Klamydia i Hovsjö, Södertälje
|
|
- Magnus Göran Håkansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Klamydia i Hovsjö, Södertälje En kvantitativ studie för kvalitetskontroll på Tveta hälsocentral Fedra Amorim ST-läkare Tveta hälsocentral Södertälje fedra.amorim@tvetahc.se handledare: Kristin Hjorleifsdottir-Steiner Centrum för allmänmedicin (CEFAM) Huddinge 1
2 Innehållsförteckning Sammanfattning...3 Inledning...4 Syfte frågeställning...7 Material och metod...7 Resultat...8 Behandling, förhållningsregler, spårning och anmälan...8 Antal fall, ålders- och könsfördelning...9 Var detekteras övriga fall av klamydia?...10 Incidens...11 Diskussion...12 Referenser...14 Fotnötter
3 Sammanfattning Klamydia är den vanligaste könssjukdomen i Sverige och kan bland annat orsaka salpingit och epididymit. Förra året fick Smittskyddsinstitutet in anmälda fall av klamydia, en incidens på ca 500 fall per invånare. Man finner fler kvinnor än män. Åldersmässigt är det framför allt en infektion bland ungdomar och unga vuxna. Elva procent av klamydiafallen i Stockholm rapporteras från vårdcentralerna. Hovsjö ligger i invandrartäta Södertälje och vårdcentralen har listade patienter. Många patienter har ett annat modersmål än svenska och en annan kulturell bakgrund. Dessa faktorer skulle kunna utgöra hinder för både patienten och vårdpersonalen i frågor rörande sexuellt överförbara sjukdomar. Vi har således sett över kvalitén på vårdcentralens handläggning vid klamydiainfektioner. Vi har gjort journalgenomgång och studerat antibiotikaval, om förhållningsregler getts, om man smittspårat och anmält enligt Smittskyddslagen (SmL), år Vi har även studerat köns- och åldersfördelningen. Vi har dessutom sammanställt incidensen av klamydia i Södertälje under samma period. Data har då samlats ur SmiNet, smittskyddsenheternas databas över anmälningspliktiga sjukdomar. Vi fann totalt 30 fall av laboratorieverifierad klamydia under perioden. Det är möjligtvis lite fler än man kunde förvänta sig att finna vid en vårdcentral av den storleken. Bland dessa var det fler män än kvinnor och de flesta var i yngre medelåldern, vilket skiljer sig från riket i stort. Handläggningen verkar vara bra. Materialet är dock litet och det är svårt att dra slutsatser. Incidensen av klamydia i Södertälje var som högst år 2007, med 640 fall per invånare. 3
4 Inledning Klamydiainfektion orsakas av den intracellulära, gramnegativa bakterien Chlamydia trachomatis. Den är en exklusiv humanpatogen. Klamydia är den vanligaste könssjukdomen i Sverige. För att smittas krävs nära kontakt mellan slemhinnor. Smittsamheten är då ca 50%. Inkubationstiden är 5-12 dagar. Två tredjedelar av alla infekterade saknar symptom. De som får symptom har oftast ringa besvär. Hos kvinnor kan bakterien orsaka uretrit, cervicit, endometrit, salpingit, perihepatit och periappendicit. Män kan få uretrit, epididymit, prostatit, proktit och lymfogranulosa venerum. i Klamydia kan läka ut spontant. Efter 1 år har ca hälften av de infekterade läkt ut sin klamydia och efter 4 år har nästan alla läkt ut. ii Infektionen behandlas enligt praxis med tetracyklinpreparat, till exempel Doxyferm med 2 tabletter första dagen och sedan 1 tablett om dagen i 8 dagar. I särskilda fall, till exempel där man kan anta att den infekterade inte kommer fullfölja behandlingen, kan man använda azitromycin (Azitromax) i engångsdos. Gravida behandlas olika beroende på trimester, t ex med erytromycin eller amoxicillin. Infektionen är sedan 1988 klassad som en samhällsfarlig infektion och vård och behandling är kostnadsfri för patienten enligt Smittskyddslagen (SmL). Läkare och laboratorier har anmälningsplikt till lokala smittskyddsenheten, vilket enklast sköts via det webbaserade SmiNet, och läkaren är skyldig att smittspåra. En tredjedel av alla klamydiafall upptäcks via smittspårning. iii En enkätundersökning bland husläkare och privatläkare (bl a gynekologer) har visat att det i 20-45% av fallen inte utförs en adekvat smittspårning. iv Provtagningsmetod har ändrats genom åren. Vid provtagning av män samlar man numer första urinportionen, och man ska inte ha kissat på 2 timmar. Det beror på att klamydiabakterien fäster på epitelcellerna och annars sköljs bort vid första vattenkastningen. För kvinnor tas provet från urin enligt samma förfarande men för att förbättra sensitiviteten (andel sjuka som får positivt testresultat) rekommenderas urin + vaginal swab och/eller prov från cervix. Man kan även provta urethra, rektum, ögon, NPH och svalg vid behov. Fram till år 1994 användes framför allt odling vid klamydiadiagnostik. Chlamydia trachomatis är en svårodlad bakterie och metoden kräver stora resurser. Vid bristande provtagningsteknik och transport kan sensitiviteten vara så låg som <70%. v Numer används odling enbart som komplement i samband med till exempel brottsmål. III Sedan år 1995 använder man DNA-teknik vid klamydiadiagnostik, framför allt PCR. Specificiteten är 97% och sensitiviteten 95%. Sedan mitten av år 2006 är metoden rutin vid mikrobiologen, Huddinge Sjukhus. Under år 2006 upptäcktes emellertid en muterad klamydiastam som ej detekterades med den då vanligaste PCR-metoden. Flera laboratorier fick justera sin analysmetod och under första kvartalet år 2007 övergick man på Huddinge Sjukhus helt till den nya PCR-sekvensen. Under det närmaste året därefter bidrog detta till en total ökning i antalet detekterade fall av klamydia. Man ser annars en generell ökning av klamydia i Sverige under 2000-talet. Smittskyddsinstitutet rapporterade fall i hela Sverige förra året. I Stockholm rörde det sig då om ca fall vilket motsvarar en incidens på ca 500 fall per invånare. År 2006 var incidensen i Stockholm 378 per invånare och år 2007 var den 563 per invånare. 4
5 Könsfördelningen har i många år legat stabilt på ca 44% män och 56% kvinnor. Åldersmässigt var ca hälften mellan år och 1/3 var år (illustration 1). Klamydia, åldersfördelning i Sverige år år år år år år år Illustration 1: Illustration 1: Andel klamydiafall i Sverige i olika åldersgrupper, år % av totalt antal fall. Data från Smittskyddsinstitutet. Medelådern vid klamydiainfektion är för kvinnor är 21 år och för män 24 år. Ca 5 % är rapporterad som utlandssmitta. 94% är infekterade via heterosexuell kontakt. I Stockholm rapporterades år 2007 de flesta klamydiafallen från ungdomsmottagningarna (43%), följt av STI-mottagningar (33%). Vårdcentralerna rapporterade 11% av fallen, mödrarvården+gynekologer 10% (illustration 2). Få prevalensstudier ur primärvårdsperspektiv finns att tillgå, det vill säga studier över hur många som har klamydia i en mer eller mindre oselekterad grupp vid en viss tidpunkt eller under en viss period. Äldre primärvårdsstudier har visat på 2,7% klamydiaprevalens i Sverige. vi I en primärvårdsstudie från Förenade Arabemiraten fann man en prevalens på 2,6%, då provtog man enbart symptomfria gifta kvinnor över 18 år. En grekisk primärvårdsstudie har visat på 3,2% prevalens. I en sjukhusstudie från Jordanien har man funnit 4,6 % prevalens bland personer med uretrit. Från familjeplaneringscenter i Pennsylvania, USA, har rapporterats 11,2 % prevalens, från collegeanslutna gynekologkliniker i USA 8,1 % och bland gravida i Indien 17% prevalens. vii 5
