Endometrios. Riktlinjer Norra Regionen Incidens och symtom. Diagnostik vid misstanke om endometrios. Diagnostiska kriterier
|
|
- Lina Vikström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Endometrios Riktlinjer Norra Regionen Inger Björn överläkare KK Umeå och Heléne Dalemo Lundin överläkare KK Sundsvall, redaktörer. För chefssamrådet i Norra regionen; Anna Pohjanen Verksamhetschef KK Sunderby sjukhus, Eva Innala Verksamhetschef KK Umeå, Marju Dahmoun Verksamhetschef KK Sundsvall, Eva Spetz Medicinsk Chef KK Östersund, Incidens och symtom. Endometrios är en vanlig sjukdom som kan diagnostiseras hos 2-10 % av kvinnlig befolkning och bland 50% hos infertila. Tidig debut är ofta förenat med ett aggressivt sjukdomsförlopp. Även tonåringar får endometrios. Bland unga kvinnor som inte får tillräcklig smärtlindring mot dysmenorré av kombinerade p-piller, har 67% endometrios. Vanligaste symtom är smärtor i olika former: dysmenorrè, dyspareuni, smärta vid vattenkastning eller tarmtömning. Allmän sjukdomskänsla och trötthet är också ibland förenat med endometrios. De flesta symtomen och genital endometrios har koppling till menstruationscykeln. Extra- genital endometrios kan i sällsynta fall ge annorlunda symtombild, t ex hemoptys eller pneumothorax om lungorna är drabbade. Defecationssmärta och cyklisk blödning från tarmen kan förekomma vid tarmendometrios. En ökad komorbiditet i form av Irritable Bowel Syndrome (IBS), samt laktos- och gluten intolerans är vanlig. Endometrios medför ofta nedsatt fertilitet. Svår dysmenorré i anamnesen, dysmenorré trots hormonell antikonception, djup dyspareuni, infertilitet, blödningsrubbningar, miktions eller defektationssmärta bör inge misstanke om endometios. Diagnostik vid misstanke om endometrios 1. En bra anmanes är mycket viktig. Noggrann gynekologisk undersökning inklusive rektalpalpation skall utföras och fynden beskrivas detaljerat. Undersökningen bör utföras med respekt för att det kan vara smärtsamt. 2. Ultraljudsundersökning görs i samband med gynundersökning. Ultraljud kan påvisa ovarialendometriom, adenomyos och laesioner i septum rectovaginale och fossa vesicouterina. Fynden av endometriomliknande ovarialresistenser kräver oftast undersökning efter menstruation för att utesluta förväxling med corpusluteumcysta. Tänk även differentialdiagnostik mot mucinösa cystor och dermoid. Om symtombilden är förenlig med adenomyos (blödningsrubbningar inblandade och konsistensändring av uterus) kan en second opinion av ultraljudskunnig specialist vara av värde. Peritoneal endometrios kan inte ses vid ultraljud. 3. Vid oklara buksmärtor där endometriosdiagnosen behöver uteslutas eller bekräftas, är diagnostisk laparoskopi indicerad. Vid typiska endometriosbesvär kan man direkt initiera behandlingsförsök och avvakta med laparoskopin. Vid terapisvikt i dessa fall, rådgör med laparoskopisk gynkirurg om laparosopi är indicerat. Laparoskopi bör göras innan GnRH behandling. 4. MR-undersökning är indicerad vid misstanke om djup infiltrerande endometrios (>8 mm). Laparoscopi kan vara negativ men symptombilden tala för infiltration t ex i septum rectovaginale. MR undersökning kan också påvisa adenomyos, som ofta men inte alltid kan verifieras vid ultraljudsundersökning. Adenomyos diagnostiseras bäst cykeldag 8-16 varför SM bör anges på remissen. Samverkan med MR radiolog är bra för att undersökningen ska utföras på optimalt sätt. Inför planerad radikaloperation har MR ett värde. CT har ingen plats vid diagnostik av endometrios. Diagnostiska kriterier Endometriosdiagnosen sätts när man laparoskopiskt har sett förändringar som är förenliga med endometrios. Helt säkerställd är diagnosen om den kan bekräftas i histopatologisk undersökning, men PAD är inte avgörande. Dessförinnan kan diagnosen misstänkt endometrios användas om man vill Sidan 1 av 5
2 komma från symptomdiagnos. Vid laparoskopi bör adherenser lösas och endometrioslaesioner avlägsnas genom excision eller ablation (se vidare nedan under Kirurgisk behandling). Sexualitet Ett vanligt symptom vid endometrios är djup samlagssmärta och långvarig smärta kan leda till vaginism och brist på lust och lubrikation. Fråga om sexlivet och relationer, och var lyhörd för vad patienten vill berätta. En effektiv endometriosbehandling minskar ofta djup dyspareuni, men kvarstående besvär i form av vulvodyni eller bäckendysfunktion kan kvarstå. Patienten bör då erbjudas terapi, t.ex exponeringsövningar, kuratorskontakt, sexolog och/eller sjukgymnastbehandling. Infertilitet Kvinnor med endometrios har en något sänkt fertilitet men 50% med mild eller måttlig endometrios blir spontangravida inom 18 månader. Ytterligare 26% blir gravida genom assisterad befruktning. Det är viktigt att diskutera kvinnans planer och önskningar om graviditet och initiera och optimera behandling för att fertiliteten ska bevaras så långt som möjligt. Samarbete med barnlöshetsutredare och IVF-klinik