Läkemedel vid astma och allergi samt vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom
|
|
- Frida Eriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Läkemedel vid astma och allergi samt vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom Detta kompendium är avsett för medicinstudenter på termin 6 vid Lasarettet i Helsingborg. Det är en översikt över läkemedel som används vid astma, allergi och vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom, KOL. FASS och läkemedelsboken är att betrakta som referenslitteratur. Varje år ger dessutom läkemedelsrådet i Region Skåne ut rekommendationer gällande terapival, med värdefullt bakgrundsmaterial. För utförligare information avseende dosering hänvisas till FASS. När det gäller såväl behandling vid astma som vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom finns värdefulla behandlingsrekommendationer från läkemedelsverket, med riktlinjer utgående från sjukdomens svårighetsgrad, inklusive behandlingstrappa ( se Vi har kursiverat texten för det som vi ansett vara viktigt att kunna. Vi hoppas kompendiet skall vara till gagn för er studenter och understödja ert lärande. /Rolf Rosin och Mats Lagerstedt 1. Astma och allergi Kortverkande Beta2-receptoragonister Salbutamol (Ventoline, Airomir, Buventol) Terbutalin (Bricanyl) Förstahandspreparat i inhalationsform vid Astma. För anfallskupering och symtomlindring vid andnöd, respektive före situationer där astmabesvär kan uppstå, tex ansträngning. Ger snabb symtomlindring, inom några minuter, av dyspne, hosta, pip, tryck bröstet. Dilaterar bronkerna genom en direkt verkan på beta2-receptorer i den glatta muskulaturen. Ger dilatation oavsett vad konstriktionen beror på. Hämmar frisättning av mediatorer från mastceller och monocyter. Kan öka mukociliär clearance vilket leder till ökad transport av segt slem. Effekten kommer ofta inom ett par minuter och varar upp till 6 timmar. Beta2- receptoragonister aktiverar adenylylcyklas vilket leder till ökad mängd camp och vidare fosforylering av intracellulära kinaser vilket leder till minskat intracellulärt kalcium och där igenom relaxation av glatta muskelceller. Kortverkande beta-2-stimulerare ska endast användas för anfallskupering. Orala beredningsformer ska användas endast i undantagsfall t.ex. hos patient som har mycket svårt att inhalera. Oral dos behöver dock vara väsentligt högre för att nå samma effekt. Injektionsberedning finns och kan användas vid akut astma om inh beh är svår att genomföra. Biverkningar Tremor, hypokalemi. Kortverkande beta2-receptoragonister finns som inhalationsvätska, inhalationsspray, pulverinhalator, perorala beredningar och injektionslösning. Dosering Inhalation Bricanyl turbuhaler 0,5 mg 1-2 doser vid behov eller Inhalation Ventoline diskus 0,2 mg 1-2 doser vid behov 1
2 Långverkande beta2-receptoragonister (Long Acting Beta Agonists = LABA) Formeterol (oxis); Salmeterol (Serevent) Långverkande beta-2-stimulerare, LABA, används vid astma framför allt som tilläggsbehandling till inhalationssteroider i underhållsbehandling, för att nå bättre astmakontroll. Effekten kommer efter minuter och varar ca 12 timmar (formeterol dock snabbt insättande effekt, minuter). Dessa läkemedel ska inte användas som monoterapi vid astma då de ensamma sannolikt inte har någon effekt på den inflammatoriska processen i luftvägarna. De har bäst effekt i kombination med inhalationssteroider. Långverkande beta2- receptoragonister minskar astmasymtomen, nattliga besvär, förbättrar lungfunktionen och minskar behovet av kortverkande beta2-receptoragonister, reducerar exacerbationsfrekvensen och ger astmakontroll med lägre dos inhalationssteroider. Den bättre effekten i kombination med inhalationssteroider har gjort att man utvecklat fasta kombinationer med långverkande beta2- receptoragonister och inhalationssteroider. Studier har visat att dessa kombinationsberedningar sannolikt är mer effektiva än att tillföra läkemedlen separat. Detta kan möjligen vara beroende av att följsamheten med behandlingen ökas (patienten vill ha bronkvidgare och får då dessutom i sig steroider, min kommentar). Det blir ett enkelt och praktiskt sätt för patienterna att hantera sina exacerbationer. Betänkas ska dock att dessa två läkemedel i separata inhalatorer ger en betydligt bättre möjlighet till individualisering av behandlingen. Följsamheten är mycket beroende av vilka instruktioner man som läkare ger patient. Långverkande beta2-receptoragonisterkan användas som ensamt preparat vid strikt ansträngningsrelaterad astma och då bör man välja formeterol som har snabbt anslag. Formeterol kan därmed även användas som akut anfallskupering istället för kortverkande beta2-receptoragonister. Vanliga biverkningar Hjärtklappning, tremor, hypokalemi, Inhalationspulver, inhalationsspray. Finns även i fasta kombinationsberedningar med inhalationssteroider. Dosering Inhalationspreparat. Doseras 2 ggr per dygn. I regel 1 dos Oxis á 9µg eller 1 dos Serevent á 50 µg 2 ggr per dygn. 2
3 Inhalationsteroider (ICS = inhaled corticosteroids) Budesonid (Pulmicort, Giona easyhaler); Flutikason (Flutide); Beclometason (Becotide,Beclomet) Förstahandmedel vid astma. För inhalation. Behandling riktad mot inflammationen i nedre luftvägarna, vilken är grundproblemet vid astma. Är centrala i astmabehandlingen. Kraftig lokal antiinflammatorisk effekt genom att nedreglera uttryck av många proinflammatoriska och immunstimulerande gener. Verkar på intracellulära glukokortikoidreceptorer (GC-R). Minskad frisättning av inflammatoriska mediatorer och hämning av cytokinmedierat immunsvar. Hämmar luftvägsobstruktion under tidig och sen allergisk fas. Minskar histamin- och metakolinreaktivitet hos patienter med bronkiell hyperreaktivitet. Första passage metabolism är i lever ca 90% vilket ger låg systemeffekt. De flesta celler uttrycker några tusen GC-R, i luftvägarna inkluderar detta luftvägsepitelet, endotelet, glatta muskelceller, fibroblaster och rekryterade inflammatoriska celler. Börja med högre dos som sedan trappas ner. Effekt efter några timmar, full effekt efter flera veckor. Administrering 2ggr/dag. Inhalationssteroider (ICS =Inhaled corticosteroids) reducerar astmasymtom, förbättrar livskvaliteten, förbättrar lungfunktionen, minskar inflammationen i luftvägarna, minskar bronkiell hypereaktivitet, minskar mortaliteten, reducerar