Sjukskrivningsstudien i Sydvästra Stockholm

Transkript

1 Sjukskrivningsstudien i Sydvästra Stockholm 27 vårdcentraler deltog Listade personer Ca läkarbesök utfördes Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 1

2 Undersökningstid 3 perioder Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 2

3 Nästan 2/3 delar kvinnor i vår undersökning Kön sjukskrivning 2006 Män 37% Kvinnor 63% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 3

4 Riket har samma könsfördelning Källa: Riksförsäkringsverkets datalager Könsfördelning riket 2005 Män 37% Kvinnor 63% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 4

5 Åldersfördelningen visar det stora antalet yngre kvinnor som vi sjukskriver Åldersfördelning 2006 Alla sjukskrivningar ( medelantal sjukskrivna per vårdcentral) 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0, år K 0-19 år M år K år M år K år M år K år M år K år M år K år M > 65 år K > 65 år M Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 5

6 40 % av alla sjukskriva personer är under 40 år och 67 % under 50 år (oförändrad fördelning mellan åren ) Ålder 2006 alla sjukrivningar 1%1% 5% 3%0%0% 9% 9% 6% 15% 16% 10% 8% 17% 0-19 år K 0-19 år M år K år M år K år M år K år M år K år M år K år M > 65 år K > 65 år M Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 6

7 Fördelning av de stora diagnosgrupperna: Nettodagar Psykiatriska diagnoser som orsak till sjukskrivning ökar från 27 till 30 % under dessa 3 år Diagnoser alla sjukskrivningar 2006 Övriga 37% Mus/ske K 20% Psyk M 9% Psyk K 21% Mus/ske M 13% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 7

8 Totalt jobbar ca 270 läkare på vårdcentralerna (omräknat till heltid) 18 Vårdcentraler = 67 % har försäkringshandläggare på vårdcentralen 13 Vårdcentraler = 48 % uppger att dom deltar i Kugghjul, 3 har Rehab råd Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 8

9 Kugghjulsvårdcentral Nära samarbete med försäkringskassan ursprungligen från Värmland. Möte på vårdcentral ca var annan vecka 1 timme med vårdcentralens läkare + psykolog/kurator samt handläggare och ofta försäkringsläkare från försäkringskassan, arbetsförmedling och ibland från sociala Stab som hjälper till Sjukgymnast, smärtläkare, psykiater, ortoped mm-speciellt viktigt inledningsvis Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 9

10 Lite uppgifter från patienter i åldern var sjukskrivna under 2006 Nettodagar= deltidssjukskrivningar omräknat till heltid ex 4 dagar a 25 % =1 Nettodag Totalt: Nettodagar i sydvästra Sth Totalt Sjukpenningdagar i SLL 2005 Huddinge dagar 2005 ( från vårdcentralerna dock saknas 1 vårdcentral) Botkyrka dagar 2005 ( från vårdcentralerna) Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 10

11 Även totala ohälsotalet minskar Kommun 00 Kön Samtliga Åldersklass Samtliga Förmån Samtliga Ohälsotalet per län 60 Ohälsotalet Period Riket Stockholms län Uppsala län Södermanlands län Östergötlands län Jönköpings län Kronobergs län Kalmar län Gotlands län Blekinge län Skåne län Hallands län Västra Götalands län Värmlands län Örebro län Västmanlands län Dalarnas län Gävleborgs län Västernorrlands län Jämtlands län Västerbottens län Norrbottens län Län Namn Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 11

12 Minskning av sjukpenning dagar sista åren (sjuklöneperiodens dagar ingår inte) Källa: Riksförsäkringsverkets datalager Antal dagar Samtliga dagar (brutto) Samtliga dagar (netto) jan00-dec00 jul00-jun01 jan01-dec01 jul01-jun02 jan02-dec02 jul02-jun03 jan03-dec03 jul03-jun04 jan04-dec04 jul04-jun05 jan05-dec05 jul05-jun Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 12

