1. Dessa är de 5 främsta skälen till att jag söker hjälp? Numrera dem så att 1 är viktigast och 5 är minst viktig om du kan:

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "1. Dessa är de 5 främsta skälen till att jag söker hjälp? Numrera dem så att 1 är viktigast och 5 är minst viktig om du kan:"

Transkript

1 Hälsoutvärdering Denna Hälsoutvärdering är mycket värdefull då den hjälper mig att förstå det som sker i din kropp och för att du ska få så bra hjälp som möjligt. Skriv därför tydligt, men kortfattat. Räkna med att det kan ta några dagar att fylla i denna pga temperaturfrågan. Stryk under eller kryssa för de alternativ som passar bäst in där det är möjligt i stället för att skriva. Använd bläckpenna (ej dator) med normal textstorlek och anpassa mängden information efter det tillåtna utrymmet så det inte blir för mycket text. Kom ihåg att skriva under på sista sidan. Vänligen ändra inte layouten på detta formulär då det gör det svårare för mig att hitta i det. Har du ingen möjlighet att själv skriva ut formuläret gör inget eget, utan be mig posta ett till dig i stället. Sist men inte minst, varmt välkommen! Madeleine 1. Dessa är de 5 främsta skälen till att jag söker hjälp? Numrera dem så att 1 är viktigast och 5 är minst viktig om du kan: 1) 2) 3) 4) 5) 2. Dessa åtgärder har jag gjort hittills för att bli av med mitt/mina problem? 3. Jag har en smittsam sjukdom: JA/NEJ. Om ja, ange vilken/vilka? 4. TIDIGARE VACCINATIONER (injektioner) ange år och typ: 5. LÄKEMEDELSINTAG INKL. PREVENTIVMEDEL: Om betydande intag långt bak i tiden. Nyligen eller nuvarande. Skriv på baksidan om utrymmet inte räcker till: NUVARANDE KOSTTILLSKOTT: Ange namn, ange dosering, ange fabrikat. Skriv på baksidan om utrymmet inte räcker till: Sidan 1 av 8

2 8. HJÄRNANS TRANSMITTORER: Dopamin: Trötthet/energibrist Svårt att slappna av/gå ner i varv Blir lätt rastlös vid stillasittande Jag upplever brist på glädje eller livslust Uppgifter som kräver mycket tankearbete är utmanande Behöver skriva upp mycket för att komma ihåg Koncentrationssvårigheter Blir lätt distraherad av det som sker i min omgivning Begär av kaffe, kakao, cigaretter eller annat stimuli Begär av bröd, socker, droger, sex, shopping, spel Glömsk Jag har ADHD GABA: Svårt att slappna av Jag upplever inre stress Ångest/panikångest Jag har mycket smärta i kroppen Trötthet Blir lätt arg och har kort stubin Svårt att släppa taget och gå vidare i livet Jag känner mig sur och gnällig Sömnproblem Symptomen blir värre inför mens Acetylkolin: Minnesluckor Jag glömmer lätt personnamn Svårt att hitta ord när jag talar Svårt att vara uppmärksam Blir lätt uttråkad Svårt att bestämma mig Begär efter fet mat Inlärningssvårigheter Lässvårigheter Skrivsvårigheter Svårt att följa instruktioner Jag känner mig inte skärpt i sinnet Svårt att lösa enkla vardagsproblem Känner mig omotiverad Serotonin: Trött och brist på energi Är impulsiv Ökad aptit, sug efter snabba kolhydrater/socker/choklad Muskelsmärtor Tvångstankar eller fobier Ångest eller panikkänsla Koncentrationsproblem Svårt att bearbeta information, särskilt på eftermiddagarna Nedsatt sexlust Symptomen blir värre under hösten/vintern 9. SKÖLDKÖRTEL: Frusenhet Kalla fötter/händer Obefogad viktökning Svullnad i ansikte och kropp Tandavtryck på tungan/svullen tunga Sjögrens syndrom ME Hjärndimma/svårt att tänka Talar och tänker långsamt Mjölksyra i musklerna Hjärtklappning Depression Trötthet Låg puls Känsla av att tarmens står stilla Högt kolesterol Torrt hår/håravfall Torra slemhinnor Torr hud Yttre tredjedelen av ögonbrynen saknas Ökad slembildning Harklingar Sötsug Haft körtelfeber/halsböld/återkommande halsfluss Förstorad sköldkörtel/känsla av klump i halsen Heshet Celiaki/glutenintolerans Ångest Hjärtklappning Hög puls Darrig Nervös utan yttre orsak Utåtbuktande ögon/förstorade ögon Obefogad viktminskning Trötthet Sömnsvårigheter 10. BINJURAR: Depression utan yttre orsak Trötthet/utmattning Ångest utan yttre orsak Hjärtklappning, framförallt när jag vilar Lågt blodtryck/högt blodtryck Svårt att tåla värme Bruna fläckar i ansiktet Återkommande inflammationer Allergier Infektionskänslig Får infektioner av fysisk träning Svårt att tåla stress/ljus/ljud Tinnitus/örontjut Sötsug eller saltsug Tunn, torr hud Svårt att tåla stress Drar mig undan aktiviteter, även de roliga Helt slut efter minsta projekt Vallningar eller känsla av överhettning Sömnstörningar Ökar obefogat i vikt Låg energi, men bäst på kvällen Nedsatt sexlust Smärtkänslig Sidan 2 av 8

3 11. Ta tempen under armen direkt vid uppvaknandet när du ännu ligger kvar i sängen. Låt termometern sitta kvar i 10 minuter, även om den piper långt innan dess. Skriv upp värdet på termometern, utan att lägga till något. Upprepa detta 4 5 morgnar i rad om möjligt (eller de dagar du hinner ta tempen innan vår session). Temp º Ev. mensdag (ange om det är mensdag 1,2,3 osv) Ev. ägglossning (kryssa i om ja) Ev. infektion (kryssa i om ja) Ev. sömnbrist natten innan (kryssa i om ja) 12. KVINNLIGA KÖNSHORMONER/KÖNSORGAN: Östrogendominans: PMS Ömma bröst/bröstknölar Sömnstörningar Tidiga missfall Infertilitet Menssmärtor Riklig mens Huvudvärk före mens Huvudvärk under mens Obefogad viktökning Flytningar Hjärndimma Ökad oro eller ångest Depression Ökad gråtmildhet Endometrios Myom Lågt östrogen: Torra slemhinnor i underlivet Svettningar på natten Vallningar Minnesproblem Återkommande urinvägsinfektioner Gråtmildhet Nedsatt sexlust Höga androgener: Humörsvängningar Acne Fett hår Ökad ansiktsbehåring Ökad kroppsbehåring Blodsockerstörningar Diabetes Insulinresistens Tunnare hårväxt på huvudet Högre hårfäste PCOS eller utebliven ägglossning Smärtor vid ägglossning Högt testosteron: Överdriven sexlust Ökad ansiktsbehåring Ökad kroppsbehåring Mörkare röst Oregelbunden ägglossning Ökat bukfett Acne Fet eller oljig hy Fet hårbotten Tunnare hårväxt på skalpen Allt högre hårfäste Lågt testosteron: Minskad sexlust Minskad klitoris Svårt uppnå orgasm Minskad känslighet på klitoris Minska känslighet på bröstvårtorna Minskad kroppsbehåring Glesare könshår Ökad gråtmildhet Ökad osäkerhet Ökad muskelsvaghet Övrigt Cellförändringar Återkommande virusinfektioner Återkommande bakterieinfektioner Återkommande svampinfektioner Illaluktande flytningar 13. Jag har ätit p-piller/minipiller/tagit p-spruta/använt hormonspiral/kopparspiral i totalt år av mitt liv. Just nu använder jag följande preventivmedel sedan år. Min menstruationscykel är oftast: dagar och mensen varar i dagar och är riklig/sparsam. Det kan ta dagar med småblödningar före/efter den riktiga mensblödningen. Jag mår i regel bäst: Veckan/dagarna före mens/efter mens/under tiden jag har mens. 14. METABOLISKT SYNDROM (gäller både män och kvinnor): Höga blodfetter (triglycerider) Blodsockerstörningar (insulinresistens) Högt blodtryck Högt kolesterol Högt DHEA Acne på ansikte, bröst eller rygg Minskad muskelmassa Tunnhårighet eller skallighet Ökad hårväxt på ansikte och kropp Viktökning kring midjan Sidan 3 av 8

