Verksamhetsberättelse

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Verksamhetsberättelse"

Transkript

1 Verksamhetsberättelse 2009 Dopingjouren Avd. klinisk Farmakologi vid Karolinska universitetssjukhuset

2 Planerade insatser 2010 Översyn av befintliga nätverk vad gäller dopning och kosttillskott Deltagande på Almedalen, Gotland och WorldPharma2010, Köpenhamn Utbildning för personal i Motiverande samtal för ökad kvalitetssäkring av telefonrådgivningen. Utbildning av Kriminalvårdens sjuksköterskors kunskap om dopning Verka för utökat nätverkande Representera Dopning med monter och föreläsningar på Drogfokus i oktober. Genomföra projekt vi planerat och startat Utveckla samarbetet med hälso- och sjukvården Genomföra forskningsstudie enligt plan

3 Förord Samhällets insatser mot dopning omfattar information, forskning, sjukvård, och lagstiftande åtgärder. Dopingjouren, nu med 17-års erfarenhet, har i sitt arbete senaste året haft särskilt fokus på dopningens utbredning och dess medicinska komplikationer. Vårdinsatser måste med nödvändighet samordnas mellan olika specialiteter. Ett sådant initiativ har tagits i form av en ansökan om stöd till ett multidisciplinärt kliniskt centrum på Karolinska universitetssjukhuset. Detta har skett tillsammans med Beroendecentrum, Stockholm och Centrum för Andrologi & Sexualmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset med målsättningen att skapa en klinisk plattform, ett Medicinskt antidopingcentrum, dit missbrukare kan vända sig eller remitteras. Vi hoppas få stöd för dessa tankar från landstinget och regering. Det skulle på ett avgörande sätt förbättra möjligheterna att bedriva behandling och forskning kring dopningens orsaker och effekter. Vi har under hösten startat en arbetsgrupp med kliniska experter från olika håll i landet som ska sammanställa en skrift med nuvarande medicinska kunskaper för att ge vägledning till dem i sjukvården som möter och vårdar personer med missbruk av anabola androgena steroider (AAS). Dopingjourens arbete syftar till att motverka dopning i samhället och dess följdverkningar.för att förstärka effekten av våra insatser samråder vi och samarbetar med andra aktörer inom området. Dopingjouren har under året haft givande möten med Centrala samverkansgruppen (olika myndigheter och organisationer i Sverige som berörs av dopingproblem) samt den lokala strategigruppen. Vid en hearing i Regeringskansliet hade vi tillfälle att redovisa våra insatser för ett stort auditorium med kulturministern, justitieministern och folkhälsoministern närvarande. Den webbaserade informationen och portalen håller på att moderniseras och förbättras söklogistiskt och pedagogiskt. Representationen vid mässor och möten samt internationella kontakter har fortsatt som tidigare. Jag hoppas att läsningen är informativ. Välkommen med synpunkter och idéer som kan bidra till ett bättre arbete mot dopningen i samhället! Anders Rane Professor, överläkare(medicinskt ansvarig) Klinisk Farmakologi och Dopingjouren Karolinska universitetssjukhuset

4 Innehållsförteckning Sidan Planerade insatser Förord Kort historik 1 Mål 1 Verksamhetens karaktär 1 Dopingjouren 2 Lokaler 2 Finansiering 2 Ekonomi 2 Intern verksamhet 2 Telefonrådgivning 2 Hemsida 3 - Utvecklingsarbete 3 - Statistik 3 - Drogportalen 3 - Rapportering av biverkningar 4 Forskning 4 Kompetensutveckling 5 Extern verksamhet 5 Projekt 5 - Skola 5 - Antidopningscertifiering 5 - Utbildningsturné 5 - Vård- och behandlingsprogram 5 Föreläsningar 5 Utbildningar 6 Mediakontakter 6 Informations- och kunskapsspridning 6 Samverkan, Grupper och Nätverk 6

