Nivåer på 25-OH-D-vitamin hos vuxna som söker på en vårdcentral med hög andel patienter med utländsk bakgrund.
|
|
- Erik Eliasson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Projektrapport VESTA Nivåer på 25-OH-D-vitamin hos vuxna som söker på en vårdcentral med hög andel patienter med utländsk bakgrund. Sahar Ayoob, ST-läkare, Fornhöjdens vårdcentrum September 2013 Klinisk handledare: Lennart Mossberg, spec. i allmänmedicin Fornhöjdens vårdcentrum, Vetenskaplig handledare: Anna Andreasson, PostDoc Centrum för allmänmedicin(cefam) Karolinska institutet 1
2 Sammanfattning Bakgrund: Numera utgörs 19,6 % av Sveriges befolkning av personer med utländsk bakgrund. Risk för brist på D-vitamin kan vara högre hos personer med utländsk bakgrund. Under de senaste åren har betydelsen av D-vitamin för många fysiologiska funktioner utöver skelettmetabolism fått uppmärksamhet efter upptäckten av den extraskeletala vitamin-dreceptorn (VDR). D-vitaminbrist kan vara bidragande till att öka risken för vissa typer av kroniska sjukdomar som diabetes, kardiovaskulära sjukdom, psykiska sjukdomar och immunsvarsdysfunktion samt ökad risk för kolorektal-, prostata-, och lungcancer. Syfte: Att mäta D-vitaminnivån hos en oselekterad öppenvårdspopulation vid Fornhöjdens vårdcentrum (VC) med en hög andel patienter med utländsk bakgrund för att undersöka om distributionen av D-vitamin skiljer sig mellan de som är svenskfödda och de som är utrikesfödda samt undersöka förekomst av D-vitaminbrist och otillräcklig D-vitaminnivå på VC. Metod: Studien är en tvärsnittsstudie på alla patienter mellan år ålder som sökte till Fornhöjdens vårdcentrum oberoende av besöksorsaken under perioden Skillnad mellan utlandsfödda och svenskfödda med avseende på D-vitaminnivå analyserades med Mann-Whitney test och sambandet undersöktes vidare med logistisk regression. Resultat: De utlandsfödda hade statistiskt signifikant lägre D-vitaminnivåer (medel 30 nmol/l 16,8 SD) än svenskfödda (medel 43 nmol/l12,9 SD, p<0,001). Utlandsfödda hade D- vitaminbrist i större utsträckning än svenskfödda (63% jämfört med 17%, p<0,001). Slutsats: D-vitaminbrist och otillräcklig D-vitaminnivå är vanligt förekommande på Fornhöjden VC med en hög andel av patienter av utländsk bakgrund. Även om D- vitaminnivåerna var lägre hos utlandsfödda patienter var otillräcklig D-vitaminnivå vanligt hos både utlandsfödda och svenskfödda patienter MeSH-termer S-25(OH)D, utländskbakgrund, D-vitaminbrist, vitamin D-receptorn (VDR). 2
3 Innehållsförteckning Sammanfattning. 2 MeSH-termer..2 Innehållsförteckning...3 Bakgrund 4 Syfte och frågeställning..6 Metod och material.6 Etiska överväganden...8 Resultat...8 Diskussion..11 Referenslista...13 Bilagor 15 Bilaga 1: Läkarens formulär 15 Bilaga 2: Patientsinformation och samtycke 17 Biloga 3: Blodprovsremiss kopia 16 3
4 Bakgrund Utrikes födda utgör idag nära 1,5 miljoner av Sveriges befolkning. Dessutom har cirka personer två utländska förälder (SCB), vilket innebär att 19,6 % av Sveriges befolkning har utländsk bakgrund. Uttrycket invandrare används vanligen officiellt i andra länder medan Sverige numera officiellt använder begreppen utrikes födda och personer med utländsk bakgrund. Som svenskar med utländsk bakgrund räknas sedan 2003 personer födda utomlands, samt personer med två föräldrar födda utomlands. Tidigare räckte att en förälder var utlandsfödd (2002) (SCB). Studier i såväl Sverige som utomlands har visat att personer med utländsk bakgrund har sämre hälsa än inrikes födda (Jayaweera H, Quigley MA Socialstyrelsen 2009). Nyligen har epidemiologiska studier visat att D-vitaminbrist kan betraktas som en global epidemi och kan vara bidragande till att öka risken för vissa typer av kroniska sjukdomar som metabolt syndrom, diabetes, kardiovaskulära sjukdomar, psykiska sjukdomar och immunsvarsdysfunktion. D-vitaminbrist kan också vara associerat med ökad risk för kolorektal-, prostata-, och lungcancer. Studier visat också att lägre 25 (OH) D-nivå hos patienter med lung-, bröst-, kolorektalcancer och icke-hodgkins lymfom skulle kunna vara en oberoende prognos faktor för dåliga kliniska resultat (Peizhan, C et al 2013). Det framgår i den senaste upplagan av Nordiska näringsrekommendationerna att det saknas representativa studier om D-vitaminnivåer i blodet hos svenskar. De studier som finns pekar på att nivån i allmänhet är tillfredsställande men också på låga D-vitaminnivåer hos vissa grupper av individer med utländsk härkomst, nyanlända flyktingar och äldre som tillbringar lite tid utomhus (Aucoin M et al 2013, Benson J, Skull S 2007, Skull SA et al 2003, Livsmedelverket 2011). Vitamin D Vitamin D3 är ett fettlösligt vitamin. Vi får i oss vitamin D3 på två sätt: dels via maten, dels i huden när man är ute i solen. Vitamin D3 (kolekalciferol) produceras genom huden efter solexponering från 7-dehydrokolesterol. Efter absorption eller syntes av vitamin D3 omvandlas detta till 25 (OH) D i levern. Syntesen av D-vitamin i huden, som anses vara den viktigaste källan till vitamin D, vilket det ju inte kan vara i Sverige under vintern, är beroende av intensiteten av ultaviolrt UV-bestrålningen samt den enskilda människans hudpigmentering. Den biologiskt aktiva formen av vitamin D3 är 1,25 - dihydroxyvitamin D3 - syntetiseras i levern genom två sekvenser och är den huvudsakliga cirkulerande formen 4
5 av vitamin D3. En annan syntesväg är en 25-hydroxyvitamin D3 1α hydroxylering i proximala renal tubuli (Christakos S., Deluca HF. 2011), se Figur 1. Figur 1.Vitamin D3bildas huvudsakligen från kolesterol (7-de-hydro kolesterol) då solen lyser på huden, varvid previtamin D3bil-das. En liten del tillförs med kosten och tas upp via tarmabsorption. Previtamin D3isomeriseras av termal värme i huden till vita-min D3och binds sedan i cirkulationen till vitamin D-bindande pro-tein (DBP) Rådet för D-vitaminintag är enligt de senaste näringsrekommendationerna att vuxna bör få i sig tio mikrogram motsvarande 400IE per dag, samma mängd som tidigare bara gällde små barn, gravida samt äldre personer. För personer över 74 år rekommenderas dubbelt så mycket, tjugo mikrogram motsvarande 800IE. Att få solljus på ansikte, armar och ben 2-3 gånger/vecka, cirka 6-8 minuter per gång, anses tillräckligt för att täcka behovet av D-vitamin. Under sommarhalvåret bildas mycket D- vitamin som lagras i kroppen och används under vinterhalvåret(livsmedelverket). Betydelsen av vitamin D för att skydda mot rakitis har varit känt i över 80 år. D-vitaminbrist och t.o.m. rakit har på senare år blivit en återkommen hälsoproblematik i industriländerna. Upptäckten av den extraskeletal vitamin D-receptorn (VDR) gav insikten att D-vitamin har betydelse för långt mycket mer än benbildning och har sedan dess visats spela roll för en rad olika sjukdomar (Christakos S., Deluca HF 2011). VDR förekommer i pankreas, hud, placenta, hjärna, och aktiverade T-celler. VDR noterades även i ett antal cancerceller, inklusive bröst-, prostata-och kolon cancerceller. När dessa 5