4 15. MANLIGA KÖNSHORMONER, KÖNSORGAN & PROSTATA: Högt testosteron: Kort stubin Ökad muskelmassa Förminskade testiklar Depression Bröstförstoring Lågt testosteron: Minskad sexlust Försämrad erektion Minskad muskelmassa Ökad trötthet eller matthet Minskad benmassa Nattsvettningar Nedsatt mental skärpa Omotiverad/apatisk Sömnstörningar Lågt spermieantal Infertilitet Lågt dopamin Övrigt: Återkommande virusinfektioner Återkommande svampinfektioner Återkommande bakterieinfektioner Förhöjt PSA Förstorad prostata Urineringsproblem Efterdropp Sämre urinflöde Inflammation i prostata Impotens Bråttom att urinera 16. Eget tillägg, diagnoser, provsvar etc. gällande de manliga hormonerna/könsorgan/prostata: 17. ÖGON: Klåda, varbildning, torra, rinnande, irriterade, återkommande infektioner, nedsatt mörkerseende, glasögon, linser, påtagligt försämrad syn under senaste året. 18. ÖRON: Ökad vaxbildning, eksem, klåda, nedsatt hörsel, tinnitus, återkommande infektioner. 19. NÄSA OCH BIHÅLOR: Slembildning, varbildning, torra slemhinnor, irriterade slemhinnor, sår, återkommande infektioner. 20. HALS: Slembildning, harklingar, hosta, torra slemhinnor, irriterade slemhinnor, återkommande infektioner. 21. MUN: Torrhet, blödningar, ont i tungan, sprickor på tungan, tandavtryck på tungan, blåsor i munnen eller på tungan, färgförändringar på tungan, jag använder tungskrapa eller borstar tungan pga beläggningar. 22. TÄNDER: Amalgamfyllningar (nuvarande/tidigare), guld, titan, komposit, rotfyllningar, tandlossning, infektioner, inflammation, mycket bildning av karies eller tandsten. 23. Jag har sanerat mina tänder hos en saneringstandläkare med extra skydd och med förebyggande näringsmässigt stöd och eftervård: JA/NEJ Ange årtal 24. FLUOR: Jag använder fluortabletter, munvatten med fluor, fluortandkräm, fluortuggummi flera gånger i veckan: Om du slutat använda fluor, när gjorde du detta? 25. GALLA: Kända problem, operation, stenar, obehag av fet mat (om JA, ge exempel på sådan mat), svårt att gå upp/ned i vikt. Ofta gul/grön/grå/flytande avföring vid fett matintag. 26. MAGSÄCK: Diagnoser, magkatarr, illamående, smärtor vid solarplexus/högt upp i magen, rapningar, sura uppstötningar, halsbränna. Om problem, vilka livsmedel eller situationer ökar besvären? Sidan 4 av 8

5 27. TARM: Diagnoser, gaser, uppkördhet, kramp, förstoppning, diarré, blod, klåda vid ändtarmen, inkontinens, hemorrojder. 28. Min avföring är oftast: Hård, mjuk (= normal), lös, rinnande, grötaktig, slemmig, kladdig. 29. Jag ser ofta osmält mat i avföringen (stryk under om ja) 30. Min avföring är oftast: Svart, mörkbrun, mellanbrun (= normal), ljusbrun, gulaktig, orangeaktig, grönaktig, gråaktig, vitaktig. 31. Jag har avföring ca gånger per dag/vecka. 32. HUVUD: Yrsel, svimfärdig, matt, dimmig, huvudvärk, migrän. Ange om det finns samband med menscykel, nacke, stress, matintag. 33. URINVÄGAR/NJURAR: Diagnoser, återkommande infektioner, smärta vid ländryggen, täta trängningar, inkontinens, sveda. Jag kissar ofta gånger per natt. 34. IMMUNFÖRSVAR: Jag är sällan sjuk, jag känner mig ofta hängnig men det bryter inte ut, jag är ofta sjuk, jag får oftast samma typ av infektioner (ange i så fall vilken typ nedan), jag får inte feber (enligt termometern) när jag blir sjuk. 35. ANTIBIOTIKAKURER: Antal sista året. Har du haft någon period i livet när du fått många antibiotikakurer? Om ja, när och varför? 36. LUFTVÄGAR: Astma, allergier, bronkit, krupp, återkommande hosta, rökning, kortandad, gäspar ofta, suckar ofta, känner mig spänd, jag röker cigaretter per dag, har rökt tidigare, rökande föräldrar, passiv rökning. 37. HÅR: Livlöst, torrt, fett, onormalt håravfall, håret går lätt av, kala fläckar, allt högre hårfäste, tunnare hår ovanpå huvudet, tunnare hår på hela huvudet, för tidigt/plötsligt grånande. 38. HUD: Diagnoser, eksem, psoriasis, rosacea, klåda, acne, utslag, rodnad, svamp, överdriven svettning, snabb ökning av antalet leverfläckar, bruna fläckar som bara syns vid solbränna, rosa fläckar som bara syns vid solbränna, knappnålssmå röda prickar, torr hud, oljig hud, knottror på överarmarna. 39. HJÄRTA, KÄRL & CIRKULATION: Diagnoser, kalla händer/fötter, kärlkramp, händer/fötter domnar lätt,, ödem i benen, hjärtsvikt, kärlkramp, bröstsmärta, tryck över bröstet, obefogad andfåddhet, åderbråck, lätt få blåmärken, brustna kärl, impotens, jag snusar. 40. BLODTRYCK: Ange nuvarande blodtryck och puls här om du känner till dessa: 41. SKELETT, LEDER, BROSK: Diskbråck, sprickor, benskörhet, förslitningar, pålagringar, inflammation, smärta, skolios, nedsatt rörlighet, stelhet, svullnad. 42. MUSKLER: Spända, ömma, minskad muskelmassa, kramper, sendrag, fibromyalgi, får ovanligt lätt träningsvärk, känns som jag har konstant träningsvärk utan att jag har tränat. 43. KÄNDA ELLER MISSTÄNKTA ALLERGIER ELLER ÖVERKÄNSLIGHETSREAKTIONER: Pollen, djur, dofter, el, livsmedel som jag känner att jag inte mår så bra av, även om jag inte är allergisk. Sidan 5 av 8

