Postoperativ smärtlindring. Akut (postoperativ) smärta. Akut smärta i forskningsfokus
|
|
- Anna-Karin Hermansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Postoperativ smärtlindring SJSE15 T3 Akut (postoperativ) smärta Smärta är att betrakta som vitalparameter (autonomt stressvar, avvärjningsrörelse RLS 3) Akut smärta skall behandlas skyndsamt och adekvat ökar välbefinnandet och minskar komplikationsrisken Svår, obehandlad smärta = avvikelse Förekomst och intensitet ska dokumenteras liksom behandlingsresultatet Policy och behandlingsstrategi för verksamhetens patientkategori ska finnas Akut smärta i forskningsfokus Mycket resurser har lagts på administreringssätt, nya smärtläkemedel, kombinationsbehandlingar. Resultaten av denna forskning har inte kommit patienterna till del. Postoperativ smärta ofta underbehandlad 30% av patienterna upplever medelsvår till svår smärta postop. Förväntningens betydelse 1
2 Smärtskattning I samband med akut och postoperativ smärta utförs upprepade täta mätningar. Viktigt med ett mätinstrument som är enkelt att förstå och lätt att använda. Vid akut smärta är det i första hand dimensionen intensitet som skattas. Visuell analog skala (VAS) Patienten graderar sin smärta längs en 10 cm lång, vertikal eller horisontell, linje genom att med hjälp av en markör ställa in aktuell smärtintensitet mellan 0 (ingen smärta) och 10 (värsta tänkbara smärta). Lätt smärta (VAS 1 3), måttlig smärta (VAS 3 7) och svår smärta (VAS 7 10). Visuell analog skala har en sida för patienten och den andra sidan för personal, med gradering för att förenkla avläsning. Numerisk skala (NRS) Numeric Rating Scale Smärtintensiteten graderas med eller utan mätinstrument genom att välja en siffra mellan 0 (ingen smärta) och 10 (värsta tänkbara smärta). 2
3 Verbal beskrivande skala Smärtan skattas med hjälp av ett adjektiv för att beskriva smärtintensiteten. En verbal skala bör visas så att patienten själv kan läsa de olika alternativen. Personalen graderar sedan smärtan 0-5 enligt nedan Ingen 0 Lindrig 1 Obehaglig 2 Besvärlig 3 Fruktansvärd 4 Outhärdlig 5 På IVA och uppvak Hos patienter med sänkt medvetandegrad Bedöma patientens grad av oro, muskeltonus, ansiktsuttryck och verbala uttryck. Detta kombineras med observation av fysiologiska parametrar som puls, blodtryck, andningsfrekvens samt om huden är blek och kallsvettig. Mankoskis smärtskala -graderad 0 10 Skapad av Andrea Mankoski, En smärtskala som tar hänsyn till de fysiska reaktionerna på smärtan. 0. Ingen smärta. 1. Mycket obetydlig irritation enstaka mindre stick/hugg av smärta. Det behövs ingen medicinering. 2. Obetydlig irritation enstaka kraftiga stick/hugg av smärta. Det behövs ingen medicinering. 3. Smärtan är stark nog att distrahera. Milda smärtstillande medel (paracetamol, ibuprofen etc.) tar bort all smärta. 3
4 Forts Mankoskis smärtskala 4. Kan ignoreras om man är ordentligt engagerad i något man gör, men är fortfarande distraherande. Milda smärtstillande medel lindrar smärtan i 3 4 timmar. 5. Kan inte ignoreras mer än en halvtimme. Milda smärtstillande medel lindrar smärtan i 3 4 timmar. 6. Kan inte ignoreras mer än korta stunder, kan bara arbeta korta stunder med ansträngning. Starkare smärtstillande medel (kodein, morfinpreparat etc.) dämpar smärtan i 3 4 timmar. Slutet Mankoskis skala 7. Smärtan stör sömnen och gör det mycket svårt att fokusera. Man kan fortfarande fungera, men med ansträngning. Starkare smärtstillande medel fungerar bara delvis. 8. Mycket begränsad fysisk aktivitet. Läsning och konversation är möjlig, men med stor ansträngning. Illamående och yrsel träder in som en del av smärtupplevelsen. 9. Oförmögen att prata. Skriker eller stönar okontrollerat. Nära delirium. 10. Smärtan leder till medvetslöshet. Barn och smärtskattning Hos små barn (0-3 år) som ännu inte har ett utvecklat språk finns olika beteendeskalor att använda i kombination med fysiologiska parametrar och kommunikation med föräldrar. Barn mellan 4-16 (sic) år kan skatta sin smärta med hjälp av en ansiktsskala. Barn från och med 8 år klarar att skatta sin smärta själva med VAS eller NRS. 4
5 och en från Året Runt 0 = Ingen smärta alls 1 = knappt märkbar 2 = mycket svag 3 = svag 4 = lätt 5 = måttlig 6 = stark 7 = intensiv 8 = mycket intensiv 9 = plågsam 10 = outhärdlig Som jämförelse: Lätt smärta (VAS 1 3), måttlig smärta (VAS 3 7) och svår smärta (VAS 7 10). Moore Review artikel Nurse patient, Oxford hospital 2011 N: How bad is your pain on a scale from 0 to 10? P: About 6. N: Well, thats just mild pain. You don t need anything for that. Mild? Måttlig? Svår? Behov av analgetika? Strikt följsamhet till no worse than mild pain principen tycks leda till En faktisk elimination av svår smärta (på sjukhus) Läs mer i : Moore, R. A., Straube, S. & Aldington, D. (2013). Pain measures and cut-offs no worse than mild pain as a simple universal outcome. Anaesthesia 68,