6 cancerceller inkuberades med 1,25 (OH) 2D3 hämmades var deras cellproliferation. Leukemiceller befanns också uttrycka VDR, och när de inkuberas med 1,25 (OH) 2D3, sker. I en WHO-rapport (2010) påpekas att det kring vården för minoriteter och invandrare behövs såväl kvantitativ som kvalitativ forskning och att det är viktigt att de studerade grupperna spelar centrala roller i forskningen. Det påpekas även att det behöver skapas system där kunskaperna om såväl invandrares hälsa som den interkulturella kommunikationen behöver förbättras. Vårdutbildningarna är en av de verksamheter där insatser kan göras för att förbättra denna kunskap, till exempel genom den här typen av arbete. Förutom Sveriges geografiska latitud, med begränsad tillgången på UV-ljus typ B, kan såväl undvikande av sol som bristfällig kost ha bidragit till att D-vitaminbrist/-insufficiens är vanlig. Särskilda riskgrupper är äldre, mörkhyade och beslöjade. Såväl utökade förebyggande åtgärder och behandling av D-vitaminbrist/-insufficiens skulle kunna förbättra folkhälsan men för att få bättre indikation om potentiella hälsoeffekter behövs ytterligare forskning (Humble M 2007). Syfte Syftet med studien är att undersöka hur vanligt det är med D-vitaminbrist vid Fornhöjdens VC genom att kartlägga och jämföra D-vitaminnivåer i en oselekterad öppenvårdspopulation med en hög andel patienter med utländsk bakgrund. Frågeställningar 1. Hur ser D-vitaminnivåerna ut på hos patienterna på VC? 2. Skiljer sig D-vitaminnivåerna mellan de patienter som är svenskfödda och de som är utrikes födda? 3. Hur vanligt förekommande är D-vitaminbrist och otillräcklig D-vitaminnivå på VC? Material och metod Studien är en tvärsnittsstudie. Studiepopulation Alla patienter som sökte till Fornhöjdens vårdcentrum - en privat husläkarmottagning i Södertälje kommun under två veckor vintern 2014 tillfrågades om att delta i studien. 6
7 Bostadsområdet Fornhöjden i Södertälje började uppföras i mitten av 60-talet. Omkring 4000 personer har nu sina bostäder i området varav omkring 70 % har utländsk bakgrund. En stor andel av de boende i Fornhöjden har sina rötter i Irak, Syrien, Finland och Somalia och för Fornhöjden gäller att andelen födda i Sverige med utländsk bakgrund stigit från 17 % (1997) till 37 % (2012) (Statistiska Centralbyrån SCB). D-vitaminmätning utfördes på Fornhöjdens vårdcentrum under perioden Alla patienter år som gjorde ett läkarbesök på Fornhöjdens vårdcentrum oberoende av besöksorsak blev tillfrågade om kontroll av deras D-vitaminstatus. Totalt 102 patienter varav 73 utlandsfödda och 29 svenskfödda patienter deltog i studien. Studievariabler D-vitaminstatus Bestämning av 25-hydroxy-vitamin D i serum, S-25(OH)D, anses bäst spegla kroppens D- vitaminstatus (viss.nu augusti 2013). Alla patienter som deltog i studien lämnade ett serumrör för analys enligt immunkemi, kemiluminescens (karolinska.se oktober 2013). Utöver att D-vitaminnivåerna presenteras deskriptivs rapporteras även patienternas D- vitaminstatus enligt NNR-2012: serum S-25(OH)D koncentrationer <30 nmol / L betraktas som bristfällig, är otillräckliga och> 50 nmol / L är tillräckliga för majoriteten av befolkningen (Vitamin D NNR 2012). I alla övriga analyser analyserades D-vitamin som en kontinuerlig faktor. Utländsk bakgrund Behandlande läkare angav patientens samt patientens föräldrars födelseland. Patients hälsa För att kunna kontrollera de undersökta sambanden för skillnad i hälsonivå mellan svenskar med utländskt bakgrund och svenskar utan utländsk bakgrund tillfrågade den behandlande läkaren patienten hur den skattar sitt allmänna hälsotillstånd på en fem-gradig skala: Mycket bra, ganska bra, varken bra eller dåligt, ganska dåligt, mycket dåligt. D-vitamintillskott Behandlande läkare frågade patienten om patienten tog D-vitamintillskott eller ej. 7
8 Ålder och kön Ålder och kön registrerades innan materialet avidentifierades. Statistik Icke-parametriska test användes, då de uppmätta D-vitaminnivåerna inte kunde antas vara normalfördelade. Distributionen av D-vitamin beskrevs deskriptivt med medelvärde och standardavvikelse och visualiserats med en fördelningskurva. Skillnad mellan utlandsfödda och svenskfödda att analyserades med Mann-Whitney test. Då det fanns en signifikant skillnad mellan utlandsfödda och svenskfödda kontrollerades sambandet för ålder och kön i en logistisk regressionsmodell Etisk överväganden Syftet med denna studie är att ta reda på hur vanligt det är med D-vitaminbrist bland patienter på Fornhöjdens vårdcentrum där många har en utrikes bakgrund och många av de med utrikes bakgrund är utrikes födda. Studien var godkäns av etisk kommittee som pilotstudie för Per Wändells studie om sambandet mellan D-vitaminbrist och diabetes hos utrikes födda. Med gränsen 50 nmol/l för behandling detekterades 51 patienter med D-vitaminbrist. Med tanke på tidigare studier om samband mellan D-vitaminbrist och ohälsa är det av vikt att D- vitaminbrist behandlas och risken med eventuell överbehandling med D-vitamin är sannolikt begränsad för den enskilde patienten. Nyttan med studien var att öka kunskapen om förekomst av D-vitaminbrist i patientpopulationen, en kunskap som kommer att användas för att förbättra omhändertagandet lokalt på VC men som också kan användas för att utveckla primärvården i andra områden. Risken med blodprovsdragning anses ringa i relation till nyttan då själva blodprovstagningen innebär minimal risk för patienten. En stor andel av patienterna lämnade blodprov oberoende av studien. Alla deltagare som visade D-vitaminbrist kontaktades och fick behandling. Nyttan med studien bedömdes uppväga de eventuella risker som föreligger då ökad kunskap om kommer att leda till förbättrade rutiner på mottagningen med avseende på att identifiera och behandla patienter med D-vitaminbrist. 8
