Greta Hult, 79 år, med trötthet och mörk avföring

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Greta Hult, 79 år, med trötthet och mörk avföring"

Transkript

1 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 1(31) Fall A Greta Hult, 79 år, med trötthet och mörk avföring Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött.. Cor-pulm: Auskulteras u a. Puls: 85 per minut. Bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. EKG: Sinustachykardi, f.ö. u.a. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Fråga A1 (1p) Förklara varför avföringen har mörk färg! Fråga A2 (2p) Beskriv principen för F-hemoglobin och ange tänkbara felkällor!

2 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 2(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött. Puls: 85 per minut.bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Här visas svaren på labprover som togs akut: Analys Resultat Referens Enhet B-Hemoglobin g/l B-EVF % B-Erytrocyter x10 9 B-MCV fl B-MCH pg B-MCHC g/l B-Leukocyter x10 9 B-Trombocyter x10 9 P-Protrombinkomplex INR F-Hemoglobin 1 0 arb enh P-CRP <10 <10 mg/l P-Natrium mmol/l P-Kalium mmol/l P-Kreatinin µmol/l Fråga A3 (1p) Vilken typ av anemi har Greta?

3 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 3(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött. Puls: 85 per minut.bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Här visas svaren på labprover som togs akut: Analys Resultat Referens Enhet B-Hemoglobin g/l B-EVF % B-Erytrocyter x10 9 B-MCV fl B-MCH pg B-MCHC g/l B-Leukocyter x10 9 B-Trombocyter x10 9 P-Protrombinkomplex INR F-Hemoglobin 1 0 arb enh P-CRP <10 <10 mg/l P-Natrium mmol/l P-Kalium mmol/l P-Kreatinin µmol/l Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Fråga A4 (1p) Vilka prover vill Du ta för att karaktärisera Gretas anemi ytterligare?

4 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 4(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött. Puls: 85 per minut.bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Du kontrollerar P-järn, P-transferrin och P-ferritin. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. Fråga A5 (3p) Redogör för kroppens järndepåer och reglering av järnbalansen i kroppen!

5 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 5(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött. Puls: 85 per minut.bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Du kontrollerar P-järn, P-transferrin och P-ferritin. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Greta läggs in på vårdavdelningen för övervakning och behandling. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Fråga A6 (3p) Hur utövar NSAID sin effekt? Hur kan behandlingen öka risken för magblödning?

6 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 6(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött. Puls: 85 per minut.bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Du kontrollerar P-järn, P-transferrin och P-ferritin. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Greta läggs in på vårdavdelningen för övervakning och behandling. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Du får följande svar från Blodcentralen: Blodgrupp: A RhD positiv. Antikroppsscreening positiv tydande på förekomst av irreguljära erytrocytantikroppar. Vidare utredning visar irreguljära antikroppar mot blodgruppsantigenet K. Serologisk förenlighetsprövning utförs med följande resultat: Blodgrupp A RhD positiv. MG-test (mottagare-givartest) mot 3 st K negativa erytrocytenheter: U.a. Fråga A7 (4p) Tolka detta svar och definiera/förklara begreppen blodgrupp, irreguljära erytrocytantikroppar, blodgruppsantigenet K samt förenlighetsprövning!

7 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 7(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Status AT: Blek och trött. Puls: 85 per minut.bltr: 110/80 Buk: Mjuk, måttlig ömhet i epigastriet. Inga patologiska resistenser kan palperas. PR: Palperas u a. Mörk, lös avföring på handsken. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Du kontrollerar P-järn, P-transferrin och P-ferritin. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Greta läggs in på vårdavdelningen för övervakning och behandling. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Du får följande svar från Blodcentralen: Blodgrupp: A RhD positiv. Antikroppsscreening positiv tydande på förekomst av irreguljära erytrocytantikroppar. Vidare utredning visar irreguljära antikroppar mot blodgruppsantigenet K. Serologisk förenlighetsprövning utförs med följande resultat: Blodgrupp A RhD positiv. MG-test (mottagare-givartest) mot 3 st K negativa erytrocytenheter: U.a. Greta hade alltså irreguljära erytrocytantikroppar, det vill säga onormalt förekommande antikroppar riktade mot erytrocytantigen, i detta fall riktade mot blodgruppsantigenet K (Kell). Fråga A8 (2p) Vilka orsaker finns det till förekomst av irreguljära antikroppar och vilken orsak är trolig i Gretas fall? Fråga A9 (1p) Ange vad som kan hända om en patient som har bildat irreguljära antikroppar transfunderas med erytrocyter som bär motsvarande antigen!

