En medikalisering av ett biologiskt, socialt och psykologiskt problem Utvecklingen av svensk missbruksvård

Transkript

1 En medikalisering av ett biologiskt, socialt och psykologiskt problem Utvecklingen av svensk missbruksvård

2 Man kan urskilja tre narkotikapolitiska huvudlinjer 2 En restriktiv linje En skadereduktions linje En legaliseringslinje

3 3 En restriktiv linje En restriktiv linje. Man ser det som nödvändigt att minimera utbudet och tillgången på droger. Det finns restriktiva länder som bestraffar innehav med mycket hårda och orimliga straff, t.ex. Ryssland och USA, även om USA inte längre för en helt restriktiv politik över hela landet. En restriktiv politik där missbrukaren döms men sedan erbjuds vård har periodvis tillämpats i Sverige. Idag beror det på var man bor i Sverige om man erbjuds vård och vilken slags vård. Den drogfria (medicinfria) vården har i stor utsträckning ersatts av läkemedelsförskrivning.

4 Skademinskning - Harm reduction 4 En skadereduktionistisk linje (Harm Reduction). Denna linjes anhängare anser att det är den stränga kontrollpolitiken som orsakar de flesta drogskadorna, inte drogerna i sig. Inom harm reduction förespråkar man åtgärder som förskrivning, sprututbyte, sprutrum, legalisering av cannabis m.m. Legalisera alla eller många av drogerna. Inom harm reduction finns de som ser en legalisering som ett långsiktigt mål. Det är man dock inte alltid tydlig med och alla som verkar för skademinskning vill inte ha full legalisering.

5 5 Full legalisering En växande lobbygrupp verkar för legalisering av vissa eller alla droger

6 Att förstå drogberoende Man behöver förstå att kemiskt beroende är ett uttryck för en kärleksrelation mellan den beroende och drogen Kärleksrelationen har en biologisk grund hjärnan är kidnappad

7 Politiken bör stödja det friska Jaget som inte vill missbruka och motarbeta Beroendepersonligheten som vill hålla fast vid drogen

8 Skall vi ha målet att erbjuda en drogfri vård eller att lära klienterna att knarka bättre?

9 Omfattande nedrustning av socialtjänsten Behandlingshem har lagts ner i stor utsträckning Man erbjuder öppen vård till missbrukare som är för tungt belastade för att klara det Därefter behandlas många missbrukare som omöjliga att nå för drogfri vård Man sänker målsättningen och erbjuds ersättningsdroger eller andra skadelindrande insatser Budskapet blir : det är inte så lyckat att du knarkar, men vi ska försöka få dej att göra det på ett sätt som är mindre farligt.

10 Nuvarande vård har fått en ensidig medicinsk inriktning Över 70 % av alla kända opiatmissbrukare behandlas nu med ersättningsdroger Att ersätta heroin med Metadon och Subutex ska bli standardbehandling Det är fler som dör av ersättningsdrogerna än av heroin 2014 dog 110 av heroin/morfin, 292 av metadon/subutex/fentanyl ( överdoser Toxregregistret) Radikal ökning av dödsfallen när läkemedlen blev lättare att få 2006 Det finns drogfri vård som fungerar

11 Sprututbyte och smittspridning Den ursprungliga grunden till starten av utbyte var en HIV-epidemi som inte finns idag Folkhälsoinstitutets vägledning för utbytet säger i senaste forskningsöversikten: Denna studie fann otillräckliga bevis för att någon av insatserna hade effekt på smittspridningen av Hepatit C (Palmateer N, Addiction 2010/105)

12 Effekten av sprututbyte Särskilt paradoxalt blir det vid sprututbytesprogrammen där en läkare medverkar till att dela ut verktyg till ett missbruk som han egentligen kan vara skyldig att anmäla till socialnämnden. Effekten av sprututbytesprogrammen är omdiskuterad. Det har minskat spridningen av HIV, men inte av hepatit C som är mycket smittsammare. Ett fåtal missbrukare hämtar ut hela sitt behov på dessa mottagningar, några så mycket att de misstänks sälja vidare. De flesta kommer så sällan att de tycks införskaffa kanyler även på annat håll. (Nils Stenström 2008)

13 Rädda arbetarrörelsens traditionellt restriktiva hållning mot missbruk Budskapet inom Skademinskningsfilsofin är säga till den beroende att du tycks inte kunna bli drogfri Solidaritet med missbrukarna betyder att erbjuda drogfrihet inte att bistå missbruket då blir man möjliggörare av missbruk och samhället blir medberoende Det finns drogfri vård som fungerar men samhället måste ställa upp

14 Vad leder skademinskningspolitiken till? Politiken innebär att man överge människan bakom missbruket och lämna denne i klorna på sitt beroende Medikalisering, ersättningsdroger, sprututbyte sätter en boll i rullning: Sprututbyte leder ofta till krav på sprutrum Sprututbyte leder också ofta till krav på legala ersättningsdroger varför ge sprutor till illegala droger? Detta leder ofta till utökad förskrivning till allt yngre människor Ersättningsdrogerna blir nya gatudroger Drogfri missbruksvård minskar drastiskt