6 Orsak till dålig postoperativ analgesi Dels har vi normalfördelningskurvan som ställer till det - Vissa har moderat till svår postop smärta - Hos andra kan det dröja flera timmar efter ingreppet - ca 20 procent upplever ingen smärta alls Responsen till analgetika är snarare bimodal antingen god respons eller faktiskt ingen. Orsaker till mindre god postoperativ analgesi fort Multifaktorell Postoperativ smärtlindring är den viktig del i det perioperativa vårdförloppet och inkluderar Preoperativ information Tidig mobilisering Tidig oral nutrition En bra smärtlindring långvarig smärta Risken att utveckla en långvarig smärta minskar Prevalen av kronisk smärta i EU beräknas (lågt) till 19 % Runt 5 % av alla kirurgipatienter beräknas utveckla långvarig smärta med påverkan på det dagliga livet Smärtupplevelsen är INDIVIDUELL Ändå - smärtlindring väljs idag efter typ av ingrepp Forskning pågår hur kan man skräddarsy en postop. analgetikabehandling för den enskilde patienten? 6
7 Farmakologisk intervention Centralt om smärta (dolor)/ analgetika Analgetika läkemedel som lindrar smärta (gr. algos) Smärta kan delas upp i tre processer Aktivering av smärtnerver via smärtreceptorer i skadad vävnad Fortledning av smärtsignal från skada till hjärna Hjärnans tolkning av inkommande signaler Aktivering av smärtreceptorer Nakna nerverändarna (smärtreceptorer/ nociceptorer) reagerar på - Skadan i sig - Lokalt frisatta substanser - Även andra faktorer kan påverka/ stimulera smärtnerverna ph förändring, kaliumjoner från skadade celler, histamin, kyla, värme Akut smärta följs ofta snabbt av ett inflammatoriskt svar - Prostaglandiner och andra inflammatoriska mediatorer som bildas i samband med skada - Stimulerar mastceller i omgivningen histamin och PG som eldar på inflammationen 7
8 Histamin H1 receptorer på endotelcellerna l/t kärldilatation (ökat blodflöde) rodnad (rubor) och varm (calor) hud Dessutom ökar kärlpermiabiliteten ödem (vävnadssvullnad, tumor) PG förstärker C-fibrernas (tunna utan myelin, dov smärta) känslighet skadad vävnad = mer smärtkänslig. Använda analgetika som motverkar bildandet av PG Fortledning av smärtimpulser Aktivering av smärtreceptor aktionspotentialer fortledning av smärtsignal till ryggmärg. A-delta fibrer (myeliniserade) och C-fibrer innehåller signalsubstanser (glutamat, substans P) som förmedlar smärtsignalen vidare till mellanliggande neuron i ryggmärgen Smärtimpulsernas fortledning på ryggmärgsnivå påverkas av Wind up- fenomenet (ökar smärtimulsernas intensitet) Smärtlindrande neuron Wind-up Kontinuerlig inkommande smärtimpuls tenderar att öka smärtintensiteten vilket kan r/t Signalsubstanserna glutamat och substans P stimulerar båda till en ökad bildning av NO (som effektiviserar signalöverföringen och dessutom stimulerar till ökad frisättning av signalsubstans =positiv feedback) För varje smärtsignal bildas mer NO LM: Ketamin och amantadin = substanser som hämmar glutamatreceptorn (NMDA) hallucinationer, mardrömmar 8
9 Minskad signalöverföring I hjärnstammen finns PAG (periaqueductal grey) Nerver som utgår härifrån har en hämmande effekt på transmissionen i de mellanliggande neuron (i ryggmärgen) Dessa neuron innehåller bla endorfin, NA, gaba, serotonin vilka hämmar signalöverföringen Detta faktum kan vara (delvis) en förklaring till att vissa substanser har en smärtlindrande effekt Exempelvis Morfin verkar på samma receptorer som endorfin (opioidrecptorerna) Klonidin (Catapresan ) stimulerar alfa-2-receptorer (mot hypertoni) Baklofen (en gaba-b-receptoragonist) och gabapentin (gabaanalog) Antidepressiva (serotonerga) vilka kan verka smärtlindrande genom att stimulera 5-HT-1B receptorer i ryggmärgen. Gate control- mekanismen Om känselnervfibrer (A-beta) stimuleras öppnas signalportarna för denna signal samtidigt som smärtsignalportarna stängs Trafiken kan bara flyta på i en riktning Patrick Wall and Robert Meltzack 1965 Massage, akupunktur, blåsa 9
10 Hjärnans tolkning av smärtsignalerna För att kunna reagera krävs en adekvat tolkning Negligera smärta vid fara/ in the heat Förstärkt smärta Centralt om analgetika Påverkar aktivering och fortledning av smärtsignaler och hjärnans tolkning av smärtsignalerna Två huvudgrupper för att lindra akut postoperativ smärta 1. Morfinliknande analgetika och 2. Cox-hämmare (NSAID) Och så har vi paracetamol Opiater och opioider Opiater: Naturliga alkaloider - opiumvallmo (morfin, kodein (metylmorfin), noskapin, papaverin) Opioid: syntetiska varianter av naturligt förekommande opiater, ex. Petidin, hydromorfon, fentanyl, metadon, dextropropoxifen, oxycodon, tramadol Semisyntetisk opiat: Diacetylmorfin (heroin) 10
11 Opiater och opioider Tre olika opioidreceptorer har identifierats 1. My (μ) - MOR 2. Delta (δ) - DOR 3. Kappa (κ) - KOR Samtliga membranbundna och G-proteinkopplade Stimulering av MOR ger analgesi På perifer nivå På spinal nivå På supraspinal nivå De opioider som används kliniskt verkar i huvudsak via MOR och ger förutom analgesi även lugn och en känsla av välbefinnande Samt sedation, andningsdepression, påv på GI-kanalen Smärtlindringen uppstår 1. Via inbindning till my-1 receptorer på de afferenta smärtnerverna i ryggmärgen 2. Genom att stimulera de, från PAG kommande, smärthämmande nerverna 3. Den lugnande och stämningshöjande effekterna sker via stimulering av opioidreceptorerna i hjärnan 11
