Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård

Transkript

1 Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Anders Wallner Hälso- och sjukvårdsstrateg BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (5) Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Fortsatt uppdrag: Mobil mottagning samt utveckling av ungdomsmottagningsverksamhet Ordförandens förslag Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om en utökad och fortsatt finansiering av den mobila ungdomsmottagningen under Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utveckla ungdomsmottagningarna i i enlighet med i ärendet föreliggande förslag. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade , 85, om en revidering av ungdomsmottagningarnas uppdrag. Ärendet behandlar uppföljning och utvärdering av ungdomsmottagningarnas avseende; utökad finansiering med 1,8 miljoner kronor för fortsatt mobil mottagning fram under 2016, utbildning till barnmorskemottagningar, ersättnings- och uppföljningsmodell, öppettider samt utvecklingsförslag till förnyelse av uppdraget för ungdomsmottagningarna. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Slutrapport mobil mobila ungdomsmottagningen, version 1.1 C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\ \fortsatt uppdrag Mobil ungdomsmottagningsverksamhet\ HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (5) Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade , 85, om en revidering av ungdomsmottagningarnas uppdrag. Det beslutades också att den pilot, den mobila ungdomsmottagningen, ska utvärderas. I det samlade hälso- och sjukvårdsuppdraget för 2015 fastslås dessutom att en utveckling av ungdomsmottagningarnas verksamhet ska ske. Ärendet redovisar uppföljning av olika delar liksom ett förslag till utveckling av ungdomsmottagningarna för förnyelse av uppdraget. Utförlig beskrivning belyses i särskild rapport vilken bifogas ärendet. Uppföljning Mobil ungdomsmottagning I s folkhälsorapport om barns och ungdomars livsvillkor, levnadsvanor och hälsa framkom att ungdomsmottagningen är ungdomars främsta val när det gäller vem de väljer att pratar med om sex, preventivmedel, sexuellt överförbara sjukdomar eller liknande frågor. Enligt denna undersökning väljer 42 % av pojkarna och 69 % av flickorna i gymnasiets åk 2 att vända sig till en ungdomsmottagning. 1 På vissa orter, där ordinarie fast verksamhet saknats, har tidigare filialer bemannats av personal från ungdomsmottagningar från närmaste större stad. En genomlysning av filialverksamheten har visat att dessa mottagningar inte fungerade tillfredsställande. 2 I syfte att förbättra och öka tillgängligheten har det tillskapats en mobil mottagning i de geografiska områden där ungdomsmottagningsverksamhet har saknats. Den mobila ungdomsmottagningen har bidragit till att besöken för orterna Sjöbo, Skurup och Svedala har ökat med 21 procent under år Den mobila mottagningen i nämnda orter startade i oktober De ekonomiska förutsättningarna för den mobila verksamheten uppgick 2013 till 2,15 Mkr. För 2014 och 2015 uppgår ersättningen till 4 Mkr för vardera/året. Den faktiska årskostnaden för den mobila verksamheten har visat sig uppgå till 5,8 Mkr. Det inköpta fordonet för den mobila mottagningen har en avtalad avskrivningsperiod som sträcker sig fram till år Vissa oklarheter råder för vem som ansvarar för den mobila enheten i sådan mening att Regionservice ansvarar för själva fordonet medan varken Regionservice eller förvaltaren för s byggnader vill ta ansvar för mottagningslokalerna (flaket). Ungdomsmottagningsverksamheten behöver få ett förtydligande avseende ägande och ekonomiskt ansvar för mottagningslokalerna. 1 Folkhälsorapport. Barn och unga i Skåne En undersökning om barn och ungdomars livsvillkor, levnadsvanor och hälsa. 2 Genomlysning av verksamheten vid UM Skånes filialmottagningar, Marie- Louise Berséus

