장기요양시설거주치매노인의식사행동특성. Characteristics of Eating Behavior in Elders with Dementia residing in Long-Term Care Facilities 이경민 1 송준아 2

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "장기요양시설거주치매노인의식사행동특성. Characteristics of Eating Behavior in Elders with Dementia residing in Long-Term Care Facilities 이경민 1 송준아 2"

Transkript

1 대한간호학회지제 42 권제 4 호, 2012 년 8 월 J Korean Acad Nurs Vol.42 No.4, 이경민 1 송준아 2 1 동강대학교간호과, 2 고려대학교간호대학 Characteristics of Eating Behavior in Elders with Dementia residing in Long-Term Care Facilities Lee, Kyoung Min 1 Song, Jun-Ah 2 1 Department of Nursing, DongKang College, Gwangju 2 College of Nursing, Korea University, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to explore characteristics of eating behavior according to level of functional status of elders with dementia (EWD), and to examine feeding time, change in food intake and body mass index (BMI) according to eating behavior. Methods: Participants were 149 EWD residing in long-term care facilities located in Seoul or Gyeonggi province and evaluated using the Mini-Mental State Exam-Korean version, Korean version-activities of Daily Living, and Eating Behavior Scale (EBS). Feeding time, change in food intake, and BMI were also measured. Data were analyzed using SPSS 17.0, specifically descriptive statistics, ANOVA, and Chi-square test. Results: Participants' mean EBS score was 10.43±6.01 and half of them (54.4%) needed moderate or total assistance while eating. The EBS score was significantly lower for elders with severe dementia compared to those with mild or moderate dementia; and elders with severe ADL dependence compared to those with mild or moderate ADL dependence. Lower EBS scores were related to longer feeding time, a greater the rate of participants with decreased food intake and underweight' BMI. Conclusion: Nursing intervention programs which are designed for EWD are needed to maintain functional eating skills and prevent negative consequences in this population. Key words: Dementia, Eating, Long-term care 서론 1. 연구의필요성지속적인경제성장에의한국민소득의향상, 생활수준의개선, 보건의료기술의발달로평균수명이연장되고노인인구가크게증가하였다. 이결과 1980년도에는전체인구의 3.8% 에불과했던노인인구가 2000년에는 7.2% 를넘어고령화사회에진입하였고, 2009년에는 10.7% 로전체인구 10명당 1명이노인으로나타났으며, 앞으로 2018 년에는 14.0% 를넘어고령사회, 2026년에는 20.8% 로초고령사회 가될전망이다 (Korean National Statistical Office [KNSO], 2009). 노인은모든장기의퇴행성변화로신체기능이저하되고일상생활활동이제한되어만성퇴행성질환의이환율이높아지게되므로, 노인인구가증가되면서만성질환에대한관리가매우중요해졌다. 이중에서도나이가들면서뇌의기질적병변에의해기억력장애를포함한인지기능감소를나타내는치매에걸릴확률이높아지게된다. 실제로 2008년치매유병률조사결과에따르면우리나라치매노인수는 65세이상노인인구의 8.4% 로 42만명에이르렀으며, 앞으로급속한고령화로치매노인의수도빠르게증가하여 2010 년에는약 47만명, 2030년에는약 114 만명, 2050년에는약 213만명으로 주요어 : 치매, 식사, 장기요양 * 본논문은제 1 저자이경민의석사학위논문의일부를발췌한것임. * This article is based on a part of the first author's master's thesis from Korea University. Address reprint requests to : Lee, Kyoung Min Department of Nursing, DongKang College, 50 Dongmundaero, Buk-gu, Gwangju , Korea. Tel: Fax: muesayou@naver.com 투고일 : 2011 년 8 월 11 일심사의뢰일 : 2011 년 8 월 23 일게재확정일 : 2012 년 7 월 17 일 2012 Korean Society of Nursing Science ISSN

2 467 매 20년마다치매노인의수가 2배씩증가될것으로전망하고있는한편, 65세이상노인의경우나이가 5세많아질수록치매유병률은 2배씩증가하는것으로도나타나 (Cho et al., 2008) 이들에대한적절한관리대책마련이시급할것으로보인다. 치매는후천적으로기억, 언어, 판단력등의인지기능감소와함께전반적인기능이점차소실되어일상생활을제대로수행하지못하는임상증후군으로, 이들에게영양결핍은흔하다 (Magri et al., 2003). 이전의연구결과들에따르면치매노인의약 80.0% 는영양장애를가지고있으며 (Alzheimer's Society, 2000), 탈수와영양결핍이이들에게사망을야기시키는두번째요인인것으로도보고된바있다 (Colodny, 2000). 실제로치매노인은치매의진행과함께식사행동에변화가나타난다. 이들은점차음식을집어입에넣는동작과음식을저작하고삼키는데에어려움을보이며, 음식이제공될시에는머리를흔들거나입을벌리지않고뱉어내는등의행동을보여치매말기에는수저질마저실패하는것이특징이다 (Watson, 2002). 위와같은식사행동변화로치매노인은식사수행에어려움과문제를겪게되는것이보편적인데, 이와관련한식사행동특성및문제를국외에서는 eating difficulty 혹은 feeding difficulty 로혼용하여설명하고있다 (Chang & Roberts, 2008; Watson). 이는식사량의감소와섭취실패, 체중감소를야기하고 (Wang, 2002; White, 2005), 체중감소는이차적으로근무력, 욕창, 부동등의발생을증가시키기도한다 (Watson). 이처럼치매노인의식사행동은영양문제와밀접한관련이있어인지능력이손상되는질환초기부터말기에이르기까지이들의영양에대한관리 감독이요구되며, 환자와가장가까운위치에서돌봄을제공하는간호제공자의역할이중요하다 (Crogan, Shultz, Adams, & Massey, 2001). 따라서치매가진행되면서인지기능을비롯한전반적인기능이감소됨에따라영양문제와관련한간호중재의필요성이증가된다고볼수있으며, 특히식사시간동안치매노인이보이는식사행동특성은이들의안녕상태를판단할수있는중요한자료가되므로, 간호사는치매노인의식사행동을사정할필요가있겠다 (Durnbaugh, Haley, & Roberts, 1996). 외국에서는치매노인의식사행동을사정하기위한도구개발과함께이를측정한연구들이행해졌고, 여기에부적절한음식을먹거나음식을집어입에넣는동작의실패, 음식을삼키지않고뱉어내는행동, 음식을저작하거나삼키지못하는행동등의다양한행동이결과로제시되었다 (Chang & Roberts, 2008; Durnbaugh et al., 1996; Lin, Watson, Lee, Chou, & Wu, 2008; Tully, Matrakas, Muir, & Musallam, 1997). 한편, 치매노인의식사행동과의관련성연구에서식사행동은인지기능, 신체기능등과관련이있고, 이로인한식사행동의변화는음식섭취량및체중감소와영양결핍을일으키며, 식사 보조의어려움과식사시간을증가시켜부양자의부담을증가시키는것으로나타났다 (Chang & Roberts; Lin et al.; Tully et al.; Wang, 2002; Watson, 2002; White, 2005). 현재우리나라는노인인구의급격한증가와더불어돌봄을필요로하는치매노인의수또한점차증가하는추세로, 외국치매노인에게서나타나는식사행동과관련한영양문제가우리나라치매노인에게도발생될수있음에도불구하고우리나라에서수행된관련연구는찾아보기힘들다. Lee (2006) 가노인전문병원에입원중인치매노인을대상으로영양실태에대해조사한바있으나, 일반식이를하는치매노인의영양섭취량을영양소별로측정하고관련요인을분석한영양학연구로치매노인의식사행동특성에대해서는언급된바가없고, 이외에는치매노인의식사행동특성및관련문제에대한연구가국내에서전혀이루어지지않았다. 치매노인의가장가까이에서돌봄을제공하는사람이간호사임에도불구하고간호학분야에서는이에대한연구가전무한상태이며, 다만도시및농촌재가노인, 대도시복지관이용노인들의영양상태와관련요인에대한연구만이일부이루어졌고 (Han & Kim, 2007; Kang, Kim, & Lee, 2008; Park & Suh, 2007), 이연구들중에는인지기능저하가영양문제와관련이있는것으로보고하고있음에도불구하고 (Han & Kim), 인지기능저하가주증상인치매노인을대상으로한관련연구는전혀이루어지지않았다. 한편국외연구에서조차도치매노인의식사행동이인지기능등기능상태와관련이있다고보고하고는있지만치매노인의기능상태에따라식사행동수준이어떻게다른지에대해조사한연구는없어기능상태에따른식사행동의차이를파악하는것은의미가있을것으로생각된다. 또한위의선행연구들에서치매노인의식사행동이영양결핍, 부양자부담등과밀접한관련이있는것으로보고하고있어본연구에서해당사실을좀더분명히할수있을것이고, 식사행동수준에따른간호의부담정도와영양상태위험성의차이에대한정보를제공할것이다. 즉, 식사보조는정상인들이스스로하는식사에대한결정과행위를누군가가대신하는것으로식사보조시간측정은간호의부담정도를확인할수있는간접적인척도가될것이며, 식사량변화와체질량지수는노인의영양상태판정시에널리사용되고있어 (Lee, 2006; Omran & Salem, 2002) 치매노인들의식사행동특성에따른식사량변화와체질량지수의파악은이들의영양상태위험성의정도에대한확인을가능하게할것이다. 한편, 치매노인의독특한행동특성으로인해치매노인에대한간호부담이환자상태에따라상당할수있겠으나현장기요양등급판정기준이일상생활수행능력에중점을두고있어다른노인성질환과동일한등급결정기준을적용할시에는수발부담에비해