8 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 8(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Du får följande svar från Blodcentralen: Blodgrupp: A RhD positiv. Antikroppsscreening positiv tydande på förekomst av irreguljära erytrocytantikroppar. Vidare utredning visar irreguljära antikroppar mot blodgruppsantigenet K. Serologisk förenlighetsprövning utförs med följande resultat: Blodgrupp A RhD positiv. MG-test (mottagare-givartest) mot 3 st K negativa erytrocytenheter: U.a. Greta hade alltså irreguljära erytrocytantikroppar, det vill säga onormalt förekommande antikroppar riktade mot erytrocytantigen, i detta fall riktade mot blodgruppsantigenet K (Kell). Eftersom Greta inte genomgått några operationer är hennes graviditeter den sannolika orsaken till bildning av irreguljära erytrocytantikroppar. I samband med graviditet kan fetalt blod hamna i den maternella cirkulationen varvid moderns immunsystem exponeras för (för henne) nya blogruppsantigen vilket leder till bildning av erytocytantikroppar. En hemolytisk transfusionsreaktion kan ske om en patient som har bildat irreguljära antikroppar transfunderas med erytrocyter som bär motsvarande antigen. Fråga A10 (3p) Förklara detaljerat mekanismerna vid en transfusionsreaktion.

9 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 9(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Serologisk förenlighetsprövning utförs. Greta har alltså en blödning i magtarmkanalen som orsak till den mikrocytära anemin. Man beslutar i Gretas fall om en akut gastroskopi. Man finner ett 2 cm stort ulcus på ventrikelns majorsida 3 cm prepyloralt. Ingen pågående blödning, men man ser ett koagel i ena kanten, som också är lätt oregelbunden. Duodenum är ua. Med provexcisionstång tas ett slemhinneprov för Helicobacter pylori diagnostik, men materialet räcker inte för PAD. Fråga A11 (3p) Vilka olika laboratoriemässiga metoder finns för helicobacter-diagnostik? Beskriv för respektive nackdelar med de olika testerna! Fråga A12 (2p) Vilka egenskaper hos Helicobacter pylori gör att den kan överleva och tillväxa i ventrikeln?

10 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 10(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Serologisk förenlighetsprövning utförs. Greta har alltså en blödning i magtarmkanalen som orsak till den mikrocytära anemin. Man beslutar i Gretas fall om en akut gastroskopi. Man finner ett 2 cm stort ulcus på ventrikelns majorsida 3 cm prepyloralt. Ingen pågående blödning, men man ser ett koagel i ena kanten, som också är lätt oregelbunden. Duodenum är ua. Med provexcisionstång tas ett slemhinneprov för Helicobacter pylori diagnostik, men materialet räcker inte för PAD. Gretas slemhinneprov var positivt för ureasaktivitet talande för helicobacter, varför man beslutade behandla med syrasekretionshämmare kombinerat med antibiotika. Fråga A13 (2p) Ange ett exempel på en syrasekretionshämmare och förklara hur den fungerar.

