Politisk viljeinriktning för astmavården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
|
|
- Cecilia Lindström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Politisk viljeinriktning för astmavården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden
2 Inledning Föreliggande dokument har utarbetats av sjukvårdsregionens utvecklingsgrupp för riktlinjearbete i samspel med den forskargrupp som på samverkansnämndens uppdrag genomfört en praxisstudie av KOL vården inom samtliga sju landsting. De tre forskarna är Karin Lisspers, allmänmedicinare från Dalarna, Christer Nilsson, lungmedicinare från Uppsala och Björn Ställberg, allmänmedicinare från Sörmland. Dokumentet är en förädling av utkomna Nationella riktlinjer för astmavården 2004 som kan återfinnas i olika målgruppsorienterade dokument bl a på Socialstyrelsens hemsida Dokumentet är avsett att utgöra samverkansnämndens rekommendation till respektive landsting i syfte att bidra till harmoniserad vård inom regionen i enlighet med nämndens mål i sin verksamhetsplan. Det enskilda landstinget förväntas bygga in rekommendationen i sitt interna styr- och planeringssystem efter genomförd lokal behovsanalys av förändringar. I dokumentet beskrivs också de områden inom vården som lämpligen vidareutvecklas i ett samspel gemensamt i regionen. Här kan erinras om det dokument om KOL vården som nämnden antog vid sitt junisammanträde Flera åtgärder kan ses som parallella i de båda vårdprocessserna. Viljeinriktningen bör beaktas i de eventuella regionala vårdprogram som lämpligen berörda regionala specialitetsråd tar ansvar för att utveckla. I bilaga till rekommendationen finns en genomarbetad version av operativ karaktär som är avsedd att kunna nyttjas på flera olika nivåer i hälso- och sjukvårdssystemet. Här finns bland annat förslag till regiongemensamma behandlingsmål som kan nyttjas som underlag för vårdprogram, verksamhetsuppföljning mm. Behandlingsmål fastställs inte av politiken men kan utgöra grund för uppföljning också ur huvudmannaperspektiv. Lämpligen fastställes målen av berörda specialitetsråd eller av det eventuellt tillkommande virtuella nätverk för fortsatt kunskapsutveckling som lämnas med som idé i dokumentet. Vad riktlinjerna handlar om Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med episodiska försämringar. Astma utgör i dag en av våra stora folksjukdomar. Nyinsjuknandet (incidensen) i astma är högst i småbarnsåren, cirka 10/1 000 barn per år i 7-årsåldern insjuknar. Med stigande ålder sjunker incidensen och är cirka 2/1 000 per år i medelåldern. Förekomsten (prevalensen) av astma har ökat under de senaste decennierna och ligger idag runt tio procent, något mindre för barn något mer för vuxna. Med användande av aktuella prevalenstal innebär det för befolkningen inom 2
3 Uppsala/Örebroregionen län att cirka individer - vuxna och barn - kan bedömas ha astma i någon form. Praxisstudien visar att flera kvinnor än män har kontakt med sjukvården på grund av astma Landstingen i Uppsala/Örebroregionen rekommenderas ställa sig bakom nedanstående mål och inriktning för KOL vården: Inriktning och mål Att genom hög grad av symtomkontroll och förebyggande av försämringsepisoder ge förutsättningar för personer med astma att leva ett normalt liv. Omhändertagandet av personer med astma i Uppsala/Örebroregionen ska kännetecknas av hög kvalitet, god tillgänglighet och effektivt resursutnyttjande. Patienter/anhöriga/närstående anser att man får god vård och gott omhändertagande - i hela vårdkedjan. Rekommenderade gemensamma mål för Astmavården Mål för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete. Det finns inga effektiva preventiva metoder för att förhindra att astma uppkommer. Dock är det av stort värde att sträva efter goda inomhus- och utomhusmiljöer. Den viktigaste faktorn i sammanhanget är tobaksrökning. Följande mål bör ställas upp: i större utsträckning än idag erbjuda rökslutarstöd och utveckla motivationshöjande metoderi arbetet med förebyggande insatser och rökavvänjning särskilt uppmärksamma könsskillnader Mål för diagnostik och behandling Det övergripande målet är att individen ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt, utan aktivivtetsbegränsningar. Målen bör vara: 3
4 uppnå symtomkontroll förebygga försämringsepisoder behålla normal aktivitetsnivå, inklusive fysisk ansträngning behålla lungfunktionen normal eller så nära normal som möjligt förebygga uppkomst av bestående skador på lungorna undvika störande biverkningar av astmamedicinen Ett sätt att öka möjligheterna att nå dessa behandlingsmål är att säkerställa att det finns tillgång till godkända Astma /KOL mottagningar i alla landsting. ge befolkningen i alla delar av länet tillgång till astma och KOLmottagning enligt etablerade kriterier verka för att ett ansvar för rökavvänjningsinsatser ingår i astma och KOL-mottagningens uppdrag Samverkan och samordning av insatser Riktlinjerna medför behov av prioriteringar, omfördelningar av resurser och i viss mån även behov av organisatoriska förändringar mellan olika vårdnivåer. Det är viktigt att säkerställa hela vårdprocessen för de astmasjuka, vilket kräver att konsekvenserna av riktlinjerna beaktas på alla vårdnivåer. Även inom den primärkommunala verksamheten medför riktlinjerna behov av utveckling och kunskapsuppbyggnad. Inom landstingen arbetar man med att bygga upp en kompetens om sambandet mellan arbetsmiljöfaktorer och astma. Det är angeläget att detta fortsätter att utvecklas och att kunskapen sprids till berörda aktörer. samverka med primärkommuner ang inom- och utomhusmiljöer utveckla och sprida kunskap om sambandet arbetsmiljöfaktorer och astma Uppföljning Respektive landsting rekommenderas följa upp sin astmavård i enlighet med vad som föreslås i de nationella riktlinjerna och bilagda regionala inriktningsdokument. I 4
5 samband med att resultat ska redovisas till Socialstyrelsen bör också en översiktlig regional sammanställning göras i syfte att följa upp framgången i sjukvårdsregionens strävanden mot en harmoniserad hälso- och sjukvård. Aktiviteter Med anledning av ovanstående målbilder föreslås att följande aktiviteter på regional nivå genomförs: De regionala specialitetsråden internmedicin och allmänmedicin ges i uppdrag att gemensamt verka för ökad samverkan inom utbildning, metodutveckling och forskning överväga att komplettera den nätverksgrupp som nämnden föreslog i sitt dokument om KOL med motsvarande uppdrag för astmavården (implementering, metodutveckling,vårdprogram, uppföljning mm). Resultat från gruppens arbete bör återredovisas till Samverkansnämnden. Att nyttja föreslagen operativ målbild som underlag för regional jämförelse av landstingens astmavård Beredningsgruppen ges i uppdrag att Stödja specialitetsrådens arbete med administrativa åtgärder för att underlätta arbetet med vårdprogram, implementering och uppföljning Att stödja och följa upp ett bildande av en nätverksgrupp för gemensam fortsatt utveckling av KOL vården om specialitetsråden så finner lämpligt De enkillda landstingen rekommenderas att anta de föreslagna målen samt i övrigt nyttja innehållet i bilagan för sitt interna styr- och planeringsarbete. Sammanfattande förslag till beslut i Samverkansnämnden Samverkansnämnden beslutar 5