är i vissa fall nödvändigt. Lång nedreglering med GnRH (3-6 mån) före IVF förbättrar graviditetschanserna. Endometrios och cancer Det finns ingen evidens för att endometrios orsakar cancer. Ingen ökning av cancer i allmänhet ses vid endometrios, men ovarialcancer och non-hodgkin lympfom är lätt överrepresenterade bland kvinnor med endometrios. Medicinsk behandling Smärtlindring Medicinsk smärtbehandling ska alltid erbjudas till kvinnor oavsett om de har samtidig hormonell behandling eller inte. Dessa behandlingar är aktuella: Paracetamol och NSAID-preparat är grundstenen i smärtbehandling. Undvik diklofenak (p.g.a. hjärtbiverkningar och miljöeffekter). Övriga NSAID eller Cox-2 hämmare kan användas. Vid dysmenorré är det viktigt att ge behandlingen så tidigt vid mensstarten som möjligt och eventuellt starta några dagar före menstruationsstarten. Tramadol, alternativt Citodon kan behövas tillfälligt för att förstärka effekten när perifert verkande medicinering enbart inte räcker. Medicinering mot neurogen smärtkomponent med t.ex. Gabapentin, Saroten eller Cymbalta kan vara aktuellt vid svår endometrios. Kontakta gärna smärtläkare. Opiater bör användas restriktivt och ifall det förskrivs ska behandlingstiderna vara korta. Paracervikalblockad (PCB) kan vid akuta smärtskov fungera bra. Om opiater behöver användas föreslås buprenorfin (Norspan plåster eller Temgesic sublingualt) som har en mindre tillvänjningsrisk än andra opiater. Man ska som förskrivande läkare i samråd med patienten ha kontroll över förskrivning av Tramadol, Citodon och opiater. Patienten ska vara införstådd med risk för beroende och toleransutveckling. Smärtlindring i form av TNS, akupunktur, varm riskudde och fysisk aktivitet har en plats i behandlingen för patienter som upplever subjektiv god effekt. Sjukgymnast bör helst involveras. Hormonell behandling Hormonell behandling har som syfte att åstadkomma smärtlindring och eventuellt bromsa sjukdomsförloppet genom att nedreglera ovarierna och uppnå anovulation och amenorré. Oftast behövs någon form av kontinuerlig profylaktisk behandling. Behandlingseffekten är likvärdig mellan p-piller kontinuerligt, gestagener och GnRH, och valet styrs ofta av biverkningsprofilen samt patientens tidigare erfarenheter. P-piller av monofasisk typ med gestagen profil (t.ex. Abelonelle, Prionelle eller Neovletta 21 ) tas kontinuerligt. Placebotabletter hoppas över. Vid genombrottsblödning görs 4 dagars uppehåll, alternativt tas dubbla p-piller i 5 dagar. Det finns ingen bortre gräns för hur lång amenorré man kan ha under p-piller behandling. Mer östrogenprofilerade p-piller kan provas vid gestagena biverkningar. Den nya generationens p-piller med naturligt östrogen, vilka ger en högre frekvens av amenorre, kan Sidan 2 av 5
3 provas. Om amenorré inte uppnås kan de 4 placebotabletterna i Zoley eller de gestagenfria resp. placebotabletterna i Qlaira (tabl 1-2 samt 25-28) uteslutas. P-ring (Nuvaring ) och p-plåster (Evra ) kontinuerligt är också alternativ. Gestagener kan användas, förslagsvis medroxyprogesteron (MPA) i tablettform (Provera eller sprutform Depo-Provera ). Lämplig startdos kan vara mg, gärna delad i två doser per dygn. Patienten kan instrueras att själv justera dosen inom givna ramar, t.ex. upp eller ner 5 mg under 14 dagar vid blödnings eller smärtgenombrott för att hitta en lämplig underhållsdos med ett minimum av biverkningar. Den individuella doseringen som håller patienten amenorroisk och smärtfri är mycket varierande från mg/dygn. Om patienten mår bra på Provera kan man gå över till Depo-Provera såvida det inte finns en aktuell barnönskan. Desogestrel (Gestrina, Desogestrel eller Cerazette ) kan provas men är oftast för lågpotent i anticonceptionsdos och 2 tabletter per dag kan behövas för att framkalla amenorré. Noretisteronacetat (Primolut-Nor ) i dosen 5-20 mg per dag kan även användas. Dienogest (Visanne ) har hög endometriespecificitet och tas i dosen 2 mg (1 tablett) dagligen. Dienogest bör provas före GnRH analog eller terapeutisk kirurgi om p-piller eller annat gestagen inte tolererats eller har för dålig effekt på smärtan. GNRH-analog ges i sprutform med 3-4 veckors intervall. Oftast ges add-backbehandling med tibolon (Livial, Boltin ) eller östrogen + gestagenkombination (t.ex. Indivina, ½ Estalis plåster eller Activelle ) för att motverka biverkningarna och, under längre tids behandling, för att motverka osteoporos. Det har inte betydelse för effekten av behandlingen om add-back påbörjas på en gång eller vid eventuell förekomst av bortfallssymptom. Behandling med GnRH analog i 3-6 månader bör alltid följas av annan endometrioshämmande behandling såvida inte graviditetsönskan är aktuell. GnRH bör synkroniseras med fertilitetsklinik när assisterad befruktning planeras. Vid långtidsbehandling med injektioner var 3:e månad, som förbehålls patienter där annan terapi inte varit framgångsrik, ska alltid addback