11 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 11(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Serologisk förenlighetsprövning utförs. Greta har alltså en blödning i magtarmkanalen som orsak till den mikrocytära anemin. Man beslutar i Gretas fall om en akut gastroskopi. Man finner ett 2 cm stort ulcus på ventrikelns majorsida 3 cm prepyloralt. Ingen pågående blödning, men man ser ett koagel i ena kanten, som också är lätt oregelbunden. Duodenum är ua. Med provexcisionstång tas ett slemhinneprov för Helicobacter pylori diagnostik, men materialet räcker inte för PAD. Gretas slemhinneprov var positivt för ureasaktivitet talande för helicobacter, varför man beslutade behandla med syrasekretionshämmare kombinerat med antibiotika. Greta följdes upp med en kontrollgastroskopi efter 8 v för att se att magsåret läkt på behandlingen. Man fann då att ulcerationen ökat i storlek till c:a 4 cm. Multipla provexcisioner genomfördes. I PAD-svaret stod: Oregelbundet distribuerade körtelrör utklädda med celler som uppvisar uttalad cell- och kärnpleomorfism med stark kärnhyperkromasi. Cellerna är PAS-positiva. Ett mindre antal mitoser observeras. Ställvis ses sådana körtelrör i djupare belägen bindväv. På ytan ett leukocyt- och fibrinrikt exsudat och härunder en del nekroser. Fråga A14 (3p) Beskriv med egna ord de beskrivna fynden i biopsibitarna och förklara de cellulära mekanismerna som lett till dessa avvikelser! Fråga A15 (1p) Vilken diagnos föreligger? Motivera.

12 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 12(31) Greta Hult, 79 år, söker på akutmottagningen på grund av tilltagande trötthet. Under senaste veckan har hon haft lös avföring. När hon äter får hon ibland värk och obehagskänsla i maggropen. Tidigare har hon varit frisk förutom att hon under senaste året fått värk i en höft. Ej genomgått någon operation. Tar Voltaren (NSAID-preparat) mot värken, för övrigt inga mediciner. Bor ensam men har 4 barn, varav 2 bor i samma stad. Tidigare arbetat på posten. Röker ej och dricker måttligt med alkohol. Ett akut F-Hb visar positivt utfall. Greta har en mikrocytär, hypokrom anemi. Den mikrocytära bilden tyder på att blödningen har pågått under en längre tid och hunnit tömma kroppens järndepåer. I Gretas fall misstänker man i första hand en blödning från övre gastrointestinalkanalen. Ett observandum i Gretas fall är att hon vid behov intar NSAID-preparat. Man beslutar att ge Greta blodtransfusion. Serologisk förenlighetsprövning utförs. Greta har alltså en blödning i magtarmkanalen som orsak till den mikrocytära anemin. Man beslutar i Gretas fall om en akut gastroskopi. Man finner ett 2 cm stort ulcus på ventrikelns majorsida 3 cm prepyloralt. Ingen pågående blödning, men man ser ett koagel i ena kanten, som också är lätt oregelbunden. Duodenum är ua. Med provexcisionstång tas ett slemhinneprov för Helicobacter pylori diagnostik, men materialet räcker inte för PAD. Gretas slemhinneprov var positivt för ureasaktivitet talande för helicobacter, varför man beslutade behandla med syrasekretionshämmare kombinerat med antibiotika. Greta följdes upp med en kontrollgastroskopi efter 8 v för att se att magsåret läkt på behandlingen. Man fann då att ulcerationen ökat i storlek till c:a 4 cm. Multipla provexcisioner genomfördes. I PAD-svaret stod: Oregelbundet distribuerade körtelrör utklädda med celler som uppvisar uttalad cell- och kärnpleomorfism med stark kärnhyperkromasi. Cellerna är PAS-positiva. Ett mindre antal mitoser observeras. Ställvis ses sådana körtelrör i djupare belägen bindväv. På ytan ett leukocyt- och fibrinrikt exsudat och härunder en del nekroser. Diagnosen blev infiltrerande adenocarcinom. Fråga A16 (2p) Ange faktorer som predisponerar för utveckling av ventrikelcancer! Fråga A17 (2p) Redogör för prognosen vid ventrikelcancer, och vilka faktorer som är av betydelse för densamma! Slut på Fall A

13 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 13(31) Fall B Birgitta Bergström, 58 år med underlivsblödning Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Fråga B1 (3p) Ange olika tillstånd som kan ha givit upphov till Birgittas olaga blödning! Ange också de mekanismer som leder till själva blödningen!

