Snusning under graviditeten ett sätt att minska tobaksrelaterade skador för barnet?
|
|
- Lennart Larsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Snusning under graviditeten ett sätt att minska tobaksrelaterade skador för barnet? Luftkonferens Umeå September 2014 Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset
2 Kontroversiell fråga Snus ej tillåtet i EU (undantag Skandinavien och Finland) Nikotinersättningspreparat ej tillåtna till gravida i USA (FDA-kategori D) 2
3 The swedish experience Harm reduction 3
4 Olika perspektiv För tillåtande av snus Rökfri tobak är mindre farligt än rökning Rökfri tobak gör det lättare att sluta röka Snus kommer att leda till färre rökare Rökare borde ha rätt till en mindre skadlig tobaksprodukt, alternativet är sluta eller dö Rökfri tobak är mer attraktivt för rökare än NRT Mot tillåtande av snus Det är inte etiskt försvarbart att förvägra rökare tillgång till säkrare nikotin Rökfri tobak (och nikotin) är dåligt undersökta och potentiellt skadliga Rökning kan minskas utan andra tobakspreparat Det finns säkrare NRT än snus Nya marknader för rökfri tobak leder till ökat beroende och sjukdom Befolkningen bör skyddas från nya former av skadliga droger Erfarenheten från Light-cigaretter avskräcker En säkrare nikotinkälla är en som minskar exponeringen och risken för beroende Allt nikotinberoende är skadligt för hälsan 4
5 Smokeless tobacco: a gateway to smoking or a way away from smoking? 5
6 Rökning är skadligt för barnet Epidemiologiska studier Lägre födelsevikt och kortare gestation Ökad morbiditet och mortalitet neonatalt Beteendestörningar Koncentrationssvårigheter (ADHD) Nikotinberoende Missbildningar (LKG) Ökad risk för plötslig spädbarnsdöd (koppling autonom kontroll?) 6
7 Tobaksvanor hos gravida kvinnor Relativt låg frekvens rökare i Sverige (7% jmf 31% 1983) Övriga världen 15-30% rökare Ökande användning av substitution i Sverige och världen Snusning vanligare än rökning i norra Sverige Nikotinplåster, tuggummi, inhalatorer, nasal spray Fertila kvinnor den grupp som ökar mest (x3 senaste 10 åren i Sverige) Är det framgångsrika rökavvänjningsarbetet till gagn även för den nyfödde? 7
8 Svårjämförda data Kliniska studier Klar relation till cigarrettrökning Mycket ovanligt med ren nikotinexponering Svårt att detektera rubbade system utan att provocera Experimentella studier Svårt med cigarettrök ETS irriterar Dos och metabolism är artberoende Andra artberoende faktorer 8
9 Tobaksrök Innehåller >4000 (aktiva) substanser CO >100x affinitet för Hb (kontra O2) Leder till intrauterin hypoxi Möjligen även direkteffekt (neurotransmittor?) NIKOTIN Frisätter katekolaminer och ger tachycardi samt nedsatt blodflöde Ökad kärlresistens på fostrets sida av placenta Direkt effekt på neuronal mognad 9
10 Nikotin Acetylcholin-liknande molekyl Binder nikotinerga ACh-receptorer Direkta effekter på neuron hos fostret Passerar placenta och ger högre koncentration i fostret. Bryts snabbt ned till kotinin (svårt att mäta). Används ofta som substitution vid rökavvänjning (NRT) 10
11 Cigaretter ger snabb men kort stimulering Den totala dosen nikotin blir högre hos snusare än hos rökare Adapted from Henningfield 1995 and Molyneux
