EMIS Norrland Sammanställning av resultat från de fyra norrlänen Källa: EMIS 2010 Sverige 2013

Transkript

1 EMIS Sammanställning av resultat från de fyra norrlänen Källa: EMIS 2010 Sverige 2013 Ansvarig: Kunskapsnätverket hiv/sti Norr Handläggare: Maria Lindgren

2 EMIS 2 (25) Den svenska delen i EMIS genomfördes vid institutionen för socialt arbete, Göteborgs universitet, med Ronny Heikki Tikkanen som forskningsledare tillsammans med SMI samt RFSL. Studien har finansierats med stöd av Europeiska kommissionen, CEEISCat Centre d Estudis Epidemiológics sobre les ITS/HIV/SIDA de Catalunya, Spanien; CHAPS/Departement of Health for England, Storbritannien; Maastricht University, Nederländerna; Regione del Veneto, Italien; Robert Koch Institute, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung samt Bundesministerium für Gesundheit, Tyskland: Social- och hälsovårdsministeriet, Finland; folkhelseinstituttet, Norge samt svenska Smittskyddsinstitutet.

3 EMIS 3 (25) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 BAKGRUND RESULTAT Männen som svarade på enkäten Sociodemografiska bakgrundsvariabler Sociosexuella bakgrundsvariabler Kontakter med HBTQ-samhället Sexliv Sexuella erfarenheter Sex mot ersättning Sex med män i andra länder Kränkande upplevelser Användning av poppers Kondomanvändning och oskyddade anala samlag Tillgänglighet Kondomanvändning med stadig manlig partner Kondomanvändning med icke-stadig manlig partner Hiv och andra STI Hiv STI Det preventiva arbetet Möten med det preventiva arbetet Kunskaper...22

4 EMIS 4 (25) 1 BAKGRUND EMIS är en europeisk internetundersökning, European Men-Who-Have-Sex-With-Men Internet Survey, där 38 länder och över män ingått i studien. Bland dessa män utgör 3089 enkätsvar underlag till den svenska EMIS-rapporten med ett åldersspann på år. Enkäten var tillgänglig via länkar på populära gaysajter och nätcommunityn där män möter män för sociala och sexuella syften, främst via den svenska gaysajten Qruiser.se men även via Facebook och den europeiska gaysajten Gayromeo. Datainsamlingen skedde under perioden juni-augusti 2010 och de män som deltog i studien utgör ett självselekterat urval av MSM (män som har sex med män) som var inloggade på ovan nämnda internetmötesplatser under den aktuella perioden. Av 3089 svarande män i Sverige uppgav 153 män att de var boende i något av de fyra norrlänen; Jämtland, Norrbotten, Västerbotten och Västernorrland. Det finns tyvärr ganska lite kunskap om MSM i norra regionen men för att kunna planera rätt typer av insatser är kunskap om preventionsgruppen viktig. De långa avstånden i norra regionen är en särskild utmaning som medför stor skillnad i hur MSM kan träffas jämfört med i storstadsregionerna. Möjligheterna att kunna träffas på mötesplatser riktade till MSM, där de kan känna sig trygga och slippa bli ifrågasatta på grund av sin sexuella läggning, könsidentitet eller könsuttryck, är viktiga för att stärka den psykiska hälsan, identiteten och självkänslan. Tillgången till fysiska miljöer anpassade för MSM är dock starkt begränsad i norrlänen, inte minst gällande alkoholfria miljöer. Störst utbud av mötesplatser riktade till HBTQ-personer finns i Sveriges tre storstadsområden. I norrlänen finns inga uppgifter om särskilda mötesplatser för MSM. Hur möten skapas och möjliggörs är ganska okänt, ofta bara gissningar. Enligt uppgift från MSM i regionen används ofta nätet för att söka upp partners och en del lämnar länet då och då för att uppsöka partners och mötesplatser riktade till HBTQ i andra delar av landet, bland annat av anonymitetsskäl. Enligt MSM-enkäten återfinns cirka hälften av de hivfall som rapporterats som inhemsk smitta i Sverige bland MSM. Utöver detta finns de som smittats under utlandsvistelse eller före immigration till Sverige. Undersökningen visade också att förekomsten av t.ex. syfilis och gonorré var stor bland MSM och att oskyddat oralt och analt sex var relativt vanligt. I den senaste nationella EMIS-rapporten 2 framkom att drygt hälften av de som haft analt samlag med en ickestadig partner under senaste året hade haft ett oskyddat analt samlag med partnern och att andelen var högst bland de yngsta männen. Rapporten visar också på skillnader mellan män bosatta i storstadsregioner och män bosatta på landsbygd, bl.a. att män på landsbygden inte verkar nås i samma utsträckning av aktuell MSM-riktad hiv- och STI-information (sexuellt överförbara infektioner) och att de inte testar sig lika ofta som män i storstadsregionerna. Det är heller inte lika vanligt att de har fått rådgivning eller samtal i samband med hivtest. I MSM-enkäten 2008 där MSM deltog har man bland annat studerat sexuella handlingar bland männen. De allra flesta män som svarade på enkäten hade vid det senaste tillfället sex med någon som de kände sedan tidigare. Den vanligaste sexuella handlingen bland männen var 1 MSM-enkäten EMIS 2010 Sverige The-European- MSM-Internet-Survey pdf