12 stimulerar Kan trigga till Hypotension Allergisk reaktion i sömn Smärttröskel (my-1 receptor) ödem utslag Till frisättning av GH, ADH, LTH Dopaminreceptorer i f. märgen Illamående/ kräkning Vilket påverkar Respiratorisk depression (my-2 receptor) Hypotension Dämpning Opioidanalgetika farmakodynamik Opioid binder till receptor presynaptiskt vilket l/t K + flödar ut via den K- kanal som är kopplad till receptorn Detta ger Hyperpolariserad nervcell (mer negativ på insidan), samtidigt blockas inflödet av Ca 2+. Hyperpolariserad (längre från tröskelpotential) kräver starkare stimuli för depolarisation Resultat: minskad frisättning i synaps mellan neuron Opiopider selektiv påverkan på transmission av C- fibernociception (ingen effekt på myeliniserade A-fibrer) Detta l/t att man vid smärtstimuli har kvar first pain medan second pain som medieras via C-fibrerna dämpas. -Hence: Opioiderna tar inte bort kirurgisk (incision) smärta eller rörelseutlöst smärta men däremot Vilosmärta: ffa visceral 12
13 Svaga/ Starka opioider Svaga: Dos effekt planar ut (Dextropropoxifen), kodein, tramadol (halvopioid minskar även återupptag av NA och serotonin) Starka: Dos-effekt ökar: Morfin, petidin (mindra spasmogent), hydromorfon, ketobemidon, fentanyl (bra val vid njursvikt inga metaboliter), sufentanyl, oxycodon, Substans Morfin Petidin Metadon Detropropoxifen Tramadol Dos ekvivalent till 10 mg morfin (im/sc) 10 mg im/sc 30 mg oral mg im/sc 10 mg/im/sc 20 mg oral mg oral mg im/sc 150 mg oral mg oral Duration Aktiv metabolit Farmakokinetik/ kliniskt applicerbar 2-4h Ja Moderat-svår akut/lång smärta 2-3h Ja Ej vid njursvikt, ej lång tid 8-24h Nej Accumuleras 4-6 Ja Snabbt upptag, 1-2h X 3-6 h Ja Oxycodon 3-4 Ja Fentanyl µg 0.5-1h Nej 600x mer lipofil obs vid feber!!! Smärtlindring med morfin Vid akut smärta bäst effekt om iv admin Dosen ska ges långsamt (10 min) för individanpassad titrering Tar ca 15 min innan full analgetisk effekt Upprepad dos? Långsam adm. minskar risk f biv. som tex illamående och kräkning. Spädning till 1mg/mL minskar risk för smärtsam injektion (kärlirriterande) 13
14 Farmakokinetik God fettlöslighet God biotillgänglighet (morfin, ketobemidon relativt stor 1:a passage effekt) Elimination via levern gnm konjugering. Dock har morfin en potent metabolit som elimineras via njurfiltration- ett obs vid njursjukdom (sänka dosen) Kodein metaboliseras i levern till morfin (vid bristande metabolism klen kodeineffekt) Biverkningar Andningsdepression opioid-naiv Illamående via stimulering av kräkcentra antiemetika (kan seponeras successivt) Muntorrhet (paradoxal effekt r/t den centralt kolinerga effekten) Förstoppning (oxikodon + naloxon: Targiniq) laxantia (alltid!!!!) Många my-receptorer längs mag/tarmkanalen Alternativ: Metylnaltrexon (Relistor) perifer MOR antagonist, sc (Loperamid vid diarré) Klåda (KOR agonist dämpar) Kognitiv påverkan Beroendeframkallande Toleransutveckling När effekten avtar Kontinuerlig stimulering l/t nedreglering av opioid receptorerna på nervcellernas yta (antalet tillgängliga receptorer minskar) 14
15 Beroende och abstinens Kontinuerlig användning snabbt fysiskt beroende Utsättningssymtom: initialt kraftfull oro och ängslan, senare cold turkey : ökad salivutsöndring, snuva, kallsvettning, gåshud Inom ett dygn: uttalad sjukdomskänsla, feber, muskelkramp Alternativ: långsam utsättning Alternativ vid heroin: långverkande full opioid (metadon) eller buprenorfin (Subotex: partiell agonist) med två effekter 1. Stim tillräckligt för undvika abstinens 2. Vid återfall: motverkar den drogen Antidot vid överdos Överdoseringssymtom MEWS: Af sänkt, hypotension, CNS påverkan Mios (via stimulering av parasympatikus) Naloxon COX-hämmare 15
16 Kortikosteroider hämmar Fosfolipas A 2 Fosfolipider källa: cellmembran Arakidonsyra (plus från föda) Kortikosteroider hämmar Cyklooxygenas COX-1 COX-2 NSAID hämmar Lipooxygenas i inflammatoriska celler Endoperoxider Ökad Kärlpermiabilitet Kemotaxi, etc Leukotriener Tromboxan A 2 PGE 2 PGF 2α PGI 2 (prostacyklin, via COX-2) Kärlkonstriktion Trombocytaggregation Feber Smärta Inflammation Kärlvidgning Kärlvidgande Minskad trombocytaggregation (intakt endotel) Cyklooxygenas katalyserar omvandlingen av arakidonsyra till PG COX-1 finns normalt i de flesta vävnader och bildar kontinuerligt PG. COX-2 förekommer främst i inflammatoriska celler. COX-hämmare påverkar omvandlingen av arakidonsyra till prostaglandin COXhämmare kan delas in i 3 olika varianter 1. Icke-selektiv irreversibel cox-hämmare: Acetylsalicylsyra, ASA Analgetisk effekt Antiflogistisk (Antiinflammatorisk effekt) Antipyretisk effekt (febernesättande) Trombocytaggregationshämmande effekt (ca en vecka en trombocyts livslängd) Ej till barn Reyes syndrom, hjärna, lever Biverkningar Alla coxhämmare kan öka risken för magblödning ASA är dock förknippat med störst risk r/t - Sur substans (oladdad i sur miljö) och tas upp i magslemhinnan (laddas i den intracellulära neutrala miljön = syra/bas fälla och ansamlas) - Överdos ASA hög dos andningen stimuleras hyperventilation respiratorisk alkalos - Ännu högre dos andningsdepression acidos dehydrering, stigande temp, koma eller apné. - Ge vätska iv gärna med alkaliska salter när ASA utsöndras via njurarna (syra-basfälla om primärurin = basisk) ingen reabsorption. 16