3 468 이경민 송준아 등급이낮게측정되는경향이있어현재이에대한논란이계속되고있다 (National Health Insurance Corporation [NHIC], 2009). 또한현장기요양시설의입소정원을기준으로한간호인력배치기준이현실적이지못하다는지적도많이되고있는상황으로 (Korea Institute for Health and Social Affairs [KIHASA], 2008), 이러한측면에서볼때국내치매노인의식사행동특성에대한연구는실효성이있겠고, 현제도의간호인력문제에대한개선방안마련을뒷받침할수있는중요한자료가될것으로보인다. 따라서본연구자는장기요양시설거주치매노인의기능상태에따른식사행동의특성을파악하고, 식사행동특성에따른식사보조시간과식사량변화를측정하여이들의영양문제의위험성과도움의필요정도를간접적으로확인하여치매노인의영양문제개선을위한효과적인간호계획수립및간호중재프로그램개발에기초자료로활용하고자한다. 1) 65 세이상노인중 MMSE-K(Mini-Mental State Exam-Korean version) 가 24점미만이면서의사로부터치매를진단받은자 2) 구강으로음식섭취가가능한자로, 위관영양중이거나치료상의목적으로금식중이지아니한자 3) 현재급성기질환상태가아닌자 4) 정신지체및정신과적기왕력이있지아니한자 5) 대상자혹은법정대리인이구두혹은서면으로연구참여에동의한자대상자의수는 G*power 프로그램을이용하여산출하였으며, F 검정, 5% 유의수준과 95% 검정력에효과크기를 0.40으로하여표본크기를산출한결과요구되는대상자수는 101명이었으나대상자의탈락률등을고려하여 150명을대상자로선정하였다. 3. 연구도구 2. 연구목적본연구의목적은장기요양시설거주치매노인의기능상태에따른식사행동의특성을확인하고, 식사행동특성에따른식사보조시간, 식사량변화와체질량지수를측정하기위한것으로, 구체적인연구목적은아래와같다. 1) 치매노인의일반적특성, 식사행동, 식사보조시간, 식사량변화, 체질량지수를파악한다. 2) 치매노인의기능상태 ( 인지기능, 신체기능 ) 에따른식사행동의특성의차이를확인한다. 3) 치매노인의식사행동특성에따른식사보조시간, 식사량변화, 체질량지수의차이를확인한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는장기요양시설거주치매노인의기능상태에따른식사행동특성과이에따른식사보조시간, 식사량변화, 체질량지수를파악하기위해시도된횡단적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는서울 경기지역에위치한 50병상이상의장기요양시설에입소중인 149명의치매노인으로, 구체적인대상자선정기준은다음과같다. 1) 인지기능 Folstein, Folstein 와 McHugh (1975) 가개발한 MMSE (Mini-Mental State Exam) 를 Park과 Kwon (1989) 이한국노인에게사용할수있도록수정보완한 MMSE-K를사용하였고, 원저자로부터이메일을통해도구사용허락을받았다. MMSE-K는시간에대한지남력, 장소에대한지남력, 기억등록, 기억회상, 주의집중및계산, 언어기능, 이해및판단영역으로구성된총 12문항의설문지이며, 최고점은 30점으로 24점이상인경우정상으로판단하며, 점수가낮을수록인지기능이낮음을의미한다. 또한교육유무가 MMSE 점수에영향을미친다는연구결과 (Park & Kwon, 1989) 에따라무학력집단이학력집단에비해유의하게점수가낮은문항들에교정점수를주었다. Zec 등 (1992) 가사용한기준을적용하여 24점이상은정상, 20-23점경증치매, 10-19점중등도치매, 9점이하는중증치매로구분하였다. Cho (2007) 에서는 Cronbach's alpha.76 이었으며, 본연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's alpha.74 이었다. 2) 신체기능 Won 등 (2002) 이개발한한국형일상생활수행능력측정도구인 Korean version-activities of Daily Living (K-ADL) 를사용하였으며, 원저자로부터이메일을통해도구사용허락을받았다. 본도구는식사, 세수하기, 목욕, 대소변조절, 옷차림, 화장실사용, 이동등총 7 문항으로완전의존부터완전자립까지 3점척도로되어있으며, 점수가높을수록일상생활동작수행의존도가높음을의미하고, 14 점이상은의존도가심함, 10-13점은중등도, 9점이하는경함으로구분하였다 (Cho, 2007). Cho의연구에서 Cronbach's alpha.83이었으며, 본연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's alpha.78 이었다.

4 469 3) 식사행동 Tully 등 (1997) 이개발하여본연구자가우리말로번역한 Eating behavior scale (EBS) 로측정하였고, 본도구역시원저자로부터이메일을통해도구사용허락을받았다. 본도구는식사를시작할수있는지, 식사에계속집중하는지, 제공된모든음식을집어먹을수있는지, 식사도구를적절히사용하는지, 사레들리지않고씹어삼킬수있는지, 식사를끝마칠수있는지등치매노인의식사수행기능정도를측정하기위한총 6문항의설문지로, 도움의필요수준에따라의존에서자립까지 3점척도로구성된다. 점수가낮을수록식사수행능력이떨어져의존도가높음을의미하며, 12점이상은의존도가경함, 6-11점은중등도, 5점이하는심함으로구분하였다. EBS 도구는 Tully 등의연구에서 Inter-rater reliability가 95.9% 이었으며, 본연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's alpha.78 이었다. 4) 식사보조시간식사보조시간은연구자가관찰하여기록한연구대상자개개인의 1끼식사보조에소요되는총시간으로, 식사시작시간은간호제공자가테이블에식사를제공한때로하고, 식사종료시간은대상자가식사를마쳤을때로하여총소요시간을분단위로계산하였다. 5) 식사량변화식사량변화는간호제공자로부터제공받은연구대상자의최근 2개월간식사량변화, 즉, 2개월전대비현재식사량의변화에대한정보로, 감소함, 변화없음, 증가함 으로구분하였다. 6) 체질량지수체질량지수는대상자의신장과체중을측정하여 kg/m² 로계산한결과이다. 아시아 태평양비만학회에서아시아인을대상으로규정한비만의진단기준에따라 BMI 18.5 kg/m² 미만은저체중군, kg/m² 는정상군, kg/m² 는과체중군, 25 kg/m² 이상은비만군으로구분하였다. 4. 대상자의윤리적고려본연구는연구대상자를윤리적으로보호하기위해자료수집전에고려대학교생명윤리위원회로부터 IRB 승인 (KU-IRB A-1) 을받았다. 연구자는대상치매노인또는법정대리인에게연구의목적과내용을설명하였고, 자의에의한참여로연구가이루어지며익명이보장되고설문에포함된연구내용은연구외의다른목적으로는절대사용되지않음을설명하였다. 그리고언제든지중도에참여를중단할수있음을설명한후동의를받고자료를수집 함으로써연구대상자의윤리적측면을충분히고려하였다. 5. 자료수집방법자료수집은 2010 년 7월부터 8월까지이루어졌으며, 먼저해당장기요양시설책임자에게연구목적과방법을설명하여허락을받았다. 대상자선정기준에부합하는치매노인을시설책임자로부터추천받았으며, 본인혹은법정대리인, 간호제공자에게연구목적을설명하고협조를구해동의서를받았다. 자료수집은연구도구를이용한면담과사정으로이루어졌으며, 크게 2단계과정으로진행하였다. 첫번째단계에서는일반적특성, 식사량변화에대한자료를수집하였고, 식사보조시간과식사행동사정을위한재방문일정을정했다. 자료수집전 3개시설에서제공되는세끼식사량모두가동일하다는사실이확인됨에따라, 각시설의세끼식사제공량이같다는근거를전제하여주어진식사량에대한식사보조시간측정을점심과저녁식사중에서무작위로선정하였다. 대상자의일반적특성, 식사량변화에대한자료는환자기록카드및간호제공자와의면담을통해조사하되, 일반적특성중인지기능과신체기능은본연구자가설문지를이용하여직접측정하였다. 간호제공자들이식사량변화에대한정보를제공할때에는식사량이기록되어있는업무일지에근거해최종답변하도록하여자료의신뢰성을높이고자하였으며, 대표적인노인영양상태사정도구인 MNA(Mini Nutritional Assessment) 등에서식사량변화의기준을지난 3개월로정하고있으나 (Rivière et al., 2002), 본연구에서는최대한현재상태를반영하고자최근 2개월간식사량변화로제한하였다. 한편, 신장과체중은아침식전에본연구자가직접측정하여체질량지수의근거자료로활용하였으나최근 2주내에측정한기록이있는경우에는이결과로대치하였다. 이는 BMI (kg/ m2 ) 가체중에의한영향이크고노인의영양상태사정에서한달동안체중 5% 이상의감소를영양결핍의증후로보고있어 (Omran & Salem, 2002) 본연구에서는 BMI 계산에필요한신장과체중치역시최대한현재상태를반영하고자 2주내기록으로제한하였다. 신장과체중측정시에는해당시설에서신장과체중을측정해온간호사의도움으로측정방법에대한설명을듣고동일한측정도구와방식으로함께측정하였고, 측정시기또한모두식전으로통일하여측정자와측정시기로인한오류를최소화하고자하였으며, 2주내기록되어있는신장과체중치가아침식전에측정한기록이아닐때에는연구자가재측정함으로써측정의일관성을높이고자하였다. 2단계에서는식사보조시간과식사행동사정을위한식사관찰이점심혹은저녁식사중에행해졌으며, 1단계자료수집시미리정해놓은일정에따라재방문을통해이루어졌다. 식사보조시간은본연구자가직접측정하