6 Illustration 2: Avsändare klamydiafall i Stockholms Län, år Bild från Södertälje ligger i södra delen av Stockholms Läns Landsting. Södertälje Kommun har ca invånare. Man har stor migration i området. Förra året utgjordes 41% av invånarna av personer med utländsk bakgrund. Det vill säga personer som är utrikes födda alternativt som är inrikes födda men vars föräldrar är utrikes födda. I Sverige som helhet rörde det sig om 18%. Bland personer i åldersgruppen år hade 43% i Södertälje utländsk bakgrund förra året, vilket är ca det dubbla om man jämför med Sverige som helhet i samma åldersgrupp (21%). I hela Sverige är 25,7% av befolkningen år, i Södertälje är det 27,5%. viii Man har alltså lite fler unga i befolkningen, tabell 1. år 2006 år 2007 år 2008 antal invånare i Södertälje antal i åldersgruppen år antal med utländsk bakgrund, år Tabell 1: Befolkningsstatistik för Södertälje Kommun, år Data från Statistiska Centralbyrån. Tveta Hälsocentral är den enda vårdcentralen i Hovsjö, Södertälje. Hovsjö är ett område med stor in- och utflyttning. Efter svenska så är arabiska det dominerande språket och vårdcentralen har fasta arabisktalande tolkar. Ca patienter är listade på vårdcentralen. Sålunda skulle man rent statistiskt kunna förvänta sig ca 50 fall klamydia per år bland vårdcentralens patienter. 6
7 Författaren är ansvarig för smittskyddsfrågor på vårdcentralen och upplever att antalet diagnostiserade fall av klamydia är mycket lägre än så. Det verkar även vara en övervikt av män som ber att få ta klamydiaprov, och som utfaller positiva. Vårdcentralens data avseende denna infektion har dock aldrig sammanställts eller utvärderats. Om misstankarna stämmer kan man fråga sig varför. I vissa invandrargrupper är sex före äktenskapet tabu. Det kan därför tänkas att en del patienter, framför allt unga kvinnor, av kulturella skäl inte vill bekänna sin sexuella aktivitet. Dessa detekteras möjligtvis i större utsträckning av ungdomsmottagningen i Södertälje eller STD-mottagningar i Huddinge/Stockholm. Klamydia kan inte heller uteslutas bland gifta, vilket den ovan nämnda primärvårdsstudien från Förenta Arabemiraten visar. Det är i Hovsjö möjligt att kvinnorna i den gruppen är mer benägen att ta upp ämnet på mödravården eller hos gynekologen. Andra begränsande faktorer har i andra studier visat sig vara till exempel skam, oro för rykten, oro för att inte kunna vara anonym. Bland ungdomar har man också sett en bristande kunskap om STD och dess komplikationer samt en övertro på att man vet vem som är smittad. ix Läkaren kanske dessutom underskattar behovet att ta klamydiaprov, utifrån förutfattade meningar om annorlunda sexualitet inom vissa grupper. Syfte frågeställning Syftet med denna studie är att klargöra det epidemiologiska läget avseende klamydiainfektioner i Hovsjö, jämfört med övriga Södertälje/Stockholm/Sverige, år Målet är att klargöra om det finns behov av förbättrade arbetsmetoder på Tveta hälsocentral avseende klamydia. Studien görs som ett led i kavitetssäkring. Hur sköts handläggningen? Noterar läkaren/sköterskan i journalen vilken behandling man valt, om man gett relevanta förhållningsregler, påbörjat smittspårning och om man anmält i SmiNet enligt SmL? Hur många laboratorieverifierade fall av klamydiainfektion finns det enligt vårdcentralens journalsystem år ? Överensstämmer antalet diagnostiserade fall av klamydia på Tveta hälsocentral med de rapporterade fallen i SmiNet, år ? Hur ser köns- och åldersfördelningen ut? Finner man på Tveta hälsocentral så många klamydiafall som man kan förvänta sig? Hur många fall av klamydia finns rapporterade från mödravården, öppenvårdsgynekologiska mottagningar, kvinnokliniken och ungdomsmottagningen i närmiljön under motsvarande period? Vilken är den lokala klamydiaincidensen? Material och metod I denna kvantitativa studie har vi gått igenom samtliga journaler med 7
8 laboratorieverifierad klamydiainfektion på Tveta hälsocentral under år Patientdata har insamlats genom sökning på klamydiarelaterade diagnoskoder och laboratoriebeställningar i RAVE-databasen och i journalsystemet ProfDoc II. Allmänna sökningar efter läkar- och omvårdnadsjournaler med ordet klamydia i har också genomförts. Journalerna har studerats med avseende på behandling, förhållningsregler, smittspårning och anmälan till SmiNet. Vi har också gjort sökningar i SmiNet databas på Smittskydd Stockholm (fd Smittskyddsenheten). Det gäller fall rapporterade från Tveta hälsocentral, med angivet diagnosdatum under år I de fall diagnosdatum ej funnits att tillgå har registreringsdatum i SmiNet använts. Rapporterade fall i SmiNet från Tveta hälsocentral har jämförts med diagnostiserade fall på Tveta hälsocentral, för att värdera anmälningsfrekvensen. Statistik från andra relevanta vårdgivare i Södertälje har samlats för att klargöra var och i vilken utsträckning man diagnostiserar övriga fall av klamydia. Det gäller Hovsjö Mödrahälsovård, Södertälje Sjukhus Kvinnoklinik, Södertäljes två privata gynekologmottagningar Oxbackskliniken Kvinnohälsan och Sveamottagningen samt Södertälje Ungdomsmottagning. STD diagnostiseras i normala fall också ofta på STI-mottagningar, så som Venhälsan och SESAM. Dessa finns dock ej i närmiljön, utan närmast på Huddinge Sjukhus i södra Stockholm, ett par mil från Södertälje. På dessa mottagningar har man stora upptagningsområden, och fall från Södertälje kan inte särskiljas av utomstående. Därför har deras data ej studerats här. Av sekretesskäl har personnumren bytts ut mot en kod vid sammanställning av journaluppgifter från Tveta hälsocentral. Insamlade uppgifter från SmiNet är helt avidentifierade för denna studie vad gäller alla vårdgivare utom Tveta Hälsocentral. I det sistnämnda fallet bär uppgifterna en rikskod, vilket innebär patientens födelseår och de sista 4 siffrorna. I projektplanen var intentionen att studien skulle omfatta år Registreringen i SmiNet startade dock sent på hösten år Eftersom den jämförande statistiken mellan vårdcentralens fall och de rapporterade fallen till SmiNet bedöms som en viktig del i studien har intervallet ändrats till att omfatta år Frågeställningen har också utökats till att även omfatta köns- och åldersfördelning, för att det är relevant. Resultat Behandling, förhållningsregler, spårning och anmälan Det noteras att fem patienter, samtliga män, behandlats med Azitromax som 1:a hands preparat. I ett av fallen fall hade patienten en klamydiakonjunktivit. Endast i ett fall när Azitromax förskrivits som 1:a hands preparat har läkaren givit en förklaring till valet av preparat, och hänvisat till förväntat dålig complience hos patienten. Ytterligare en patient, en kvinna, fick Azitromax efter behandling med Doxyferm, pga positiv klamydiapcr vid efterkontroll. I 25 fall (83%) behandlades med Doxyferm som 1:a hands preparat. 8