exacerbationsfrevensen och minskar remodulering av luftvägarna (irreversibla strukturella förändringar till följd av kronisk inflammation). Ges vid astma i låg dos, medelhög dos eller hög dos beroende på astmans svårighetsgraden. Flack dos-responskurva. Behandlingstrappa finns i läkemedelsboken. Kan kombineras med långverkande beta2- receptoragonister. Ytterst angeläget med god inhalationsteknik (gäller alla inhalationpreparat). I samband med exacerbationer (fösämringsepisoder) höjs dosen övergående för att sedan åter sänkas till underhållsdosering när exacerbationen ger vika. Vanliga biverkningar Candidainfektioner i munhåla och svalg, lätt halsirritation, hosta, heshet (munsköljning efter dos). Låg risk för systemiska steroideffekter vid behandling hos vuxna, men viss risk finns vid höga doser (skör hud, katarkt, osteoporos). Pulverinhalatorer, inhalationsaerosol och inhalationsvätska. Dosering: se behandlingstrappan - Lågdos budesonid µg/dygn; flutikason µg/dygn - medelhög dos budesonid > µg/dygn; flutikason > µg/dygn - Hög dos budesonid > µg/dygn; flutikason > µg/dygn 3
4 Fast kombination av inhalationssterioder och långverkande beta2-receptoragonister Formeterol/budesonid (Symbicort) Salmeterol/flutikason (Seretide) Beklometason/formeterol (innovair) Dessa är indicerade för regelbunden behandling av astma, när kombinationsbehandling (inhalationssteroid och långverkande beta2-receptoragonist) är lämplig (steg 3 i behandlingstrappan). Dessa läkemedel kan öka följsamheten med behandlingen vid astma. Symbicort kan vid astma ges som singelbehandling vilket principiellt innebär att patienten inte tar kortverkande beta2- receptoragonist som anfallskupering utan istället tar en extrados Symbicort doser är max per dag. Patienten har behov av kortverkande beta2-receptoragonist (momentan symtomlindrare) och får på köpet i sig inhalationssteroider (inflammationshämmare). Konceptet kan ge ökad risk för biverkningar då dosen beta2-receptoragonist kan bli påtagligt hög. Alternativet är att ge preparatet i ökad grunddos morgon och kväll vid exacerbation (som vid behandling med Seretide). Seretide har samma indikation som Symbicort, dvs steg 3 i behandlingstrappan. Vid exacerbationer höjs grunddosen för att åter minskas när exacerbationen ger vika. Seretide kan således inte tas vid behov som Symbicort. Detta beror på att salmeterol inte har så snabbt anslag som formeterol och dosresponsegenskaperna skiljer sig åt mellan preparaten Sammantaget är dessa två preparat sannolikt likvärdiga. Innovair är en kombinationsspray som ger små partiklar och skulle kunna ha en fördel då läkemedlet kommer längre ut i bronkträdet och detta kan möjligen var gynnsamt vid small airway disease. Vanliga biverkningar Var god se ovan inhalationssteroider resp långverkande beta2 stimulerare. Pulverinhalatorer och Seretide finns även som inhalationsspray och sistnämnda kan därmed ges i spacer vilket kan var en fördel vid dålig inhalationsteknik. Dosering Ex Th Symbicort 200µg/4,5µg 1x2, dvs lågdos ICS och låg dos LABS, upp till Th Symbicort forte 400µg/9µg 2x2, dvs högdos ICS och hög dos LABA. 4
5 Leukotrienreceptorantoginist Montelukast (Singulair) Andrahandsalternativ vid steg 3 i astmatrappan. Viss effekt ses även vid allergisk rinit, speciellt vid samtidig astma och näspolypos samt NSAID intolerans. Kan ha god effekt vid ansträngningsutlöst astma. Mild antiinflammatorisk och milt bronkdilaterande effekt. Ej indicerat vid KOL. Cysteinyl 1-receptorantagonist. Cysteinylleukotrienerna (LTC 4, LTD 4, LTE 4 ) är potenta inflammatoriska eikosanoider som frigörs från olika celler inklusive mastceller och eosinofiler. Dessa viktiga proastmatiska mediatorer binds till cysteinylleukotrienreceptorer som återfinns i luftvägarna och orsakar inflammatoriska reaktioner i luftvägarna inklusive bronkkonstriktion, sekretbildning, vaskulär permeabilitetsökning och rekrytering av eosinofiler. Läkemedlet har liten bronkdilaterande effekt, reducerar hosta vid astma, förbättrar lungfunktionen, minskar luftvägsinflammationen, minskar antalet eosinofila celler i bronkepitelet och minskar excerbationsfrekvensen vid astma. Om preparatet används ensamt är effekten sannolikt sämre än behandling med inhalationssteroider. Används därför vid astma oftast som tilläggsbehandling till inhalationssteroider. Läkemedlet har hos vissa individer mycket god effekt för att behandla ansträngningsutlöst astma. Var god se behandlingstrappa i läkemedelsboken. Arakidonsyra arachidonsyrekaskaden Cyklooxygenas 5-lipoxygenas Protaglandiner Leukotriener Vanliga biverkningar Huvudvärk, mindre vanligt är psykiska biverkningar och sömnstörningar. Tabletter Dosering Tabl Singulair 10 mg 1 tn Nasala steroider Budesonid (Rhinocort, Desonix) Mometason (Nasonex) Den mest effektiva behandlingen av allergisk rinit är sannolikt nasala steroider. Lindrar nästäppa och nedsatt luktförmåga. Effekten varar 6-12 timmar, men maximal effekt kommer efter ett par dagar. Börja med hög dos för att sedan reducera dosen när effekt uppnås. Glucocortikoider minskar inflammationen i nässlemhinnan genom att binda till intracellulär glucokorticoidreceptor som resulterar i en konformationsförändring av receptorn så att den 5
6 kan passera in i cellkärnan. Här aktiveras transkriptionen av antiinflammatoriska proteiner och dessutom hämmas transkriptionen av de flesta kemokiner och cytokiner. Nasal steroider har liten systemisk effekt. Om det uppstår krustor i näsan kan man alternera med NaCl (0,9%)-sköljningar. God sprayteknik är viktigt för att undvika biverkningar och framförallt slemhinneskador. Biverkningar Näsblödning, septumperforation (slemhinneatrofi), irritation och torra slemhinnor i näsan. Nässprayer och pulverinhalatorer. Dosering Ex spray Desonix 64µg 2x1 i vardera näsborren Systemiska steroider Prednisolon (Prednisolon) Betametason (Betapred) Kraftig antiinflammatorisk effekt. Används vid behandling av akut astma och vid astmaexacerbation, vid akut allergisk reaktion och anafylaxi, akut urtikaria, samt vid korttidsbehandlig vid svår allergisk rinokonjunktivit. Glukokortikoider påverkar gentranskription genom att binda till intracellullära glucokortikoidreceptorer vilket leder till minskad syntes av inflammatoriska cytokiner. Läkemedlet påverkar cellulära funktioner hos leukocyter och endotelceller vilket leder till minskad möjlighet