9 Resultat Av cirka 125 tillfrågade deltog totalt 102 patienter (mellan 20-65år) i studien varav 29 svenskfödda och 73 utlandsfödda från 14 olika länder. Patienter med irakiskt ursprung utgjorde största gruppen av utlandsfödda med 49 av 73 (67.1%) av de utlandsfödda deltagarna. Övriga utlandsfödda kom från Syrien (n=6), Turkiet (n=4), Forna Jugoslavien (n=5), Jordanien (n=2), Morocko (n=1), Iran (n=1), Chile (n=1), Ryssland (n=1), Egypten (n=1), Ungern(n=1) och Algeriet (n=1). Vi betraktade patienter födda i Finland (n=4) som svenskfödda. Tabell 1. Fördelning av ålder, kön, D-vitaminnivå, D-vitaminbrist och självskattad hälsa för deltagarna uppdelat på svenskfödda och utrikesfödda samt totalt. Svenskfödda Utlandsfödda Total P-värde skillnad Antal Antal kvinnor (%) 19 (65,6) 56 (76,7) 75 (73,5) 0,25 svenskfödd och utlandsfödd Ålder år Medelvärde (SD) D-vitaminnivå nmol/l Medelvärde (SD) 46,6 (14,7) 42,7 (11,5) 43,8 (12,5) 0,13 43,1 (12,9) 30.2 (16,8) 33,8 (16,8) 0,0001 D- vitaminbrist Antal 5 (17,2) 46 (63,0) 51 (50.0 ) < (%) Hälsa Medelvärde (SD) 2,2 (0,9) 2,7 (0,9) 2,6 (0,9) 0,02 Mycket bra Ganska bra Varken bra eller dåligt Ganska dåligt Mycket dåligt
10 De utlandsfödda hade statistiskt signifikant lägre D-vitaminnivåer (medel 30 nmol/l) än svenskfödda (medel 43nmol/L)(tabell 1) (figur 2). Medelvärdet för hela gruppen var 34 nmol/l vilket ligger inom NDRs intervall för bristfälligt D-vitamin och hälften av alla deltagare hade D-vitaminbrist med D-vitaminnivåer under 30 nmol/l. Utlandsfödda hade D- vitaminbrist i större utsträckning än svenskfödda (63% jämfört med 17%). Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i ålder eller i andel kvinnor mellan utlandsfödda och svenskfödda. Utlandsfödda patienter hade en sämre självskattad hälsa än svenskfödda patienter (Tabell 1). Figur 2: D-vitamin distribution mellan utlandsfödda (0) och svenskfödda (1) patienter på Fornhöjdens vårdcentrum. Det fanns ett signifikant samband mellan D-vitaminnivå och ålder så att äldre personer hade högre D-vitaminnivåer (P=0.003). Det fanns inget signifikant samband mellan D-vitaminnivå och kön eller självskattad hälsa. De patienterna som åt D-vitamintillskott (5 svenskfödda och 11 utlandsfödda) hade de signifikant högre D-vitaminnivå än de som inte tar D- vitamintillskott, oavsett om de var svenskfödda eller utlandsfödda (P<0.05). Efter kontroll för ålder, kön och självskattad hälsa kvarstod den signifikanta skillnaden i D- vitaminnivå mellan svenskfödda och utrikesfödda (P< ). 10
11 I tabell 2 presenteras andelen patienter uppdelat på svenskfödd och utlandsfödd med avseende på D-vitaminvärde kategoriserade enligt NNR-2012: serum S-25(OH)D koncentrationer <30 nmol / L betraktas som bristfällig, är otillräckliga och> 50 nmol / L är tillräckliga för majoriteten av befolkningen (Vitamin D NNR 2012). Tabell 2 : Andelen patienter med tillräckligt, otillräckligt samt brist på D-vitamin. Brist Otillräcklig Tillräcklig S-25(OH)D koncentration (nmol/l) < >50 Svenskfödda patienter 6 (20,0%) 13 (44.8%) 11 (37.9%) utlandsfödda patienter 46 (63.0%) 17 (23.3%) 10 (13.7%) Diskussion Studien har visat att D-vitaminbrist är en klar företeelse på Fornhöjdens vårdcentrum, inte bara hos utlandsfödda patienter men även hos svenskfödda. Med tanke på den begränsade tillgången på solljus med vårt lands geografiska latitud är det förväntat att även svenskfödda patienter har lågt D-vitaminvärde. Även om det var många som hade D-vitaminbrist överlag (75%) hade de utlandsfödda statistiskt signifikant lägre D-vitaminnivåer än svenskfödda, något som inte förklaras av kön, ålder eller patientens självskattade hälsa. Det var dock många som hade D-vitaminbrist överlag (75%). Resultaten i studien avseende D-vitaminnivåerna skulle kunna jämföras med Aucoins studie på utländska patienter i Canada 2013 som visar att de hade lägre än önskvärt jämfört med de allmänna kanadensiska populationer liknande resultat av Benson studie i Australien 2007 som visade att 40-80% av flyktingar har D-vitaminbrist såsom av Skulls studie i Östafrika En hög andel av patienterna, svenskfödda som utlandsfödda, har otillräcklig D-vitaminnivå och är därmed i riskzonen att utveckla D-vitaminbrist som kan vara en väsentlig riskfaktor för vissa typer av kroniska sjukdomar som metabolt syndrom, diabetes, kardiovaskulära sjukdomar, psykiska sjukdomar och immunsvarsdysfunktion och som kan vara associerat med ökad risk för kolorektal-, prostata-, och lungcancer. En av de möjliga förklaring av utlandsfödda lägre D-vitaminnivåer kan vara att de äter traditionell mat som inte innehåller fisk eller mjölkprodukter. Dessutom är många mörkhyade och har heltäckande klädsel. Det är därför förväntat att invånare i Fornhöjdens område har 11
12 ökad risk att ha D-vitaminbrist på grund att en stor andel av patienterna är utlandsfödda. Studien visar dock att även svenskfödda i Fornhöjden till stor andel har bristfälliga D- vitaminnivåer. D-vitaminbrist kunskap och intresse har ökat senaste åren och lett till att många läkare kommit att testa sina patienters D-vitaminstatus. Rekommendationen är att alla patienter, utlandsfödda samt svenskfödda, ska få råd att ta större D-vitamintillskott. Denna rekommendation stöds av resultatet från denna studie där många patienter hade D- vitaminbrist och fick behandling och uppföljning. Styrka och svaghet Studien är en av de få studier som jämför D-vitaminnivåer mellan utlandsfödda och svenskfödda patienter. En stor andel av de tillfrågade patienterna deltog i studien vilket gör att generaliserbarheten till patienter på Fornhöjdens Vårdcentrum är god. Svagheter med är att den är genomförd enbart på en vårdcentral och därför har studien begränsade generaliserbarhet till andra patientgrupper och geografiska områden. Studien genomfördes endast vintertid, så distributionen av D-vitaminnivåer och eventuell skillnad mellan svenskfödda och utlandsfödda sommartid är fortfarande okänd. Framtida studier För att öka generaliserbarheten bör framtida studier undersöka distributionen av D-vitamin på andra vårdcentraler i områden med annan socioekonomisk status för att undersöka om skillnaden i distributionen av D-vitamin mellan de som är svenskfödda och de som är utrikesfödda är generell. Framtida studier bör även undersöka fler faktorer som skulle kunna förklara skillnaden i D-vitaminnivåer mellan svenskfödda och utlandsfödda, till exempel solexponering och hudfärg. Denna studie genomfördes endast vintertid, det behövs studier som undersöker distributionen av D-vitamin och skillnader mellan svenskfödda och utrikesfödda sommartid. Slutsatser D-vitaminbrist och otillräcklig D-vitaminnivå är vanligt förekommande på Fornhöjden VC med en hög andel av patienter av utländsk bakgrund. Även om D-vitaminnivåerna var lägre hos utlandsfödda patienter var otillräcklig D-vitaminnivå vanligt hos både utlandsfödda och svenskfödda patienter. Skillnaden i D-vitaminnivå mellan svenskfödda och utlandsfödda 12