14 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 14(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Fråga B2 (3p) Definiera begreppet carcinoma in situ, beskriv gärna inkluderande en teckning det mikroskopiska utseendet av en sådan förändring, samt vilken naturalhistoria denna förändring har! Fråga B3 (1p) Vad menas med konisering och radikalt!

15 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 15(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Det framkommer också att Birgitta haft kondylom tidigare. Fråga B4 (1p) Vad är kondylom och vad orsakas det av?

16 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 16(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Det framkommer också att Birgitta haft kondylom tidigare. Kondylom är genitala vårtor som orsakas av papillomavirus. Fråga B5 (3p) Beskriv detaljerat mekanismerna bakom sambandet mellan kondylom och cancer in situ! Relatera din diskussion till Birgittas anamnes.

17 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 17(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Det framkommer också att Birgitta haft kondylom tidigare. Kondylom är genitala vårtor som orsakas av papillomavirus. Du gör en gynekologisk undersökning av Birgitta och finner normala förhållanden förutom resttecken efter tidigare konisering. Du tar ett cytologprov från vagina och portio och gör en skrapning (abrasio) för att få material från slemhinna både från cervix och corpus uteri. Efter 2 veckor får du svar från patologen att man i corpus uteri skrapet har funnit adenomatös hyperplasi. Cytologprovet var benignt. Fråga B6 (3p) Förklara begreppet adenomatös hyperplasi! Ange också mekanismer för dess uppkomst och vilka underliggande tillstånd som existerar!

18 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 18(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Det framkommer också att Birgitta haft kondylom tidigare. Kondylom är genitala vårtor som orsakas av papillomavirus. Du gör en gynekologisk undersökning av Birgitta och finner normala förhållanden förutom resttecken efter tidigare konisering. Du tar ett cytologprov från vagina och portio och gör en skrapning (abrasio) för att få material från slemhinna både från cervix och corpus uteri. Efter 2 veckor får du svar från patologen att man i corpus uteri skrapet har funnit adenomatös hyperplasi. Cytologprovet var benignt. Hyperplasi innebär ett ökat antal celler. Vid adenomatös endometriehyperplasi ses hyperplastiska körtlar i endometriet. Orsaken är förhöjd östrogenproduktion vilket kan orsakas av östrogenbehandling, östrogenpruderande tumör eller förhöjd östrogenproduktion i t.ex. fettväv. Vid menopausal östrogenbehandling ges tillägg av gestagen (läkemedel med progesteronliknande effekter). Fråga B7 (3p) Vad är progesteron, vilka effekter har det på endometriet och varför ges det som tillägg vid östrogenbehandling?

19 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 19(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Det framkommer också att Birgitta haft kondylom tidigare. Kondylom är genitala vårtor som orsakas av papillomavirus. Du gör en gynekologisk undersökning av Birgitta och finner normala förhållanden förutom resttecken efter tidigare konisering. Du tar ett cytologprov från vagina och portio och gör en skrapning (abrasio) för att få material från slemhinna både från cervix och corpus uteri. Efter 2 veckor får du svar från patologen att man i corpus uteri skrapet har funnit adenomatös hyperplasi. Cytologprovet var benignt. Hyperplasi innebär ett ökat antal celler. Vid adenomatös endometriehyperplasi ses hyperplastiska körtlar i endometriet. Orsaken är förhöjd östrogenproduktion vilket kan orsakas av östrogenbehandling, östrogenpruderande tumör eller förhöjd östrogenproduktion i t.ex. fettväv. Vid menopausal östrogenbehandling ges tillägg av gestagen (läkemedel med progesteronliknande effekter). Vid återbesök får Birgitta behandling med gestagen (syntetiskt progesteron) och instruktioner om viktreduktion. Fråga B8 (3p) Förklara mekanismerna för hur övervikt kan ha samband med blödningarna!