17 Variant 2. Oselektiv reversibel coxhämning Ex. diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, ketorolak, naproxen generika 71 olika preparat Ex kortverkande/ långverkande Substans Kortverkande T1/2 < 6 h Långverkande T1/2 > 10 h COX1/COX2 Diklofenak X COX2 Ibuprofen X Naproxen X Keterolak X COX1 Meloxikam X COX2 Samt variant 3. Selektiv hämmare av cox-2 (coxiber) Allting är ju relativt men dock Likvärdig antiflogistisk, analgetisk, antipyretisk effekt Saknar trombocytpåverkan effekten Förekomst av cox-2 i vävnad ökar vid inflammation. Ex. Celecoxib (Celebra), Parecoxib (Dynastat) 17
18 NSAID- smågodis? GI-biverkningar: Illamående, uppkördhet, diffus blödning, förlängd blödningstid, ulcus, CNS-biverkningar: Huvudvärk, yrsel, dåsighet. Öronsus, hörselnedsättning (ASA- reumatikerdos) Njurpåverkan: vätskeretention, hjärtsvikt, lungödem Biverkningar COX-2 selektiva En ökad dosberoende risk för allvarliga kardiovaskulära biverkningar som hjärtinfarkt och stroke *Patient med hjärt-njursvikt bör undvika cox-hämmare då prostaglandiner är nödvändiga för att upprätthålla njurens genomblödning Paracetamol Oklar verkningsmekanism Hämmar cox-1 och cox-2 men endast i hjärnan cox-3 Saknar den antiinflammatoriska effekten Oftast lindriga biverkningar vid rekommenderade doser Överdosering lever toxisk metabolit- glutationacetylcystein (levertoxisk dos ca 9 gram) Observandum alkoholinducerat leverenzym ökar levertoxiciteten av paracetamol 18
19 Smärtlindring vilken metod? Den ska vara säker och effektiv! (både nytta och kostnad) Paracetamol och NSAID utgör basen Multimodal behandling rekommenderas (= kombinationsbehandling lägre doser men bättre effekt) Tillägg av opioider (nödvändigt vid medelstor/ större kirurgi?) PCA Regionala blockader och infiltrationsanalgesi (kan användas både som bas och som komplement) Spinal (EDA och intratekal) analgetika tillförsel Övervakning Kvarvarande katetrar för intermittent eller kontinuerlig tillförsel ska dokumenteras specifikt Läge på katetern (ska vara märkt) Planerad behandlingstid Ordination för påfyllnadsdos/ kontinuerlig dos Analgetisk effekt av spinala opioider (epiduralt och intratekalt) ökar analgetiska effekten av lokalanestetika sänka dosen vilket ger Mindre motorblockad bättre mobilisering Rutinmässig övervakning A och O Postoperativa kontroller enligt PM cirkulation och AF MEWS VAS i vila, VAS i rörelse Illamående Klåda Sederingsgrad: vaken, dåsig, sederad men lättväckt Pump: Pumpinställning, förbrukning Utseende på insticksställe Motorik Diures/ KAD/ Spontan magen 19
20 Akut smärta hos smärtpatient Svårt komma lägre i smärtnivå postoperativt än vad patienten hade preoperativt. Samplanera postoperativ smärtlindring med patientens smärtläkare En väl smärtlindrad patient kan Djupandas Sova Äta Mobiliseras KOMBINATIONSBEHANDLING 20
21 21
ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Nyheter inom smärtbehandling NSAID. Ragnar Bäckström Öl ANIVA kliniken
Nyheter inom smärtbehandling NSAID Ragnar Bäckström Öl ANIVA kliniken Nyheter inom smärtbehandling NSAID och COX 2 hämmare -Verkningsmekanism -Effekt -Biverkningar NSAID och COX-2 Hämmare -Verkningsmekanism
Läs merImmun- och inflammationsfarmakologi Tandläkarprogrammet HT 2015. Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet
Immun- och inflammationsfarmakologi Tandläkarprogrammet HT 2015 Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet Viktiga inflammatoriska mediatorer Prostaglandiner och leukotriener
Läs merFarmaka vid akut smärta
Farmaka vid akut smärta i Kronobergs län Växjö den 10 maj 2011 Ellen Vinge Klinisk farmakolog 2011 1 Behandlingsprinciper vid akut smärta 1. Dämpa aktivering av nociceptorer 2. Hämma smärtsignalen i perifera
Läs merSmärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem
Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Ämnen: Smärtmekanismer och smärtanalys Farmakologisk smärtbehandling med fokus på opioider
Läs merOpioidbehandling vid cancerrelaterad smärta
Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Foto: Ewa Damm Dr Staffan Lundström, palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Detta föredrag: Skillnader mellan olika opioider Kombination av opioider Rotation
Läs merHudiksvall 20131003 } Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt som syftar till att förbättra livskvalitén för patienter och familjer som drabbas av problem som kan uppstå vid livshotande sjukdom.