6 Att rekommendera medlemslandstingen att ställa sig bakom ovanstående förslag till inriktning och mål och uppföljning för /av astmavården Att ge de regionala specialitetsråden i internmedicin och allmänmedicin samt beredningsgrupp uppdrag enligt förslag ovan Att aktiviteterna följs upp av nämnden senast vid utgången av 2010 Att i övrigt överlämna bilagan med förslag till lämpliga åtgärder för harmonisering av astma vården i regionen till respektive landsting för fortsatta processer i det interna planerings- och styrningsarbetet 6
7 Bilaga till Politisk viljeinriktning för astmavården i Uppsala- Örebroregionen (version ) Den politiska viljeinriktningen är en rekommendation till samtliga i regionen ingående landsting för att kunna uppfylla målet för bättre astmavård och samverkan inom regionen. Denna bilaga specificerar huvuddokumentet och kan med fördel nyttjas i det konkreta planeringsarbetet i respektive landsting inom regionen samt i de fortsatta regiongemensamma aktiviteterna inom området. Den politiska viljeinriktningen har utformats med utgångspunkt från Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård av astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom/kol, samt en praxisanalys i förhållande till de nationella riktlinjerna och patient-/befolkningssynpunkter. Avsikten med den politiska viljeinriktningen är att skapa harmoniserade förutsättningar inom vår sjukvårdsregion så att vi inom respektive landsting; får ett behovs- och befolkningsfokus som grund för planering/överenskommelser/avtal med verksamhetsansvariga kan skapa en långsiktig och realistisk ambition för vad hälso- och sjukvården skall åstadkomma inom ramen för tillgängliga resurser på ett öppet sätt kan redovisa vilka prioriteringar som måste göras för att bedriva en god astmavård Övergripande syfte för regionens samarbete kring hälsooch sjukvården Samverkansavtalet för Uppsala/Örebro-regionen syftar till att solidariskt säkerställa tillgång till högspecialiserad sjukvård, garantera en fortsatt gynnsam utveckling av hälso- och sjukvården genom stöd till utvecklings- och uppföljningsarbete inom regionens landsting, samt stödja specifika områden med regionala organisationer. Samverkansnämnden har också sedan 2003 bestämt sig för att samverka inom andra delar inom hälso- och sjukvården, bl.a. länssjukvården. 7
8 Samverkan ska ske både ur ett befolkningsperspektiv och ett produktionsperspektiv. Målet för samverkan är en hälso- och sjukvård med hög kvalitet, god tillgänglighet och effektivt resursutnyttjande i regionen. 8
9 Tillvägagångssätt Socialstyrelsen presenterade riktlinjer för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom/kol under Den regionala samverkansnämnden har tagit initiativ till en praxisstudie med syfte att undersöka i vilken grad sjukvården i Uppsala-Örebroregionen uppfyller riktlinjerna. Studien har omfattat över patienter med astma vid 56 vårdcentraler samt 14 sjukhus i hela regionen. Studien bygger på data från perioden Praxisstudien presenterades vid ett seminarium i maj Vid seminariet deltog politiker, ledande tjänstemän och verksamhetsföreträdare. Praxisstudien utgör ett viktigt underlag för den politiska viljeinriktningen, som har tagits fram i samverkan mellan den forskargrupp som genomfört praxisstudien och den regionala utvecklingsgruppen. I utvecklingsgruppen ingår tjänstemän från samtliga landsting i regionen. Mottagare Mottagare av Samverkansnämndens rekommendation är respektive landsting inom Uppsala/Örebroregionen. Genom Samverkansnämndens antagande av rekommendationen får även de regio-nala specialitetsråden i internmedicin och allmänmedicin samt aktuella vårdprogramgrupper kunskap om den politiska viljeinriktningen, med ambitionsnivå och förutsättningar. Tidsperiod Viljeinriktningen gäller fram till nästa revidering av de nationella riktlinjerna. Socialstyrelsen avser att regelbundet stämma av riktlinjerna mot gällande aktuell kunskap, vid behov kommer enskilda avsnitt att revideras. Regionens utvecklingsgrupp kommer att bevaka dessa revisioner och i förekommande fall föreslå Samverkansnämnden att justera viljeinriktningen. 9
10 Förutsättningar/utgångspunkter för bedömning av nuvarande situation inom astmavården i Uppsala/ Örebroregionen Behovsgrupper och hälsoläge/ Utveckling av astma och riskfaktorer Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med episodiska försämringar. Astma utgör i dag en av våra stora folksjukdomar. Nyinsjuknandet (incidensen) i astma är högst i småbarnsåren, cirka 10/1 000 barn per år i 7-årsåldern insjuknar. Med stigande ålder sjunker incidensen och är cirka 2/1 000 per år i medelåldern. Förekomsten (prevalensen) av astma har ökat under de senaste decennierna och ligger idag runt tio procent, något mindre för barn något mer för vuxna. Praxisstudien visar att flera kvinnor än män har kontakt med sjukvården på grund av astma. Utvecklingen i Uppsala/Örebroregionen I en nyligen presenterad studie, baserad på data från Uppsala, framgår att 7 % av befolkningen mellan 16 till 75 år har astma. Med ovanstående prevalenstal kan man uppskatta antalet personer med astma till ca personer i regionen. Den sammanlagda kostnaden för det svenska samhället för astma beräknades år 2005 till cirka 7 miljarder kronor. Förväntad utveckling För astma finns det idag inte någon botande behandling och forskningsläget tyder inte på några genombrott inom överskådlig tid. Den hittillsvarande utvecklingen på läkemedelsområdet har dock gjort stora framsteg och inneburit att de astmasjuka med rätt anpassad läkemedelsbehandling kan uppnå hög grad av symtomfrihet. Inriktning och mål Inriktning Att genom hög grad av symtomkontroll och förebyggande av försämringsepisoder ge förutsättningar för personer med astma att leva ett normalt liv. Omhändertagandet av personer med astma i Uppsala/Örebroregionen ska kännetecknas av hög kvalitet, god tillgänglighet och effektivt resursutnyttjande. 10
