Hej, tack och välkomna! Richard Bernce Integrerad Närsjukvård Malmö

Transkript

1 Hej, tack och välkomna! Richard Bernce Integrerad Närsjukvård Malmö

2

3 Brukarna: framhåller främst av allt att skillnaden mellan aktörerna är en fråga om helhetssyn. Helhetssynen är en vital aspekt som inverkar på bemötandet och vårdens genomförande. En god helhetssyn står för värdighet, att man blir bemött med respekt och att hela livssituationen beaktas, inte bara sjukdomen. Personalen på INM ger sig tid till patienten, samtidigt som besökstiderna kortats ned ( KomRev-rapport 2006)

4

5 Malmö stads näringslivspris inom Life science 2011 Vinnare: Integrerad Närsjukvård Malmö

6

7

8

9

10 Det förlovade landet? Bästa landet att leva i - Sverige 2:a (OECD) Human Development Report Sverige 7:a (FN) Jämdställdhet - Sverige 4:a (Global Gender Cap) Child wellbeing - Sverige 5:a (Unicef) Olikheter i inkomst - Sverige 10:a av 34 OECD-länder - klyftorna växer men är fortfarande små. Bästa landet för mammor och barn - Sverige 2:a (Rädda barnen) Svenskar är mest självförverkligade av alla i världen

11 Eller.. Under ett år lider en miljon svenskar av psykisk ohälsa (OECD) 25 % av alla mellan 16 och 18 lider av psykisk ohälsa Ansökningarna om aktivitetsersättning pga psykisk ohälsa - har nästan fyrdubblats sedan % av svenskarna har någon gång tagit psykofarmaka och ca tar antidepressiva dagligen kvinnor tog AD förra året

12 How s Life? Sweden performs very well in many measures of well-being, as shown by the fact that it ranks among the top countries in a large number of topics in the Better Life Index. 83% of people reported having more positive experiences in an average day (feelings of rest, pride in accomplishment, enjoyment, etc.) than negative ones (pain, worry, sadness, boredom, etc.).

13 Så.. hur kunde det bli så här?

14

15 ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart avsaknad av sjukdom eller svaghet (WHO 1948)

16 Som man frågar får man svar?

17

18 Den kognitiva evolutionen

19

20 Who are we?

21 Nedstämd, ledsen, orolig, rädd, arg, aggressiv, trött, ångest, depressiv, förtvivlad, utagerande, uppvarvad, glad, passiv, ilsken, stressad, velig, bipolär, melankolisk, sorgsen, intensiv, okoncentrerad, låg, cyklotym, hysterisk, manisk, mutistisk, blyg, skygg, fobisk, tystlåten, enstöring, psykopat, ambivalent, panik, galen, manodepressiv, autistisk, vilsen, störd, borderline, Depersonalisation, Derealisation, Dysfori, Eufori manipulativ narcissist, Latens, forcerat talflöde, Dysartri, utarmat tal, Neologism / ordnybildning, Perseveration, Tankeflykt / idéflykt, Uppluckrade associationer, Tanketrängsel, Förbisvar, Tankestopp / tankespärr, Splittring, Övervärdig idé, Bisarr vanföreställning, Hänsyftningsidéer, Hänsyftningsparanoia, Grandiosa / megalomana vanföreställningar, Tankedetraktion, Tankepåsättning, Tankeutsändning / broadcasting, Magiskt tänkande, Svartsjukeparanoia, Erotomani, Somatiska vanföreställningar, Dysmorfofobi, Dysmorfoparanoia, Tvångstankar / obsessioner, Tvångshandlingar / kompulsioner, Illusion, Hallucination, Hörselhallucinos, Känselhallucinos / taktil hallucinos, Somatisk hallucinos, Amnesi, Konfabulering, Flashback, Dejá vu, Jamais vu, Nivåsänkning, Klarhetsstörning / konfusion / förvirring / omtöckning / delirium / grumlat medvetande, Dissociativa störningar ( spaltat medvetande ), dissociativ fugue. ambulatorisk automatism, Konversionssymtom, Hämning, Konativ hämning, Agitaion /psykomotorisk agitation /excitation, Katatoni, Stupor, Kataplexi, Sterotypa rörelser, Negativism, Ekolali, Akatisi, Avtrubbade affekter, Flacka affekter, Inadekvata affekter, Labila affekter, Affektinkontinens, Stämningsläge / grundstämning / sinnesstämning, Sänkt grundstämning,

22 Unga kvinnor Samverkansprocess och samverkansobjekt. Slutrapport för utvärderingen Karen Ask

23

24

25 Young Women : The Meaning of a Collaborative Program Supporting Young Women's Rehabilitation and Reintegration into the Labor Market Sigrid Stjernswärd Margareta Östman Richard Bernce