13 Kostnader 6,3 Miljarder 2005 minskning från 7, i SLL för sjukpenningen (ej sjuklöneperioden) Totalt i landet 32 miljarder i hela landet % betalas ut till kvinnor och 41 % till män Om kostnaden är ca 700 kr per sjukskrivningsdag medför det för vår del ca kronor per år =27 vårdcentraler (vid omsättning ca 28 miljoner per vårdcentral) Ca 2,8 miljoner per primärvårdsläkare i sydvästra Stockholm Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 13

14 De enskilda vårdcentralerna numreras i de följande diagrammen och vill man följa med sin vårdcentral får man lägga numret på minnet 1 Skärholmen 2 Liljeholmen 3 Gröndal 4 Alby 5 Luna 6 Stuvsta 7 Fittja 8 Sätra 9 Hallunda 10 Bredäng 11 Salem 12 Tallhöjden 13 Nykvarn 14 Tveta 15 Tumba 16 Skogås 17 Liseberg 18 Segeltorp 19 Flemingsberg 20 Älvsjö 21 Storvreten 22 Axelsberg 23 Fruängen 24 Tullinge 25 Huddinge 26 Vårby 27 Telgeakuten Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 14

15 Listningskvot =(andelen listade som varit sjukskrivna i åldern år )9,7 % i genomsnitt under 2006 (Gul=kugghjul Blå=Övriga) Listnings kvot i % Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 15

16 Liten minskning av sjukskrivna men relativt stora variationer för enskilda vårdcentraler Listnings % sjukskrivna under 3 år År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 16

17 Kugghjuls vårdcentralerna sjukskriver ca 1,4-2,3 % färre av sin arbetsföra befolkning Jämförelse med vårdcentraler med kugghjul=gul och övriga= blå i % av den arbetsföra befolkningen 12,0 10,93 10,66 10,39 10,0 8,6 8,7 9,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 17

18 I genomsnitt sjukskrives varje arbetsför ca 5 dagar per år, en minskning med 10 % under 3 år men relativt stora variationer mellan vårdcentralerna Nettodagar per listad under 3 år År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 18

19 Kugghjuls vårdcentraler har färre sjukskrivningsdagar skillnaden utjämnas dock något över tiden Jämförelse av nettodagar per listad år mellan kugghjulsvårdcentraler och övriga (gul=kugghjul blå= övriga) 7,0 6,66 6,0 5,70 5,34 5,0 4,7 4,4 4,6 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 19

20 Vad betyder skillnaden? 2006 : 0,74 sjukdagar per listad färre 0,74 dagar x antal listade (i arbetsför ålder på kugghjulsvårdcentralerna = ) = färre dagar Varje dag kostnad ca 700:- Totalt ca mindre kostnad på kugghjulsvårdcentralerna Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 20

21 Heltids sjukskrivning utgör 77 % av alla sjukskrivningar ingen skillnad över åren % heltidssjukakrivning för alla sjukskrivningar 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, År 2004 År 2005 Å Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 21

22 82 % av alla nettodagar är på heltid (alla sjukskrivningar) % heltissjukrivning av alla nettodagar 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 22

23 Kort första sjukskrivning =Kvalitetsmått? Delade in vårdcentralerna i 3 grupper beroende på medaintiden > 10 dagar netto för första sjukskrivning = 6 vc (medel 12,5 dagar) 10 dagar netto = 11 vc (medel 10 dagar) < 10 dagar netto = 10 vc ( medel 8,4 dagar) Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 23

24 Median tiden för första sjukskrivningstillfället har minskat från 11,7 till 10 dagar vilket är bra Median nettodagar för första sjukskrivningen År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 24

25 Ett tydligt samband ses Jämförelser mellan olika grupper av första sjukskrivningstid ,210 9,6 6,4 5 4,3 4,4 5,5 4 3,3 4 3,5 List % Alla Netto kvot alla List %> 30 d Netto kvot > 30 d > 10 Dagar netto 10 Dagar > 10 Dagar netto Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 25

26 Ser vi till alla sjukskrivningar så är median nu 13,5 dagar netto = minskning 1½ dag Alla sjukskrivningar 2004 Alla sjukskrivningar ,0 27,7 30,0 25,0 23,1 25,0 25,1 21,0 20,0 15,0 15,0 17,3 20,0 15,0 13,5 16,0 10,0 10,0 5,0 5,0 0,0 Med alla Netto Med alla Brutto Gen alla Netto Gen alla Bruto 0,0 Med alla Netto Med alla Brutto Gen alla Netto Gen alla Bruto Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 26