9 I 19 fall (63%) finns det antecknat i journalen att patienten fått förhållningsregler i anslutning till att infektionen konstaterats. I de flesta fall har notatet skrivits av en sjuksköterska i samband med smittspårning, där det rutinmässigt noterats. I sju fall har läkaren gjort en anteckning om detta. I åtta fall är det oklart om förhållningsregler getts och i ett par fall har det underlåtits. 26 fall (87%) har vidare smittspårats av sjuksköterska (år ) eller kurator (år 2008), och i enstaka fall av läkare. I fyra fall (13%) har man inte smittspårat vidare från index, anledning har ej angivits. I 27 fall (90%) har man anmält i enlighet Smittskyddslagen. I tre fall (10%) har man inte anmält. 14 av fallen (47%) var smittspårningsärenden, där patienten i de flesta fall varit symptomfri. I elva av fallen har man provtagit på grund av önskemål om kontroll eller för att patienten haft associerade symptom. Antal fall, ålders- och könsfördelning På Tveta Hälsocentral har man under år haft 27 patienter med laboratorieverifierad klamydia. Det rör sig om totalt 30 fall, för tre av patienterna har haft klamydiainfektion vid två separata tillfällen. Det var 8 fall år 2006, 15 fall år 2007 och 7 fall år Man har under denna period tagit 188 klamydiaprover, varav 47 på kvinnor (25%). Andelen prover med positivt utfall var 16%. I illustration 3 ser man könsfördelningen bland de konstaterade klamydiafallen. Det var ca 75% män år och sedmera ca 57% år Bland de fall som rapporterats till SmiNet från vårdcentralen är det totalt 37 fall under samma period: 14 fall år 2006, 16 fall år 2007 och 7 fall år Antalet är alltså nästan det dubbla år Könsfördelningen avviker något. Bland SmiNet-anmälningarna är andelen män lägre, 57% år 2006, och 69% år År 2008 överensstämmer data från vårdcentralen och SmiNet, med ca 57% män. 25 Klamydia - könsfördelning på Tveta Hälsocentral antal år 2008 antal år 2007 antal år kvinnor män Illustration 3: Könsfördelning bland vårdcentralens laboratorieverifierade klamydiafall år , Tveta Hälsocentral. 9
10 Illustration 4 visar på åldersfördelningen bland klamydiafallen. De flesta som diagnostiserats på vårdcentralen i åldrarna år med tonvikt på åldersgruppen år. Enstaka fall har förekommit i åldergrupperna år, år och år Klamydia - åldersfördelning på Tveta Hälsocentral, antal fall antal 2007 antal 2006 antal år år år år år år år år år år åldersgrupper Illustration 4: Åldersfördelning bland vårdcentralens laboratorieverifierade klamydiafall år , Tveta Hälsocentral. Var detekteras övriga fall av klamydia? I tabell 2 ser man antal anmälda fall av klamydia från övriga studerade vårdinrättningar: Södertälje Ungdomsmottagning, Kvinnokliniken på Södertälje Sjukhus, Oxbackskliniken Kvinnohälsan, och Sveamottagningen. Flest fall detekteras på Ungdomsmottagningen. Därefter följer Kvinnokliniken och sedan de två privata gynekologmottagningarna. På de gynekologiska vårdinrättningarna finner man en stor andel kvinnor, och även på ungdomsmottagningen finner man fler kvinnor än män. Vi har även sökt i SmiNet-databasen efter anmälda klamydiafall från Flyktingmedicinskt centrum i Södertälje, Södertälje Barnläkarmottagning, Akutmottagningen på Södertälje Sjukhus samt Södertälje BB utan att finna något rapporterat fall. Andra vårdgivare som detekterade klamydia i Södertäljevar företagshälsovården, kriminalvården, mödravårdcentraler och andra vårdcentraler. 10
11 kvinnor män totalt kvinnor män totalt kvinnor män totalt Tveta Hälsocentral Södertälje Ungdomsmottagning Oxbackskliniken Kvinnohälsan Sveamottagningen Södertälje Sjukhus Kvinnokliniken summa Tabell 2: Antal SmiNet-registrerade fall av klamydia hos olika vårdgivare i Södertälje, år Incidens Vid sammanställning av samtliga de studerade vårdinrättningarna så var klamydiaincidensen 295 per invånare år 2006, 558 per invånare år 2007 och 405 per invånare år Då är alltså inte företagshälsovården, kriminalvården, mödravårdcentraler eller andra vårdcentraler än Tveta Hälsocentral inkluderade. När man i stället ser till det totala antalet anmälda fall av klamydia från hela Södertälje med registreringsdatum år rör det sig om 1258 fall. Klamydiaincidensen i Södertälje var 368 per invånare år 2006, 639 per invånare år 2007 och 497 per invånare år Klamydiaincidens per inv incidens i Stockholm incidens i Sverige incidens i Södertälje år Illustration 5: Incidens av klamydia i Sverige, Stockholm och Södertälje, med registreringsdatum år Antal fall per inv. 11
12 Diskussion Tetracyklin är 1:a handsalternativ vid behandling av klamydiainfektion. På vårdcentralen har man i 83% av fallen följd praxis, vilket är bra. Man kan dock opponera sig emot avsaknaden av motivering när Azitromax använts. Möjligtvis kan man ytterligare minska förskrivning av Azitromax som 1:a hands preparat genom information till vårdcentralens läkare. 63 % har med säkerhet fått förhållningsregler. Möjligtvis är det fler, men för att säkert veta krävs framöver att detta antecknas i högre grad. 13% av fallen (4 patienter) har inte smittspårats. Det är beklagligt, med tanke på att man i genomsnitt hittar 33 % av klamydiafallen i just smittspårning. 100% smittspårning bör vara ett mål. 90%, alla fall utom tre, har anmälts enligt Smittskyddslagen. Det finns fortfarande en del läkare som är osäkra på förfarandet vid web-anmälan till SmiNet. När alla läkare lärt sig detta så tordes risken för att missa att anmäla vara minimerad. Det noteras också att det förhållendevis sällan togs klamydiaprov spontant, utan anledning. Man kan kanske tänka sig att öka andelen spontana provtagningar bland sexuellt aktiva patienten i riskålder, för att möjligtvis finna fler asymptomatiska fall. Jämfört med övriga Sverige var det en större andel män som detekteras via Tveta hälsocentral. Det var också en större andel män som provtogs. Vid genomgång av SmiNet-anmälningar från de privata gynekologerna och kvinnokliniken ser man att dessa till störst del diagnostiserar kvinnor. Det ger rimligtvis en övervikt av män på andra vårdinrättningar. I Sverige är klamydiainfektion vanligast i års ålder, med tonvikt på åldersgruppen år. Tonåringar utgör 1/3. På Tveta Hälsocentral fann vi en lite högre genomsnittsålder, år. Få tonåringar detekteras via vårdcentralen. Detta beror kanske på att de yngre i större utsträckning uppsöker ungdomsmottagningen. Dessutom så är det en större andel män som detekterats via vårdcentralen, och män har högre medelålder i klamydiastatistiken. Vid jämförelse mellan vårdcentralens fall och de fall som anmälts till SmiNet från vårdcentralen fanns några avvikelser. I SmiNet fann vi sju fall från år 2006 och tre från år 2007 som anmälts från Tveta Hälsocentral, men som inte kunde matchas mot journal-data. Vi har då sökt bland samtliga patienter som lämnat klamydiaprov (positivt och/eller negativt resultat) eller diagnostiserade fall i journalsystemet under samma period. En möjlig förklaring kan vara att vi missat vårdcentralsfall på grund av svårighet att få med alla olika varianter av sökord som förekommit framför allt vid laboratoriebeställning. Man kan också fråga sig om databassökningen påverkas av att beställningslistan för laboratorieundersökningar ändrats genom åren. Det är också möjlighet att data delvis stämmer. En del fall kan ha uppkommit genom provtagning hos annan 12
