Kvalitetsdag för primärvård Primärvårdspsykiatri & Stressrelaterad symtomatologi

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Kvalitetsdag för primärvård 2010-11-11. Primärvårdspsykiatri & Stressrelaterad symtomatologi"

Mattias Dahlberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Kvalitetsdag för primärvård Primärvårdspsykiatri & Stressrelaterad symtomatologi Kartläggning av förekomst och handläggning av psykisk ohälsa och stressrelaterade besvär. En journalstudie. 1 Imri Demisai specialistläkare i allmänmedicin och psykiatri Primärvården i Göteborg

2 2 Bakgrund Psykisk ohälsa är ett stort problem i primärvården. Hälso- och sjukvården tillförs extra resurser inom ramen för rehabiliteringsgarantin. Det pågår olika utvecklingsprojekt i hela landet. Projekt för utveckling av en arbetsmodell vid prevention och behandling av psykisk ohälsa med inriktning på stress. [Vårdcentralen Gibraltar, Gbg ]

3 3 Syfte Att undersöka förekomst av symtom som kan bero på stress och psykisk ohälsa samt att se hur dessa symtom har uppmärksammats och handlagts.

4 4 Metod

5 5 Pvs 30: Primärvårdssymtom 1. ALL = Allergiska reaktioner 2. AMP = Arbetsmiljöproblem 3. ANS = Andningssymtom 4. ASK= Allmän stresskänsla 5. BBH = Besvär från bröst och hjärta 6. BRO = Besvär från rörelseorganen 7. BTP = Blodtrycksproblem 8. DEP = Depressionssymtom 9. DÖN = Dödsönskan 10. HUD = Symtom från huden 11. HUV = Huvudvärksvarianter 12. INK = Infektionskänslighet 13. KOG = Kognitiva symtom 14. KMP = Kontakt med psykiatrin 15. KVH = Kardiovaskulär händelse 16. MAG = Besvär från mage och tarmar 17. MET = Ämnesomsättningsbesvär 18. MIA = Missbruksanamnes 19. OFS = Oro för sjukdom 20. OLY= Olycksfall av olika slag 21. OSV = Ortostatism och svimning 22. PAR = Parestesier och liknande 23. SLH = Speciell livshändelse 24. SÖS = Sömnsvårigheter 25. TIN = Tinnitus 26. TRÖ = Trötthet 27. VEG = Vegetativa symtom 28. VIP = Viktproblem 29. YRS = Yrselbesvär 30. ÅNG = Ångest och oro

6 6 Resultat: Tabell 1

7 7 Tabell 2

8 8 Tabell 3

9 9 Tabell 4

10 11 Tabell 5

11 11 Sammanfattning av resultatet Pvs 30 synliggör överlappningen mellan stress, psykisk ohälsa och kroppsliga besvär. Unga kvinnor var överrepresenterade men få av dem hade erbjudits samtalsbehandling. Grundproblemet uppdagades inte då psykisk ohälsa inte var angiven som besöksanledning. Fallbeskrivningen påvisar symtomutvecklingen då psykisk stress inte blev identifierad i god tid.

12 12 Diskussion Kontaktorsakerna i primärvården domineras av en somatisk presentation. Kroppsliga symtom är mycket vanliga i samband med psykiska besvär. Psykiska problem missas ofta när psykisk ohälsa inte anges som besöksanledning. Psykiska sjukdomar förvärras ofta av stress. Stress är ibland en viktig orsak till sjukdomen!

13 13 Stress som orsak till psykisk ohälsa Begreppet stressrelaterad psykisk ohälsa inrymmer i sig flera tillstånd med olikartad genes och klinisk bild. Att psykiska sjukdomar ofta förvärras av stress är välkänt. Men det finns också ett antal psykiatriska sjukdomstillstånd där stressen varit den viktigaste orsaken till sjukdomen. [Åsberg, 2010].

14 14 Den medicinska modellen Vi börjar ana att vår vilsegång är ännu djupare än vi först trott att kunskapen är blå naivitet. Harry Martinsson

15 15 Faktabild Psykiatrisk diagnostik är en artefakt. Vi har ju själva kommit överens om vilka symtom och tecken som ska bygga upp ett syndrom, och hur tidsförlopp skall definiera en sjukdom [Ågren, 2003]. Vad gäller depressionssjukdomen är det lätt att sammanfatta vad vi med säkerhet vet avseende underliggande biologiska förändringar: ingenting. [Eriksson, 2004].

16 16 Man dansar däruppe - klarvaket är huset fast klockan är tolv. Då slår det mig plötsligt att taket, mitt tak, är en annans golv. Nils Ferlin Ett annat perspektiv Vetenskapens väsen består inte i att upptäcka fakta utan i att upptäcka nya sätt att se på fakta. W.L. BRAGG, Vetenskapens historia

17 17 Slutsats Allting pekar åt samma håll

Relevanta dokument

Psykiater i Primärvården. Elizabeth Aller Överläkare Spec i allmän psykiatri

Psykiater i Primärvården. Elizabeth Aller Överläkare Spec i allmän psykiatri Psykiater i Primärvården Elizabeth Aller Överläkare Spec i allmän psykiatri Bakgrund till projektet Primärvården har i uppdrag att vara första instansen/basen för den psykiska ohälsan Många allmänläkare