Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen 070531."

Transkript

1 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen SKRIFTLIG TENTAMEN 31 maj 2008 T11 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Elin, 36 år 21 p Erik, 6 år 28 p Lisa, 16 år 23 p Jessica, 18 månader 28 p Kod Totalt 100 p Det här är en instruktion som Du får ha framme under hela provet. Din kod skriver Du på alla provsidor. Provet ska ligga till vänster om Dig, upp och ned (med texten nedåt) under hela provtiden. När Du får tillstånd att börja skriva river Du av det översta bladet och vänder det rätt. Besvara frågorna på sidan och lägg den i kuvertet till höger om Dig. Först nu får Du riva av nästa ark i provet till vänster om Dig och vända det rätt, skriva Din kod, svara på frågorna och lägga i kuvertet. Var noga med att bara riva av ett blad åt gången! Om Du har svårt att få plats med det Du skriver använd papprets baksida. Du kan också få ett nytt tomt blad hophäftat med det andra pappret vid behov av tentamensvakten. Räck upp handen för att få ett nytt blad. Avvikelser från dessa anvisningar, inklusive att ha mer än ett skrivningsblad på skrivytan samtidigt, betraktas som fuskförsök. LYCKA TILL! Karin Fälth-Magnusson Terminsansvarig Maria Rundberg Terminssekreterare 1

2 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Elin, 36 år (Max 21 poäng) Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Fråga 1. (4 poäng): Ange fyra fosterdiagnostiska metoder som används i Sverige samt vilken typ av information Du får av respektive metod. Ange även i vilka situationer respektive metod är lämplig. 2

3 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Du berättar för Elin och Anders om fostervattenprov, moderkaksprov samt om blodprov och också ultraljud med utvidgad bedömning av fosteranatomi inklusive nackuppklarningsmätning (NUPP). Elin och Anders bestämmer sig för att inte göra någon invasiv undersökning, men vill att man gör det vanliga ultraljudet. Fråga 2. (3 poäng): När görs ultraljud och vad visar det. Förklara mer ingående vad ett KUB-test innebär. 3

4 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Du berättar för Elin och Anders om fostervattenprov, moderkaksprov samt om blodprov och också ultraljud med utvidgad bedömning av fosteranatomi inklusive nackuppklarningsmätning (NUPP). Elin och Anders bestämmer sig för att inte göra någon invasiv undersökning, men vill att man gör det vanliga ultraljudet. På de flesta håll i Sverige görs en kombinerad graviditetslängdsbestämning och fosteranatomibedömning i v I Linköping samt på flera andra ställen görs tidsbestämningen v i kombination med nackuppklarningsmätning (NUPP). KUBtest innebär att man samtidigt tar biokemiska prover (b-hcg samt PAPP-A) via maternellt blodprov i första trimestern. I samband med ultraljudsundersökningen fick de besked att beräknat förlossningsdatum var 1 december samt att KUB-testet var bra. Under sin graviditet utvecklar Elin en graviditetsdiabetes, som kostbehandlas. Hon mår bra och går faktiskt ner några kilo de sista veckorna innan fullgången tid. Fråga 3. (3 poäng): Ange kriterierna för graviditetsdiabetes samt beskriv kortfattat vilka eventuella risker det medför dels för Elin, dels för det väntade barnet. 4

5 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Du berättar för Elin och Anders om fostervattenprov, moderkaksprov samt om blodprov och också ultraljud med utvidgad bedömning av fosteranatomi inklusive nackuppklarningsmätning (NUPP). Elin och Anders bestämmer sig för att inte göra någon invasiv undersökning, men vill att man gör det vanliga ultraljudet. På de flesta håll i Sverige görs en kombinerad graviditetslängdsbestämning och fosteranatomibedömning i v I Linköping samt på flera andra ställen görs tidsbestämningen v i kombination med nackuppklarningsmätning (NUPP). KUBtest innebär att man samtidigt tar biokemiska prover (b-hcg samt PAPP-A) via maternellt blodprov i första trimestern. I samband med ultraljudsundersökningen fick de besked att beräknat förlossningsdatum var 1 december samt att KUB-testet var bra. Under sin graviditet utvecklar Elin en graviditetsdiabetes, som kostbehandlas. Hon mår bra och går faktiskt ner några kilo de sista veckorna innan fullgången tid. Riskerna avseende Elin är ökad risk (25 40 %) att få Typ 2 diabetes senare i livet. För barnet ffa ökad tillväxt, risker vid partus, men också viss risk för intrauterin fosterdöd vid dåligt inställd diabetes, oavsett genes. Du träffar paret på mödravården den 17 december, när hon är i v Ett CTG görs, som är u.a, BT, samt urinprov är u.a. Ett ultraljud görs som visar barn i huvudbjudning, sparsamt med fostervatten (lågt AFI), skattad fostervikt 4250 g. Fråga 4. (2 poäng): Vad gör Du och varför? Motivera ditt ställningstagande. 5

6 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Du berättar för Elin och Anders om fostervattenprov, moderkaksprov samt om blodprov och också ultraljud med utvidgad bedömning av fosteranatomi inklusive nackuppklarningsmätning (NUPP). Elin och Anders bestämmer sig för att inte göra någon invasiv undersökning, men vill att man gör det vanliga ultraljudet. På de flesta håll i Sverige görs en kombinerad graviditetslängdsbestämning och fosteranatomibedömning i v I Linköping samt på flera andra ställen görs tidsbestämningen v i kombination med nackuppklarningsmätning (NUPP). KUBtest innebär att man samtidigt tar biokemiska prover (b-hcg samt PAPP-A) via maternellt blodprov i första trimestern. I samband med ultraljudsundersökningen fick de besked att beräknat förlossningsdatum var 1 december samt att KUB-testet var bra. Under sin graviditet utvecklar Elin en graviditetsdiabetes, som kostbehandlas. Hon mår bra och går faktiskt ner några kilo de sista veckorna innan fullgången tid. Riskerna avseende Elin är ökad risk (25 40 %) att få Typ 2 diabetes senare i livet. För barnet ffa ökad tillväxt, risker vid partus, men också viss risk för intrauterin fosterdöd vid dåligt inställd diabetes, oavsett genes. Du träffar paret på mödravården den 17 december, när hon är i v Ett CTG görs, som är u.a, BT, samt urinprov är u.a. Ett ultraljud görs som visar barn i huvudbjudning, sparsamt med fostervatten (lågt AFI), skattad fostervikt 4250 g. I denna situation valde Du att rekommendera induktion av förlossningen (efter konsultation av äldre kollega). Induktionen gjordes den 18 december. Fråga 5. (3 poäng): Beskriv vilka typer av induktion det finns samt i vilka situationer Du väljer vad. 6