12 Rökning påverkar fostret men hur? 12
13 Svårjämförda data Kliniska studier Experimentella studier 13
14 Djurstudier Påverkar födelsevikt Påverkar stressvaret i hjärna och binjurar vid födelsen Påverkar den kardiorespiratoriska regleringen Stör mängder av transmittorsystem Stör bildningen av perifera luftvägar i lungorna Minskar bildningen av surfactant Minskar arousability och ger ökad dödlighet vid hypoxi Ökad kroppsvikt Kognitiva förändringar Sämre motorisk funktion 14
15 Nikotin påverkar andningen Påverkar ej basalandningen Effekter endast synliga vid respiratorisk stress Wickström
16 Nikotin påverkar överlevnaden efter grav hypoxi Kontroll % dödlighet Nikotin 16,9% Råtta P1 efter hypoxi 5% O2 i 60 minuter Wickström
17 Neuronal skada kan mätas Efter Navarro 1989, Seidler 1992, Slotkin
18 Nikotin skadar hjärnan även vid doser som ej påverkar tillväxt eller utveckling Efter Navarro 1989, Seidler 1992, Slotkin
19 Modell för nikotins effekter på det utvecklande nervsystemet Nikotin NAChR Celldöd Påverkan på andra transmittorsystem Uppreglering av receptorer Prematur differentiering av celler 19
20 Celler genomgår utveckling Neurotransmittorer har andra roller under utvecklingen Moget nervsystem: receptoraktivering Omoget nervsystem: samma (?) receptorer men andra effekter 20
21 Slutsatser från djurstudier Nikotin under fostertiden är skadligt Många effekter syns inte under basala förhållanden och IUGR är inte ett tillfredställande mått på detta Andra och tredje trimestern sannolikt störst risk Gäller detta även hos människa? 21
22 Svårjämförda data Kliniska studier Experimentella studier Snus är inte nikotin, bara nästan Många studier från länder med andra problem 22
23 De RCT som finns är inkonklusiva Wisborg 2000 ITT-studie, 122/120 gravida med plåster alt placebo samt beteedeterapi Inga effekter på gestation eller födelsevikt Endast 11% fullföljde behandlingen Schroeder 2002 Ingen effekt på några neonatala parametrar Ingen placebogrupp, ej RCT Endast 21 barn Oncken 2008 Dubbelblind RCT, tuggummi/placebo, 100/94 Positiv effekt på födelsevikt med tuggummi Nådde ej 80% power (268) då studien avbröts pga att man ej nådde primärmålet (att minska rökningen) Pollak 2007 Öppen randomiserad studie av beteendeterapi (59) eller +nikotin (122) Avbröts pga ökad frekvens adverse outcomes (30% vs 17%) i nikotingrupp (ej stat sign) Skillnader i baslinjegrupp 23
24 Prospektiv RCT Inkluderade 1051 kvinnor år Gestationsvecka Rökte minst 5 cigaretter per dag 521 NRT (15 mg/16h) / 529 placebo 24
25 NRT ökar inte möjligheten att avstå från cigaretter Odds ratios were adjusted for center, level of salivary cotinine at baseline, partner s smoking status (partner smokes vs. partner does not smoke or no partner), and age at leaving full-time education Viss skillnad vid 1 månad Men Endast 7.2% i NRT-gruppen och 2.8% i placebo-gruppen använde preparaten >1 månad Coleman et al
26 Data från medicinska födelseregistret (MFR) Non-user N=503,460 Medical Birth Register Live born single infants N=609,551 Snuff user N=7,599 Study population N=569,859 Missing for tobacco N=39,692 Light smoker N=41,392 Heavy smoker N=16,928 Dual user N=480