26

27 Er du syg eller er du kun svensker?

28 Fan vad jag har ångest jag tar livet av mig!

29 The mind is everything. What you think you became

30 Biologi psykologi sociologi SPRÅK kultur - värderingar historia- språk moral kultur Pedagogik samhällets genetik

31

32 Cure on demand!

33

34 Läkemedelsindustrin - och bilverkstäderna - och The Magic bullets - och läkarna och patienterna!

35 Hjärt-kärlsjukdomar Cancer Läkemedel

36 25 % av alla amerikaner uppfyller kriterierna för en psykiatrisk diagnos 20% står på psykofarmaka Sjuka, stressade, överviktiga, olyckliga, grubblande, passiva och oförberedda på livet? Lidande kan vara skillnaden mellan det förväntade och det faktiska - så vad är då psykisk sjukdom?

37 Expektans ett förhållningssätt till medicinska tillstånd där tid tillåts passera innan medicinska ingrepp eller terapi används.

38 Tacksamhet - Rättighet Snabbhet - Tålamod Smärtfrihet - Acceptans Misstro - Tillit

39

40 Vetenskap.och beprövad erfarenhet!

41 Saving normal -and the worried well Stigmatisera en frisk person som psykiskt sjuka leder till onödiga, skadliga behandlingar, snedfördelning av medicinska resurser, och dränering av budgetar för familjer och samhälle. "Vi skiftar också ansvar för vårt mentala välbefinnande bort från våra egna naturligt motståndskraftiga och självläkande hjärnor, som har hållit oss friska i hundratusentals år".

42 Den digitala världen De ängsligas bästa vän?

43 Facebook - Facetime Man vill inte vara den man är, utan den man inbillar sig att kunde ha blivit (H SÖDERBERG)

44 Social anxiety forum: Det finns redan en tråd om SCT på här, men det verkar vara förbisedd. Jag är ganska säker på att jag har SCT och att den är kopplad till min SA. Jag tror att SCT kan störa min förmåga att umgås mer än ångest gör. Jag tror att jag har en tendens att verka dum, klumpig, och tråkigt för de flesta. Jag är också allvarligt omotiverad. Jag tycker också att antidepressiva för SA hjälpt mig mycket lite om alls, och ibland gör det min SA värre genom att göra mig deprimerad. Min SA verkar reagera mycket bättre på läkemedel som ökar dopaminnivåerna. SSRI dödade mestadels min ångest, men gjorde SCT värre.

45

46

47 Närsjukvårdsberedningen Ordförandens förslag: Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att inrätta ekonomiska incitament år 2014 till vårdcentraler inom Hälsoval Skåne för att bedriva "Mottagning för Unga Vuxna" i samverkan med kommun(er) och psykiatri Sammanfattning Utifrån de positiva erfarenheter som finns av befintlig pilotverksamhet, inom ramen för ett FINSAM-finansierat projekt, utreda förutsättningarna för att vidareutveckla och inrätta ekonomiska incitament till "Mottagning för Unga Vuxna" som en del av Hälsoval Skåne år Utredningsuppdraget omfattar även att i dialog med kommunerna se över förutsättningarna för att utveckla en policy för "Mottagning för Unga Vuxna" inom Skåne.

48 ACT att hantera stress och främja hälsa

49 Livheim, F. (2004); Jakobsson, C. & Wellin, J. (2006). ACT in school setting - A RCT with two year follow up. 7.5 Ångest och stress Vanlig undervisning ACTundervisning Före 1 år 2 år 49 Även statistiskt säkerställda effekter på psykologisk flexibilitet, generell hälsa och kognitivt processande.

50 Brinkborg, H., et al., ACT for treatment of stress among social workers Studie på 106 stressade socialsekreterare i Stockholm. 70 personer i ACT, 36 i kontrollgrupp. ACT-gruppen hade statistiskt säkerställt: - Mindre stress (PSS, Cohens D: 0.72) - Mindre utmattningssymtom (MBI, Cohens D: 0.50) (cynism, emotionell utmattning & professionell effektivitet) - Bättre generell hälsa (GHQ-12, Cohens D: 0.38) 50

51 Unga vuxna-mottagning Malmö Remiss Soc. ACT-kurs Återremiss Rehabgaranti Psykiatri Arbete Praktik Remiss VC Soc.sekr. 1/v i grupp Jobb Malmö/ AF Annan insats Studier Livet" 7 v (fyra tillfällen á 3 h)

52 Format för behandling/kursen Utveckla korta KBT/ACT-behandlingar mot psykisk ohälsa, stress och risk-/missbruk av droger. Större grupper lätt att utbilda ACT-trainers! Totalt 12 timmar (4 träffar à 3 h) ACT-trainers från INM. 52

53 53

54

55 japp

56 Vårdval psykoterapi Korta (Steg 1) Långa (Leg terapeut)

57 Acceptans Commitment Behandling

58 Life is not a problem to be solved - its a mystery to be lived.

59