7 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Du berättar för Elin och Anders om fostervattenprov, moderkaksprov samt om blodprov och också ultraljud med utvidgad bedömning av fosteranatomi inklusive nackuppklarningsmätning (NUPP). Elin och Anders bestämmer sig för att inte göra någon invasiv undersökning, men vill att man gör det vanliga ultraljudet. På de flesta håll i Sverige görs en kombinerad graviditetslängdsbestämning och fosteranatomibedömning i v I Linköping samt på flera andra ställen görs tidsbestämningen v i kombination med nackuppklarningsmätning (NUPP). KUBtest innebär att man samtidigt tar biokemiska prover (b-hcg samt PAPP-A) via maternellt blodprov i första trimestern. I samband med ultraljudsundersökningen fick de besked att beräknat förlossningsdatum var 1 december samt att KUB-testet var bra. Under sin graviditet utvecklar Elin en graviditetsdiabetes, som kostbehandlas. Hon mår bra och går faktiskt ner några kilo de sista veckorna innan fullgången tid. Riskerna avseende Elin är ökad risk (25 40 %) att få Typ 2 diabetes senare i livet. För barnet ffa ökad tillväxt, risker vid partus, men också viss risk för intrauterin fosterdöd vid dåligt inställd diabetes, oavsett genes. Du träffar paret på mödravården den 17 december, när hon är i v Ett CTG görs, som är u.a, BT, samt urinprov är u.a. Ett ultraljud görs som visar barn i huvudbjudning, sparsamt med fostervatten (lågt AFI), skattad fostervikt 4250 g. I denna situation valde Du att rekommendera induktion av förlossningen (efter konsultation av äldre kollega). Induktionen gjordes den 18 december. Om cervix är omogen (< 5 poäng) är det brukligt att förbehandla cervix med lokalt prostaglandin (E1 eller E2). Om cervix är mogen (> 5 poäng) kan man börja med oxytocindropp direkt, och, om möjligt, dessförinnan göra amniotomi. Elin fick prostaglandin vaginalt för att utmogna cervix, varefter ett oxytocindropp sattes. Det blev inte förvånande en långdragen förlossning som fick avslutas med en sugklocka. Fråga 6. (2 poäng): Beskriv vilka problem Du förväntade Dig samt om och i så fall hur man kunde undvikit dem. 7

8 Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen Kod Du arbetar Ditt andra år som ST-läkare i Obstetrik/Gynekologi. En morgon, när Du är på Mödravårdscentralen i Hultsfred, träffar Du Elin, 36 år. Hon väntar sitt och Anders första barn, och är i första trimestern. Paret har fått en del information om fosterdiagnostik av barnmorskan, men vill nu att Du berättar mer vilka alternativ som finns i Sverige. Du berättar för Elin och Anders om fostervattenprov, moderkaksprov samt om blodprov och också ultraljud med utvidgad bedömning av fosteranatomi inklusive nackuppklarningsmätning (NUPP). Elin och Anders bestämmer sig för att inte göra någon invasiv undersökning, men vill att man gör det vanliga ultraljudet. På de flesta håll i Sverige görs en kombinerad graviditetslängdsbestämning och fosteranatomibedömning i v I Linköping samt på flera andra ställen görs tidsbestämningen v i kombination med nackuppklarningsmätning (NUPP). KUBtest innebär att man samtidigt tar biokemiska prover (b-hcg samt PAPP-A) via maternellt blodprov i första trimestern. I samband med ultraljudsundersökningen fick de besked att beräknat förlossningsdatum var 1 december samt att KUB-testet var bra. Under sin graviditet utvecklar Elin en graviditetsdiabetes, som kostbehandlas. Hon mår bra och går faktiskt ner några kilo de sista veckorna innan fullgången tid. Riskerna avseende Elin är ökad risk (25 40 %) att få Typ 2 diabetes senare i livet. För barnet ffa ökad tillväxt, risker vid partus, men också viss risk för intrauterin fosterdöd vid dåligt inställd diabetes, oavsett genes. Du träffar paret på mödravården den 17 december, när hon är i v Ett CTG görs, som är u.a, BT, samt urinprov är u.a. Ett ultraljud görs som visar barn i huvudbjudning, sparsamt med fostervatten (lågt AFI), skattad fostervikt 4250 g. I denna situation valde Du att rekommendera induktion av förlossningen (efter konsultation av äldre kollega). Induktionen gjordes den 18 december. Om cervix är omogen (< 5 poäng) är det brukligt att förbehandla cervix med lokalt prostaglandin (E1 eller E2). Om cervix är mogen (> 5 poäng) kan man börja med oxytocindropp direkt, och, om möjligt, dessförinnan göra amniotomi. Elin fick prostaglandin vaginalt för att utmogna cervix, varefter ett oxytocindropp sattes. Det blev inte förvånande en långdragen förlossning som fick avslutas med en sugklocka. Du kan räkna med ökad risk för skulderdystoci p g a värksvaghet samt stort barn och diabetes hos modern. Undvikes allra bäst genom att överväga annat förlossningssätt (sectio primärt). Viktigast dock att tillse att mamman har bra, effektiva värkar även i krystskedet. Själva framfödandet av huvudet skall ske i början av krystvärk, så att det finns värkar kvar för rotation av axlarna, så att de inte fastnar i sagittalplanet. Fråga 7. (4 poäng): Så här ser fosterövervakningskurvan ut under senare delen av förlossningen. Analysera kurvan systematiskt och ange också eventuell betydelse för barnet. 8

9 Erik, 6 år (Max 28 poäng) Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Fråga 1. (3 poäng): Diskutera och motivera tänkbara etiologiska agens och typ av behandling innan du ev. utreder honom. 9

10 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Fråga 2. (2 poäng): Hur har Erik smittats? Hur lång är inkubationstiden och vilka andra akuta symtom kan förekomma hos barn vid denna infektion? 10

11 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Fråga 3. (3 poäng): Hur skiljer man en virusbetingad pharyngit från en streptokockframkallad? Hur snabbt måste man behandla en misstänkt streptokockhals med pc? Vilka är komplikationerna och riskerna vid streptokockinfektion? 11

12 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Fråga 4. (2 poäng): Vilka är symtomen vid invasiv GAS-infektion? 12

13 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Fråga 5. (3 poäng): Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter är viktiga för att bedöma utslagen? Motivera! Handläggning? 13

14 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Du frågade om Erik haft klåda eller ledsvullnader, vilket i så fall skulle kunna tyda på en läkemedelsreaktion och penicillinallergi och kuren bör då avslutas. 4 veckor senare kommer Erik åter till vårdcentralen tillsammans med sin pappa på grund av smärtor i magen och att han varit trött och andfådd under de senaste dagarna. Han har troligen inte haft någon feber. Fråga 6. (2 poäng): Vilka viktiga anamnestiska frågor ställer Du till Erik och hans pappa? Motivera! 14

