Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden ( 12) Tid och plats Landstingshuset Falun, Impulsen

Transkript

1 LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden ( 12) Tid och plats Landstingshuset Falun, Impulsen Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Gert Lundkvist,1:e vice ordförande (MP) Carin Malm, 2:a vice ordförande (KD) Leo Persson (S) Lilian Palm (S) Tanja Krigsman (M) för Bibbi Eriksson (M) Marita Jacquzelius (DSP) för Anna-Maria Hallberg Ånevall (C) Kent Dahlquist (S) Seppo Timonen (S) Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Staffan Mild Staffan Mild Birgit Hedman Carina Meriläinen Jennifer Hörschelmann Bo Bjerner, förtroendetandläkare, adjungerad Leo Persson (S) Staffan Mild Ann-Gret Olsson Justerande Leo Persson _ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset, Falun Underskrift Datum för anslags nedtagande

2 Patientnämnden Sida 2 26 Protokollsjustering 27 Delegationsärenden 28 Stödpersonsverksamheten a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Leo Persson (S) Anmälan av fattade beslut enl. 46A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden enl. vidaredelegation. A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 12/09S, 12/10S och 12/11S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr. 11/04S, 11/27S och 12/07S. a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Utbildningsdagar för stödpersoner i Dalarna och Gävleborg har ägt rum. Denna gång träffades vi i Tällberg på Hotel Dalecarlia den 9-10 maj. 30 stödpersoner deltog, 21 från Dalarna och 9 från Gävleborg, samt tre handläggare. Första dagen fick vi en intressant föreläsning av Ami Rohnitz. Hon är s.k. rösthörare och berättade om sitt liv samt om hur det är att höra röster och hur man kan lära sig att hantera dessa. Dag två fick vi först en historisk återblick på psykiatrin då det är 100 år sen Säters sjukhus öppnade. Sen var det en blick i framtiden med information om psykiatrilagsutredningen. Två bra dagar som var mycket uppskattade. a t t anteckna informationen till protokollet.

3 Patientnämnden Sida 3 29 Ekonomisk redovisning 30 Informationsärenden A. Dnr.12/036A Periodrapport april 2012 B. Dnr.12/046A Delårsrapport maj Information om avslutade ärenden C. Dnr.12/047A Redovisning av utfall budget april 2012 a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 11/0119A Beslut från Socialstyrelsen på anmälan från Patientnämnden om brister i informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården hos privat sjukgymnast med avtal med landstinget. B. Dnr 10/0447V Beslut från Socialstyrelsen på anmälan från Patientnämnden och barnhälsovårdsöverläkaren angående ifrågasättande av metod vid omskärelse. C. Dnr 12/0048A HSAN 2011/0066:A4 Saken: Ansökan om ny legitimation som läkare Beslut: Ansvarsnämnden avslår ansökan a t t anteckna informationen till protokollet. Dnr. 12/0049A Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden för tiden 30 mars -20 maj 2012 ( 105 ärenden ). a t t anteckna informationen till protokollet