13 vårdgivare, t ex Hovsjö Mödrahälsovård. Just den vårdgivaren har för tillfället ett system som innebär att klamydiaverifierade fall hänvisas till KK, Södertälje Sjukhus, för spårning och SmiNet-anmälan, och ibland även behandling. Handläggningen av klamydiafall från Hovsjö Mödrahösovård har tidigare skötts via Tveta Hälsocentral, under ej helt organiserade former. Det kan ändå inte vara hela förklaringen, då det rört sig om endast 4 kvinnor (av 7 fall) år 2006 och 1 kvinna (av 3 fall) år Skillnaden i antal fall innebär att resultaten för framför allt år 2006 är osäkra. Incidensen av klamydia var enligt denna studie något högre i Södertälje år 2007 jämfört med övriga Stockholm, 639 respektive 563 per invånare. Det kan till viss del höra samman med att Södertälje har lite större andel ung befolkning. År 2006 och 2008 är dock incidensen likvärdig med övriga Stockholm. Med tanke på stor andel personer med utländsk härkomst i Södertälje fanns det en farhåga att provtagningen inte skedde i tillräcklig utsträckning och att man generellt skulle vara mer försiktig med att söka vård för sexuellt relaterade besvär. Incidensen visar inga tecken på det, utan snarare tvärt om. Det kan vara intressant att i framtiden se närmare på det sexuella mönstret bland personer med utländsk härkomst, som dock tordes vara mycket hetrogen grupp. Att beräkna incidens i ett begränsat område som Hovsjö har visat sig vara omöjligt, då fallen registreras med rikskod på SmiNet. Därmed kan man ej detektera patienter från Hovsjö som vänt sig till andra vårdinrättningar än den lokala vårdcentralen för klamydiadiagnostik. Att beräkna incidens enbart utifrån data från en vårdcentral är heller inte rimligt, då endast 11% av fallen förväntas hittas via primärvården, och det rör sig om få fall. Om man utgår från den kända incidensen i Stockholm om 500 fall per invånare (år 2008) så kan man förvänta sig ca 50 klamydiafall i Hovsjö, där ca personer är listade på vårdcentralen. Vi vet dock av statistik från Smittskydd Stockholm att i genomsnitt bara 11% av fallen är inrapporterade från vårdcentraler. På Tveta hälsocentral kan man således förvänta sig att finna ca fem fall av klamydia om året. Samtliga studerade år fann man fler fall än så, upp till tre gånger så många fall som förväntat (år 2007). Södertälje har dock ingen egen STI-mottagning, som annars inrapporterat 33% av fallen (år 2007) i Stockholms läns landsting. Med tanke på att klamydiaincidensen i Södertälje inte på något sätt är lägre än i riket i övrigt, så är det således väntat att de övriga vårdgivarna detekterar lite större andel fall. Jag bedömmer att laboratorieverifierade fall är en bra urvalsmetod vid journalsökning i denna studie. Metoden är säker för senare hälften av år 2006 samt åren , då klamydia-pcr var rutin på Huddinge Sjukhus. Vad gäller första hälften av år 2006 så är säkerheten eventuellt lägre med tanke på analysmetod. Vid anmälan till SmiNet kan man välja antingen misstänkt eller laboratorieverifierat fall. Det sistnämnda utgör dock grunden för i stort sett alla anmälningar. Att välja laboratorieverifierade fall för en studie som denna var därmed en förutsättning för att kunna jämföra vårdcentralens fall av klamydia med relevant statistik från SmiNet. Alternativ urvalsmetod hade kunnat tänkas vara att sammanställa fall där klamydiarelaterade diagnoser registrerats i vårdcentralens journalsystemet. Man kan misstänka klamydia vid vårdtillfället, utifrån patientens beskrivning av 13
14 aktuella symptom. Ibland sätts då diagnoskod 'klamydia' eller 'STD' i journalsystemet. Resultatet från klamydiaprovtagningen kan därefter dock utfalla positivt eller negativt. Klamydiarelaterad diagnos i en journalanteckning stämmer således inte alltid överens med reell klamydiainfektion. Vid journalgenomgång har i ett par fall också förekommit att man ej noterat diagnoskod, trots laboratorieverifierat fall. Det har skett t ex då läkarbesöket ej givit tydlig diagnos och provsvaret sedan enbart följts upp av läkaren per telefon med patienten. Provtagning har också ibland ombesörjts av sköterska, utan kontakt med läkaren. Vid positivt provsvar har patienten sedan inte alltid fått träffa läkare utan fått e-recept och enbart träffat smittspåraren (sköterska eller kurator). Diagnoskod Allmän medicinsk undersökning har också använts i ett par fall av klamydia. Detta gör sökning på enbart diagnoskod till ett dåligt instrument vid sammanställning av vårdcentralens klamydiafall. Med tanke på framtida kvalitetsarbete så vore det behjälpligt om man registrerade klamydia med diagnoskod åtminstone när fallet laboratorieverifierats, även om det sker i till exempel en vanlig telefonanteckning. Referenser Socialstyrelsen. Nationell handlingsplan för klamydiaprevention Statistiska centralbyrån, Fotnötter i Lägesrapport Är STI-läget i Kalmar län under kontroll eller har vi problem? Smittskyddsenheten LKL. Klamydiaanmälningar , data SMI. ii Molano et al. The natural course of Chlamydia trachomatis infection in asymtomatic Colombian women: a 5-year follow up study. J Infect Dis 2005 Mar 15;191(6): iii iv Gustafsson B et al. Enkätstudie i Stockholms län över smittskyddsåtgärder vid klamydiainfektion. Alltför många läkare försummar smittspårning. Läkartidningen. 2000;97(28-29): v vi Brännström et al. Prevalence of genital Chlamydia trachomatis infection among women in a Sedish primaty health care area. Scand J Infect Dis.1992 vii Saad Ghazal-Aswad et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis infection among women in a Middle Eastern community. BMC Womens Health 2004;4:3 viiistatistiska centralbyrån, ix 14
Publicerat för enhet: Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus; Kuratorsmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 8
Publicerat för enhet: Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus; Kuratorsmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 8 Innehållsansvarig: Maria Lagergren, Kurator, Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus (marfo39)
Läs merÖversikt över akuta gynekologiska sjukdomsfall på Åre hälsocentral år 2000.