15 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Du frågade om Erik haft klåda eller ledsvullnader, vilket i så fall skulle kunna tyda på en läkemedelsreaktion och penicillinallergi och kuren bör då avslutas.4 veckor senare kommer Erik åter till vårdcentralen tillsammans med sin pappa på grund av smärtor i magen och att han varit trött och andfådd under de senaste dagarna. Han har troligen inte haft någon feber. Erik hade inte haft några utslag, kräkningar eller feber. Inte heller ont i lederna. Avföringarna hade varit normala. Han hade börjat äta sämre och föräldrarna hade noterat att urinen varit mörk i färgen. Han hade även klagat över huvudvärk. Du undersöker Erik. Status: AT: Gott med en viss tendens till andfåddhet, lätt svullen runt ögonen. Temp 37, 3. MoS: oretade slemhinnor, vänster tonsill större än den högra. Ytl.lgl.: Palp. u.a. occipitalt, bakom och under öronen samt längs halsen och supraclavikulärt. Cor: Regelbunden rytm, frekvens 84, enstaka extraslag, normala toner, inga biljud. Buk: Ömmar under höger arcus och dunköm i höger flank. Mjuk, ingen defense, inga palp. resistenser. Fråga 7. (3 poäng): Vad saknar Du i beskrivningen av status? 15

16 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Du frågade om Erik haft klåda eller ledsvullnader, vilket i så fall skulle kunna tyda på en läkemedelsreaktion och penicillinallergi och kuren bör då avslutas.4 veckor senare kommer Erik åter till vårdcentralen tillsammans med sin pappa på grund av smärtor i magen och att han varit trött och andfådd under de senaste dagarna. Han har troligen inte haft någon feber. Erik hade inte haft några utslag, kräkningar eller feber. Inte heller ont i lederna. Avföringarna hade varit normala. Han hade börjat äta sämre och föräldrarna hade noterat att urinen varit mörk i färgen. Han hade även klagat över huvudvärk. Du undersöker Erik. Status: AT: Gott med en viss tendens till andfåddhet, lätt svullen runt ögonen. Temp 37, 3. MoS: oretade slemhinnor, vänster tonsill större än den högra. Ytl.lgl.: Palp. u.a. occipitalt, bakom och under öronen samt längs halsen och supraclavikulärt. Cor: Regelbunden rytm, frekvens 84, enstaka extraslag, normala toner, inga biljud. Buk: Ömmar under höger arcus och dunköm i höger flank. Mjuk, ingen defense, inga palp. resistenser. Mycket riktigt noterade du att vikt, lungstatus och blodtryck (ev. PR) saknades. Pulm: vesikulära andningsljud, inga biljud. Basalt bilateralt en dämpning. Blodtryck: 160/110. Vikt 28 kg (tidigare vägt 24 kg för 1 månad sedan). Fråga 8. (3 poäng): Vilka är de tänkbara orsakerna till det höga blodtrycket? Hur mäts blodtrycket adekvat hos barn? Vilken blir din handläggning och vilka prover skulle du vilja ta? 16

17 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Du frågade om Erik haft klåda eller ledsvullnader, vilket i så fall skulle kunna tyda på en läkemedelsreaktion och penicillinallergi och kuren bör då avslutas.4 veckor senare kommer Erik åter till vårdcentralen tillsammans med sin pappa på grund av smärtor i magen och att han varit trött och andfådd under de senaste dagarna. Han har troligen inte haft någon feber. Erik hade inte haft några utslag, kräkningar eller feber. Inte heller ont i lederna. Avföringarna hade varit normala. Han hade börjat äta sämre och föräldrarna hade noterat att urinen varit mörk i färgen. Han hade även klagat över huvudvärk. Du undersöker Erik. Status: AT: Gott med en viss tendens till andfåddhet, lätt svullen runt ögonen. Temp 37, 3. MoS: oretade slemhinnor, vänster tonsill större än den högra. Ytl.lgl.: Palp. u.a. occipitalt, bakom och under öronen samt längs halsen och supraclavikulärt. Cor: Regelbunden rytm, frekvens 84, enstaka extraslag, normala toner, inga biljud. Buk: Ömmar under höger arcus och dunköm i höger flank. Mjuk, ingen defense, inga palp. resistenser. Mycket riktigt noterade du att vikt, lungstatus och blodtryck (ev. PR) saknades. Pulm: vesikulära andningsljud, inga biljud. Basalt bilateralt en dämpning. Blodtryck: 160/110. Vikt 28 kg (tidigare vägt 24 kg för 1 månad sedan). Blodtrycket ska mätas då barnet är lugnt med en adekvat manschettbredd, som är 40% av överarmens omfång eller 2/3 av överarmen. Glomerulonefrit måste uteslutas. Inläggning. Följande prover tas i första hand: Blodstatus, S-kreatinin (S-urea), elektrolyter, S-albumin samt urinsediment prov (röda, protein). Komplement C3 och C4. P-cystatin C kan tas som ingångsprov som mått på GFR. Fråga 9. (2 poäng): Hur bedömer Du Eriks andningsbesvär? Åtgärder? 17

18 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Du frågade om Erik haft klåda eller ledsvullnader, vilket i så fall skulle kunna tyda på en läkemedelsreaktion och penicillinallergi och kuren bör då avslutas.4 veckor senare kommer Erik åter till vårdcentralen tillsammans med sin pappa på grund av smärtor i magen och att han varit trött och andfådd under de senaste dagarna. Han har troligen inte haft någon feber. Erik hade inte haft några utslag, kräkningar eller feber. Inte heller ont i lederna. Avföringarna hade varit normala. Han hade börjat äta sämre och föräldrarna hade noterat att urinen varit mörk i färgen. Han hade även klagat över huvudvärk. Du undersöker Erik. Status: AT: Gott med en viss tendens till andfåddhet, lätt svullen runt ögonen. Temp 37, 3. MoS: oretade slemhinnor, vänster tonsill större än den högra. Ytl.lgl.: Palp. u.a. occipitalt, bakom och under öronen samt längs halsen och supraclavikulärt. Cor: Regelbunden rytm, frekvens 84, enstaka extraslag, normala toner, inga biljud. Buk: Ömmar under höger arcus och dunköm i höger flank. Mjuk, ingen defense, inga palp. resistenser. Mycket riktigt noterade du att vikt, lungstatus och blodtryck (ev. PR) saknades. Pulm: vesikulära andningsljud, inga biljud. Basalt bilateralt en dämpning. Blodtryck: 160/110. Vikt 28 kg (tidigare vägt 24 kg för 1 månad sedan). Blodtrycket ska mätas då barnet är lugnt med en adekvat manschettbredd, som är 40% av överarmens omfång eller 2/3 av överarmen. Glomerulonefrit måste uteslutas. Inläggning. Följande prover tas i första hand: Blodstatus, S-kreatinin (S-urea), elektrolyter, S-albumin samt urinsediment prov (röda, protein). Komplement C3 och C4. P-cystatin C kan tas som ingångsprov som mått på GFR. Eriks andningsbesvär skulle kunna bero på pleuravätska och/eller begynnande lungödem och hjärtinsufficiens p.g.a. hypertoni och vätskeansamling. Provsvaren visade följande: S-kreatinin 98 umol/l (22-57), S-urea 26,2 mmol/l (1,8-6,4), S- natrium 135 mmol/l ( ), S-kalium 5,8 mmol/l (3,5-4,4), P-albumin 31 g/l (36-48), P- C3 0,19 g/l (0,70-1,3), urinsticka: 3 för erytrocyter, 2 för albumin och 2 för leukocyter. Antistreptolysintitern hög. Provsvaren bekräftade diagnosen glomerulonefrit (poststreptocockglomerulonefrit). Fråga 10. (2 poäng): Vad blir den fortsatta handläggningen? Behandling? Prognosen? 18