11 Patienter/anhöriga/närstående anser att man får god vård och gott omhändertagande - i hela vårdkedjan. Rekommenderade gemensamma mål för astmavården Mål för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete. Passiv rökning och övervikt är etablerade riskfaktorer för uppkomsten av astma. Att minska exponeringen för tobaksrök och att motverka övervikt är därför betydelsefullt som primärt förebyggande behandling för att förhindra att astma uppstår. Det finns också åtgärder som kan hjälpa till att förhindra symtom och försämring av sjukdom så kallad sekundär prevention hos personer med astma. Tobaksrök är den luftföroreningskälla som har störst betydelse för en försämrad inomhusmiljö. Att slippa bli utsatt för tobaksrök i omgivningen, eller att sluta om man själv röker, ger stora hälsovinster för alla som har astma. Att röka innebär risk för försämrad lungfunktion samt sämre effekt av medicineringen. Goda inom- och utomhusmiljöer (inkl minskade trafikföroreningar) kan förhindra eller minska behovet av farmakologisk behandling. God ventilation är den bästa förutsättningen för att hålla luftfuktigheten på acceptabel nivå i bostäder och vilket är av stor vikt i lokaler där barn och ungdomar vistas stor del av sin tid daghem, förskolor, skolor och fritidslokaler., när det gäller primär- och sekundärprevention ha som målsättning att hälso- och sjukvårdspersonal tar upp levnadsvanornas betydelse för hälsan alla barn får en tobaksfri start i livet motivera till rökslut och bedriva rökavvänjning Mål för diagnostik och behandling Det övergripande målet är att individen ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt, utan aktivitetsbegränsningar. Moderna läkemedel och effektivare behandlingsmetoder innebär att de flesta med astma idag har förutsättningar att leva ett i stort sett normalt liv. Uppmärksamhet på arbetsmiljö samt tillgång till och stöd för fysisk träning är viktiga faktorer. Idag finns en internationell samstämmighet om principerna för astmabehandling. Behandlingsmålen som beskrivs nedan är led i att nå den övergripande målsättningen att uppnå full kontroll över sjukdomen. uppnå symtomkontroll förebygga försämringsepisoder 11
12 behålla normal aktivitetsnivå, inklusive fysisk ansträngning behålla lungfunktionen normal eller så nära normal som möjligt förebygga uppkomst av bestående skador på lungorna undvika störande biverkningar av astmamedicinen Viljeinriktning - med behovsanalys och rekommendation av insatser Hälsofrämjande och förebyggande insatser Praxisstudien visar att ungefär var tionde astmapatient är rökare, vilket är bekymmersamt eftersom rökning bl.a. minskar effekten av behandling med inhalationssteroider. Rökande astmapatienter löper dessutom större risk för att utveckla KOL än rökare utan astma. Det finns idag goda möjligheter inom hälso- och sjukvården att i ett antal steg professionellt hjälpa rökare som vill sluta. Vetenskapliga studier har visat att frågor om rökvanor och en kort strukturerad rådgivning inom vården lägger grunden för en framgångsrik rökavvänjning. Rådgivning i rökfrågor samt nikotinsubstitut rangordnas med 1 i Socialstyrelsens riktlinjer, således högsta prioritet. Praxisstudien visar dock att endast hälften av vårdcentralerna i regionen kan erbjuda rökavvänjningsstöd på den egna mottagningen. Studien visar också att endast en tredjedel av de rökande astmapatienterna har erbjudits rökavvänjning. Resultat från studien tyder vidare på att män med astma röker mindre än män i befolkningen i stort. Motsvarande mönster tycks däremot inte finnas bland kvinnor, vilket gör att rökslutarinsatser till kvinnor med astma bör ha hög prioritet. i större utsträckning än idag erbjuda rökslutarstöd och utveckla motivationshöjande metoder i arbetet med förebyggande insatser och rökavvänjning särskilt uppmärksamma könsskillnader Sjukvårdande insatser och rehabilitering Astma och KOL-mottagningar Socialstyrelsens riktlinjer tar bland annat upp etablerandet av särskilda astma- och KOL-mottagningar med verksamhetsansvarig läkare och specialutbildad sjuksköterska. Utvärderingar - inom och utom Sverige - har visat att de ger ett bättre omhändertagande av patienter med astma och KOL. 12
13 För att en astma och KOL-mottagning ska anses ha god kvalitet så har kriterier fastställts över vilka krav som bör ställas på en sådan mottagning formulerats av bland andra Nätverket för astma- och allergiintresserade läkare inom SFAM 1. Listan anger bland annat att en godkänd mottagning ska genomföra strukturerade utredningar med lungfunktionsmätning. Mottagningen ska också erbjuda uppföljning till prioriterade patienter enligt Socialstyrelsens riktlinjer samt genomföra allergiutredning och ge patientutbildning. Dessutom ska mottagningen kunna erbjuda rökslutarstöd. Resultat från Praxisstudien visar att 64 % av vårdcentralerna anger att de har astma och KOL- mottagning, dock med en relativt stor spridning mellan länen. Endast 28 % av patienterna i primärvården angav att de besökt en astma och KOL-mottagning någon gång under den aktuella perioden. Det faktum att mer än en tredjedel av vårdcentralerna saknar astma och KOLmottagning samt att många mottagningar har för lite tid avsatt för verksamheten kan vara en förklaring till den låga andelen. ge befolkningen i alla delar av länet tillgång till astma och KOLmottagning enligt etablerade kriterier verka för att ett ansvar för rökavvänjningsinsatser ingår i astma och KOL-mottagningens uppdrag Korrekt och tidig diagnos Astma är en folksjukdom och de flesta patienterna bör kunna få sin diagnos fastställd i primärvården. Utredning av misstänkt astma har rangordnats högt enligt Socialstyrelsens riktlinjer eftersom en korrekt diagnos är en förutsättning för att kunna erbjuda adekvat och kostnadseffektiv behandling. En av de viktigaste åtgärderna för att påvisa eller verifiera astmadiagnos är att mäta lungfunktionen (spirometri). Andelen patienter som vid diagnostik utretts med spirometri är enligt Socialstyrelsens riktlinjer en viktig kvalitetsindikator. Praxisundersökningen visar att det finns en god situation inom regionen vad gäller utrustning för astmadiagnostik som t ex spirometrar, men att det finns påtagliga brister vad gäller utnyttjandet av denna utrustning. Spirometrar finns på 93 % av vårdcentralerna. Journaldata visar dock att endast hälften av patienterna i primärvården och 91 % av patienterna på sjukhuskliniker fått en spirometriundersökning utförd vid diagnostillfället. Det finns också en stor variation mellan landstingen avseende åtgärder vid utredning av astma. Allergiutredning vid astmadiagnostik har fått en hög prioritet i Socialstyrelsens riktlinjer. Orsaken är dels att allergier är vanliga vid astma och dels att det ger möjligheter till riktade miljöåtgärder. Praxisstudien visar att allergitestning inte utförts hos nästan två tredjedelar av primärvårdspatienterna och hos nästan hälften av dem som 1 Svensk Förening för Allmänmedicin. 13
14 diagnostiserats på sjukhusmottagningar. Även här ses stora variationer mellan länen. verka för att spirometri görs i diagnostiskt syfte vid misstanke om astma verka för att allergitestning i ökad utsträckning genomförs i samband med diagnosutredning Uppföljning och fortsatt behandling av patienter med astma Av Praxisstudien framgår att andelen patienter som anger att de går på kontroll är 77 % i primärvården och 81 % på sjukhusen. Eftersom regelbundna återbesök är en viktig kvalitetsindikator är detta förhållande otillfredsställande. Kontinuerlig mätning av lungfunktionen är en viktig del i uppföljningen av personer med svår eller medelsvår astma och anges i Socialstyrelsens riktlinjer som en viktig kvalitetsindikator för astmabehandling. Praxisstudien visar att spirometriundersökning endast genomförts på drygt en tredjedel av patienterna i primärvården under den aktuella tidsperioden ( ). Motsvarande andel inom sjukhusvården är 63 %. Också här är variationen mellan landstingen stor. Socialstyrelsens riktlinjer betonar även vikten av skriftliga behandlingsplaner för att förebygga försämringar. Av studien framgår att endast ett litet antal av patienterna (21 % i primärvården och 28 % i sjukhusvården) har erhållit