5 470 이경민 송준아 였으며, 측정후기록을간호제공자로부터확인받아측정된결과가평상시와차이가있는지여부를최종적으로확인함으로써수집된자료의신뢰성을높이고자하였다. 식사행동은연구자가구조화된설문지를가지고참여관찰과간호제공자와의면담을통해수집하였다. 위에서연구자에의해수집된자료들은자료수집방법의일관성을높이기위함이며, 연구자에의한영향을최소화하고자측정도구의내용을명확히인지하고, 측정전에측정방식이나절차에대한사전준비를철저히하여측정방식이나태도에일관성을갖고자하였다. 마지막으로수집된자료의결과에대해서는해당대상자를담당하는간호사로부터최종확인을받았다. 이상 150명의치매노인으로부터자료수집을진행했으나부적합자료 1부를제외하고최종 149명의자료를자료분석에이용하였다. 6. 자료분석방법본연구의자료분석을위해 SPSS WIN 17.0 프로그램을이용해다음과같이분석하였다. 첫째, 연구대상자의일반적특성, 식사행동, 식사보조시간, 식사량변화, 체질량지수는기술통계분석을실시하였다. 둘째, 연구대상자의기능상태에따른식사행동차이는 One way- ANOVA, 사후검증으로 Duncan 검증을실시하였다. 셋째, 연구대상자의식사행동에따른식사보조시간은 One way- ANOVA, 사후검증으로 Duncan 검증을실시하였으며, 연구대상자의식사행동에따른식사량변화, 체질량지수는 One way-anova, Chi-square test를실시하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성대상자의일반적특성은 Table 1과같다. 연구대상자의평균연령은 82.7±7.3 세로 67세에서 99세사이의대상자들로구성되어있었으며, 이중여자가 107명 (71.8%) 으로과반수이상을차지했다. 인지기능점수는평균 9.1±7.1 점으로, 최저 0점에서최고 23점까지나타났으며, 신체기능점수는평균 17.3±5.3 점으로최저 7점에서최고 21점까지나타났다. 무학인경우가 52명 (34.9%) 으로가장많았으며, 평균신장과체중은각각 cm, 48.4 kg이었다. 시설입소기간은평균 24.7±19.8 개월로, 알츠하이머치매가 136명 (91.3%) 으로대부분이었으며, 치매유병기간은평균 52.6±33.6 개월로 6년이상인경우가 24.8% 로가장많았다. 동반질병으로는고혈압이 73명 (44.2%) 으로가장많았고, 시력과청력상태는정상인경우가각각 97명 Table 1. General Characteristics of Participants (N =149) Characteristics Categories n (%) Gender Male Female 42 (28.2) 107 (71.8) Age (yr) < (4.7) 40 (26.8) 7 (51.0) 26 (17.4) Cognitive function Mild dementia Moderate dementia Severe dementia 18 (12.1) 55 (36.9) 76 (51.0) Education No formal education Elementary school Middle school High school College or above 52 (34.9) 41 (27.5) 14 (9.4) 27 (18.1) 15 (10.1) Height (cm) < (10.7) 56 (37.6) 53 (35.6) 24 (16.1) Weight (kg) < (17.4) 61 (40.9) 40 (26.8) 22 (14.8) Duration of residence (m) < (34.9) 32 (21.5) 19 (12.8) 21 (14.1) 25 (16.8) Diagnosis Alzheimer's dementia Vascular dementia Etc. 136 (91.3) 9 (6.0) 4 (2.7) Duration of illness(m) < (24.2) 28 (18.8) 26 (17.4) 22 (14.8) 37 (24.8) Comorbidity Cardiac disease Musculoskeletal disease Pulmonary disease Hypertension Diabetes Stroke 12 (7.3) 29 (17.6) 3 (1.8) 73 (44.2) 25 (15.2) 23 (13.9) Physical function Mild dependency Moderate dependency Severe dependency 17 (11.4) 24 (16.1) 108 (72.5) Visual status Normal Mild impairment Moderate impairment Severe impairment Impossible to judge the objective 97 (65.1) 29 (19.5) 11 (7.4) 2 (1.3) 10 (6.7) Hearing status Normal Mild impairment Moderate impairment Severe impairment Impossible to judge hearing 101 (67.8) 21 (14.1) 20 (13.4) 3 (2.0) 4 (2.7) Place for meals Room Living room Public eating place 47 (31.5) 2 (1.3) 100 (67.1) Type of diet General diet Soft diet Liquid diet 106 (71.1) 34 (22.8) 9 (6.0) Oral problems Chewing problem Swallowing problem Oral pain No problem No response 15 (10.1) 22 (14.8) 1 (0.7) 109 (73.2) 2 (1.3)

6 471 (65.1%), 101명 (67.8%) 으로가장많았다. 공동식사장소에서식사하는대상자가 100명 (67.1%), 일반식을섭취하는대상자가 106명 (71.1%) 으로가장많았으며, 마지막으로구강문제에대한문항에서는 문제없다 는응답이 109명 (73.2%) 으로가장많았으나, 삼키는데에문제가있다 는응답도 22명 (14.8%) 으로나타났다. 2. 대상자의기능상태, 식사행동, 식사보조시간, 식사량변화, 체질량지수연구대상자의기능상태는인지기능과신체기능에대한측정결과로, 인지기능점수는평균 9.11 점, 신체기능점수는평균 점으로나타났다. 또한대상자의식사행동점수는평균 점으로, 식사행동의존도가경한경우가 68명 (45.6%) 으로가장많았고, 중등도인경우 45명 (30.2%), 심한경우 36명 (24.2%) 순으로나타났으며, 의존도가경한경우에는 6문항모두자립인대상자 (18 명 ) 가포함된결과이다. 식사보조에소요되는시간은평균 23.59분이었으며, 지난 2개월간식사량은 변화없음 이 108명 (72.5%) 으로가장많았으며, 감소함 25명 (16.8%), 증가함 16명 (10.7%) 순으로나타났다. 체질량지수는평균 20.16kg/m² 로, 정상인경우가 85명 (57.0%) 으로가장많았으며, 저체중도 43명 (28.9%) 으로나타났다 (Table 2). 3. 대상자의기능상태에따른식사행동대상자의기능상태에따른식사행동의차이를검증한결과는 Table 3과같다. 먼저, 연구대상자의인지기능정도에따른식사행 동점수는중증치매인경우 (6.16 점 ) 가중등도 (14.05 점 ) 혹은경증치매 (17.39 점 ) 의경우보다낮아통계적으로유의한차이를보였으며 (F = 92.33, p <.001), 인지기능정도에따른각문항별식사행동점수또한모두유의한차이가있는것으로나타났다 (p <.001). 연구대상자의신체기능정도에따른식사행동점수의차이를검증한결과에서도, 신체기능에대한의존도가경한경우가 점으로가장높게나타났으며, 중등도인경우 점, 심한경우 7.99 점순으로나타나신체기능의의존도가심한경우가경하거나중등도인경우보다도식사행동점수가낮았으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (F =57.78, p <.001). 신체기능정도에따른각문항별식사행동점수또한모두유의한차이가있는것으로나타났다 (p <.001). 4. 대상자의식사행동에따른식사보조시간, 식사량변화, 체질량지수대상자의식사행동에따른식사보조시간식사량변화, 체질량지수의차이는 Table 4와같다. 식사행동점수의총점에따라식사행동의의존도가심한경우에는식사보조시간이 30.83분으로가장오랜시간이걸렸고, 중등도인경우 25.56분, 경한경우 분순으로나타나식사행동의의존도가커질수록식사보조시간이유의하게증가하였다 (F =30.76, p <.001). 또한식사행동의의존도가심한경우에서식사량이감소한대상자는 44.4%, 중등도인경우에서는 15.6%, 경한경우에서는 2.9% 로나타나식사행동의의존도가심해질수록식사량이감소한대상자의비율은증가하였으며, 통계적으로도유의한차이를보였다 (x²=33.41, p <.001). 한편, 식사행동에따 Table 2. Eating Behavior, Feeding Time, Change in Food Intake, and BMI of Participants (N =149) Variables Categories n (%) M± SD Range Dependency in eating behavior Mild* Moderate Severe 68 (45.6) 45 (30.2) 36 (24.2) 10.43± Feeding time (min) (4.7) 22 (14.8) 59 (39.6) 19 (12.8) 32 (21.5) 5 (3.3) 5 (3.3) 23.59± Change in food intake Decreased Non-change Increased 25 (16.8) 108 (72.5) 16 (10.7) BMI (kg/m 2 ) Underweight Normal Overweight Obesity BMI=Body Mass Index. *Including 18 persons: Completely independent in eating behavior. 43 (28.9) 85 (57.0) 7 (4.7) 14 (9.4) 20.16±