Läs merTumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar
Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Buprenorfin 2015 Based on the available evidence, it is difficult to
Läs merSmärta. Palliativa rådet
Smärta Palliativa rådet Smärta Vanligt i livets slutskede Angelägen fråga hos allmänheten Skrämmande symtom för patienten Man kan aldrig lova smärtfrihet. Smärtfrihet kan ibland vara kantad av biverkningar
Läs merIntranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje
Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt
Läs merNaloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt
Naloxon Nässpray mot opioidöverdos Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt Opioider Samtliga opioider, oavsett om det rör sig om morfin, heroin eller opium eller om de är syntetiskt framställda,
Läs merMedicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. 85 % av totala poängen
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 140124 Skrivtid: 4 tim Totalpoäng: 57 p Poängfördelning: Allmän-, system- och
Läs mer16 SMÄRTA TERAPIRÅD. ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart
16 SMÄRTA REKLISTAN 2015 73 UTBYTBART LÄKEMEDEL ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart och utvärdera alltid effekten! Vid övergång från akut till långvarigt smärttillstånd ändrar smärtan karaktär
Läs merRÄTT SMÄRTBEHANDLING TILL RÄTT PATIENT ÖL, MLA
RÄTT SMÄRTBEHANDLING TILL RÄTT PATIENT THOMAS EMMESJÖ ÖL, MLA SMÄRTCENTRUM CSK ORDFÖRANDE TERAPIGRUPP SMÄRTA, VÄRMLAND SMÄRTSPECIALIST SÖK 71317 AGENDA Smärta Indikation Behandling Preparatval Sedering
Läs merFarmakologisk smärtbehandling förutsätter
Farmakologisk smärtbehandling förutsätter behandlingsmål samverkande metoder smärtanalys 10:1A Behandling av cancerrelaterad smärta utredning smärttillstånd smärtanalys symtomatisk smärtbehandling Behandlingsmål
Läs merSmärta & Smärtbehandling till barn. Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Smärta & Smärtbehandling till barn Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Smärta nociceptiv neurogen neuropatisk nociplastisk centralt modifierad smärtmodulation funktionell Smärta akut
Läs merLångvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling. Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra
Långvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra Långvarig smärta En kontinuerlig icke tumorrelaterad smärta som
Läs merHot stuff! CAPSINA. capsaicin
Hot stuff! CAPSINA capsaicin Ett hett läkemedel mot smärta Capsina kräm innehåller capsaicin som isolerats från chilipepparns frukter. Denna substans har studerats kliniskt på patienter med långvariga
Läs merBehandling av nociceptiv muskuloskeletal smärta. Bild 2
Behandling av nociceptiv muskuloskeletal smärta Bild 2 Den här föreläsningen handlar om hur man i sjukvården kan behandla olika nociceptiva smärttillstånd som har sin uppkomst från rörelseapparaten; det
Läs merIndelning. Vad är nociceptiv smärta? Analgetika. Gunnar Tobin Avd för farmakologi Göteborgs Universitet
Analgetika Gunnar Tobin Avd för farmakologi Göteborgs Universitet Nociceptiv smärta ( vanlig smärta) Neurogen smärta Psykogen Idiopatisk Indelning Vad är nociceptiv smärta? Vävnadsskada Nervtransmission
Läs merLångvarig. Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala
Långvarig smärta hos äldre Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala Doktorn, det gör g r ont! Smärta definieras som en obehaglig sensorisk och känslomässig
Läs merBESLUT. Datum 2010-10-26. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet
BESLUT 1 (6) Datum 2010-10-26 Vår beteckning FÖRETAG NYCOMED AB Box 27264 102 53 Stockholm SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merReceptbelagda opioider. Johanna Nordmark Grass GIC
Receptbelagda opioider Johanna Nordmark Grass GIC Opiat/opioid Opioid: Syntetisk eller naturlig substans som binder på opioidreceptorer Opiat: Alkaloid funnen i opium med effekt på opioidreceptorer Amerikansk
Läs merPostoperativ smärtbehandling hos barn & ungdomar. Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Postoperativ smärtbehandling hos barn & ungdomar Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Skillnader i Fysiologi Kognitiv utveckling smärtskattning Metabolism Farmakologi - farmakodynamik
Läs merSmärta Medel vid smärta - Analgetika Systemisk behandling med icke-opioida perifert verkande analgetika vid lätt-måttlig smärta Paracetamol
Smärta Medel vid smärta - Analgetika Smärta är en subjektiv upplevelse och något som patienten måste rapportera för att den effektivt skall kunna behandlas. Smärta finns i många olika former och bakom
Läs merNamn: -------------------------------------------------------------------------------------------------
GAMMAL ÖVNINGSTENTA (HT 01) NB: Kommande tenta kommer att omfatta 75 p (inte 100!) och vissa områden har föreslästs av andra föreläsare än tidigare! 1 1. (2p) Trots att ett lågt ph gynnar membranpassagen
Läs merVården vid palliativ smärta
Studiedagarna 23-24.10 2014 Ann-Christine Eklund Vården vid palliativ smärta Vi har i vården två sjukdomsgrupper som ökar snabbt, demenssjukdomar och cancer. Båda diagnosgrupperna har samband med ökad
Läs merTentamen. Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. Kurskod: MC2014. Prov: Allmän farmakologi (0100) Kursansvarig: Olle Henriksson
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Prov: Allmän farmakologi (0100) Kursansvarig: Olle Henriksson Datum: 111129 Totalpoäng: 59p Poängfördelning: Skrivtid:
Läs mer1. Beskriv vad som karakteriserar elimineringen av ett läkemedel vid 1:a ordningens kinetik. (Rita gärna) (2 p)