detta. Studien visar vidare att dokumentationen om uppföljningsinsatser är bristfällig. I primärvårdsjournalerna saknas anteckning om uppföljning vid 61 % av läkarbesöken jämfört med 37 % i sjukhusjournalerna. Här finns skillnader mellan landstingen både när det gäller primärvård och sjukhusvård. Resultat från patientenkäten visar också på att astmabehandlingen inte alltid är optimal. Målsättningen med astmabehandling är att patienten ska uppnå så fullgod kontroll som möjligt över sin sjukdom. Endast cirka en tredjedel av patienterna i studien uppnådde optimal astmakontroll 2. Det kan också noteras att 13 % av patienterna i primärvården och 20 % på sjukhusen anger att de varit sjukskrivna senaste halvåret på grund av astma. sträva efter att samtliga patienter med behov av regelbundna kontroller ska ha tillgång till detta 2 Optimal astmakontroll definieras som Extra luftrörsvidgande medicinering högst två gånger senaste veckan. Inga nattuppvaknanden på grund av astmasymtom senaste veckan. Inga akutbesök på grund av astma senaste halvåret. Inga kortisonkurer på grund av astma senaste halvåret. 14
15 säkerställa att spirometri genomförs i större omfattning i samband med uppföljning sträva efter att skriftliga behandlingsplaner tas fram i större utsträckning för astmapatienter sträva efter att förbättra dokumentationen vid uppföljningsinsatser Information, delaktighet och inflytande Information, delaktighet och medinflytande för patienter och anhöriga är centrala delar av astmavården. Det är angeläget att hälso- och sjukvården skapar förutsättningar för patienten att bli delaktig i sin egen vård och förstå konsekvenserna av sin sjukdom, både på kort och på lång sikt. Astma är ofta ett livslångt tillstånd där man bör eftersträva att patienten blir expert på sin egen sjukdom. Patientutbildning i grupp eller enskilt är därför av stor vikt. I sammanhanget bör också beaktas andra resurser, till exempel brukarorganisationerna och deras olika stödaktiviteter. erbjuda personer med astma patientutbildning samverka med brukarorganisationerna och deras olika stödaktiviteter Samverkan och samordning av insatser Riktlinjerna medför behov av prioriteringar, omfördelningar av resurser och i viss mån även behov av organisatoriska förändringar mellan olika vårdnivåer. Det är viktigt att säkerställa hela vårdprocessen för de astmasjuka, vilket kräver att konsekvenserna av riktlinjerna beaktas på alla vårdnivåer. Även inom den primärkommunala verksamheten medför riktlinjerna behov av utveckling och kunskapsuppbyggnad. Inom landstingen arbetar man med att bygga upp en kompetens om sambandet mellan arbetsmiljöfaktorer och astma. Det är angeläget att detta fortsätter att utvecklas och att kunskapen sprids till berörda aktörer. samverka med primärkommuner ang inom- och utomhusmiljöer utveckla och sprida kunskap om sambandet arbetsmiljöfaktorer och astma Uppföljning 15
16 Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorer kan ses utifrån två perspektiv, verksamhetens respektive sjukvårdhuvudmannens, där det senare utgår från ett grupp- /befolkningsperspektiv. Kvalitetsindikatorer ur ett sjukvårdshuvudmannaperspektiv bör vara sådana att de belyser att önskade resultat uppnås i verksamheten. De efterfrågade resultaten kan vara direkta hälsoresultat men även resultat ur andra aspekter som att vården tillhandahålls när den behövs, att vården ges på lika villkor och att hänsyn tas till den enskilde patienten. Detta innebär att kvalitetsindikatorer ur ett sjukvårdshuvudmannaperspektiv bör hänföras till sådana som i första hand återfinns i dimensionerna Hälsoeffekt, Vård i rimlig tid, Jämlik vård samt Patientfokuserad vård. Det betyder dock inte att andra dimensioner är ointressanta ur detta perspektiv. Praxisstudiens resultat visar på vissa brister vad gäller efterlevnad av riktlinjerna. Den visar också på att det finns relativt stora regionala skillnader i praxis. Ett antal kvalitetsindikatorer som det är särskilt angeläget att följa upp utifrån studiens resultat har formulerats (se appendix). använda de framtagna indikatorerna för uppföljning årligen lämna en anpassad och analyserad regiongemensam sammanställning till Samverkansnämnden Rangordningslistan och prioriteringar Rangordningslistorna Rangordningslistorna närmar sig nu den kvalitet att de kan användas som ett rangordningsinstrument för att också kunna prioritera användningen av sjukvårdens resurser. Framöver borde det kunna bli möjligt för landstingen att med rangordningslistorna som underlag börja föra en dialog om fördelning av sjukvårdens resurser. Prioriteringarna Prioriteringarna i rangordningslistan för astmavården är praktiskt tillämpbar i sjukvården, även om omfattningen kan medföra praktiska svårigheter. Det är möjligen av vikt att följa upp de eventuella undanträngningseffekter som rangordningslistan kan skapa. tillämpa riktlinjernas rangordningslistor som underlag för interna vertikala prioriteringar Samverkansnämnden bör ge beredningsgruppen i uppdrag att ta fram underlag för att utveckla samverkan kring horisontella prioriteringar 16
17 Utbildning, forskning, implementering och uppföljning Utbildning, metodutveckling och forskning är viktigt för att kunna förverkliga de nationella riktlinjerna och ta tillvara öppna jämförelser samt kvalitetsregister i landstingens styrprocesser. Samverkan inom regionen är avgörande för hur framgångsrikt ett sådant arbete blir. När det gäller astma saknas det idag en naturlig gruppering i regionen som kan arbeta med dessa frågor. I samband med att Samverkansnämnden antog ett politiskt viljeinriktningsdokument för KOL-vården beslutade nämnden att ge de regionala specialitetsråden i internmedicin och allmänmedicin i uppdrag att överväga att bilda en nätverksgrupp kring KOL. Gruppen är tänkt att bestå av representanter för både primärvården och sjukhusvården. Frågor som föreslås behandlas i gruppen är exempelvis utbildningsplanering, gemensamma vårdprogram, gemensamma terapirekommendationer samt uppföljning av kvalitetsindikatorerna. Resultat från gruppens arbete bör återredovisas till Samverkansnämnden. gemensamt verka för ökad samverkan inom utbildning, metodutveckling och forskning Samverkansnämnden bör föreslå specialitetsråden i allmänmedicin och internmedicin att även astmavården ska ingå i den föreslagna samverkansgruppen 17
18 Tabellen visar situationen vid Praxisstudien och föreslagna mål efter implementering av den politiska viljeinriktningen. Indikator Andelen patienter som genomgått spirometri när diagnosen astma satts Kvalitetsindikatorer för astma i primärvården i Uppsala-Örebroregionen Praxisstudien Mål Metod för utvärdering 52% 70% Journalgransknin g Typ av indikator Process Andelen astma-patienter med redovisad tobaksanamnes i journalanteckningar 70% 95% Journalgransknin Process g Andelen rökande astma-patienter som erbjudits rökavvänjning 32% 60% Patientenkät Process Andelen astma-patienter med utförd allergiutredning i samband med utredning och diagnostik av astma 39% 75% Journalgransknin g Process Andelen astma-patienter som erhållit en behandlingsplan 21% 50% Patientenkät Process Andelen astma-patienter där PEF mätts före behandling i samband med akutbesök på grund av astma Andelen astma-patienter där PEF mätts efter behandling i samband med akutbesök på grund av astma 67% 90% Journalgransknin g 74% 90% Journalgransknin g Process Process Andelen astma-patienter som är dagligrökare 12% 5% Patientenkät Resultat Andelen astma-patienter som vaknat senaste veckan på grund av astmasymtom 28% 10% Patientenkät Resultat Andelen astma-patienter som sökt akut senaste 6 månaderna på grund av astma 20% 10% Patientenkät Resultat 18