för leukocyter att vidhäfta till endotelet och passera ut i interstitiet mellan endotelcellerna (migration). Cirkulerande antal eosinofila minskar och cirkulerande antalet neutrofila ökar. Sistnämnda som resultat av att migrationen genom endotelcellerna minskar, ökad frisättning från benmärgen av neutrofiler och minskad apoptos. Ackumulering av monocyter och makrofager i vävnaden minskar samt cirkulerande T-lymfocyter och B- lymfocyter minskar, T-cellsfunktionen påverkas betydligt mer än B-cellsfunktionen. Fagocytosfunktionen minskas och degranulering av mastceller och basofiler hämmas. Det finns långverkande steroidberedningar för intramuskulärt bruk (metylprednisolon, Depomedrol). Dessa bör undvikas som förbyggande behandling vid allergisk rinokonjunktivit. Det är bättre och behäftat med mindre risk för steroidbiverkningar att ge kortare peroral steroidkur vid symtomgenombrott. Tabletter och betametason finns även som injektionslösning. Biverkningar Hämning av den egna ACTH- och kortisolutsöndringen samt en Cushing-liknande symptombild. Försämring av diabetes mellitus eller manifestering av latent diabetes mellitus. Tillväxthämning hos barn. Hudatrofi. Osteoporos. Aktivering av infektioner, t ex tuberkulos. Hypokalemi, natriumretention. Psykiska biverkningar ss sömnsvårigheter. 6
7 Adrenalin Adrenalin Adrenalin injektionsvätska 1 mg/ml för intramuskulär och subcutan injektion resp 0,1 mg/ml för intravenös injektion. Jext autoinjektor. Även Epipen och Anapen Det viktigaste och mest potenta läkemedlet som finns, för behandling av akuta, svåra allergiska reaktioner. Ges som intramuskulär injektion vid anafylaxi. 1 mg/ml 0,3 0,5 ml im. Kan med försiktighet och under arytmiövervakning ges intravenöst vid omedelbart livshotande reaktioner. Kan också ges som subcutan injektion vid mildare allergiska reaktioner. Sammanfattning av adrenalinets farmakologiska och fysiologiska effekter: Alfa1-receptorer. Vasokonstriktion, ökad perifer vascular resistans, Minskar slemhinneödem. Alfa2-receptorer. Ökar insulinfrisättning, minskar noradrenalinfrisättning. Beta1-receptorer. Ökad inotropi och kronotropi i hjärtmuskeln. Beta2-receptorer. Bronkdilatation, vasokontriktion, glukogenolys, minskad mediatorfrisättning (histamin och leukotriener) från mastceller och basofiler. Teofyllin Teofyllin (Teofyllamin) Teofyllin (Theodur) Används i undantagsfall vid behandling av astma. Bronkdilaterande. I gruppen metylxantiner ingår t.ex. koffein som är svagt luftrörsvidgande. Dessa relaxerar glatt muskulatur, troligtvis genom hämning av PDE (fosfodiesteras) vilket leder till ökat camp. Sannolikt har preparatet en mild antiinflammatorisk effekt. Kan ge viss tilläggseffekt hos patienter som inte har fullgod effekt av inhalationssterioder. Det är dock vanligt med interaktioner och läkemedlet har en smal terapeutisk bredd. Det är viktigt att kontrolla serumkoncentrationen. Teofyllin har en positiv kronotrop och inotrop effekt på hjärtat samt svag diuretisk och centralstimulerande effekt. Det finns en tydlig arytmirisk, speciellt vid höga serumkoncentrationer. Teofyllamin finns även som intravenös beredning och denna beredning kan användas vid svårt astmaanfall där inhalationsterapi inte är tillräckligt eller är svårgenomförbar. Plasmakoncentrationen bör kontrolleras. Vid förlångsammad elimination (feber, viros, hög ålder, hjärtsjukdom) finns risk för ackumulation. Läkemedlet används numera mycket sällan vid astmabehandling. Biverkningar Centralstimulerande, tremor, ångest, arytmi, anorexi, illamående, och kräkningar. Injektionslösning och tabletter. 7
8 Antikolinergika Ipratropriumbromid (Atrovent) Brondilaterande. Andrahandsmedel vid astma som vid behovsmedicinering för anfallskupering och vid andnöd, resp före ansträngning. Acetylkolin är transmittor i parasympatiska nerver. Luftvägarna och lungorna inerveras av nervus vagus. Muskarina receptorer finns på autonoma effektorceller som är inerverade av postganglionär parasympatiska nerver. Tre av receptorerna är representerade i lungorna. M1-peribronkiella ganglieceller, M2-postganglionära nervceller och M3- glatta muskelceller. M1 och M3 medierar bronkkonstriktion och sekretion. Ipratropium har viss tillägseffekt tillsammans med kortverkande beta2-receptoragonister vid behandling av akut astma. Ipratropium binder till M2 och M3 receptorer. Är bronkvidgande och minskar slemsekretionen. Ger viss takykardi men inte så mycket som beta2-receptoragonister. Relativt god effekt vid astma som utlöses av ospecifika irritanter. Bör ges tillsammans med kortverkande beta2-receptoragonister vid akut astma. Effekten kommer långsammare än vid behandling med beta2-receptoragonister. Finns som inhalationsaerosol men ges oftast som nebulisering i Pariboy vid akut astma. Kan användas vid underhållsbehandlings vid astma om beta2-receptoragonister ger oacceptabla biverkningar. Ipratropium finns även som nasal spray och kan prövas vid icke allergisk rinit. Observera att tiotropium (Spiriva) inte har någon dokumenterad effekt vid astma. Biverkningar Takykardi, muntorrhet, urinretention. Beredningsform Inhalationsvätska, inhalationsspray. Dosering Ex spray Atrovent 20 µg 1-2 doser vid behov Natriumkromoglikat Natriumkromoglikat (Lomudal) Lomudal är ett preparat för behandling av allergiorsakade besvär ss astma och rinokonjunktivit. Verkningsmekanismen är inte helt klarlagd, men i vissa djurförsök och in vitro-studier har det visats att den aktiva substansen natriumkromoglikat, förhindrar degranulation av mastcellen och därigenom frigörandet av histamin och andra inflammationsframkallande substanser. Sannolikt verkar läkemedlet även genom inhiberande effekt på kloridkanaler i mastceller, eosinofila blodceller samt epitel/endotelceller och sensoriska neuron. Både den tidiga och den sena astmatiska reaktionen i lungan förhindras därigenom. Natriumkromoglikat har också visat sig kunna förhindra utvecklingen av bronkiell hyperreaktivitet. Bronkkonstriktion orsakat av ansträngning, kall luft, allergener och kemiska irritanter kan förebyggas av en dos taget strax före exponering. Läkemedlet har ingen bronkdilaterande effekt och kan inte användas som anfallskupering. 8