19 Erik kommer som jourfall tillsammans med sin pappa till vårdcentralen där du arbetar som allmänläkare. Erik har haft feber 39 grader i drygt tre dygn. Han har klagat över halsont och inte velat äta. Sista dygnet har tillkommit gulaktig snuva. I status finner Du en feberpåverkad pojke som medverkar bra vid undersökningen. Han har en c:a centimeterstor gulaktig krusta vid ena näsborren. Bakre svalget rodnat med gulvita slemproppar. Stor sannolikhet att Eriks infektion betingas av betahemolyserande streptokocker, Grupp A (GAS). Du valde att behandla med fenoxymetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg och dygn per oralt i 10 dagar eftersom han är påverkad. Den låga dosen motiveras av streptokockernas känslighet för penicillin och att det ekologiska trycket ska hållas lågt. 10 dagars behandling rekommenderas för att undvika återinsjuknande. Streptokocker smittar via sekret från övre luftvägarna och inkubationstiden är 2-5 dagar. Andra eventuella symtom skulle kunna vara öronvärk, huvudvärk, ont i magen, ömma lymfkörtlar på halsen, blödningar i gommen eller scarlatiniforma utslag. Ibland enbart feber och allmänpåverkan. Det är svårt att kliniskt skilja streptokockinfektion från virusinfektioner. Odling krävs. CRP och LPK tas ofta. Förekommer scarlatiniformt exantem, petecchier i gommen, smultrontunga eller hög feber så talar det för streptokocker. Vissa anser att rheumatisk feber kan förebyggas även om pc sätts in först när infektionen pågått en vecka. Det är oklart om streptokocknefrit alls kan förebyggas med pc. En ovanlig men fruktad komplikation är invasiv streptokock (GAS) infektion. Symtomen vid invasiv infektion med streptococker grupp A är shock med njurpåverkan, leverpåverkan, koagulopathi, trombocytopeni, ARDS, erytem, fjällning, mjukdelsnekros inkl. nekrotiserande fasciit. Erik svarade bra på insatt per oral penicillinbehandling. Efter 5 dagars behandling ringer mor och berättar att Erik fått utslag: blekröda prickar (inga nässelutslag) som började på bålen men nu verkar sprida sig till extremiteterna. Temp 37,3. Du frågade om Erik haft klåda eller ledsvullnader, vilket i så fall skulle kunna tyda på en läkemedelsreaktion och penicillinallergi och kuren bör då avslutas.4 veckor senare kommer Erik åter till vårdcentralen tillsammans med sin pappa på grund av smärtor i magen och att han varit trött och andfådd under de senaste dagarna. Han har troligen inte haft någon feber. Erik hade inte haft några utslag, kräkningar eller feber. Inte heller ont i lederna. Avföringarna hade varit normala. Han hade börjat äta sämre och föräldrarna hade noterat att urinen varit mörk i färgen. Han hade även klagat över huvudvärk. Du undersöker Erik. Status: AT: Gott med en viss tendens till andfåddhet, lätt svullen runt ögonen. Temp 37, 3. MoS: oretade slemhinnor, vänster tonsill större än den högra. Ytl.lgl.: Palp. u.a. occipitalt, bakom och under öronen samt längs halsen och supraclavikulärt. Cor: Regelbunden rytm, frekvens 84, enstaka extraslag, normala toner, inga biljud. Buk: Ömmar under höger arcus och dunköm i höger flank. Mjuk, ingen defense, inga palp. resistenser. Mycket riktigt noterade du att vikt, lungstatus och blodtryck (ev. PR) saknades. Pulm: vesikulära andningsljud, inga biljud. Basalt bilateralt en dämpning. Blodtryck: 160/110. Vikt 28 kg (tidigare vägt 24 kg för 1 månad sedan). Blodtrycket ska mätas då barnet är lugnt med en adekvat manschettbredd, som är 40% av överarmens omfång eller 2/3 av överarmen. Glomerulonefrit måste uteslutas. Inläggning. Följande prover tas i första hand: Blodstatus, S-kreatinin (S-urea), elektrolyter, S-albumin samt urinsediment prov (röda, protein). Komplement C3 och C4. P-cystatin C kan tas som ingångsprov som mått på GFR. Eriks andningsbesvär skulle kunna bero på pleuravätska och/eller begynnande lungödem och hjärtinsufficiens p.g.a. hypertoni och vätskeansamling. Provsvaren visade följande: S-kreatinin 98 umol/l (22-57), S- urea 26,2 mmol/l (1,8-6,4), S-natrium 135 mmol/l ( ), S-kalium 5,8 mmol/l (3,5-4,4), P-albumin 31 g/l (36-48), P- C3 0,19 g/l (0,70-1,3), urinsticka: 3 för erytrocyter, 2 för albumin och 2 för leukocyter. Antistreptolysintitern hög. Provsvaren bekräftade diagnosen glomerulonefrit (poststreptocockglomerulonefrit). Erik lades in på barnkliniken för behandling av det höga blodtrycket och observation av njurfunktion, blodtryck, vikt och urinmängder. Prognosen brukar vara god. Fråga 11. (3 poäng): Beskriv patogenes och patofysiologi vid poststreptokocknefrit. 19