4 Patientnämnden Sida 4 32 Vårdärenden A. Dnr 10/0187V Kvinna som har varit patient på Onkologmottagningen, Kirurgkliniken, Falu lasarett. Hon har frågor angående information och patienträttigheter. Hon anser sig inte ha fått tillräcklig information om behandlingsalternativ innan påbörjad behandling. När hon tagit upp frågan med personal får hon inga eller avvisande svar. De tycker bara att hon ska vara tacksam för att hon får behandling. Samtal med patienten där jag svarar på hennes frågor angående rätt till information samt rätt till vård i annat landsting. Samtal med klinikens vårdutvecklare om att vi inte fått svar på patientens brev. Hon tar med sig detta och lovar att återkomma. Svar från verksamhetschef där han förklarar ansvarsfördelning och informationsansvar. Ansvar efter den operation som planeras är bröstcancerkirurger i Falun. Han ber om ursäkt att det dröjt så länge med svaret. B. Dnr 11/0168V Kvinna med en cancersjukdom i munhåla, behandlad i Falun och Uppsala. Hon har gjort en plastikoperation men det blev inte bra. Hon är nu i sämre skick än innan. Hon har haft kontakt med Uppsala men får inga tydliga besked om vad som gått fel och hur de ev. kan gå vidare. Hon har även fått en nekros vid ena foten efter infusion. Tre skadeanmälningar till LÖF. Anmälan till Patientnämnden Uppsala skickas. Verksamhetschef och ansvarig läkare på Plastikkirurgen i Uppsala har svarat och beklagar patientens upplevelse av vården. En händelseanalys pågår och de föreslår ett möte med patienten när den är klar. Patienten har inte ork eller lust att åka till Uppsala på möte. Ärendet är också anmält till socialstyrelsen. De kritiserar att det inte finns dokumentation angående kontroll av infart inte heller över vilka infusioner som pågick. Analys av detta är inte gjord vilket Socialstyrelsen kritiserar. När det gäller given information och brister i omvårdnad är det svårt att bedöma p.g.a. motstridiga uppgifter. Patienten har nu genomgått ny plastikoperation i Örebro som gått bra och hon ska göra ytterligare operation i höst.

5 Patientnämnden Sida 5 C. Dnr 11/0448V, 11/0456V och 11/0458V Man med sväljsvårigheter och snabb viktnedgång hade kontakt med vårdcentral Svärdsjö vid flera tillfällen. Anhörig ifrågasätter varför ansvarig läkare inte agerade snabbare. Kom senare till ÖNH-kliniken men även där blev väntetiderna långa och diagnosen dröjde. Det tog cirka åtta månader innan mannen remitterades till kirurgkliniken. Anhörig är kritisk till varför mannen inte fick vårdas och utredas inneliggande på kirurgkliniken. Vårdcentralens verksamhetschef svarar att man borde ha tagit viktminskningen på större allvar och handlagt ärendet annorlunda. Biträdande verksamhetschefen för ÖNH-kliniken skriver att symtomen var av så allmän karaktär att de var svårtolkade, beskriver vidare vad ansvarig läkare ordinerade gällande undersökningar och remisser. Kirurgklinikens verksamhetschef håller med om att väntetiden på utredning varit för lång, skriver att man jobbar med att förbättra flödena i vården. D. Dnr 11/0500V Man beskriver brister i omvårdnaden på en medicinavdelning, Mora lasarett. Anser att en läkare givit felaktiga uppgifter gällande kateter, ifrågasätter varför kontakt inte togs med urolog. Uppger även att felaktigheter finns i journaltext. Medicinklinikens verksamhetschef skriver i sitt svar att man avvaktar svar från Socialstyrelsen innan ärendet handläggs. E. Dnr 11/0591V Man som fått komplikationer efter ögonundersökning vid Ludvika ögonmottagning. Fick åka in akut och har legat på Ögonkliniken i Falun två veckor. Han har fått en skada på ögat men de kan inte riktigt säga vad som är orsaken. Svar från överläkare där han beklagar den synförlust patienten drabbats av, samt att de inte upplever sig korrekt bemötta. Han beskriver händelsen där en skada på hornhinnan övergick i en aggressiv infektion, som lett till att patienten förlorat synen på sitt ena öga. Anhöriga har sen inkommit med kompletterade frågor angående information till patient, kvaliteten på Ögonsjukvården i Ludvika samt om det finns geriatrisk kompetens hos ögonläkare. Information om kontaktvägar lämnas till de som får skada på ögat. Ögonkliniken i Dalarna är en enhet, en klinik och läkare har god kompetens i det åldrade ögat då en stor del av patienterna är äldre.