5 Kort historik Dopingjourens (DJ) verksamhet startade i oktober 1993 och är en rikstäckande verksamhet som arbetar med att förebygga, kartlägga och bedriva forskning om missbruk av anabola androgena steroider (AAS) och nära relaterade substanser i samhället. Dopingjouren är en permanentad verksamhet sedan Mål - DJ arbetar för att kunskapen om missbruk av AAS och nära relaterade substanser samt dess orsaker och konsekvenser skall förstärkas i syfte att hindra nyrekryteringen till detta missbruk. - DJ arbetar för att belysa problematiken och skapa en vetenskaplig grund för nya metoder att diagnostisera och behandla missbruket. Vårt mål är att utveckla ett medicinskt vård- och behandlingsprogram med ett helhetsperspektiv i samverkan med berörda specialiteter. - DJ s forskning syftar till att erhålla ny kunskap beträffande missbruksmönster, riskgrupper samt de medicinska, psykiska och sociala skadorna och biverkningarna av missbruket. - DJ arbetar för att förstärka sin preventiva roll. Målet är att alla kommuner och landsting skall ha personal som är insatta i problematiken och kan förebygga och bemöta missbruket. - DJ ska bidra med att öka kunskapsnivån i samhället genom att vara en rådgivande, stödjande och informerande kunskapskälla beträffande missbruk av AAS och nära relaterade substanser. Verksamhetens karaktär Verksamheten har i uppdrag att bedriva forskning, utbildning och information rörande missbruk av hormonläkemedel och dess konsekvenser, göra kunskapssammanställningar samt bedriva utåtriktat, förebyggande arbete. DJ är ingen tillsynsmyndighet. Verksamheten utövas under medicinskt ansvar som åligger anställda inom sjukvården. Följande personer har under året arbetat vid DJ: Anders Rane ( Professor, överläkare, medicinskt ansvarig), Jonas Lundmark (ST-läkare/doktorand), Ann-Mari Thurelius (Leg. Sjuksköterska i psykiatri), Annica Börjesson (Leg. Sjuksköterska, projektledare), Nina Gårevik, (Leg. Sjuksköterska i psykiatri, magister i folkhälsovetenskap, Doktorand) och Erika Broodh-König (Leg. Sjuksköterska, webb-ansvarig). 1

6 Dopingjouren Dopingjouren(DJ) tillhör avdelningen för klinisk farmakologi vid Karolinska Universitetssjukhuset och är förlagd till sjukhuset i Huddinge. DJ s telefonrådgivning är bemannad av sjuksköterskor med spetskompetens. DJ har utöver detta en deltidsanställd läkare. Till telefonrådgivningen ringer personer som berörs av missbruk av hormonläkemedel i samhället. Alla som ringer får vara anonyma. DJ kan erbjuda råd och stöd till personer med eget missbruk, anhöriga och andra drabbade. Samtalen i telefonrådgivningen registreras i en databas i syfte att kartlägga missbruksmönster, biverkningsprofiler med flera parametrar. DJ kan erbjuda medicinsk och saklig rådgivning till berörd hälso- och sjukvårdspersonal samt andra berörda yrkeskategorier (rättsväsende, socialtjänst, kriminalvård mm). DJ deltar i mässor och konferenser och ger föreläsningar för olika målgrupper i samhället. DJ erbjuder riktade utbildningar utformade för personal exempelvis på träningsanläggningar och kommuner. Innehållet fokuserar på missbruk, kännetecken, bemötande och förslag på preventionsinriktade åtgärder mot missbruket. DJ tillhandahåller informationsmaterial om dopning och sedan 2003 finns en interaktiv hemsida med fakta om AAS och nära relaterade substanser samt information om aktuell verksamhet. Forskning bedrivs och två doktorander är f.n. knutna till verksamheten. Samarbete med andra aktörer på området sker genom nätverk och samverkansgrupper, nationellt och i Norden. Telefonjouren vid DJ har varit öppen måndag och fredag och tisdag, onsdag, torsdag 10-17, med lunchstängt klockan Lokaler DJ har lokaler på M 96 på Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge. Finansiering Verksamheten är finansierad av Social- och Kulturdepartementen Ekonomi. Redovisning sker i specifik ekonomisk årsredovisning. Intern verksamhet DJ ägnar en stor del av verksamheten åt kompetensutveckling och kunskapsspridning. Detta sker dels i det dagliga arbetet genom telefonrådgivning, interaktiv hemsida, föreläsningar, utbildningar samt via internet. Telefonrådgivning Sedan starten i oktober 1993 har DJ besvarat över samtal. Under 2009 har 35 procent av samtalen kommit från personer med eget missbruk, anhöriga eller personer som tänker påbörja ett missbruk. De flesta med eget missbruk är män (98%) mest i åldern år (65%). Det är 3% av personerna med eget missbruk som är under 20 år och själv tar kontakt med DJ, jämför detta med anhöriga som uppger att 25% är under 20 år. Övriga samtal kommer från personer som söker information i sitt yrkesutövande, studenter som söker kunskap till projektarbete, personer som söker allmän information om anabola androgena steroider (AAS) eller är i behov av identifiering och ökad kunskap om preparat. Vidare önskas till exempel föreläsare eller information om dopingklassade substanser(idrottens regelverk) De flesta samtal gäller biverkningar av AAS, 43 procent av de rapporterade biverkningarna är av psykisk karaktär följt av hormonella, medicinska och neurologiska. De mest omfrågade 2