19 Sammanfattning av kriterier för en astma/kol-mottagning i primärvården. Vi föreslår en godkändnivå utifrån minimikrav och dagens realiteter och en optimal nivå utifrån Socialstyrelsens riktlinjer och rekommenderade behandlingsmål. Kompetens Astma/KOL-sköterska Kompetens Verksamhetsansvarig läkare Utrustning Arbetsorganisation Arbetsinnehåll Godkänd Distriktssköterska/sjuksköterska Minst 15 (10) högskolepoäng inom astma/allergi/kol Regelbunden fortbildning inom området Allmänläkare med aktuell kunskap om diagnostik/behandling av astma/allergi/kol och spirometritolkning Regelbunden fortbildning inom området Spirometer och pulsoxymeter Oxygen- och nebuliseringsapparat om enheten behandlar akutfall Tidsbeställd mottagning samt telefonrådgivning (astma/kol-sjuksköterska) Strukturerade utredningar med lungfunktionsmätning Erbjuda uppföljning till prioriterade patienter enligt Socialstyrelens riktlinjer Allergiutredning Patientutbildning Erbjuda rökslutarstöd i begränsad omfattning Optimal Distriktssköterska /sjuksköterska Minst 30 (20) poäng inom astma/allergi/kol och särskild utbildning i rökslutarstöd Regelbunden fortbildning inom området Allmänläkare med aktuell kunskap om diagnostik/behandling av astma/allergi/kol och spirometritolkning Regelbunden fortbildning inom området Spirometer och pulsoxymeter. Oxygen- och nebuliseringsapparat om enheten behandlar akutfall Tidsbeställd mottagning samt telefonrådgivning (astma/kol-sjuksköterska) Spirometri vid behov inom en vecka Strukturerade utredningar med lungfunktionsmätning Erbjuda uppföljning efter behov Allergiutredning Patientutbildning Erbjuda rökslutarstöd av särskilt utbildad personal Kvalitetsuppföljning Enligt enhetens rutiner Enligt Socialstyrelsens riktlinjer Samarbete Samverkan med sjukgymnast Teamsamverkan med sjukgymnast, arbetsterapeut, dietist och eventuell kurator/motsvarande 19
20 Mottagningsresurser per 1000 listade invånare och vecka Godkänd 1,5 tim/vecka (2 tim/vecka om ansvar för barn i skolåldern) 4 tim/vecka Optimal 20
21 Uppföljning även vid medelsvår-svår sjukdom. Enstaka uppföljningsbesök vid astma hos skolbarn Vård enligt Socialstyrelsens riktlinjer för astma/kol Enstaka uppföljningsbesök vid astma (vuxna) och KOL. Diagnostik, viss patientutbildning, begränsat rökslutarstöd 1,5 tim/1000 inv/vecka 2 tim/1000 inv/vecka 3 tim/1000 inv/vecka 4 tim/1000 inv/vecka Tidsåtgång Figur 1. Tidsåtgång för astma/kol-mottagning i primärvården och åtgärder 21
22 Beskrivning av organiseringen för implementering av nationella riktlinjer i Uppsala/Örebroregionen. Sjukvårdregioner Landsting Socialstyrelsen Politiska intentioner Samverkansnämnden Uppsala/Örebro SBU Stödfunktioner Beredningsgrupp Grupp för kunskapsstyrning Utvecklingsgrupp 23 specialitetsråd Vårdprogramgrupper vårdprogram Tvärgrupper FoU CKF Landsting Vårdenhet Uppdragsbeskrivning/ intentioner 22
Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne
Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne En satsning för att förbättra strukturen och omhändertagandet av patienterna på astma/allergi och KOL mottagningarna inom Primärvården
Läs merUPPDRAGSBESKRIVNING FÖR VARDEN AV PATIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM, KOL Dnr LD09/00106
~~ Landstinget ~_ DALARNA 151 UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR VARDEN AV PATIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM, KOL Dnr LD09/00106 INLEDNING Uppdragsbeskrivning är ett uttryck för den politiska viljeinriktningen
Läs merPolitisk viljeinriktning för vård vid astma och KOL i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion baserad på Socialstyrelsens nationella riktlinjer från 2015
Christina Lindberg, Hanna Höghielm 2016-04-06 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Politisk viljeinriktning för vård vid astma och KOL i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion baserad på Socialstyrelsens
Läs merUTREDNINGSINSTITUTET
September år 2010 UTREDNINGSINSTITUTET Astma- och Allergiförbundets kartläggning över astmavården i fem län/regioner En rapport genomförd av Utredningsinstitutet HANDU AB på uppdrag av Astma- och Allerigförbundet.
Läs merPolitisk viljeinriktning för Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom KOL vården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom KOL vården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2008-05-14 Bilaga till regionalt
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merWiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM
2010 Omhändertagande av patienter med astma på Blackebergs vårdcentral Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM Wiaam Safaa Blackebergs Vårdcentral
Läs merVERKSAMHETSBERÄTTELSE 2015
www.svnuppsalaorebro.se Utkast 2015-11-18 VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2015 Sjukvårdsregionens utvecklingsgrupp för nationella riktlinjer 1 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Utvecklingsgruppen
Läs merVård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar och sammanfattning 2014 Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merSid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1
Sid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1 KRAVSPECIFIKATION Psykiatrisk öppenvård för vuxna med geografiskt områdesansvar 1 Mål och inriktning
Läs merPolitisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merPolitisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Remissversion publicerad i november 2014 Bakgrund Astma och KOL är vanliga luftvägssjukdomar Idag lever 800 000 personer i Sverige med
Läs merHälsa i bokslut. Indikatorer för en hälsoorientering i styrning, ledning och uppföljning av hälso- och sjukvården
Hälsa i bokslut Indikatorer för en hälsoorientering i styrning, ledning och uppföljning av hälso- och sjukvården Ingvor Bjugård Sveriges Kommuner och Landsting Ulvhäll 26 maj 2005 Jämlik hälsa Levnadsvanor
Läs merOmhändertagande av patienter med Astma i Uppsala-Örebroregionen
Omhändertagande av patienter med Astma i Uppsala-Örebroregionen En rapport från Praxisstudien astma/kol Karin Lisspers Björn Ställberg Christer Janson På uppdrag av Centrala Samverkansnämnden för Uppsala-Örebroregionen
Läs merImplementering av Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Folkhälsoenheten Eva Pettersson Lindberg Sara Maripuu 2012-01-02 Implementering av Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Sammanfattning Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för