27 De flesta vårdcentralerna minskar även sjukskrivningstiden för alla sjukskrivningar Median alla sjuksrivningar i nettodagar År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 27

28 Enbart ss > 30 dagar 4,100 4,000 3,900 3,800 3,700 3,600 4,048 3,589 3,656 Tittar vi bara på sjukskrivning > 30 dagar var det 3,7 % av de listade patienterna mellan år ,500 3,400 3,300 År 2004 År 2005 År ,0 6,0 5,5 5,4 6,0 6,1 5,0 4,0 3,0 3,0 3,5 3,2 4,5 4,1 2,7 3,3 4,1 3,6 3,6 3,3 2,8 3,5 3,5 2,9 2,6 3,9 3,4 2,6 2,8 2,6 2,8 3,4 2,0 1,0 0, Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 28

29 En del vårdcentraler har minskat andelen av befolkningen som varit sjukskriven > 30 dagar relativt mycket men stora variationer % av arbetsför befolkning (20-64 år) med sjukskrivning > 30 dagar År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 29

30 Tydlig skillnad mellan kugghjuls vårdcentraler och övriga men skillnaden minskar snabbt även för patienter som är sjukskrivna över 30 dagar ( % av listade mellan år) Sjukskrivning > 30 dagar jämförelse kugghjulvc /övriga 5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 3,48 4,58 3,08 4,06 3,42 3,88 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 30

31 Tydlig skillnad mellan kugghjuls vårdcentraler och övriga men skillnaden minskar även för patienter som är sjukskrivna över 30 dagar ( % av listade mellan år) Sjukskrivning > 30 dagar jmk kugghjulvc /övriga (gul=kugghjuls vc blå övriga) 5,00 4,58 4,50 4,00 4,06 3,88 3,50 3,48 3,42 3,08 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 31

32 Tittar vi bara på sjukskrivna > 30 dagar skiljer det ca 0,46 dagar per listad = dagar ca kostnad :- Nettodagar 2006 sjukskrivna > 30 dagar 10,0 9,0 8,0 7,7 8,7 7,0 6,4 6,0 5,6 5,6 5,6 5,0 4,0 3,0 4,1 3,8 3,2 4,6 3,9 3,0 3,8 4,7 4,8 3,5 3,7 4,0 3,0 3,1 2,3 3,7 2,8 3,1 2,3 2,8 3,5 2,0 1,0 0, Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 32

33 Könsfördelningen snedvrids ytterligare några % ifall man bara tittar på sjukskrivna > 30 dagar Könsfördelning 2006 sjukskrivna > 30 dagar Män 35% Kvinnor 65% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 33

34 För sjukskrivningar > 30 dagar ökar andelen äldre från 33 till 39 % Ålder ss > 30 dagar år > M år år KM KM år K år K 4% 0% 0% 7% år M 7% 3% år M 10% år K 15% år K 18% år M 7% år M 10% år K 19% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 34

35 Tittar vi bara på sjukskrivningar > 30 dagar så ökar andelen med psykiska diagnoser betydligt =4 % enheter Diagnoser ss > 30 dagar 2004 Diagnosfördelning ss > 30 dagar 2006 Psyk M 10% Övriga 17% Mus/ske K 30% Psyk M 12% Övriga 18% Mus/ske K 27% Psyk K 26% Mus/ske M 17% Psyk K 28% Mus/ske M 15% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 35

36 Stor variation mellan olika vårdcentraler vad det gäller deltidssjukskrivning för patienter sjukskrivna > 30 dagar ( mellan % ) 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Deltid sjukskrivning i %, enbart sjukskrivningar > 30 dagar 2006 (gul kugghjuls vc, blå=övriga) Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 36