7 472 이경민 송준아 Table 3. Eating Behavior of Participants according to the Level of Function Status (N =149) Eating Behavior Scale Questionnaire Variables Categories n M± SD Duncan F(p) Able to initiate eating? Able to maintain attention to meal? Able to locate all food? Appropriately using utensils? Able to bite, chew and swallow without choking? Able to terminate meal? Mean F(p) Mean F(p) Mean F(p) Mean F(p) Mean F(p) Mean F(p) Cognitive function Mild dementia Moderate dementia Severe dementia ± ± ±4.90 A A B Physical function Mild dependency Moderate dependency Severe dependency ± ± ±5.25 A A B Table 4. Feeding Time, Change in Food Intake, and BMI according to Eating Behavior of Participants (N=149) Feeding time(min) Change in food intake BMI Variable Categories n Decreased No change Increased M± SD Duncan F(p) χ 2 (p) n (%) n (%) n (%) Underweight Normal Overweight Obesity χ 2 (p) n (%) n (%) n (%) n (%) Dependency in eating behavior Mild ±4.08 B (2.9) 58 (85.3) 8 (11.8) (20.6) 40 (58.8) 5 (7.4) 9 (13.2) (.012) Moderate ± 8.68 A 7 (15.6) 30 (66.7) 8 (17.8) 10 (22.2) 29 (64.4) 2 (4.4) 4 (8.9) Severe ± A 16 (44.4) 20 (55.6) 0 (0.0) 19 (52.8) 16 (44.4) 0 (0.0) 1 (2.8) BMI=Body Mass Index.

8 473 른체질량지수의차이를측정한결과, 식사행동의의존도가경하거나중등도인경우는체질량지수가정상인대상자가각각 58.8%, 64.4% 로나타나상대적으로식사행동의의존도가심한대상자들 (44.4%) 보다높게나타난반면, 식사행동의의존도가심한경우는저체중이 52.8% 로나타나상대적으로경하거나 (20.6%) 중등도인경우 (22.6%) 에서보다높게나타났으며, 통계적으로도유의한차이를보였다 (x²=16.38, p =.012). 논의치매노인들에게서영양문제는흔하게발생한다 (Rivière et al., 2002). 이들은전반적인기능이점차감소하면서식사행동에도변화가나타나영양문제의위험과발생이증가할우려가있으며, 이는개인적인상황에따라다르다. 우선본연구에서대상자들의평균인지기능점수는 9.11 점으로, 이중중증치매가 51.0% 로절반가량을차지하였다. 반면, 지역사회치매노인을대상으로한 Cho (2007) 의연구에서는인지기능점수가 16.47±4.83 점으로나타나시설의치매노인이지역사회노인보다인지기능이더낮다고볼수있겠다. 이는치매로인한증상들이심해지면서부양자의부담이점차증가하게돼시설에입소할가능성이커지기때문에시설치매노인이지역사회치매노인보다도인지기능이더낮을것으로생각된다. 신체기능정도를확인하기위해측정한연구대상자의일상생활수행능력점수는평균 점으로, 이중신체기능의존도가경한경우는 11.4% 에불과했고나머지대상자의대다수는신체기능의존도가중등도이상으로나타나이들은기본적인일상생활수행조차도본인스스로하기어려운것으로나타났다. 한편, Cho (2007) 의연구에서지역사회치매노인을대상으로측정한일상생활수행능력점수 (11.79 점 ) 보다본치매노인들의점수가더높게나타나, 시설에거주하는치매노인이지역사회치매노인보다도일상생활수행에대한의존도가더크다고볼수있겠다. 한편 EBS를통해측정한연구대상자들의식사행동점수는평균 점으로, Tully 등 (1997) 연구에서같은도구로측정한점수 점보다도낮아본연구치매노인들의식사행동의존도가더큰것으로나타났는데, 이는대상치매노인들이선행연구의대상자들보다도평균인지기능점수가낮고, 치매유병기간은길어치매가좀더진행되었기때문일것으로생각된다. 또한 EBS 점수의총점에따라식사행동의의존도를구분했을때, 의존도가경한경우는 45.6% (68명 ), 중등도인경우 30.2% (56명 ), 심한경우 24.2% (36명 ) 로, 의존도가경한경우가전체대상자의절반에가까웠으나이들중 EBS의총점이 18점, 즉, 6문항의식사행동모두가자립적인대상자는 18명 에불과해나머지인대다수의치매노인들은식사시구두적인지시혹은신체적보조등의도움을필요로했으며, 심한경우에는타인에게절대적으로의존하는것으로나타났다. 또한이렇게도움을필요로하는대상자중절반정도 (54.4%) 는타인에대한의존도가중등도이상인것으로나타나이들의식사수행능력과자립정도는낮다고볼수있겠으며, 이들대다수가타인의도움이없이는식사가불가능하여치매노인의식사행동문제는더이상간과해서는안될중요한문제로이에대한대책마련이시급할것으로보인다. 이를위해 EBS와같은간단한도구를통해치매노인의식사행동을사정하는것은이들의식사기능정도를객관적으로평가하고도움의필요정도를간접적으로파악할수있어대상자에게적합한간호중재선택에도움을줄것으로보인다. 인지기능에따른식사행동점수의차이를분석한결과에서는중증치매인경우에서중등도치매와경증치매인경우보다도식사행동점수가유의하게낮아식사행동의의존도가더큰것으로나타났다 (F=92.33, p <.001). 같은식사행동도구를사용한 Tully 등 (1997) 연구에서도인지기능의감소정도가클수록식사행동의의존도는증가하는것으로나타나본연구결과와유사하였으며 (r =.82, p <.001), Rivière 등 (2002) 이재가알츠하이머치매노인의식사행동문제악화요인을분석한결과인지기능의감소가가장관련이큰요인인것으로나타나 (p =.039) 이들을종합해볼때, 치매노인의식사행동의변화는인지기능감소와관련이있다고볼수있겠다. 이는인지기능의감소로인해치매노인자신이얼마만큼의식사량을섭취해야되고, 어떻게먹어야하는지를모를수있으며, 경우에따라서는아예음식을섭취해야된다는사실조차잊어버리게될수도있기때문일것이다. 또한신체기능에따른식사행동의차이를분석한결과에서도신체기능의의존도가심한경우가중등도, 경한경우에서보다식사행동점수가유의하게낮아식사행동의의존도가더큰것으로나타났다 (F =57.78, p <.001). 선행연구 Blandford, Watkins, Mulvihill와 Taylor (1998) 와 Rivière 등 (2002) 의연구에서도치매노인의식사행동문제는신체기능의감소와관련이있다고해본연구가선행연구결과를지지했다. 이는치매진행과함께신체기능이저하되면서수지관절의운동범위가제한되고, 이로인해수저, 식기등사용에제약이생겨 (Chang & Roberts, 2008; Tully et al., 1997) 식사행동의의존도가점차증가했을것으로생각된다. 이에치매노인의식사를비롯한신체기능감소를예방하기위한사전예방적접근이필요하겠고, 따라서간호제공자는식사보조시무조건적인식사보조보다는이들이자립적으로식사수행을할수있도록격려하고도와주는것이중요하다고볼수있겠다. 위와같이치매노인은인지기능, 신체기능정도에따른식사행동