Umeå Universitet Allmänmedicin, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin Översikt över akuta gynekologiska sjukdomsfall på Åre hälsocentral år 2000. Maria Furberg, leg. läkare, Åre Hälsocentral.
Läs mer2015-04-15. Nässjö 20-21 april 2015. Anmälan i SmiNet. Lena Svensson Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Östergötland
Nässjö 20-21 april 2015 Anmälan i SmiNet Lena Svensson Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Östergötland Anmälan av sjukdomsfall och epidemiologisk övervakning 2 kap 5 En behandlande läkare som misstänker
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2009:103 1 (8) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2008:17 av Inger Ros (S) om start av en informationskampanj i syfte att minska spridningen av klamydia Föredragande landstingsråd:
Läs merSmittspårning klamydia
Smittspårning klamydia Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1 Klamydia Chlamydia Trachomatis intracellulär bakterie. Vanligaste bakteriella sexuellt överförda infektionen (STI). Slemhinna en
Läs merPatientfall, genital klamydiainfektion hos ung man
Patientfall, genital klamydiainfektion hos ung man 2016-09-09 Viktor 21 år, ringer till vårdcentralen eftersom han har sveda vid vattenkastning och en svagt färgad flytning ur urinröret. Han har testat
Läs merVenereologi. könssjukdomar STD STI
Venereologi könssjukdomar VS STD STI Centrum för sexuell hälsa Dermatovenereolog Gynekolog / infektionsläkare Sjuksköterska Barnmorska Kurator / sexolog STI SML (smittskyddslagen) Ej SML n Klamydia n Gonorré
Läs merKlamydia ökar: Kan vi göra något bättre?
Klamydia ökar: Kan vi göra något bättre? Björn Herrmann Klinisk mikrobiologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala C. trachomatis i Sverige 1991-2011 Smittsk.lagen 1988 Ungd.mottagn Provtagn ökar AIDS DNA diagnostik
Läs merSmiNet 2 Manual Webanmälan
SmiNet 2 Manual Webanmälan SmiNet2 Manual 2005-06-14 Introduktion - Sidan 2 av 15 INTRODUKTION TILL WEB-GRÄNSSNITTET... 3 ANVÄNDARE/MÅLGRUPPER... 3 TILLGÅNG TILL SIDAN... 4 INLOGGNING TILL WEB-SIDAN...
Läs merRegional riktlinje för provtagning och behandling av mycoplasma genitalium
Regional riktlinje för provtagning och behandling av mycoplasma genitalium Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merRekommendationer för handläggning av misstänkta fall av allvarlig luftvägsinfektion associerad med nytt. reviderad version 2013-06-20
Rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av allvarlig luftvägsinfektion associerad med nytt coronavirus (MERS-CoV) reviderad version 2013-06-20 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om
Läs merKan man få klamydia av att spela golf?
Kan man få klamydia av att spela golf? Klamydia/smittspårning i öppenvård (snabbkurs) Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1 STI - Sexually Transmitted Infections virus, bakterier, protozoer
Läs merKlamydia på nätet införande av webbaserad tjänst
Ärendenr HSN 2011/262 Handlingstyp Beslutsärende 1 (7) Datum 27 september 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Klamydia på nätet införande av webbaserad tjänst Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta
Läs merKarl är sedan flera år sambo med Viktoria. De har två gemensamma barn. Klamydiatest togs på Viktoria vid första graviditeten. Testet visade negativt.
Fallbeskrivning 1 Karl Andersson född 1980 Lilla gatan 32 i Nyköping Är provtagen för klamydia och är positiv. Karl är sedan flera år sambo med Viktoria. De har två gemensamma barn. Klamydiatest togs på
Läs merVEM RISKERAR ATT SMITTAS AV KLAMYDIA?
VEM RISKERAR ATT SMITTAS AV KLAMYDIA? MD, ST-läkare Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin/dermatologi och Venereologi Umeå Universitet Who s at risk of catching Chlamydia trachomatis? Catch-up
Läs merRegional riktlinje för provtagning och behandling av klamydia
Regional riktlinje för provtagning och behandling av klamydia Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merKapitel Klamydia
1 6. Klamydia Klamydia blev en anmälningspliktig sjukdom 1988. Antalet rapporterade klamydiafall sjönk successivt fram till 1997. Därefter har antalet klamydiafall ökat kontinuerligt. År 2006 sågs en tillfällig
Läs merKlamydia i Östergötland 2018
Klamydia i Östergötland 218 Statistik Antal fall Antal fall/1. inv. Klamydia i Östergötland 28-218 antal fall/år (vänster axel/staplar) antal fall/1. invånare i Östergötland och Sverige (höger axel/linjer)
Läs merRegelbok för specialiserad gynekologisk vård
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HÄLSO- OCH 1 (5) SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-06-21 p 4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-05-23 HSN 1105-0477 Handläggare: Tore Broström Regelbok för specialiserad gynekologisk vård
Läs merRegionala riktlinjer för provtagning och behandling av mykoplasma på barnmorksemottagningen
Regionala riktlinjer för provtagning och behandling av mykoplasma på barnmorskemottagningen Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd
Läs merSmittspårning klamydia
Smittspårning klamydia Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1 Positivt klam.prov och sedan? informera om sjukdomen och smittsamhet (undvika vidare smitta HSL & SmL) förhållningsregler för att
Läs merRegionala riktlinjer för provtagning och behandling av klamydia på barnmorskemottagningen
Regionala riktlinjer för provtagning och behandling av klamydia på barnmorskemottagningen Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd
Läs merSMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON 0920-28 36 16 Nr 1 2007 Innehåll Anmälningspliktiga sjukdomar årsstatistik 2006 för Norrbotten...1 Tarminfektioner...2 Multiresistenta bakterier...2
Läs merHandläggning vid smittspårning av klamydia
Handläggning vid smittspårning av klamydia Målgrupp: Läkare och övrig personal med smittspårarkompetens samt deras chefer Smittskyddslagen (2004:168)... 1 Vad innebär Behandlande läkare?... 1 Utbildning
Läs merHandläggning vid smittspårning av klamydia
Handläggning vid smittspårning av klamydia Målgrupp: Läkare och övrig personal med smittspårarkompetens samt deras chefer Smittskyddslagen (2004:168)... 1 Vad innebär Behandlande läkare?... 1 Utbildning
Läs merHur ser det ut i Sverige? HIV. Nära 7 000 personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län.