Läs merBehov i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Våren 2006 1 (13) i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Sammanfattning från förtroendemannagruppens samtal med personer med astma och/eller kronisk
Läs merVård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma
Vård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma Sammanfattning Många vårdcentraler uppger sig ha team för behandling av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) men följsamheten till vårdprogram
Läs merVårdutvecklingsplan Astma och Allergisk Rinit i primärvården
Vårdutvecklingsplan Astma och Allergisk Rinit i primärvården FÖRFATTARE LENE NORDSTRAND DISTRIKTSSKÖTERSKA VÅRDUTVECKLINGSLEDARE ASTMA, ALLERGI, KOL OCH TOBAK CENTRUM FÖR ALLMÄNMEDICIN LUISA ESCUDER MIQUEL
Läs merLänsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka
Närvård i Sörmland Bilaga 4 Kommuner Landsting i samverkan Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland Missiv till Programmets uppföljning av kvalitetsindikatorer
Läs merFramgångsfaktorer i diabetesvården. Inspiration för utveckling av diabetesvården
Framgångsfaktorer i diabetesvården Inspiration för utveckling av diabetesvården Inledning Analys av data från registret visar skillnader i resultat något som tyder på möjligheter att öka kvaliteten. Diabetes
Läs merPolitisk viljeinriktning diabetes
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Per-Olov Gustafsson Staben för övergripande hälso- och sjukvårdsfrågor +46155247636 2015-11-10 LS-LED15-1303-1 Ä R E N D E G Å
Läs merVårdens resultat och kvalitet
Vårdens resultat och kvalitet Resultat efter vård 2004-2005 Dödlighet Återinsjuknande Regelbundenhet i vårdkontakter Behov av forskning och utveckling inom hälso- och sjukvården i Region Skåne Rapport
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merBrukardialogberedningar
Brukardialogberedningar Brukardialoger - möten mellan politiker och brukare Varje år gör Landstinget i Östergötland fördjupade behovsanalyser inom områden som hälso- och sjukvårdsnämnden väljer ut. Behovsanalyserna
Läs merBilaga till protokoll vid regeringssammanträde 2010-06-17
Bilaga till protokoll vid regeringssammanträde 2010-06-17 Socialdepartementet Enheten för sociala tjänster Ämnesråd Gert Knutsson Telefon 08-405 33 27 Mobil 070-660 56 50 E-post gert.knutsson@social.ministry.se
Läs merSå lyckades vi få landstinget att satsa på allergikonsulenter! 2015-05-11 Lena Ericson och Eva-Maria Dufva
Så lyckades vi få landstinget att satsa på allergikonsulenter! 2015-05-11 Lena Ericson och Eva-Maria Dufva Allergikonsulenter Vision 2025 Hur vill vi att ska vården ska fungera? Hur kommer vårt landsting/region
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merUnderlag för diskussion om brukarrörelsen uppfattning om hur Socialstyrelsens arbete med Nationella riktlinjer bör utvecklas
Bilaga till skrivelse 2015-09-30 Underlag för diskussion om brukarrörelsen uppfattning om hur Socialstyrelsens arbete med Nationella riktlinjer bör utvecklas Nationell samverkan för psykisk hälsa, NSPH
Läs merGod vård och omsorg på lika villkor. Använda resurser effektivt. Utveckling och uppföljning av kvalitet
Vad är Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg? Varför nationella riktlinjer? God vård och omsorg på lika villkor Använda resurser effektivt Utveckling och uppföljning av kvalitet KOL
Läs merOrganisation av MS-vården
Bakgrund MS är en kronisk neurologisk sjukdom som i olika faser av sjukdomen kräver insatser från sjukvården. De senaste årens snabba utveckling av den medicinska behandlingen av MS och den betydelse det
Läs merNationell utvärdering 2013 vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni. Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning
Nationell utvärdering 2013 vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merVi tar pulsen på den svenska rehabiliteringen
Vi tar pulsen på den svenska rehabiliteringen I samband med att Reumatikerförbundet under 2004 fokuserar på behovet av rehabilitering, har Reumatikertidningen tagit pulsen på den svenska rehabiliteringen.
Läs merASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB
ASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB INLEDNING En av tio svenskar har astma vilket gör den till en av våra stora folksjukdomar. 1 Astma betyder andnöd,
Läs merRiktlinjer för specialiserad sjukvård i hemmet SSIH
1(9) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Riktlinjer för specialiserad 1.0 Riktlinjer sjukvård i hemmet, SSIH Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård Utfärdande enhet: Målgrupp:
Läs merÅrsrapport 2014 RMPG Hälsofrämjande strategier inom Sydöstra sjukvårdsregionen
Årsrapport 2014 RMPG Hälsofrämjande strategier inom Sydöstra sjukvårdsregionen Utvecklingstendenser Ökat fokus på hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete för att klara framtidens utmaningar Den
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merHälsa vid funktionsnedsättning
Folkhälsoskrift 2012:5 Hälsa vid funktionsnedsättning Av Sara Maripuu, Oktober 2012 2 (10) Landstinget Kronoberg Kontakt: Sara Maripuu, processledare, sara.maripuu@ltkronoberg.se 3 (10) Hälsa vid funktionsnedsättning
Läs merABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun. 2011-12-09 Antal sidor:12
Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport Antal sidor:12 Värmdö Kommun Innehåll 1. Sammanfattning. 2 2. Bakgrund 3 3. Syfte 4 4. Revisionskriterier 4 5. Ansvarig nämnd/styrelse 4 6. Genomförande/metod
Läs merÖppna jämförelser 2013. Vård och omsorg om äldre 2013
14223 Sammanställning av borgs läns resultat i Öppna jämförelser 213 Vård och omsorg om äldre 213 Underlaget till sammanställningen är hämtat från Vård och omsorg om äldre jämförelser mellan kommuner och
Läs merHANDIKAPPOLITISKT PROGRAM FÖR LEKEBERGS KOMMUN
Förslag antaget av kommunstyrelsens handikappråd 2009-05-28 Rev. KS-AU 2009-10-05 211 Rev. Kommunfullmäktige 2009-11-26 100 Revidering av HANDIKAPPOLITISKT PROGRAM FÖR LEKEBERGS KOMMUN 1 Bakgrund Kommunfullmäktige
Läs merBehovsstyrning genom behovsanalyser. Nätverket Region Östergötland Uppdrag hälsa, 2015-03-12, Anna Bengtsson
Behovsstyrning genom behovsanalyser Nätverket Uppdrag hälsa, 2015-03-12, Anna Bengtsson Hälso- och sjukvårdsstyrning efter behov Östgötens behov Hälso- och sjukvårdsinsatser God hälsa Styrning av hälso-
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Indikatorer Bilaga Remissversion
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Indikatorer Bilaga Remissversion Innehåll Om indikatorerna... 4 Förteckning över indikatorerna... 5 Indikatorer för astma och KOL... 7 Övergripande indikatorer
Läs merAstma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta. Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US
Astma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US Medicinska teamet. Vem är med i Idre? Barnläkare med specialistkompetens
Läs merPolicy för specialistområdet habilitering i Sverige Maj 2006
Policy för specialistområdet habilitering i Sverige Maj 2006 Reviderat: 2009-09-22 2014-03-13 2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bakgrund till dokumentet... 3 Definitioner... 3 ICF och funktionshinderbegreppet...