6 Patientnämnden Sida 6 F. Dnr 11/0606V, 11/0611V och 11/0682V Hemtjänstpersonal fann äldre sjuklig man i hans hem. Mannen transporterades till akutmottagningen Falun. Mitt i natten skickades mannen tillbaka trots hög feber, en pågående UVI samt en eventuell stroke. Mannen hade fått KAD som enligt information skulle dras av distriktssköterska vid senare tillfälle. Då anhörig kontaktade vårdcentralen fanns där ingen information gällande KAD. Akutmottagningens biträdande verksamhetschef skriver att det är olyckligt då man skickas hem mitt i natten men att beslut om detta togs av ansvarig läkare. Platsbrist på mottagningen är en bidragande orsak till att patienter inte kan vistas där längre tid än nödvändigt. Enligt journalen fanns anteckning om att kopia skickats till primärvården. Kirurgklinikens verksamhetschef skriver i sitt svar att det finns en stor förbättringspotential gällande omhändertagandet av äldre multisjuka. En röntgen av hjärnan visade på en mindre hjärnblödning varför medicinläkare konsulterades. Medicinklinikens verksamhetschef skriver att läkaren handlat enligt de rutiner som finns. G. Dnr 11/0612V Hemtjänstpersonal kallade på ambulans då en äldre man insjuknat i sitt hem. Ambulanspersonal kontaktade anhörig vid ankomst till bostaden, de bemötte mannen och hans anhörige på ett sätt som upplevdes kränkande. De ifrågasatte boendet och ansåg inte att mannen var så sjuk att han skulle till akutmottagningen. Mannen kom sedan till lasarettet med sjuktransport. Vårdades för lunginflammation och hjärtinfarkt, stannade på sjukhuset i tre veckor. Verksamhetschef för ambulansen beklagar att bemötandet upplevdes negativt. Han har studerat journalen, kan inte se att personalen agerat medicinskt felaktigt men rutinerna ska ses över.

7 Patientnämnden Sida 7 H. Dnr 11/1209V Opererad armbåge och gipsad. Efter utskrivning tillsagd att ha gipset i 5-6 veckor. Då hon kommer till ny ortoped menar han att hon haft gipset alldeles för länge. Hon har stora svårigheter med rörligheten och kommer förmodligen aldrig att bli helt bra i armen. Information om Patientförsäkringen och kommer att skriva till Patientnämnden då modern menar att det är 2 läkare på Ortopeden i Falun som har olika syn på hur länge dottern borde haft gipset. Det borde väl vara gemensamma riktlinjer för detta. Svar från verksamhetschefen som menar att det vanligtvis är 3-4 veckor man har gips. Hon har diskuterat med specialisterna som håller på med armbågar och axlar och de vill gärna träffa henne för att se om något kan åtgärdas och hon får en tid för läkarbesök. I. 12/0060V Mor som skriver att sköterskor på Barnmott. Ludvika gett hennes dotter ett stolpiller på ett mycket otrevligt sätt. Hon upplever det som ett övergrepp. Verksamhetschefen kommer att tar upp informationen på kliniken för att uppmärksamma denna fråga och förmedlar information till chefen på akutmottagningen samt personal för att förebygga sådana negativa upplevelser för framtiden. J. Dnr 12/0114V Anhörig till man som insjuknade akut är kritisk till bemötandet och vården på jourmottagningen i Ludvika. Mannen sökte vård på grund av smärta och kräkningar två gånger under samma kväll. Vid andra besöket träffade han ingen läkare. På grund av den svåra smärtan åkte mannen till akutmottagningen i Falun, där undersöktes han och man konstaterade att smärtan berodde på inflammerad gallblåsa.

8 Patientnämnden Sida 8 K. Dnr 12/0144V Kvinna sökte kontakt med barnmorska på vårdcentral Grycksbo på grund av blödningar. Kvinnan önskade få komma för undersökning men rekommenderades att göra en graviditetstest och återkomma nästkommande vecka. Kvinnan fick senare svår smärta, opererades akut för ett utomkvedshavandeskap. Avdelningschef har tagit kontakt och kvinnan har träffat en annan barnmorska. Ansvarig barnmorska har erbjudit kvinnan samtal för att diskutera ärendet. L. Dnr 12/0152V Kvinna som varit patient på Öppenvårdspsykiatrin i Falun. Hon har nu flyttat och träffat ny läkare. Den läkaren är mycket tveksam till den diagnos, schizofreni, hon fått i Falun. Ny utredning ska göras. Hon menar att hon har fel diagnos och fått fel medicin under ca två års tid. Ansvarig läkare skriver att det är ledsamt att patienten har upplevt ett lidande kopplat till den vård de givit. Hon beskriver den handläggning som skett och kan även konstatera att man får beakta att alla psykiatriska diagnoser är arbetsdiagnoser som kan komma att omvärderas över tid. M. Dnr 12/0157V och 12/0265V Pojke med hörselnedsättning är i behov av ytterligare utredning. Kompetens för denna utredning finns inte i Falun. Anhörig anser att utredning som gjorts tidigare inte är komplett, önskar därför få all utredning utförd av samma person. Pojken har haft kontakt med barn och ungdomsmedicinska kliniken samt logopedmottagningen. Logopedmottagningens verksamhetschef har tittat på ärendet och beviljat utredning i annat län. N. Dnr 12/0210V Man som insjuknade i stroke och låg ca.5 veckor på Medicinkliniken i Falun. En dotter har flera synpunkter på brister i information och runt omvårdnaden av fadern f.f.a. kring munvården och att han låg med munnen konstant öppen som om käkarna låst sig. Dottern har skrivit två brev till verksamhetschefen som också svarat två gånger dels kring munvården och käkarna och dels vilka rutiner man har. Hon kan dock inte säga exakt hur det var med fadern då det nu gått snart 2 år.

9 Patientnämnden Sida 9 O. Dnr 12/0225V, 12/0247V och 12/0422V Kvinna som vårdats på avd 3, Ludvika lasarett och skulle hem till Smedjebackens kommun. Sjuktransport var beställd till och hemtjänst skulle möta upp henne hemma. På em, ca 16.00, kom en vän till hennes mor för att besöka henne. Då finner hon henne stående ute på trappan. Hon hade troligen stått där en dryg timme. Bitr. vårdenhetschef på avd 3 svarar med att beskriva hur de hanterat ärendet. De har dokumenterat att de haft kontakt direkt med hemtjänst, då de inte fick tag på enhetschefen, om att hemtjänst skulle möta upp i hemmet. Enhetschefen i kommunen bekräftar att kontakt var tagen från sjukhuset men skriver att det var inget sagt om att hemtjänst skulle möta upp. Svar från Dalatrafik berättar att chauffören väntade ca 10 min då patienten sa att hon inte hade nyckel in i bostaden. Efter 10 min säger hon att "de kommer nog snart". Med det lät sig chauffören nöja och släppte av henne vilket inte skulle ha skett. P. Dnr 12/0260V Anhörig till kvinna inskriven på ortopedisk vårdavdelning är kritisk till omvårdnaden. Beskriver bland annat bristande hygien och otillräcklig hjälp med örondroppar. Avdelningschefen beklagar upplevelsen. Lång väntan på dusch förklaras med en hög vårdtyngd, spolning av öron sker på ordination från läkare. Synpunkterna är framförda till personalgruppen. Q. Dnr 12/0267V Förvaltare till en man som har vårdats på Säters sjukhus och sedan skrivits ut till ett behandlingshem påtalar brister i kommunikation och information. Förvaltaren påtalar vikten av att mannen vårdas med tvång för att undvika återgång i missbruk. Både förvaltare och patient uppfattade att tvångsvård skulle gälla efter utskrivning men förvaltaren fick besked att tvånget avskrivits strax efter utskrivning. Varken förvaltare, patient eller biståndshandläggare hade fått information om beslutet. Verksamhetschefen skriver att tvångsvården avskrevs då kriterierna för tvång inte längre uppfylldes. Han påpekar vikten av god kommunikation men beklagar att brister uppstod och att en dialog aldrig upprättades.