9 Används i dag sällan vid astma. Möjligen kan man ge läkemedlet vid mild astma och där gängse behandling ger oacceptabla biverkningar. Viss effekt vid ansträngningsutlöst astma. Läkemedlet har svag antiinflammatorisk effekt. Används framförallt vid allergisk konjunktivit. Biverkningar Läkemedlet är i stort sätt helt biverkningsfritt. Inhalationskapslar, nasal spray, ögondroppar. Lomudal GI för oralt bruk används sällan och har indikationen födoämnesallergi där det är svårt att undvika allergenexponering. Antihistamin Antihistamin i tablettform är ett av de viktigaste läkemedlen för behandling av allergiskt orsakade besvär från övre luftvägarna. Även ögondroppar och nässpsray för lokalbehandling används mycket. Histamin utsöndras från mastcellerna. Histaminreceptorer uppdelas i H1, H2 och H3- receptorer. Antalet av cellreceptorerna och dess fördelning varierar i olika vävnader och celler. Viktigast är effekten på kärl (dilatation och permiabilitetsökning-h1), sensoriska nerver (smärta, klåda, nysningar, sekretion erytem-h1), parietalceller (syrasekretion via H2- receptorer), glatt muskelcellskontraktion i bronker(via H1) samt hjärtat (H1 och H2). H3-receptorernas effekt oklar. H1 påverkar även hjärnans sockersyntes samt blockerar en del lymfocytfunktioner. Histaminet stimulerar immunsystemet genom att öka och underlätta inflammatorisk aktivitet, t.ex. migration av immunaktiva celler samt stimulering av antigenpresentation. Permiabilitetsökning och ökad blodgenomströmning ger svullnad av hud och slemhinnor och detta ses inte bara vid allergiska reaktioner utan även vid infektioner. Den för ögat tydligaste manifestationen är urtikariautslaget. Tabletter. Först generationens antihistamin passerar blod/hjärnbarriären och är sederande. T.ex. Klemastin (Tavegyl). Klemastin är möjligen mer potent än icke sederande antihistamin och har sin plats vid behandling av akut allergisk reaktion samt vid uttalade nattliga besvär med t.ex. klåda. Hydroxizin (Atarax) är än mer sederande än klemastin. Andra generationen är icke sederande och passerar blod/hjärnbarriären i mycket mindre utsträckning. Dessa är förstahandsval vid urtikaria, allergisk rinokonjunktivit. Läkemedelexempel är loratadin (Clarityn) och cetirizin (Zyrlex). Det finns även tredje generationens antihistamin vilka är metaboliter till andra generationens anthistamin t.ex. desloratadin (Aerius). Dessa har inte på något övertygande sätt bättre effekt än andra generationens antihistamin. H2-receptorblockeraren ranitidin kan i utvalda fall användas som komplement till H1- receptorblockerare. H2 receptorer finns framförallt i parietalcellerna i magsäcken och stimulering ger ökad magsyrasekretion man kan även ha en tilläggseffekt då de har en hämmande effekt på inflammatoriska celler. Möjligen finns frånsett receptorantagonistiska effekten även påverkan med nedreglering av receptorerna. 9
10 Vid lindrig allergisk rinit och framför allt vid kortvariga besvär är peroralt icke sederande antihistamin förstahandval men vid mer långvariga besvär och dålig symtomkontroll med antihistamin är det klart indicerat med nasal steroidbehandling. Nässpray. Levokabastin (Livostin). Minskar nästäppa. Snabbt insättande effekt. Kan tas vid behov. Ärinte lika effektiv som nasala steroider men kan användas som komplement. Få biverkningar. Ögondroppar. Emadastin (Emadine) och Levokabastin(Livostin) används vid allergisk rinokonjuntivit. Olopatanin (Opatanol) är ett antihistamin med mastcellsstabiliserande egenskaper och kan prövas som andrahandsmedel. Injektionslösning. Klemastin (Tavegyl) finns som injektionslösning för intravenöst bruk. Används ibland vid akuta allergisk reaktioner såsom kraftig urtikaria. Avsvällande medel Lokala alfareceptorblockerare t.ex. oximetazolin (Nezeril) har ingen plats för långtidsbehandling vid allergisk rinit. Lokalbehandling mer än en vecka ger nedreglering av alfareceptorer med uttalat reboundfenomen med förvärrad nästäppa och risk för kroniska slemhinneskador. Anti IgE Antikroppar mot IgE (omalizumab, Xolair) förhindra att IgE binder in till högaffinitetsreceptorn på effektorcellerna. Steg 5 på astmatrappan när patienten har astmasymtom (FEV1< 80% av förväntat) trots högdos inhalationssteroider tillsammans med långverkande beta2-stimulerare och patientens astma är betingande av verifierad (specifikt IgE) perenn allergi. Specialistpreparat. Ges om injektion varannan vecka eller en gång i månaden i dos anpassad efter total-ige. Allergenspecifik immunterapi (ASIT) Björkallergen, gräsallergen, pälsdjursallergen (hund, katt), gråbo, kvalster, bi/geting. ASIT är indicerat vid allergisk rinokonjunktivit med symtomgenombrott trots optimal medicinering, när medicinbiverkningarna är oacceptabla, vid lång symtomgivande pollensäsong, när det är svårt att undvika allergenexponering (t.ex. pälsdjur), vid begynnande astma och vid insektsallergi med anafylaxi. 10
11 Behandlingstrappan vid astma. Läkemedelsverket : Behandlingstrappan vid astma. Läkemedelsverket
12 2. Läkemedel vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom Långverkande antikolinergikum Tiotropiumbromid (Spiriva) Förstahandmedel vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Långverkande antikolinergikum med luftrörsvidgande effekt. Avsett för underhållsbehandling. Gynsamma effekter på symtom, lungfunktion, livskvalitet och överlevnad. I luftvägarna hämmar tiotropiumbromid kompetitivt och reversibelt M 3 -receptorn hos bronkernas glatta muskulatur, vilket leder till relaxering. Effekten är dosberoende och varar mer än 24 timmar. Den långa effektdurationen beror troligen på den mycket långsamma frisättningen från M 3 -receptorn, som leder till en signifikant längre dissociationshalveringstid än den man sett med ipratropium. Se också Ipratropium under astmaavsnittet. Biverkningar: Antikolinerga biverkningar fra muntorrhet, men också yrsel, dimsyn, risk för urinretention, förhöjt intraokulärt tryck. Iakttag försiktighet vid glaukom och prostatahyperplasi. Dosering: En gång per dygn. Inhalationspulver Spiriva 18µg 1 dos dagligen eller inh Spiriva respimat 2,5µg 2x1 Kortverkande Beta2-receptoragonister Salbutamol (Ventoline, Airomir, Buventol) Terbutalin (Bricanyl) Vid behovs medicinering för symtomlindring av andnöd, vid KOL med symtom, oavsett stadium. För verkningsmekanism, biverkningar och beredningsformer se avsnittet om astma. Dosering Inhalation Bricanyl turbuhaler 0,5 mg 1-2 doser vid behov eller Inhalation Ventoline diskus 0,2 mg 1-2 doser vid behov Långverkande beta2-receptoragonister Formeterol (oxis); Salmeterol (Serevent) Andrahandsalternativ för underhållsbehandling vid KOL. Gynnsam effekt på lungfunktion och symtom. Vid KOL med symtom, oavsett stadium. Antingen ensamt eller i kombination med långverkande antikolinergikum För verkningsmekanism, biverkningar och beredningsformer se avsnittet om astma. 12