9 474 이경민 송준아 변화로식사행동의의존도에차이를보여대상자각각의상황별적정간호중재가이드라인개발이필요할것으로생각되며, 인지기능감소와신체기능의의존도가심한경우에서식사행동점수가급격히낮아지는것으로나타나이들의식사기능을유지하고식사행동변화로인한부정적인문제를예방하기위해서는식사행동의의존도가심해지기전인질환초기부터이와관련한간호중재프로그램이제공될필요가있겠다. 본연구에서대상치매노인들의식사보조시간은평균 23.59분이었으며, Durnbaugh 등 (1996) 의연구에서의평균 38.80분보다는식사보조에시간이적게소요되는것으로나타났다. 이는 Durnbaugh 등의연구가중기치매노인을대상으로하였기때문에전체치매노인을대상으로한본연구보다는식사행동에변화를보이는대상자가많고이로인해식사보조에어려움이증가해시간이더오래소요되었을것으로생각된다. 이외 Blandford 등 (1998) 에서는장기요양시설치매환자의 94.0% 가 20분이내에식사를마친다고하였고, Chang과 Lin (2005) 의연구에서도치매노인의식사보조시간이평균 14.40분으로나타나본연구결과와식사보조시간이비슷하였다. 하지만위의두선행연구에서치매노인이일반노인에비해식사보조에시간이더걸림에도불구하고시설의간호제공자들은이들에게할애할수있는시간과인력이부족해인력보충등을통해치매노인의식사보조에할애할관심과시간을늘릴것을제안하고있어, 본연구에서측정된식사보조시간도인력부족, 업무과다등으로식사보조에충분한시간을할애하지못한결과일가능성이있음을배제할수없겠다. 한편, 본연구에서식사행동의의존도가커질수록식사보조시간은더오래걸리는것으로나타났는데 (F =30.76, p <.001), 이는치매노인의식사행동점수가낮을수록이들을돌보는간호제공자에게는보다높은수준의간호제공기술을요구하게되기때문에식사보조에더많은시간이걸리는것으로생각된다. 같은도구를사용해측정한 Tully 등 (1997) 의연구에서도식사행동점수와식사보조시간은상관관계를보였으며 (r = -.66, p <.001), Lin 등 (2008) 의연구에서도식사행동의어려움정도가커질수록식사보조시간은더오래걸리는것으로나타나 (r= -.25) 본연구가선행연구를지지하였다. 한편본연구에서조사된지난 2개월간식사량이감소한대상자는전체대상자중 16.8% 로나타났다. 치매노인의식사행동의존도에따른식사량변화를분석한결과, 본연구에서는식사행동점수가낮을수록식사량이감소한대상자의비율이높게나타나통계적으로유의한차이를보였는데 (x² =33.41, p <.001), 특히식사행동점수가낮은경우, 즉식사행동의의존도가심한경우에서절반가량 (44.4%) 이식사량이감소한것으로나타났다. 이는치매의특성상전반적인기능이점차소실되면서식사수행에도어려움이증가하 게되고, 여기서치매정도가더심해지면연하곤란, 삼킴장애등의문제까지발생할수있어 (Blandford et al., 1998) 식사량이점차적으로감소하게되는것으로생각된다. Lin 등 (2008) 연구에서도식사수행에어려움이증가할수록식사량은유의하게감소한다고했으며 (r= -.19), Wang (2002) 과 White (2005) 의연구에서도음식섭취를독립적으로수행하지못하는사람일수록부적절한식사량을섭취한다고보고한바있다. 키와몸무게를통해얻을수있는 BMI지수는영양불량혹은과잉상태를판정하는데널리사용하는지표로노인의영양상태판정시많이사용되고있다. 본연구대상자에게서측정한평균 BMI는 kg/m² 로 Lee (2006) 의연구에서노인전문병원에입원중인치매노인환자를대상으로측정한 BMI 남자 20.60±3.90 kg/m², 여자 21.70±3.60 kg/m² 와유사하였다. 한편본연구에서전체대상자중 BMI 저체중해당비율은 28.9%(43 명 ) 이었으며, 식사행동의의존도가심한경우에서의존도가중등도이하인경우에비해상대적으로저체중인대상자의비율이 52.8%(19 명 ) 로높게나타나영양문제발생의위험은더클것으로보인다 (x² =16.38, p =.012). 선행연구 Lin 등 (2008) 연구에서도 C-EdFED-Q를통해측정한식사행동문제가 BMI와역상관관계 (r= -.17) 를가진다고보고하기도했다. 따라서치매노인의식사행동문제로식사에대한의존도가증가할수록간호제공자의식사보조시간은증가되고, 저체중과식사량이감소한대상자의비율은늘어나영양문제의발생과간호부담이증가될위험이있다. 그러므로치매노인의영양문제발생의위험성과도움의필요정도를파악하기위한주기적인식사행동사정과더불어, 이결과의존도가심한경우에대해서는보다정밀한영양상태판정을위한검사의뢰, 전문가상담등추가적인조치가필요하겠으며, 치매노인의식사행동의의존도가증가하면서이들에게도움을제공하는간호제공자의역할이중요해짐에따라이들을대상으로한전문교육또한실시될필요가있겠다. 한편치매노인의식사행동특성에따른식사보조시간의증가와저체중, 식사량감소와같은문제발생은더많은간호인력배치가치매노인간호에필요한것으로해석할수있겠으며, 현노인복지법상의시설환자 25명당 1명의간호사라는일률적인인력배치기준은현상황에적합하지않을뿐만아니라환자에대한전반적인서비스질의하락으로이어질수있어, 치매노인개개인의문제와상황에따른인력배치가더합리적일것으로생각되므로이에대한정책적인제도개선이필요할것으로보인다. 본연구는치매노인의식사행동에대한근거기반간호지식체를구축하고, 치매노인의식사행동과관련한간호연구의틀을마련하여보다효과적이고체계적인간호계획수립과간호중재프로그램개발의기초자료를제공했다는데에서이론적, 연구적의의가

10 475 있겠다. 또한기존의국외연구들과는다르게치매노인의기능상태정도에따른식사행동의차이를살펴봤다는점에서연구적인성과가있을것으로생각되며, 지금까지국내간호학문분야에서는이분야의연구가거의이루어진바가없어본연구를통해국내간호연구영역의확대에도기여할것으로보인다. 실무적으로도병원이나요양시설등실무에서간호제공자들이치매노인의식사행동사정과간호에본연구결과를참고할수있겠으며, 간호제공자교육프로그램개발로도활용할수있어궁극적으로간호제공자의기술과자질을향상시키고, 치매노인의식사행동변화로인한영양문제발생을최소화하는데기여할것이다. 마지막으로본연구결과를통해기능상태감소와더불어치매노인에게서나타나는식사행동특성으로인해환자상태에따라간호부담이상당할것으로예측되므로치매노인에대한수발부담을적절히반영하지못하는현요양등급판정기준개선및간호인력에대한확대등현정부제도개선의근거자료로활용가치가있을것으로생각된다. 하지만본연구는서울과경기지역 3개장기요양시설에입소한 149명의치매노인만을대상으로하였기때문에한국치매노인전체로해석하는데에는신중을요한다. 또한신장과체중측정을대상자전체에대해연구자가직접일괄적으로측정하지는않아오차가있을수있겠고, 차이검증에서치매노인의식사행동에영향을줄수있는다른교란변수의효과를배제하고있지않았다는점에서본연구의제한이있겠다. 결론본연구에서는장기요양시설거주치매노인의일반적특성및기능상태에따른식사행동특성의차이를확인하고이에따른식사보조시간과식사량변화, 체질량지수를규명하였다. 연구결과, 치매노인은인지기능, 신체기능정도에따라식사행동에차이를보여대상자개개인의상황에적합한간호중재가이드라인개발이필요할것으로생각되며, 특히인지기능감소와신체기능의의존도가심한경우에서식사행동의점수가급격히낮아지는것으로나타나이들의식사기능을유지하고식사행동변화로인한문제를예방하기위해식사행동의의존도가심해지기전인질환초기부터사전예방적인간호중재가제공될필요가있겠다. 또한이러한식사행동의의존도가증가할수록간호제공자의식사보조시간은증가되고, 저체중과식사량이감소한대상자의비중은커진다는사실이본연구를통해증명됨에따라, 전반적인기능감소가특징적인치매노인에게는점차영양결핍의위험이커지고이로인해간호부담또한가중될것으로예측할수있겠다. 따라서 치매노인의식사행동을주기적으로사정하여의존도가심한경우 에대해서는전문가의뢰등추가적인조치가필요할것이고, 식사 행동의존도가증가하면서무엇보다도간호제공자의역할이중요 해짐에따라이들에게관련전문교육이제공될필요가있겠다. 또한정책적으로도, 본연구를통해밝혀진치매노인의식사행 동특성과문제로이들을돌보는간호사의부담정도가상당할것 으로예측할수있어치매노인에대한수발부담을적절히반영하 지못하는현요양등급판정기준을개선하고, 간호인력에대한확 대가필요할것이다. 마지막으로본연구자는연구결과의일반화를위해보다많은 수의치매노인을대상으로한조사연구와식사행동에영향을미칠 수있는인지기능, 신체기능, 시설입소기간, 치매유병기간, 시력상태, 식사장소, 식이형태, 구강문제등의변수를포함한공분산분석연 구를추후연구로제언한다. 또한본연구에서는국외에서개발한 식사행동사정도구를번역하여사용하였으나향후에는우리실정 에보다적합한한국형식사행동사정도구가개발될필요가있겠 으며, 본연구에서보인치매노인의식사행동결과를토대로치매노 인개개인의상황별적정간호중재가이드라인개발이추후에이루 어져야되겠다. REFERENCES Alzheimer's Society. (2000). Food for thought. London: Author. Blandford, G., Watkins, L. B., Mulvihill, M. N., & Taylor, B. (1998) Assessing abnormal feeding behavior in dementia: A taxonomy and initial findings. In B. Vellas & S. Rivière (Eds.), Weight loss and eating behavior disorders in Alzheimer's disease (pp ). Paris: SERDI Publishing Company. Chang, C. C., & Lin, L. C. (2005). Effects of a feeding skills training programme on nursing assistants and dementia patients. Journal of Clinical Nursing, 14, x Chang, C. C., & Roberts, B. L. (2008) Feeding difficulty in older adults with dementia. Journal of Clinical Nursing 17, org/ /j x Cho, M. J., Kim, G. U., Kim, M. H., Kim, M. D., Kim, B. J., Kim, S. G., et al. (2008). Nationwide study on the prevalence of dementia in Korean elders. Seoul: Seoul National University Hospital. Cho, Y. H. (2007). Family caregivers' needs for a professional help by the symptom level of senile dementia. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Colodny, N. (2000). Comparison of dysphagics and nondysphagics on pulse oximetry during oral feeding. Dysphagia, 15, doi.org/ /s Crogan, N. L., Shultz, J. A., Adams, C. E., & Massey, L. K. (2001). Barriers to nutrition care for nursing home residents. Journal of Gerontological Nursing, 27(12),

