Introduktion för nyanställda läkare. För nyanställda läkare vid verksamhetsområde neurologi

Transkript

1 Introduktion för nyanställda läkare För nyanställda läkare vid verksamhetsområde neurologi

2 Innehåll Målbeskrivning för randutbildning s. 2 Klinikens mål s. 2 Klinikens organisation s. 2 Verksamhet s. 2-4 Arbetstid Aktiviteter Utbildning Bibliotek Sökare Schema Rockbyte Matsal Frånvaroanmälan Bilparkering Introduktion Handledning Datorer Hemsida Jourtjänstgöring s. 4 Jourregistrering s. 5 Akut CT vid stroke s. 6 Journalskrivning s. 6 Neurologunderläkarens arbetsuppgift s. 6 Information från neurologmottagningen s. 7 Mål Verksamhetsområde Neurologi, Universitetssjukhuset i Lund är regionklinik för södra sjukvårdsregionen och svarar därutöver för bassjukvård inom Mellersta Skånes sjukvårdsdistrikt. Distriktets verksamhet har från och med 1999 organiserats i nio divisioner. Neurologen ingår tillsammans med Neurokirurgen, Ögon, Öron- näs- och hals, Käkkirurgi, Rehabcentrum Lund-Orup, Kognitiv Medicin (tidigare PG-kliniken), Neurofysiologi och Experimentellt forskningscentrum i division 4. Klinikens verksamhetsidé är att ge effektiv och högkvalitativ neurologisk vård anpassad till patienternas behov och förväntningar. Verksamheten skall präglas av kunskap, skicklighet och omsorg och skall utvecklas i samverkan med forskning och utbildning. VO Neurologi domineras av de stora neurologiska sjukdomarna stroke, epilepsi/medvetanderubbningar, Parkinsons sjukdom, MS, lätta skalltrauman, neuromuskulära sjukdomar men måste också som sista instans svara för regionens behov av kompetens för all neurologi. Om detta kan du läsa mer i internetportalen. Kliniken har en husjourslinje dygnet runt, och bemannar dessutom från fredag eftermiddag till måndag morgon akutmottagningens neurologilinje (som annars täcks av akutläkare). Verksamheten omfattar sluten och öppen vård samt jourtjänstgöring. För att kunna implementera ny diagnostik och behandling har man under de senaste åren bildat specialistteam (med läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och kurator i såväl öppen som sluten vård) för de vanligaste neurologiska sjukdomarna. Dagsjukvården har successivt byggts upp. Välkommen till verksamhetsområde neurologi Du är hjärtligt välkommen att arbeta med oss inom område neurologi. Vi hoppas att Du skall få en intressant, lärorik och stimulerande tid hos oss och att denna information skall hjälpa Dig att lära känna kliniken och dess arbete. Mer information finns på vårt intranät: lund.i.skane.se/ Målbeskrivning för randutbildning/vikariat Följande målbeskrivning gäller framför allt 3 månaders randning. Särskild målbeskrivning kan, efter överenskommelse, utformas för sidotjänstgörande läkare som avser att uppnå specialistutbildning i neurologi. För klinikens ST-läkare upprättas särskilt ST-kontrakt. En stor del av instruktionerna är giltiga och gemensamma även för ST-läkarna i neurologi. Läs mer om läkarnas tjänstgöring på internetportalen: templates/page.aspx?id= Läkare som genomgår sidotjänstgöring i neurologi hos oss inom VO Neurologi skall: lära sig grunderna i diagnostik, utredning och behandling av de viktigaste neurologiska sjukdomarna få en personlig handledare vid minst 4 tillfällen träffa sin handledare för diskussion kring handläggning och behandling av olika neurologiska sjukdomar självständigt delta i akutverksamheten som