Handläggning av skador inom idrotten Vad kan jag göra på plats? I klubben? Vad kan en idrottsläkare göra?

Transkript

1 Handläggning av skador inom idrotten Vad kan jag göra på plats? I klubben? Vad kan en idrottsläkare göra? Vad varje ledare och tränare bör känna till Per Lindblom, överläkare STSAB Förbundsläkare fotboll, läkare Hammarby Handboll

2 Innehåll Vanliga respektive allvarliga idrottsskador med fokus på akuta skador Akut skadebehandling Och om vi hinner Sårskador Infektion och idrott Barn och idrott Kvinnor och idrott Doping Medicinväskan

3 Tankar kring huvudskador?

4 Kan vara allvarliga blödning, sällan fraktur Hjärnskakning läker oftast utan restsymptom Alla med symptom på huvudskada skall undersökas av läkare! Huvudskador

5 Symptom - Stirrande, frånvarande blick - Långsamt tal - Illamående - Närminnesstörningar - Förvirrad - Ringer i öronen, Sett stjärnor - Snurrig, dålig balans - Medvetslöshet förstås ett definitivt tecken på huvudskada Huvudskador

6 Misstanke om huvudskada? Avbryt aktivitet Medvetslöshet eller kraftigt påverkad uppsök sjukvården säkra lufvägar Halskrage på medvetslös eller om man misstänker nackskada Hjärnvila Hjärntrappan Vid minsta tveksamhet sök sjukvård!!!

7 Hjärntrappan Minst 24 timmar av symptomfrihet innan fysisk aktivitet påbörjas. Minst 24 timmar mellan de olika stegen. Spelaren skall vara symptomfri för att få fortsätta hjärntrappan till nästa steg. Om spelaren får symptom under/efter ett steg, skall man avvakta till symptomen är borta.

8 Hjärntrappan Steg 1: Hjärnvila Ingen aktivitet. Steg 2: Aerob träning Lätt aerob träning så som promenader, lätt jogging och cykling. Steg 3: Teknikträning Steg 4: Träning utan kroppskontakt Steg 5: Full träning Steg 6: Återgång till match

9 Snyt ut ordentligt Håll om näsan strax nedanför näsbenet 15min Fortfarande blödning? Bomull indränkt i näsdroppar och matolja, gärna isbit/glass att suga på eller kallt i nacken Vid fortsatt blödning efter 30 min och/eller misstanke om näsfraktur (sned näsa) uppsök sjukvården!! Näsblod

10 Nackskador Allvarlig nackskada är ovanlig Misstänk alltid nackskada hos medvetslös patient i samband med huvudskada Domningar/smärtutstrålning/svaghet i armar eller ben = allvarliga symptom liksom kraftig smärta och stelhet i nacken-sk akut sjukvård! Nackspärr ofarlig men se upp med feber, huvudvärk, illamående/kräkning

11 Rygg Allvarliga ryggskador ovanliga Tecken till allvarlig skada är, kraftig smärta, utstrålande smärta, domning eller svaghet i benen Ryggskott/ischias ofarligt men se upp med feber, ihållande vilovärk, urinvägsbesvär

12 Bröstkorg Revbensskador ej ovanliga och i normalfallet ofarliga Se upp med kraftig smärta, andningssvårigheter Tar minst 4-5 veckor att läka Röntgen bara nödvändig vid misstanke om punkterad lunga Smärtstillande och anpassad aktivitet Plötsligt påkommen kraftig andnöd hos fr a unga långa killar kan vara spontant uppkommen punkterad lunga (pneumothorax)

13 Magsjuka isolera spelaren, noggrann hand- och toaletthygien. Tablett Imodium 2 mg, 2 tabletter direkt och därefter 1 tablett vid varje diarré, max 8 tabletter/dygn Uppsök sjukvården om diarré mer än 2 dygn, samtidig feber eller svårt med vätskeintaget

14

15 Bukskador Tankar?

16 Buk I regel ofarliga, ytliga skador på bukmuskulaturen Risk för livshotande blödning vid skada på njurar, lever eller mjälte spelaren har kraftig smärta, blek och kall, hård i buken-sök akut sjukvård