ges och bentätheten kontrolleras med DEXA vart annat år. Tillskott av Calcium och D-vitamin bör också övervägas, alternativt bisfosfonater i samråd med osteoporosspecialist. Hormonspiral (Mirena ) ger bra lindring mot dysmenorré och rikliga blödningar. Mirena är förstahandsbehandling mot adenomyos. Hormonspiral framkallar dock som regel inte anovulation. Kombinerad behandling, t ex Mirena kombinerad med p-piller eller gestagener. Även andra kombinationer med olika hormonella behandlingar kan övervägas såsom p-piller kombinerat med 5-10 mg Provera, eller p-piller, hormonspiral och gestagen. Aromatashämmare är p.g.av svåra biverkningar ett sista handsalternativ. Kirurgisk behandling Excision och/eller diatermi (ablation) genom laparoskopi eller robotassisterad skopi. Laparoskopi är fördelaktigare än öppen kirurgi med mindre postoperativ smärta, kortare vårdtid och snabbare rehabilitering. Operation syftar till att ställa diagnos, ta vävnadsprov för histopatologisk bedömning, avlägsna peritoneala laesioner i områden där endometriosförändringar förekommer eller att mindre laesioner abladeras. Data talar för att excision är effektivare än ablation för att minska symptom och minska risk för recidiv. Adhesionsprofylax bör användas. Synliga adherenser bör i mesta möjliga mån lösas. Vanligaste lokalisationer är fossa vesicouterina, saccrouterinligamenten och fossa Douglasi. Indikation är terapisvikt av hormonell behandling där endometriosmisstanken är stark. Gynekologisk undersökning och ultraljudsundersökning skall göras av operatören innan ingreppet. Observera att postoperativ smärtlindring hos dessa patienter kan vara mera krävande än i andra fall av laparoskopisk operation. Operation av endometriom ska utföras om dessa ger smärta, är i vägen för äggplockning, diagnosen är oklar eller om malignitetsmisstanke finns. Ingreppet ska utföras av en van laparoskopist. Senaste reviewrapporter och guidlines framhåller att cystectomi ger mindre endometriossmärta och risk för recidiv och är att föredra i jämförelse med dränage och elektrokoagulering. Det förekommer en livlig diskussion bland endometriosspecialister om lämpligaste operationsteknik, men färska studier saknas för närvarande. Innan operation av ovarialendometriom bör man ha diskuterat med patienten om graviditetsönskan finns och konsulterat IVF-läkare. Ovarialendometriom > 5-8 cm kan behöva opereras om endometriomet står i vägen för IVF behandling. Möjlighet till äggplockning efter gonadotropinstimulering utan operation skall värderas tillsammans med IVF-specialist. Ovarialresektioner minskar ofta ovarialreserven och detta ska noggrant beaktas hos en kvinna med graviditetsönskan. I efterförloppet ska patienten ha adekvat hormonell behandling och uppföljning. Patienter som genomgår gynekologisk kirurgi p.g.av Sidan 3 av 5
4 endometrios ska enligt rutin registreras och följas upp i Gynop-registrets adnexsträng. Patienten kommer genom Gynop att följas med enkäter 2 månader och 1 år efter kirurgi. Kvalitetsindikatorer kommer därmed att kunna studeras och utvärderas. Radikal kirurgi Vid radikal kirurgi, t ex avlägsnande av uterus och/eller ovarierna ska patienten vara mycket noggrant informerad angående konsekvenserna för att kunna ha realistiska förväntningar på operationsresultatet. Operationen utförs med samma noggrannhet som cancerkirurgi då all endometriossuspekt vävnad avlägsnas. Östrogensubstitution (alt.tibolon) helst med tillägg av gestagen ska initieras efter radikaloperation. Bilateralt salpingooforektomerade bör även få information om möjlighet till testosteronsubstitution ifall hon drabbats av sviktande sexuell funktion. Djup infiltrerande endometrios i tarm/urinvägar opereras multidiciplinärt i centraliserade team. Övrig behandling 1. Endometrios patienter bör erbjudas kurator eller psykologstöd och vid behov, kognitiv beteende terapi (KBT) 2. Fysisk aktivitet uppmuntras och bedömning/behandling av sjukgymnast bör göras vid bäckendysfunktion. 3. Kontaktsköterska/barnmorska 4. Dietist kontaktas vid misstanke om födoämnesintolerans. Glutenintolerans bör utredas av allmänläkare/gastroenterolog. 5. Smärtläkare Patientmedverkan En kvinna som misstänks ha, eller har diagnostiserats med endometrios skall ha utförlig muntlig och skriftlig information om sin sjukdom. Hormonell behandling och kirurgisk intervention ska utföras i samråd med kvinnan som ska kunna påverka valet av behandling. Information om patientförening bör ges. Diagnos av en kronisk sjukdom som i många fall påtagligt påverkar livskvalité, relationer, ekonomi, yrke och studier kan utlösa kristankar och patienten ska erbjudas stöd och utrymme för reflektion och bearbetning. Organisation Alla läkare på kvinnoklinik ska kunna behandla endometriospatienter hormonellt och mot smärtor. ST-läkare gör det i samråd med handledare. Diagnostisk laparoskopi och ev. peritoneal stripping görs tillsammans med erfaren operatör. Kirurgisk