7 och använda preparaten utgörs av AAS. Därefter kommer kosttillskottsprodukter, narkotika och efedrin. Andra preparat som berörs är hormonläkemedel såsom tillväxthormon och insulin och andra läkemedel som tas i försök att motverka oönskade effekter av missbruket. Hemsida Dopingjouren.se har som målsättning att besvara allmänhetens frågor om AAS-missbruk och informera om lagar och regler med avseende på dopningspreparat, effekter, biverkningar och andra risker samt sprida ny kunskap. Syftet är att genom kunskapsförmedling förebygga missbruk av dopningsmedel. Utvecklingsarbete av ny hemsida För att tillgodose alla våra målgrupper har vi under året fortsatt utvecklingsarbetet för att göra hemsidan mer attraktiv och innehållsrik. Statistik från 2009 Vi har tyvärr inte kunnat få ut statistik efter 14 juni 2009 från vårt webbhotell, men från och med 1 januari till och med maj hade vi antal besök, varav var unika besökare. Besökens längd har varat 4,3 minuter i genomsnitt och de mest besökta sidorna var faktasidor, frågor och svar och information om filmen Deffad, rippad, rappad. De sökord som används mest för att komma in på vår hemsida är doping, dopingjouren, anabola, steroider samt namnen på olika preparat och biverkningar. Många kommer till oss genom att använda länkar från andra webbsidor såsom steroidakuten.org, drogportalen.se, anabola.se drugsmart.org, web.friskisvettis.se, sats.com, can.se och steroids.dk. Funktionen Frågor & svar på hemsidan har många besökare och av de frågor som ställts till oss handlade 38% om AAS, 11% om biverkningar, 7,6% om efedrin, 15% om kosttillskott och 9,5% om dopingklassade substanser inom idrotten. Övriga frågor handlade om tillväxthormon, clenbuterol, prohormoner, narkotika, tester, skolprojekt och övriga läkemedel. Hemsidan har haft besökare både från länder inom EU (exempelvis Finland, Norge, Danmark, Island, Tyskland, Polen, Nederländerna, Ryssland, Italien och Storbritannien), och från andra delar av världen såsom China, USA, Colombia, Thailand, Australien, Israel och Tonga. Förutom via vår domänadress dopingjouren.se kan de även söka sig till oss via Dopningsinformation på Drogportalen.se Vi är en av 13 samarbetspartner på där vi förutom att sprida information om dopning också har möjlighet till samverkan inom hela ANDT området. Ett samverkansförslag från Dopingjouren genererade ett samarbete på Skolmässan i Älvsjö, där vi delade monter med CAN. En representant från Dopingjouren har under året suttit i redaktionskommittén och stöttat redaktören i det dagliga arbetet. 3