17 Axelskada Tankar?

18 Urledvridning (luxation) av axel Första gången krävs rejält med våld Händer det en gång kan det hända fler, vanligt med upprepning och lättare för varje gång Första gången röntgen före försök att lägga axeln till rätta! Vid upprepade luxationer kan man överväga stabiliserande titthålskirurgi (banckartoperation) framför allt hos unga borta från idrott minst 4-6 månader

19 Nyckelbensfraktur Får nästan alltid läka av sig själv Operation om huden hotas eller vid uttalad felställning eller utebliven läkning Läkningstid 4-5 veckor

20 Urledvridning av led mellan nyckelben och skulderblad Nästan alltid konservativ behandling Om kraftig felställning kan operation övervägas titthålsoperation kan göras alternativt platta och skruvar som tas bort efter läkning

21 Fraktur i strålbenets yttre ände vanligaste frakturen, alla åldrar Fall mot utsträckt arm Oftast behandling med gips, ibland operation Alla spelare med smärta och svullnad skall bedömas av läkare, frakturer med yttre felställning behöver ofta operation Går att spela med plastgips i vissa fall Handled

22

23 Fingerfrakturer är inte ovanliga Spelare med svullnad och smärta i hand eller finger skall bedömas av läkare Uppenbara felställningar är ofta urledvridningar Långvarig stelhet och svullnad efter fingerskada Tvillingtejpning Handen

24 Ljumskskador Akuta skador ofta bristningar i lårets inåtförande muskler. God prognos, men räkna med ett par veckors läkningstid Kroniska ljumsksmärtor svårdiagnosticerade och därför svårbehandlade Stressfrakturer (vila), ljumskbråck (op), nervinklämningar (op)

25 Lårkaka Oftast smäll mot framsidan av låret Blödning i eller runt muskulatur Akut skadebehandling Förmåga att böja i knät prognostiskt Se upp med kraftig vilovärk, kan någon gång behöva opereras akut klyvning av muskelhinnan! (vanligast vid smäll mot underbenet)

26 Knäskador Främre korsbandsskada om instabilitet trots rehabilitering 6-8 v aktuellt med nytt korsband Oftast tas hamstringsena som nytt korsband Dagoperation 8-12 månaders rehabilitering! Förebyggande träning!!!

27 Knäskador Meniskskada vanlig, oftast vridvåld, upphakningar/låsningar, huggsmärta Titthålskirurgi, oftast tar man bort den skadade delen (rehab 3-4 v), någon gång sutur (rehab minst 3 månader!) Inre sidoledbandsskada vanlig, god prognos men tar upp mot 2 månader att bli bra, ibland ortos om uttalad instabilitet Bakre korsbandsskada, sällan op, läker men tar 3-4 månader, ortos

28 Fotledsstukning mycket vanlig: Akut skadebehandling Alla stukningar med kraftig svullnad och svårighet att belasta skall bedömas av läkare Kraftig stukning medför alltid ledbandsskador som till ca 99% läker komplikationsfritt Snabb mobilisering. Förebyggande träning med balansplatta, hopprep. Tejpning, fotledsortos Fotled

29 Fot Se upp med överbelastningsskador vid byte av underlag/träningsmängd Ordentliga, gjutna sulor!!! Stressfraktur i mellanfotsben ej ovanligt, uppsök läkare vid långvarig smärta/svullnad Stämplingar kan enstaka gånger leda till fraktur Blånagel. Vid akut skada kan blödningen tömmas ut med glödgat gem Frakturer eller urledvridningar på tår behöver sällan operation/gips, undantag stortån

30 Akut skadebehandling Närvaro Kunskap Material

31 Akut skadebehandling Påbörjas i idealfallet inom några minuter alltid material och sjukvårdskunnig på plats vid träning/tävling Pressure Rest Ice Compression Elevation

32 Pressure Snarast möjligt Kraftig elastisk binda typ Dauerlinda Dra åt med lindans HELA elasticitet Börja från tårna upp till strax ovan fotleden min (så mycket som pat tål)