Läs merHandlingsplan för att förebygga allergiska besvär bland barn och ungdomar i Dals-Eds Kommun
Dals-Eds kommun Handlingsplan för att förebygga allergiska besvär bland barn och ungdomar i Dals-Eds Kommun Avser hösten 2004-2007 Antagen av Kommunfullmäktige 2005-05-18, 33 Folkhälsan/Allergikommittén
Läs merArbetsmaterial 2014-06-13. Socialdepartementet. PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården. Bakgrund
Arbetsmaterial 2014-06-13 Socialdepartementet PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården Bakgrund Cirka 60 000 cancerfall rapporteras årligen till Cancerregistret. Könsfördelningen
Läs merVision för en psykiatrisamverkan i Världsklass 2015 strategisk samverkan i Örnsköldsvik
Vision för en psykiatrisamverkan i Världsklass 2015 strategisk samverkan i Örnsköldsvik Antagen av Politiska samverkansledningsgruppen i Örnsköldsvik (POLSAM) och Örnsköldsviks Samordningsförbunds styrelse
Läs merMätbara mål ur ett befolknings- och behovsperspektiv. Från vision till överenskommelse i ett östgötaperspektiv
Mätbara mål ur ett befolknings- och behovsperspektiv Från vision till överenskommelse i ett östgötaperspektiv Fullmäktiges vision och strategier Ur Medborgarperspektivet God och förbättrad hälsa Hälso-
Läs merÅterrapportering - Aktivitetsplan 2014 Samverkansnämnden i Uppsala- Örebro sjukvårdsregion
1 (6) Återrapportering - Aktivitetsplan 2014 Samverkansnämnden i Uppsala- Örebro sjukvårdsregion Bakgrund Samverkansnämnden fastställde vid sammanträdet den 7 februari 2011 verksamhetsplanen för perioden
Läs merLänsgemensam strategi och utvecklingsplan 2014-2016
Länsgemensam strategi och utvecklingsplan 2014-2016 UTVECKLING AV EVIDENSBASERAD PRAKTIK INOM VERKSAMHETSOMRÅDET STÖD TILL PERSONER MED FUNKTIONSNEDSÄTTNING Elisabeth Högberg Utvecklingsledare 2 SAMMANFATTING
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Remissversion publicerad i november 2014 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merÖverenskommelse mellan kommunerna i Örebro län och Örebro läns landsting för samordnad individuell planering (SIP)
2014-09-16 Överenskommelse mellan kommunerna i Örebro län och Örebro läns landsting för samordnad individuell planering (SIP) Inledning Denna överenskommelse är tecknad mellan kommunerna i Örebro län,
Läs merFrån riktlinjer till effekter
19 SEPTEMBER 2008 Minnesanteckningar från seminarium Från riktlinjer till effekter Tid och plats 18 september kl 10.00 16.00, Hornsgatan 15, Stockholm. Närvarande Nätverket Hälsa och Demokrati Birgitta
Läs merRemissvar avseende Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) SBU saknar resonemang och förslag som är inriktade på preventiva insatser.
Remissvar 1 (9) Datum Vår beteckning 2015-08-13 STY2015/21 Socialdepartementet Er beteckning S2015/1554/SF Remissvar avseende Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) Sammanfattning SBU anser att
Läs merOmråde psykiatri. Kvalitetsuppföljning med brukarperspektiv. Revisionskontoret. Datum: 2002-04-12. Dnr: JLL 684/01
Datum: 2002-04-12 Revisionskontoret Dnr: JLL 684/01 Kvalitetsuppföljning med brukarperspektiv Område psykiatri Handläggare: Tfn Revisor: Ulla-Britt Halvarsson 063-14 75 26 Sid 2 (11) Innehållsförteckning
Läs merStyrdokument Riktlinjer för arbetet med att ta fram nationella vårdprogram inom cancersjukvården
Styrdokument Riktlinjer för arbetet med att ta fram nationella vårdprogram inom cancersjukvården JUNI 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2011-12-07 Styrdokumentet fastslaget av Regionala
Läs merRollfördelning och organisation
Rollfördelning och organisation Rollfördelning 1.1 Primärvårdens roll 1.1.1 Uppgifter Tidig upptäckt Utredning och diagnostik Behandling enligt riktlinjer och uppföljning av stabil KOL Behandla komorbiditeter
Läs merRevisionsrapport. 0500601 Granskning av Enhetlighet i biståndsbedömning för försörjningsstöd Christina Svensson. Arvika kommun
Revisionsrapport 0500601 Granskning av Enhetlighet i biståndsbedömning för försörjningsstöd Christina Svensson Arvika kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...1 2. Inledning/bakgrund...3 2.1 Metod/genomförande...3
Läs merSammansättning av teamet
Teamarbete vid Astma/KOL Sjukvård är en lagsport där patienten är en del av teamet Sammansättning av teamet Det är uppgiften som avgör hur ett team sätts samman. Vilka är målen? Vilka olika kompetenser
Läs merYttrande över revisionsrapport Vård på lika villkor, sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet
REMISSYTTRANDE 1 Datum 2015 01 28 Vår beteckning LTV 141567 Yttrande över revisionsrapport Vård på lika villkor, sjukvårdsrelaterad åtgärdbar dödlighet Landstingets revisorer har överlämnat revisionsrapporten
Läs merProtokoll från styrelsemöte
Protokoll från styrelsemöte Datum: 160211-160212 Plats: Stockholm Närvarande: Ann-Britt Zakrisson ordförande, Pia Kalm-Stephens mötessekreterare, Margareta Eriksson, Kerstin Sundell-Bergström, Therese
Läs merPRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien
Nya data från PRAXIS studien Christer Janson PRAXIS-studien 1 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Publicerad i november 2015 2 PRAXIS-studien astma/kol 2005 Strukturenkät 14 sjukhus + 56 vårdcentraler
Läs merVälkommen till Lärandeseminarium 1
Välkommen till Lärandeseminarium 1 Jämlik strokevård! Sammanhållen vård, rehabilitering, stöd och information Patient/brukare/närstående är en viktig resurs! JÄMLIK STROKEVÅRD Sammanhållen vård, stöd,
Läs merUppföljning av Nationella riktlinjer för Astma och KOL
Uppföljning av Nationella riktlinjer för Astma och KOL Mats Arne, med dr, forskningsledare, specialistsjukgymnast / Kersti Theander, docent, forskningschef Landstinget i Värmland, Kunskapscentrum Centrum
Läs merOmorganisation/förändring av utbud inom Vuxenpsykiatrin Halland
01054 1(8) TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer Psykiatrin Halland 2013-02-13 DN PS120011, 74 Eva Osvald Gustafsson Förvaltningschef Driftnämnden Psykiatri Omorganisation/förändring av utbud inom Vuxenpsykiatrin
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Kungälvs kommun
Patientsäkerhetsberättelse för Kungälvs kommun År 2011 Datum och ansvarig för innehållet 2012-01-12 Birgitta Olofsson Ann Karlsson Monika Bondesson VÅRD- OCH ÄLDREOMSORG ADRESS Stadshuset 442 81 Kungälv
Läs merMotion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi
Motion till riksdagen 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi Primär fibromyalgi (PF) är ett sjukdomstillstånd som i allmänhet visar sig som stelhet och värk på olika
Läs merIntroduktion till Äldre
Introduktion till Äldre 65 år eller äldre Norrbottens län 16,4 % 19,2 % 26,9 % 24,4 % 21,1 % 24,6 % 21,7 % 17 % 18,5 % 26,2 % 24,6 % 20,7 % 19,6 % 14,9 % Bilden visar andelen personer som är 65 år eller
Läs merSpecifik uppdragsbeskrivning och uppföljning
Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning 1 Inledning Syftet med verksamheten är att personer med utvecklingsstörning och grava beteendeavvikelser uppnår en förbättrad psykisk och fysisk hälsa samt
Läs merÄrendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-12-20 p 4 1 (3) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Eva Andersén Karlsson Instruktion för Stockholms läns läkemedelskommitté Ärendebeskrivning Detta ärende berör
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet ohälsosamma matvanor Bakgrund till riktlinjerna Ingen enhetlig praxis
Läs merHur värderas vårdens yrken? En undersökning bland landstings- och kommunalråd
Hur värderas vårdens yrken? En undersökning bland landstings- och kommunalråd www.vardforbundet.se januari 2008 I sin rapportserie presenterar Vårdförbundet resultat från särskilda undersökningar eller
Läs merUtvecklingsplan till avtal om ansvarsfördelning, samverkan och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne
Utvecklingsplan till avtal om ansvarsfördelning, samverkan och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne 1. Utvecklingsområden Avtalet omfattar fyra nedanstående prioriterade utvecklingsområden
Läs merNationella riktlinjer för f. Nationella riktlinjer och. Presentationens innehåll. ndas? Hur ska riktlinjerna användas?