13 berodde inte på kön och ålder, eller på att de utlandsfödda hade lägre självskattad hälsa än de svenskfödda. Studien har ökat kunskapen om D-vitamin inte bara hos patienterna men också hos vårdpersonalen och de boende i Fornhöjdens område. Referenslista -Aucoin M., Weaver R., Thomas R., Jones L., Vitamin D status of refugees arriving in Canada. Vitamin D status of refugees arriving in Canada: findings from the Calgary Refugee Health Program. Can Fam Physician 2013; 59(4) e188. -Benson J., Skull S., Hiding from the sun - vitamin D deficiency in refugees. Aust Fam Physician 2007; 36(5): Christakos S., Deluca HF., Minireview: Vitamin D: Is There a Role in Extraskeletal Health? Endocrinology 2011; 152(8): Humbele M., D vitaminbris kanske vanligare än vi tror Läkartidningen 2007; 104(11): Jayaweera H, Quigley MA. Health status, health behaviour and healthcare use among migrants in the UK: evidence from mothers in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2010, 71 (5) Peizhan C., Li M., Gu X., Liu Y., Li X., Li C., Wang Y., Xie D., Wang F., Yu C., Li J., Chen X., Chu R., Zhu J., Ou Z., Wang H. Higher Blood 25(OH)D Level May Reduce the Breast Cancer Risk: Evidence from a Chinese Population Based Case-Control Study and Meta- Analysis of the Observational Studies PLoS One. 2013; 8(1): e Skull SA, Ngeow JYY, Biggs BA, Street A, Ebeling PR. Vitamin D deficiency is common and unrecognized among recently arrived adult immigrants from The Horn of Africa. Intern Med J 2003; 33(1 2): data/assets/pdf_file/0005/127526/e94497.pdf. How health systems can address health inequities linked to migration and ethnicity Hämtad , kl.22:37. 13
14 - Analysindexalla-enheter/Kemi. Uppdaterad Hämtad , kl.20:15. -Livsmedelverket, (Kommentar om D-vitamin Ur nyhetsarkivet ) Hämtad , kl.20: Livsmedelverket, (Nya nordiska näringsrekommendationer betonar helhet och kvalitet Ur nyhetsarkivet ). Hämtad , kl.20: (Vitamin D NNR 2012). Hämtad , kl.13:15. -Socialstyrelsen Hämtad ,kl18: Statistikcentrals byrå( SCB) ( Hämtad ,kl19: / Augusti Hämtad ,kl19:00. 14
15 Bilaga Studieprotokoll Datum: 1-Patientens personnummer 2-ålder: år 3-Kön: K M 4-Patients födelseland: Om ej Sverige, hur många år har patienten bott i Sverige? år 5-Patients föräldrar födelseland: 6- Hur skattar patienten sitt allmänna hälsotillstånd? 1 mycket bra 2 ganska bra 3 varken bra eller dåligt 4 ganska dåligt 5 mycket dåligt 7- Äter patienten D-vitamintillskott? Ja/Nej/Vet ej 8- Har patienten diabetes? Ja/Nej Om ja, vilken diagnos?: 9- Har du exponerat för sol utomlands de senaste tre månaderna? Ja / Nej 10-25OU-D-vit nivå: 15
16 16
17 Forskningspersonsinformation Information till personer som deltar i studien D-vitaminbrist en förklaring till förhöjd diabetesförekomst hos invandrade svenskar av utomeuropeiskt ursprung? 1. Bakgrund och syfte Man har noterat en ökad förekomst av diabetes hos personer med utomeuropeiskt ursprung boende i Sverige jämfört med i hemländerna. Förekomsten av D-vitaminbrist är också högre hos utrikes födda än svenskfödda svenskar. På senare tid har det även framkommit ett möjligt samband mellan D-vitaminbrist och diabetes. Vi vill öka kunskapen om förekomsten av D-vitaminbrist genom att tillfråga alla patienter som söker vård på Fornhöjdens vårdcentrum under perioden Förfrågan om deltagande Då du har sökt Fornhöjdens vårdcentrum inom undersökningsperioden undrar vi om du vill vara med som forskningsperson? 3. Hur går studien till? Din läkare kommer att fråga dig i vilket land du är född, och i vilket land dina föräldrar är födda. Läkaren kommer också att ställa några frågor om din hälsa. Efter läkarbesöket får du lämna ett blodprov för analys av D-vitamin. Blodprovet tas på vanligt sätt från armvecket. Inga prover kommer att sparas. 4. Vilka är riskerna? Det enda obehag som kan förekomma är sticksmärta vid blodprovstagning. 5. Finns det några fördelar? Vi kan upptäcka en möjlig D-vitaminbrist som då kan behandlas. 6. Hantering av data och sekretess Den ansvariga forskaren kommer att behålla en kod-nyckel och alla analyser av materialet kommer att ske kodat. Du som enskild person kommer inte att kunna identifieras i rapporter och resultat av studien. Ansvarig för dina personuppgifter i studien är Karolinska Institutet. Forskningsdata sparas enligt lagen i 10 år. 17
18 7. Hur får jag information om studiens resultat? Om ditt D-vitaminvärde är avvikande kommer din läkare att kontakta dig. Du har möjlighet att få ta del av provresultaten. Studiens resultat kommer att publiceras i vetenskapliga tidskrifter, men även att spridas på populärvetenskapligt sätt via patientföreningar och i media. 8. Försäkring, ersättning Det utgår ingen särskild ersättning för deltagare i studien. Patientförsäkringen skyddar dig då forskningen är knuten till din vårdcentral. 9. Frivillighet Deltagande i studien är helt frivilligt och Du kan närhelst Du önskar avbryta Ditt deltagande utan motivering och utan att detta påverkar Din fortsatta behandling Om Du har några frågor är du välkommen att prata med Dr. Sahar Ayoor här på Fornhöjdens Vårdcentrum. Sahar Ayoor ST-läkare i allmänmedicin Lennart Mossberg Verksamhetschef/Distriktsläkare Fornhöjdens Vårdcentrum Tel: Per Wändell Professor/Distriktsläkare Anna Andreasson Forskare Centrum för allmänmedicin Alfred Nobels allé Huddinge 18
19 Informerat samtycke Undertecknad har tagit del av den skriftliga informationen. Jag accepterar att delta i forskningsstudien rörande diabetes och D-vitamin och har förstått att mitt deltagande är helt frivilligt och kan avbrytas när som helst utan någon förklaring. Personuppgifterna får användas endast för att sammanställa resultat inom studien. Endast projektledare och projektkoordinator har tillgång till personuppgifterna och att de inte offentliggörs. Namnteckning:..... Namnförtydligande:. 19
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%
Läs merVill du delta i en undersökning om matvanor?