primärjour, både dag- och nattetid få tillfälle att tjänstgöra i de olika specialistteamen på avd 25 och 27 delta i klinikens internutbildning efter randningen självständigt kunna utföra lumbalpunktion delta i specialronder för epilepsikirurgi, carotiskirurgi och neuroonkologi Klinikens organisation Inom kliniken finns idag två vårdavdelningar i D-blocket samt dagvårdsavdelning och en öppenvårdsmottagning i C-blocket. Vårdavdelning 25 (plan 11) har f n sängplatser, avdelning 27 (plan 9) har f n platser. Neurologmottagning, dagvårdsavdelning och arkivet ligger på plan 9 i C-blocket. Arbetsavdelningen är belägen i EA-blocket. Här ligger också Neurobiblioteket, konferensrum och där finns ekonom och personalspecialist. Verksamhet Handledning För varje läkare utses en handledare. Det finns särskilda diskussionspunkter för strukturerad handledning (länk), vid cirka 4 tillfällen. Underläkarna bör förbereda sig för dessa träffar genom att läsa relevanta PM och delar ur den svenska neurologiboken. Arbetstid Avdelningsläkare och underläkare har schemalagd arbetstid klockan måndag - onsdag, torsdag, fredag. Lunchrasten är 45 timme. Tillfällig kortare ledighet uttages som jourkompensation eller i form av sparad flex. Dokumentation USiL har infört två dokument för fortlöpande utvärdering av sidotjänstgöring; Feedback placering och Feedback ST-läkare. Dessa skall fyllas i innan tjänstgöringen avslutas. 1/5

3 Flexsystem In- och utloggning sker med RSID-koden (erhålls första arbetsdagen). 45 min dras automatiskt ifrån för lunch. Kliniksekreterare Lotta Gabsi håller i flexen för läkarna. Läs mer om inloggningskoder m.m. på sidan IT & Kommunikation på neurologens hemsida. Morgonmöte Arbetsdagen börjar med gemensamt morgonmöte (kl 8.05) i konferensrummet plan 3, EA blocket. Jourhavande (dag + natt) under det gångna dygnet rapporterar om inlagda patienter, ofta lämnas diverse övrig information. Fredagar informerar klinikledningen ( ). På onsdagar handledning cirka klockan Röntgenrond Måndagar och torsdagar klockan på Bild- och Funktions-diagnostiskt centrum, demonstrationsrum 2 på våningsplan 4. Neurofysiologrond Onsdagar kl i demonstrationsrummet på Neurofysiologiska kliniken våningsplan 2. Veckokonferenser/utbildning Tisdagsmöte klockan I regel patientdiskussion. Anslås separat tisdag f m. Program finns på hemsidan: Torsdagsmöte klockan med föreläsningar enligt program som finns på neurologens hemsida. Regionala ST-möten anordnas två gånger per termin och omfattar en halv dags föreläsning inom ett kliniskt tema. Se neurologens externa hemsida för ST-läkare, ST-utbildning: Page.aspx?id= Övrig utbildning Som referenslitteratur rekommenderas i första hand Svenska Neurologiboken (Aquilonius) och därutöver Bradley et al.: Neurology in Clinical Practice, Vol I-II, som återfinns i Neurobiblioteket och på mottagningen. Bibliotek Neurobiblioteket med tidskrifter och neurologisk litteratur finns på plan 3, EA-blocket. Här finns en dator för litteratursökning. Vid frågor eller hjälp med t ex tidskrifter, beställning/sökning av artiklar eller inköp av litteratur, kontakta Gunilla.Moullin@skane.se på plan 4, EA-blocket. Det går bra att låna böcker om du skriver LÅNESTICKA. Se anvisningar i biblioteket. Lista över aktuella tidskrifter finns i tidskriftsrummet på plan 3, EA-blocket, eller på neurologens hemsida: lund.i.skane.se Sökare Jour/primärjour 90494, bakjour Konsultläkare/husjour Samtliga läkare är utrustade med minicall och numera även individuella bärbara telefoner (var god se separat lista på Neurologens hemsida): Läkare och tjänstgöringsschema, jourschema Schemaläggarna delar ut förfrågan om önskemål om ledigheter (semester, jourkomp, forskning, föräldraledighet, kongresser etc) i god tid innan schemat planeras. Schemat finns på Neurologens hemsida/intranätet och anslås utanför konferensrummet, plan 3, EA-blocket. Ansvarig schemaläggare är Bjorn.Petersen@skane.se. Här hittar du läkarscheman: Man kan nå läkarscheman hemifrån på adressen: Mer information finns att hämta på neurologens intranät: Jourbyten får ske i efterhand förutsatt att man säkerställer att en kvalificerad ersättare tar på sig jouren. Jourbyten skall meddelas per e-post till Staffan.P.Persson@skane.se Klädbyte Vi byter för närvarande vita kläder i speciella rockförråd på neurologmottagningen eller på EA-blocket, vån 3. Matsal Lasarettets matsal har öppet för lunch Lunch: Akutvagnarna finns på entrévåningen i F-blocket, och i sänghisshallen på plan 7 i C- blocket. Där serveras dagens rätt, sallad etc mot kontant betalning eller kuponger. Kuponger köps vid lunchvagnarna. Man kan även utnyttja Patienthotellets matsal. Flera av klinikens läkare äter här dagligen. Pausrum för personal finns på arbetsavdelning, mottagning och vårdavdelningar. Frånvaroanmälan Sjuk- och friskanmälan liksom uttag av tillfällig föräldraledighet etc görs till Neurologmottagningen ( ) eller till sekr Lotta Gabsi ( ) eller i hennes frånvaro till Ruth Dahlqvist ( ). Sjukfrånvaro mer än 14 dagar anmäls till Försäkringskassan av arbetsgivaren. Obs! Jourkompensationsledighet som tas ut i anslutning till jourtjänstgöring är schemalagd och skall liksom tillfälliga uttag redovisas på jourlistan. Bilparkering Månadskort 28 dagar 150 kr, dagkort 15 kr. Var god se separat informationsblad från MF service. Introduktion Dr Klas Wictorin (telefon 71861) och dr Carl Rosenblad (telefon 77812) är ansvariga för introduktion av nyanställda på kliniken inklusive rundvandring och förberedelser för jourtjänstgöring. De kan kontaktas för frågor före eller under tjänstgöringstiden. Handledning Alla nyanställda läkare ska få en personlig handledare som skall hjälpa till med kliniska och praktiska frågor som kommer upp under tjänstgöringen på kliniken. Du får också låna böckerna Neurologi (förf. Aquilonius) och Akut Neurologi som ska lämnas tillbaka vid tjänstgöringens slut. Böckerna finns att kvittera ut hos Lotta Gabsi, mottagningen, våning 9. Klas Wictorin Datorer Det finns datorer på alla arbetsrum och läkarexpeditioner. Lösenord får du av Lotta Gabsi ( ). Sedan oktober 2006 använder kliniken datajournal (Melior). Mallar, rutiner m.m. finns på intranätet: Hemsidor Verksamhetsområde neurologis hemsidor finns på sjukhusets intranät: Här finns det mycket information om vår verksamhet, kontaktpersoner, PM m.m. Du når hemsidan genom att dubbelklicka på ikonen för Internet Explorer på någon av klinikens datorer och via intranätets startsida, välj USiL-Division 4-Neurologi. Du kan också gå in på Internetportalen: Den kan nås av patienter/anhöriga och andra vårdgivare. Där finns information om olika sjukdomar, behandlingar och undersökningar. Adressen till Neurologens internetsidor är: Webbansvariga är Maria Strandberg, leg läk och Gunilla Moullin, medicinsk sekreterare.

4 Övrig information Kliniksekreterare Lotta Gabsi, NL mott, plan 9 (tel ) reserverar husnyckel, förbereder informationsmaterial, tilldelar rum att byta kläder i och en skrivbordsplats. Jourtjänstgöring Enligt det nya akutläkarsystemet handläggs akuta neurologiska sjukdomsfall i första hand av akutläkare från Akutkliniken under såväl kontorstid som nattetid på vardagar. VO Neurologi har husjourslinje dygnet runt. Från fredag kväll till måndag morgon täcker NL husjour dessutom NLlinjen på Akutmottagningen. Akutläkarna kontaktar vid behov husjouren på NL mott. Som randande läkare på NL tjänstgör man således som regel inte under dagtid vardagar på Akutmottagningen. Det kan dock förekomma att man som introduktion till akutarbetet tjänstgör parallellt med akutläkaren. Arbetstider Dagjour I sådana fall börjar tjänstgöringen på akutmottagningen efter morgonmötet kockan 8.05 och pågår till kl 16 måndag-torsdag och till kl fredag. Någon schemalagd lunchrast förekommer ej. Avlösning för lunch kan i vissa fall ordnas genom överenskommelse mellan underläkarna. Husjour kontorstid veckodagar Klockan enligt vanliga läkarschemat. Ej tjänstgöring på akutmottagningen utan mestadels konsultärenden, stöd till jourhavande akutläkare. Bemannas nästan aldrig av randande läkare. Neurologiska kliniken bemannar nattjourspassen från fredag kväll klockan till måndag morgon. Husjour natt Pågår till klockan nästföljande dag och till kl på lördag och söndag. Kliniken har nattjoursveckor med tjänstgöring sön-tis-tors (nattjour 1) eller mån-ons-fre (nattjour 2). Från fredag kväll till måndag morgon således även akutens neurologlinje. Tjänstgörande läkare får under vardagsnätter schablonersättning minus 3 timmar som tas som beredskap. Fre-sön natt är det full schablonersättning. Tjänstgöringstider antecknas på särskild blankett. Denna lämnas till sekreterare Lotta Gabsi för underskrift av verksamhetschefen. Husjour helg Lördag, söndag eller andra helgdagar. Dagpass kl Nattpass börjar kl 18, pågår till söndag eller måndag kl Hemgång efter jour Måndag-fredag slutar föregående nattjour kl 9.00 efter morgonmötet. Ledigheten tas ut i form av jourkomp vilket skall anges på jourlistan. Denna ledighet är schemalagd. Var god se separat information om hur jourlista skall ifyllas, längre fram i detta PM. Lokaler Akutmottagningen är belägen på plan 1, AB-blocket. Akutmottagningen är gemensam för neurologi, medicin, kirurgi, ortopedi. Personalen på akutmottagningen är uppdelad i tre team. Vardera teamet handlägger antingen medicin, kirurgi eller ortopedi. Neurologpatienter handläggs av medicinteamet. Neurologklinikens vårdavdelningar, avd 25 på våning 11 och avd 27, mottagning och dagvårdsavdelning på våning 9. NIVA - På intensivvårdsavdelningen vårdas patienter som kräver intensivvård eller särskild personalkrävande övervakning. NIVA finns på våning 10. NIVA bemannas av VO Neurokirurgi med läkare och vårdpersonal. Dessutom finns anestesiolog/intensivvårds-specialist tillgänglig. Inläggning på NIVA kan endast ske i samråd med ansvarig NIVA-läkare alternativt NK-jour, se nedan. Vården sker i samarbete men på s.k. teknisk vårdplats innebärande att pats neurolog är PAL. Nyckel till NIVA finns på joursökaren. Jourrum finns på EA-blocket plan 3, nyckel hänger på joursökaren. Neuroröntgen ligger på plan 3. Om man vill granska bilder tillsammans med rtg-läkare vid sidan av rtg-ronderna vänder man sig hit. Telefon för akut CT skalle är Neuroröntgens husjour har tel nr Jourtid görs CT på plan 5, telefon MR-avdelningen är belägen i kulvertplanet, vägvisning från hisshall A, telefon Arbetsuppgifter för jouren. Husjouren har sökare När man som husjour dessutom är primärjour på akuten bär man dessutom joursökare (som annars bärs av akutläkare). Bakjouren har sökare 90493, hemtelefonnummer till bakjour finns angivet på lista på separat telefonlista. Bakjourens mobiltelefon har nummer Bakjour finns dygnet runt hela veckan utom när husjouren nattetid är bakjourskompetent specialist. Kontorstid finns en särskild trombolysjour. Husjour dagtid under vardagar konsultärenden på USiL telefonsamtal från andra sjukhus (ibland bakjoursärenden) stöd och rådgivning till akutläkare på akutens NL-linje bevakning av labsvar för lediga kollegor, enligt särskilt PM på mottagningen Husjour nattetid under vardagar samma som ovan ansvar för vården av patienter intagna på vårdavdelningarna samt neurologpatienter intagna på NIVA (efter klockan 17.00). Husjour (och primärjour på akuten) dag och natt fredag eftermiddag till måndag morgon samma som ovan primärt omhändertagande av pat på akutens neurologlinje på dagtid under helgerna är det bakjouren som rondar avdelningarna och går igenom nya patienter; husjouren hjälper till i mån av tid, men är primärt stationerad på akuten. Patienter som skrivs ut på helger utskrivs av husjour eller bakjour. Praktiska upplysningar PM för utredning och behandling, gå in på Intranätets förstasida webb.lund.i.skane.se/ och klicka i menyn på Dokument-Division 4 Huvud-Neurologi. Du kan också gå in på PM-sidan via neurologens hemsida och klicka på PM. Liggare: På akutexpeditionen finns en svart liggare där jouren skall anteckna födelsedatum, namn, diagnos och vilken avdelning patienten inläggs på eller om pat skickas hem för alla patienter som handläggs. Även telefonförfrågningar bör antecknas. Liggaren medtas/eller aktuella blad kopieras till morgonmötet kl Liggaren skall sedan lämnas på akutexpeditionen. Husjouren har en separat liggare där alla ärenden bokförs. Rosa arbetsblad: För varje patient på akutmottagningen finns ett rosa arbetsblad där man på baksidan kan anteckna patientens status och anamnes och på framsidan ordination av prover, EKG, läkemedel, temp och liknande. Undersökningsutrustning - neurologvagn på akutmottagningen, väska på neurologexpeditionen på akutmottagningen. Akuta prover och EKG - blodprover och EKG på patienter som skall inläggas tas på akutmottagningen. Neurologprover innebär en bred provtagning allmänt avsedd för neurologspat, men provtagningen kan modifieras och ordineras specifikt för varje pat.. Lumbalpunktion - kan göras på akutmottagningen eller på avd.

5 Inläggning av patienter beslutsfunktion i jourarbetet rörande intagning, diagnostik och behandling ligger i princip hos bakjouren som skall kontaktas i alla tveksamma fall. Jouren bör alltså rådgöra med sin bakjour och informera denne om uppkomna frågeställningar eller bedömningar. På patienter som inläggs dikteras journal lämpligen på akutmottagningen. Fyll i läkemedelslista (nästan alltid i Melior) samt lista med eventuella ordinationer. Lämna journal till medicinteamets personal vid medicindisken. När akutläkare bemannar akutens neurologlinje skall husjouren informeras innan beslut om inläggning på neurologavdelning tas. Rapportera patienten till sjuksköterska på avdelningen innan patienten sänds dit. Om båda vårdavdelningarna är fullbelagda måste patienten utlokaliseras till annan klinik. En vårdplatskoordinator (telefon ) finns tillgänglig. Lista på aktuell beläggningssituation finns på intranätet som nås via dator på jourexpeditionen. Kontakt kan tas direkt med ansvarig sjuksköterska på avdelningen men ibland måste tillstånd inhämtas från jourhavande läkare på respektive klinik först. Patienten måste därefter teamas till en av neurolog-avdelningarna. Detta görs genom att ringa till avdelningen och dessutom fylla i den blankett som medföljer patienten till avdelningen där han/hon läggs in. Kopia av denna blankett förvaras i särskilt fack på Akutmottagningen. Journalföring - Kliniken har datajournal (Melior) sedan Tidigare hade kliniken systemet FileMaker. Detta innebär att journalanteckningar gjorda de senaste åren kan fås fram av sekreterare på kliniken respektive på akutmottagningen, även om den gamla pappersjournalen inte kan återfinnas. Rutiner, mallar avseende Melior finns i pärm som är märkt RUTINER OCH MALLAR på samtliga vårdavdelningar och neurologmottagningen. Det är också utlagt på vårt intranät: lund.i.skane.se/it_kommunikation/meliorsidor.htm Förfaringssätt vid överbelastning på akutmottagningen Jour som bedömer situationen som sådan att förstärkning behövs kontaktar bakjouren. Bakjouren kan då t ex medverka till en noggrannare sortering och prioritering. NIVA På NIVA sköts neurologiska patienter som kräver intensivvård. Inläggning på NIVA diskuteras med bakjouren och ansvarig NIVA-läkare dagtid (tel NIVA 77740), neurokirugjouren övrig tid (jourtelefon 77354, sökare 90460). Patienten skall rapporteras till sjuksköterska på avdelningen (var god se rubriken inläggning av patienter ). Katastrofplan Utförlig information finns i särskild handledning (röd bok) på neurolog-expeditionen på akutmottagningen. Jourregistrering Se separat lista - sist i häftet. Kliniska upplysningar på röntgenremiss bör vid ett misstänkt stroke-fall innehålla tidpunkt för symtomdebut kort sammanfattning av symtom och sannolik skadelokalisation känd tidigare stroke? (och ev lokalisation av detta) känt aktuellt skalltrauma? känd malignitet? speciell differentialdiagnos som övervägs? pågående Waranbehandling? I radiologens utlåtande bör ingå tidpunkt för undersökningen om blödning: volym enligt följande formel: längd x bredd x höjd: 2 förekomst av tidigare infarkttecken och deras utbredning Var god se även separata PM för trombolys: - och/eller gå in på sidan Internetmedicin Hjärninfarkt - trombolys Journalutskrift under jourtid: Vardagar kl samt helger görs akuta journalutskrifter av sekreterarna på akutmottagningen. Denna service gäller nyinlagda patienter men kan användas vid andra akut uppkomna skrivbehov (får inte omfatta utskrifter som kan göras under kontorstid). Kommentar till epikris Alla slutenvårdspatienter skall ha epikris. Eftersom epikriserna numera också tjänar som registrerings- och uppföljningssystem för slutenvårdsverksamheten, är det viktigt att följa givna rutiner. Se Melior-pärmen (enligt ovan). Epikriser bör helst dikteras i samband med utskrivningen. Samtliga journaler skall diagnosregistreras snarast dock senast 3 månader efter utskrivningen är epikrisen inte dikterad vid den senare tidpunkten förlorar kliniken alla intäkter för patienten. När det gäller diagnossättande för ICD-10 system gäller det att få med alla bidiagnoser. Om patienten har varit föremål för högspecialiserad vård skall detta anges i diktatet. För definition av högspecialiserad vård, se nedan. Dessutom skall man fylla i läkemedelsberättelsen och ange om patient drabbats av någon vårdrelaterad infektion. Om hinder för bilkörning föreligger skall detta anges. Patienter som skrivs ut på helger, utskrivs av primärjour eller bakjour som ansvarar för diktat av epikris (Obs - gäller ej planerade utskrivningar av patienter som vårdats på avdelningen i flera dagar). En slutanteckning i journalen skall alltid dikteras i samband med utskrivningen (underlättar hanteringsprocessen för avdelningssekreteraren). I vissa fall när patient övergår från att vara medicin eller t. ex NK patient till att vara medicinpatient, skriver man istället en överflyttningsanteckning inklusive diagnos. Rådfråga vederbörande avdelningssekreterare i tveksamma fall. Hela vårdtillfället avslutas sedan med en epikris. Högspecialiserad vård Se separat PM: Neurologunderläkarens arbetsuppgifter Var tjänstgör man? De första 2-4 veckorna förläggs ofta till Akutmottagningen där man får arbeta med neurologpatienter under handledning. Veckorna därefter får man gå som underläkare på avdelning. Vi försöker för kontinuitetens skull se till att man får gå på samma team i några veckor. Vid kortare arbetsperioder hos oss är det därför ej säkert att man hinner gå runt på alla teamen (EP, Parkinson, tumör, MS, neuromuskulära sjukdomar och stroke). Jourerna Efter cirka tre - sex veckor (beroende på hur erfaren man är) får man börja gå självständigt på akuten, som nattjour eller helgjour. Dessförinnan har man oftast redan gått något helgjourspass. Nattjoursveckorna infaller mellan var fjärde och sjunde vecka, och dessutom har man enstaka helgjourspass utöver detta. Arbetsuppgifter på avdelningen Avdelningen leds av avdelningsöverläkare som ansvarar för den medicinska verksamheten (diagnostik, utredning, behandling) och avdelningschef (sjuksköterska) som svarar för omvårdnadsdelen. Arbetet på avdelningarna är organiserat i specialistteam. På avdelning 25 finns två team huvudsakligen inriktade på stroke, men som även handlägger neuromuskulära sjukdomar (t ex muskelsjukdomar och polyneuropatier inklusive Guillain-Barré). På avd 27 finns två läkarteam för totalt pat, som

6 handlägger hjärntumörer, rörelsestörningar och epilepsi inkl två elektiva platser för epilepsimonitorering. I varje team arbetar en överläkare, en underläkare, en sjuksköterska och minst en undersköterska. Utöver specialistfallen skall i varje team akutpatienter, särskilt stroke, kunna omhändertas. Det är till den ansvariga sjuksköterskan i varje team som läkare i första hand skall vända sig med ordinationer. Om man inte kan nå henne kan man vända sig till avdelningsföreståndaren eller på journalen tydligt markera en medicinändring eller annan ordination. Förmiddagsronden börjar kl 09. Vid ronden ordinerar läkaren under-sökningar och läkemedel i Melior. Det är viktigt att så många läkemedelsordinationer som möjligt görs före kl 14, för att komma med i dospåsarna kommande dag. Läkemedel måste fram över kommande dygn och så att ordinationerna räcker över helgerna. Planerade undersökningar, provtagning, kontroller skrivs fortlöpande under rubriken PLANERING (endast en sådan rubrik per patient och vårdtillfälle). Ibland och framför allt de dagar när överläkaren har mottagning, går underläkaren själv rond. En dag per vecka har man teamkonferens ( social rond ) där alla yrkeskategorier inom teamet deltar och den mer långsiktiga planeringen för patienten sker. Nya patienter gås igenom av överläkaren och det är av stort utbildningsvärde att vara med på dessa genomgångar. Efter ronden skall underläkaren skriva remisser och då måste akuta remisser prioriteras. Epikriser på pat som skall gå vidare till andra kliniker eller sjukhem måste också prioriteras men kan ofta förberedas redan dagen innan. Övriga utskrivningar och ev inskrivningar skall även utföras. Det löpande arbetet på avdelningen med eftermiddagsrond (c:a 15.30), olika problem med patienterna osv sköts av underläkaren. Daganteckningar skrivs vid behov och på i princip alla patienter inför helgen - gärna redan på torsdagen (för sekreterarnas skull). När man lämnar avdelningen skall man vara tillgänglig på sin minicall eller bärbar telefon (ej lunchtid utom i särskilda fall). På mottagningen finns personliga journalfack som regelbundet skall kontrolleras. Är man ledig längre än en vecka skall man utse en personlig ersättare som tittar genom journalerna. Inför natten skall avdelningsläkaren rapportera direkt till husjouren om problem av vikt som kan förväntas uppstå under natten. Övriga aktiviteter och undervisningstillfällen Röntgenrond (kl måndag och torsdag) och neurofysiologrond (kl onsdag) skall även bevistas av underläkaren - dels för att bevaka patienters undersökningar och dels för utbildningens skull. I mån av tid kan underläkaren bevaka ev egna patienter och framför allt för undervisningens skull gå på karotisrond (måndag kl 16.00), EP-kirurgirond (varannan måndag kl på Neurofysiologen) och tumörrond (onsdagar kl i röntgendemonstrationsrummet). Mottagning Beroende på underläkarens tidigare erfarenheter kan denne efter 2-3 månader börja ha egen mottagning en eftermiddag per vecka. Ronder, konferenser Var god se inledningen Verksamhet. 2 tim/vecka under avdelningsveckor. Vid längre tjänstgöringsperioder får du ha egen underläkarmottagning 2 tim/vecka. Undervisning av kandidater Under din tjänstgöringstid inom VO Neurologi kan du komma att engageras i undervisningen av läkarstuderande på främst T9 (kursen i neurologi). Detta gäller främst kandidaternas avdelningstjänstgöring (tisdag-torsdag), där varje student får en personlig handledare, så kallad tutor som skall hjälpa studenten att få så mycket som möjligt ut av sin placering. Ett separat PM beskriver kandidaters och tutors arbetsuppgifter. Läs mer på internet: Kontaktpersoner: Studierektor Arne Lindgren Kurssekreterare Marieanne Göransson E-post: Marieanne.Goransson@skane.se VIKTIGA LÄNKAR Brand/säkerhet Main.htm Intranät neurologi Internetmedicin &tva=on Internetportalen neurologi/läkare Jour och beredskap, blankett jourbredskap_läkare.pdf Lean healthcare Läkarscheman i CuraTime Länksida ST-läkare Neurologens PM Verksamhetsomr%C3%A5den/Neurologi Personalportalen Reseräkning, blankett Tidskriftslista Neurobiblioteket Information från neurologmottagningen Lämnas muntligt av avdelningschef Katarina Johansson och chefen för Skriv- och arkivfunktionen Lotta Gabsi för genomgång av sekreterarrutiner. När du tar en pappersjournal ur arkivet noteras detta på särskild lista så att sekreterarna kan registrera i datorn (PASIS) var journalen finns. Du har oftast möjlighet att gå med en specialistläkare på mottagningen Uppdaterat av: Klas Wictorin Specialistläkare i neurologi Verksamhetsområde Neurologi Lund Tidigare uppdateringar: , , ,

7 Jourarbete vid VO Neurologi från juli 2007 För att tillgodose kraven på högst 16 timmars arbete och att arbetstiden mellan kl 7.00 och måndag till fredag är schemalagd ändras jourpassen enligt följande och följande dokument kan även utgöra en lathund för i fyllande av jourlista: Daghusjour: Må To kl med efterföljande rapport på NL mottagningen Fre kl med efterföljande rapport på akutmottagningen (förlängd arbetstid regleras via flexen) Bakjour helg: Lö, Sö, annan helgdag kl 8.30 rapport på avd 27 Nattjour sö: Arbetstid kl måndag med efterföljande rapport Jourtid kl Schemalagd arbetstid kl Må jourkomp uttag 6,5h Nattjour må, ti, ons, to Arbetstid kl nästa dag med efterföljande rapport Schemalagd arbetstid kl Schemalagd arbetstid Jour kl Kl Jourkomputtag nästa dag 6,5h Jourkomputtag den dag går på nattjouren kl nästa dag Nattjour fre Arbetstid kl med efterföljande rapport lö Schemalagd arbetstid kl Fyll i extra lista kl Jour med efterföljande rapport sö 3h Jourkomputtag fre 3,5h Lördag dag Jour kl med efterföljande rapport Lördag natt Jour kl med efterföljande rapport Söndag dag Jour kl med efterföljande rapport Nattjoursvecka 1 sö, ti, to natt Nattjoursvecka 2 må, ons, fre natt