20 Lisa, 16 år (Max 23 poäng) Lisa är uppsatt på din mottagning på KK i Ö-köping. Hon är 16 år och söker abort. Enligt SM (Sista mens) är hon redan i v 12. Du har framför dig en välutvecklad tonåring, klädd helt i svart, hårt sminkad och mycket fåordig. Det framkommer att hon vill ha abort, men i övrigt vill hon inte svara på dina trevande frågor om beslutet. Några preventivmedel har hon inte använt vid det aktuella samlaget och hon har aldrig tidigare blivit gyn-undersökt. Hon frågar direkt om du kan lova att inte berätta för föräldrarna att hon är där; annars tänker hon gå sin väg direkt. Vid gyn-undersökningen reagerar hon redan när hon sätter sig i stolen med att krypa ihop, och hon tvekar att lägga sig ner och sära på benen. Under dina försök att känna på uterus reagerar hon med starkt obehag och försöker mota bort din yttre hand. Fråga 1. (3 poäng): Hur hanterar du Lisas önskemål att föräldrarna inte ska informeras och undersökningssituationen? Motivera din strategi! 20

21 Lisa är uppsatt på din mottagning på KK i Ö-köping. Hon är 16 år och söker abort. Enligt SM (Sista mens) är hon redan i v 12. Du har framför dig en välutvecklad tonåring, klädd helt i svart, hårt sminkad och mycket fåordig. Det framkommer att hon vill ha abort, men i övrigt vill hon inte svara på dina trevande frågor om beslutet. Några preventivmedel har hon inte använt vid det aktuella samlaget och hon har aldrig tidigare blivit gyn-undersökt. Hon frågar direkt om du kan lova att inte berätta för föräldrarna att hon är där; annars tänker hon gå sin väg direkt. Vid gyn-undersökningen reagerar hon redan när hon sätter sig i stolen med att krypa ihop, och hon tvekar att lägga sig ner och sära på benen. Under dina försök att känna på uterus reagerar hon med starkt obehag och försöker mota bort din yttre hand. I samtalet före undersökningen förklarar du att Lisa är din patient och att du inte kommer att berätta för föräldrarna om hennes besök, men att du önskar att hon själv talar med sina föräldrar om sin situation. Du avbryter undersökningen och ber Lisa stiga ner från stolen. En fortsatt undersökning kunde riskera att kränka Lisa. När hon klätt på sig frågar du vad som hände i henne när du skulle undersöka. Hon berättar med gråten i halsen att hon fått mycket stryk av sin pappa under uppväxten och därför är rädd så fort någon närmar sig hennes kropp. Du föreslår Lisa till att börja med att du skall göra en ultraljudsundersökning av graviditetslängden. Graviditetens längd skattar du till 10+4 fullgångna graviditetsveckor. Fråga 2. (2 poäng): Vilken typ av abort ingrepp föreslår du? Motivera ditt val! 21

22 Lisa är uppsatt på din mottagning på KK i Ö-köping. Hon är 16 år och söker abort. Enligt SM (Sista mens) är hon redan i v 12. Du har framför dig en välutvecklad tonåring, klädd helt i svart, hårt sminkad och mycket fåordig. Det framkommer att hon vill ha abort, men i övrigt vill hon inte svara på dina trevande frågor om beslutet. Några preventivmedel har hon inte använt vid det aktuella samlaget och hon har aldrig tidigare blivit gyn-undersökt. Hon frågar direkt om du kan lova att inte berätta för föräldrarna att hon är där; annars tänker hon gå sin väg direkt. Vid gyn-undersökningen reagerar hon redan när hon sätter sig i stolen med att krypa ihop, och hon tvekar att lägga sig ner och sära på benen. Under dina försök att känna på uterus reagerar hon med starkt obehag och försöker mota bort din yttre hand. I samtalet före undersökningen förklarar du att Lisa är din patient och att du inte kommer att berätta för föräldrarna om hennes besök, men att du önskar att hon själv talar med sina föräldrar om sin situation. Du avbryter undersökningen och ber Lisa stiga ner från stolen. En fortsatt undersökning kunde riskera att kränka Lisa. När hon klätt på sig frågar du vad som hände i henne när du skulle undersöka. Hon berättar med gråten i halsen att hon fått mycket stryk av sin pappa under uppväxten och därför är rädd så fort någon närmar sig hennes kropp. Du föreslår Lisa till att börja med att du skall göra en ultraljudsundersökning av graviditetslängden. Graviditetens längd skattar du till 10+4 fullgångna graviditetsveckor. Lisa föreslås en kirurgisk abort i narkos snarast, för att bespara henne problemen i samband med gyn-undersökning i det aktuella läget. Medicinsk abort kan inte göras när graviditeten gått så långt. Fråga 3. (4 poäng): Vad i övrigt bör du ta upp i detta samtal? Motivera dina beslut och val av strategier! 22

23 Lisa är uppsatt på din mottagning på KK i Ö-köping. Hon är 16 år och söker abort. Enligt SM (Sista mens) är hon redan i v 12. Du har framför dig en välutvecklad tonåring, klädd helt i svart, hårt sminkad och mycket fåordig. Det framkommer att hon vill ha abort, men i övrigt vill hon inte svara på dina trevande frågor om beslutet. Några preventivmedel har hon inte använt vid det aktuella samlaget och hon har aldrig tidigare blivit gyn-undersökt. Hon frågar direkt om du kan lova att inte berätta för föräldrarna att hon är där; annars tänker hon gå sin väg direkt. Vid gyn-undersökningen reagerar hon redan när hon sätter sig i stolen med att krypa ihop, och hon tvekar att lägga sig ner och sära på benen. Under dina försök att känna på uterus reagerar hon med starkt obehag och försöker mota bort din yttre hand. I samtalet före undersökningen förklarar du att Lisa är din patient och att du inte kommer att berätta för föräldrarna om hennes besök, men att du önskar att hon själv talar med sina föräldrar om sin situation. Du avbryter undersökningen och ber Lisa stiga ner från stolen. En fortsatt undersökning kunde riskera att kränka Lisa. När hon klätt på sig frågar du vad som hände i henne när du skulle undersöka. Hon berättar med gråten i halsen att hon fått mycket stryk av sin pappa under uppväxten och därför är rädd så fort någon närmar sig hennes kropp. Du föreslår Lisa till att börja med att du skall göra en ultraljudsundersökning av graviditetslängden. Graviditetens längd skattar du till 10+4 fullgångna graviditetsveckor. Lisa föreslås en kirurgisk abort i narkos snarast, för att bespara henne problemen i samband med gyn-undersökning i det aktuella läget. Medicinsk abort kan inte göras när graviditeten gått så långt. Lisa är minderårig och har fått stryk av sin pappa och reagerar intensivt vid gynundersökning. Detta väcker misstankar om att hon utsatts för mer än fysiska övergrepp t.ex. av sin pappa. Misstankarna skall anmälas till Socialtjänsten, enligt lag. Din fråga blir nu när du skall göra detta. Det vore bra att ta reda på om någon akut hotbild för nya övergrepp finns, antingen av pappan eller av någon annan och om det därför finns ett akut behov av skydd. Om en akut hotbild inte föreligger, kan du överväga att behålla kontakten själv med Lisa för att motivera henne till den utredning som följer av din anmälan. Att avvakta något med en anmälan, om ingen akut hotbild verkar finnas, sker ofta - även om det egentligen är fel. Du skulle kunna resonera så att det är bäst att få aborten gjord så snart som möjligt och därefter ta upp Lisas situation med henne. Då måste du vara väldigt säker på att hon kommer tillbaka till dig, varför en väldigt bra relation behöver skapas under din kontakt med henne. Ett sätt att bygga vidare på relationen skulle kunna vara, att du själv ser till att det blir du som tar hand om Lisa på operationsavdelningen, och att du tittar till henne efteråt och därmed understryker hur viktigt det är för dig att ha en fortsatt kontakt med henne. En annan fråga till dig själv är om du åtminstone anonymt skall rådgöra med Socialtjänsten och polis/åklagare direkt. Preventivmedel skall också ordnas, och ett lämpligt förslag till Lisa skulle vara kombinerade p-piller. När Lisa kommer tillbaka till dig 1 vecka efter aborten förstår du från journalen och från vad hon berättar, att ingreppet och efterförloppet varit komplikationsfritt. Psykiskt mår Lisa dåligt hon berättar nu om mardrömmar, koncentrationssvårigheter i skolan och när hon skall göra läxor, en känsla av att vara utanför i klassen och en utbredd rädsla för all slags kroppslig närhet, så också i helt oladdade och påklädda situationer som t.ex. matkön i skolbespisningen. Oftast går hon inte till matsalen. Hon tycker att det mesta kan kvitta och bryr sig inte om något annat än sin hund, som hon tillbringar mycket tid med. Fråga 4. (4 poäng): Diagnosförslag? Motivera! Ge en tänkbar uppkomstmekanism för den/de diagnoser du tänker på! Vad blir din åtgärd? Hur tänker du om ditt ansvar? 23

Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Omtentamen 2013-08-20.

Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Omtentamen 2013-08-20. SKRIFTLIG OMTENTAMEN 20 augusti 2013 T11 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Pelle och Lisa 19 p 1+1+2+1+1+1+1+2+1+1+2+1+1+1+1+1 Olof, 8 år 22 p 1+2+2+2+1+3+3+3+3+2 Sven, 62 år 25

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen 2012-06-04.

Hälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Tentamen 2012-06-04. SKRIFTLIG TENTAMEN 4 juni 2012 T11 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Pelle, 6 mån 18 p 3+1+2+3+3+2+4 Nyfött barn 23 p 2+1+3+1+3+1+3+1+1+2+2+3 Inga, 82 år 25 p 3+6+2+2+1+2+2+3+2+2

Läs mer

SKRIFTLIG TENTAMEN. 9 januari 2006 T10. Helena, 29 år 17 p 4+1+2+2+3+2+3. Mustafa, 5 mån 20 p 4+6+2+2+4+2

SKRIFTLIG TENTAMEN. 9 januari 2006 T10. Helena, 29 år 17 p 4+1+2+2+3+2+3. Mustafa, 5 mån 20 p 4+6+2+2+4+2 SKRIFTLIG TENTAMEN 9 januari 2006 T10 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Ann-Katrine, 44 år 17 p 2+2+2+2+5+1+3 Helena, 29 år 17 p 4+1+2+2+3+2+3 Mustafa, 5 mån 20 p 4+6+2+2+4+2 Emilia,

Läs mer

Ord och fraser som kan vara svåra att förstå

Ord och fraser som kan vara svåra att förstå ORDLISTA NIVÅ 1&2 Ord och fraser som kan vara svåra att förstå Före besöket Akut Att vara akut sjuk eller att få en akut tid betyder att du måste få hjälp i dag. Om det inte är akut kan du få en tid hos

Läs mer

Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00

Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00 LUNDS UNIVERSITET Obstetrik och gynekologi, Lund Grundkursen inom läkarutbildningen, termin 10 Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00 Kod:. Fråga 1 Max

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Översiktlig information om. Tidig Fosterdiagnostik

Översiktlig information om. Tidig Fosterdiagnostik Översiktlig information om Tidig Fosterdiagnostik Fosterdiagnostik är frivilligt Det är viktigt att betona att all fosterdiagnostik är frivillig och skall bara ske om den gravida kvinnan önskar genomgå

Läs mer

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4) SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning

Läs mer

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Tentamensskrivning Pediatrik. Del I - MEQ-frågor

Tentamensskrivning Pediatrik. Del I - MEQ-frågor Tentamensskrivning 2007-10-23 Pediatrik Del I - MEQ-frågor! När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.! Fyll i Din kod högst upp.! Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär

Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär Denna information är utgiven 2008-09-30 av Strama (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning

Läs mer

Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor

Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor. När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.. Fyll i Din kod högst upp.. Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.

Läs mer

Delexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT

Delexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) (Totalt 17 poäng) Till akutmottagningen kommer i mitten av januari en tidigare frisk 25-årig kvinna (bortsett från upprepade UVI:er) med hög feber, frossa, muskelvärk och sjukdomskänsla

Läs mer

STRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se

STRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för

Läs mer

MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:

MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning: MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Del II - kortsvar Kod nr. 1. En 10-årig pojke kommer till din mottagning pga buksmärtor och uttalad trötthet. Enligt mor har han dålig aptit och är ofta trög i magen men

Läs mer

Ont i halsen. Råd och fakta om ont i halsen på grund av halsfluss. Läs mer på 1177.se/vasterbotten

Ont i halsen. Råd och fakta om ont i halsen på grund av halsfluss. Läs mer på 1177.se/vasterbotten Ont i halsen De allra flesta halsinfektioner läker ut av sig själva inom en vecka, oavsett om besvären orsakas av virus eller bakterier. Har du eller ditt barn halsont och feber utan hosta, heshet eller

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

Del 6_8 sidor_18 poäng

Del 6_8 sidor_18 poäng Del 6_8 sidor_18 poäng Du är i slutet på din AT-tjänst på vårdcentral och träffar 75-åriga Märta. Märta har hypertoni och är opererad för appendicit men är i övrigt frisk. Hon söker för återkommande buksmärtor

Läs mer

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414 Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants

Läs mer

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p) En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader

Läs mer

Skriftligt prov för termin 11, ht2013 Läkarprogrammet 7 januari 2014 kl 08.00-14.00

Skriftligt prov för termin 11, ht2013 Läkarprogrammet 7 januari 2014 kl 08.00-14.00 Aid nr Skriftligt prov för termin 11, ht2013 Läkarprogrammet 7 januari 2014 kl 08.00-14.00 Examinator Ulf Samuelsson, tfn 010-103 13 46 Utbildningsadministratör Maria Rundberg, tfn 010-103 31 22 Det här

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

MEQ fråga Nr..