Till ungdomar i åk 5 eller åk 8 Vill du delta i en undersökning om matvanor? Bakgrund och syfte med Riksmaten ungdom Livsmedelsverket jobbar för säker mat och för bra matvanor. Livsmedelsverket behöver
Läs merFörsökspersonsinformation och Samtycke
Försökspersonsinformation och Samtycke Titel BUP1502: En öppen studie som har för avsikt att bekräfta att farmakokinetiken av plåster innehållandes buprenorfin är liknande hos äldre och yngre personer.
Läs merNågra minuter idag. Många liv i morgon.
Broschyr Karma Kamera Studiefas 20141208.docx Några minuter idag. Många liv i morgon. Karma Kamera www.karmakamera.se Karolinska Institutet genomför forskningsstudien Karma Kamera i samarbete med Södersjukhuset.
Läs merSka du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall?
UppStART Ska du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall? Det tar några minuter och kan ge forskningen enorma möjligheter till att förbättra
Läs merBarn- och ungdomspsykiatri
[Skriv text] NATIONELL PATIENTENKÄT Barn- och ungdomspsykiatri UNDERSÖKNING HÖSTEN 2011 [Skriv text] 1 Förord Patienters erfarenheter av och synpunkter på hälso- och sjukvården är en viktig grund i vårdens
Läs merHar du svårt att sova?
Till äldre ungdomar, 15-18 år, och deras vårdnadshavare: Har du svårt att sova? Är du mellan 15-18 år? Har du haft svårt att sova åtminstone tre av veckans dagar de senaste tre månaderna? Stämmer något
Läs merStabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården
Stabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården Analys av sambandet mellan stabiliteten i vårdcentralernas läkarbemanning och den patientupplevda kvaliteten RAPPORT Juni
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merStöd på BVC vid misstanke att barn far illa
Stöd på BVC vid misstanke att barn far illa Kartläggning i Stockholms län Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 08-123 132 00 Datum: 2015-11-10 Diarienummer: HSN 1402-0316 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merHälsoläget i Gävleborgs län
Hälsoläget i Gävleborgs län med särskild fokus på matvanor och fysisk aktivitet Lotta Östlund, sociolog och utredare, Samhällsmedicin Inspirationsseminarium Ett friskare Sverige Arr: Folkhälsoenheten Söderhamn
Läs merUtveckling av läkemedelsbehandlingar av cancer kräver en dialog inom hela sektorn
Page 1 of 8 PUBLICERAD I NUMMER 3/2015 TEMAN Utveckling av läkemedelsbehandlingar av cancer kräver en dialog inom hela sektorn Tiia Talvitie, Päivi Ruokoniemi Kimmo Porkka (foto: Kai Widell) Målsökande
Läs merHur använder läkare sig av Fysisk aktivitet på Recept, FaR?
VESTA Norra Programmet 2013 Hur använder läkare sig av Fysisk aktivitet på Recept, FaR? Ett projekt på Tranebergs VC, Riksby VC och Brommaplans VC Lovisa Elinder Grönlund, ST-läkare, Tranebergs VC Klinisk
Läs merVIDARKLINIKEN VIDARKLINIKEN 2014. Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D)
VIDARKLINIKEN 2014 Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D) Tobias Sundberg, Med dr I C The Integrative Care Science Center Järna, mars 2015 VIDARKLINIKEN EN UNIK KOMBINATION AV SKOLMEDICIN
Läs merOm utbrändhet bland invandrare epidemiologiska invändningar
Debatt Redaktör: Jan Lind, tel: 08-790 34 84, fax: 08-14 57 04, e-post: debatt@lakartidningen.se Om utbrändhet bland invandrare epidemiologiska invändningar»skulle det inte vara enklare, om regeringen
Läs merInformation om screeningstudie gällande prostatacancer GÖTEBORG 2- STUDIEN PROSTATACANCERSTUDIE
PROSTATACANCERSTUDIE Information om screeningstudie gällande prostatacancer GÖTEBORG 2- STUDIEN Avdelningen för urologi Sahlgrenska akademin Göteborgs universitet Hemsida: www.g2screening.se E-post:g2@gu.se
Läs merpresentation av aktuell forskning
Den ojämlika barnfetman presentation av aktuell forskning Maria Magnusson Leg dietist med specialisering inom folkhälsa Leg sjuksköterska, Med dr Vårdcentralen Angered Enheten för Folkhälsoepidemiologi,
Läs merFotodynamisk behandling med dagsljus
Fotodynamisk behandling med dagsljus För behandling av milda och måttliga aktiniska keratoser Information till patient att utdelas av behandlande sjukvårdspersonal 2 Vad är aktiniska keratoser? Hudcancer
Läs merHÄLSOEFFEKTER I ETT FÖRORENAT OMRÅDE EN EPIDEMIOLOGISK ENKÄTSTUDIE
HÄLSOEFFEKTER I ETT FÖRORENAT OMRÅDE EN EPIDEMIOLOGISK ENKÄTSTUDIE Gun Wingren, Docent Avd. för f r Yrkes- och Miljömedicin, IKE, Linköpings Universitet Ingela Helmfrid, Biolog Yrkes- och Miljömedicinskt
Läs merD-vitamin. Näringsrekommendationer
THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,
Läs merSvenskt Näringsliv/Privatvården. Patienternas syn på vårdcentraler i privat och offentlig drift
Svenskt Näringsliv/Privatvården Patienternas syn på vårdcentraler i privat och offentlig drift SAMMANFATTNING Denna rapport redovisar resultatet från en undersökning som jämför privat och offentligt drivna
Läs merStatistik om Västerås. Flyttningar Västerås 2015. Invandring och utvandring
Statistik om Västerås Flyttningar Västerås 215 Att befolkningen i Västerås ökar och gjort så med i genomsnitt 1 3 personer per år under de senaste 1 åren beror dels på en naturlig folkökning med fler födda
Läs merHur hör högstadielärare?