11 476 이경민 송준아 Durnbaugh, T., Haley, B., & Roberts, S. (1996). Assessing problem feeding behaviors in mid-stage Alzheimer's disease. Geriatric Nursing, 17, Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). "Mini-mental state": A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12, org/ / (75) Han, H. J., & Kim, N. C. (2007). Mini-nutritional assessment of elders in rural areas. Journal of Korean Gerontological Nursing, 9, Kang, Y., Kim, M., & Lee, E. (2008). The relationship of perceived health status, activities of daily living and nutrition status in the communitydwelling Korean elderly. Journal of Korean Academy of Nursing, 38, Korea Institute for Health and Social Affairs. (2008). A study on the improvement of long-term care system for the elderly. Seoul: Author. Korean National Statistical Office. (2009). The elderly persons statistics. Daejeon: Author. Lee, J. (2006). A study on nutrient intakes of demented elderly with general diet in geriatric hospital. Unpublished master's thesis, Dankook University, Seoul. Lin, L. C., Watson, R., Lee, Y. C., Chou, Y. C., & Wu, S. C. (2008). Edinburgh Feeding Evaluation in Dementia (EdFED) scale: Cross-cultural validation of the Chinese version. Journal of Advanced Nursing, 62, Magri, F., Borza, A., del Vecchio, S., Chytiris, S., Cuzzoni, G., Busconi, L., et al. (2003). Nutritional assessment of demented patients: A descriptive study. Aging Clinical and Experimental Research, 15, National Health Insurance Corporation. (2009). A determining system for the category of need in long-term care insurance system. Seoul: Author. Omran, M. L., & Salem, P. (2002). Diagnosing undernutrition. Clinics in Geriatric Medicine, 18, Park, J. H., & Kwon, Y. C. (1989). Korean version of Mini-Mental State Examination (MMSE-K) Part I: Development of the test for the elderly. Journal of the Korean Neuropsychiatiric Association, 28, Park, Y. H., & Suh, E. E. (2007). The risk of malnutrition, depression, and the perceived health status of older adults. Journal of Korean Academy of Nursing, 37, Rivière, S., Gillette-Guyonnet, S., Andrieu, S., Nourhashemi, F., Lauque, S., Cantet, C., et al. (2002). Cognitive function and caregiver burden: Predictive factors for eating behaviour disorders in Alzheimer's disease. International Journal of Geriatric Psychiatry, 17, dx. doi.org/ /gps.724 Tully, M. W., Matrakas, K. L., Muir, J., & Musallam, K. (1997). The Eating Behavior Scale. A simple method of assessing functional ability in patients with Alzheimer's disease. Journal of Gerontological Nursing, 23(7), Wang, S. Y. (2002). Weight loss and metabolic changes in dementia. Journal of Nutrition and Health in Aging, 6, Watson, R. (2002). Eating difficulty in older people with dementia. Nursing Older People, 14(3), White, H. K. (2005). Nutrition in advanced Alzheimer's disease. North Carolina Medical Journal, 66, Won, C. W., Yang, K. Y., Rho, Y. G., Kim, S. Y., Lee, E., Yoon, J. L., et al. (2002). The Development of Korean Activities of Daily Living (K-ADL) and Korean Instrumental Activities of Daily Living (K-IADL) Scale. The Korean Geriatrics Society, 6, Zec, R. F., Landreth, E. S., Vicari, S. K., Belman, J., Feldman, E., Andrise, A., et al. (1992). Alzheimer Disease Assessment Scale: A subtest analysis. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 6,

치매지식, 자기효능감및우울이노인부부의치매예방행위에미치는영향 : 커플관계자료분석방법적용

치매지식, 자기효능감및우울이노인부부의치매예방행위에미치는영향 : 커플관계자료분석방법적용 대한간호학회지제 43 권제 2 호, 2013 년 4 월 J Korean Acad Nurs Vol.43 No.2, 276-286 고숙정 1 신성희 2 1 경희대학교간호과학대학, 2 경희대학교간호과학대학 동서간호학연구소 Effects of Dementia Knowledge, Self-Efficacy and Depression on Dementia Preventive

Läs mer

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic

Läs mer

Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors

Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors J. Japan Association on Odor Environment Vol. -1 No. 0,**0 437 *, ** * * Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors Tomoyo ITAKURA*, **, Megumi MITSUDA*, Takuzo INAGAKI*,,/. + +-/ 13.+... + +,,

Läs mer

BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik

BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i

Läs mer

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap

Läs mer

Fysisk aktivitet och hjärnan

Fysisk aktivitet och hjärnan 1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt

Läs mer

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Läs mer

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable

Läs mer

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp?

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för

Läs mer

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS:

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: THE ROLE OF WORKING MEMORY, COMPLEX EXECUTIVE FUNCTION AND METACOGNITIVE STRATEGY TRAINING Avdelningen för psykologi Mittuniversitetet

Läs mer

FaR-nätverk VC. 9 oktober

FaR-nätverk VC. 9 oktober FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning

Läs mer

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,

Läs mer

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON

Läs mer

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) --9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion

Läs mer

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit

Läs mer

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland

Läs mer

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies

Läs mer

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were

Läs mer

OLIKA STRATEGIER VID VÅRD AV PERSONER MED DEMENS

OLIKA STRATEGIER VID VÅRD AV PERSONER MED DEMENS OLIKA STRATEGIER VID 1 2 3 4 5 6 7 8 Athlin E (1988) Nursing based on an interaction applied to patients with eating problems and suffering from Parkinson s disease and dementia. Umeå: University Medical

Läs mer

Falls and dizziness in frail older people

Falls and dizziness in frail older people Falls and dizziness in frail older people Predictors, experience and effect of an intervention Ulrika Olsson Möller Leg sjukgymnast, doktorand Mars 2013 Andelen äldre kommer att öka Våra mest sjuka äldre

Läs mer

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem HAGOS Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc DOI 10.1007/s00167-013-2721-7 H I P Cross-cultural adaptation to Swedish and validation of the Copenhagen Hip and

Läs mer

Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse?

Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse? Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse? Annika Bay Leg.ssk Universitetsadjunkt/Doktorand Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin Institutionen

Läs mer

Utmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen?

Utmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen? Utmaningen men en åldrande befolkningen vilka framsteg görs inom demensforskningen? Ulrika Akenine Studiekoordinator Karolinska Institutet Alzheimer Research Center and Karolinska University Hospital Framsteg

Läs mer

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic

Läs mer

Diabetesjukdomens många ansiktensteg mot individualiserad behandling

Diabetesjukdomens många ansiktensteg mot individualiserad behandling Sveriges Endokrinologförening, Umeå 30 januari 2019 Diabetesjukdomens många ansiktensteg mot individualiserad behandling Leif Groop Lunds Universitets Diabetescentrum Finnish Institute for Molecular Medicine

Läs mer

Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv

Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Katrin Häggström Westberg Leg. Sjuksköterska i psykiatri Doktorand Hälsa och Livsstil, Högskolan i Halmstad Att vara ung!!! 75 % av all psykisk sjukdom

Läs mer

Stillasittande & ohälsa

Stillasittande & ohälsa Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa

Läs mer

Deltagarförteckning EpiLife Doctoral School Arbetsområde 1

Deltagarförteckning EpiLife Doctoral School Arbetsområde 1 Deltagarförteckning EpiLife Doctoral School 2015 Arbetsområde 1 Carmen Basic carmen.basic@vgregion.se Kardiomyopati A Maria Bygdell maria.bygdell@gu.se A Pigi Dikaiou pigi.dikaiou@vgregion.se Kardiovaskulära

Läs mer

Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr

Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min

Läs mer

Klicka här för att ändra format

Klicka här för att ändra format på 1 på Marianne Andrén General Manager marianne.andren@sandviken.se Sandbacka Park Högbovägen 45 SE 811 32 Sandviken Telephone: +46 26 24 21 33 Mobile: +46 70 230 67 41 www.isea.se 2 From the Off e project

Läs mer

The Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus

The Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus The Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) Helena Claesson Lingehall Nina Smulter Hjärtcentrum Thoraxkliniken Norrlandsuniversitets sjukhus Delirium Diagnoskriterier enligt DSM-IV-TR Grumlat medvetande

Läs mer

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF

Läs mer

District Application for Partnership

District Application for Partnership ESC Region Texas Regional Collaboratives in Math and Science District Application for Partnership 2013-2014 Applying for (check all that apply) Math Science District Name: District Contacts Name E-mail

Läs mer

Maria Bäck, Göteborg. Rörelserädsla. Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering?