behandling av svår endometrios samt vid radikal operation av endometrios ska utföras av tumörkirurgiskt skolad gynekolog. Endometriosteam Teamarbete kring kvinnor med endometrios med svårbehandlade symptom är av stort värde. Eftersom sjukdomen kan influera allmän hälsa och vardag behövs ett multidimensionellt tänkande. Ett team bör bestå av gynekologer, både endokrint och operativt utbildade, barnmorska/sköterska på mottagning och avdelning, kurator eller psykolog, sjukgymnast och smärtläkare. Teamet bör regelbundet ha träffar för att samverka kring patientärenden. Teamet ska ansvara för vidareutbildning av kollegor och personal och dessutom själva utöka sin kunskap. Deltagande i utbildningar, endometriosmöten och konferenser uppmuntras. Klinikledningen bör ge utrymme i tid och rum för behandling och uppföljning av kvinnor med endometrios. Second opinion kan inhämtas hos Endometrios-ARG-gruppen och från Uppsala Endometrioscentrum vid begäran. Patienten skall då informeras om UAS Endometrioscentrums aktuella möjligheter att bidra till behandlingen/bedömningen. Uppföljning Uppföljning av endometriospatienter är av stor vikt och ska alltid ske efter behandlingsförsök eller operation när diagnosen ställts. Utvärdering bör ske inom 1-3 månader genom mottagningsbesök eller Sidan 4 av 5
5 bokat telefonsamtal. Initialt rekommenderas personliga möten men när situationen är mer stabil kan många frågor lösas via telefonkontakt. Patienten ska ha fått information om hur man når sin läkare eller kontaktsköterska. Läkarkontinuitet rekommenderas. I mesta möjliga mån ska patienten slippa söka akut och träffa nya läkare som inte är insatta i hennes problematik. Diagnoser Endometrios i bäckenets peritoneum N80.3 Endometrios i ovarium N80.1 Adenomyos N80.0 Endometrios i septum rectovaginale N80.4 Endometrios annan spec/multipel lok N80.8 Infertilitet vid förekomst av endometrios N97.8D Referenser -Allaire C. Endometriosis and infertility: a review. J Reprod Med Mar;51(3); Review. -Allen C, Hopewell S, Prentice A, Gregory D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev Apr;15(2):CD Review. -ARG Rapport Endometrios nr 56, Bayoglu Tekin Y, et al. Postoperative medical treatment of chronic pelvic pain related to severe endometriosis: levonorgestrel-releasing intrauterine system versus gonadotropin-releasing hormone analogue. Fertil Steril Feb;95(2): Brown J, Pan A, Hart RJ. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev Dec 8;(12):CD Review. -Davis L, Kennedy SS, Moore J, Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev Jul 18;(3):CD Review. -Dunselman GAJ, Vermeulen N et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014;1;1-13 -Hart RJ, Hickey M, Maouris P, Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev Apr 16;(2):CD Assessed as up-to-date 5 Jan Luciano DE, Luciano AA. Management of endometriosis-related pain: an update. Womens Health (Lond Engl) Sep;7(5): Review. -McCormack PL. Dienogest: a review of its use in the treatment of endometriosis. Drugs Nov; 12;70(16): Petta CA et al.randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum Reproduction 2005;20: Prentice A, Deary AJ, Bland E. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD Review. -Ruiz-Flores FJ, Garcia-Velasco JA. Is there a benefit for surgery in endometrioma-associated infertility? Curr Opin Obstet Gynecol Jun 24(3): Review. -Sallam HN et al. A long-term pituituary down-regulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rew 2006:CD SFOG råd och riktlinjer Medicinsk behandling av smärta vid endometrios Sulak PJ et al. Acceptance of altering the standard 21-day/7-day oral contraceptive regimen to delay menses and reduce hormone withdrawal symptoms Am J Obstet Gynecol 2002:186(6); Wong AY, et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena) and Depot medroxyprogesterone acetate (Depoprovera) as long-term maintenance therapy for patients with moderate and severe endometriosis: a randomised controlled trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol Jun;50(3):273-9 Bilaga 1 Akut smärtbehandling vid endometrios Sidan 5 av 5
Endometrios riktlinjer för Norra Regionen
Sida 1(11) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Berit Håsaether (bhr003) 2018-11-27 2016-01-12 Fastställare Marju Dahmoun (mdn006) Gäller för Specialistvården Västernorrland/Vårdområde
Läs merEndometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden
Endometrios Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden Endometrium utanför uterus. Lokalisation; främst i lilla bäckenet nära uterus
Läs merBilaga 2. Endometrios. Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar
Bilaga 2. Endometrios Underlag till Förstudie om behov av kunskapsstöd för kroniska sjukdomar Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs merEndometrios. Vad är endometrios? Vad är endometrios? Vad är endometrios? Och varför är det här så himla besvärligt då?