6 44. LIVSMEDEL SOM JAG VET ATT JAG MÅR BRA AV: 45. LIVSMEDEL SOM JAG LÄNGTAR EFTER (även om jag inte äter dem eller inte mår bra av dem) t.ex. kaffe, kaffebröd, choklad, lakrits, smågodis, glass, kött, feta livsmedel, kryddiga livsmedel, salt, chips, sura livsmedel, grönsaker, kött, pasta, bröd: 46. Jag äter huvudsakligen ekologiska/biodynamiska livsmedel (kryssa i lämplig plats i linjen): 0 % 100 % 47. DRICKSVATTEN: egen brunn, kommunalt vatten, renat vatten, specialbehandlat vatten. Detta vet jag om vattnets egenskaper? 48. Detta äter jag vanligen till frukost. Vilken tid? 49. Detta äter jag vanligen till mellanmål före lunch. Vilken tid? 50. Detta äter jag vanligen till lunch. Vilken tid? 51. Detta äter jag vanligen till mellanmål på eftermiddagen/kvällen. Vilken tid? 52. Detta äter jag vanligen till middag. Vilken tid? 53. Detta äter jag vanligen till mellanmål på kvällen. Vilken tid? 54. Jag äter i genomsnitt frukter och dl bär under en dag. 55. Jag äter i genomsnitt dl grönsaker/rotfrukter (ej potatis inräknat) under en dag. 56. Av de grönsaker och rotfrukter jag äter är så här många procent råa (kryssa i lämplig plats i linjen): 0 % 100% 57. Jag äter mikrad mat ca gånger per dag/vecka. 58. Jag äter halvfabrikat (exempelvis pulversås/soppor, pasta) gånger per vecka. 59. Jag äter helfabrikat (ex. vis såser, korv, köttbullar, fiskbullar, blodpudding, färdigrätter) ca gånger per vecka/månad. 60. Jag äter köpt kaffebröd, efterätter, glass etc. ca gånger per vecka/dag/månad. 61. Jag äter på restaurang ca gånger per vecka/månad (räkna även in luncherna på jobbet). 62. Livsmedel som jag äter/dricker varje dag: 63. Jag dricker dl kaffe (även koffeinfritt inräknat) per dag/vecka/månad. Om koffeinfritt kryssa här 64. Jag dricker dl svart, grönt eller vitt te per dag/vecka. 65. Jag dricker dl alkohol per dag/vecka/månad/år. Det är då oftast öl/ cider/vin/ sprit. Sidan 6 av 8

7 66. Dessa symptom får jag vid hunger? Enbart hungerkänsla, matthet, trötthet, irritation, aggressivitet, darrningar, frusenhet, magsmärtor, huvudvärk, hjärndimma. 67. Jag har nyligen (sista 6 månaderna) förändrat mat/dryckesvanor på ett omfattande sätt? Om Ja, ange hur? 68. Stryk under vad som passar bäst: När jag är hungrig måste jag äta på en gång/kan jag vänta ännu en timme eller två utan problem. 69. APTIT: Jag är ofta hungrig och vill äta mycket. Jag har normal aptit. Jag är sällan riktigt hungrig. 70. ÄTSTÖRNINGAR: Jag upplever att jag har ätstörningar eller matmissbrukar. Om ja, ange hur. 71. VIKT: Jag ökar lätt i vikt. Jag minskar lätt i vikt. Jag håller en stabil vikt. 72. MOTIONSVANOR: Ange vad och hur ofta: 73. DAGSLJUS: Hur många timmar vistas du utomhus i riktigt dagsljus i genomsnitt per vecka? Mars-maj juni-augusti september-november december-februari 74. SÖMN: Sover bra, somnar men vaknar igen, svårt somna om, vaknar för tidigt, lägger mig för sent, sover för lite, sover för mycket, sover för lätt/för djupt. 75. ENERGI: Jag känner mig oftast: Normalt pigg, inspirerad, hyperaktiv, stressad, omotiverad, oföretagsam, utmattad. 76. Min energi varierar starkt under dagen: JA/NEJ. Om JA, ange när har du mest/minst energi? 77. KÄNSLOMÄSSIGT: Stryk under det som stämmer bäst: Jag har ofta humörsvängningar, är lättirriterad, är nedstämd, kan inte kontrollera mina känslor, känner inte igen mig, känner mig stabil. 78. GENETIK: familjebundna sjukdomar/dödsorsaker: 79. ARBETE/STUDIER: Yrke, trivsel, möjlighet att påverka, utveckling, eget ansvar, kollegor, ledning/lärare, stressnivå. Jag har/har nyligen haft ett arbete/studier som varit mycket påfrestande. 80. LÄNGTAN: Jag lever redan min dröm/längtan. Detta skulle jag velat syssla med om jag hade obegränsade möjligheter att förverkliga mina drömmar? (ekonomi, ålder, mod etc.) 81. Detta är skälen till att jag inte har förverkligat mina drömmar: 82. MILJÖ: Jag misstänker att min arbets-/studiemiljö/boendemiljö är ohälsosam? Om ja, beskriv hur? Sidan 7 av 8

8 83. TRAUMAN: Tidigare trauman eller starka stressfaktorer (fysiska/känslomässiga)? 84. NUVARANDE STRESSFAKTORER I MIN VARDAG? 85. BOENDE: Jag bor tillsammans med: Make/maka/sambo, barn (antal och ålder), husdjur. 86. ÅTERHÄMTNING: Jag har möjlighet till daglig vila, avslappning och återhämtning i mitt hem? Om nej, vilka är skälen? 87. TIDIGARE/PÅGÅENDE LÄKARBEHANDLING: Ange om möjligt årtal och av vilken orsak: VIKTIG INFORMATION FÖR VÅR GEMENSAMMA TRYGGHET Du går hos en terapeut som erbjuder dig näringsmedicinsk/funktionsmedicinsk behandling. Detta räknas i Sverige till komplementär/alternativ medicin och ska ses som ett komplement till traditionell sjukvård. Behandlingen syftar till att stödja kroppens förmåga att optimera körtel/organfunktioner och med hjälp av diet, individanpassat kosttillskottsprogram och livsstilsförändringar. Patientsäkerhetslagen Enligt patientsäkerhetslagen 5 kapitlet gäller följande begränsningar för komplementärmedicinska utövare: 1 Andra än hälso- och sjukvårdspersonal får inte yrkesmässigt undersöka någon annans hälsotillstånd eller behandla någon annan för sjukdom eller därmed jämförligt tillstånd genom att vidta eller föreskriva någon av följande åtgärder i förebyggande, botande eller lindrande syfte: - Behandla sådana smittsamma sjukdomar som enligt smittskyddslagen (2004:168) är anmälningspliktiga sjukdomar. - Behandla cancer och andra elakartade svulster, diabetes, epilepsi eller sjukliga tillstånd i samband med havandeskap eller förlossning. - Undersöka eller behandla någon annan under allmän bedövning eller under lokal bedövning genom injektion av bedövningsmedel eller under hypnos. - Behandla någon annan med radiologiska metoder. - Utan personlig undersökning av den som sökt honom eller henne, lämna skriftliga råd eller anvisningar för behandling. - Undersöka eller behandla barn under åtta år eller prova ut kontaktlinser. Inga uppgifter lämnas ut Jag är inte skyldig att lämna ut uppgifter till annan part och detta kommer inte heller att ske. Tystnadsplikt Enligt lagen om yrkesverksamhet på hälso-, och sjukvårdens område (1998:531 8 ) gäller tystnadsplikt för all personal inom området. Tystnadsplikten får endast brytas efter särskilt skriftligt tillstånd från dig. Acceptera ovanstående villkor och intyga att du så har fyllt i denna hälsoutvärdering så sanningsenligt du kunnat genom att skriva under här: Ort och datum Underskrift Namnförtydligande (texta) Sidan 8 av 8