SVARSMALL REST-Tentamen DSM1.3 Läkemedel 2011-08-19 VIKTIGT! Börja med att skriva ditt MAPPNUMMER och PERSONNUMMER tydligt på detta försättsblad. Skriv sedan ditt MAPPNR på ALLA sidor. Skrivningsresultatet
Läs merSmärta och smärtbehandling. Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV
Smärta och smärtbehandling Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV Äldre Ett tillstånd Annorlunda hos äldre Förändringar Kroppsliga/ Själsliga Konfusion i samband med sjukdom/sjukhusvistelse
Läs merSmärtbehandling till barn vid procedurer. Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Smärtbehandling till barn vid procedurer Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm https://lakemedelsverket.se/procedursmarta-barn Procedurerna kan vara både smärtsamma och för barn ofta
Läs merPatientinformation. PALEXIA depot (tapentadol) PALEXIA (tapentadol)
Patientinformation (tapentadol) (tapentadol) Beroendeframkallande medel. Iakttag största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel. Varför ska jag läsa denna information? Denna broschyr är till
Läs merPremedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus
Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som
Läs merBilaga C. (ändring av nationellt godkända läkemedel)
Bilaga C (ändring av nationellt godkända läkemedel) BILAGA I VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV VILLKOREN FÖR GODKÄNNANDE(N) FÖR FÖRSÄLJNING Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till PRAC:s
Läs merPalliativa tillstånd hos barn & ungdomar. Stefan Lundeberg AtidLid Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Farmakologisk smärtbehandling vid Palliativa tillstånd hos barn & ungdomar Stefan Lundeberg AtidLid Astrid Lindgrens Barnsjukhus jkh kuration palliation palliation terminal vård Läkartidningen. 2015;112:DR77
Läs merLäkemedel till äldre 245
Läkemedel till äldre Läkemedelsstudier på patienter äldre än 75 år är näst intill obefintliga. Trots detta förskrivs det flest läkemedel per patient i denna åldersgrupp. Problem med förändrad läkemedelsomsättning,
Läs merANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi
1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna
Läs merTentamen. Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. Kurskod: MC2014. Prov: Allmän farmakologi. Kursansvarig: Maria Fernström
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Prov: Allmän farmakologi Kursansvarig: Maria Fernström Datum: 121204 Totalpoäng: 65p Poängfördelning: Skrivtid: 4 tim
Läs merInnehåll. Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta.
Innehåll Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta. dronedaron (Multaq) - vid förmaksflimmer. Vimovo - kombination av naproxen
Läs merCADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2
CADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2 INDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA... 2 KONTRAINDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA...
Läs merLäkemedelsgenomgångar
Åsele kommun 2009 Duvan, Fredrika Åsele kommun Uppdragsrapport 2009-0-8 (LMG) har utförts på totalt 3 st individer under tidsperioden. Medelåldern var 87 år (82-00). Av individerna hade 77 % (0 st) ApoDos
Läs merAkut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter
2017-11-06 18916 1 (7) Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter Sammanfattning Patienter med långvarig opioidbehandling drabbas ibland av akut smärta som kräver smärtlindring. Behandlingen av akut
Läs merI DEN MULTIMODALA BEHANDLINGEN REKOMMENDERAS FÖLJANDE LÄKEMEDEL
72 Årsrapport 2012 Nationella riktlinjer för farmakologisk behandling av smärta och illamående i samband med tonsillotomi och tonsill ektomi på barn och ungdomar (< 18 år) Riktlinjerna är framtagna av
Läs merSMÄRTA hos äldre. Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA AKADEMIN
SMÄRTA hos äldre Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska START LOW GO SLOW Vem är äldre? Äldre än 65 år? YÄ Yngre äldre ÄÄ Äldre Äldre ( >80 år) ÄÄÄÄÄ Ännu äldre än äldre äldre AB 2019 1754
Läs merFarmakologins ABC. Farmakodynamik Vad läkemedlet gör med kroppen Farmakokinetik Vad kroppen gör med läkemedlet
Farmakologins ABC Farmakodynamik Vad läkemedlet gör med kroppen Farmakokinetik Vad kroppen gör med läkemedlet Linda Halldner Henriksson PhD, ST-läkare Linda.Halldner@ki.se disposition Farmakokinetik absorption
Läs mer17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja?
17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja? Foto: Ewa Damm Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Potenta opioider i Sverige Morfin Dolcontin Ketogan
Läs merAnna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare
* Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare Opioid Biotillgänglighet p o Administrations sätt Metabolisering/ Utsöndring Tolerans
Läs merSmärtlindring. Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem
Smärtlindring Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Vad är nytt i vårdprogrammet kring smärta? Kapitlet är baserat på det sammanfattande avsnittet
Läs merEffektiv behandling av smärta
Effektiv behandling av smärta Olaf Gräbel terapigrupp Smärta Definitioner Neuropatisk vs Nociceptiv Nytta vs skada Frågor Smärta Smärta är en obehaglig sensorisk och/eller känslomässig upplevelse förenad
Läs merStimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Läs merDagens program. Sida 1
Dagens program Allmänt om smärta och smärtmekanismer Perifert verkande läkemedel Huvudgrupper av smärta Centralt verkande läkemedel Övriga läkemedel Sida 1 Smärta definitioner Akut smärta Kroppens varningssignal
Läs merKunskapsakuten/ Kunskapsakuten ger dig allt från en repetition av basfakta till en spaning vid forskningsfronten. Varsågod!