Endometrios Matts Olovsson Kvinnokliniken vid Akademiska sjukhuset samt Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet Vad är endometrios? Körtlar och stroma av samma typ som i endometriet
Läs merEndometrios, utredning, behandling och uppföljning
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (9) Endometrios, utredning, behandling och uppföljning Syfte Effektiv och enhetlig handläggning av patienter med symtom som kan tyda på endometrios, samt god behandling och
Läs merEndometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson
Endometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, och Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Kristianstad, SFOG-veckan, 27/8, 2012 Fakta om fienden: Hur vanligt
Läs mer17 Endometriosvård i Halland RS150341
17 Endometriosvård i Halland RS150341 Ärendet Regionfullmäktige beslöt på sammanträdet 2015-06-17 ( 45) att bifalla en motion om endometrios. Motionen syftade till att: Beskriva och kartlägga nuläget för
Läs merEndometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises
Endometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises E n d o m e t r i o s. Svårt ord för en vanlig inflammatorisk sjukdom hos kvinnor. Så många som tio till 15 procent av alla kvinnor i fertil ålder
Läs merAvdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning
Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning Datum 2014-09-18 1 (7) Behovsanalys avseende endometriossjukdomen Vad är endometrios Endometrios definieras som växt av livmoderslemhinneliknande vävnad utanför
Läs merMatts Olovsson. Telefonrådgivning, Matts Olovsson, Vad är endometrios?
Endometrios Matts Olovsson Kvinnokliniken vid Akademiska sjukhuset samt Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet Telefonrådgivning, Matts Olovsson, 170126 Vad är endometrios? Körtlar
Läs merHormonbehandlingen botar inte endometrios men kan ge effektiv symtomlindring.
Hormonbehandling P-piller, gestagener och hormonspiral är alla hormonbaserade preparat som ofta används som behandling av endometrios. De innehåller någon form av gestagen (även kallat gulkroppshormon,
Läs merSvar på skrivelse från (MP), (V) och (S) om den utlovade utvärderingen av endometrioscentrum i Huddinge
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-22 1 (3) HSN 1509-1114 Handläggare: Claes Lennmarken Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 29 Svar på skrivelse från (MP), (V) och (S) om
Läs merEndometrios - handläggning av kvinnor med misstänkt eller verifierad endometrios
Godkänt den: 2017-04-24 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Endometrioscentrum Endometrios - handläggning av kvinnor med misstänkt eller verifierad endometrios Anamnes Anamnes
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-15 PVN16-0009-2 Ä R E N D E G Å N G M Ö T E S D A T U M Yttrande
Läs merMOTIONSSVAR SID 1(4) Monica Johansson (S) Landstingsstyrelsens ordförande D A T U M D I A R I E N R 2016-03-11 LS-LED14-619-6 Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige M Ö T E S D A
Läs merHar Endometrios fick vänta 20 år på diagnos
Page 1 of 6 Har Endometrios fick vänta 20 år på diagnos 1 Medicin & hälsa När Laila var 12 år gammal och kom i puberteten, började mardrömmen. Hon drabbades hårt av kvinnosjukdomen endometrios. Idag är
Läs merYttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D LÄ G G A R E D A TU M D IA R IEN R Mikael Törmä Staben för regionala frågor +46155245000 2015-12-14 LS-LED14-619-3 Ä R EN D EG Å N G Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2013:30 av Tomas Melin m.fl. (MP) och Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om endometrios
FÖRSLAG 2014:99 LS 1312-1543 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2013:30 av Tomas Melin m.fl. (MP) och Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om endometrios Stockholms läns landsting PROTOKOLL 12/2014
Läs merInformation till nära och kära
Information till nära och kära Vad är endometrios egentligen? Endometrios är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar ca 10 % av alla personer födda med livmoder. Endometrios innebär att celler som
Läs merInformation för dig i klimakteriet
kvinnokliniken Information för dig i klimakteriet Innehåll Vad är klimakteriet?... 3 Menstruationen blir oregelbunden... 3 Menopaus... 3 Symtom... 4 Benskörhet... 4 Inför klimakteriebehandling... 5 Klimakteriebehandling...