Kost & Livsstil. Du är vad du äter

Kost & Livsstil. Du är vad du äter Frågeformulär Kost & Livsstil Besvara varje fråga med det svar som bäst passar in på dig. Det är viktigt att du besvarar frågorna så noggrant och ärligt som möjligt. Det finns inga korrekta eller felaktiga

Läs mer

Upplevda besvär. SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory OMR 6:1 BILAGA KVINNOR PATIENT 1 (11)

Upplevda besvär. SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory OMR 6:1 BILAGA KVINNOR PATIENT 1 (11) PATIENT 1 (11) Upplevda besvär SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory Vi önskar få veta direkt av Dig hur Du upplever den behandling som Du får. För varje besvär som anges nedan ber

Läs mer

Har du näringsbrist, vitamin - mineralbrist?

Har du näringsbrist, vitamin - mineralbrist? Har du näringsbrist, vitamin - mineralbrist? Vitamin A Blir du lätt förkyld? Får du ofta infektioner i hals och lungor? Får du ofta infektioner i urinblåsan eller urinvägarna? Har du problem med bihålorna

Läs mer

Version 8, 2001-11-18 OMR 6:1 BILAGA MÄN PATIENT 1 (11)

Version 8, 2001-11-18 OMR 6:1 BILAGA MÄN PATIENT 1 (11) PATIENT 1 (11) Upplevda besvär SSP-UKU Självskattningsskala Perceived Distress Inventory Vi önskar få veta direkt av Dig hur Du upplever den behandling som Du får. För varje besvär som anges nedan ber

Läs mer

Frågor om ditt matsmältningssystem

Frågor om ditt matsmältningssystem Frågor om ditt matsmältningssystem Instruktioner Ringa in det nummer som beskriver dina symptom. Du kan även låta bli att svara om du inte har något svar på frågorna. Summera poängen efter varje del. Följ

Läs mer

Stress och Sömn. Kortvarig stress kan därför verka positivt vid vissa tillfällen.

Stress och Sömn. Kortvarig stress kan därför verka positivt vid vissa tillfällen. Stress och Sömn Stress När man talar om stress menar man ibland en känsla av att man har för mycket att göra och för lite tid att göra det på. Man får inte tiden att räcka till för allt som ska göras i

Läs mer

Body Code studie 2012-2013

Body Code studie 2012-2013 Body Code studie 212-213 Metod och förutsättningar: Studien gick över ca ett halvt år och bestod av 77 sessioner på 2 klienter, varje har fått minst 3 ar, varierande upp till max 7 sessioner. Klienten

Läs mer

1. Ont i ryggen Nervositet eller inre oro Återkommande tankar, ord eller idéer som Du inte kan göra Dig fri från

1. Ont i ryggen Nervositet eller inre oro Återkommande tankar, ord eller idéer som Du inte kan göra Dig fri från INSTRUKTIONER Din ålder: Nedan följer en lista över problem och besvär som man ibland har. Listan består av 90 olika påståenden. Läs noggrant igenom ett i taget och ringa därefter in siffran till höger

Läs mer

Apotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor

Apotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Apotekets råd om Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Något år innan menstruation upphör går kvinnor in i en övergångsperiod, klimakteriet. Äggstockarna producerar mindre av det kvinnliga könshormonet

Läs mer

PROOM-3: FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR v 25 + v35

PROOM-3: FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR v 25 + v35 Datum: Namn:.. FRÅGOR OM MAGTARMBESVÄR (18 frågor) Läs detta först: Undersökningen innehåller frågor om hur du mår och hur du haft det den senaste veckan. Markera med ett X det alternativ som bäst passar

Läs mer

Dina levnadsvanor. Du kan göra mycket för att påverka din hälsa

Dina levnadsvanor. Du kan göra mycket för att påverka din hälsa Dina levnadsvanor Du kan göra mycket för att påverka din hälsa Hur du mår och hur du upplever din hälsa påverkas av många faktorer. Framför allt är dina levnadsvanor viktiga bland annat mat, fysisk aktivitet,

Läs mer

Ärftlighet Ange om dina föräldrar, syskon, barn eller person du lever med är överviktiga

Ärftlighet Ange om dina föräldrar, syskon, barn eller person du lever med är överviktiga IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! Datum: Frågeformulär till patienter som önskar genomgå fetmakirurgi Namn Personnummer Adress Postadress Telefon (även riktnummer) Telefon mobil E-post Behöver du tolk? Om ja

Läs mer

Din Första Endometrios Konsultation: Frågor Läkaren Ska Ställa till Dig

Din Första Endometrios Konsultation: Frågor Läkaren Ska Ställa till Dig Din Första Endometrios Konsultation: Frågor Läkaren Ska Ställa till Dig Utvecklat från www.endozone.org av Ellen T. Jonhson med bidrag från Professorerna Philippe Koninckc, Jörg Keckstein, och cques Donnez.

Läs mer

IBS. sett utifrån Skolmedicin och TCM

IBS. sett utifrån Skolmedicin och TCM IBS (Irritable Bowel Syndrome) sett utifrån Skolmedicin och TCM (Traditional Chinese Medicine) Tomas Larsson Blåbärsslingan 61 138 35 ÄLTA Telefon: 0731-803264 E-post: info@tlfriskvard.se www.akupunkturakademin.se

Läs mer

Hur gör kroppen energi?