27 Vilka gravida snusar? Kvinnor <20 år eller >35 år Oftare multipara Normalviktiga (skillnad jämfört med rökare) Något lägre andel högutbildade (men ej som hos rökare)
28 Snus ökar risken för intrauterin fosterdöd, utan korrelation till graviditetskomplikationer Wikström 2010
29 Snus ökar risken för intrauterin fosterdöd Wikström
30 Ingen effekt på graviditetskomplikationer Tydlig skillnad mot rökning
31 Snus ökar risken för prematuritet Gestation <32 veckor Snus Cig 1-9 Cig >10 1,38 (1,04 1,83) 1,60 (1,42 1,81) 1,90 (1,61 2,25) Gestation veckor Snus 1,25 (1,12 1,40) Cig 1-9 1,18 (1,12 1,24) Cig >10 1,45 (1,35 1,56) (odds ratios 95% CI, adjusted only) Wikström 2010
32 Men...det lönar sig att sluta snusa eller röka under graviditeten b Odds ratios were adjusted for early pregnancy body mass index, maternal age, parity, education, and cohabitation. Baba et al
33 Snus påverkar andningsmönstret postnatalt Non-user N=503,460 Medical Birth Register Live born single infants N=609,551 Snuff user N=7,599 Study population N=569,859 Missing for tobacco N=39,692 Anna Gunnerbeck Light smoker N=41,392 Heavy smoker N=16,928 Apnea WHO ICD-10 P28.2-P28.4 Dual user N=480 33
34 Snus ökar risken för apnéer (P28.2-P28.4) Tobacco use Apnea UNS (n=931) No. Rate/ 1000 Non-user reference reference reference Snuff user ( ) 2.2( ) 2.0( ) ( ) 1.3( ) 1.1( ) ( ) 1.5( ) 1.1( ) Crude Odds ratio (95% Confidence Interval) Adjusted model 1* Adjusted model 2** Cigarette 1-9cig./day 10cig./day Anna Gunnerbeck 34
35 Snusning ökar risken för LKG 35
36 Prospektiv studie av snusning under graviditet Norra sverige födda Mödrar rekryterade på MVC och följda under graviditet Tobacco habits All births N=420 No. Nonuser 126 Snuff user 292 <30mg/d 100 >=30mg/d 192 Quit 18 Continue* 274 *continue using snuff after first twelve weeks 36
37 Vilka kvinnor snusar under graviditeten? Nonuser Maternal age <= Parity >4 Snuff user Mild <30mg/d Heavy >=30mg/d 22(17.5) 66(22.6) 21(21.0) 45(23.4) 42(33.3) 89(30.5) 29(29.0) 60(31.3) 48(38.1) 89(30.5) 31(31.0) 58(30.2) 14(11.1) 48(26.4) 19( 19.0) 29(15.1) 57(45.2) 86(29.5) 35(35.0) 51(26.6) 65(51.6) 178(61.0) 56(56.0) 122(63.5) 4(3.2) 28(9.6) 9(9.0) 19(9.9) 37
38 Vilka kvinnor snusar under graviditeten? Nonuser BMI < < <30.0 >=30.0 Snuff user Mild <30mg/d Heavy >=30mg/d 3(2.5) 78(63.9) 34(27.9) 7(5.7) 4(1.4) 145(51.2) 79(27.9) 55(19.4) 2(2.0) 61(61.6) 22(22.2) 14(14.1) 2(1.1) 84(45.7) 57(31.0) 41(22.3) Living with father-to-be Yes No 125(99.2) 1(0.8) 268(93.8) 19(6.6) 92(92.9) 7(7.1) 176(93.6) 12(6.4) Start of labour Spontaneous Induction 110(87.3) 16(12.7) 204(70.6) 85(29.4) 71(71.7) 28(28.3) 133(70.0) 57(30.0) 4(33.3)) 8(66.7) 36(55.4) 29(44.6) 12(57.1) 9(42.9) 24(54.6) 20(45.5) 3(2.3) 125(97.7) 15(5.1) 277(94.9) 2(2.0) 98(98.0) 13(6.8) 179(93.2) Ceasarean Section Before start of labor After start of labor Preeclampsia yes no 38
39 Snusning under graviditeten är inte rätt sätt att minska tobaksrelaterade skador för barnet! Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset
Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning?
Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning? Anna Gunnerbeck, ST-läkare Pediatrik, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Doktorand vid Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, Karolinska Institutet
Läs merBakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011
Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Bakgrund Fetma är en av västvärldens snabbast växande hälsoproblem. Trenden likartad över hela världen. WHO klassificerar fetma som kronisk sjukdom Nationella data
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merTrombos under graviditetmortalitet
Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading
Läs merScreening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr
Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa
Läs merTobaksfri graviditet och tobaksfria barn. Noomi Carlsson Med.dr., Linköpings universitet Sektionschef, Landstinget i Jönköpings län
Tobaksfri graviditet och tobaksfria barn Noomi Carlsson Med.dr., Linköpings universitet Sektionschef, Landstinget i Jönköpings län Andel rökare under tidig graviditet, 1985-2010 Källa: Socialstyrelsen
Läs merEpidemiologisk studiedesign (Forskningsmetodik)
Epidemiologisk forskning vad är det? Epidemiologisk studiedesign (Forskningsmetodik) -Att beskriva sjukdomars utbredning i befolkningen -Att undersöka orsakerna till sjukdomar eller sjukdomars utbredning
Läs mer19.5.2015, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Oxycodone/Naloxone 5 mg/2,5 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 10 mg/5 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 20 mg/10 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 40 mg/20 mg depottablett 19.5.2015, Version 1.1 OFFENTLIG
Läs merKronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer
Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Läs merFetma under graviditet en interventionsstudie
Fetma under graviditet en interventionsstudie Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5 24,9 Övervikt 25,0 29,9 Fetma, grad I 30,0 34,9 Fetma, grad II 35,0 39,9 Fetma, grad
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merGraviditeter, förlossningar och nyfödda barn
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2014 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret 1973 2013 Assisterad befruktning 1991 2012 SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso-
Läs merInfluensa och graviditet
Influensa och graviditet sjukdom och vaccination Mödrahälsovårdsutbildning Mars 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Influensa är fr.a. ett fågelvirus 16 H och 9 N Influensa -epidemi Säsongs-influensa
Läs merFörlossning efter ett tidigare kejsarsnitt
Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Marie Carlsson Fagerberg, överläkare, doktorand Karin Källén, reproduktionsepidemiolog, docent, Handledare Middelfart 1 november 2013 VÄXJÖ HALMSTAD KARLSKRONA
Läs merGraviditet VT 2011 AÅ
9 maj 2011 Annika Åhman annika.ahman@kbh.uu.se Hälsoaspekter av graviditet på mor och barn Fosterdiagnostik Mödrahälsovård Det nyfödda barnets behov och omhändertagande Det nyfödda barnets vanliga sjukdomar
Läs mer% Totalt (kg) Fetma >30.0 9 6-8 0.3
EN EPIDEMI AV ÖVERVIKT I Sverige och resten av världen sprider sig en epidemi av övervikt med en lång rad negativa hälsoeffekter på kort och lång sikt. Denna epidemi förklaras av livsstilsförändring i
Läs merVikten av vikten under graviditet och förlossning
Vikten av vikten under graviditet och förlossning Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Fetma hos gravida i Sverige Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska
Läs merAlder og perinatalt utfall. Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita
Alder og perinatalt utfall Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita Perinataldag Oslo 28 mars 2019 Syfte Att undersöka om risken för - fosterdöd - för tidig födsel - värkrubbningar - perinealbristning
Läs merPostpartumblödning och postpartumdepression:
Postpartumblödning och postpartumdepression: Ge adekvat blodsubstitution och psykologiskt stöd på BB Patricia Eckerdal ST-läkare, doktorand Akademiska Sjukhuset, Uppsala Medarbetare Alkistis Skalkidou,
Läs merBild 1. Bild 2. Bild 3. behandling
Bild 1 Autism hos små barn: Betydelsen av tidig screening och behandling Nils Haglund leg psykolog Malmö Barn- och ungdomshabilitering IKVL-Lund/doktorand Bild 2 Maria Råstam, professor, handledare Karin
Läs merE-cigarett, vattenpipa & snus
E-cigarett, vattenpipa & snus Barbro Holm Ivarsson Psykologer mot Tobak Läs mer på www.psykologermottobak.org www.psykologermottobak.org Hur fungerar vaping? Lysdiod Simulerar glöd Batteri/elektronik Förångare
Läs merLängre behandlingstid än 6 månader rekommenderas ej. Vissa före detta rökare kan dock behöva behandling längre för att inte återgå till rökning.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Nicorette 5 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 10 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 15 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 5 mg/16 timmar + 10 mg/16 timmar + 15 mg/16
Läs merGraviditeter, förlossningar och nyfödda barn
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2015 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret 1973 2014 Assisterad befruktning 1991 2013 SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso-
Läs merÖversikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister
Bilaga 1 Översikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister Fält Innehåll ASCII Från Till Lagring Start Ant 1 Barnets födelseår 1973 - Numerisk 1 4 2 Postens etappnummer 1973 1998 Numerisk 5 2 3 Postens
Läs merGraviditeter, förlossningar och nyfödda barn
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 29 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret 1973 27 Assisterad befruktning 1991 26 SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och
Läs merForskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merVad är ett gott åldrande?