Hur hör högstadielärare? Författare: Anna-Marta Stjernberg, specialist i allmänmedicin. Handledare: Karin Lisspers, med.dr., specialist i allmänmedicin. Projektarbete vid Uppsala universitets företagsläkarutbildning
Läs merFramgångsfaktorer i diabetesvården. Inspiration för utveckling av diabetesvården
Framgångsfaktorer i diabetesvården Inspiration för utveckling av diabetesvården Inledning Analys av data från registret visar skillnader i resultat något som tyder på möjligheter att öka kvaliteten. Diabetes
Läs merDELRAPPORT Tobias Wijk Datum Dnr 010-579 84 21 2011-02-28 131-512213-10/113
* Skatteverket 1(11) Skatteverkets uppdrag att föra viss statistik som ett led i regeringens handlingsplan för att förebygga och förhindra att unga blir gifta mot sin vilja (IJ2010/1155/UF) Sammanfattning
Läs merFysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården
Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården Stefan Lundqvist Leg sjukgymnast Varför r skall vi arbeta med fysisk aktivitet/ FaR och andra levnadsvanor? Medicinska, hälsoskäl
Läs merVitamin D och Immunförsvaret. Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi
Vitamin D och Immunförsvaret Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi CV Forskning
Läs merInformation till försökspersoner i studie med vaccin mot pandemi (H1N1) och säsongsinfluensa
Deltagarnummer: Information till försökspersoner i studie med vaccin mot pandemi (H1N1) och säsongsinfluensa Du tillfrågas härmed om att delta i en vaccinstudie mot influensa orsakad av H1N1 (svininfluensa)
Läs merVIDARKLINIKEN VIDARKLINIKEN 2010. Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D) Järna, april 2011 Tobias Sundberg
VIDARKLINIKEN 2010 Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D) Järna, april 2011 Tobias Sundberg Kontakt: Kvalitet & Utveckling karin.lilje@vidarkliniken.se VIDARKLINIKEN EN UNIK KOMBINATION
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)
EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merHälsoformulär. Till dig som är gravid. / / År Månad Dag. Fylls i av barnmorska. Fylls i av tandhygienist
MÖDRAHÄLSOVÅRDEN & SALUT-SATSNINGEN I VÄSTERBOTTEN Till dig som är gravid Hälsoformulär Fylls i av barnmorska Beräknad förlossning: / / År Månad Dag Hälsocentral Kod: Hälsoformuläret skickas till: tandvårdsklinik:...
Läs merVi kan förebygga cancer
Vi kan förebygga cancer BÖCKER, FÖRELÄSNING, WORKSHOP med hälsovetare Henrik Beyer Välj hälsosamma vanor för att öka chansen till ett långt liv utan cancer! 2 Våg av ohälsa/ I Sverige har våra levnadsvanor
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över dabigatran (Pradaxa) t o m oktober 2012. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Sammanfattning Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos
Läs merJanssen Nyhetsbrev 1 Maj 2013. Samverkan, livslängd och livskvalitet allt hänger ihop. Janssen-Cilag AB
Janssen Nyhetsbrev 1 Maj 2013 Samverkan, livslängd och livskvalitet allt hänger ihop Janssen-Cilag AB Förord Ett nytt år innebär nya möjligheter. I slutet av förra året träffade Janssen en överenskommelse
Läs merEkonomisk analys. Miljöekonomisk profil för vattendistriktet
Detta är ett utdrag ur Förvaltningsplan 2009-2015 för Södra Östersjöns vattendistrikt. Utdraget omfattar avsnittet Ekonomisk analys motsvarande sidorna 114-119 Ekonomisk analys Ekonomisk analys inom vattenförvaltningsarbetet
Läs merPARTNER-studien. Du har tillfrågats om att delta i den här studien eftersom du är den HIV-negativa partnern i förhållandet.
Deltagarinformation och informerat samtycke för den HIV-negativa partnern PARTNER-studien PARTNER-studien är en studie som riktar sig till par där: (i) den ena partnern är HIV-positiv och den andra är
Läs merLantbrukares syn på risker och säkerhet i arbetsmiljön ett genusperspektiv
Är kvinnor bättre på säkerhet? Christina Stave på LAMK seminarium Tidigare på Arbets- och miljömedicin på Sahlgrenska, GU Lantbrukares syn på risker och säkerhet i arbetsmiljön ett genusperspektiv Forskningsprojekt
Läs merMEDBORGARPANEL Nummer 1 - Juli 2013 Tillgänglighet i vården
MEDBORGARPANELEN 213 Rapport 1 Tillgänglighet MEDBORGARPANEL Nummer 1 - Juli 213 Tillgänglighet i vården Enkät nummer ett slutförd. Nu har landstinget Västmanland genomfört den första enkäten i Medborgarpanelen.
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Läs merUtvandring och återinvandring bland Sverigefödda
42 Åke Nilsson Utvandring och återinvandring bland Sverigefödda Utvandring och återinvandring av Sverigefödda 198 22 25 2 Utvandring 15 1 Återinvandring 5 198 1985 199 1995 2 25 Fram till 199 utvandrade
Läs merFör dig som behandlas med Tracleer (bosentan)
För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) 1 Innehåll Hur behandlas PAH?... 4 Hur fungerar behandlingen med Tracleer?... 4 Kommer Tracleer att få mig att må bättre?... 5 Gångtest... 7 Funktionsklassificering...
Läs merInformation till forskningsperson
Information till forskningsperson En dosundersökande studie i två delar utförd på friska forskningspersoner med syfte att utvärdera säkerhet, tolerabilitet och effekter med LMW-DS infusionslösning efter
Läs merVitamin D-receptorn (VDR)
D-vitamin Anne Björk Distriktsläkare Svartbäckens vårdcentral, Uppsala Norrländska läkemedelsdagar Umeå 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Hur får man i sig D-vitamin? Solen Maten Vitamintillskott
Läs merVipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)
Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merTENTAMEN KVANTITATIV METOD (100205)
ÖREBRO UNIVERSITET Hälsoakademin Idrott B, Vetenskaplig metod TENTAMEN KVANTITATIV METOD (205) Examinationen består av 11 frågor, några med tillhörande följdfrågor. Besvara alla frågor i direkt anslutning
Läs merAntagningen till polisutbildningen
Antagningen till polisutbildningen En studie om avhopp under urvalsprocessen ur ett genusperspektiv Februari 2008 www.polisen.se Antagningen till polisutbildningen En studie om avhopp under urvalsprocessen
Läs merUr boken Självkänsla Bortom populärpsykologi och enkla sanningar
Ur boken Bortom populärpsykologi och enkla sanningar av Magnus Lindwall, Göteborgs universitet Begreppet självkänsla har under de senaste åren fått stor uppmärksamhet i populärvetenskapliga böcker. Innehållet
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merDELEGERING AV PROVTAGNING BLOD
2011-03-11 1 DELEGERING AV PROVTAGNING BLOD Blod tas för analys Vid blodprovstagning tas en liten mängd blod som sedan undersöks, analyseras. Mängden blod varierar lite utifrån hur många och vilka undersökningar
Läs merHur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet?
Hur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet? Rose-Mharie Åhlfeldt Högskolan Skövde Ture Ålander Läkarpraktik, Uppsala Universitet Deployment
Läs merEnsamkommande flyktingbarn i Sverige SFBUP den 12 februari 2016
Ensamkommande flyktingbarn i Sverige SFBUP den Eskil Wadensjö Stockholms universitet Institutet för social forskning (SOFI), Stockholms universitet Undersökningen 1. Att konstruera ett mer omfattande datamaterial
Läs merNationell patientenkät Primärvård Vald enhet Vårdcentralen Kyrkbacken. Undersökningsperiod Höst 2010
ationell patientenkät Primärvård Vald enhet Vårdcentralen Kyrkbacken Undersökningsperiod Höst Om ationell Patientenkät ationell Patientenkät genomförs inom flera områden, bl.a. primärvården, somatisk öppen
Läs merGÖR ETT NYTT KLOKT VAL I SOMMAR!