3 Datum (5) Utbildning till barnmorskemottagningar Utbildningar avseende ungas behov av stöd för att främja sexuell hälsa riktat till barnmorskemottagningarna har genomförts enligt plan under år Samtliga barnmorskemottagningar bjöds in till en utbildningsdag. En handlingsplan har också tagits fram för att möta speciellt prioriterade grupper som syn- och hörselskadade, ensamkommande flyktingbarn, hedersrelaterad problematik, omhändertagande av ungdomar med oro föreller konstaterad graviditet samt för personer med neuropsykiska svårigheter. Ersättnings- och uppföljningsmodell Regionstyrelsen fastslog , 277, en ny ersättnings- och uppföljningsmodell för ungdomsmottagningarna. Modellen syftar till en styrning mot det reviderade uppdraget för ungdomsmottagningarna. Målrelaterad ersättning, motsvarande cirka 8 procent av den totala ersättningen till ungdomsmottagningarna, betalas ut för fem delar; geografisk täckning, preventivmedelsutdelning (kondomer), patientnöjdhetsmätning, verksamhet till riktade grupper samt nya medier som till exempel ökad användning av hemsidan UMO (ungdomsmottagning på nätet, en webbplats för alla som är mellan år), information på facebook och Instagram. Beslutet innebar att ungdomsmottagningarna, med undantag för den upphandlade verksamheten i Simrishamn och Tomelilla, tillfördes 7 Mkr för år Ersättningen användas för de fem delarna i den av regionstyrelsen fastslagna ersättnings- och uppföljningsmodellen (se ovan). Den prestationsbaserade ersättningar har utfallit efter måluppfyllelse. Öppettider I genomförd enkätundersökning 2014 svarade de flesta av de tillfrågade att de ville komma till mottagningen mellan kl och Samtliga mottagningar har idag öppet till kl minst en dag i veckan. Telefontillgängligheten är anpassad till öppettiderna och samtliga mottagningar är anslutna till telefonisystemet Callguide. Områdesvis gemensamma telefonnummer underlättar för samordning vad gäller tillgänglighet med rådgivning och bokning via telefon. Under år 2014 utfördes medicinska åtgärder per telefon. Smittspårning görs via uppdrag från vårdcentralerna i då ungdomsmottagningarna är behjälpliga med smittspårning av klamydia för individer yngre än 23 år. Förslag till förnyelse av uppdrag Ungdomsmottagningarna ska vara första linjen för sexuell- och psykosocial hälsa och med ett salutogent perspektiv ge ungdomarna kunskap för vettiga beslut. Den ska ge ungdomen en personlig skyddsutrustning mot självdestruktiva tankar och handlingar. Ungdomsmottagningen är och

4 Datum (5) kommer att vara den instans som först ser trender och förändringar i samhället i det att de har och bevarar ungdomarnas förtroende. Genom kännedom om förändringar i ungdomsflöden, kunskap om kulturella och sociala mönster kan inte bara ungdomarna ges en trygghet utan även vårdgrannar genom att vara en katalysator i samverkan med psykiatri, socialtjänst med flera. Ungdomsmottagningarna ska möta och se ungdomarnas behov i den kontext de befinner sig för att kunna stödja och behandla. Hög grad av tillgänglighet för såväl ungdomar i alla åldrar mellan12-23 år som geografiskt. Helhetsperspektiv ska råda, att se ungdomarna i livet och inte bara fokusera på sexuell hälsa. Ungdomsmottagningarna ska; avlasta specialistmottagningar, arbeta med helhetsmodeller och t ex arbeta med prevention som suicidprevention. Utvecklingsmöjligheten ska ges i uppdrag där hög tillgänglighet, rätt kompetens, prioriterad prevention, utbildningsinsatser till andra som arbetar med ungdomar, gränssnittet mot vårdgrannar, utveckling av e-hälsa och tidbok online samt uppföljningsmått ska tydliggöras. Utformning av nya uppdrag ska göras i samråd med ungdomsmottagningarna i. En viktig faktor att beakta i utvecklingen är att den mobila ungdomsmottagningen är underfinansierad vad beträffar den mobila enheten. Detta, tillsammans med eskalerande läkemedelskostnader för gratis p-piller till alla kvinnor upp till 25-års ålder i Skåne, påverkar ungdomsmottagningsverksamheten ekonomiskt. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Kostnaden för den mobila ungdomsmottagningen i full drift är 5,8 miljoner kronor per år. Budgeterade medel har hittills varit 4 miljoner kronor per år vilket gett ett underskott på 1,8 miljoner kronor. En utökad finansiering med 1,8 miljoner kronor i 2015 års penningvärde ska ställas mot övriga prioriteringar i hälso- och sjukvårdsnämndens budget för Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser En mobil ungdomsmottagning har vissa konsekvenser på miljön genom ökade koldioxidutsläpp vilket får vägas mot positiva möjligheter avseende tillgänglighet.

5 Datum (5) Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Uppföljning sker i Hälso- och sjukvårdsnämnden i december Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör