Akut- och Subakut omhändertagande. Leg. Kiropraktor Eric Engström

Transkript

1 Akut- och Subakut omhändertagande Leg. Kiropraktor Eric Engström

2 Presentation Eric Leg. Kiropraktor på Märsta Kiropraktik Utbildning: Skandinaviska Kiropraktorhögskolan i Solna DNS(Dynamic Neuromuscular Stabilization) - Basic A MPI(Motion Palpation institute) -Upper quadrant assessement Övriga uppdrag: Kiropraktor och rehabansvarig inom Skånela IF Seniorverksamhet Kiropraktor och rehabansvarig Arlandagymnasiets Elitidrottprogram Fystränare Skånela Damlag Knäkontroll via SISU(idrottsutbildarna) Akut- och Subakut Omhändertagande. Kurs för idrottsföreningar

3 Kursens upplägg Del 1: Akut omhändertagande - Vad händer när skador sker? Del 2: Subakut omhändertagande - Vad sker efteråt? Teoretisk genomgång (Praktisk genomgång) 2 tillfällen á 1 timme Dugga i grupp eller hemifrån Material Dowerlinda Handouts

4 Kursens upplägg Del 1 Skadeuppkomst Risker Inflammation Price Praktisk genomgång Del 2 Proprioception Livshotande skador HLR Hjärnskakning Praktisk genomgång Förebyggande Program

5

6 Olika typer av skador Traumatisk Direkt trauma = kontusionsskada Indirekt trauma = distorsionsskada Icke traumatisk Överbelastningsskador

7 Skadeuppkomst Traumatisk - Overload Distorsion sträckningar/stukningar - ledkapsel, ligament, mjukdelar - Fotled, hamstring Kontusion krosskador - Lårkaka Ruptur total/partiell av te.x sena, muskel eller ledband Fraktur Icke Traumatisk - Overuse Förslitning Diverse olika bakomliggande orsaker Muskulär obalans Otillräcklig vila Doping

8 Risker

9 Risker Yttre Faktorer och Inre Faktorer Vad är den vanligaste orsaken till skada? - Tidigare skada!

10 Yttre- vs. Inre faktorer Yttre Olyckor Dålig/Fel utrustning Ogynnsamt underlag Spelregler/Brott mot spelregler Klimat Inre Otillräcklig träning Muskelsvaghet Muskelobalanser Anatomiska felställningar - Ofta är det en kombination av yttre- och inre faktorer som leder till skada.

11 Vad sker vid skada? Inflammation Kroppens egna försvar

12 Kardinalsymptom Rubor rodnad Tumor svullnad Calor värme Dolor smärta Functio laesa nedsatt funktion

13 Inflammationsprocessen Fas 1 Inflammationsfasen Ett par dagar. Ca 48 h Blödning och plasmaexduation. Frisättning av enzymer och tillväxtfaktorer.

14 Fas 2 Profilerationsfasen Några veckor Inväxt av granulationsvävnad och kapillärer. Ökad kollagen produktion Nedbrytning av tidigare koagel

15 Fas 3 mognads och remodelleringsfasen Kan ta flera månader Den färdiga vävnaden mognar genom rekonstuktion. Ärrvävnad bildas

16 När är skadan helt läkt? När är spelaren återställd?

17 PRICE behandling vid akut skada Protection Rest Ice Compression Elevation Tryck viktigast!

18 PRICE behandling vid akut skada Protection(alt Pressure) Skydda från ytterligare skada. Ta bort risker! Ex: få bort spelare från planen. Yttre riskfaktorer

19 PRICE behandling vid akut skada Rest Direkt vila för minska inflammatoriska reaktioner Undvika smärta och ytterligare blödning Ta hjälp om osäkerhet finns

20 PRICE behandling vid akut skada Ice låg prio Har en viss inflammationsdämpande funktion Vasokonstriktion Smärtlindrande Kan bidra med extra tryck(ex kylpåse) - Aldrig direkt mot hud

21 PRICE behandling vid akut skada Compression(Absolut viktigast!) Linda skada akut. 20sek 20 min - så snabbt som möjligt, så hårt som möjligt. - Hårt tryck. Smärta ska inte påverka trycket. det får göra ont att bli lindad Målet är att minska svullnad Manuellt tryck om compressionsbehandlingen dröjer. VIKTIGT!!!!!

22 PRICE behandling vid akut skada Elevation Skadad kroppsdel ska försättas i högläge ovanför hjärtat. > 50cm Skadar naturligt återflöde av blod samt minskar tryck Minskad svullnad.