Kunskapsakuten/ Smärtlindring går som en röd tråd genom hela vården, från apoteks disken till intensiven. Behandlingsarsenalen är bred, ändå får många inte rätt smärtlindring. Kunskapsakuten guidar dig
Läs merLäkemedelsbehandling vid smärta. Stellan Sjökvist Överläkare Smärtbehandlingsenheten NU- sjukvården
Läkemedelsbehandling vid smärta Stellan Sjökvist Överläkare Smärtbehandlingsenheten NU- sjukvården Defini>on Smärta enl IASP Smärta är en obehaglig sensorisk och emo>onell upplevelse >ll följd av verklig
Läs merNaloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos
utbildning Nässpray mot opioidöverdos Hur fungerar naloxon? är ett motgift mot opioider som tillfälligt kan ta bort effekten av opioider och häva en överdos. Effekten av naloxon är beroende av dosen naloxon
Läs merSmärtseminarium. Christopher Lundborg AN/Op/IVA. Central fortledning. Nedåtgående bansystem PAG. Neurotransmittorer: Serotonin Noradrenalin Endorfiner
Smärtseminarium Christopher Lundborg AN/Op/IVA Central fortledning Cortex Thalamus Limbiska strukturer Hypothalamus PAG Hjärnstam Formatio reticularis NRM Nedåtgående bansystem Cortex Hypothalamus Hjärnstam
Läs merLäkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken
2016-02-02 25635 1 (8) Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken Sammanfattning Stående ordinationer vid kvinnokliniken som sjuksköterska efter bedömning kan ge patient som har symtom med intensitet
Läs merStefan Friedrichsdorf Minneapolis, USA Alison Twycross London, UK Boris Zernikow Datteln, Germany Suellen Walker London, UK
Svensk barnsmärtförening The Keynote speakers: Stefan Friedrichsdorf Minneapolis, USA Alison Twycross London, UK Boris Zernikow Datteln, Germany Suellen Walker London, UK www.svenskbarnsmartforening.se
Läs merBilaga 6. Kartläggning av receptfria läkemedel: Samtal till Giftinformationscentralen om tillbud och förgiftningar
Bilaga 6. Kartläggning av receptfria läkemedel: Samtal till Giftinformationscentralen om tillbud och förgiftningar Dnr 4.3.1-2014-104307 2015-05-22 Postadress/Postal address: P.O. Box 26, SE-751 03 Uppsala,
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter 2013 Preparat som upptas: oxikodon Nociceptiv smärta -vävnadsskadesmärta, med eller
Läs merVad är nytt inom smärtvården?
Page 1 of 6 PUBLICERAD I NUMMER 4/2015 TEMAN Vad är nytt inom smärtvården? Katri Hamunen, Vesa Kontinen istock/tuned_in Nya administreringssätt för gamla läkemedel och helt nya läkemedel ger nya möjligheter
Läs merSmärtfarmaka och akupunktur
Smärtfarmaka och akupunktur Modulering av smärta farmakologiska angreppspunkter nociceptor sensibilitet perifert verkande analgetika Blockerad impulstrafik i sensoriska nerver lokalanestetika smärtimpulser
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Dinalgen vet 300 mg/ml oral lösning för nötkreatur och svin
PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Dinalgen vet 300 mg/ml oral lösning för nötkreatur och svin 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje ml innehåller: Aktiv substans: Ketoprofen
Läs merKlinisk smärtfysiologi
Klinisk smärtfysiologi neurobiologi neurofarmakologi 5:1A Smärta är en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse vilken kan korreleras till verklig eller potentiell vävnadsskada, eller uttryckas i
Läs mer0,5 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm. 1 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm, märkta phi beta 614.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fluscand 0,5 mg tabletter Fluscand 1 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller flunitrazepam 0,5 mg respektive 1 mg. Hjälpämne: Laktosmonohydrat
Läs merBipacksedel: information till användaren
Bipacksedel: information till användaren Buprenorphine G.L. Pharma 2 mg resoriblett, sublingual Buprenorphine G.L. Pharma 4 mg resoriblett, sublingual Buprenorphine G.L. Pharma 8 mg resoriblett, sublingual
Läs merNär det gör ont innehåll
När det gör ont När det gör ont innehåll Varför gör det ont? Hur kan man beskriva sin smärta? Hur behandlas smärta? Läkemedelsbehandling Andra behandlingsmetoder Vad är smärta? En förnimmelse av något
Läs merAnestesimedel. Lokalanestetika. Svaga analgetika Kap 31. Opioidanalgetika Kap 20. Anestesimedel
Anestesimedel Lokalanestetika Kap 16 Svaga analgetika Kap 31 pioidanalgetika Kap 20 1 Inducerar medvetslöshet, analgesi och muskelrelaxation Flyktiga föreningar fta halogenerade etrar med hög stabilitet
Läs merDel 6. 8 sidor, 18 poäng
8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan
Läs merGDIST 15h + VDIST 14h samt fristående. Allmän farmakologi 27 p Speciell farmakologi 28 p
Allmänmedicin innefattande allmän- och speciell farmakologi 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Allmän farmakologi Speciell farmakologi 62DA01 GDIST 15h + VDIST 14h samt fristående
Läs merBIPACKSEDEL. Dinalgen vet 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nöt, svin och häst
BIPACKSEDEL Dinalgen vet 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nöt, svin och häst 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merAripiprazole Accord (aripiprazol)
Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol
Läs merPostoperativ smärta. Nationell Smärtkonferens SSOS Stockholm 19 april 2018
Postoperativ smärta Nationell Smärtkonferens SSOS Stockholm 19 april 2018 Peter Dahm, Överläkare, Med Dr Verksamhetschef AnOpIVA Mölndal Ny teknik Evidens Specialister Opioider Icke opioider Nya LKM L.A.
Läs merPiller och sprutor eller Farmakoterapi och anestesiologiska behandlingsmetoder
Piller och sprutor eller Farmakoterapi och anestesiologiska behandlingsmetoder Karin Lundbäck Sjuksköterska Smärtmottagningen/Smärtrehab Nus Smärtrehabiliteringen, Nus Rehab.mottagning + rehab.program
Läs merMåste jag ha ont bara för att jag är gammal? Smärtbehandling och Äldre Hösten 2009
Måste jag ha ont bara för att jag är gammal? Smärtbehandling och Äldre Hösten 2009 Arbetsgrupp Birgir Arge - Reumatologiska kliniken MSE Carl Ove Arvidsson - Smärtmottagningen NLN Anette Bjerg - Dl, VC
Läs merTro på patienten! Behandling av cancersmärta. Cancersmärta. Cancersmärta. Patienten har alltid rätt. Neuropatisk. Nociceptiv. Syns inte på röntgen
Behandling av cancersmärta Tro på patienten!, öl Onkologikliniken/ Akademiska sjukhuset Uppsala Syns inte på röntgen Patienten har alltid rätt Syns inte på labprover Dalsland 2006 Molvärk Inflammation
Läs merWHO:s smärttrappa gäller än:
WHO:s smärttrappa gäller än: 1. Paracetamol i maxdos 2. (+ svag opioid) 3. Byt svag mot stark opioid Lägg till antiinflammatoriskt läkemedel till alla ovanstående om inflammatorisk smärta. Svaga opioider:
Läs merFråga 8 18 besvaras och läggs i ett grönt omslag. Istället för lärarens namn på
Tentamen MC1411, Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2014 12 06 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 69,5 p Nervsystemet, fråga 1 7, 17p. Endokrina, Kardiovaskulära och Respirationssystemet.
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SF01 Tentamen ges för: GSJUK17V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 6 april 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merBESLUT. Datum 2010-10-26. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet
BESLUT 1 (6) Datum 2010-10-26 Vår beteckning FÖRETAG Merck Sharp & Dohme Sweden AB Box 7125 192 07, Sollentuna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet BESLUT
Läs merAtt avsluta läkemedelsbehandling. Ylva Böttiger Docent, överläkare Avd för klinisk farmakologi Karolinska universitetssjukhuset
Att avsluta läkemedelsbehandling Ylva Böttiger Docent, överläkare Avd för klinisk farmakologi Karolinska universitetssjukhuset Summan av alla evidensbaserade interventioner kan, hos en enskild patient
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Smärta och inflammation All smärtbehandling ska vara individanpassad Lägsta effektiva dos ska
Läs merLångvarig smärta hos äldre. SMÄRTDAGEN Uppsala 2019 Sylvia Augustini Smärtläkare, allmänläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala
Långvarig smärta hos äldre SMÄRTDAGEN Uppsala 2019 Sylvia Augustini Smärtläkare, allmänläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala Doktorn, det gör ont! Smärta definieras som en obehaglig sensorisk och känslomässig
Läs merBIPACKSEDEL. Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst
BIPACKSEDEL Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Dinalgen vet 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nöt, svin och häst
PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Dinalgen vet 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nöt, svin och häst 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans:
Läs merTrötthet hos patienter i livets slutskede
Trötthet hos patienter i livets slutskede Sjuksköterska, med.dr. AHS-Viool, Skellefteå Inst. f. Omvårdnad, Umeå Universitet Stockholms Sjukhem/Karolinska Institutet Trötthet orkeslöshet kraftlöshet osv.
Läs merFARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA
FARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA CHRISTIAN SIMONSBERG SMÄRTCENTRUM ÖSTRA SJUKHUSET SPECIALIST I PSYKAITRI OCH SMÄRTLINDRING FÖRELÄSER FÖR MUNDIPHARMA, GRUNENTAHL OCH TIDIGARE GSK SKRIVER UNDERVISNINGSMATERIAL
Läs merSmärtlindring och övervakning efter kejsarsnitt
Smärtlindring och övervakning efter kejsarsnitt P-G Rösblad 2013 Kejsarsnitt i Peking Petidindropp Lokalbedövning Akupunktur VAS?---Pat åt vindruvor peroperativt Egna erfarenheter. Fentanyl tillsats i
Läs merCancerrelaterad smärta
Cancerrelaterad smärta Onkolog /gyn onkolog Professor i palliativ medicin, KI Överläk vid Stockholms Sjukhem Smärta (enligt IASP- International Assoc. for the Study of Pain) En obehaglig sensorisk och
Läs merFrågor och svar TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel
1 (7) Datum 2010-10-26 Diarienummer 74/2006 Frågor och svar TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel 1. Vilka läkemedel i högkostnadsskyddet har TLV granskat i denna omprövning?
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment:Tentamen A:1 Ladokkod: 62NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 15 10 01 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merCentralt verkande analgetika = opioider
Centralt verkande analgetika = opioider Smärtreglering Vävnadsskada frisätter bla bradykinin, serotonin, histamin, mjölksyra, ATP, ADP, kalium. Glutamat (excitatorisk) transmittor i ryggmärgens dorsalhorn
Läs merResultat Smärtkliniken
KVALITETSREDOVISNING Resultat 15-03-18-13:44 127 Slutenvården Följsamhet till adekvat smärtlindring Datakälla: Verbal enkät av samtliga, vid punktprevalensmätningen inneliggande, patienter. Enkäten utformad
Läs merNervsystemet Rekommenderade läkemedel
Nervsystemet Rekommenderade läkemedel Norrbottens läkemedelskommitté ATC-kod anges efter substansnamn. Se motivering Nervsystemet. Demens Donepezil N06DA02 ARICEPT Epilepsi, anfallskupering Diazepam N05BA01
Läs merTentamen i Farmakologi Tandläkarprogrammet Kl
Tentamen i Farmakologi Tandläkarprogrammet 2016-08-19 Kl. 09.00-12.00 VIKTIGT! Börja med att skriva ditt MAPPNUMMER och PERSONNUMMER tydligt på detta försättsblad. Skriv sedan ditt MAPPNUMMER på alla sidor.
Läs merFRÅN CLOWN TILL CATAPRESAN
FRÅN CLOWN TILL CATAPRESAN Palliativ symtomlindring - ett teamarbete 1 Karin Bäckdahl, barnläkare Lilla Erstgårdens barn och ungdomshospice Palliativ symtomlindring av barn Målsättningen är att beskriva
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera
Läs merExpertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nociceptiv smärta COX-hämmare COX-HÄMMARE (NSAID) I första hand naproxen Naproxen..., Alpoxen,
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Analgetika och reumatologiska sjukdomar Klinisk farmakologi: Carl-Olav Stiller, docent, överläkare,
Läs mer