STANDARDVÅRDPLAN FÖR BARN MED ATOPISKT EKSEM Huddinge Universitetssjukhus AB, Hudkliniken avd I 53

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "STANDARDVÅRDPLAN FÖR BARN MED ATOPISKT EKSEM Huddinge Universitetssjukhus AB, Hudkliniken avd I 53"

Bengt Ström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Bilaga 1 STANDARDVÅRDPLAN FÖR BARN MED ATOPISKT EKSEM Huddinge Universitetssjukhus AB, Hudkliniken avd I 53 Planeringsansvarig ssk: Gällande under tiden: Patient id: - Sekundäransvarig ssk: Finns IVP? Ja Nej HUD Sår r.t. klåda och sönderklösta eksem l.t. risk för infektion Skötsel: Mjuk hud med hel hudkostym. Barn och föräldrar måste få noggrann information om hur cortisonet verkar och hur ofta man bör smörja huden med cortison och mjukgörare. Vid val av mjukgörare får man prova sig fram. Det är viktigt att barn och föräldrar väljer den kräm som känns bäst. Förklara kalibadets effekt. Informera om klådans mekanismer och klådcirkeln. Alternativ till att riva sig är att stryka med handen alternativt nypa sig försiktigt där det kliar eller knäppa händerna. Genomfört signatur Främja följande egenvårdsåtgärder vid hygien och klädval: Kortklippta naglar Bomullskläder Luftiga skor Tvättkräm och bad/duscholja Oparfymerade tvättmedel Inget sköljmedel vid klädtvätt Smörjning med mjukgörare minst 2 ggr/dag Alltid smörjning med mjukgörare efter dusch Klädbyte efter svettig aktivitet för att undvika klåda på känslig hud Författarna och Studentlitteratur 107

Barn och föräldrar måste få noggrann information om hur cortisonet verkar och hur ofta man bör smörja huden med cortison och mjukgörare. Vid val av mjukgörare får man prova sig fram.

2 Informationspunkt Datum Uppföljning Datum Observation: Speciell omvårdnad: Observera barnets klådbeteende och tecken på rivmärken. Behandla enligt ordination samt dokumentera huden och sårens omfattning. 108 Författarna och Studentlitteratur

3 SÖMN Störd nattsömn r.t. klåda l.t. minskat välbefinnande och koncentrationssvårigheter dagtid Miljö: Skötsel: Att få sova hela nätterna. Initiera en sval sovrumsmiljö med sängkläder och pyjamas i bomull. Genomfört Sign Pyjamasen får gärna ha hel fot, och till små barn kan ibland bomullsvantar vara befogade. Insmörjningen sker lämpligast en stund före sänggåendet, eftersom huden alltid kliar en stund efteråt. Rekommendera klådstillande till natten enligt läkares ordination. Information given Sign Om att läkemedlet inte ska tas för sent på kvällen eftersom effekten varar i 12 timmar och kan ge morgontrötthet om tabletten tas för sent. Aktuellt/genomfört Sign Författarna och Studentlitteratur 109

Insmörjningen sker lämpligast en stund före sänggåendet, eftersom huden alltid kliar en stund efteråt. Rekommendera klådstillande till natten enligt läkares ordination.

4 KUNSKAP/UTVECKLING Otillräcklig kunskap om effekt av och behandling med kortisonsalvor och mjukgörare r.t. underbehandlat eksem Att patient och föräldrar ska känna sig välinformerade och kunna ta ett egenvårdsansvar vad gäller smörjteknik av mjukgörare och cortisonsalvor. Om faktorer som kan försämra eksemet såsom: husdjur pollen värme kyla stress infektioner. Erbjuda broschyrer om atopiskt eksem. Genomfört sign Låna ut eksemfilmen. (I nödfall visa filmen hos oss). Stöd: Medverkan: Sjuksköterskan ska finnas som ett samtalsstöd för patienten och familj vad gäller eksemets behandling. Låta patient och föräldrar vara aktiva vid behandlingen för att lära sig smörjteknik av mjukgörare och cortison. Patienten tar själv ansvar för smörjning av aktuella salvor. Påbörjat sign Läkemedelshantering: Använda cortison enligt schema och läkarordination. 110 Författarna och Studentlitteratur

Stöd: Medverkan: Sjuksköterskan ska finnas som ett samtalsstöd för patienten och familj vad gäller eksemets behandling.

5 PSYKOSOCIALT Nedsatt förmåga till meningsfull fritidsaktivitet r.t. eksemets problematik l.t. minskat välbefinnande och att sociala relationer blir lidande Aktuellt sign Ej aktuellt sign Skötsel: Stöd: Samordning: Att patient och föräldrar vet hur man bäst förebygger eksemet inför fritidssysselsättning samt kan välja en sysselsättning som passar barn med torr hud/eksem Smörja med mjukgörare minst två gånger per dag och alltid efter dusch. Om det känns jobbigt med insmörjningen inför kompisar är det viktigt att man smörjer sig hemma innan aktiviteten och sedan direkt när man kommer hem. Använd duscholja/tvättkräm. Byt kläder direkt efter aktivitet eftersom svettiga kläder ger klåda på känslig hud. Information given sign Samtala och lyssna om reaktioner på diagnos och prognos. Diskutera tillsammans med barn och familj kring eventuellt svåra beslut avseende fritidssysselsättningar. Ett uppblossande eksem är en påfrestning för hela familjen. Därför behövs stöd och hjälp för att klara av besvärliga perioder. Ofta kan sjuksköterskan ge familjen praktiskt stöd. Författarna och Studentlitteratur 111

6 Stora barn skäms ofta för hur de ser ut och vill inte delta i idrott och andra aktiviteter där man tvingas visa sin hud. Särskilt i tonåren är det känsligt och kanske måste omgivningen informeras om eksem av patient och föräldrar. Att välja en aktivitet som utesluter vattenkontakt är att föredra. Information given sign Minskad valfrihet avseende framtida yrken och arbetsplatser r.t. generellt torr hud och hög risk för eksemutveckling sekundärt till atopiskt eksem Tillräcklig kunskap om atopiskt eksem och dess påverkan på dagligt liv för att tillsammans med föräldrar diskutera rimliga framtida yrkesval. Väcka tanken hos barn och föräldrar om framtida yrkesval. Det är bra att utesluta smutsiga yrken som kräver stort tvättbehov och ökad påfrestning på huden. Avråd också från följande yrken eftersom de innebär mycket vattenkontakt: frisör kock kallskänka kemisk-teknisk industri sjukvårdsyrken 112 Författarna och Studentlitteratur

7 Förslag till IVP Infekterat eksem r.t. klådbeteende l.t. minskat välbefinnande, inskränkt rörelsefrihet och smärta Smärtlindring och hel hudkostym Speciell omvårdnad: Behandla enligt ordination samt dokumentera huden och sårens omfattning. Rekommendera klådstillande till natten enligt läkares ordination. Författarna och Studentlitteratur 113

Relevanta dokument

Allergirond på Skärholmens Vårdcentral 120320

Allergirond på Skärholmens Vårdcentral 120320 Deltagare: 6 dsk/ssk och 3 läkare från 5 vårdcentraler, 1 läkare och 1 ssk från Hudkliniken, Karolinska Huddinge, 2 läkare och 1 ssk från Lung-allergiklniken