5 EMIS 5 (25) oralsex, som praktiseras av i stort sett alla män som svarat på enkäten. Ungefär hälften av männen hade även erfarenhet av anala samlag. En kunskapssammanställning på området sexuell hälsa 3 visar på att ett tillfredsställande sexliv har betydelse för människors välbefinnande och allmänna hälsotillstånd samt att självkänsla och identitet är viktiga beståndsdelar i ett hälsosamt sexuellt beteende. Bland män som har sex med män finns t.ex. ett tydligt samband mellan att vara öppen med sin sexuella läggning och att vara nöjd med sitt sexliv. Underlaget till rapporten MSM i utgörs av ett lågt antal enkätsvar (153 män) vilket gör att resultatet inte är representativt för MSM boende i, det går alltså inte att dra några generella slutsatser om MSM i norrlänen. Många frågor har dessutom ett stort internt bortfall och därför bör dessa resultat tolkas med extra stor försiktighet. På grund av knapphändig kunskap om MSM i norrlänen är datamaterialet ändå värdefullt eftersom det ger en uppfattning om MSMpersoner i utifrån de områden som studerats. Jämförelser med data på riksnivå har gjorts där det har varit möjligt. I den nationella rapporten förklaras att studien och datamaterialet är omfattande och inom ramen för denna rapport var det inte möjligt att bearbeta och redogöra för alla insamlade data. Att jämförande riksdata saknas för vissa resultat i den här rapporten beror alltså på att data som prioriterats i inte finns redovisade i den nationella EMIS-rapporten. 3 Sex, hälsa och välbefinnande, 2012, FHI

6 EMIS 6 (25) 2 RESULTAT 2.1 Männen som svarade på enkäten Sociodemografiska bakgrundsvariabler Störst andel män uppgav att de bor i en mindre stad. Det finns inga storstäder i norrlänen vilket bekräftar att det svaret är felaktigt på ett eller annat vis. Fördelningen mellan enkätsvar i norrlänen ser ut som följer: Västerbotten: 55 män Norrbotten: 47 män Västernorrland: 31 män Jämtland: 20 män år: 46 män år: 45 män år: 34 män 47 år och äldre: 28 män Hur skulle du bäst beskriva platsen du bor på? Storstad (>1 milj inv) Liten stad ( inv) Mellanstor stad ( inv) Landsbygd (< inv) Ej svarat Genom att göra en korstabulering av frågorna om bostadsort och Jag känner mig ibland ensam framkom resultat som tyder på att oavsett om de svarande männen bor på en liten ort/by eller i en mindre eller mellanstor stad så uppgav en klar majoritet av dessa (60-70 ) att de ibland känner sig ensamma.

7 2.1.2 Sociosexuella bakgrundsvariabler EMIS 7 (25) Hur betraktar männen sig själva sexuellt? Andelen män i norrlänen som definierar sig som gay/homosexuell eller bisexuell var 91 i likhet med rikets 92. Drygt 3 (riket 1 ) av männen beskriver sig själva som straight/heterosexuell. Vilket av följande alternativ stämmer bäst in på hur du tänker kring dig själv? Gay/homosexuell Straight/heterosexuell Jag brukar inte kategorisera mig sexuellt Bisexuell Något annat Männen som deltog i enkäten fick ta ställning till olika påståenden och gradera sina svar på en skala mellan 0-7. Nedan redovisas spridningen av männens svar (antal män). Jag känner mig bekväm med att vara en homosexuell man 0 = 2 män 1 (stämmer inte alls) = 5 män 2 = 6 män 3 = 6 män 4 (obeslutsam) = 17 män 5 = 14 män 6 = 15 män 7 ( instämmer helt) = 74 män gäller inte för mig = 14 män Nästan 60 graderade sina svar 6-7 på skalan. Nästan en fjärdedel graderade sina svar 0-4 på skalan.

8 EMIS 8 (25) Homosexualitet är moraliskt accepterat för mig 0 = 2 män 1 (stämmer inte alls) = 5 män 2 = 4 män 3 = 1 man 4 (obeslutsam) = 4 män 5 = 0 män 6 = 10 män 7 (instämmer helt) = 117 män gäller inte för mig = 10 män Dryga 80 graderade sina svar 6-7 på skalan medan drygt 10 graderade sina svar 0-4.

9 EMIS 9 (25) Kontakter med HBTQ-samhället När besökte du senast dessa arenor? Internetsida för homo- och bisexuella män inkl. dejting-, informations- och porrsajter Raggningsplats där män möts för sex Ej svarat Videoklubb/porrbiograf Aldrig Mer än 5 år sedan Under de senaste 5 åren Bastuklubb Under de senaste 12 månaderna Under de senaste 6 månaderna Privat sexparty i någons hem Under de senaste 4 veckorna Under de senaste 7 dagarna Darkroom/sexklubb/offentligt sexparty Under de senaste 24 timmarna Disco/nattklubb Café/bar/pub Förening/annan social gruppering antal

10 EMIS 10 (25) Diagrammet ovan speglar vad männen som besvarat enkäten i norrlänen har för kontakter med HBTQ-samhället samt hur ofta. Eftersom det är få svarande på varje alternativ har antalet män använts i stället för procentuell andel män. Att ha besökt en internetsida för homo- och bisexuella män tenderar vara den vanligaste kontakten med HBTQ-samhället. Liksom i riket uppgav ungefär 94 av männen i norr att de besökt en sådan sida under den senaste veckan. Den höga siffran kan rimligtvis förklaras av att studien är internetbaserad och att respondenterna har rekryterats via internet. Det finns begränsad kunskap om mötesplatser för MSM i norrlänen och på grund av frågornas karaktär går det inte att fastställa var i Sverige männen har besökt de fysiska arenorna. I den nationella enkäten skiljer författaren på sociala arenor (föreningar eller andra sociala grupperingar, caféer, barer eller pubar, klubbar eller nattklubbar) och fysiska sexuella arenor; darkrooms på barer, sexklubbar, offentliga sexpartyn, privata sexpartyn i någons hem, bastuklubbar, videoklubbar och porrbiografer samt raggningsplatser såsom badplatser och parker där män möts för sex. Ungefär var femte av de svarande männen i norr har besökt en social arena under den senaste månaden medan varannan man har gjort det i riket. Ca 3 av männen i norr har besökt en sexuell arena under den senaste månaden medan 24 har gjort det i riket. En förklaring kan vara storstädernas större utbud av både sociala och sexuella arenor för HBTQ-personer Sexliv Bland MSM i uppgav mindre än hälften av de män som besvarade frågan att de är nöjda med sitt sexliv. För att jämföra med befolkningen i allmänhet visade senaste Kådiskollen 4 att ungefär 50 procent av Sveriges befolkningen är nöjda med sitt sexliv. Senaste Ungdomsbarometern 5 visade att 68 av de svarande ungdomarna i åldern år är ganska eller mycket nöjda med sitt sexliv. Den nationella EMIS-rapporten redogör inte för resultatet av frågan men resultat från den europeiska rapporten visar att drygt 61 av männen är nöjda med sitt sexliv. Är du nöjd med ditt sexliv? Nej Ja 4 Kådiskollen 2013, RFSU 5 Ungdomsbarometern 2012/2013

11 EMIS 11 (25) Bland de män som uppgav att de inte var nöjda med sitt sexliv svarade drygt 8 (12 män) att det beror på att de är oroliga för att smittas av hiv/sti, med störst andel i den yngsta åldersgruppen år. Av de män som svarat att de är oroliga för att smittas av hiv/sti lever alla utom en som singel. Männen fick i enkäten även skatta sin förmåga att praktisera säkrare sex och att kunna säga nej till sex de inte vill ha, resultaten syns i diagrammet nedan. Sexet jag har är alltid så säkert som jag vill att det ska vara Jag tycker att det är lätt att säga nej till sex som jag inte vill ha Sexuella erfarenheter Ungefär 97 av männen i norr uppgav att de hade erfarenhet av sex med män, i riket var samma siffra 98. Bland de män som besvarade frågan hade ca 89 erfarenhet av analt samlag med en man (94 i riket). En stor andel, ca 84 (90 i riket) av de män som har erfarenhet av sex med män har haft något slags sex med en man under det senaste året. Drygt 80 av de svarande männen i norr har haft analt samlag med en man under det senaste året (84 i riket) och drygt hälften av männen i norr har haft det under den senaste månaden. Männen fick också svara på om de skyddade sig vid det senaste anala samlaget, ca 61 av männen i norr uppgav att de vid det tillfället hade oskyddat sex. Medianålder för sexuell debut 6 med en man är detsamma som för riket, 17 år. Medianåldern för första anala samlaget med en man är även den detsamma som för riket, 19 år. 6 I enkäten ställs frågan Hur gammal var du den första gången du hade någon form av sex med en man/kille, eller någon man/kille hade någon form av sex med dig?. I enkäten används ordet sex för att beskriva fysisk kontakt som leder till orgasm (eller nära orgasm) för en eller båda/flera av parterna.

12 EMIS 12 (25) Relationer med män Stadig relation med fler än 1 man 2 7,2 Stadig relation med 1 man 33,3 37 Singel 61 59, Diagrammet ovan visar att nästan två tredjedelar av männen i norr var singlar vid tiden för deltagandet i studien. Övriga män uppgav att de levde i en stadig relation med en eller flera män. Relationer med kvinnor Stadig relation med fler än 1 kvinna 32 34,6 Stadig relation med 1 kvinna 7 5,9 Singel 61 59, Flera av männen i norr uppgav att de levde i en relation med flera personer samtidigt. Sammantaget var det ca 60 singlar och ca 40 som befann sig i en stadig relation med en eller flera män och/eller kvinnor. Liksom i riket uppgav 77 av männen i norr som besvarade frågan att de har haft sex med en icke-stadig 7 manlig partner under det senaste året. Nära 63 av de svarande männen i norr uppgav att de har haft mellan 1-4 icke-stadiga manliga sexpartners under det senaste året, i riket var den siffran 34. Nästan 24 av männen i norr har haft mellan 5-10 icke-stadiga manliga sexpartners medan den siffran för riket är 19. Av de män som besvarat frågan är det ett mindre antal, 13 män (ca 13 ), som har haft över 10 icke-stadiga manliga sexpartners under det senaste året, 16 i riket. 7 I den nationella EMIS-enkäten användes begreppet icke-stadig partner för att dels beskriva de män man haft sex med vid ett tillfälle, dels de män som man haft sex med vid flera tillfällen utan att betrakta partnern som stadig. Begreppet inkluderar one night stands, anonyma och tillfälliga partners och återkommande så kallade knullkompisar.

13 EMIS 13 (25) Sex mot ersättning Män som fått betalt för sex med en annan man under det senaste året. Nej 78,4 86 Ja 5,3 3 Ej svarat 16,3 11 Bland de 8 män i norr som svarat att de fått betalt för sex med en annan man uppgav 7 av dessa att det skett 1-2 gånger medan en man uppgav att detta skett mellan gånger. Män som har betalat för sex med en annan man under det senaste året. Nej Ja 2,6 3 Ej svarat 16,3 10 De 4 män som svarat att de har betalat för att ha sex med en annan man under det senaste året uppgav att det handlar om 1-2 gånger Sex med män i andra länder Ca 16 av de svarande männen i norr har under det senaste året haft sex i ett annat land än Sverige, med en man som inte heller bor i Sverige. Oftast skedde detta i Spanien, Tyskland och Nederländerna. I riket var samma siffra 31 och det skedde oftast i Spanien, Danmark och Tyskland.

14 EMIS 14 (25) Kränkande upplevelser När var senaste gången du blev utsatt för? fysiskt våld för att personen visste eller antog att du är attraherad av män* verbala förolämpningar för att personen visste eller antog att du var attraherad av män 2 8, ,5 85,5 Under senaste 6 mån Under senaste året Aldrig att någon stirrat på eller uppträtt hotfullt mot dig för att personen visste eller antog att du var attraherad av män. 5, *Inga män i norr har svarat att de utsatts för fysiskt våld under senaste året och därför finns inte det alternativet redovisat i diagrammet Användning av poppers Poppers är ett annat namn för amylnitriter, en vätska som tidigare användes bl.a. för att lindra kärlkramp eftersom den vid inandning ger en kraftig och snabb blodkärlsvidgande effekt. Idag ordineras inte längre amylnitriter inom svensk sjukvård, men poppers används fortfarande för att ge en förstärkt känsla på t.ex. dansgolvet eller vid sex. Vid inandning av poppers slappnar viss typ av muskulatur av. En del upplever att anal penetration underlättas eftersom den inre ringmuskeln och vissa delar av vaginan lättare slappnar av. Poppers har en kraftig och snabb blodkärlsvidgande effekt när den inhaleras genom näsan, traditionellt genom att hålla poppersflaskan mot ena näsborren medan man blockerar den andra samtidigt som man andas in genom näsan. Poppers är inte beroendeframkallande, men många upplever en "kick" av att sniffa. Känslointrycken förstärks, däribland orgasmen och en del upplever eufori. Analsex kan underlättas och sociala barriärer brytas ned 8. Närmare 75 av männen i norr uppgav att de aldrig har använt poppers. Nästan 16 har svarat att de använt poppers under det senaste året. 2.2 Kondomanvändning och oskyddade anala samlag I en europeisk jämförelse är kondombruket bland svenska MSM (utan hänsyn till partnertyp) bland det lägsta i Europa. Skillnader länder emellan går dock inte att förklara utan att ta hänsyn 8 Om alkohol och droger/poppers. Rödaparaplyet.org är en sajt från RFSL Stockholm

15 EMIS 15 (25) till andra faktorer som skiljer sig åt mellan länderna, såsom hur vanligt det är att leva med en stadig partner respektive att ha en eller flera icke-stadig partners 9. Siffrorna i tabellerna nedan är beräknade på den procentuella andelen män i norr som har besvarat respektive fråga, andelen män som inte har besvarat frågan är således exkluderade. Bortfallet redovisas för att ge en uppfattning om hur stor andel män som besvarat frågan Tillgänglighet Erfarenhet av att någon gång under det senaste året vilja använda kondom men inte ha haft tillgång till någon. Aldrig 66,2 83 Ja 16,6 17 Bortfall 1,3 iu 10 Erfarenhet av att någon gång under det senaste året ha haft oskyddat analt samlag p.g.a. att man saknade kondom. Aldrig 71,1 89 Ja 11,2 11 Bortfall 0,7 iu Kondomanvändning med stadig manlig partner Kondomanvändning vid analt samlag med stadig partner under det senaste året. Inte haft oskyddat analt 4,9 18 samlag med stadig partner Oskyddat med 1 stadig 80,3 71 partner Oskyddat med 2 stadiga 14,7 11 partners el fler Bortfall 60,1 iu 9 EMIS 2010 Sverige 10 iu = ingen uppgift

16 2.2.3 Kondomanvändning med icke-stadig manlig partner EMIS 16 (25) Kondomanvändning vid analt samlag med icke-stadig partner under det senaste året. Haft oskyddat analt 52,6 43 samlag med icke-stadig partner (bortfall 50,3 ) Alltid använt kondom (bortfall 51 ) Inte haft analt samlag 21,6 (bortfall 36,6 ) 22 Hur ofta under det senaste året har männen använt kondom vid anala samlag med icke-stadiga sexpartners? Gruppen män som svarade att de haft oskyddat analt samlag med en icke-stadig partner under det senaste året inkluderar även de män som oftast, men inte alltid, använder kondom vid sådana kontakter. Av dem som haft analt samlag med en icke-stadig partner och som besvarade frågan uppgav nästan 70 (59 i riket) att de alltid eller mestadels har använt kondom. Gruppen som aldrig använt kondom med en icke-stadig sexpartner under det senaste året är betydligt mindre; drygt 9 i norr och 7 i riket. Männen fick också besvara hur många icke-stadiga sexpartners de har haft oskyddat analt samlag med under det senaste året. Bortfallet är stort men bland de män som uppgett att de har haft oskyddat analt samlag med icke-stadig partner under det senaste året svarade en dryg tredjedel att de haft en (1) sådan sexpartner. Lägger man till dem som haft två till fyra icke-stadiga partners omfattar det drygt 87 av männen, något högre än rikets 82. Ungefär 47 av de svarande männen i norr uppgav dock att de inte har haft oskyddat analt samlag med icke-stadig partner under det senaste året. Av de få män (39 män) som besvarade frågan var det ca 77 (30 män) som uppgav att de har haft oskyddat analt samlag med en icke-stadig partner vars hivstatus de inte kände till. I riket var denna siffra 67 (593 män). På frågor om senaste sextillfället med en icke-stadig partner är bortfallet stort (>50 ) bland männen i norr. Av dem som besvarade frågan uppgav 76 att de hade analt samlag vid det tillfället. Vidare uppgav drygt hälften att den aktuelle partnern använde kondom när denne var aktiv i samlaget och nästan 79 uppgav att kondom användes när man själv var den aktive i samlaget. I riket hade ungefär en femtedel av männen oskyddat analt samlag vid det senaste sextillfället med en icke-stadig partner. Diagrammet nedan visar de vanligaste mötesplatserna som de män som besvarade frågan uppgav som svar på var de träffade sin senaste icke-stadiga sexpartner. Det framgår dock inte var i landet dessa platser är belägna, en man boende i kan således ha besökt t.ex. en klubb i södra Sverige.

17 EMIS 17 (25) Var träffade du din senaste icke-stadiga manliga sexpartner? , , ,3 4,2 3,1 2, Hiv och andra STI Hiv Drygt 56 (86 män) uppgav att de någon gång testat sig för hiv och mottagit ett provsvar, i riket 75. Nästan 44 (67 män) av männen i norr har alltså aldrig hivtestat sig, 25 i riket. I förhållande till riket där 5 hade mottagit ett hivpositivt besked var det i norr 0,7, en (1) man. Resterande resultat gällande hivpositiva män kommer därför inte att analyseras i den här rapporten. Sammantaget visar närmare en tredjedel av männen i norr en osäkerhet kring sin nuvarande hivstatus; ca 26 svarade att de troligen är hivnegativa (32 i riket) och ca 6 svarade att de är osäkra/vet inte (3 i riket). Av de män i norr som besvarade frågan har ca 27 testat sig under det senaste halvåret (17 i riket) och ca 21 har testat sig under det senaste året (16 i riket). I den nationella rapporten beskrivs att det finns en skillnad mellan storstadsregionerna och övriga delar av Sverige där en större andel av männen i storstadsregionerna har testat sig under det senaste året jämfört med män bosatta i andra delar av landet (42 jämfört med 28 ). Vid en jämförelse mellan män som är singlar och män som lever i stadiga relationer med en eller flera män/kvinnor visade det sig att en större andel singlar i norr har hivtestat sig under det senaste året.

18 EMIS 18 (25) När hivtestade du dig senast? år år år 13 11, , ,1 27,3 33,3 52,9 Under senaste året riket Under senaste året Under senaste 6 mån riket Under senaste 6 mån 47 år och äldre 7, , På frågan om var männen gjorde sitt senaste hivtest svarade ca 58 av männen i norr att de besökte en öppen mottagning på ett sjukhus eller en klinik, ca 24 att de besökte en privatpraktiserande läkare och ca 9 som inskriven patient på sjukhus/klinik. Insatser vid och upplevelser av det senaste hivtestet Har fått möjlighet att prata om sina sexvanor 41,2 56 Är nöjd med konfidentialiteten Är nöjd med den respekt du behandlades med 87 82, ,4 Är nöjd med rådgivningen 43, I handlar det om 35 män som uppgav att de fått möjlighet att prata om sina sexvanor vid senaste hivtestet (bortfall: 68 män). 69 män uppgav att de var nöjda med konfidentialiteten kring hivtestet (bortfall: 69 män). 70 män uppgav att de var nöjda med den respekt de behandlades med (bortfall: 68 män). 37 män uppgav att de var nöjda med rådgivningen medan 36 uppgav att de inte fick någon rådgivning (bortfall: 68 män).

19 EMIS 19 (25) I den nationella rapporten beskriver författaren att de män som fått möjlighet att tala om sina sexvanor är mer nöjda med rådgivningen och anser sig i högre grad ha blivit behandlade med respekt, vilket visar att samtal i samband med test är en viktig del i det preventiva arbetet. Vidare redogör den nationella rapporten för att män i storstadsregionerna i högre grad än män på mindre orter hade fått möjlighet att samtala om sex vid det senaste hivtestet. Män på mindre orter visade sig också vara mindre nöjda över den grad av respekt de bemöttes med än män boende i Stockholm. När det gäller män som inte har fått någon rådgivning alls så sticker landsbygden ut tydligast med STI Närmare 56 av männen i norr har någon gång testat sig för andra STI än hiv (71 i riket). Bland de män som testat sig för STI i norr har knappt hälften gjort det under det senaste året. Vid en jämförelse mellan män som uppgett att de lever singelliv och män som lever i stadig relation så visade det sig att en större andel män i en stadig relation har testat sig för andra STI än hiv i. Men en större andel singelmän uppgav att de testat sig för STI under det senaste året. Högst andel män i norr som testat sig för STI återfanns i åldersgruppen år (ca 73 ) och lägst andel i åldersgruppen år (ca 41 ). I riket hade störst andel män i åldersgrupperna år och år (74 i båda grupperna) någon gång testat sig för STI. Har du någon gång fått diagnosen? Klamydia 9 16 Gonorré 5 15 Syfilis 0,7 5 Hepatit C 1 0,

20 EMIS 20 (25) 2.4 Det preventiva arbetet Möten med det preventiva arbetet När fick du senast information om hiv eller andra STI som var specifikt riktat till män som har sex med män? Aldrig Mer än ett år sedan Senaste året Senaste halvåret Senaste månaden Diagrammet ovan visar att män i riket generellt har fått information närmare i tiden än män i den norra regionen. Detta överensstämmer med den analys som gjorts i den nationella EMISrapporten; var tredje man på landsbygden har inte nåtts av information på mer än ett år, jämfört med var femte man boende i Stockholm. Var tionde man har aldrig fått MSM-riktad information, jämfört med omkring var tjugonde man i Stockholmsregionen. Detta tyder på att män på mindre orter i viss mån inte nås av aktuell information om hiv och STI riktad till MSM i samma utsträckning som män i större städer. Den nationella rapporten framhåller vidare att en anledning till detta kan vara att en stor del av insatserna är fokuserade till Sveriges tre storstadsområden där de flesta miljöer och mötesplatser finns som vänder sig specifikt till HBTQ-personer.

21 EMIS 21 (25) När var den senaste gången du fick information om hiv/sti i en tidsskrift eller tidning? ,5 0 Aldrig Mer än ett år Senaste året Senaste halvåret Senaste månaden Det framkommer att män i riket generellt har fått information via tidsskrift eller tidning i högre grad och närmare i tid än män i. Detta tenderar även vara vanligare ju äldre männen är. Männen i åldersgruppen år boende i norr uppgav i högre grad att de aldrig fått riktad information om hiv eller STI den vägen vilket överensstämmer med riket. När var den senaste gången du aktivt sökte information om hiv/sti på internet? 30 26, , Senaste månaden Senaste halvåret Senaste året Mer än ett år sedan Aldrig Det är större andel män i riket som använt internet som informationskälla under den senaste månaden än män i. När det gäller det senaste halvåret har den skillnaden utjämnats och under det senaste året har en högre andel män i än i riket använt internet som informationskälla. Det är betydligt vanligare att männen i i åldersgruppen år aldrig har sökt information via internet. Annars är det relativt jämt mellan åldersgrupperna. I riket är det något vanligare att männen i den yngsta åldersgruppen har använt internet som

22 EMIS 22 (25) informationskälla. I riket finns den högsta andelen som aldrig använt internet som informationskälla bland den äldsta åldersgruppen. Att ringa en telefonhjälplinje verkar vara ett mindre populärt sätt att inhämta information om hiv/sti i. Ca 95 av männen uppgav att de aldrig har gjort det (92 i riket) Kunskaper Männen fick i enkäten besvara en rad olika påståenden och diagrammet nedan redogör för andelen män i norr i jämförelse med män i riket som kände till att följande påståenden är sanna. Andel av männen i norr och riket som känner till att...effektiv behandling av hivinfektion minskar risken för att hiv överförs 64 51,6...det finns bromsmediciner (ART) 97 96,1...det för närvarande saknas ett botemedel mot hivinfektion...det kan ta flera veckor från smittotillfället innan infektionen kan upptäckas vid ett test...det finns ett test som kan visa om man har hiv eller inte 97 95, , ,4...man inte kan se på en persons utseende om hon/han har hiv aids orsakas av ett virus som kallas hiv 98 96, Större andel män i den yngsta och den äldsta åldersgruppen var osäkra eller visste inte om att det kan ta flera veckor innan en hivinfektion kan upptäckas i ett test. I den nationella EMISrapporten beskriver författaren att män på orter med mindre än invånare i något högre grad är osäkra eller inte känner till detta, jämfört med män i övriga delar av landet. Drygt 40 av männen i åldersgrupperna år samt 47 år och äldre i norr uppgav att de var osäkra eller inte kände till att effektiv behandling av hivinfektion minskar risken för att hiv överförs och ungefär en tredjedel av männen, år samt år i norr, uppgav detsamma. Nästan 18 av männen i den äldsta åldersgruppen i norr uppgav att de inte tror på att det förhåller sig på det sättet, likaså tror inte ca 11 av männen år och ca 12 av männen år på detta.

23 EMIS 23 (25) Ca 72 procent (riket 86 ) instämmer till påståendet Jag är nöjd med den kunskap jag har om hiv och sexuellt överförda infektioner. I den nationella rapporten görs en jämförelse med övriga Europa med slutsatsen att kunskapsnivån bland svenska MSM är relativt hög gällande hiv och STI (se EMIS 2010 Sverige). Männen fick också besvara påståenden gällande säkrare kondomanvändning. De män som svarat på påståendena finns bland de män i norr som uppgett att de använt kondom när de varit aktiva i samlag under det senaste året. Följande påståenden kan alla leda till att kondomer går sönder eller glider av under samlaget. Erfarenhet av inkorrekt kondomanvändning under det senaste året Inte använt glidmedel 36,1 43 Använt saliv som glid 32,3 41 Använt glidmedel inuti kondomen innan den sattes på 20 22,6 Använt för lite glidmedel på utsidan av kondomen Använt kondom som är för stor eller liten 11,1 24 Haft samlag som varat mer än en halvtimme, utan att byta kondom Använt oljebaserat glidmedel 19 14,

24 EMIS 24 (25) Männen fick även besvara följande påståenden som alla är sanna. Diagrammet nedan visar andelen män i norr som kände till att dessa påståenden är sanna. Visste du detta om hiv och andra sexuellt överförda infektioner? Hiv kan inte överföras via kyssar, inte heller via djupa kyssar, eftersom hiv inte överförs via saliv 77 71,1 Man kan få hiv via sin penis när man penetrerar vid ett oskyddat analt eller vaginalt samlag med någon som är hivpositiv, även om man inte ejakulerar Man kan få hiv genom sin anal när man blir penetrerad vid ett oskyddat analt samlag med någon som är hivpositiv Oralsex utan ejakulation innebär en risk att infekteras av syfilis eller gonorré 90 90, ,8 När hivpositiva och hivnegativa män har sex tillsammans är risken större att hiv överförs om någon av parterna har en annan könssjukdom 65 57,9 De flesta könssjukdomar smittar lättare än hiv riket: ingen uppgift 62,

25 EMIS 25 (25)