Hur gör kroppen energi? Hur gör kroppen energi? Sköldkörteln Sköldkörteln Vad gör sköldkörtelhormoner? Storlek, antal, hastighet! Sköldkörtelhormonerna påverkar hela kroppen Muskler Ögon Lungor Hjärna Immunförsvar Hjärta Njurar

Läs mer

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: 50+ i Europa Skriftligt frågeformulär Household-ID 1 3 0 4 2 0 0 Person-ID Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär A 1 Hur man besvarar detta frågeformulär: De flesta frågor på de följande

Läs mer

28-dagars Medveten andningsträning

28-dagars Medveten andningsträning 28-dagars Medveten andningsträning Andas bättre - må bättre Medveten andningsträning steg 1 AndningsINDEX 18 FRÅGOR Nedanstående frågor handlar om dina andningsvanor och hur fria eller blockerade dina

Läs mer

2. Livsstil & Näring. Del 1 Du är vad du äter. Namn: Datum: / /

2. Livsstil & Näring. Del 1 Du är vad du äter. Namn: Datum: / / 2. Livsstil & Näring Namn: Datum: / / Var god läs instruktionerna innan du utför testet. Detta så att inga oklarheter förekommer och så att vi kan få ett tillförlitligt resultat. Besvara varje fråga med

Läs mer

Hur du mår och upplever din hälsa påverkas av många faktorer. En stor del hänger ihop med din livsstil vad gäller mat, motion, alkohol och tobak.

Hur du mår och upplever din hälsa påverkas av många faktorer. En stor del hänger ihop med din livsstil vad gäller mat, motion, alkohol och tobak. Hälsa Sjukvård Tandvård Livsstilsguide Din livsstil du kan göra mycket för att påverka din hälsa Hur du mår och upplever din hälsa påverkas av många faktorer. En stor del hänger ihop med din livsstil vad

Läs mer

BPQ - kroppsupplevelseformuläret

BPQ - kroppsupplevelseformuläret BPQ - kroppsupplevelseformuläret Kroppsupplevelseformuläret består av fem delformulär: 1) medvetenhet, 2) stressreaktion, 3) reaktivitet hos autonoma nervsystemet, 4) stresstyp och 5) hälsoberättelse.

Läs mer

Vilka av alternativen nedan passar in på Dina besvär? [1]

Vilka av alternativen nedan passar in på Dina besvär? [1] Vilka av alternativen nedan passar in på Dina besvär? [1] A: Ange med tydligt kryss om Du HAR BESVÄR numera av resp. symtom (NEJ eller JA), t. ex. : : : Efter saneringen (alt. om Du inte har sanerat: numera)

Läs mer

Frågeformulär till patienter som vill genomgå fetmakirurgi0b

Frågeformulär till patienter som vill genomgå fetmakirurgi0b AUTOANAMNES FÖR PATIENTER - 1 (10) 7673-1 Frågeformulär till patienter som vill genomgå fetmakirurgi0b Namn Personnummer OBS! Rökning ökar risken för komplikationer och sår i magsäcksfickan efter fetmakirurgi.

Läs mer

Hormoner. Snygg Frisk Harmonisk

Hormoner. Snygg Frisk Harmonisk Hormoner Snygg Frisk Harmonisk All varaktig förändring har sin grund i en sund självkänsla. Johanna Falk www.oih.se 2 Hormoner genom hela livet Utveckling kroppsligt, reproduktion Mognad mentalt, emotionellt

Läs mer

Hypothyreos, hypothyreos typ 2 och hypometabolism

Hypothyreos, hypothyreos typ 2 och hypometabolism Hypothyreos, hypothyreos typ 2 och hypometabolism Så här går det till när sköldkörtelhormon bildas, om allt fungerar som det ska Vid behov av sköldkörtelhormon signalerar hypotalamus i hjärnan att mer

Läs mer

Ångest kan kännas på olika sätt olika gånger. Och det är inte alltid man vet att det man känner i kroppen är just ångest.

Ångest kan kännas på olika sätt olika gånger. Och det är inte alltid man vet att det man känner i kroppen är just ångest. Ångest och Panikångest Alla upplever ibland ångest i olika situationer. Det beror på att själva känslan av ångest har som uppgift att tala om att nu är något fel, på tok, till och med farligt. Och då måste

Läs mer

rågeformulär till patienter som önskar genomgå fetmakirurgi!

rågeformulär till patienter som önskar genomgå fetmakirurgi! 0FB AUTOANAMNES FÖR PATI ENTER - 1 (8) rågeformulär till patienter som önskar genomgå fetmakirurgi! Namn Personnummer Du bör/ska använda dig av stegräknare och gå i snitt 10 000 steg/dag. 1PB AUTOANAMNES

Läs mer

Testa dina vanor Hälsotest

Testa dina vanor Hälsotest Testa dina vanor Hälsotest Sömn Testa dina vanor - Hälsotest - Sömn Det här formuläret är ett test för sömnvanor. Finns det utrymme till förbättring eller är vanan tillräckligt hälsosam? I testet ges även

Läs mer

Information till barn

Information till barn Information till barn Du ska snart operera dina halsmandlar. Om du är bättre förberedd kommer du att må bättre före, under och efter din operation Därför är det viktigt att du läser denna information tillsammans

Läs mer

Norrbotten. Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten

Norrbotten. Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten Norrbotten Hälsoenkät för 30-åringar i Norrbotten Personnummer:... Blodtryck:... Längd:... BMI:... Vikt:... Midjemått:... Bakgrund 1. Är du man eller kvinna? 1 Man 2 Kvinna 2. Vilken kommun bor du i? 1

Läs mer

Din vägledning för. Information till patienter

Din vägledning för. Information till patienter Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst 19660101-0101 Hysterektomi Blödningsbesvär44år Personnummer:......... -... Namn... Adress... Postnummer...Ort... Tel. bost...

Läs mer

Cleosensa och Cleosensa 28

Cleosensa och Cleosensa 28 Cleosensa och Cleosensa 28 Du har fått p-pillret Cleosensa eller Cleosensa 28 från Actavis utskrivet åt dig. I den här broschyren hittar du information om hur preparaten fungerar och hur du ska ta dem.

Läs mer

Insulinkänningar och rädsla. Vad är det och vad kan du göra åt det? 1.8. Therese Anderbro. leg.psykolog, leg. Psykoterapeut, med.

Insulinkänningar och rädsla. Vad är det och vad kan du göra åt det? 1.8. Therese Anderbro. leg.psykolog, leg. Psykoterapeut, med. Insulinkänningar och rädsla Vad är det och vad kan du göra åt det? 1.8 Therese Anderbro leg.psykolog, leg. Psykoterapeut, med.dr Insulinkänningar och rädsla för känningar utgör de största hindren för god

Läs mer

Sömn och stress. www.somnhjalpen.se

Sömn och stress. www.somnhjalpen.se Sömn och stress www.somnhjalpen.se S ömnen tillhör ett av våra primära behov. Vi sover i genomsnitt ca 1/3 av våra liv. Sömnen är livsviktig för våra olika kroppsfunktioner. Om vi inte sover tillräckligt

Läs mer

Att vara närstående vid livets slut

Att vara närstående vid livets slut Att vara närstående vid livets slut Kvinnosjukvården / Sunderby sjukhus Gynekologisk cancer Anna Pohjanen Anna Pohjanen 1 av 7 Den sista tiden. När livet går mot sitt slut blir den sjuka tröttare och sover

Läs mer

K Hur ser de t ut för dig?

