Doskatalogen: Vad saknas?

Transkript

1 Doskatalogen: Vad saknas? Martin Andersson, Lennart Johansson, Sigrid Leide Svegborn och Sören Mattsson, Medicinsk strålningsfysik, Institutionen för translationell medicin, LU, Malmö Radiofysik, Institutionen för strålningsvetenskaper, UmU, Umeå Strålsäkerhetsmyndigheten Forskningsdagar november 2015 Stockholm City Conference Center

2 Vad saknas? Varför ska man fortsätta? Nya radiofarmaka tas i bruk, i dag särskilt för PET Tidigare gjorda dosuppskattningar kan göras bättre - bättre mätteknik i dag - fler individer, betydande individuella variationer - bättre dosberäkningar (voxel phantoms, bounary representation phantoms) Sjukvården behöver omgående bättre dosuppskattningar för barn På sikt bör målet vara att få fram ålders (vikts)- och könsberoende kinetik Hur ändras kinetiken vid sjukdom och medicinering? Vad betyder en ojämn aktivitetsfördelning? - makroskopiskt - mikroskopiskt (på cellnivå)

3 Alzheimers sjukdom: 11 C-PiB 18 F-florbetaben 18 F-florbetapir 18 F-flutemetamol Neuroendokrina tumörer: (DOTA peptides) 68 Ga-DOTA-TOC 68 Ga-DOTA-NOC 68 Ga-DOTA-TATE Demenssjukdom Avbildning av ß-amyloid plack i hjärnan (Rowe and Villemagne, 2011) 68 Ge/ 68 Ga-generatorn T = 271 d 68 min. Radioaktiva läkemedel baserade på 68 Ga-märkning kan vara ett alternativ eller komplement till de redan väletablerade radioaktiva läkemedel som baseras 18 F eller 11 C.

4 Jodid modell baserad på Leggett, Rad Res 2010 (klart) Perteknetat modell baserad på Leggett and Giussani, J Radiol Prot 2015 (påbörjat) Indiumjon modell (ny) (Martin Andersson arbetar just nu med Rich Leggett och Keith Eckermann i Oak Ridge)

5 Dosberäkningsprogram IDAC 2.0 Förberett för att använda de kommande SAF-värdena för voxelfantomen IDAC 2.0 kan också beräkna enligt den dynamiska blåsmodellen ICRPs mag-tarm modell (HAT) ICRPs lungmodell

6 Olika kinetik för olika åldrar? Vi vet att kinetiken är åldersberoende Trots det använder vi samma biokinetiska modeller för barn som för vuxna och sedan åldersberoende barnfantom för att beräkna absorberad dos till barn Generellt tror vi att detta leder till en överskattning av dosen eftersom halveringstiden för barnen är kortare än för vuxna Men för 99m Tc-DMSA och -HMPAO verkar det inte vara någon stor skillnad mellan kinetiken för barn och vuxna Om man ska följa ICRP Publ 103 så är vi ju också skyldiga att betrakta skillnader mellan kvinnor och män, flickor och pojkar

7 Betydelsen av patientens sjukdom Biokinetiska modeller är i de allra flesta fall modeller för friska referenspersoner. Sjukdom kan ändra kinetiken. För några få situationer har vi tagit fram modeller som tar hänsyn till patientens hälsa: För 99m Tc-MAG 3 finns t.ex. modeller för: - normal njurfunktion - dålig njurfunktion - för stopp i ena njuren Grovt, men ändå något; ger helt olika doser till njurar och lever. Fler och förfinade modeller behövs.

8 Makroskopiskt Mikroskopiskt Dos till cellkärnan Jämfört med en homogen fördelning i cellen 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 14C 99mTc 111In 123I 125I 131I Källor: Cellkärna Homogen Cytoplasma Cellyta Diameter: Cell 10 µm Kärna 8 µm

9 Utsöndring via urinen I allmänhet modelleras blåstömningen med första ordningens kinetik, vilket är en god approximation för yrkesbetingat exponerade och för allmänheten. För radiofarmaka däremot är -dosen till blåsväggen oftast den högsta dosen -fyllningen och tömningen av blåsan måste modelleras på ett helt annat sätt när det gäller kortlivade radioaktiva läkemedel. Absorberad dos från 18 F-FDG till urinblåsans vägg för olika initialt urininnehåll ( ml) I blåsan. Andersson et al., 2013

10 med tack till SSM och till ICRP Task Group 36 on Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Tack för att Ni lyssnade!