8 Rapportering av biverkningar Personer med eget dopningsmissbruk och anhöriga kan rapportera eventuella biverkningar på hemsidan ( och en sammanställning har gjorts av dessa. AAS - eget missbruk Etthundrasextio rapporter sammanställdes och 3 % av rapportörerna var kvinnor. Medelåldern var 26 år och debutåldern 20 år. Vikt före intag av AAS var mellan 48 och 118 kg. Syftet med intaget av AAS var att erhålla större muskler och snyggare kropp (69%) eller andra skäl såsom ökning av prestation, skadeläkning eller utökad respekt (17%). Personerna upplevde biverkningar under kuren (34%), efter avslutad kur (14%) och både under och efter (56%). Fem procent upplevde inga biverkningar alls. De egenupplevda biverkningarna var akne (27%), nedstämdhet (23 %), aggressivitet (18%), bröstkörtelförstoring(18%) och vansinnesutbrott (7%). Hälften av personerna hade intagit flera kurer under mer än två år och 28% endast en enstaka kur. Man kunde se av rapporterna att biverkningarnas allvarlighetsgrad ökade efter en längre tids intag. AAS - annans missbruk Femtiofyra rapporter sammanställdes varav 77% var skrivna av kvinnor. Missbrukare var till största delen män (90%). Fyrtiosex procent av rapporterna kom från partners, 24 procent föräldrar, övriga från släktingar, barn och kamrater. Hela 76 procent av de anhöriga upplevde den missbrukande som aggressiv. De anhöriga uppgav också att missbruket ledde till sexuella problem och svår nedstämdhet (56%), svartsjuka (52%), misshandel (24%) och rättsliga konsekvenser (32%). Efedrin - eget missbruk Trettio rapporter sammanställdes där könsfördelningen var relativt jämn (56% kvinnor). Åldern var mellan 16 och 49 år. Syftet med intaget av efedrin var viktnedgång (43%), en snyggare kropp och större muskler (40%) och en bättre idrottsprestation (14%). Femtiofyra procent hade gjort ett enstaka intag och hade ett pågående missbruk men endast 4% hade intagit flera gånger i mer än två år. För 87 % kom biverkningar redan under intaget varav en tredjedel fortfarande hade biverkningar efter avslutat intag. Sjutton procent upplevde biverkningarna som mycket allvarliga och 40% som ganska allvarligt. Personerna upplevde hjärtklappningar och skakningar (64%), ångest, obehag och rastlöshet (30%) och ett slags rus (14%). Forskning Under 2009 har vi genomfört en klinisk prövning för att studera omsättningen av androgener i relation till genetisk variation. Vi har också förberett en klinisk prövning som fortsättning på denna och som kommer att initieras i början på Förändringar av blodlipider vid användning av AAS i relation till genetisk variation har studerats under 2009 och resultat avses publiceras inom kort. En vetenskaplig artikel har publicerats under året: Gårevik N, Rane A. Dual use of anabolic-androgenic steroids and narcotics in Sweden Drug Alcohol Depend. 2010(Epub ahead of print) Under 2010 avser vi studera omsättningen av androgener med fokus på dopinganalyser och interaktioner mellan androgener och läkemedel men även i relation till kognition och andra biokemiska markörer. Dessa kliniska prövningar utgör en direkt fortsättning på resultat från en tidigare avhandling som genomförts på Institutionen för laboratoriemedicin/ avdelningen 4

9 för Klinisk farmakologi på Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge, Jakobsson Schulze Jenny, Genetics of androgenic disposition- Implications for Doping tests. Kompetensutveckling Medarbetare på DJ har medicinsk handledning en gång i månaden av docent i endokrinologi. Vetenskapliga studier har diskuterats i gruppform. En person fick förmånen att genomgå en utbildning i preventionsarbete som statens Folkhälsoinstitut anordnade. Extern verksamhet DJ ägnar en stor del av tiden åt informations- och kunskapsspridning. Ett utökat behov finns från andra aktörer att vi ska delta i deras nätverk med vår kunskap och ett ökat utbildningsbehov finns speciellt mot yrkesgrupper som kommer i kontakt med dopningsmissbruk. Liksom tidigare deltar vi på mässor, konferenser och andra evenemang. Projekt Skola Under året har en ansökan beviljats till ett skolprojekt som ska genomföras och vara klart under Detta pilotprojekt har till syfte att öka kunskap och medvetenhet om dopning hos elever, föräldrar och skolpersonal. Målet är att ha skapat undervisning och fortbildning för lärare, skolpersonal och samarbetspartners i kommunen med anknytning till skolan som till exempel samordnare för drogprevention, Polis och beroende- ungdomsmottagning. En antidopningspolicy ska utformas, en handlingsplan skapas och ett antidopningsnätverk utvecklas i skolorna som ska förmedla kunskap och skapa en gemensam värdegrund. Antidopningscertifiering Under året har DJ arbetat vidare med utveckling av en antidopningscertifiering. Ett långsiktigt och förebyggande antidopningsarbete eftersträvas. Ett stort träningsföretag har med stöd av Dopingjouren kommit långt i sitt antidopningsarbete och har blivit certifierade. Utbildningsturné Under året har en förstudie gjorts där målet är att öka kunskaper om AAS inom primärvården. Projektet kommer att starta med en pilotkommun under Målet är att utbildningsturnén kommer att starta under 2011 och genomföras i landets 21 län. Vård- och behandlingsprogram Dopingjouren har under hösten tagit initiativ till och sammankallat till en arbetsgrupp med kliniska experter från olika håll i landet som ska sammanställa en skrift med aktuella medicinska kunskaper för att kunna ge vägledning till personal i sjukvården som möter och behandlar patienter med missbruk av AAS.. Föreläsningar Under året har DJ informerat/utbildat och föreläst bland annat i högskolor/gymnasier, kommuner, kriminalvård, hälso- och sjukvårdspersonal, polis, allmänhet och träningsanläggningar med flera. DJ har tagit emot ett flertal studiebesökt av studenter. 5

