningen, Kungälvs sjukhus Innehåll Livsstilsfaktorers betydelse för hälsa

Läs mer

God palliativ vård state of the art

God palliativ vård state of the art God palliativ vård state of the art Professor i palliativ medicin, överläkare Karolinska institutet, Stockholm Stockholms sjukhem 2015-03-11 Professor P Strang Vård av döende Vård av döende har alltid

Läs mer

Själ & kropp. - levnadsvanor och psykisk hälsa

Själ & kropp. - levnadsvanor och psykisk hälsa Själ & kropp - levnadsvanor och psykisk hälsa Lästips från Sjukhusbiblioteken i Värmland 2014 Effekter av fysisk träning vid olika sjukdomstillstånd (2007) Av Ulla Svantesson m fl Motion är medicin! Så

Läs mer

KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.

KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. KOL den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. Den kallas för den nya folksjukdomen och man räknar med att omkring 500 000 svenskar har den. Nästan alla är

Läs mer

Typ 2-diabetes behandling

Typ 2-diabetes behandling Typ 2-diabetes behandling Behandlingen av typ 2-diabetes är livslång och påverkas av hur patienten lever. Behandlingen går ut på att antingen öka produktionen av insulin, öka kroppens känslighet för insulin

Läs mer

Förebygg & behandla. Guide till ett friskt underliv.

Förebygg & behandla. Guide till ett friskt underliv. Förebygg & behandla Guide till ett friskt underliv. Ditt underliv är ph-antastiskt! men ibland blir det problem... I den här foldern kan du läsa om vanliga underlivsproblem och vad du kan göra för att

Läs mer

Vem får prostatacancer?

Vem får prostatacancer? Vem får prostatacancer? Henrik Grönberg Professor, överläkare i onkologi Institutionen för strålningsvetenskaper Jag har fått uppgiften att försöka förklara vem som får prostatacancer. Kunde jag svara

Läs mer

Information om. Du kan beställa material om Qlaira via fax: 08-580 223 01 eller e-mail: order.scandinavia@bayerhealthcare.com

Information om. Du kan beställa material om Qlaira via fax: 08-580 223 01 eller e-mail: order.scandinavia@bayerhealthcare.com Bayer Schering Pharma är världsmarknadsledare inom området preventivmedel för kvinnor. Mer än 50 miljoner kvinnor runtom i världen använder idag våra preventivmedel. Preventivmedlen är ett resultat av

Läs mer

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm

Läs mer

OFRIVILLIG BARNLÖSHET. - utredning och behandling. Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus

OFRIVILLIG BARNLÖSHET. - utredning och behandling. Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus OFRIVILLIG BARNLÖSHET - utredning och behandling Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus I Sverige är nästan en halv miljon män ni s kor i fertil ålder ofrivilligt barnlösa. Det innebär

Läs mer

Medicin vid ADD/ADHD

Medicin vid ADD/ADHD Medicin vid ADD/ADHD Om mig och mottagningen 49 år, läkare 1994 Startade 2006 hemma i källaren, kv. Aftonstjärnan 5 medarbetare 800 diagnoser 250 medicineringar Personlig erfarenhet Kvällens föreläsning

Läs mer

Störningar i ureacykeln och organiska acidurier För barn och ungdomar

Störningar i ureacykeln och organiska acidurier För barn och ungdomar Störningar i ureacykeln och organiska acidurier För barn och ungdomar www.e-imd.org Vad är störningar i ureacykeln/organisk aciduri? Maten vi äter bryts ned av kroppen med hjälp av tusentals kemiska reaktioner

Läs mer

Resultatanalys av enkäten Prioriteringar i vården

Resultatanalys av enkäten Prioriteringar i vården Resultatanalys av enkäten Prioriteringar i vården Tredje delen; tema Egenansvar och läkemedel av Per Rosén Landstinget i Östergötland 2006-03-05 Enkätstudie Under hösten har enkäter skickats ut till drygt

Läs mer

ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALLT OM SMÄRTA www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Smärta beskrivs som en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse som är förknippad med en skadlig stimulus. Hos personer som

Läs mer

Allmänt om adaptogener. Sammanfattning. Adaptogener. Rotary, Skurup, 2007. Kontaktinfo. Läs mer om adaptogener klicka här

Allmänt om adaptogener. Sammanfattning. Adaptogener. Rotary, Skurup, 2007. Kontaktinfo. Läs mer om adaptogener klicka här Allmänt om adaptogener Sammanfattning Adaptogener Rotary, Skurup, 2007 Läs mer om adaptogener klicka här Kontaktinfo Tack Adaptogener växter Ginseng Ginseng rot Fjärilsranka frukt 2 Adaptogener - produkter

Läs mer

Apotekets råd om. Nedstämdhet och oro

Apotekets råd om. Nedstämdhet och oro Apotekets råd om Nedstämdhet och oro Vi drabbas alla någon gång av nedstämdhet och oro. Nedstämdhet är en normal reaktion på tillfälliga på - frestningar, övergångsfaser i livet och svåra livssituationer.