HIV Grundutbildning för lokalt smittskydd och strama ansvariga sjuksköterskor och läkare 14 april 2016 Inger Zedenius sjuksköterska Global estimates for adults and children 2014 People living with HIV
Läs merAtt förebygga hiv och andra sexuellt överförbara infektioner i Västra Götaland. Bilaga. Epidemiolgosik översikt
Att förebygga hiv och andra sexuellt överförbara infektioner i Västra Götaland Bilaga Epidemiolgosik översikt BILAGA EPIDEMIOLOGISK ÖVERSIKT Hiv-fall i Västra Götaland 2-27 Statistiken grundar sig på
Läs merSexuellt överförbara infektioner: Hur testar ungdomsmottagningar i Skåne och Västergötland?
Sexuellt överförbara infektioner: Hur testar ungdomsmottagningar i Skåne och Västergötland? Författare: Thommy Svahn thommysvahn@hotmail.com Läkarstuderande termin 11 HT 2008 Handledare: Ove Bäck Avd.
Läs merMässling, kikhosta, parotit och röda hund
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,
Läs merMRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående I denna folder får Du några svar och dessutom tips om vem Du kan vända Dig till med fler frågor. Smittad med MRSA? Vem kan Du fråga och vart kan Du vända
Läs merSlutrapport. Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid GynStockholm, Cevita Care AB. Februari 2010
Slutrapport Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid, Cevita Care AB Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB 1 Innehållsförteckning: 0. Sammanfattning... 2 0.1 Slutenvården... 2 0.2 Öppenvården...
Läs merBlodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola
NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING Dokument PM Upprättat av Ann-Marie Cylvén Godkänt av Anders Österlund Giltigt från 2013-11-12 Revideras senast 2014-11-12 Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer
Läs merVarför betala för ett klamydiatest på apoteket när man kan ta det gratis inom sjukvården?
Varför betala för ett klamydiatest på apoteket när man kan ta det gratis inom sjukvården? Lars Falk Överläkare, Hudkliniken, landstinget i Östergötland FoU-handledare FoU-enheten för närsjukvården Vad
Läs merSTI 2015 - Nuläge. Kärt barn har många namn Venereologi Könssjukdomar STD = Sexually Transmitted Diseases STI = Sexually Transferred Infections
STI 2015 - Nuläge Kärt barn har många namn Venereologi Könssjukdomar STD = Sexually Transmitted Diseases STI = Sexually Transferred Infections 2015-09-18 Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI-mott
Läs merInformationsblad från Smittskydd/Vårdhygien och STRAMA
December 2013 Nr 2 Informationsblad från Smittskydd/Vårdhygien och STRAMA Innehåll Influensa Särskild vaccinationsinsats mot polio Tetanus Reviderade smittskyddsblad - hiv Folkhälsomyndighet 2014 Säsongsinfluensan
Läs merINNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING 3
INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING 3 SAMMANFATTNING 4 Centrala stadsområden 4 Perifera stadsområden 4 Landsbygdsområden 5 Mindre tätorter 5 KÄLLOR 5 DEFINITIONER, FÖRKLARINGAR OCH JÄMFÖRELSER
Läs merLänsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka
Närvård i Sörmland Bilaga 4 Kommuner Landsting i samverkan Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland Missiv till Programmets uppföljning av kvalitetsindikatorer
Läs merStrategi för sexuell och reproduktiv hälsa i Region Skåne 2011 2015
Strategi för sexuell och reproduktiv hälsa i Region Skåne 2011 2015 Förord Denna strategi utgör Region Skånes övergripande styrdokument för området sexuell och reproduktiv hälsa (SRH) för perioden 2011
Läs merKlamydia i Östergötland 2017
Klamydia i Östergötland 217 Statistik Smittskydd och vårdhygien, 218-2-7, Lena Svensson Klamydia i Östergötland 28-217 antal fall/år (vänster axel/staplar) antal fall/1. invånare i Östergötland och Sverige
Läs merInledning. Bakgrundsfakta för Sotenäs
Välfärdsbokslut 2005 Inledning Alla kommuner vill skapa förutsättningar för god livsmiljö genom till exempel bra bostäder, möjligheter till fysisk aktivitet och rekreation, kommunikationer samt tillgång
Läs merEtt nyhetsblad från Smittskydd Värmland Nr 2 2012. Handhygienens dag 4 maj, läs mer på sidan 5
Ett nyhetsblad från Smittskydd Värmland Nr 2 2012 Handhygienens dag 4 maj, läs mer på sidan 5 Innehåll Följsamhetsmätning till basala hygienrutiner 2 Gonorré ökar 2-3 Bra resultat i PPM-VRI 3 Infektionsverktyget
Läs merLänsövergripande genomförandeplan för hiv- och STI-förebyggande arbete i Värmland
Länsövergripande genomförandeplan för hiv- och STI-förebyggande arbete i Värmland 2009-02-25 (uppföljning gjord 141104) Övergripande mål för genomförandeplanen är att minska antal fall av STI i Värmland
Läs merBilaga 3 Vårdkonsumtion inom ett urval operationer/åtgärder i väntetidsrapporteringen jämförelser mellan landsting
10 oktober 2007 Bilaga till huvudrapport Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet 2007 Bilaga 3 Vårdkonsumtion inom ett urval operationer/åtgärder i väntetidsrapporteringen
Läs merSolgerd Gotvik. Nybliven pensionär
2014-10-03 Solgerd Gotvik Nybliven pensionär När jag blickar tillbaka och ser att jag har varit 49 år i sjukvården på Gotland, så blir jag lite nostalgisk och undrar, vart tog åren vägen?? Under åren har
Läs merFolkhälsa. Maria Danielsson
Folkhälsa Maria Danielsson Människors upplevelse av sin hälsa förbättras inte i takt med den ökande livslängden och det gäller särskilt det psykiska välbefi nnandet. Hur ska denna utveckling tolkas? Är
Läs merOlle Johansson, docent Enheten för Experimentell Dermatologi, Institutionen för Neurovetenskap, Karolinska Institutet, S-171 77 Stockholm
En dödlig utveckling Örjan Hallberg, civ.ing. Polkavägen 14B, 142 65 Trångsund Olle Johansson, docent Enheten för Experimentell Dermatologi, Institutionen för Neurovetenskap, Karolinska Institutet, S-171
Läs merVad ar klamydia? hur vanligt ar klamydia? ar klamydia farligt?