20 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 20(31) Birgitta Bergström, 58 år, är gift och har 3 barn. Hon arbetar som administrativ assistent på Svensk Bilprovning. Har tidigare varit väsentligen frisk förutom övervikt (BMI 32). Hon röker cigaretter per dag. Söker nu på vårdcentral för underlivsblödning då hon har noterat blod i sina underkläder senaste veckan. Menstruationerna upphörde för 4 år sedan. Olika tänkbara orsaker till blödningen kan vara cervixatypier/cancer, polyper. Blödningskällan kan också vara endometriet där såväl atypi/malignitet som atrofi kan ge blödning. Även atrofiska slemhinnor i vagina kan blöda. Det framkommer att Birgitta utreddes på grund av cellförändringar i cervix för 15 år sedan. Du hittar ett P.A.D. i journalen som beskriver vävnadsförändringarna. Det anges att man vid en konisering fann ett carcinoma in situ, radikalt exciderad". Det framkommer också att Birgitta haft kondylom tidigare. Kondylom är genitala vårtor som orsakas av papillomavirus. Du gör en gynekologisk undersökning av Birgitta och finner normala förhållanden förutom resttecken efter tidigare konisering. Du tar ett cytologprov från vagina och portio och gör en skrapning (abrasio) för att få material från slemhinna både från cervix och corpus uteri. Efter 2 veckor får du svar från patologen att man i corpus uteri skrapet har funnit adenomatös hyperplasi. Cytologprovet var benignt. Hyperplasi innebär ett ökat antal celler. Vid adenomatös endometriehyperplasi ses hyperplastiska körtlar i endometriet. Orsaken är förhöjd östrogenproduktion vilket kan orsakas av östrogenbehandling, östrogenpruderande tumör eller förhöjd östrogenproduktion i t.ex. fettväv. Vid menopausal östrogenbehandling ges tillägg av gestagen (läkemedel med progesteronliknande effekter). Vid återbesök får Birgitta behandling med gestagen (syntetiskt progesteron) och instruktioner om viktreduktion. När Birgitta får höra att hon har höga östrogennivåer undrar hon hur det är med risker med detta. Fråga B9 (3p) Ange fördelar och nackdelar (i allmänhet) med östrogenbehandling mot menopausala besvär!

21 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 21(31) Synen på östrogenbehandling har under senare år ändrats främst på grund av den ökade risken för bröstcancer. Du vill uppdatera dig på detta område och hittar en färsk norsk studie publicerad i den vetenskapliga tidskriften International Journal of Cancer: Hormone replacement therapy and incidence of hormone-dependent cancers in the Norwegian Women and Cancer study av: Bakken K, Alsaker E, Eggen AE, Lund E. Syftet med den s k Norwac-studien var att undersöka om den ökande användningen av Hormon replacement therapy (HRT), under de senaste 20 åren, har bidragit till den ökade incidensen av hormon-beroende cancer hos kvinnor i Norge. Studien omfattar postmenopausala kvinnor, år gamla, som hade besvarat ett frågeformulär med frågor om reproduktion, livsstil och användning av HRT. Kvinnornas cancerincidens följdes sedan upp. Du får nu hämta två tabeller från artikeln hos skrivningsvakten! Fråga B10 (1p) Vilken typ av epidemiologisk studie är detta ett exempel på? Fråga B11 (4p) Beskriv med egna ord studiens huvudresultat genom att studera vad som presenteras i ovanstående tabeller. Vilka samband kunde man se? Vilka av dessa verkar vara de starkaste fynden? Vilka slutsatser kan man dra? Fråga B12 (2p) I fotnoten till tabell III nämns att riskmåtten är justerade (adjusted) för ett antal variabler. Vad innebär detta och hur har man resonerat när man justerat för just dessa? SLUT på Fall B

22 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 22(31) Fall C Gunnar Hansson, 31 år, med ont i ländryggen Gunnar Hansson söker på vårdcentralens mottagning. Sedan 4 dagar har han ont i nedre delen av ryggen med viss utstrålning på höger sida. Han har sjukskrivit sig själv och mestadels varit sängliggande. Du har under din tjänstgöring på vårdcentralen haft rätt många patienter med ryggbesvär och du har också många vänner med ryggbesvär. Fråga C1 (3p) Hur vanligt är det med ryggbesvär i befolkningen? Ange både prevalens och risk att någon gång under livet drabbas av ryggbesvär. Vilka drabbas? Vilka riskfaktorer har man kunnat identifiera? Vilka ytterligare frågor vill du ställa till Gunnar för att identifiera eventuella riskfaktorer?