10 Utbildningar DJ har under året utbildat personal på bland annat träningsanläggningar och i kommuner där förebyggande insatser görs mot dopningsproblematiken runt om i landet. Målet med utbildningarna är att förmedla kunskap i syfte att förebygga och bemöta missbruk av dopningsmedel. DJ har medverkat på utbildningsdagar i annans regi. Mediakontakter Under året har ett antal mediakontakter tagits med verksamheten. Intervjuer har genomförts och artiklar har publicerats i ett flertal tidningar. Informations- och kunskapsspridning Informationssatsningar har gjorts till allmänheten och DJ har bland annat varit representerade på: - Medicinska Riksstämman, Stockholmsmässan, Älvsjö - Skolforum, Stockholmsmässan, Älvsjö - SM Fitness, Säffle - Seminarium vid Dopingtelefonens 5-års jubileum i Norge - Hearing om dopning, Rosenbad Stockholm Kontakt har tagits för distribution av broschyrer till lärare med behov av information. Samverkan, Grupper och Nätverk Dopingjouren har under året deltagit i olika grupper och nätverk, deltagande har skett i: - Svenska nätverket mot AAS Ett nätverk i Sverige där personer med olika yrkesbakgrund möts för att utbyta erfarenhet och kunskap tillsammans för motverkandet av AAS, årets träff hölls i Blekinge. - Drogportalen DJ är samarbetspartner och redaktionsmedlem i Drogportalen som är en plattform för såväl organisationer, myndigheter och verksamheter som arbetar preventivt mot droger. Ett samarbete har inletts med 13 olika myndigheter och idéburna organisationer inom hela ANDT-området genom Drogportalen. Förutom att presentera högkvalitativ information om dopning också strävar Drogportalen att samverka på andra arenor. - Dopingjourens strategigrupp Dopingjouren får två gånger/år stöd av medlemmarna i denna grupp där myndigheter och organisationer ingår. Gruppen är i första hand till för att utveckla strategier åt DJ. Strategigruppen har utökats med personer med klinisk kunskap samt erfarenhet inom det rättsvårdande området under året. - Centrala Samverkansgruppen Myndigheter samlas en gång/år för samarbete kring dopningsmissbruk och för att utbyta information och dela med sig av sina erfarenheter. 6

11 - E-hjälp En nystartad grupp under året med organisationer, myndigheter och verksamheter som på olika sätt arbetar med råd, hjälp och stöd via internet. Målet med gruppen är samarbete och erfarenhetsutbyte. - Stödhjälpslinjer Folkhälsoinstitutet har även detta år sammankallat till ett seminarium för att ge stöd till organisationer, myndigheter och verksamheter som arbetar med stödlinjer vilket har varit mycket värdefullt. - Nätverket Sverige En grupp där samverkan sker med olika aktörer som arbetar med förebyggande antidopningsarbete runt om i landet. - Drogfokus Dopingjouren har erbjudits plats i arrangörsgruppen för Drogfokus 2010 för att representera dopning. - Norden Under året har den andra Nordiska konferensen om dopningsmissbruk ägt rum i Norge där DJ deltagit. Vid två tillfällen har vårt grannland Finland besökt Dopingjouren för att ta del av våra erfarenheter för start av projektet Dopinglinkki som kommer att drivas av A-klinikerna i Finland. De ska som start förmedla information till allmänheten via en hemsida om dopning med en interaktiv funktion. Vid andra besöket deltog även våra andra samverkanspartners Dopingtelefonen i Norge och Antidoping Danmark för att presentera sina verksamheter och bidra med sina erfarenheter. - Mediagranskningsgruppen DJ deltar i en grupp som Centralförbundet för alkohol- och narkotika sammankallar till som inventerar information/utbildningsfilmer om droger. 7

12 Dopingjouren Avd. klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset/Huddinge Stockholm Tfn: Annica Börjesson Erika Broodh-König Nina Gårevik Jonas Lundmark