Maria Bäck, Göteborg. Rörelserädsla. Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering? Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Maria Bäck, Göteborg Rörelserädsla Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering? Sahlgrenska Akademin, Institutionen för Medicin, Göteborgs

Läs mer

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands Skill-mix innovation in the Netherlands dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands m.kroezen@erasmusmc.nl The skill-mix innovation of interest BEFORE AFTER How did the Netherlands

Läs mer

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration

Läs mer

En snabbguide för att söka forskningsartiklar i utbildningsvetenskap

En snabbguide för att söka forskningsartiklar i utbildningsvetenskap En snabbguide för att söka forskningsartiklar i utbildningsvetenskap 1. Gå till Stockholms universitetsbiblioteks startsida (http://www.sub.su.se/) och skriv ERIC (EBSCO) i sökrutan, den vanligaste databasen

Läs mer

Tandhälsa och demens. SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi

Tandhälsa och demens. SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi Tandhälsa och demens SveDem, Stockholm 2 oktober 2018 Kåre Buhlin Avd för Parodontologi Stort sår Den sammanlagda sårytan i alla tandköttsfickor hos en patient med många tandköttsfickor kan uppgå till

Läs mer

Bilkörning och demenssjukdom: Vilka faktorer påverkar läkarens hantering av frågan?

Bilkörning och demenssjukdom: Vilka faktorer påverkar läkarens hantering av frågan? Bilkörning och demenssjukdom: Vilka faktorer påverkar läkarens hantering av frågan? Dorota Religa, docent i geriatrik Medicinskt ansvarig specialistläkare på Trafikmedicinskt centrum, Karolinska Universitetssjukhuset/Karolinska

Läs mer

Aborter i Sverige 2008 januari juni

Aborter i Sverige 2008 januari juni HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning

Läs mer

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE

Läs mer

2009 GRADUATING NURSES (RN) SURVEY SUMMARY REPORT

2009 GRADUATING NURSES (RN) SURVEY SUMMARY REPORT 2009 GRADUATING NURSES (RN) SURVEY SUMMARY REPORT Highlights 56 Registered Nurses graduated from Dalton State College and 45 graduates responded to the survey. 84.4% of the respondents said that they would

Läs mer

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?

Läs mer

Vardagsteknik i hem och samhälle. en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar?

Vardagsteknik i hem och samhälle. en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar? Vardagsteknik i hem och samhälle en möjlighet eller hinder för personer med kognitiva nedsättningar? Anders Kottorp, dekan och professor, leg arb ter Malmö Universitet, Malmö, Sverige Tillgänglighet Inte

Läs mer

Fler äldre-äldre i vården

Fler äldre-äldre i vården Fler äldre-äldre i vården Om behovet av att prioritera Mats Thorslund Aging Research Center Starting points More and more elderly people 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Men

Läs mer

Arbetsterapi hos personer med multipel skleros

Arbetsterapi hos personer med multipel skleros Inst. för Klinisk Neurovetenskap Sektionen för Neurologi Huddinge Magisterutbildning i klinisk neurologi, 60 högskolepoäng Examensarbete 15 högskolepoäng HT 2008 Författare: Linda Torsell Leg. arbetsterapeut

Läs mer

INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version

INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version 1.0 2017-12-06 The translation of the Swedish version of the International Spinal Cord Injury Data Set Quality

Läs mer

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:

Läs mer

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges

Läs mer

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Maaret Castrén Professor in Emergency Medicine Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Karolinska Institutet

Läs mer

Familjär Hyperkolesterolemi

Familjär Hyperkolesterolemi Familjär Hyperkolesterolemi Socialstyrelsens riktlinjer Rekommendation Erbjuda kaskadtestning med klinisk eller genetisk undersökning för att identifiera genetisk hjärt-kärlsjukdom hos förstagradssläktingar

Läs mer

Process. Avhandlingens övergripande syfte. Att utforska ätsvårigheter och upplevelser hos

Process. Avhandlingens övergripande syfte. Att utforska ätsvårigheter och upplevelser hos Från ostrukturerad till strukturerad Jörgen Medin leg ssk, lektor Process Strukturerad? Nationella forskarskolan i vård och omsorg Ostrukturerade observationer av svårigheter att äta hos personer/patienter

Läs mer

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of

Läs mer

Systematisk språkträning i barnehagen

Systematisk språkträning i barnehagen Systematisk språkträning i barnehagen Göran Söderlund Professor i specialpedagogi Høgskolen i Sogn pg Fjorda Wenche Helland PhD, logoped Statped Vest, Bergen Vad? Bravo språkstimulering ca 15 min/dag i

Läs mer

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv Agneta Lindegård Andersson Med dr, Utvecklingsledare Institutet för Stressmedicin Göteborg Lite bakgrund.. 29 % av Sveriges

Läs mer

ATT FÖLJA VIKTEN VIKTIGT EFTER STROKE

ATT FÖLJA VIKTEN VIKTIGT EFTER STROKE ATT FÖLJA VIKTEN VIKTIGT EFTER STROKE Ann-Cathrin Jönsson Leg. sjuksköterska, Fil.Mag. Med. Dr. Malmö högskola Fakulteten för Hälsa och samhälle [2008-05-30] 1 Att följa vikten viktigt efter stroke Forskning

Läs mer

Sjukhusinskrivningar Risker, orsaker och reflektioner

Sjukhusinskrivningar Risker, orsaker och reflektioner Sjukhusinskrivningar Risker, orsaker och reflektioner Jenny Hallgren 2016-10-18 School of Health and Welfare Institutet för Gerontologi Strokeavdelning Medicinavdelningar Palliativ avdelning Kirurg-och

Läs mer

: 2( 34# 4 : 4 34# : 4 5# : 4 5# : (

: 2( 34# 4 : 4 34# : 4 5# : 4 5# : ( / / / * / :,...(2001 ),,,. - : / * Backer, ).(2000 :. : : : (, ). (0.05 α). (, ) : ). ( :, -١. -٢., -٣. : : / / :Counseling - ).(2003 :Need - :.( : ) : -.(2002, ) :. :. :.. :.. / : : :(Murray) - ( ) ().(2006,

Läs mer

Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood

Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood Verena Sengpiel, MD PhD Jag har ingen jäv-/intressekonflikt att deklarera. Bakgrund Adapted from Maltepe et al J.Clin Invest 2

Läs mer

Människosynen i sammanfattningen

Människosynen i sammanfattningen Människosynen i sammanfattningen Accepterar normer av ökat kaloriintag inom egna sociala grupper Brist på viljestyrka Bristande självkontroll Inkompetens kan inte avgöra vad livsmedlen innehåller Tidsinkonsistens

Läs mer

Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni

Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni SNAC-Kungsholmen Åldersgrupp 60 B F1 F2 Åldersgrupp 66 B F1 F2 F3 Åldersgrupp 72 B F1 F2 F3 F4 Åldersgrupp 78 B F1 F2 F3 F4 F5 Äldre

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Incidence and outcome of paracetamol poisoning Rolf Gedeborg Associate Professor, Scientific Director of Epidemiology and Pharmacovigilance Unit for Scientific

Läs mer

STÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT. Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25]

STÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT. Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25] STÖD TILL NÄRSTÅENDE TILL PERSONER MED DEMENSSJUKDOM GER EFFEKT Signe Andrén Dr Med Vet, leg. sjuksköterska [2009-05-25] 1 I slutet av 1990-talet fick jag möjlighet att samordna ett projekt för personer

Läs mer

Vaskulär kognitiv sjukdom subtyper och exekutiv dysfunktion

Vaskulär kognitiv sjukdom subtyper och exekutiv dysfunktion 6:e nationella konferensen i Kognitiv Medicin, Göteborg, 29 nov 2018 Tema: Exekutiv funktionsnedsättning Vaskulär kognitiv sjukdom subtyper och exekutiv dysfunktion Anders Wallin, professor, överläkare,

Läs mer

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018 OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska

Läs mer

Cannabis and the risk of adverse life course outcomes

Cannabis and the risk of adverse life course outcomes Cannabis and the risk of adverse life course outcomes Anna-Karin Danielsson, PhD, Post Doc Institutionen för Folkhälsovetenskap, Socialepidemiologi Emilie Agardh Daniel Falkstedt Tomas Hemmingsson Peter

Läs mer

NYUTEXAMINERADE SJUKSKÖTERSKORS ANVÄNDNING AV FORSKNING OCH TILLÄMPNING AV EVIDENSBASERAD VÅRD

NYUTEXAMINERADE SJUKSKÖTERSKORS ANVÄNDNING AV FORSKNING OCH TILLÄMPNING AV EVIDENSBASERAD VÅRD NYUTEXAMINERADE SJUKSKÖTERSKORS ANVÄNDNING AV FORSKNING OCH TILLÄMPNING AV EVIDENSBASERAD VÅRD Lars Wallin, Henrietta Forsman, Anna Ehrenberg (Petter Gustavsson, Ann Rudman, Anne-Marie Boström, Jan Florin)

Läs mer

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018 CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om

Läs mer

Äldre idag och i morgon. Elisabet Rothenberg, biträdande professor, Kristianstad Högskola Docent, Sahlgrenska Akademin

Äldre idag och i morgon. Elisabet Rothenberg, biträdande professor, Kristianstad Högskola Docent, Sahlgrenska Akademin Äldre idag och i morgon Elisabet Rothenberg, biträdande professor, Kristianstad Högskola Docent, Sahlgrenska Akademin elisabet.rothenberg@hkr.se Fördjupningslitteratur E Rothenberg 2 Sammanfattning Äldre

Läs mer

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag Swedish Medical Products Agency s Patient- and Consumer Advisory Board Brita Sjöström May 29, 2018 Patientrådet@mpa.se https://lakemedelsverket.se/patient-konsument-rad The vision of the Swedish Medical

Läs mer

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic

Läs mer

Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre

Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre Livsgnista som en del av det goda åldrandet: fokus på svensk- och finskspråkiga äldre Marina Näsman, Doktorand i socialpolitik vid Åbo Akademi och forskare i samhällsvetenskaper vid Svenska Litteratursällskapet

Läs mer

DVA336 (Parallella system, H15, Västerås, 24053)

DVA336 (Parallella system, H15, Västerås, 24053) DVA336 (Parallella system, H15, Västerås, 24053) Respondents: 28 Answer Count: 9 Answer Frequency: 32,14 % Teaching methods The teaching methods in the course, that is their practical implementation and

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

Kunskapslyftet. Berndt Ericsson. Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd 2007-10-16 17. Ministry of Education and Research. Sweden

Kunskapslyftet. Berndt Ericsson. Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd 2007-10-16 17. Ministry of Education and Research. Sweden Kunskapslyftet Berndt Ericsson Sweden 2007-10-16 17 Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd 1997-2002 Four important perspectives or aims Develop adult education Renew labour market policy Promote economic

Läs mer

Postpartumblödning och postpartumdepression:

Postpartumblödning och postpartumdepression: Postpartumblödning och postpartumdepression: Ge adekvat blodsubstitution och psykologiskt stöd på BB Patricia Eckerdal ST-läkare, doktorand Akademiska Sjukhuset, Uppsala Medarbetare Alkistis Skalkidou,

Läs mer

Transition of care workers to assistant nurses recognition of prior learning in in-service training

Transition of care workers to assistant nurses recognition of prior learning in in-service training Transition of care workers to assistant nurses recognition of prior learning in in-service training Dr. Andreas Fejes Senior Lecturer/Postdoctoral Fellow Linköping University, Sweden Step for skills -

Läs mer

Rådgivning Att lära sig Motiverande Samtal (MI)

Rådgivning Att lära sig Motiverande Samtal (MI) Rådgivning Att lära sig Motiverande Samtal (MI) Lena Lindhe Söderlund Med dr och socionom Folkhälsocentrum i Linköping Lena.lindhe.soderlund@lio.se 070-3798656 Vad är verksamt? Motiverande samtal Allians

Läs mer

Vilka ska vi inte operera?

Vilka ska vi inte operera? Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer

Läs mer

Om blåsdysfunktion (inkontinens) med referenser

Om blåsdysfunktion (inkontinens) med referenser Om blåsdysfunktion (inkontinens) med referenser Framtaget av Agneta Sandberg, uroterapeut Landstinget Blekinge och Anders Engelholm, utvecklingsledare Kommunförbundet Västernorrland (FoU Västernorrland)

Läs mer

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of

Läs mer

Hört och lärt på NES2012 Session: Visual ergonomics

Hört och lärt på NES2012 Session: Visual ergonomics Ergonomisektionen/LSR Hört och lärt på NES2012 Session: Visual ergonomics Frukostseminarie I samverkan med Mousetrapper 2 oktober, 2012 08.30-09.30 Susanne Glimne Leg. Optiker/Universitetsadjunkt Optikerprogrammet

Läs mer

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

유방암환자를위한표현적글쓰기프로그램의개발및효과

유방암환자를위한표현적글쓰기프로그램의개발및효과 대한간호학회지제 42 권제 2 호, 2012 년 4 월 J Korean Acad Nurs Vol.42 No.2, 269-279 박은영 1 이명선 2 1 가천대학교간호대학조교수, 2 서울대학교간호대학교수 Development and Effectiveness of Expressive Writing Program for Women with Breast Cancer

Läs mer

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman

Läs mer

Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna

Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna Anna Hägg Leg.Dietist Överviktscentrum Finns en kost som passar alla? 1 Skräddarsydd kostbehandling Område som behöver utvecklas, fler studier

Läs mer

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-06-04 LS 1403-0357 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 1 4-06- 1 7 0 0 0 1 6 ' Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB

Läs mer

영과잉가산자료 (Zero-inflated Count Data) 분석방법을이용한지역사회거주노인의노인학대발생과심각성에미치는위험요인분석

영과잉가산자료 (Zero-inflated Count Data) 분석방법을이용한지역사회거주노인의노인학대발생과심각성에미치는위험요인분석 대한간호학회지제 42 권제 6 호, 2012 년 12 월 J Korean Acad Nurs Vol.42.6, 819-832 영과잉가산자료 (Zero-inflated Count Data) 분석방법을이용한지역사회거주노인의노인학대발생과심각성에미치는위험요인분석 장미희 1 박창기 2 1 경희대학교간호과학대학동서간호학연구소, 2 시카고일리노이대학교간호대학 Risk Factors

Läs mer

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish

Läs mer

Point prevalence study of Eating and Nutrition March 2006

Point prevalence study of Eating and Nutrition March 2006 Klinisk Patientnära Forskning 7 Point prevalence study of Eating and Nutrition March 26 at Fjordungssjukrahusid, Akureyri, Iceland in cooperation with Kristianstad University Kerstin Ulander, Senior Lecturer,

Läs mer

PEC: European Science Teacher: Scientific Knowledge, Linguistic Skills and Digital Media

PEC: European Science Teacher: Scientific Knowledge, Linguistic Skills and Digital Media PEC: Fredagen den 22/9 2006, Forum För Ämnesdidaktik The aim of the meeting A presentation of the project PEC for the members of a research group Forum För Ämnesdidaktik at the University of Gävle. The

Läs mer

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Multisjuklighet. Definitioner, epidemiologi och konsekvenser. Mats Thorslund. Aging Research Center Karolinska Institutet/Stockholms universitet

Multisjuklighet. Definitioner, epidemiologi och konsekvenser. Mats Thorslund. Aging Research Center Karolinska Institutet/Stockholms universitet Multisjuklighet Definitioner, epidemiologi och konsekvenser Mats Thorslund Aging Research Center Karolinska Institutet/Stockholms universitet Läkardagarna i Örebro 20-21 april 2010 Starting points More

Läs mer

Händerna viktiga för genomförandet av vardagens aktiviteter

Händerna viktiga för genomförandet av vardagens aktiviteter Longitudinell utveckling av handfunktion hos barn med unilateral CP och dess relation till hjärnskada och behandling Linda Nordstrand, Arbetsterapeut, Med. Dr Department of Women s and Children s Health,

Läs mer

Allergenfri luft i andningszonen nattetid

Allergenfri luft i andningszonen nattetid Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt

Läs mer

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9 Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Patient Health Questionnaire (PHQ, Formulär för Patienthälsa) [1] är ett formulär som syftar till att mäta olika typer av vanligt förekommande psykisk

Läs mer

Kristina Säfsten. Kristina Säfsten JTH

Kristina Säfsten. Kristina Säfsten JTH Att välja metod några riktlinjer Kristina Säfsten TD, Universitetslektor i produktionssystem Avdelningen för industriell organisation och produktion Tekniska högskolan i Jönköping (JTH) Det finns inte

Läs mer

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. Högskoleförordningen) Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen") 1 1. Mål för doktorsexamen 1. Goals for doctoral exam Kunskap och förståelse visa brett

Läs mer