Vad är ett gott åldrande?.. en from förhoppning eller.. ett realistiskt scenario Åldrande Komplext samspel mellan biologiska, psykologiska och sociala processer som påverkar individens överlevnad och funktionella
Läs merBilaga III Tillägg till relevanta avsnitt i Produktresumén och Bipacksedeln
Kommittén fann också att trimetazidin kan orsaka eller förvärra parkinsonsymtom (tremor, akinesi, hypertoni). Uppträdandet av motoriska störningar såsom parkinsonsymtom, restless leg-syndrom, tremor och
Läs merTO SCREEN FOR PREECLAMPSIA
TO SCREEN FOR PREECLAMPSIA ANNA SANDSTRÖM, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, KI/Uppsala University Study Director Research School for Clinicians in Epidemiology, KI FRÅGA 1 När ska man
Läs merPsykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid
Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom
Läs merNikotinläkemedel alltid bättre än fortsatt rökning eller snusning
Nikotinläkemedel alltid bättre än fortsatt rökning eller snusning Såväl vårdgivare som lekmän torde vara medvetna om de stora hälsovinster som ett rökstopp medför. Det står också klart att nikotinläkemedel
Läs merHur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr
Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min
Läs merForskningens dag 7 8 november 2012 Hur mår provrörsbarnen?
Forskningens dag 7 8 november 2012 Hur mår provrörsbarnen? Karin Källén Hur mår provrörsbarnen? Bakgrund: Hur mäter man hälsa genom att utnyttja register? Vad mäter man? Hur jämför man risker? Hur tolkar
Läs merTobaksavvänjning - Fördjupat stöd
Tobaksavvänjning - Fördjupat stöd Margareta Pantzar www.psykologermottobak.org Styrdokument Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Ungdomar under 18 år: Kvalificerat rådgivande samtal
Läs merTobaksavvänjning - Fördjupat stöd
Tobaksavvänjning - Fördjupat stöd Margareta Pantzar www.psykologermottobak.org Styrdokument Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Ungdomar under 18 år: Kvalificerat rådgivande samtal
Läs merCaffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood
Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood Verena Sengpiel, MD PhD Jag har ingen jäv-/intressekonflikt att deklarera. Bakgrund Adapted from Maltepe et al J.Clin Invest 2
Läs merLuftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier
Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier Göran Pershagen Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet Bakgrund Luftföroreningar kan öka risken för luftvägssymtom
Läs merFostervatten, placenta och cervix. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska
Fostervatten, placenta och cervix Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska Att bedöma fostervatten Hur bildas fostervatten Transudat från hud och membran (< 22 GV) lite Lungor
Läs merSymtom och komplikationer
Persisterande ductus arteriosus (PDA) hos underburna barn Symtom och komplikationer Ola Hafström Neonatalverksamheten Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg Ductus arteriosus hos fostret Konstriktion
Läs merCannabis and the risk of adverse life course outcomes
Cannabis and the risk of adverse life course outcomes Anna-Karin Danielsson, PhD, Post Doc Institutionen för Folkhälsovetenskap, Socialepidemiologi Emilie Agardh Daniel Falkstedt Tomas Hemmingsson Peter
Läs merAsfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund
Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt
Läs merHÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 2009. Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår 29 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret 1973 28 Assisterad befruktning 1991 27 SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och
Läs merTobaksfri graviditet. ge ditt barn en uppväxt utan tobak
Tobaksfri graviditet ge ditt barn en uppväxt utan tobak JAG SLUTAR NÄR JAG BLIR GRAVID Så tänker de flesta. Men många upptäcker att det är svårare än de trodde. Här får du några råd som kan hjälpa dig
Läs merULIC-fråga 1206, sammanställd i maj 2010 av Sofie Schwan och Pär Hallberg, ULIC ing 61, 4 tr Akademiska sjh. Klemastin (Tavegyl)
Läkemedelsgrupp Perorala antihistaminer Substansnamn (ex produktnamn) Klemastin (Tavegyl) Loratadin (Clarityn, Loratadin Actavis mfl generika) Graviditetsgrupp FASS Inga kända risker vid användning under
Läs merFaktorer som påverkar resultatet av operationen
Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder,
Läs merRökavvänjning i den kliniska vardagen. Per Åke Lagerbäck per-ake@jarfallaspecialistvard.se
Rökavvänjning i den kliniska vardagen Per Åke Lagerbäck per-ake@jarfallaspecialistvard.se Hälsokonsekvenser av rökning jämfört med andra riskfaktorer Tobak Högt blodtryck Alkohol Högt kolesterol Högt BMI
Läs merDatasammanställning av KOL-studie
Datasammanställning av KOL-studie Sammanfattning * Jodkol gav en statistiskt säkerställd (p=0.03) förbättring av FEV 1 baseline på 8.2 % jämfört med placebo. * Korrelationsstatistiska beräkningar visar
Läs merSamhällsekonomiska besparingar av snus som skadereducerare i Sverige 1990-2011
Samhällsekonomiska besparingar av snus som skadereducerare i Sverige 1990-2011 Per Hortlund Elin Gabrielsson HUI RESEARCH AB, 103 29 STOCKHOLM. WWW.HUI.SE. INFO@HUI.SE. Rökning betraktas generellt sett
Läs merIntegrationshandledning Läkemedel och amning och läkemedel och graviditet/fosterpåverkan. En mappning mellan två olika beslutsstöd
Integrationshandledning Läkemedel och amning och läkemedel och En mappning mellan två olika beslutsstöd Innehållsförteckning Bakgrund... 2 Syfte... 2 Terminologi... 2 Innehåll... 2 Avgränsningar... 3 Klassificering
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs merPATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)
PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel
Läs merÄr trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig
Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig Vad vet vi om fordonsavgaser och luftvägsbesvär/sjukdomar bland vuxna? Luftföroreningar påverkar luftvägarna Experimentella studier
Läs merLund University / Medical Faculty / Arrhythmia clinic/ SUS Lund / Januarimötet 2014 / RB
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Rasmus Borgquist, Skånes Universitetssjuhus, Lund EchoCRT Kan patienter med smala QRS
Läs merVikt sex år efter barnets födelse:
Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5
Läs merD-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%
Läs merHälsoformulär. Till dig som är gravid. / / År Månad Dag. Fylls i av barnmorska. Fylls i av tandhygienist
MÖDRAHÄLSOVÅRDEN & SALUT-SATSNINGEN I VÄSTERBOTTEN Till dig som är gravid Hälsoformulär Fylls i av barnmorska Beräknad förlossning: / / År Månad Dag Hälsocentral Kod: Hälsoformuläret skickas till: tandvårdsklinik:...
Läs merEfalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!