23 Praktisk genomgång Price Fotled Lår Knä Armbåge (Finger) Problematiska områden? - ex omkring sätet.

24 Fisknät Cirklar Fotled Inre fotknöl Yttre fotknöl Häl

25

26 Del två: Subakut omhändertagande

27 Proprioception Proprioception är varje människas förmåga att kunna avgöra de egna kroppsdelarnas position, vilket är en del av kroppsuppfattningen. Visa exempel. perceptiton är verklighet

28 Svåra och livshotande skador Skallskador Skador på rygg & nacke Luftvägshinder Hjärtstillestånd Pneumothorax Bukskador

29 Vad ska man göra? Ta kontroll över situationen Undvik förvirring handla effektivt och systematiskt Håll koll på tiden! LARMA 112

30 ABC akut omhändertagande A = Andning B = Blödning C = Chock A = Airway and cervical control. Skapa fri luftväg och stabilisera halsryggen. Inget får vara i vägen för att patienten ska kunna andas. B = Breathing. Andning. SE, LYSSNA, KÄNN och bedöm om den skadade andas och om andningen är tillräcklig. C = Circulation and bleeding. Finns någon yttre blödning? Kan inre blödning misstänkas? Hur är pulsen?

31 HLR (Hjärt-Lung-Räddning) Hjärt-Lungfonden Absolut livsavgörande utbildning och kunskap

32 HLR 1. Livstecken - svarar personen på tilltal? - kontrollera andningen? Om nej skit i pulsen LARMA 112 OCH PÅBÖRJA HLR!

33 Genomförande Hjärtkompressioner - mellan bröstvårtorna mot bröstbenet - djup 5-6cm - Rytm ca 120 kompressioner/min 30 kompressioner + 2 inblåsningar Om tillgänglig HÄMTA HJÄRTSTARTARE (STOPPARE)

34 Hjärnskakning

35 Definition Concussion is a brain injury and is defined as a complex pathophysiological process affecting the brain, induced by biomechanical forces - Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012

36 Symptom Objektiva Symtom Förvirring OBS blicken! Retro-/antegrad amnesi = minnesförlustsänk reaktionsförmåga Fumlighet Beteendeförändringar te.x. irritation Medvetanderubbningar Nedsatt talförmåga Desorientation Synstörningar Koncentrationssvårigheter Subjektiva Symtom Förändrat lukt- och smaksinne Ljuskänslighet Illamående Huvudvärk Kräkningar Trötthet Tinnitus Yrsel Sömnstörningar

37 Att tänka på Ha koll på tiden - Golden hour Ta kontroll och agera systematiskt. Är personen medvetslös? Blir personen sömnig efter tillkvicknande? Blir personen sämre? - Symtom Om någon av dessa passar in. Ring 112!

38 Efter hjärnskakning 1. Total hjärnvila! Minimal kognitiv aktivitet, ljud och ljus (M.a.o. ingen tv, telefon, spel, dator etc..) 2. Lätt rörelse, promenad 3. Ökad rörelse. Jogging, cykel 4. Fysisk aktivitet utan risk för kollision 5. Kontrollerad kontaktidrott 6. Tävling Obs! Undvik ytterligare kollison och vibration. Second impact syndrome och Diffus sekundär hjärnsvullnad

39 Läs mer/källor Riktlinjer för hjärnskakning - Finns på lakartidningen.se Författare: 1. Yelverton Tegner, Läkarhuset Hermelinen, Sandviksgatan 60, Luleå (yelverton.tegner@hermelinen.se). Lagläkare för Luleå Hockey och Plannja Basket. Docent i Idrottsmedicin. 2. Bengt Gustafsson, Idrottskliniken, Råsunda fotbollsstadion, Solnavägen 51, Solna (falgert@telia.com). Lagläkare för Djurgården Hockey. 3. Lars Lundgren, Sjukgymnastiken Hermelinen, Sandviksgatan 60, Luleå (lars.lundgren@stepin.se). Ansvarig sjukgymnast för Luleå Hockey, Plannja Basket och Luleå Basket.

40 Tejpa skador OXIXO principen Fotled Gips vs. åttor Schlatter Handled Tumme Armbåge Bröstrygg Benhinnor Hälkudde Knäled - When in doubt, leave it out.

41 Tejpa skador

42 Tejpa skador

43 Medicinväskan Tejp Linda Is Sax Sårspray Kompress, plåster, skavsårsplåster, steri- strip, bandage Poletter Liniment Termometer Bomull Ipren/Alvedon (Hygienartiklar tjejer) Binda, tampong, mini-tampong NaCL koksalt Druvsocker Pincett

44 Medicinväskan

45 Moment 2 Prova praktiskt i grupper.

46 Moment 3 Moment 3: Patientfall hela PRICE kedjan från skada till högläge. Tejpa sedan samma skada.

47 KAP Knä och axelkontroll Utvecklat av SISU och svenska handbollsförbundet med syfte att förebygga skador och öka prestationsförmågan. Detta arbete ska börja tidigt i åldrarna åå för att förbereda spelarna för en eventuellt krävande fysisk belastning senare i karriären. Materialet består av en DVD fyllt av diverse övningar som antingen används i fysträning eller som en del av uppvärmningen. KAP vänder sig framförallt till idrottstränare.

48 Knäkontroll finns som app och syftar till att lära ut hur du som tränare kan jobba med förbyggande träning. Går att gå som App eller DVD och innehåller både övningar, teoridel och test för att detektera spelare med större risk. Knäkontroll - APP