Läs merPatienter på remiss för smärtor ska kunna bedömas av samtliga ST-läkare, specialister och överläkare.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Gynekologi, öppenvård Faktaägare: Fatin Hindi, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Allmänt Samtliga läkare ska
Läs merSvår mensvärk kan vara symtom på endometrios. Information för dig som arbetar i vården
Svår mensvärk kan vara symtom på endometrios Information för dig som arbetar i vården Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och
Läs merSkriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00
LUNDS UNIVERSITET Obstetrik och gynekologi, Lund Grundkursen inom läkarutbildningen, termin 10 Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00 Kod:. Fråga 1 Max
Läs merBakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos
Bakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos Kastrering - patientens val? Presseminarium den 17 juni 2005 Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB Detta pressmaterial och
Läs merRiktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn
Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Giltighet 2012-12-01 tillsvidare Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp Samtliga
Läs merBilaga IV. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning
Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning 27 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av akutpreventivmedel
Läs merGynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department
GynObstetrik Endometrios Health Department Innehållsförteckning 1 Endometrios.......2 Definition och incidens........2 Orsaker.......2 Symtom..........2 Handläggning.......3 Att bekräfta diagnosen.....
Läs merBehandlings-/Vårdprogram
Behandlings-/Vårdprogram Patienter med behandlingsresistenta smärttillstånd och ett opioidberoende Metadonprogrammet Verksamhetsområde Beroendepsykiatri Psykiatridivisionen Akademiska sjukhuset Uppsala
Läs merStöd under cancerbehandlingen för hela din livssituation. Cancerrehabilitering
Stöd under cancerbehandlingen för hela din livssituation Cancerrehabilitering Denna text är framtagen av RCC Stockholm Gotland i samarbete med patientföreträdare och faktagranskad av professioner inom
Läs meretinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg Frihet att välja själv upp till 120 dagar utan blödningar
etinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg upp till 120 dagar utan blödningar Vad är Diza? Diza är ett kombinerat p-piller (receptbelagt) som innehåller östrogen (etinylestradiol) och gestagen (drospirenon).
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Erlibelle, Prionelle etinylöstradiol Abelonelle
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merGodkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa
PM GYN 2011 1(5) Reproduktiv Hälsa Inducerad abort Datum: 2009-08-01 Reviderat 2011-01-01 Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa Abortprocessen Telefonrådgivning Bokning
Läs merEndometrios. Orsaker: Lokalisering:
Endometrios Endometrios orsakas av endometrieliknande vävnad utanför livmodern (endometrium = livmoderslemhinna). Endometriosvävnad består av körtlar och stroma av samma typ som endometriet och kan omges
Läs merAllmänläkarens roll för patienter med prostatacancer
Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från
Läs merBRA MOTTAGNING SPECIALISTMOTTAGNINGEN PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS
BRA MOTTAGNING SPECIALISTMOTTAGNINGEN PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS Catrin Filipsson Inga-Britt Nordgren Gunbritt Nordberg Mona Eidegren Jan Bergström Doris Öhlund Slutrapport maj 2008 1 Verksamhetsområde Specialistmottagningen
Läs merCorpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450
Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca
Läs merVem skall operera kvinnan med ovarialcancer?
Vem skall operera kvinnan med ovarialcancer? Pernilla Dahm Kähler (presenterad av Dr. P. Kölhede) Med.Dr. överläkare Sektionschef gynekologisk tumörkirurgi kvinnosjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Läs merNationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus
Nationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus Förväntningar Att lika god vård skall erbjudas till patienterna
Läs merFrölunda Specialistsjukhus. Smärtcentrum
Frölunda Specialistsjukhus Smärtcentrum Smärta är en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada eller hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada. Smärtan
Läs merFakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Läs merElisabeth Stadberg Regional läkemedelsdag 2014-11-04. MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN
MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN Regional Läkemedelsdag 4 november 2014 Elisabeth Stadberg Läkemedelsenheten SU Ordförande i Terapigrupp Gynekologi Vad är nytt? Nya östrogener:17 -östradiol och östradiol-valerat
Läs merKvinnlig sterilisering utan narkos: ja! Sofie Eriksson, Sonia Andersson, Miriam Mints
Kvinnlig sterilisering utan narkos: ja! Sofie Eriksson, Sonia Andersson, Miriam Mints Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2008 08 28 Bakgrund Enl. Socialstyrelsen från n 2003 : i Sverige utförs mellan
Läs merNationella riktlinjer endometrios, remissversion beskrivning av GAP och konsekvensanalys Region Jämtland Härjedalen
Nationella riktlinjer endometrios, remissversion beskrivning av GAP och konsekvensanalys Region Jämtland Härjedalen Eva Spetz, Eva-Karin Sjömäling med flera Rapport 2(6) Innehållsförteckning 1 Inledning
Läs merFramtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi
1 Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi Svar på frågor som ställts av landstingsstyrelsen 1. Högspecialiserad vård Vilka är de huvudsakliga diagnosgrupper
Läs merPublicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7
Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7 Innehållsansvarig: Eija Hinkkanen, Barnmorska, Gynekologisk mottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (eijhi); Ida Giltig från: 2014-12-05 Lindahl,
Läs merAn#-koncep#on. Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz
An#-koncep#on Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz LHRH = GnRH l Gonadotropin releasing hormone Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon
Läs merNationellt vårdprogram för äggstockscancer
Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Presentation av huvuddragen SFOG-veckan Kristianstad 2012 Redaktionskommitten: Elisabeth Åvall Lundqvist Angelique Flöter Rådestad Bengt Tholander Bakgrund alla
Läs merMedicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009
Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009 ALLMÄNT Organisationen av abortverksamheten ser olika ut på olika sjukhus/sjukvårdsinrättningar. I de flesta fall består verksamheten av ett teamwork
Läs merHÖK Hormonbehandling i klimakteriet
HÖK Hormonbehandling i klimakteriet Överenskommelse mellan primärvården och VO obstetrik och gynekologi i Norrbotten Indikationer för systemisk hormonbehandling (HRT- Hormone Replacement Therapy) Vasomotorsymtom
Läs merLångvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling. Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra
Långvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra Långvarig smärta En kontinuerlig icke tumorrelaterad smärta som
Läs merAtt leva med godartad förstorad prostata konsekvenser och behov
Förtroendemannagruppen för Urologiska sjukdomar September 2004 1 Att leva med godartad förstorad prostata konsekvenser och behov Förtroendemannagruppen inom det medicinska programmet benigna urologiska
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merVårdprogram för endometrios
Vårdprogram för endometrios Ett regionalt vårdprogram är ett styrande dokument som utförare av hälsooch sjukvård i ska följa såvida inte särskilda skäl föreligger. Regionala vårdprogram tas fram i nära
Läs merFör dig som behandlas med Tracleer (bosentan)
För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) 1 Innehåll Hur behandlas PAH?... 4 Hur fungerar behandlingen med Tracleer?... 4 Kommer Tracleer att få mig att må bättre?... 5 Gångtest... 7 Funktionsklassificering...
Läs merDel 4. 9 sidor 17 poäng
9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid
Läs merVulva-teamet i Varberg
1 Vulva-teamet i Varberg Eva Nilsson, barnmorska Christina Rydberg, gynekolog Katarina Lindgren, kurator Kliniken för kvinnors och barns hälsa 2 Vilka patienter träffar vi? Långvariga besvär från vulva
Läs mer1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-145266 Fastställandedatum: 2016-02-03 Upprättare: Annica C Olofsson Axner Giltigt t.o.m.: 2017-02-03 Fastställare: Karin Huisman Psykisk sjukdom under
Läs merMedicinsk behandling av smärta vid endometrios
Medicinsk behandling av smärta vid endometrios Matts Olovsson Inledning Smärta är ett centralt symtom vid endometrios och kan vara cyklisk, periodisk, kontinuerlig och/eller bunden till vissa aktiviteter
Läs merMotion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi
Motion till riksdagen 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi Primär fibromyalgi (PF) är ett sjukdomstillstånd som i allmänhet visar sig som stelhet och värk på olika
Läs merTufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Läs merDet som göms i snö. Pia Teleman Kvinnokliniken SUS. SFOG-veckan 2012
Det som göms i snö Pia Teleman Kvinnokliniken SUS SFOG-veckan 2012 Danmarks Radio 20 augusti Underlivsnet: Lægeforening kræver skrappere regler for udstyr Farligt underlivsnet: Patientforening kræver undersøgelse
Läs merMedicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL
Medicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi, Norrbottens Läns Landsting samt i förekommande fall Patienthotell Vistet, Sunderby Sjukhus
Läs merYttrande över motion 2013:16 av Tomas Melin m.fl. (MP) och Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om endometrios
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Claes Lennmarken TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-08-27 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-10-16, P 13 1 (3) HSN 1405-0712 Yttrande över motion 2013:16 av Tomas Melin
Läs merOrganisation av MS-vården
Bakgrund MS är en kronisk neurologisk sjukdom som i olika faser av sjukdomen kräver insatser från sjukvården. De senaste årens snabba utveckling av den medicinska behandlingen av MS och den betydelse det
Läs merSexologi Hjärta-hjärna-kön 2015 Elsa Lena Ryding
Sexologi Hjärta-hjärna-kön 2015 Elsa Lena Ryding E Vad är det som inte fungerar? Sexuell lust - motivation, intresse, drömmar, fantasier Kroppens sexuella gensvar bli tänd, bli blöt, få stånd Orgasm, utlösning
Läs merEndometrios. Diagnostik, behandling och omhändertagande i region Skåne. Johanna Nordengren, överläkare KK, SUS Malmö
Endometrios Diagnostik, behandling och omhändertagande i region Skåne Johanna Nordengren, överläkare KK, SUS Malmö Diagnostik av endometrios ENDOMETRIOS DEBATT Skolhälsovården måste kunna se tecken på
Läs merBILAGA VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING AV LÄKEMEDLET VILKA SKA IMPLEMENTERAS AV MEDLEMSLÄNDERNA
BILAGA VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING AV LÄKEMEDLET VILKA SKA IMPLEMENTERAS AV MEDLEMSLÄNDERNA 1/5 VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merRapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder
Läs merExpertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs merFetmakirurgi och preventivmedel
Fetmakirurgi och preventivmedel Jan Brynhildsen Obstetrik & Gynekologi, Linköpings universitet Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Vilka råd ger vi och vad finns det egentligen för grund?