K Hur ser de t ut för dig? Behandlingsguide K Hur ser de t ut för dig? arbetsbl ad (Kryssa för det som stämmer för dig) 1. Är du stressad eller orolig? Jag kan inte tänka klart ( Jag glömmer saker ( Jag har svårt att fokusera (

Läs mer

Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9

Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9 KEDS Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9 Avsikten med detta formulär är att ge en bild av ditt nuvarande tillstånd. Vi vill alltså att du försöker gradera hur du mått de senaste två veckorna. Formuläret

Läs mer

Hälsa HÄLSA INDIVIDPERSPEKTIV

Hälsa HÄLSA INDIVIDPERSPEKTIV Hälsa HÄLSA INDIVIDPERSPEKTIV Fysisk hälsa Den fysiska hälsan är hur våra kroppar mår Den fysiska hälsan är till exempel sjukdom Fysisk hälsa kan även vara kosten vi får i oss. Kosten har en stor inverkan

Läs mer

Apotekets råd om. Halsbränna och sura uppstötningar

Apotekets råd om. Halsbränna och sura uppstötningar Apotekets råd om Halsbränna och sura uppstötningar Svider och bränner det i bröstet ibland? Det är i så fall ett problem som du delar med väldigt många. En god nyhet är att halsbränna för det allra mesta

Läs mer

Livial. För dig som har fått Livial förskrivet

Livial. För dig som har fått Livial förskrivet Livial För dig som har fått Livial förskrivet Till dig som har fått Livial förskrivet Om en ny fas i livet... 4 Vad är Livial?... 5 Vem kan få hjälp med Livial?.... 5 När kan du börja med Livial?... 6

Läs mer

Till dig som använder kombinerade p-piller

Till dig som använder kombinerade p-piller Till dig som använder kombinerade p-piller 2013 P-piller ett säkert val Kombinerade p-piller är en av de säkraste metoderna att skydda sig mot oönskad graviditet om du använder dem på rätt sätt. Till hjälp

Läs mer

Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär

Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär Denna information är utgiven 2008-09-30 av Strama (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning

Läs mer

Om läkemedel. vid adhd STEG 1. Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, , var du än bor i länet.

Om läkemedel. vid adhd STEG 1. Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, , var du än bor i länet. Om läkemedel vid adhd Din första kontakt med BUP? Ring BUP-linjen, 010-476 19 99, var du än bor i länet. STEG 1 BUP-mottagning finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48

Läs mer

Namn: Postadress: Telefon hem: Telefon arbete: Mobil: E-post: Yrke: Familj: Din längd:

Namn: Postadress: Telefon hem: Telefon arbete: Mobil: E-post: Yrke: Familj: Din längd: Personnr: -- Dagens datum: Namn: Postadress: Postnummer: Telefon hem: Postort: Telefon arbete: Mobil: E-post: Yrke: Sjukskriven Nej Ja, på % Arbetslös Nej Ja, på % Familj: Din längd: Dina tidigare deltagande

Läs mer

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt?

ATT MÅ DÅLIGT Vad kan orsaka att man börjar må dåligt? ATT MÅ DÅLIGT De allra flesta har någon gång i livet känt hur det är att inte må bra. Man kan inte vara glad hela tiden och det är bra om man kan tillåta sig att känna det man känner. Man kanske har varit

Läs mer

Folkhälsoenkäten 2010

Folkhälsoenkäten 2010 Folkhälsoenkäten 2010 : Resultat för Norrlandslänen och övriga Sverige FoUU staben Västerbottens läns landsting 901 89 UMEÅ I Innehållsförteckning Förord III Hälsa 1 Välbefinnande 20 Läkemedel 44 Vårdutnyttjande

Läs mer

Cleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg

Cleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg Du har fått denna broschyr eftersom du har fått p-pillret Cleonita från Actavis utskrivet åt dig. I den hittar du information om hur Cleonita fungerar och hur du ska ta det. Här finns också fakta om biverkningar

Läs mer

att andas lite fel under en längre period kan framkalla likartade symptom som vid hyperventilering,

att andas lite fel under en längre period kan framkalla likartade symptom som vid hyperventilering, Naturlig hälsa Andas dig frisk och Andas rätt det ökar din energi och fettförbränning och håller dig friskare. Jag vill att folk ska bli medvetna om sin andning i vardagen, inte bara när de går på yoga,

Läs mer

VÄNTA OCH FÖDA BARN. en broschyr inför förlossningen

VÄNTA OCH FÖDA BARN. en broschyr inför förlossningen VÄNTA OCH FÖDA BARN en broschyr inför förlossningen 1 Den här broschyren Vänta och föda barn innehåller information för dig som är gravid och så småningom föder barn. Vi rekommenderar att du och din barnmorska

Läs mer

Frisk kropp och själ genom rätt mat. Johanna Falk www.oih.se

Frisk kropp och själ genom rätt mat. Johanna Falk www.oih.se Frisk kropp och själ genom rätt mat Johanna Falk www.oih.se Min mat? GI? GB? Vegetariskt? Bantning??? Stenålderskost? Atkins? Snabbmat? Tallriksmodellen? Pulver??? Inget? Skräpmat? Tröstmat? Varje lång

Läs mer

Din vägledning för KEYTRUDA

Din vägledning för KEYTRUDA Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

Vägen till ett tobaksfritt liv...

Vägen till ett tobaksfritt liv... Vägen till ett tobaksfritt liv... Varför ska du sluta röka eller snusa? Tobak skadar din hälsa Allvarliga sjukdomar som lungcancer, sjukdomar i lungor och luftrör, exempelvis KOL samt hjärt-kärlsjukdomar

Läs mer

Example - not for use

Example - not for use Frågeformulär om livskvalitet vid sköldkörtelsjukdomar -ThyPROse- Detta frågeformulär handlar om hur det har påverkat dig att ha en sköldkörtelsjukdom. Besvara varje fråga genom att sätta kryss vid det

Läs mer

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik Patientinformation Herpes i underlivet (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Herpes i underlivet Herpes i underlivet orsakas av ett virus: Herpes simplex, som förekommer

Läs mer

Patientansvarig läkare Läkarens telefonnummer Senast läkarundersökt

Patientansvarig läkare Läkarens telefonnummer Senast läkarundersökt Datum här fylls i av doktorn PATIENTHISTORIK allt nedan fylls i av patienten År: Månad: Dag: Förnamn Efternamn Personnummer Patientansvarig läkare Läkarens telefonnummer Senast läkarundersökt Längd cm

Läs mer

Hereditärt Angioödem i Sverige

Hereditärt Angioödem i Sverige BILAGA 2 Hereditärt Angioödem i Sverige (Sweha): ett nationellt samarbetsprojekt Frågorna har ställds direkt till barnet även om det är föräldrar som svarar på dem. Med Du menar vi barnet/ungdomen som

Läs mer

KONDOM. Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter.