33 Rest Omedelbar avlastning Oftast svårt med belastning första 2 dygnen, men om fraktur är utesluten skall belastning uppmuntras

34 Ice Kan läggas utanpå tryck- /kompressionsförbandet Ingen säker effekt på blödning men kan verka smärtstillande Aldrig direkt på hud risk för köldskada

35 Compression Efter tryckförband, linda om med HALVA elasticiteten. Behålles om möjligt de 2 första dygnen Täck all hud! Kan ersättas med AIR-CAST

36 Elevation Minst cm ovan hjärthöjd Viktigt första 30 min Därefter så ofta som möjligt de 2 första dygnen

37 Sårskador Djupa, glipande, lednära, kraftigt blödande sår uppsök sjukvården inom 6 timmar Tvätta rent, gärna med mjuk tandborste, tvål och vatten, ev Xylocainsalva Låt lufta, ej för täta förband

38 Infektion och fotboll Elitidrottare mer infektionsbenägna än andra? Vad är man rädd för? Hjärtmuskelinflammation virus(oftast)sjukdom som kan vara dödlig Risk: Ansträngning vid infektion Undvik träning/match om feber, påverkat allmäntillstånd, flera symptom (hosta+snuva) Kan gå bra om endast 1 symptom, men se upp med halsont. Ta det lugnt!!! Avvakta med träning till 2 dagars symptomfrihet Tänk på att det tar tid att hämta sig efter feberperiod upp till dubbla febertiden Låt varje spelare ta reda på normal morgontemp, vilopuls/arbetspuls

39 Barn och idrott Annat skadepanorama än vuxna Senor/muskler starkare än skelettet Slit- och överbelastningsskador i skelettet, t ex Schlatter, hälproblem. Tiden läker de flesta skador!! Anpassad aktivitet Barn skall hellre ha teknik- och koordinationsträning än styrke- och konditionsträning

40 Kvinnor och idrott Menstruationen viktig att följa försenad/utebliven kan tyda på överträning Försenad mensdebut skadlig? Anorexi/bulimi/orthorexi Hårt tränande kvinnor kan behöva järntillskott, alltid blodprov först!! Främre korsbandsskada vanlig, möjlig att förebygga???

41 Doping Alla verksamma inom idrotten skall kraftfullt verka mot doping Alla anslutna till klubb kan utsättas för dopingtest OBS! Generell dispens inom de flesta idrotter på förutom på landslagsnivå och högsta serien

42 Doping-vanliga frågor Kortison tillåtet som injektion i led, senfäste, salva, inhalation Astmamediciner generell dispens för salbutamol-ventoline, Airomir, Combivent och formoterol-oxis samt salmeterol- Seretide, serevent. Se upp med terbutalin- Bricanyl kräver dispens på elitnivå!

43 Plötsliga dödsfall inom idrotten Mycket sällsynt, inga tecken på att ha ökat över åren Vanligaste orsaken sjukligt förstorat hjärta (hypertrof obstruktiv kardiomyopati) men många andra orsaker finns SVFF rekommenderar screening av elitspelare från 16 år och uppåt (div 1 och allsvenskan) Nära släktingar med hjärtåkomma i unga år? Undvik att idrotta med infektion i kroppen

44 Kost/dryck Vanlig husmanskost tillräcklig även på elitnivå Undvik kosttillskott Rikligt med dryck, spelaren skall kissa normalt och urinen skall vara ljus Intag snabba kolhydrater inom 15 min efter avslutad träning/match

45 Medicinväskan Skall finnas med på varje träning/match och skall handhas av kunnig ledare/tränare Förslag på innehåll: Sax, förbandssax, pincett, ispåsar, elastiska lindor, pelotter, plåster, bomull, mjuk tandborste, tvål, Ipren, Alvedon, Imodium, näsdroppar, Xylocainsalva (bedövningssalva), ACO sårtvätt, Compeed (skavsårsplåster), febertermometer. Uppdaterad laglista med telnummer till anhöriga, uppgifter om medicinering, sjukdomar/allergier etc.

46 Tack!