Efalex Mor & Barn Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Särskilt DHA behövs för att fostret ska utvecklas optimalt, bland annat när det gäller motorik, minnesfunktion och kognitiv
Läs merSeppo Wickholm. Leg. tandläkare, Med lic, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige. Helsingfors den 14 mars 2013
Det svenska snuset- en mytomspunnen tobaksprodukt Seppo Wickholm Leg. tandläkare, Med lic, Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige Helsingfors den 14 mars 2013 1 Disposition Epidemiologi Hälsopåverkan
Läs mermykofenolatmofetil Patientguide Information om risker för ofödda barn
mykofenolatmofetil Patientguide Information om risker för ofödda barn Utfärdad den April 2016 Innehåll Inledning... 3 Vad är riskerna?... 4 Vilka är i riskzonen?... 4 Hur riskerna undviks... 5 Viktig information
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merVårdval i primärvården
Vårdval i primärvården Modeller och utvecklingsbehov 1 Anders Anell Institutet för Ekonomisk Forskning, Ekonomihögskolan, Lunds Universitet 1 Rapport kan beställas på www.kefu.se Vårdval i primärvården
Läs merSymposium Ätstörningar och reproduktion
Symposium Ätstörningar och reproduktion Moderator: Angelica Lindén Hirschberg, professor, öl, Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Program Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl, KK, Karolinska:
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merungdomar i en västsvensk population med IBD
Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD
Läs merHemförlossningar i Sverige 1992-2005
Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Förlossningsutfall och kvinnors erfarenheter MÄLARDALENS HÖGSKOLA Förekomst av hemförlossning Globalt: hälften av alla födslar Högresursländer: 0,1 5 procent Nederländerna:
Läs merLösningar till SPSS-övning: Analytisk statistik
UMEÅ UNIVERSITET Statistiska institutionen 2006--28 Lösningar till SPSS-övning: Analytisk statistik Test av skillnad i medelvärden mellan två grupper Uppgift Testa om det är någon skillnad i medelvikt
Läs merFöredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007. Anders Anell anders.anell@fek.lu.se
Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007 Anders Anell anders.anell@fek.lu.se Läkarbesöken i Sverige fördelas inte efter behov Fig. 5: Horizontal inequity (HI) indices for the annual mean number
Läs merADHD & SUD; Vad vet vi idag?
Samsjuklighet vid ADHD och Beroendesjukdom Etiologi och Farmakologisk Behandling Charlotte Skoglund M.D., PhD Department of Clinical Neuroscience, Centre of Psychiatry Research, Karolinska Institutet Vi
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merLivsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården
1(8) Fysisk aktivitet Kvinnor bör uppmanas att fortsätta vara fysiskt aktiva under sin graviditet, alternativt initiera någon form av träning. De enda aktiviteter som bör undvikas är sådana som kan innebära
Läs merADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer
ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer Charlotte Skoglund, M.D., PhD Maria Ungdom, Beroendecentrum Stockholm Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet
Läs merRisk Vad är känt Förebyggande möjligheter
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Hereditärt angioödem (HAE) är en sällsynt ärftlig sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder av anhopning
Läs merKlinisk forskningsmetodik. Olof Akre, läkare, forskare, Enheten för klinisk epidemiologi, KS
Klinisk forskningsmetodik Olof Akre, läkare, forskare, Enheten för klinisk epidemiologi, KS Klinisk forskning vad är det? Forskning som sker på sjukhus och/eller på patienter Svarar på patientens frågor:
Läs merRiskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator
Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Inna Feldman inna.feldman@kbh.uu.se Frågeställning Kan vi uppskatta samhällsbesparingar som beror på förändringar i livsstilsfaktorer
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)
EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merEpilepsi. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
Epilepsi Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Epilepsi Återkommande (minst 2 oprovocerade) paroxysmala episoder av okontrollerad
Läs mer2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar
Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet
Läs merFosfodiesterashämmare: nya läkemedel når kliniska prövningar inom kort Fosfo-di-vadå? fosfodiesterashämmare
Huntingtons sjukdom forsknings nyheter. I klartext Skriven av forskare För de globala HS medlemmarna. Fosfodiesterashämmare: nya läkemedel når kliniska prövningar inom kort CHDI och Pfizer presenterar
Läs merSnus vad vet vi 2014? Hans Gilljam
Snus vad vet vi 2014? Hans Gilljam Tillverkare av snus Swedish Match* (ca 75% av totalmarknaden) Gotlandssnus AB* GN Tobacco Sweden AB* Fiedler & Lundgren (BAT) Japan Tobacco International Philip Morris
Läs merProscar. 7.8.2015, version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Proscar 7.8.2015, version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Prostatan är en körtel som endast finns
Läs merVad skulle vi kunna fråga om mat och måltider?
Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Anja Saletti, projektledare, Klinisk nutrition och metabolism, Uppsala universitet anja.saletti@pubcare.uu.se Faktorer som påverkar intag och ätande Funktion
Läs mer0,5 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm. 1 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm, märkta phi beta 614.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fluscand 0,5 mg tabletter Fluscand 1 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller flunitrazepam 0,5 mg respektive 1 mg. Hjälpämne: Laktosmonohydrat
Läs merNiQuitin Mint. Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Vad innehåller NiQuitin Mint?
NiQuitin Mint 2 mg och 4 mg medicinskt tuggummi Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Detta läkemedel är receptfritt. NiQuitin Mint måste trots det användas
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Latox 50%/ 50%, medicinsk gas, komprimerad. Dikväveoxid / Oxygen
Bipacksedel: Information till användaren Latox 50%/ 50%, medicinsk gas, komprimerad Dikväveoxid / Oxygen Läkemedelsverket 2012-12-06 Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Kritisk granskning, graderingssystem och checklistor Daniel Sjöberg Grön syn Formulera en PICO Hur vill ni designa er studie? Vilka utfallsmått vill ni ha? Grupp 1: Vad är detta
Läs merAnestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt
Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara
Läs merHur har barnen det? Fördjupade analyser av kartläggningen Föräldrar i missbruks- och beroendevården och deras barn.
Hur har barnen det? Fördjupade analyser av kartläggningen Föräldrar i missbruks- och beroendevården och deras barn Håkan Leifman CAN Disposition Kort om harm to others -rön Rapport 1 Rapport 2 Experienced
Läs merEn sjukförsäkring i förändring
En sjukförsäkring i förändring Per Lytsy Per.lytsy@pubcare.uu.se Socialmedicin, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala Universitet Socialmedicin, Akademiska sjukhuset Ohälsan skiftar karaktär
Läs merFÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT,
1 FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT, Frågeställning NON INVASIVE PRENATAL TEST Kan NIPT (cffdna) som icke invasiv metod med hög säkerhet identifiera trisomi 13, 18 och 21 i en
Läs merPregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD
Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre
Läs merMortalitet hos personer med AST
Mortalitet hos personer med AST Tatja Hirvikoski Docent, leg psykolog, specialist i neuropsykologi, KIND, Karolinska Institutet & FoUU-chef, Habilitering & Hjälpmedel, Stockholm Föreläsningens innehåll
Läs merRökningens effekter är helt oacceptabla! Ca 6 miljoner människor i världen dör årligen av tobak Det handlar om en känd produkt som dödar 32 personer
Rökningens effekter är helt oacceptabla! Ca 6 miljoner människor i världen dör årligen av tobak Det handlar om en känd produkt som dödar 32 personer dagligen i Sverige, 12 000 varje år. Tobak är en global
Läs merANELÄK Premedicinering till barn
1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering
Läs merGlukoselimination, per os, venöst provtagning.
1(5) INDIKATIONER Huvudindikation enl WHO är förhöjt fasteglukos ( impaired fasting glucose ) dvs fp-glukos 6,1 6,9 mmol/l. Andra indikationer beskrivs i Läkemedelsboken 2011-2012 som screening (opportunistiskt)
Läs merNervsystemet. Människans fysiologi kap3
Nervsystemet Människans fysiologi kap3 Organsystem Nervsystemet (hjärnan, ryggmärg, nerver och sinnesorgan) Sänder signaler från en del till en annan del i organism. Koordination/styrning av kroppsaktiviteter,
Läs merElektroniska cigaretter vaping
Elektroniska cigaretter vaping Barbro Holm Ivarsson Psykologer mot Tobak barbro.holm-ivarsson@telia.com Läs mer på www.psykologermottobak.org Läkemedelsklassningen Läkemedelsverket har läkemedelsklassat
Läs merRökning har inte minskat sedan 2008. Totalt är det 11 procent av de vuxna, äldre än 16 4 år i länet som röker dagligen, se figuren.
Levnadsvanor Levnadsvanor kan i olika hög grad ha betydelse för folkhälsan. Ett känt faktum är att fysisk aktivitet har positiva effekter på hälsan medan många sjukdomar orsakas eller förvärras av tobaksrökning.
Läs mer