KONDOM. Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter. PREVENTIVMEDEL 866 KONDOM Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter. Kondomfabriken https://www.youtube.com/watch?v=g53iia-gnkg P-PILLER KVINNLIGA KÖNSHORMONER

Läs mer

Goda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner

Goda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Goda råd vid infektion En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Bästa tiden att plantera ett träd var för tjugo år sedan, den näst bästa tiden är nu Information

Läs mer

HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET

HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET I den här enkäten ställer vi frågor om mat och sovvanor, fysisk aktivitet och fritid, skola och arbetsmiljö, trivsel och relationer och din hälsa som sen utgör

Läs mer

Till dig. som har varit med om en svår händelse. ljusdal.se

Till dig. som har varit med om en svår händelse. ljusdal.se Till dig som har varit med om en svår händelse ljusdal.se När man har varit med om en svår händelse kan man reagera på olika sätt. Det kan vara bra att känna till vilka reaktioner man kan förvänta sig

Läs mer

H / Självskattningar H /2010. Probandnummer: Datum (år/månad/dag): / /

H / Självskattningar H /2010. Probandnummer: Datum (år/månad/dag): / / 2009-10-13 Självskattningar H 79 Probandnummer: 79 - - 79 Datum (år/månad/dag): / / Namn: Personnummer: - Eventuella besvär under de senaste 3 månaderna. Har Ni under de senaste 3 månaderna besvärats av

Läs mer

Jag en individuell idrottare. 4. Samla energi för bättre prestation

Jag en individuell idrottare. 4. Samla energi för bättre prestation 4. Samla energi för bättre prestation Det är samspelet mellan träning, vila, mat och dryck som gör att du får tillräcklig energi för att prestera bättre. Glömmer du något av detta kan du aldrig prestera

Läs mer

Lättläst om Klinefelters syndrom. Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna. Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1

Lättläst om Klinefelters syndrom. Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna. Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1 Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1 Lätt och rätt om Klinefelters syndrom ingår i ett projekt för att ta fram lättläst, anpassad och korrekt information om fem ovanliga

Läs mer

Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation

Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation Tanken med denna information är att ni som får era halsmandlar opererade ska må så bra som möjligt efter operationen och återgå till normal kost

Läs mer

Mat och dryck för dig som har diabetes

Mat och dryck för dig som har diabetes Mat och dryck för dig som har diabetes Den här skriften handlar om sjukdomen diabetes. Du får veta vad diabetes är och på vilka sätt du kan må dåligt av diabetes. Här är det viktigaste du ska tänka på

Läs mer

Behandlingsguide Sov gott!

Behandlingsguide Sov gott! Behandlingsguide Sov gott! V älkommen till Primärvårdens gruppbehandling för sömnproblem! Denna behandling utgår från KBT kognitiv beteendeterapi, som är en behandlingsform som visat sig vara en effektiv

Läs mer

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning 1 Diabetes Faste P-glucos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning

Läs mer

Välkomna till Anhörigutbildning!

Välkomna till Anhörigutbildning! Välkomna till Anhörigutbildning! Kort presentation Vad är en ätstörning? Vad händer I kroppen vid ätstörning Kunskapscentrum för ätstörningar KÄTS Utbildning Kvalitetssäkring Forskning Stockholms Läns

Läs mer

Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller

Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Vad har halsmandlarna för funktion? Halsmandlarna (tonsillerna) är en del av kroppens immunförsvar. Störst betydelse har halsmandlarna

Läs mer

Poängskala 8 Ja en del frågor besvaras med JA alternativt NEJ. 1. Matsmältningsbesvär, maten kommer upp efter att du ätit. 0 1 4 8

Poängskala 8 Ja en del frågor besvaras med JA alternativt NEJ. 1. Matsmältningsbesvär, maten kommer upp efter att du ätit. 0 1 4 8 B e d ö m n i n g s f o r m u l ä r 5. Hälsa & Symptom Namn: Datum: / / Med detta frågeformulär ber vi dig utvärdera dig själv, hur du har mått och känt dig under de senaste 4 månaderna. Denna information

Läs mer

IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Personnummer

IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Personnummer IFYLLES AV PATIENTEN SJÄLV! AUTOANAMNES / REMISSUNDERLAG VID UTREDNING INFÖR EVENTUELL ÖVERVIKTSKIRURG Namn Personnummer Adress Telefon (även riktnummer) E-post Postadress Telefon mobil Behöver du tolk?

Läs mer

Apotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet

Apotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet Apotekets råd om Svamp och klåda i underlivet Klåda i underlivet kan ha många orsaker. Bland kvinnor i fertil ålder är svampinfektion den vanligaste orsaken. Vid användning av antibiotika kan normalfloran

Läs mer

Underlivsflytning (hos ej gravid kvinna) (114) Underlivsflytning (vid säker/misstänkt graviditet) (106) Underlivsklåda (hos ej gravid kvinna) (116)

Underlivsflytning (hos ej gravid kvinna) (114) Underlivsflytning (vid säker/misstänkt graviditet) (106) Underlivsklåda (hos ej gravid kvinna) (116) Register Abortönskan (108) Aggressivitet (176) Akut sveda/urinträngningar (hos ej gravid kvinna) (116) Akut sveda/urinträngningar (vid säker/misstänkt graviditet) (106) Allergisk snuva (132) Allergiska

Läs mer

Hälsoenkät för ungdomar i gymnasiet, Norrbotten

Hälsoenkät för ungdomar i gymnasiet, Norrbotten Hälsoenkät för ungdomar i gymnasiet, Norrbotten Namn och personnummer: Detta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola: Längd:...cm Vikt:...kg BMI: Kön: ARBETSMILJÖ Sätt ett kryss i rutan

Läs mer

Frågeformulär allergi/astmautredning

Frågeformulär allergi/astmautredning Frågeformulär allergi/astmautredning Frågeformuläret skickas tillsammans med kallelse för att du i lugn och ro ska kunna besvara frågorna inför ditt besök på Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans

Läs mer

FRÅGOR OM MUNHÄLSA OCH MUNFUNKTION

FRÅGOR OM MUNHÄLSA OCH MUNFUNKTION FRÅGOR OM MUNHÄLSA OCH MUNFUNKTION Frågorna är ställda till dig även om någon annan svarar i ditt ställe. Ibland kan de besvaras av föräldrar, vårdpersonal eller någon annan, men alla frågorna handlar

Läs mer

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation 58-årig kvinna Prolaps- eller inkontinensoperation Personnummer:......... -... Namn... Adress... Postnummer...Ort... Tel. bost... Tel. arb...

Läs mer

Matvanor är den levnadsvana som hälso- och sjukvården lägger minst resurser på idag.