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merANELÄK Premedicinering till barn
1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering
Läs merOBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM
VI OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM Obs! Innefattar även symtom från bröstkörteln (mammae). 101 Obstetriska symtom symtom vid säker eller misstänkt graviditet Innefattar smärta, blödning, flytning,
Läs merLänsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka
Närvård i Sörmland Bilaga 4 Kommuner Landsting i samverkan Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland Missiv till Programmets uppföljning av kvalitetsindikatorer
Läs merAbort före graviditetsvecka 12
Kvinnoklinikerna i, Kvinnokliniken Första kontakten med kliniken Patienten som överväger abort ringer närmaste gynekologiska mottagning och talar med en sköterska. Det är då viktigt att känna av hur många
Läs merErsättningsmodell för barnmorskemottagningsverksamhet
Beställarkontor Vård PM 1 (9) 2004-08-17 Bilaga 3 Handläggare Telefon E-post Arbetsgruppen: Uppdragsbeskrivningar och ersättningsmodeller för BMM & BVC Ersättningsmodell för barnmorskemottagningsverksamhet
Läs merThyroideasjukdomar - diagnostik och behandling
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén
Läs merEnkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi
Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Stark för kirurgi - Stark för livet Katja Stenström Bohlin, Specialistläkare Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Roger Olsson, Överläkare
Läs merNovus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni 2010. 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström
Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni 2010 17 juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs mer1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:
1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti: Hur vill ert parti utforma vården för ME/CFS-patienter? Alliansen
Läs merBilaga till rapport. Bilaga 1 Kompletterande material till Kapitel 2 "Bakgrund" 1 (6)
Bilaga till rapport Endometrios diagnostik, behandling och bemötande / Endometriosis diagnosis, treatment and patients experiences, rapport 277 (2018) 1 (6) Bilaga 1 Kompletterande material till Kapitel
Läs merHysteroskopisk kirurgi & Uterusmissbildningar
Hysteroskopisk kirurgi & Uterusmissbildningar Arne Rådestad Aleris Specialistvård Nacka sjukhus Reproduktionsmedicin april 2018 Etiology of uterine leiomyomas From C Walker and E.Stewart Uterine Fibroids:
Läs merOrganisation av abortvården vid medicinsk abort -handlagt av barnmorska
Bakgrund Eftersom socialstyrelsen rekommenderar ett ökat deltagande av barnmorskor i denna vård ställs också krav på utbildning för att kunna följa riktlinjerna. 2007 fick FARG SFOG:s uppdrag att anordna
Läs merGynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst
Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst 19520202-0202 Inkontinens Och Prolaps 58 år Personnummer:......... -... Namn... Adress... Postnummer...Ort... Tel. bost... Tel.
Läs merHöft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef ortopedkliniken AS Christina Fahlman Braw verksamhetschef INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Titel: Förvaltning: Verksamhet/division: Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården Ortopedkliniken AS Kirurgiskt centrum LE Alla PV Höft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef
Läs merKommentar efter remiss Stockholm 200 100 0 350 200 geriatriker 0 geriatriker**
Patientavgifter i öppen hälso- och sjukvård år 2012 En patient betalar under en tolvmånadersperiod högst 1 100 kr för öppen hälso- och sjukvård. Har en förälder eller föräldrar gemensamt flera barn under
Läs merFaktorer som påverkar resultatet av operationen
Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder,
Läs merwww.endometriosforeningen.se
www.endometriosforeningen.se Endometrios en kvinnlig sjukdom som ofta förbises E n d o m e t r i o s. Svårt ord för en vanlig kronisk inflammatorisk sjukdom hos kvinnor. Så många som 10-15% av alla kvinnor
Läs merPreventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15
Preventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15 Priser uppdateras månadsvis via TLV, Tandvårds och Läkemedelsförmånsverket, www.tlv.se. För preparat som ingår i läkemedelsförmånen sker prisförhandling
Läs merLäkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens
Läkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens Vad är det normala? att kissa 6-8 gånger per dygn. att gå upp och kissa 1-2 gånger per natt. att urinblåsan bör kunna rymma 3-5 dl att när
Läs merTvillinggraviditet och förlossning
2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet
Läs merPatienter med nackländryggsbesvär. Flödesschema för primärvård
Patienter med nackländryggsbesvär Flödesschema för primärvård mars -07, reviderad juni 2010 1 Dag 1 - när pat söker vård Telefonkontakt (sjuksköterska/sjukgymnast): rygg/nackproblem utan röda flaggor -
Läs merRegelbok för specialiserad gynekologisk vård
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HÄLSO- OCH 1 (5) SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-06-21 p 4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-05-23 HSN 1105-0477 Handläggare: Tore Broström Regelbok för specialiserad gynekologisk vård
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merBehandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott
Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Sammanfattning Osteoporos kännetecknas av att skelettet blir skört och att skador i form av sprickor och brott (frakturer) lättare uppkommer.
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 41 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER KABERGOLIN 4.2 Dosering och administreringssätt Följande ska framkomma på lämpligt sätt: Doseringen
Läs mer