13 Extremt långverkande Beta-2-receptorstimulerare Indakaterol ( Onbrez ) Specialistpreparat. Andrahandspreparat vid KOL Tämligen nytt preparat. Avsett för symtomlindring vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Långverkande luftrörsvidgande för inhalation. Doseras en gång per dygn. 150 µg eller 300 µg 1 dos per dygn För verkningsmekanism och biverkningar, se övriga beta-2-receptorstimulerare. Kombinationspreparat inhalationssteroider och långverkande beta 2 stimulerare Formeterol/budesonid (Symbicort) Salmeterol/flutikason (Seretide) Indicerat som underhållsbehandling vid KOL stadium 3 4 med upprepade exacerbationer. Inhalationssteroider har viss förebyggande effekt på exacerbationer jämfört med placebo. Effekten är dock sämre än kombinationen inhalationssteroid/långverkande beta-2-agonist. Därför bör inhalationssteroid alltid ges i kombination med långverkande bronkdilaterare när målsättningen med behandlingen är att förebygga exacerbationer. Kombinationsbehandling har bättre effekt än varje enskild komponent var för sig på exacerbationsfrekvens, livskvalitet, symtom och lungfunktion. Dosering: Ex Turbuhaler Symbicort forte 1x2 el Seretide diskus 250 mg 1x2 För biverkningar och verkningsmekanism se avsnittet om astmabehandling. Fosfodiesterashämmare Roflumilast ( Daxas ) Specialistpreparat. KOL. Andrahandspreparat. Nytt läkemedel för underhållsbehandling vid svår KOL med FEV1 < 50% av förväntat, associerad med kronisk bronkit hos vuxna patienter med upprepade exacerbationer i sjukdomshistorien. Som tillägg till bronkdilaterande behandling. Tablett, som doseras en gång dagligen. Tabl Daxas 500 mg 1x1. Roflumilast är en PDE4-hämmare, ett icke-steroid antiinflammatoriskt medel som utvecklats för att angripa både systemisk inflammation och inflammation i lungorna som förekommer vid KOL. Det verkar genom att hämma PDE4, ett av de huvudsakliga camp-metaboliserande enzymerna i strukturella och inflammatoriska celler av betydelse för KOL-patogenesen (camp; cykliskt adenosinmonofosfat). Biverkningspanoramat kan ses såsom besvärande. Bland annat diarré och andra gastrointestinala besvär, viktminskning, depression och sällsynta fall med suicidtankar. 13
14 Syrgas Medicinsk oxygen, syrgas, är ett läkemedel och skall ordineras som sådant. Används för behandling av syrebrist, hypoxi, såväl vid akut sjukdom med respiratorisk insufficiens och hypoxi, som vid kronisk lungsjukdom med kronisk respiratorisk insufficiens och behov av syrgasbehandling i hemmet. Doseringen styrs med hjälp av syremättnadsmätning och framför allt med blodgaser. Man siktar på att nå ett po2 på > 9,0 kpa, utan samtidig koldioxidretention av betydelse. Biverkningsrisk är framför allt koldioxidretention vid svår KOL. Blodgaser skall kontrolleras vid behandling. Farmakologisk behandling av KOL Stadium 1 2 utan symtom FEV 1 50 % Stadium 1 2 med symtom FEV 1 50 % Stadium 3 30 FEV 1 <50 % Stadium 4 FEV 1 <30 % Rökstopp, vaccination, fysisk aktivitet/träning. Bedöm och behandla kardiovaskulära riskfaktorer Pröva vid behovsmedicinering med kortverkande bronkdilaterare Pröva regelbunden behandling med långverkande bronkdilaterare, i första hand ett långverkande antikolinergikum. Som alternativ eller tillägg kan långverkande beta-2-agonist prövas. Inhalationssteroider i kombination med långverkande beta-2-agonister vid anamnes på upprepade exacerbationer. Lägg till oxygen vid kronisk andningssvikt 41 Läkemedelsverket 2008 Helsingborg mars 2012 Rolf Rosin och Mats Lagerstedt lung/allergisektionen, VO Internmedicin, Lasarettet Helsingborg 14
Kloka Listan 2013. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Akuta allergiska reaktioner adrenalin Adrenalin Mylan (i.m.) adrenalin Anapen, Anapen Junior Nytt adrenalin
Läs merAstma- och KOL-behandling
2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,
Läs merSofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmafarmakologisk behandling Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Icke farmakologisk behandling RÖKSTOPP! På egna enheten eller via Kompetenscentrum för
Läs merBästa omhändertagande
2014-11-11 Farmakologisk KOL-behandling Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Medlem i Stockholms
Läs merKvalsterallergi. Eva Wikström Jonsson
Kvalsterallergi Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Lung allergimottagningen, Karolinska Solna Medlem i Stockholms Läns Läkemedelskommittés expertråd
Läs merRespirationsfarmakologi
Respirationsfarmakologi Lydia Melchior VT 2006 Respirationsfarmakologi: Astma Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Luftvägsallergi Astma: Intermittent, reversibel bronkkonstriktion Kronisk luftvägsinflammation
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner I första hand adrenalin Emerade injektionspenna 30 månaders hållbarhet
Läs merRespirationsfarmakologi. Lydia Melchior HT 2004
Respirationsfarmakologi Lydia Melchior HT 2004 Respirationsfarmakologi: Astma Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Luftvägsallergi Astma: Multifaktoriell: genetisk predisposition/ miljö Folksjukdom (8%), ökar
Läs merRespirationsfarmakologi. Lydia Melchior VT 2004
Respirationsfarmakologi Lydia Melchior VT 2004 Sjukdomarna: Astma Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Luftvägsallergi Astma Prevalens ca 8% Insjuknande sker vanligtvis i yngre åldrar Prevalensen ökar Svårighetsgrad
Läs merRespirationsfarmakologi. Robert Pettersson Avd. för farmakologi Robert.pettersson@neuro.gu.se
Respirationsfarmakologi Robert Pettersson Avd. för farmakologi Robert.pettersson@neuro.gu.se 1 Farmakologisk behandling av Astma Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Luftvägsallergi Hosta/Slem 2 Astma
Läs merRespirationsfarmakologi
Respirationsfarmakologi Erik Studer Avd. för farmakologi erik.studer@pharm.gu.se Astma Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Luftvägsallergi Hosta Slem Astma Komplex, okänd orsak Prevalens 5-10% Kronisk inflammationssjukdom
Läs merAstma behandlas oftast med läkemedel för inhalation (inandning).