10 Patientnämnden Sida 10 R. Dnr 12/0274V Man som söker akut p.g.a. ryggproblem. Under sjukhusvistelsen svimmar patienten och skadar axeln. Patienten blir sämre men ingen MRT görs utan han får träffa kuratorn då läkaren tror att han har ett missbruksproblem, vilket ifrågasätts av både kurator och patient. Upplever brister i både kompetens och bemötande. Söker sedan privat och blir opererad med gott resultat. Brev till verksamhetschefen på Ortopedkliniken. Information om LÖF. Inkommande svar från verksamhetschefen där hon beklagar patientens upplevelser och förklarar att det är ibland svårt att hitta anledning till de besvär patienten uppger. Hon ser det som en möjlighet för verksamheten att se över rutiner och lära sig något av det. S. Dnr 12/0288V Man som reagera på den långa handläggningstiden på Folktandvården i Mora Kontakt med Folktandvården via brev. Klinikchefen förklara i sitt brev att man haft stor tandläkarbrist i många år och vuxentandvård till friska vuxna genomförs i den mån tid finns. T. Dnr. 12/0289V Ung kvinna som sökt upprepade gånger under tre års tid på Ortopedkliniken och Barnkliniken för sina knäbesvär utan framgång. Fick till sist remiss till Akademiska sjukhuset i Uppsala där man upptäckte flera fel på bägge knäna som behövde åtgärdas. Brev till Ortopedkliniken och Barnkliniken för ställningstagande. Barnmottagningen kommer att förmedla berättelsen till berörd läkare och sjukgymnast. Verksamhetschef på Ortopedkliniken svarar i sitt brev att man bedömde besvären från knäna på samma sätt som i Uppsala och att patienten fått möjlighet till second opinion.

11 Patientnämnden Sida Rapport/sammanfattning U. Dnr. 12/0317V Kvinna som sökte på Vårdcentral Säter pga en knöl i bröstet. Hon får vänta tre månader på mammografi p.g.a. att vårdcentralen inte agerat. Verksamhetschefen beskriver i sitt svar att de haft en bristfällig rutin för hantering av de lappar som patienten kan lägga i en låda. Pat. borde fått en läkartid direkt. Nu dröjde det tre månader innan hon fick mammografi. Hon beklagar djupt, slarvet ät oförlåtligt. Rutinen är nu uppdaterad och ärendet är lämnat till chefsläkare. Ingen Lex-Maria-anmälan. V. Dnr. 12/0427V Man som är kritisk till dåligt bemötande av läkare på Öron-näsahalskliniken i Falun. Mannen hade sökt vid Vårdcentral Sälen och blev skickad med sjuktaxi till Mora. Där undersöktes han av en öl på Öronkliniken, och bedömdes vara i behov av inläggning och skickades till Falun med ambulans. Efter undersökning i Falun fick han åka buss i fyra timmar hem. I svar från ansvarig läkare redogör han för handläggningen av händelsen och på vilken grund han fattat sina beslut. Läkaren ber om ursäkt och uttalar sitt deltagande för att patienten fick en påfrestande resa. Ansvarig läkare har haft ett samtal med patienten. A. Patientnämnden ger förvaltningschefen i uppdrag att efterhöra svar av Leif Hernefalk på skrivelsen från ( Dnr.12/0015A) ang. kompetens i lymfödemfrågor. B. Uppdrag att se över om det finns någon möjlighet att följa upp antalet ärenden där bristande dokumentation föreligger. C. Vid sammanträde i höst följa upp vår verksamhetsplan och verksamhetsberättelse. D. Rapport om utvecklingen av antal ärenden vid Jourmottagningen i Ludvika i förhållande till tidigare Akutmottagning. E. Rapport av antalet psykiatriärenden där det visar sig att Mellersta har en ökning, som nu utgör drygt 30 % av antalet psykiatriärenden. F. En ökning av antal tandvårdsärenden uppmärksammas. a t t anteckna informationen.

12 Patientnämnden Sida Övriga frågor A. Utifrån ett ärende får handläggare Carina Meriläinen i uppdrag att skicka ut ett fiktivt ärende till länets MASar, för att få svar på hur samarbetet mellan kommun och landsting ser ut vid utskrivningar a t t anteckna informationen. 35 Nästa sammanträde Nästa sammanträde äger rum den 11 september 2012 kl Möjligheten att förlägga sammanträdet till Säter skall undersökas och att samtidigt besöka Mentalvårdsmuséet.