Nationella riktlinjer f god vårdv Kristina Eklund Ge en överblick av pågående arbeten Lyfta fram konkreta exempel från praxisundersökningar (levnadsvanor, depression/ångest och demens) Visa att riktlinjerna
Läs merGranskning av redovisad måluppfyllelse i 2010 års förvaltningsberättelse
Granskning av redovisad måluppfyllelse i 2010 års förvaltningsberättelse Rapport nr 39/2010 Mars 2011 Richard Norberg, certifierad kommunal revisor, revisionskontoret Innehåll Innehåll... 2 1 Sammanfattning...
Läs merMotion: Förebyggande behandling nödvändigt för att undvika stroke
Förslag! YTTRANDE 2014-03-26 LJ 2013/904 Förvaltningsnamn Avsändare Landstingsfullmäktige Motion: Förebyggande behandling nödvändigt för att undvika stroke I en till landstingsfullmäktige inlämnad motion
Läs mer2 Målgrupper. 3 Vårdtjänster
ADA 6686 Sid 1 (10) UPPDRAG SPECIALISERAD ÄTSTÖRNINGSVÅRD 1 Uppdraget Syftet med specialiserad ätstörningsvård är att uppnå förbättrad psykisk hälsa och social funktionsförmåga, samt minska dödligheten
Läs merOmhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) i Uppsala-Örebroregionen
Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) i Uppsala-Örebroregionen En rapport från PRAXIS-studien astma/kol Karin Lisspers Björn Ställberg Josefin Sundh Christer Janson På
Läs merAllmän information. Närmare anvisningar för inrapportering kommer inom kort att framgå av länklistan.
Allmän information Närmare anvisningar för inrapportering kommer inom kort att framgå av länklistan. Vissa uppgifter är inte möjliga att hämta ur befintliga IT-system under 2010. Vissa uppföljningsparametrar
Läs merNationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom 2010. stöd för styrning och ledning
Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom 2010 stöd för styrning och ledning Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer
Läs merSocialstyrelsens riktlinjer (SR) om. förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering och uppföljning. av astma. hos barn och ungdomar
Socialstyrelsens riktlinjer (SR) om förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering och uppföljning av astma hos barn och ungdomar Peter Meyer Barnläkare och barnallergolog Barn- och UngdomsSjukhuset
Läs merFörbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre
Förbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre Ett projektarbete i två delar på hälsocentralen Ankaret i Örnsköldsvik 2013. Del ett i projektet. Kristina Lundgren, familjeläkare, specialist
Läs merNationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus
Nationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus Förväntningar Att lika god vård skall erbjudas till patienterna
Läs mer1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:
1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti: Hur vill ert parti utforma vården för ME/CFS-patienter? Alliansen
Läs merKunskapsutveckling om och effektivisering av rehabilitering för personer med psykisk ohälsa
Kunskapsutveckling om och effektivisering av rehabilitering för personer med psykisk ohälsa Projektägare: Landstinget i Värmland Projektperiod: 2014 09 01 2015 12 31 1. Bakgrund Ohälsotalet är högre än
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2012 Datum och ansvarig för innehållet 2012-04-21 Anita Segerslätt Lars Tengryd Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting Innehållsförteckning
Läs merSamverkansöverenskommelse med Landstinget gällande personer med psykisk funktionsnedsättning
UTDRAG 1 (1) Sammanträdesdatum 2013-10-22 Socialnämnden 195 Samverkansöverenskommelse med Landstinget gällande personer med psykisk funktionsnedsättning Dnr SN 2012/0684 Handlingar Tjänsteskrivelse daterad
Läs merRegionalt Vårdprogram
Medicinskt programarbete Regionalt Vårdprogram Astma hos vuxna Stockholms läns landsting 2004 Regionalt Vårdprogram Astma hos vuxna Rapporten är framtagen av Victoria Strand Gunnar Bylin ISBN 91-85209-41-7
Läs merRevisionsrapport / 2011 Genomförd på uppdrag av revisorerna December 2011. Eskilstuna kommun. Granskning av anhörigstöd
Revisionsrapport / 2011 Genomförd på uppdrag av revisorerna December 2011 Eskilstuna kommun Granskning av anhörigstöd Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte och
Läs merGenomförandeplan för implementering av de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård i Blekinge Län 2010
Genomförandeplan för implementering av de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård i Blekinge Län 2010 Olofström Sölvesborg INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bakgrund...2 Syfte...2 Projektmål...2 Tidplan...2
Läs merAvtalet gäller från tid för undertecknande t o m 20171231, med möjlighet till förlängning med två år åt gången.
Överenskommelse om samverkan mellan Region Östergötland och Boxholm, Finspång, Kinda, Linköping, Motala, Mjölby, Norrköping, Söderköping, Valdemarsvik, Vadstena, Ydre, Åtvidaberg och Ödeshögs kommun, avseende
Läs merPROGRAM FÖR GEMENSAMMA INSATSER
Närvård i Sörmland Kommuner - Landsting i samverkan PROGRAM FÖR GEMENSAMMA INSATSER till psykiskt funktionshindrade samt personer med beroende-/missbruksproblematik som bor i Eskilstuna och Strängnäs kommuner
Läs merHÄLSOGENOMGÅNGAR OM KONSTEN ATT FÖREBYGGA OCH FÖRUTSE RISKER INNAN DE SKER.
HÄLSOGENOMGÅNGAR OM KONSTEN ATT FÖREBYGGA OCH FÖRUTSE RISKER INNAN DE SKER. BÄTTRE LIVSKVALITET TACK VARE HÄLSOGENOMGÅNGAR När du flyttar in på ett vårdboende har du möjlighet att få en hälsogenomgång
Läs merHur tar vi tillvara nya idéer i äldreomsorgen?
Hur tar vi tillvara nya idéer i äldreomsorgen? Ett idédokument om praktikbaserade innovationer Mats Segerström & Britt Östlund 2010-12-28 Innehåll 1. Inledning 2. Vad menas med innovation? 3. Bakgrund
Läs merHandlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om mest sjuka äldre 2016
Datum 2015-12-09 Stödstrukturen för evidensbaserad praktik inom vård, omsorg och socialtjänst, Skåne Handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om mest sjuka äldre 2016 Mål ur den enskildes perspektiv
Läs merUPPDRAG FÖR BASAL HEMSJUKVÅRD
1(6) Gråmarkerat justeras i varje uppdragsbeskrivning, enl proj Avtalsstruktur. UPPDRAG FÖR BASAL HEMSJUKVÅRD 1 Mål och inriktning Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv skall genomsyra
Läs merKursplan för Allmänmedicin
Kursplan för Allmänmedicin Family Medicine KURSPLAN 6.5 högskolepoäng Kurskod: 3AM018 Utbildningsnivå: Avancerad nivå Huvudområde(n) och successiv fördjupning: Medicinsk vetenskap A1F Betygskala: Underkänd
Läs merFolkhälsokommitténs sekretariat. Johan Jonsson 2013-03-18
1(9) PM Folkhälsokommitténs sekretariat Referens Datum Diarienummer Johan Jonsson 2013-03-18 FOLKHÄLSOKOMMITTÈN Regionfullmäktiges uppdrag regionstyrelsen ska utvärdera regionens samlade folkhälsoinsatser
Läs mer