GÖR ETT NYTT KLOKT VAL I SOMMAR! Sjö&Hav låter dig uppleva naturen fullt ut, utan att lämna några spår. Det gäller också vårt mygg- och fästingmedel. En testvinnare som är fri från DEET, snällare och bättre
Läs merFörsök att rymma svaren i den platsen som finns. Skriv tydligt! Svara sammanhängande och med enkla, tydliga meningar.
KOD: Kurskod: PC1546 Kursnamn: Forskningsmetodik och fördjupningsarbete i psykologi Provmoment: Forskningsmetodik (halvfart) Ansvarig lärare: Uta Sailer (Tel.: 786 1700) Tentamensdatum: 2016-02-05 Tillåtna
Läs merKvalitetsregister & legala förutsättningar. Moa Malviker Wellermark, Jurist SKL, Landstingsjurist LiÖ
Kvalitetsregister & legala förutsättningar Moa Malviker Wellermark, Jurist SKL, Landstingsjurist LiÖ Vad är ett kvalitetsregister i lagen? - Samling av uppgifter om individer (personuppgifter) för syftet
Läs merDet blev ju liksom roligare alltihopa när man varit där. Ja, mer energi Det kändes både i kroppen och huvudet
Det blev ju liksom roligare alltihopa när man varit där. Ja, mer energi Det kändes både i kroppen och huvudet -äldre personers tankar och erfarenheter av projektet Formkontroll för äldre Helena Hörder,
Läs mer6 Efterkrigstidens invandring och utvandring
6 Efterkrigstidens invandring och utvandring Sammanfattning Att invandra till Sverige är en efterkrigsföreteelse. Inflyttning till Sverige har visserligen förekommit i större och mindre omfattning sedan
Läs merHälsoundersökning av migranter. Läkemedel i Skåne, 4 och 5 mars 2015 Per Hagstam, Bitr Smittskyddsläkare
Hälsoundersökning av migranter Läkemedel i Skåne, 4 och 5 mars 2015 Per Hagstam, Bitr Smittskyddsläkare Ökande flyktingströmmar Källa: Migrationsverket Många olika grupper av migranter Källa: Migrationsverket
Läs merSammanfattning. Se OECD (2013). 2. Se SCB (2015). 3. Se Migrationsverket (2015).
Sammanfattning År 2015 var mer än 1,5 miljoner personer, eller över 16 procent av den totala befolkningen som bodde i Sverige, födda utomlands. Därutöver hade mer än 700 000 personer födda i Sverige minst
Läs merKan träning ge god rörlighet och förebygga höftfraktur?
Kan träning ge god rörlighet och förebygga höftfraktur? Sammanfattning av Daniel Albertssons avhandling Hip fracture prevention by screening and intervention of elderly women in Primary Health Care. Foto:
Läs merEpidemiologi 2. Ragnar Westerling
Epidemiologi 2 Ragnar Westerling Analytiska studier Syftar till att undersöka vilken/vilka faktorer som ökar risken för sjukdom Två huvudtyper av studier: Kohortstudie Fall-kontrollstudie Kohortstudie
Läs merInformation till patienten och patientens samtycke
Information till patienten och patientens samtycke Finlands muskelsjukdomsregister patientregister för personer med spinal muskelatrofi Information till patienten Innan du fattar beslut om att låta införa
Läs mer36 poäng. Lägsta poäng för Godkänd 70 % av totalpoängen vilket motsvarar 25 poäng. Varje fråga är värd 2 poäng inga halva poäng delas ut.
Vetenskaplig teori och metod Provmoment: Tentamen 3 Ladokkod: VVT012 Tentamen ges för: SSK05 VHB 7,5 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 2012-04-27 Tid: 09.00-11.00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merInnehållsförteckning:
i fokus Innehållsförteckning: Befolkningsenkät Hälsa på lika villkor?...1 Sammanfattning.....1 Allmänt hälsotillstånd....4 Fysisk hälsa..5 Svår värk eller smärta i rörelseorganen....5 Svår värk i olika
Läs merÖvervikt och fetma 2016
Övervikt och fetma 2016 kunskap, vård och behandling kunskap utveckling inspiration Aktuell forskning om övervikt och fetma vad är det senast sagda gällande risker, genetisk känslighet och behandlingsmetoder?
Läs merDetta gäller när jag blir sjukskriven
Detta gäller när jag blir sjukskriven Detta gäller när jag blir sjukskriven I den här broschyren har vi samlat några kortfattade råd till dig som blivit sjukskriven. När det gäller sjukskrivning och ersättning
Läs merArbetslöshet bland unga ökar på våren
Arbetslöshet bland unga ökar på våren I stiger ungdomsarbetslösheten inför sommaren. Den påverkas i hög grad av hur vanligt det är att de som studerar har arbete eller söker arbete, antingen för att de
Läs merErfarenheter och tips om vad man bör tänka på när man skriver etikansökan.
Erfarenheter och tips om vad man bör tänka på när man skriver etikansökan. Staffan Björck, docent, biträdande vetenskaplig sekreterare, Regionala etikprövningsnämnden i Göteborg Läsa mer och besvara
Läs merNågra råd om hur man kommunicerar i relationen
Xxxxx Xxxxx Xxxxxx Malena Pratar Potens! Se Malenas film Malena pratar potens och gör ett potenstest direkt i din smartphone eller gå in på www.potenslinjen.se Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel: 08-550 52
Läs merProblem i navelregionen hos växande grisar
Pigrapport nr 53 Januari 2013 Problem i navelregionen hos växande grisar Petra Mattsson, Svenska Pig, petra.mattsson@svenskapig.se Gunnar Johansson, Svenska Djurhälsovården, gunnar.johansson@svdhv.org
Läs merDin behandling med XALKORI (crizotinib)
Version 1/2015-11 Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de biverkningar
Läs merPATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)
PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel
Läs merLiv & Hälsa ung 2011
2011 Liv & Hälsa ung 2011 - en första länssammanställning med resultat och utveckling över tid Liv & Hälsa ung genomförs av Landstinget Sörmland i samarbete med Södermanlands kommuner. Inledning Liv &
Läs merKLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN
KLOKA FRÅGOR OM ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING ATT STÄLLA I SJUKVÅRDEN Kloka frågor vänder sig till dig som är äldre och som använder läkemedel. Med stigande ålder blir det vanligare att man behöver läkemedel.
Läs merFråga om en socialnämnd fullgjort sin utredningsskyldighet i ett ärende om upphörande av vård enligt LVU.
HFD 2014 ref 50 Fråga om en socialnämnd fullgjort sin utredningsskyldighet i ett ärende om upphörande av vård enligt LVU. Lagrum: 21 första stycket lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av
Läs merPatienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral.
Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. 009 Av: Masudur Rahman ST-Läkare i allmänmedicin Vårby vårdcentral. Klinisk handledare: Jan Dahllöf Specialist i allmänmedicin Vårby vårdcentral.