Vad ar klamydia? Klamydia orsakas av en bakterie som smittar via oskyddade samlag. Det gäller inte bara vaginala samlag, du kan också bli smittad genom munsex och anala samlag och infektionen kan spridas
Läs merRekommendationer för handläggning av personal inom vård och omsorg avseende MRSA
Rekommendationer för handläggning av personal inom vård och omsorg avseende MRSA Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Rekommendationer för planering. De innehåller
Läs merGENITAL KLAMYDIAINFEKTION INKLUSIVE LYMFOGRANULOMA VENEREUM (LGV).
GENITAL KLAMYDIAINFEKTION INKLUSIVE LYMFOGRANULOMA VENEREUM (LGV). Bakgrund och klinik Chlamydiafamiljen består av elva bakteriearter varav tre kan ge sjukdom hos människa. En av dessa arter är Chlamydia
Läs merHepatit B 2015. Statistik
Hepatit B 2015 Statistik Smittskyddsenheten, 2015-02-19, Eva Lundmark Trend och analys Under de senaste fem åren ses en ökning av antal fall i Sverige. I Östergötland minskade antalet hepatit B-anmälningar
Läs merVad ingår i hiv-statistiken? I nedanstående statistik ingår samtliga personer som rapporterats och har sin behandlande läkare i Stockholms län
Rapporterade fall av hiv i Stockholms läns landsting år 212 Hiv-statistiken baseras på avidentifierade anmälningar som behandlande läkare rapporterar till smittskyddsläkare i respektive län. Med rapporterade
Läs merTBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011
2011-03-30 DIARIENR TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011 TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal Sidan 1(6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i
Läs merVad ingår i hiv statistiken? I den statistik som redovisas i Stockholms län ingår de personer som har sin behandlande läkare i Stockholms län.
Rapporterade fall av hiv i Stockholms läns landsting år 2011 Hiv statistiken baseras på avidentifierade anmälningar som behandlande läkare rapporterar till smittskyddsläkare i respektive län. Med rapporterade
Läs merTENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI
TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI Södersjukhuset och Karolinska sjukhuset 2004-10-22 Namn: Personnummer: Kursnummer: E-postadress: D S:a Lycka till! Diagnosfrågor med diabilder. Du skall ange den
Läs merTBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012
Mars 2012 1 (6) Smittskyddsläkaren TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012 2 (6) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län Bakgrund Varje år drabbas
Läs merSMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 8 LULEÅ, TELEFON 92-28 36 16 Nr 1 211 Innehåll Anmälningspliktiga sjukdomar årsstatistik 21 för Norrbotten... 2 Tarminfektioner... 3 Multiresistenta bakterier...
Läs mer00 3', v 2010-08-30. Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige besluta a t t motionen, med vad som anförts, anses besvarad.
I II l andstinget DALARNA LANDSTINGSSTYRELSEN 00 3', BER EDNINGS MEMORIAL Sammanlrädesdalum v 2010-08-30 1O Svar på motion från Ken Swedenborg (-): "Inför automatisk provtagning för Mykoplasma Genitalium
Läs merBilaga A - Frekvenstabell 2013: Valt område
Sektion: Tillgång till sjukvård Fråga: Q1 Har du någon gång under de senaste 6 månaderna besökt sjukvården som patient? Ja 27460 63% 69% 66% 66% Nej 14138 37% 31% 34% 34% Minns ej/vill ej svara 212 1%
Läs merATT ARBETA MED RISKUTSATTA UNGA. Sex som självskadebeteende. Emma Svanholm och Caroline Öhman Göteborg 141127
ATT ARBETA MED RISKUTSATTA UNGA Sex som självskadebeteende Emma Svanholm och Caroline Öhman Göteborg 141127 Vilka är vi? Caroline Öhman Emma Svanholm Vi som arbetar på Tjej- och Killmottagningen är barnmorskor
Läs merSmittspårning STI. Fallet. 6 december Johan Hedlund Smittskyddssjuksköterska
Smittspårning STI Fallet 6 december 2017 Johan Hedlund Smittskyddssjuksköterska Måndagen den 12 juni Anna 17 år kommer till mottagningen. Hon har haft lite problem med att det svider när hon kissar och
Läs merRegionala riktlinjer för provtagning och handläggning av gonorré på barnmorksemottagningen
Regionala riktlinjer för provtagning och handläggning av gonorré på barnmorskemottagningen Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2013 för BB Stockholm Family
Patientsäkerhetsberättelse 2013 för BB Stockholm Family Sammanfattning Under året har följande åtgärder ökat patientsäkerheten: - Systematiskt förbättring av provsvarshanteringen - Ett gemensamt telefonnummer
Läs merSTD. Smittvägar. Incidensen av STD. Epidemiologi 20013-03-14. Sexuellt överförbara infektioner (STD eller STI)
Målbeskrivning efter den här föreläsningen ska ni kunna redogöra för: Sexuellt överförbara infektioner (STD eller STI) Volkan Özenci, Överläkare, Docent Karolina Hedman, ST-läkare Klinisk Mikrobiologi
Läs merSmittskydd&Vårdhygien
Smittskyddsenheten AKTUELLT FRÅN Smittskydd&Vårdhygien Nr 1/2014 V åren är i antågande och då brukar man kunna summera influensasäsongen. Fortfarande insjuknar personer i influensa, så ännu är det för
Läs merTillsyn patientens rätt till spärr enligt 4 kap. 4 och 6 kap. 2 patientdatalagen
Datum Diarienr 2012-06-15 724-2011 Hälso- och sjukvårdnämnden Region Gotland 621 81 Visby Tillsyn patientens rätt till spärr enligt 4 kap. 4 och 6 kap. 2 patientdatalagen Datainspektionens beslut Datainspektionen
Läs merProgram. regiongavleborg.se Samling med kaffe och smörgås Aktuellt läge hiv/sti Signar Mäkitalo
Program 8.3 Samling med kaffe och smörgås 9. Aktuellt läge hiv/sti Signar Mäkitalo 1. Klinisk anmälan, smittskyddsfrågor, fallbeskrivning Åsa Johansson 11. Diskussion kring certifieringsfrågor Signar och
Läs merInfektioner inom gynekologi Mats Bergström
Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Postoperativ sårinfektion efter laparotomi De flesta postoperativa bukväggsinfektioner orsakas av Staphylococcus aureus och uppträder tre till fyra dygn postoperativt,
Läs merVad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005
Vad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna? Sammanfattning 1 Vårdbaromtern.2 De som besökt vården under 2005.. 2 Kontakt med vården Första kontakten.
Läs merPatientinformation. Klamydiainfektion. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik
Patientinformation Klamydiainfektion Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Klamydia en mycket vanlig könssjukdom Infektion med klamydia är mycket vanligt. Klamydia smittar främst sexuellt. Klamydiainfektion
Läs merSOSFS 2005:23 (M) Föreskrifter och allmänna råd. Smittspårning. Socialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2005:23 (M) och allmänna råd Smittspårning Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras verkets föreskrifter och allmänna råd. är bindande regler.