Matvanor är den levnadsvana som hälso- och sjukvården lägger minst resurser på idag. Mat är inte bara energi, mat bidrar också till ökat immunförsvar och gör att vi kan återhämta oss bättre och läka. Maten är vår bästa medicin tillsammans med fysisk aktivitet. Det är ett återkommande problem

Läs mer

Cellgiftbehandlingens verkan

Cellgiftbehandlingens verkan Cellgiftbehandlingens verkan 2012 Eloxatin Betapred Xeloda Primperan Diarretabl 19-mar 250mg ja armvärk, stickningar, hö.vad värk, hemgång=ögonlock,läppar,tunga krampa 20-mar 16 tabl 3+4 1 morg ja 0100

Läs mer

KOST och KROPP. Vilka ämnen ger oss våran energi? Namn

KOST och KROPP. Vilka ämnen ger oss våran energi? Namn KOST och KROPP Namn För att en bil skall kunna köra behöver den energi. Denna energi får bilen från bensinen. Skulle bensinen ta slut så stannar bilen till dess att man tankar igen. Likadant är det med

Läs mer

Aptitreglering. Stress

Aptitreglering. Stress Aptitreglering Stress Aptiten styrs: Kortidsreglering start och slut Långtidsreglering upprätthåller kroppsvikten Fettvävens och hjärnan Insulin-Leptin Stress och det moderna samhället Jag arbetar från

Läs mer

Dina levnadsvanor. Du kan göra mycket för att påverka din hälsa

Dina levnadsvanor. Du kan göra mycket för att påverka din hälsa Dina levnadsvanor Du kan göra mycket för att påverka din hälsa Hur du mår och hur du upplever din hälsa påverkas av många faktorer. Framför allt är dina levnadsvanor viktiga, det gäller bland annat mat,

Läs mer

Hur mår du? Unnar du dig själv det underhåll och bränsle din kropp och själ behöver?

Hur mår du? Unnar du dig själv det underhåll och bränsle din kropp och själ behöver? Hur mår du? Unnar du dig själv det underhåll och bränsle din kropp och själ behöver? Fysisk aktivitet Vad menas med fysisk aktivitet? Fysisk aktivitet definieras som all typ av rörelse som ger ökad energiförbrukning.

Läs mer

Kost och träning Sömn och vila Hälsa

Kost och träning Sömn och vila Hälsa Kost och träning Sömn och vila Hälsa Kost och träning Vi är skapta för att röra på oss, annars bryts musklerna ner. Starkt skelett minskar risken för benbrott och stukade leder. Mat är vår bensin för att

Läs mer

Apotekets råd om. Nedstämdhet och oro

Apotekets råd om. Nedstämdhet och oro Apotekets råd om Nedstämdhet och oro Vi drabbas alla någon gång av nedstämdhet och oro. Nedstämdhet är en normal reaktion på tillfälliga på - frestningar, övergångsfaser i livet och svåra livssituationer.

Läs mer

Hälsokontroll allmän/utökad

Hälsokontroll allmän/utökad Hälsokontroll allmän/utökad Personuppgifter Personnummer: Namn: Adress: Postnummer: Telefon dagtid: Mobiltelefon: Mail: Civilstånd: Ort: Datum för besöket: Ansvarig SSK: (fylls i av Adocto) Företag/Privatperson:

Läs mer

FLER DRICKER MER Allt fler människor dricker alkohol regelbundet, och i större mängd än tidigare.

FLER DRICKER MER Allt fler människor dricker alkohol regelbundet, och i större mängd än tidigare. FLER DRICKER MER Allt fler människor dricker alkohol regelbundet, och i större mängd än tidigare. Ungefär en miljon människor i Sverige har alkoholvanor som medför en ökad risk för ett stort antal hälsoproblem

Läs mer

Kompis med kroppen. 5. Bra för mig bra för miljön

Kompis med kroppen. 5. Bra för mig bra för miljön Kompis med kroppen 5. Bra för mig bra för miljön 5 om dan gör kroppen glad Intervjua kompisen, skolsköterskan, föräldern, syskon, tränare eller någon annan du känner om varför de tycker att man ska äta

Läs mer

Testa dina vanor Hälsotest

Testa dina vanor Hälsotest Testa dina vanor Hälsotest För barn och ungdomar Mat, Fysisk aktivitet och Sömn Testa dina vanor - Hälsotest Barn och ungdomar Här finner du tre olika hälsotester där du kan testa hälsosamma vanor - mat,

Läs mer

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Matstrupsbråck Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta

Läs mer

IDROTT OCH HÄLSA Teorihäfte

IDROTT OCH HÄLSA Teorihäfte IDROTT OCH HÄLSA Teorihäfte Mentala effekter av träning och annan fysisk aktivitet Avspänning och avslappning Om man ofta är spänd, psykiskt och/eller fysiskt blir man lätt trött. Den psykiska spänningen

Läs mer

Upptäcka ätstörningar och Energitillgänglighet. Emma Lindblom www.emmalindblom.com

Upptäcka ätstörningar och Energitillgänglighet. Emma Lindblom www.emmalindblom.com Upptäcka ätstörningar och Energitillgänglighet Emma Lindblom www.emmalindblom.com Vem jag är! Bachleor & Master: Exercise Science Post bacc: Nutrtition Certified Sport Dietitian Registered Dietitian Leg.

Läs mer

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULAR 3 UNGA VUXNA

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULAR 3 UNGA VUXNA HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULAR 3 UNGA VUXNA Ändamålet med detta frågeformulär är att få ännu mer information om Er hälsa och Ert välbefinnande. Vi ber

Läs mer

SFI-KURS B OCH C. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska.

SFI-KURS B OCH C. ALKOHOL I SVERIGE. Hälsa och alkohol. Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska. SFI-KURS B OCH C. ALKOHOL I SVERIGE Hälsa och alkohol Detta är ett utdrag från Så påverkas vi av alkohol, ett utbildningsmaterial på lätt svenska. Alkohol i Sverige Förut drack svenskarna mycket alkohol.

Läs mer

Hälsotest. Namn: E-mail: Telefon: Datum: www.inspirilla.com / www.nillaskitchen.com

Hälsotest. Namn: E-mail: Telefon: Datum: www.inspirilla.com / www.nillaskitchen.com 1 Hälsotest Namn: E-mail: Telefon: Datum: 2 Bakgrundsdata 1 Kön q Man q Kvinna 2 Hur gammal är du? q 56 år eller äldre q 46 55 år q 36 45 år q 26 35 år q 25 år eller yngre 3a Vilket är Ditt civilstånd?

Läs mer

Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 7, Norrbotten

Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 7, Norrbotten Hälsoenkät för ungdomar i årskurs 7, Norrbotten Namn och personnummer: Detta fyller skolsköterskan i: Datum för hälsosamtalet: Skola: Längd:...cm Vikt:...kg BMI: Kön: ARBETSMILJÖ Sätt ett kryss i rutan

Läs mer

Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl

Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl Om du är sjuk Ring vårdcentralen om du är sjuk och behöver vård. Ring vårdcentralen även när ditt barn är sjukt. Du kan ringa dygnet runt. Har det

Läs mer

Risker kosttillskott

Risker kosttillskott Risker kosttillskott Som konsument av tillskott har du ingen möjlighet att helt säkert veta vad det är du köper då oberoende kontroller saknas. Enligt studier/kontroller gjorda i flertalet länder har man

Läs mer

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. 1 Sjukdomen är ofta förknippad med övervikt. En viktig del av behandlingen är därför

Läs mer

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A. Uppgift 1. Vad gör du och hur bemöter du kvinnan? Svar. Jag går framtill henne och säger att jag är undersköterska och säger mitt namn, och frågar vad det är,

Läs mer