37 Tydligt samband mellan de vårdcentraler med hög (medel 41 %) andel deltids sjukskrivning bra sjukskrivningsparametrar jämfört med låg andel ( = 29 %) Fördelning av parametrar vid hög resp låg deltids % för sjukskrivninar > 30 dagar år ,410 5,7 4,2 3,3 4 4,9 3,4 10,8 9,1 List % Netto kvot List % > 30 d Netto kvot > 30 d Median 1 a ss Hög deltid % Låg deltid % Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 37

38 Över 70 % träffar bara en läkare under sjukperioder > 30 dagar Andel som endast träffar 1 läkare vid sjukperoder > 30 dagar 2006 (gul kugghjulsvc, blå= övriga) 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 38

39 Minskad kontinuitet under de sista 3 åren (från %) troligen på grund av ökad rörlighet av läkarna 1 dr per sjukskrivning > 30 dagar 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, År 2004 År 2005 År Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 39

40 Litet samband med låg kontinuitet 2006 Litet samband kontinuitet ,8 10,3 10,2 10, ,1 5,3 3,7 3,9 4,3 4,4 2 0 List kvot alla Kvot netto alla Med 1 a ss List kvot > 30 D Kvot netto > 30 D > 71 % < 71 % Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 40

41 Använder vi sjukintyget som det var avsett? Vi har tittat på några av kryssrutorna Är arbetslivsinriktad rehabilitering aktuell Prognos för återgång till arbete/aktivitet Önskar kontakt med försäkringskassan Önskar avstämningsmöte Uppgifterna baserade på personlig kontakt Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 41

42 Är arbetsinriktad rehabilitering aktuell? En stor andel av blanketterna lämnar den fråga blankt. Ingen skillnaden mellan åren. Är arbetslivsinriktad rehabilitering aktuell? 2006 (endast ss > 30d) Kan inte 14% FHV 2% Blankt 45% Nej 31% Ja 8% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 42

43 Prognos för återgång till arbete 2004 (ss> 30d) Ja, delvis 15% Ja 53% Nej 4% Blankt 28% Prognos för återgång till arbete/aktivitet: visar att bara en liten andel bedöms ha en dålig prognos trots att det gäller endast sjukskrivningar > 30 dagar Prognos för återgång i arbete 2006 (ss>30d) Prognos för återgång i arbete 2005 (ss> 30d) Ja, delvis 17% Nej 4% Blankt 33% Ja, delvis 16% Nej 5% Blankt 32% Ja 46% Ja 47% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 43

44 Hög andel användning av prognos frågan visade närmast omvänt förhållande Medel: hög prognos 75 % Låg prognos 54 % Andelen som använt frågan om prognos och vilken betydelse det verkar ha List % Netto kvot c Prog hög List % > 30 d Netto kvot > 30 d Prog låg Median netto 1a ss Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 44

45 Kontakt önskas med försäkringskassan: De flesta svarar. Nej (oförändrat mellan åren ) Önskas kontakt med försäkringskassan 2006 (ss>30d) Blankt 28% Nej 65% Ja 7% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 45

46 Få önskar ett avstämningsmöte, oförändrat mellan åren Önskas avstämningsmöte 2006 (Endast ss>30d) Blankt 28% Nej 69% Ja 3% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 46

47 De flesta intyg baseras på personlig kontakt men tyvärr blev utdatafångsten lite fel (oförändrat mellan åren) Personlig kontakt 2006 (Endast ss > 30 dagar) Blankt 21% Ja 79% Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 47

48 Slutsatser Viktig undersökning Stor andel unga kvinnor Psykiska orsaker dominerar, speciellt hos kvinnor 3,7 % av den arbetsföra befolkning var sjukskriven över 30 dagar från vårdcentralerna Ökande andel deltidssjukskrivning när sjukskrivningen varar över 30 dagar, men andelen kan/bör ökas. Kvalitetsmått? Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 48

49 Fortsättning Kvalitetsmått Andel deltidsjukskrivning? Ja! Första sjukskrivningen under 10 dagar? Ja! Få doktorer involverade? Nej? Samarbete med försäkringskassan i speciell from ex kugghjulet? Ja! Nära samarbete med försäkringskassan för övrigt? Nej?,går inte besvara från vår undersökning? Pierre Bergensand Ek gruppen i Sydvästra Stockholm CeFam 49