Behandling av astma Sammanfattning Astma behandlas oftast med läkemedel för inhalation (inandning). Det finns olika hjälpmedel för att andas in astmaläkemedel och det är viktigt att de används på rätt
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs mer1 ALLERGI ANDNING ÖNH
4 REKLISTAN 2014 www.vgregion.se/vardgivarstod 1 ALLERGI ANDNING ÖNH rekommenderade läkemedel Astma barn beta-2-stimulerare (SABA) Airomir inhalationsspray Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer Inhalationssteroider
Läs merExpertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter i Kloka Listan 2014 Luftvägs- och allergisjukdomar Adrenalinpennor Perorala antihistaminer Nasala
Läs merÖversikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL
Översikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare judit.denes@lj.se 2014-06-03 Översikt pris inhalationsläkemedel enligt Rådgivande Läkemedelslista
Läs merRespirationsfarmakologi. Lydia Melchior VT 2005
Respirationsfarmakologi Lydia Melchior VT 2005 Respirationsfarmakologi: Astma Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Luftvägsallergi Astma: Multifaktoriell: genetisk predisposition/ miljö Folksjukdom (8%), ökar
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner I första hand adrenalin Emerade injektionspenna 18 månaders hållbarhet
Läs merTerapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin
Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar 2014 Rolf Rosin Allergi - antihistaminer Antihistaminer - cetirizin (från 2 års ålder) - loratadin (från 2 års ålder) - desloratadin (Aerius oral lösning)
Läs mer2 ALLERGI ANDNING ÖNH
8 REKLISTAN 2012 ALLERGI R cetirizin Allergisk rinit Nasala steroider Desonix Anafylaxi Adrenalin R epinefrin Adrenalin, injektion Anapen/Anapen junior Jext Steroider Betapred R klemastin Tavegyl, mixtur
Läs merAntikolinergikavid KOL (och lite till)
Antikolinergikavid KOL (och lite till) Rolf Rosin AnnaLena Falknell Terapigrupp allergi/obstruktiva lungsjukdomar Mentometerfråga 1: Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Läkare 3. Arbetar
Läs merÖversikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL. FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare
Översikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare judit.denes@lj.se PULVERINHALATORER - INDIKATION: ASTMA/KOL Steroider Kortverkande Långverkande
Läs merRespiratory. Inhalatorguide
Respiratory Inhalatorguide December 2017 Kortverkande bronkvidgare Inhalationssteroider Airomir (Teva) Autohaler (inh. spray) 100 μg/dos 100 μg/dos 200 doser 200 doser Salbutamol AeroBec (Teva) Autohaler
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter i Kloka Listan 2015 Luftvägs- och allergisjukdomar Adrenalinpennor Nasala steroider Astma och
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Atrovent, 0,25 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare Atrovent, 0,5 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Atrovent, 0,25 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare Atrovent, 0,5 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1
Läs merPrisjämförelse Inhalationsläkemedel för behandling av astma /KOL 151006
Prisjämförelse Inhalationsläkemedel för behandling av astma /KOL 151006 Pris/dos - beräknad utifrån största förpackning - förpackning med inhalator ( röd markering) FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,
Läs merRespirationsfarmakologi
Respirationsfarmakologi 1 FB 2002 Respirationsfarmakologi Sidhänvisningar litteratur: Rang, Dale & Pharmacology 4 th ed. pp 338-349, (418-25) (210-213, 217-219) (148-151) Övrig rekommenderad litteratur:läkemedelsboken
Läs merÖversikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL
Översikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare judit.denes@lj.se 2014-04-02 ÖVERSIKT INHALATORER - RL 2014 PULVERINHALATORER - INDIKATION:
Läs mer-Kvalitetsregister för Allergen specifik Immunterapi. Rapport från arbetsgruppen för KASIT
KASIT -Kvalitetsregister för Allergen specifik Immunterapi Rapport från arbetsgruppen för KASIT Arbetsgruppen har delat in arbetat i en allmän del och en specifik del. Den allmänna delen är tänkt som uppföljnings
Läs merExpertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar. Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent)
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent) Klinisk Farmakologi & Lung Allergikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Medlem i Stockholms
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-04-08 Pollenallergi Bästa omhändertagande april 2014 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och Lung Allergikliniken Karolinska universitetssjukhuset
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson
2014-02-03 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsbehandling vid astma Bästa omhändertagande 2014-01-20 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk
Läs merAstma - innervation av luftvägar. Astma. Luftvägarna reflexer. Astma - innervation av luftvägar. Astma. Sensoriska nerver och inflammation
Astma Anfallsvis påkommande obstruktion (förträngning) av luftvägarna. Leder till dyspné (andnöd), speciellt svårigheter med utandning. Varierande obstruktionsgrad mellan anfall. Astma - innervation av
Läs merAstmabehandling hos barn. Martin Dalenbring Barnallergolog Barn och ungdomskliniken Västerås
Astmabehandling hos barn Martin Dalenbring Barnallergolog Barn och ungdomskliniken Västerås Läkemedelsforum Västerås 5 6 februari 2014 Prevalens astma Ungefär 15 20 % av spädbarnen får luftvägsobstruktiva
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merInhalatorer. Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL. Uppdatering 2015 10 06
Inhalatorer Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL Uppdatering 2015 10 06 Bilderna på inhalatorerna publiceras med företagens godkännande, via produktansvariga. allergi Judit Dénes Klinisk
Läs merAstma hos vuxna. Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017
Astma hos vuxna Patrik Nordenfelt Överläkare Lung- och allergimottagningen Februari 2017 Astma Ett inflammatoriskt syndrom med flera fenotyper som påverkar luftvägarna Karakteristiskt för astma är återkommande
Läs merInhalatorer. Uppdatering april 2014 Fakta Lungor och allergi Judit Dénes leg.apotekare
Inhalatorer Uppdatering april 2014 Fakta Lungor och allergi Judit Dénes leg.apotekare judit.denes@lj.se ÖVERSIKT INHALATORER - RL 2014 PULVERINHALATORER - INDIKATION: ASTMA/KOL Steroider Kortverkande Långverkande
Läs merBakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer
Bakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer 2016 2016 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne www.skane.se/skanelistan Innehåll Förord... 2 Nytt på Skånelistan 2016...
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: 2015-01-01. Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2016-12-31
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(13) Astma och KOL Inhalatorer Ett flertal inhalationsapparater finns nu på marknaden. Var och en har fördelar och nackdelar vilket bör beaktas. En viktig faktor i
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merKapitel 2 Allergi, astma och kol
Kapitel Allergi, astma och kol Allergi hos barn och ungdomar Utöver nedanstående beskrivningar finns det mer detaljerade uppgifter i Allergi och/eller Astma Utrednings-, behandlings- och remissrekommendationer
Läs merFörord BAKGRUNDSMATERIAL SKÅNELISTAN 2011
Innehåll Förord... 2 Nytt på Skånelistan 2011... 4 Allergi... 5 Astma-KOL... 10 Diabetes... 24 Fetma... 46 Fysisk aktivitet... 51 Gynekologi... 54 Hjärt- och kärlsjukdomar... 63 Hud... 82 Infektionssjukdomar...