MEQ fråga Nr.. 1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men

Läs mer

INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper

INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper Sjuksköterskeprogrammet VT 2015 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B III, klinisk kurs, OM1415 Provkod: 0330 Datum: 2015-11-27 Tid 08.15-12.15 Lärare: Siv Rosén (SRN), Anita Ross (AR), Inger James(IR) INDIVIDUELL

Läs mer

2016-04-01. Fundera och diskutera i pausen. När barnet är sjukt. När skall barnet vara hemma? Generellt är det barnets allmäntillstånd som avgör.

2016-04-01. Fundera och diskutera i pausen. När barnet är sjukt. När skall barnet vara hemma? Generellt är det barnets allmäntillstånd som avgör. Fundera och diskutera i pausen Plastförkläde I vilka situationer riskerar ni att arbetskläderna förorenas? Handskar I vilka situationer finns risk att ni kommer i kontakt med kroppsvätskor? Handdesinfektion

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat

Läs mer

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 (A) Hur kan man klassificera astma? Nämn ett karakteristika alternativt

Läs mer

Graviditet VT 2011 AÅ

Graviditet VT 2011 AÅ 9 maj 2011 Annika Åhman annika.ahman@kbh.uu.se Hälsoaspekter av graviditet på mor och barn Fosterdiagnostik Mödrahälsovård Det nyfödda barnets behov och omhändertagande Det nyfödda barnets vanliga sjukdomar

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar Integrerad MEQ-fråga DX5 130409 Maxpoäng 15 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

Del 7_6 sidor_14 poäng

Del 7_6 sidor_14 poäng Del 7_6 sidor_14 poäng 62-årig kvinna med viss höftledsartros i övrigt väsentligen frisk. Hon kommer nu på mottagningsbesök pga att hon senaste halvåret haft tilltagande besvär av andfåddhet vid ansträngning.

Läs mer

Tentamen: Ögonavsnittet T9 VT1, 2001. 1/26 PERSONNUMMER: Tentamen VT1 2001. Ögonavsnittet under ÖNH/Ögonkursen. Instruktioner

Tentamen: Ögonavsnittet T9 VT1, 2001. 1/26 PERSONNUMMER: Tentamen VT1 2001. Ögonavsnittet under ÖNH/Ögonkursen. Instruktioner Tentamen: Ögonavsnittet T9 VT1, 2001. 1/26 Tentamen VT1 2001 Ögonavsnittet under ÖNH/Ögonkursen Instruktioner Denna del består av 4 patientfall. I varje fall kommer sjukdomsbild och fakta att tillföras

Läs mer

Frågor från Sigvard Mölstads presentation, med resultatet från mentometermätningarna Stramadagen den 3 april 2008 i Västerås

Frågor från Sigvard Mölstads presentation, med resultatet från mentometermätningarna Stramadagen den 3 april 2008 i Västerås Frågor från Sigvard Mölstads presentation, med resultatet från mentometermätningarna Stramadagen den 3 april 2008 i Västerås Detta är svaren från en blandad publik av läkare, sköterskor och en del andra

Läs mer

SKRIFTLIG TENTAMEN. 5 juni 2006 T10. Sarah, 28 år 15 p 2+1+1+1+2+3+2+1+2. Per, nyfödd & 9 mån. 19 p 2+2+2+2+2+1+2+2+2+2

SKRIFTLIG TENTAMEN. 5 juni 2006 T10. Sarah, 28 år 15 p 2+1+1+1+2+3+2+1+2. Per, nyfödd & 9 mån. 19 p 2+2+2+2+2+1+2+2+2+2 SKRIFTLIG TENTAMEN 5 juni 2006 T10 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Sarah, 28 år 15 p 2+1+1+1+2+3+2+1+2 Per, nyfödd & 9 mån. 19 p 2+2+2+2+2+1+2+2+2+2 Adam, 14 år 19 p 2+2+2+3+10

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

kärlröntgenundersökning

kärlröntgenundersökning Till dig som skall genomgå en kärlröntgenundersökning Information till patient & närstående Denna information avser kärlröntgenundersökning vid Kärlkirurgisk vårdavdelning 18, på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Läs mer

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga.

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. MEQ fall 1 Rest Tentamen Klinisk Medicin VT10 9.0 p Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. Du får bara ha en sida uppvänd åt gången, dvs besvara sid 1 färdigt innan sid

Läs mer

Del 3 5 sidor 14 poäng

Del 3 5 sidor 14 poäng 5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen

Läs mer

Delexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2

Delexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat

Läs mer

Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.

Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej. Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk15V-pgrp1 TentamensKod: Tentamensdatum: 2015-12-04 Tid: 09.00-12.00 Hjälpmedel: inga

Läs mer

3. Johanna 21 söker för preventivmedelsrådgivning. Johanna är för närvarande arbetslös och har träffat ny pojkvän sedan 3 månader tillbaka.

3. Johanna 21 söker för preventivmedelsrådgivning. Johanna är för närvarande arbetslös och har träffat ny pojkvän sedan 3 månader tillbaka. Testa dig själv Här följer ett antal patientfall där du har möjligheten att fundera kring vanliga kliniska frågeställningar inom Gynekologi/Obstetrik. Något facit presenteras inte utan se frågorna som

Läs mer

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett

Läs mer

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG OMTENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING Tisdag den 18 december, 2012 Skrivtid: 09.00 13.30. Lycka till!!

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG OMTENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING Tisdag den 18 december, 2012 Skrivtid: 09.00 13.30. Lycka till!! VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG OMTENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING Tisdag den 18 december, 2012 Skrivtid: 09.00 13.30 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 105,5 poäng Godkänt: 70 poäng Resultat:... poäng

Läs mer

Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2016

Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2016 Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2016 Skrivningstid 10.00-15.00 OBS! Disponera er tid! Skrivningstiden kommer inte förlängas. Endast kortsvar krävs. Maxpoäng 120 Lycka till! Fråga 1 Emma 38 år

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar 1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats

Läs mer

Delexam 4 Infektion 2014-10-10 FACIT. Kortsvarsfrågor Sida 1 (av 7)

Delexam 4 Infektion 2014-10-10 FACIT. Kortsvarsfrågor Sida 1 (av 7) Kortsvarsfrågor Sida 1 (av 7) 1. När en person smittats av HIV ökar virusreplikationen snabbt i kroppen. Hur kan mängden virus i kroppen uppskattas? (1p) Svar: Mätning av HIV-RNA PCR i blod. 2. En smittväg

Läs mer

Streptokocker Betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS) Streptococcus pyogenes

Streptokocker Betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS) Streptococcus pyogenes Streptokocker Betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS) Streptococcus pyogenes Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare helena.hervius-askling@sll.se Smittskyddssjuksköterska karin.m.persson@sll.se

Läs mer

Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01

Giltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01 1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta

Läs mer

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 2_7 sidor_14 poäng Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos

Läs mer

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad

Läs mer

Magbild gravid 19 veckor

Magbild gravid 19 veckor Magbild gravid 19 veckor Idag har det gått 19 veckor av graviditeten och jag går in i vecka 20, nästan hälften! Det här går i ett rasande tempo. Enligt gravidappen börjar nu kosten jag äter påverka barnets

Läs mer

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3 Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Välkommen till barnmorskemottagningarna i nordöstra Skåne

Välkommen till barnmorskemottagningarna i nordöstra Skåne Välkommen till barnmorskemottagningarna i nordöstra Skåne Välkommen till barnmorskemottagningarna i nordöstra Skåne Viktiga kontakter Barnmorskemottagningen... Barnmorska... Barnmorska Nordost - är en

Läs mer

Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?

Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Välkommen till oss. Barnmorska: Kontakta oss

Välkommen till oss. Barnmorska: Kontakta oss Vänta barn Välkommen till oss Att vänta barn är en av livets största upplevelser! Vi vill ge trygghet, kunskap och vara en nära kontakt under hela graviditeten. Välkommen till Kvinnohälsovården i Halland!

Läs mer

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Tentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010

Tentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara

Läs mer

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström

Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Postoperativ sårinfektion efter laparotomi De flesta postoperativa bukväggsinfektioner orsakas av Staphylococcus aureus och uppträder tre till fyra dygn postoperativt,

Läs mer

Tvillinggraviditet och förlossning

Tvillinggraviditet och förlossning 2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Integrerande MEQ-fråga 2

Integrerande MEQ-fråga 2 Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där

Läs mer

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90. 66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag

Läs mer

Högt blodtryck Hypertoni

Högt blodtryck Hypertoni Högt blodtryck Hypertoni För högt blodtryck försvårar hjärtats pumparbete och kan vara allvarligt om det inte behandlas. Har du högt blodtryck ökar risken för följdsjukdomar som stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt,

Läs mer

TENTAMEN T9 VT1 2003 MEQ-del Ögon 13/3 2003

TENTAMEN T9 VT1 2003 MEQ-del Ögon 13/3 2003 ID: 1/19 TENTAMEN T9 VT1 2003 MEQ-del Ögon 13/3 2003 I varje MEQ-fall kommer sjukdomsbild och fakta att tillföras successivt med nya delfrågor. Besvarat ark läggs när det är klart upp-och-ner på golvet

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 Klinisk Medicin 2014-11-19 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,

Läs mer

Regionrapport 2011 Fostermedicin

Regionrapport 2011 Fostermedicin Regionrapport Fostermedicin Syfte och mål Den regionala arbetsgruppen för Fostermedicin startade på uppdrag av RMPG Kvinnosjukvård hösten 9. Gruppens syfte är att göra kvalitetsuppföljning av kvinnoklinikernas

Läs mer

Kurs: Omvårdnadsvetenskap C, Barns och ungdomars hälsa och ohälsa OM1723 och OM1724

Kurs: Omvårdnadsvetenskap C, Barns och ungdomars hälsa och ohälsa OM1723 och OM1724 Kurs: Omvårdnadsvetenskap C, Barns och ungdomars hälsa och ohälsa OM1723 och OM1724 Datum: 2010-09-24 Tid: 4 timmar Lärare: Agneta Anderzén Carlsson För betyget godkänd (G) krävs godkänd nivå på alla i

Läs mer

Goda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner

Goda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Goda råd vid infektion En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Bästa tiden att plantera ett träd var för tjugo år sedan, den näst bästa tiden är nu Information

Läs mer

Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller:

Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: SSK11, 12, 13 TentamensKod: Tentamensdatum: 2015-04-24 Tid: Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt

Läs mer

/(\ inspektionen för vård och omsorg

/(\ inspektionen för vård och omsorg /(\ inspektionen för vård och omsorg BESLUT 2016-02-24 Dnr 8.1.1-20976/2014 1(5) A v delning Mitt Hälso- och sjukvård, HS l hans.rudstam@ivo.se Region Gävleborg län Vårdgivare Region Gävleborg, Gävle sjukhus,

Läs mer

Diskussionsfall Reumatologi

Diskussionsfall Reumatologi Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär

Läs mer

VÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!

VÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!! VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 4 maj 2015 Skrivtid:13.30 16.00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 54 poäng Godkänt: 36 poäng Resultat:...

Läs mer

Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8

Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 1. Vilket är förstahandsvalet av empirisk antibiotikabehandling hos följande patienter: 1a. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB 0 PcV 1b. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB

Läs mer

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2) En 66-årig kvinna söker på vårdcentralen med återkommande buksmärtor, några kilos viktnedgång, nedsatt aptit, trötthet samt illamående av och till. Hon har tidigare

Läs mer

Hypertoni och graviditet

Hypertoni och graviditet Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

För dig som behandlas med Tracleer (bosentan)

För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) För dig som behandlas med Tracleer (bosentan) 1 Innehåll Hur behandlas PAH?... 4 Hur fungerar behandlingen med Tracleer?... 4 Kommer Tracleer att få mig att må bättre?... 5 Gångtest... 7 Funktionsklassificering...

Läs mer

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor Öronsjukdomar Akut otit Örats anatomi Hur vanligt? Akut öroninflammation hos barn c:a 300.000 fall/år Små barn drabbas mest 2 års ålder 50% 7 års ålder 80%

Läs mer

Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012

Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012 Kodnummer.. Maxpoäng 53. Godkänt 35 Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012 Obstetrik Fråga 1 En kvinna gravid i 36:e graviditetsveckan går på en MVC-kontroll. Fosterljuden

Läs mer

Anvisningar för sjuka barn i Solnas förskoleverksamhet 2014

Anvisningar för sjuka barn i Solnas förskoleverksamhet 2014 Anvisningar för sjuka barn i Solnas förskoleverksamhet 2014 Den här skriften är ett gemensamt dokument för smittskyddsläkaren, barnavårdscentralerna och förskoleverksamheten i Solna. Den bygger på Socialstyrelsens

Läs mer

Del 5_6 sidor_17 poäng

Del 5_6 sidor_17 poäng Bengt 68 år, icke rökare, kommer på remiss till din mottagning pga försämrad prestationsförmåga och andfåddhet i samband med ansträngning. För 5 år sedan vårdades han för övergående svaghet höger kroppshalva,

Läs mer

Del 4. 9 sidor 17 poäng

Del 4. 9 sidor 17 poäng 9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016 Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit

Läs mer

Handläggning av antibiotikaallergi

Handläggning av antibiotikaallergi VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad

Läs mer

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer

Läs mer