Karlskoga kommun. Alfred Nobel. Högteknologisk industri. ca invånare. Socialdemokratiskt styre i 100 år

Transkript

1 Resan med ÄBIC

2 Alfred Nobel Karlskoga kommun Högteknologisk industri ca invånare Socialdemokratiskt styre i 100 år

3 Karlskoga kommun 7 förvaltningar - Socialförvaltningen Myndighetsutövning SoL 8 områdesansvariga handläggare 1 vårdplaneringsteam 1 boendesamordnare 2 avgiftshandläggare Antal SoL ärenden ca 1100, LSS ca 300

4 Socialförvaltningen 2 områden Vård och Omsorg 10 hemvårdsgrupper 10 vårdboende 320 boende Baspersonal ca 650 st, sköterskor ca 55 st, arbetsterapeut ca 17 st

5 Hur började det I samband med andra förändringsarbeten 2010 identifierades brister i den interna vårdkedjan Test av rambeslut gjordes under se om brukarna blev mer delaktiga - se om interna samverkan kunde bli bättre - se om kedjan bättre kunde hålla ihop

6 Större behov Framkom att vi behövde göra en större förändring Socialstyrelsen informerade om ÄBIC

7 Kartläggning Intervjuer med alla handläggare och enhetschefer Aktgranskning Diskussionsseminarium utifrån intervjuer och aktgranskningar

8 Problem Hälso- och sjukvårdsbegrepp i utredningarna Hinder och funktionsnedsättningar saknades och vad det innebar för brukaren Framkom inte om insatsen skulle vara stödjande eller kompenserande Brukarnas livsområden kom inte fram Man utreder insatser och inte behov

9 Problem Mål saknades och brukarens vilja osynlig Olika begrepp av samma betydelse användes Beställare och utförare menar olika saker Lever inte upp till värdegrunden All inklusive på boendena Det räcker inte att vara hel mätt och ren längre

10 Brukaren mer delaktighet Målsättning Brukarens mål o livsstil tydliggjord Utreda behov med tydliga och mätbara mål Livsområden belysta för att få helheten Utredning enligt ÄBIC med standardiserat språk (ICF)

11 Fokus Sättet att utreda, mätbar mål och gemensamt språket Vilka insatser beviljas? Förändring av riktlinjer? Förändring av dokumentationssystemet Informationsflödet mellan handläggare, verkställare och genomförare

12 Parallella spår Kommunstyrelsen beställde extern genomlysning av samtliga förvaltningar Genomlysningen kom fram till samma sak som vi redan kartlagt

13 Beslut Socialnämnd och kommunstyrelsen Processledare deltog på Socialstyrelsens utbildningen, steg Utvecklingsmedel beviljades

14 Att göra Information till alla i verksamhet Uppbyggnad av verksamhetssystemet Ann-Kristin Granberg Arbetsgrupper bildades Handböcker till handläggning, verkställighet, genomförare Utbildning i verksamhetssystemet

15 Inför start 20 januari 2014 Handläggarträff med Motala kommun Verkställarträff med Motala kommun Gamla dokumentationen stängs Hemvårdsgrupper och VPL-team

16 Processen Stödja verksamheterna över tid Hålla ledningsgrupp och nämnd informerad Aktgranskning Följa upp (PDSA) Utvärdera

17 Information från Socialstyrelsen Processen KS Beslut Lokal information A-K Granberg Start ÄBIC SÄBO Framtid Lifecare Bemanning Rambeslut Kartläggning Genomlysning Process utbildning steg 1+2 1:a ÄBICinformation Start ÄBIC Hemvård SÄBO vilande

18 Evelyn Wallin Utvecklingsledare ÄBIC Handläggare Vård och Omsorg

19 Handläggningsprocessen

20 Anmälan/Ansökan Aktualisering görs med datum och vem som kontaktar Anmälan närstående, granne, sjukvården Ansökan den enskilde själv

21 Ursprunglig frågeställning Vad sägs eller har skrivits vid första kontakten med handläggare Bokat besök dokumenteras

22 Förtydligande frågeställning Datum för besök samt vilka som deltar, namn, relation, yrkesroll Kort beskrivning om ansökan Ansökan avser anges i livsområden

23 Samtycke Tydliggör vem som får ta del och vart information får inhämtas om den enskilde

24 Anteckning under utredning Inhämtad information som är av värde för vidare utredning och beslut

25 Inhämta fakta Utredande samtal utifrån den enskildes uppfattning och beskrivning Relaterande faktorer - hindrande, stödjande, begränsningar Vad är viktigt för den enskilde Vem säger vad Beskrivs inom respektive livsområde

26 Bedömning av förmåga Beskrivs utifrån livsområde Bedömning av tillstånd Avsett tillstånd och mål Behovet kan tillgodoses

27 Bedömning av förmåga Bedömning av tillstånd Generiska skalan Ingen begränsning Lätt begränsning Måttlig begränsning Svår begränsning Total begränsning

28 Bedömning av förmåga Avsett tillstånd och mål Generiska skalan Ingen begränsning Lätt begränsning Måttlig begränsning Svår begränsning Total begränsning

29 Bedömning av förmåga Behov kan tillgodoses På annat sätt Med stödjande/tränande insatser Med kompenserande insatser

30 Kommunicering Förslag till insatser Förtydligande av information Postgång

31 Övergripande mål Möjliggöra kvarboende i ordinärt boende Leva och bo självständigt under trygga förhållande Ha gemenskap med andra Ha en aktiv och meningsfull tillvaro Stöd till närstående som ger vård och omsorg till anhörig

32 Beslut Livsområde Klartext Kontakt tas av utförare för start av insats

33 Information till baspersonal Uppföljning av beslut Besvärshänvisning

34 Utskrivningsplanering vid sjukhusvistelse Livsområden Personlig vård Hemliv Förflyttning Kommunikation Känsla av trygghet

35 Den röda tråden

36 Verksamhetssystemet Insatser utifrån ICF Kommunicering Beslut Delgivning Meddelande till verkställare och utförare