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner adrenalin Emerade injektionspenna
Läs merSjuksköterskor och Läkare från Rotebro Vårdcentral, Kronans Vårdcentral i Sundbyberg och Jakobsbergs Vårdcentral deltar i allergironden.
Allergironder Nord våren 2011 Allergirond Jakobsberg 2011-01-26 Sjuksköterskor och Läkare från Rotebro Vårdcentral, Kronans Vårdcentral i Sundbyberg och Jakobsbergs Vårdcentral deltar i allergironden.
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merBakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer
Bakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer 2013 2013 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne www.skane.se/lakemedelsradet/skanelistan Innehåll Förord...2 Nytt på
Läs merDefinitioner Reversibel luftvägsobstruktion
Definitioner Reversibel luftvägsobstruktion Astma bronkiale är en sjukdom med förträngning i luftvägarna på grund av Inflammation Slemhinnesvullnad, slembildning och ökad retbarhet Muskelkramp : - utlöst
Läs merAllergi och Astma i pediatrik. Corrado M. Cilio, M.D., Ph.D.
Allergi och Astma i pediatrik Corrado M. Cilio, M.D., Ph.D. The adaptive immune system T cells B cells Antibodies Dendritic cells Allergi Atopy TH2 cytokine- induced responses Atopi Benägenhet att uteckla
Läs merAnafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Läs mer- Ger ökad känslighet mot irriterande stimuli = hypersensitivitet i luftvägarna
Respirationsfarmakologi Astma - Komplex, okänd orsak, debuterar ofta i barndom - Prevalens 5-10% - Kronisk inflammation i lufvägarna; Infiltration av immunologiska celler, kapabla att aktivera muskelkontraktion
Läs merAllergi. Läkemedel vid allergisjukdomar ALLERGI
Allergi ALLERGI l Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Emerade
Läs merAllergi. Läkemedel vid allergisjukdomar. Allergi
Allergi Allergi l Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Jext l Organspecifik
Läs merBakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer
Bakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer 2014 2014 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne www.skane.se/lakemedelsradet/skanelistan Innehåll Förord...2 Nytt på
Läs merAllergi. Läkemedel vid allergisjukdomar
Allergi Allergi l Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Jext l Organspecifik
Läs mer2010-05-24. Spacers. Nebunette. Inhalationsutrustningar. Astmadiagnos baserade på symtom hos småbarn. Barnallergimottagningen
Barnallergimottagningen Astmadiagnos baserade på symtom hos småbarn Barbro Servin Tel: 040 3316 91 Diana Bernhardt Tel: 040 3316 91 Elisabeth Holmner Tel: 040 3337 92 3:e obstruktiva episoden om barnet
Läs merAltargo salva 1 % Oximetazolin Nezeril endospipetter 0,25; 0,5 mg/ml nässpray 0,25; 0,5 mg/ml. Livostin nässpray 50 mikrog/dos
R Andningsorganen R01 Medel vid nässjukdomar Antibiotika Retapamulin Altargo salva 1 % Avsvällande medel adrenergika Oximetazolin Nezeril endospipetter 0,25; 0,5 mg/ml nässpray 0,25; 0,5 mg/ml Antiallergika
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-11-11 Stockholms läns läkemedelskommitté Astmabehandling hos vuxna Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och
Läs merFrågor om Din lungsjukdom
Frågor om Din lungsjukdom. Hur gammal är Du?..... år.. Är Du? Kvinna Man. På vilken vårdcentral/hälsocentral/familjeläkarmottagning har Du Dina läkarkontakter? Svar:. Ej aktuellt. Vilken lungsjukdom har
Läs merVårdprogram för. ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn
ASTMA hos vuxna ASTMA hos barn 2008 ASTMA hos vuxna och ASTMA hos barn Innehåll ASTMA HOS VUXNA Definition... 3 Symptom... 3 Symptomutlösande faktorer... 3 Diagnostik/Utredning... 4 Behandling... 4 Underhållsbehandling...
Läs merBehandling av vuxna enligt Astmatrappan, se sid 16 i Bakgrundsmaterialet: Steg 1: Bronkdilaterare, salbutamol Airomir Autohaler snabbverkande
Astma & KOL ASTMA & KOL Astma Behandling av vuxna enligt Astmatrappan, se sid 16 i Bakgrundsmaterialet: Steg 1: Bronkdilaterare, salbutamol Airomir Autohaler snabbverkande Buventol Easyhaler Ventoline
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merEXAMENSARBETE. Kartläggning av utköp av läkemedel för behandling av obstruktiv lungsjukdom
EXAMENSARBETE 2006:45 HV Kartläggning av utköp av läkemedel för behandling av obstruktiv lungsjukdom Patienter i åldrarna 40-49 år i Jämtland under tidsperioden 2000-2004 Sara Jonsson Susanne Knutsson
Läs merAndningsvägarnas farmakologi VT 2018
Andningsvägarnas farmakologi VT 2018 Lina Rådmark, leg apotekare, doktorand Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Institutet Föreläsningarnas innehåll Läkemedel vid: Astma Kroniskt obstruktiv
Läs mer2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dos (0,05 ml) innehåller budesonid 32 mikrogram respektive 64 mikrogram
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Rhinocort Aqua 32 mikrogram/dos nässpray, suspension. Rhinocort Aqua 64 mikrogram/dos nässpray, suspension. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dos (0,05 ml)
Läs merAktuella behandlingsrekommendationer vid KOL
Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Anita Nordenson Överläkare KOL-centrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset KOL? Diagnos ställs genom spirometri och anamnes Lungröntgen kan vara normal! 1 GOLD
Läs merKostnadseffektiv behandling vid astma och KOL Robert (forts) FALLEXEMPEL FRÅN PRIMÄRVÅRDEN
Kostnadseffektiv behandling vid astma och KOL Robert (forts) FALLEXEMPEL FRÅN PRIMÄRVÅRDEN Ronny Larsson Distriktsläkare Närhälsan Kungssten Vårdcentral, Göteborg 10 i topp 3-ställig ATC-grupp (förmån,
Läs merBarn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Barn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Behandling barn med astma 0-6 år Kortvariga lindriga besvär enbart vid luftvägsinfektioner Återkommande
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merAllergirond på Kungsängens VC
Allergirond på Kungsängens VC 100120 Ronden inleddes med en presentationsrunda. Därefter berättade sjuksköterskorna och verksamhetschefen på Kungsängens vårdcentral om hur man lagt upp arbetet med spirometrier.