Läs merKlamydia i Skåne
Klamydia i Skåne 217 Allmän information om klamydiainfektion finns att läsa på Folkhälsomyndighetens hemsida. Under 217 rapporterades 4 184 klamydiafall i Skåne. Det är en minskning med 4 % jämfört med
Läs merBarnmisshandel ur barns och ungas perspektiv Omfattning, hälsa, avslöjande och stöd
Barnmisshandel ur barns och ungas perspektiv Omfattning, hälsa, avslöjande och stöd Carolina Jernbro Barnmisshandel som folkhälsoproblem Vanligt förekommande Stora konskevenser på individ och samhälle
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över dabigatran (Pradaxa) t o m oktober 2012. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Sammanfattning Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos
Läs merOrd och fraser som kan vara svåra att förstå
ORDLISTA NIVÅ 1&2 Ord och fraser som kan vara svåra att förstå Före besöket Akut Att vara akut sjuk eller att få en akut tid betyder att du måste få hjälp i dag. Om det inte är akut kan du få en tid hos
Läs merDokumentrubrik Vancomycinresistenta enterokocker
Sida 1(6) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Eva Gunnarsson (egn011) 2015-11-13 2014-05-13 Rolf Lundholm (rlm005) Fastställt av Granskare Anders Johansson (ljn043) Ylva Ågren (yan001)
Läs merVad ingår i hiv-statistiken? I nedanstående statistik ingår samtliga personer som rapporterats och har sin behandlande läkare i Stockholms län.
Rapporterade fall av hiv i Stockholms läns landsting (SLL) år 2015. Hiv-statistiken baseras på avidentifierade anmälningar som behandlande läkare rapporterar till smittskyddsläkare i respektive län. Med
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merMeddelande 3/2010. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi. Nytt system för analys av Chlamydia trachomatis.
Datum 2010-03-19 Meddelande 3/2010 Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi Nytt system för analys av Chlamydia trachomatis. Under april månad kommer ett nytt system för analys av
Läs merKlamydia i Skåne
Klamydia i Skåne 216 Allmän information om klamydiainfektion finns att läsa på Folkhälsomyndighetens hemsida. Under 216 rapporterades 4 368 klamydiafall i Skåne. Det är en minskning med 8 % jämfört med
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merVårdens resultat och kvalitet
Vårdens resultat och kvalitet Resultat efter vård 2004-2005 Dödlighet Återinsjuknande Regelbundenhet i vårdkontakter Behov av forskning och utveckling inom hälso- och sjukvården i Region Skåne Rapport
Läs merYttrande över motion av Lena-Maj Anding m fl (MP) om att förbättra hälsan för ensamföräldrar
HSN 2010-11-16 p 6 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2010-10-12 HSN 1007-0738 Handläggare: Pia Pahlstad Yttrande över motion av Lena-Maj Anding m fl (MP) om förbättra hälsan
Läs merTillsyn patientens rätt till spärr enligt 4 kap. 4 och 6 kap. 2 patientdatalagen
Datum Diarienr 2012-06-15 738-2011 Landstingsstyrelsen Norrbottens läns landsting 971 89 Luleå Tillsyn patientens rätt till spärr enligt 4 kap. 4 och 6 kap. 2 patientdatalagen Datainspektionens beslut
Läs merSexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm
Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Vanligaste sexuellt överförda infektionerna (STI) Klamydia Herpes Kondylom
Läs merHepatit C Smittspårning efter blodtransfusion 1965-1991. Ann Söderström Smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen
Hepatit C Smittspårning efter blodtransfusion 1965-1991 Ann Söderström Smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen Varför spåra Hepatit C via blodtransfusion? För individen upptäcka infektion och genom
Läs merWorld congress of sexually transmitted infections & AIDS 2011. Elin Gottfridsson
World congress of sexually transmitted infections & AIDS 2011 Elin Gottfridsson 1. WORLD CONGRESS OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS & AIDS Den 2-5 november 2011 anordnade IUSTI (International union against
Läs merAnvisningar för arbete med hiv/sti-prevention i Stockholms stad
Socialförvaltningen Dnr 3.1-285/2013 Bilaga Handläggare Maria Saario Telefon: 508 25 403 hiv/sti-prevention i Stockholms Förord I enlighet med Stockholm vision Ett Stockholm i världsklass är invånarnas
Läs merRiktlinjer vid exposition av mässling
1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in
Läs merFråga, lyssna, var intresserad
Fråga, lyssna, var intresserad Så här tänker personer som bor på LSS-boenden kring hur personalen bemöter dem när det handlar om sexualitet, kärlek och relationer. Sammanfattning på lättläst Författare:
Läs merUtveckla insatserna kring sexuell hälsa för ungdomar och unga vuxna
Utveckla insatserna kring sexuell hälsa för ungdomar och unga vuxna Anna-ChuChu Schindele, utredare Enheten för hivprevention och sexuell hälsa Smittskyddsinstitutet Sju webbsända seminarier med fokus
Läs merSexuellt överförbara infektioner (STI) Vad gör en STI-samordnare? Samordning av det hiv/sti-preventiva arbetet i Uppsala län Kondomdistribution Utbildningar, omvärldsbevakning Folkhälsomyndighetens kontaktperson
Läs merMetodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden
Slutrapport Datum: 2003-12-08 1(10) Metodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden Rätt förmån Rätt ersättning 2003-12-08 Projektledare: Kristina Hylén Bengtsson och
Läs merEndometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson
Endometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, och Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Kristianstad, SFOG-veckan, 27/8, 2012 Fakta om fienden: Hur vanligt
Läs merSTI Sexuellt överförbarbar infektion (eng. sexually transmitted infection)
STI Sexuellt överförbarbar infektion (eng. sexually transmitted infection) Klamydia Gonorré Syfilis HIV Klamydia Anmälningspliktig, smittspårningspliktig och allmänfarlig med förhållningsregler Anmäls
Läs merKönssjukdomar i Gävleborg SRHR dag
Könssjukdomar i Gävleborg SRHR dag Smittskydd Region Gävleborg Statistik 16 Anmälda nya klamydiafall i Gävleborg per månad Reviderad 218-1-22 14 12 1 8 6 4 2 jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merAvdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning
Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning Datum 2014-09-18 1 (7) Behovsanalys avseende endometriossjukdomen Vad är endometrios Endometrios definieras som växt av livmoderslemhinneliknande vävnad utanför
Läs merEbola. Uppföljning av hemvändande hjälparbetare EN VÄGLEDNING
Ebola Uppföljning av hemvändande hjälparbetare EN VÄGLEDNING Förord Folkhälsomyndigheten, Socialstyrelsen och Smittskyddsläkarföreningen har gemensamt tagit fram denna vägledning för hur hemvändande hjälparbetare
Läs merHandläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården
Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio
Läs mer