Läs merBoende med konsekvens en ESO-rapport om etnisk bostadssegregation och arbetsmarknad. Lina Aldén & Mats Hammarstedt
Boende med konsekvens en ESO-rapport om etnisk bostadssegregation och arbetsmarknad Lina Aldén & Mats Hammarstedt Bakgrund År 2016 är mer än 1,5 miljoner personer, eller ca 16 procent av den totala befolkningen
Läs merUppföljningsformulär 2 och 5 år efter överviktsoperation
Uppföljningsformulär 2 och 5 år efter överviktsoperation Svar skickas till: Överviktsenheten Kirurgkliniken Västmanlandssjukhus 721 89 Västerås Till patienten! För några år sedan genomgick du en överviktsoperation.
Läs merkompetenscentrum Blekinge Att leva ett friskare liv tankens kraft och användandet av den
Blekinge kompetenscentrum Forskning och utveckling inom hälsa, vård och omsorg. Landstinget Blekinge i samverkan med länets kommuner Att leva ett friskare liv tankens kraft och användandet av den Effekten
Läs merGruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)
Gruppenkät Du har deltagit i en gruppaktivitet! Det kan ha varit en tjej-/ killgrupp, ett läger eller ett internationellt ungdomsutbyte. Eller så har ni kanske ordnat ett musikarrangemang, skött ett café,
Läs merDin behandling med Nexavar (sorafenib)
Din behandling med Nexavar (sorafenib) (sorafenib) tabletter Introduktion Cancer är oftast en svårbehandlad sjukdom och det finns ett stort behov av nya behandlingsformer. Därför är Nexavar ett viktigt
Läs merFruktsamhet och mortalitet 2014
Demografisk rapport 2015:10 Fruktsamhet och mortalitet 2014 uppdelat på födelseländer, kommuner och delområden Befolkningsprognos 2015 2024/50 Arbetet med projektet Befolkningsprognos för Stockholms län
Läs merPatientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen
Patientenkät Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen Vi följer upp vården för att vara säkra på att Du får en vård med hög kvalitet. För att kunna
Läs merArbetsmarknaden för högutbildade utrikesfödda en jämförelse mellan personer födda i annat land än Sverige och personer födda i Sverige
Temarapport 29:4 Tema: Utbildning Arbetsmarknaden för högutbildade utrikesfödda en jämförelse mellan personer födda i annat land än Sverige och personer födda i Sverige Utbildning och forskning Temarapport
Läs merBättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.
Bättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter. Allt hänger ihop. Hur du mår är summan av många faktorer. Ju mer vi inom vården
Läs merInfluensa är ett årligen återkommande gissel som testar
EEVA RUOTSALAINEN Med. dr., specialist i invärtesmedicin och infektionssjukdomar Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt, kliniken för infektionssjukdomar Influensavaccination av personalen är en rekommendation
Läs merHur kör vi egentligen en undersökning om trafikanters beteende och nya hastighetsgränser utifrån en bussförares perspektiv?
Hur kör vi egentligen en undersökning om trafikanters beteende och nya hastighetsgränser utifrån en bussförares perspektiv? NTF Skåne 2009 Hur kör vi egentligen en undersökning om trafikanters beteende
Läs merEn hjälp på vägen. Uppföljning av projektledarutbildning kring socialt företagande - projekt Dubbelt så bra. Elin Törner. Slutversion 2013-12-20
En hjälp på vägen Uppföljning av projektledarutbildning kring socialt företagande - projekt Dubbelt så bra Slutversion 2013-12-20 Elin Törner 1 1. Inledning I denna PM redovisas en uppföljning av projektledarutbildningen
Läs merSjukersättning - de bakomliggande skälen till ställningstagande
SVAR PÅ REGERINGSUPPDRAG 1 (21) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Sjukersättning - de bakomliggande skälen till ställningstagande SVAR PÅ REGERINGSUPPDRAG 2 (21) Innehållsförteckning Sjukersättning
Läs merUndersökning om pensioner och traditionell pensionsförsäkring. Kontakt AMF: Ulrika Sundbom Kontakt Novus: Anna Ragnarsson Datum: 160616
Undersökning om pensioner och traditionell pensionsförsäkring Kontakt AMF: Ulrika Sundbom Kontakt Novus: Anna Ragnarsson Datum: 160616 1 Bakgrund & Genomförande BAKGRUND Undersökningen har genomförts av
Läs merStressade studenter och extraarbete
Stressade studenter och extraarbete En kvantitativ studie om sambandet mellan studenters stress och dess orsaker Karolina Halldin Helena Kalén Frida Loos Johanna Månsson Institutionen för beteendevetenskap
Läs merHandläggning av patienter med D-vitaminbrist samt D-vitamin insufficiens på Ektorps vårdcentral. En retrospektiv journalbaserad studie
VESTA VT 2016 Rapport Handläggning av patienter med D-vitaminbrist samt D-vitamin insufficiens 2010-2015 på Ektorps vårdcentral En retrospektiv journalbaserad studie Saduddin Dashti, ST-läkare i allmänmedicin,
Läs merEx post facto forskning Systematisk, empirisk undersökning. om rökning så cancer?
Metod2 Experimentell och icke experimentell forskning Ex post facto forskning Laboratorie - och fältexperiment Fältstudier Etnografiska studier Forskningsetiska aspekter 1 Ex post facto forskning Systematisk,
Läs merVad anser medborgarna i Åsele och Vilhelmina om flyktingar, flyktingmottagning och flyktingpolitik?
Vad anser medborgarna i Åsele och Vilhelmina om flyktingar, flyktingmottagning och flyktingpolitik? Resultat från en enkätundersökning hösten 29 Per Sjölander och Nina Lindström Södra Lapplands Forskningsenhet,
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar
Läs merNu är det jul igen...
Nu är det jul igen... Hur är det med julkänslan? Är du klar med julkorten, satt glöggen, handlat och slagit in samtliga julklappar och bakat lussekatter, pepparkakor och diverse julgodis? Inte? Då är du
Läs merInformation. Fördjupad uppföljning av Kom Hem vård, omsorg och rehabilitering nära dig
Jönköping 2012-04-11 Information Fördjupad uppföljning av Kom Hem vård, omsorg och rehabilitering nära dig En kommunalisering av hemsjukvården har genomförts i flera län i landet men det har inte genomförts
Läs merViktig information om användningen av Tasigna
Viktig information om användningen av Tasigna Viktig information om behandling med Tasigna Vad ÄR TASIGNA? TASIGNA är ett receptbelagt läkemedel som används för behandling av vuxna patienter med Philadelphiakromosompositiv
Läs merMedborgarförslag. Per-Ola Larsson 2014-06-11. Till Östermalms stadsdelsnämnd. Från By
Medborgarförslag Till Östermalms stadsdelsnämnd 2014-06-11 Från By Per-Ola Larsson Page 1 of 4 REGERINGEN PUBLICERADE FÖLJANDE TEXT PÅ SIN HEMSIDA DEN 4 JUNI 2014 Ny studie att drabbas av depression i
Läs mer