Läs mer

Övervikt och prevention praktisk behandling och handledning inom primär- och företagshälsovården!

Övervikt och prevention praktisk behandling och handledning inom primär- och företagshälsovården! Unik utbildning! Övervikt och prevention praktisk behandling och handledning inom primär- och företagshälsovården! Aktuell forskning kring övervikt och fetma Metabola syndromet, övervikt och motion ur

Läs mer

Information om svamp i underlivet. klotrimazol

Information om svamp i underlivet. klotrimazol Information om svamp i klotrimazol Innehåll Svamp i vad är det? 4 Faktorer som kan orsaka svampinfektion i 6 Vilka är symtomen? 8 Smittar svamp? 8 Kan män få svamp? 9 Kan mjölksyrabakterier bota svamp

Läs mer

Att få. är inte en. Vad sa de? Cancer? Vad händer nu?

Att få. är inte en. Vad sa de? Cancer? Vad händer nu? Det krävs ett test Att få diagnosen bröstcancer Bröstcancer är inte en sjukdom Vad sa de? Cancer? Vad händer nu? Det går nog inte att vara förberedd på hur man kommer att reagera när man får beskedet att

Läs mer

Patientinformation från Hudkliniken i Östergötland. Läs igenom denna produktinformation noggrant innan du börjar använda läkemedlet.

Patientinformation från Hudkliniken i Östergötland. Läs igenom denna produktinformation noggrant innan du börjar använda läkemedlet. Isotretinoin Patientinformation från Hudkliniken i Östergötland Läs igenom denna produktinformation noggrant innan du börjar använda läkemedlet. Spara denna produktinformation. Du kan komma att behöva

Läs mer

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara Hur verkar Fludara En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal There s more to life with Fludara Innehåll Sidan Introduktion 4 Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)? 4 Hur verkar Fludara?

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer

SAMHÄLLSPOLITISKT PROGRAM

SAMHÄLLSPOLITISKT PROGRAM FÖRBUNDSSTYRELSENS FÖRSLAG SAMHÄLLSPOLITISKT PROGRAM REVIDERAT INFÖR KONGRESSEN 2013 SAMHÄLLSPOLITISKT PROGRAM Patientens rätt till vård och rehabilitering Alla hjärt- och lungsjuka patienter ska erbjudas

Läs mer

Hormoner. Snygg Frisk Harmonisk

Hormoner. Snygg Frisk Harmonisk Hormoner Snygg Frisk Harmonisk All varaktig förändring har sin grund i en sund självkänsla. Johanna Falk www.oih.se 2 Hormoner genom hela livet Utveckling kroppsligt, reproduktion Mognad mentalt, emotionellt

Läs mer

Information till dig som har kranskärlssjukdom

Information till dig som har kranskärlssjukdom Information till dig som har kranskärlssjukdom Sammanställning av Eva Patriksson leg.sjusköterska Granskad av Maria Lachonius verksamhetsutvecklare kardiologi, Truls Råmunddal specialistläkare kardiologi

Läs mer

Det torra ögat. Patientinformation

Det torra ögat. Patientinformation Det torra ögat Patientinformation Besvär med trötta eller torra ögon är nog något som de allra flesta kan uppleva till och från. Hos en del kan dessa besvär bli mer långvariga och även påverka livskvaliteten.

Läs mer

Onkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13

Onkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13 Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society

Läs mer

www.potenslinjen.se Frågor och svar för dig som har fått ett recept på VIAGRA (sildenafil) Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.

www.potenslinjen.se Frågor och svar för dig som har fått ett recept på VIAGRA (sildenafil) Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer. VIA20140116PSE02 www.potenslinjen.se Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Frågor och svar för dig som har fått ett recept på VIAGRA (sildenafil) Du har fått ett recept på Viagra,

Läs mer

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.

Läs mer

Symptom. Stamcellsforskning

Symptom. Stamcellsforskning Stamcellsforskning Det stösta hoppet att finna en bot till diabetes just nu är att framkalla insulinbildande celler i kroppen. Det finns dock två stora problem för tillfället som måste lösas innan metoden

Läs mer

Till dig som får behandling med Diflucan (flukonazol)

Till dig som får behandling med Diflucan (flukonazol) Läs mer Vill du läsa mer om Diflucan, gå in på www.diflucan.se, www.fass.se eller läs bipacksedeln som följer med förpackningen. Till dig som får behandling med Diflucan (flukonazol) Pfizer AB Vetenskapsvägen

Läs mer

Rosenrot Adaptogenen som hjälper kroppen att anpassa sig till stress resultatet blir ökad ork, skärpa och lust.