Läs merAstmabehandling hos barn och ungdomar
Kloka Listan 2014 Astmabehandling hos barn och ungdomar Päivi Söderman, Expertrådet samt barnallergolog vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Andningsvägar Astma Astma Astma
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merFarmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri
Farmakologisk behandling av KOL Karin Lisspers Distriktsläkare, docent Gagnefs vc När bör man tänka på KOL? Exponering för luftrörsskadliga ämnen från 35 år Långvariga förkylningar, bronkitepisoder Luftvägssymtom
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Symbicort mite Turbuhaler, 80 mikrogram/4,5 mikrogram/inhalation, inhalationspulver.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Symbicort mite Turbuhaler, 80 mikrogram/4,5 mikrogram/inhalation, inhalationspulver. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje avgiven dos (den dos som lämnar munstycket)
Läs mer2013-10-01. Svårt att andas. Förberedelse. Förberedelse forts. Bearbetat:
Svårt att andas SJSE15 Förberedelse Bearbetat: Kapitel 8 i Medicinska sjukdomar Ericson, E. & Ericson,T. Not letting the disease get the upper hand over life: strategies of teens with asthma (Rydström,
Läs merLÄKEMEDEL TILL BARN. Infektioner
LÄKEMEDEL TILL BARN Läkemedelsbehandling av barn skiljer sig i flera avseenden från behandling av vuxna. Barnets vikt varierar, varför det inte är möjligt med schablonmässig dosordination. Barnets ålder
Läs merEXAMENSARBETE. Användningsområde på astma och kol recept. Helena Gustavsson. Luleå tekniska universitet
EXAMENSARBETE 2008:004 HV Användningsområde på astma och kol recept Helena Gustavsson Luleå tekniska universitet Hälsovetenskapliga utbildningar Receptarieprogrammet Institutionen för Hälsovetenskap Avdelningen
Läs merBehandling vid KOL RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!!
Behandling av KOL Läkemedel Icke-farmakologisk terapi - rehabilitering - sjukgymnastik - träning - nutrition - vardagsaktiviteter Socialstyrelsens riktlinjer slutet november - läkemedelsbehandling vid
Läs merAllergisk rinit. Allergi / Allergisk rinit
Allergi / Allergisk rinit Björn Lundahl Distriktsläkare / Informationsläkare Läkemedelskommittén Region Sörmland Allergisk rinit Klinisk defintion Sjukdom med symptom i näsan utlöst av en IgE-medierad
Läs merMitt läkemedel. Reviderad 150429
Reviderad 150429 Mitt läkemedel 2015 Terapirekommendationer för hälso- och sjukvården i Västernorrland Framtagen av Läkemedelskommittén i Västernorrlands län Finns även som app, laddas ner gratis från
Läs merGenomgången av läkemedel mot astma, KOL och hosta
Astma, KOL, Hosta Genomgången av läkemedel mot astma, KOL och hosta en sammanfattning Författare: farm. mag. Kajsa Hugosson och civ. ek. Andreas Engström LFN HAR BYTT NAMN TILL TLV! Den 1 september 2008
Läs merExpertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. (Det preparat som rekommenderas vid rekvisition
Läs merKRONISKT OBSTRUKTIV (KOL) LUNGSJUKDOM. (Zafar iqbal)
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) (Zafar iqbal) KOL. KOL kännetecknas av obstruktiv luftflödesbegränsning. Orsakas av inflammation i de små luftvägarnadestruktion av elastiska komponenter i lungvävnaden-lättare
Läs merClarityn 10 mg tabletter loratadin. Datum 10.8.2015, Version 4.0
Clarityn 10 mg tabletter loratadin Datum 10.8.2015, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Syftet med informationen i detta dokument är att göra läsarna medvetna om frågor angående
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merASTMA OCH ALLERGI VÅRDPROGRAM FÖR BARN OCH UNGDOMAR
1 ASTMA OCH ALLERGI VÅRDPROGRAM FÖR BARN OCH UNGDOMAR REGISTER INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Förord...s 4 Flik 1 2. Definition symtom och differentialdiagnoser vid astma Flik 2 2.1 Definition och symtom vid
Läs merInhalatorer. Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL. Uppdatering
Inhalatorer Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL Uppdatering 2015 07 15 Bilderna på inhalatorerna publiceras med företagens godkännande, via produktansvariga. Fakta Lungor och allergi Judit
Läs merAstma hos barn- en sjukdom?
-aktuella behandlingsrekommendationer Ann Olsson Barnallergolog NÄL - en sjukdom? Olika fenotyper- olika kliniska varianter Infektionsastma Äkta astma BPD-astma 1 Infektions astma-förkylningsastma Drabbar
Läs merASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB
ASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB INLEDNING En av tio svenskar har astma vilket gör den till en av våra stora folksjukdomar. 1 Astma betyder andnöd,
Läs merLäkemedelsbehandling vid astma behandlingsrekommendation
Läkemedelsbehandling vid astma behandlingsrekommendation Den 25 26 november 2014 arrangerade Läkemedelsverket ett expertmöte för att uppdatera behandlingsrekommendationerna för astma och kronisk obstruktiv
Läs merAkut astma hos barn Allmänt om behandling av astma
Akut astma hos barn Datum Sida Barn och ungdomskliniken 2012 03 12 1(5) Godkänt av: Eva Landgren Utarbetat av: Jens Bäckström, Eva Landgren, Göran Umefjord Akut astma hos barn Allmänt om behandling av
Läs merInhalationsläkemedel Vilka substanser rekommenderas och varför?
2019-01-29 Stockholms läns läkemedelskommitté Inhalationsläkemedel Vilka substanser rekommenderas och varför? Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk farmakologi KORTVERKANDE LUFTRÖRSVIDGANDE KORTVERKANDE
Läs merPRODUKTRESUMÉ. För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM Lösning för pricktest. 4 KLINISKA UPPGIFTER
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Soluprick SQ Björk, lösning för pricktest Soluprick SQ Hassel, lösning för pricktest Soluprick SQ Hundäxing, lösning för pricktest Soluprick SQ Eng. rajgräs, lösning för
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Huvudansvarig terapigrupp: Allergi-Andning-ÖNH Generiskt namn: Mometason Handelsnamn: Nasonex ATC-kod: R01AD09 Företag: Schering-Plough Näspolypos Billigaste topikala steroidbehandlingen av näspolypos.
Läs mermepolizumab vid behanding av svår astma
mepolizumab vid behanding av svår astma De patientfall som här redovisas är verkliga svenska patienfall sammanställda av en kliniskt arbetande lungspecialist under våren 2019. Fallen är typfall och helt
Läs merD 10. Underhållsbehandling av astma hos barn
1 (9). Svenska barnläkarföreningens sektion för barn- och ungdomsallergologi - Stencilkommittén 07 09 11 Utredning och behandling D 10. Underhållsbehandling av astma hos barn Barnallergisektionens stencilkommitté
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merVärt att veta om astma
Värt att veta om astma Det handlar om luft och några hinder på vägen OM DU HANTERAR DIN ASTMA RÄTT, SKA DU KUNNA LEVA ETT HELT NORMALT LIV. Alltför många förknippar astma med ett liv fyllt av begränsningar.
Läs mer