Rosenrot Adaptogenen som hjälper kroppen att anpassa sig till stress resultatet blir ökad ork, skärpa och lust. Rosenrot Adaptogenen som hjälper kroppen att anpassa sig till stress resultatet blir ökad ork, skärpa och lust. Medicinsk information 1 Rosenrot Ger energi, lugn och tålamod Flera studier under de senaste

Läs mer

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,

Läs mer

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt?

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt? ATT MÅ DÅLIGT De allra flesta har någon gång i livet känt hur det är att inte må bra. Man kan inte vara glad hela tiden och det är bra om man kan tillåta sig att känna det man känner. Man kanske har varit

Läs mer

www.endometriosforeningen.se

www.endometriosforeningen.se www.endometriosforeningen.se Endometrios en kvinnlig sjukdom som ofta förbises E n d o m e t r i o s. Svårt ord för en vanlig kronisk inflammatorisk sjukdom hos kvinnor. Så många som 10-15% av alla kvinnor

Läs mer

Specialiserade överviktsmottagningar

Specialiserade överviktsmottagningar Underlag Specialiserade överviktsmottagningar Bakgrund Fetma utgör ett stort hot för folkhälsan. Med fetma följer en ökad risk för psykisk ohälsa, ökad sjuklighet och för tidig död. Övervikt/fetma brukar

Läs mer

Hur det började. Hantering av hjärt-kärlsjukdom präglas av manligt perspektiv. Kvinnor får felaktiga omhändertaganden, diagnoser och behandlingar

Hur det började. Hantering av hjärt-kärlsjukdom präglas av manligt perspektiv. Kvinnor får felaktiga omhändertaganden, diagnoser och behandlingar Hur det började Hantering av hjärt-kärlsjukdom präglas av manligt perspektiv Kvinnor får felaktiga omhändertaganden, diagnoser och behandlingar Läkartidnigen 30-31 2001 Cecilia Björkelund, professor, distriktsläkare

Läs mer

Stress & utmattningssyndrom 2015

Stress & utmattningssyndrom 2015 inspiration inom stress & utmattningssyndrom Stress och duktighetsfällan Arbetsrelaterad stress lär dig mer om rehabiliterings processen! Traumatisk stress när systemet går ur funktion Datum och plats:

Läs mer

Individanpassad behandling av tumörsjukdomar NYA VÄGAR FÖR INDIVIDUALISERAD MALIGNT MELANOM. malignt melanom

Individanpassad behandling av tumörsjukdomar NYA VÄGAR FÖR INDIVIDUALISERAD MALIGNT MELANOM. malignt melanom Vid Sahlgrenska universitetssjukhuset och Sahlgrenska Akademin pågår utveckling av en ny analysplattform där patientens egen tumör är den biomarkör som avgör val av framtida behandling. För att uppnå detta

Läs mer

Fakta om blodsocker. Långtidssocker HbA1c

Fakta om blodsocker. Långtidssocker HbA1c Fakta om blodsocker Långtidssocker HbA1c Risken för komplikationer ökar starkt om blodsockret ligger för högt under en längre tid. Det viktigaste måttet på detta är HbA1c ett prov som visar hur blodsockret

Läs mer

Övervikt praktisk behandling och handledning inom primär- och företagshälsovården!

Övervikt praktisk behandling och handledning inom primär- och företagshälsovården! Övervikt praktisk behandling och handledning inom primär- och företagshälsovården! Aktuell forskning kring övervikt och fetma Metabola syndromet, övervikt och motion ur ett medicinskt perspektiv! Så här

Läs mer

På professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter

På professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter På professorns tallrik så ska vi äta enligt forskare och myndigheter Mai-Lis Hellénius, professor, Karolinska Institutet Överläkare, Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

Radiojodbehandling. Vid hög ämnesomsättning

Radiojodbehandling. Vid hög ämnesomsättning Radiojodbehandling Vid hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring,

Läs mer

Mannens bästa stöd finns vid hans sida. en skrift om hur man tillsammans kommer tillrätta med erektil dysfunktion

Mannens bästa stöd finns vid hans sida. en skrift om hur man tillsammans kommer tillrätta med erektil dysfunktion Mannens bästa stöd finns vid hans sida. en skrift om hur man tillsammans kommer tillrätta med erektil dysfunktion Ett problem med många lösningar. Att mannen får problem med erektionen är inget ovanligt.

Läs mer

Remeron. 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Remeron. 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Remeron 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Depression är en sjukdom som präglas

Läs mer

Preventivmedel till dig som fött barn

Preventivmedel till dig som fött barn Preventivmedel till dig som fött barn Tiden efter förlossningen Tiden efter förlossningen kallas puerperiet och omfattar sex till åtta veckor. Under denna period sker hormonella förändringar som bland

Läs mer

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar Äldre och läkemedel Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder Kristina Johnell Aging Research Center Karolinska Institutet Hovstadius et al. BMC Clin Pharmacol 2009;9:11 2 Polyfarmaci Äldre och kliniska

Läs mer