23 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 23(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär är vanligt och den skattade förekomsten beror på hur det definieras. Anses att 80% någon gång har ont i ryggen och att prevalensen är 10-20% beroende på bl.a. ålder, kön. Anamnesen kompletteras med bland annat uppgifter om rökning, arbetsbelastning, sociala förhållanden. Ryggbesvär i befolkningen är således vanliga och ett stort problem vad gäller både individuellt lidande och stora kostnader för samhället. Fråga C2 (2p) Hur ska man kunna beräkna vad en sjukdom kostar samhället? Vilka faktorer bör man ta hänsyn till?

24 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 24(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär i befolkningen är vanliga och ett stort problem vad gäller både individuellt lidande och stora kostnader för samhället. Samhällets kostnader omfattar direkta kostnader för sjukvården och indirekta kostnader för sjukskrivning och produktionsbortfall. Vid undersökning noteras att Gunnar rör sig stelt. Rörligheten i ländryggen är nedsatt med svårigheter vid rotation åt både höger och vänster samt vid flexion och lateralflexion. Begränsas av smärta i ändlägen. Ömhet över ländryggen och sacro-iliaca leder. Symtomen skulle kunna vara orsakade av diskbråck. Fråga C3 (3p) Vad är diskbråck och vilka mekanismer orsakar smärta vid diskbråck?

25 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 25(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär i befolkningen är vanliga. Samhällets kostnader för ryggont är stora och omfattar direkta kostnader för sjukvården och indirekta kostnader för sjukskrivning och produktionsbortfall. Vid undersökning noteras nedsatt rörlighet i ländryggen och nedsatt rotation åt både höger och vänster samt vid flexion och lateralflexion. Ömhet över ländryggen och sacro-iliaca leder. Mekanismer för smärta vid diskbråck inkluderar mekanisk påverkan på nervstrukturer, ökat tryck i disken och kompensatorisk muskelspänning. En inflammatorisk komponent tycks vara mycket viktig, särskilt TNF-alfa, liksom vissa neuropeptider som är involverade i den neurogena inflammationen. Om det finns misstanke om diskbråck, särskilt om nervpåverkan förekommer i form av utstrålande smärta, känselbortfall, reflexstörning eller pares, görs röntgenundersökning. Fråga C4 (1p) Vilken radiologisk metod bör väljas vid misstanke om diskbråck? Motivera! Fråga C5 (3p) Vilka är de väsentligaste skillnaderna mellan fyikaliska principer bakom datortomogfi (DT) jämfört med magnetresonanstekniken (MR)?

26 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 26(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär i befolkningen är vanliga. Samhällets kostnader för ryggont är stora och omfattar direkta kostnader för sjukvården och indirekta kostnader för sjukskrivning och produktionsbortfall. Vid undersökning noteras nedsatt rörlighet i ländryggen och nedsatt rotation åt både höger och vänster samt vid flexion och lateralflexion. Ömhet över ländryggen och sacro-iliaca leder. Mekanismer för smärta vid diskbråck inkluderar mekanisk påverkan på nervstrukturer, ökat tryck i disken och kompensatorisk muskelspänning. En inflammatorisk komponent tycks vara mycket viktig, särskilt TNF-alfa, liksom vissa neuropeptider som är involverade i den neurogena inflammationen. Om det finns misstanke om diskbråck, särskilt om nervpåverkan förekommer i form av utstrålande smärta, känselbortfall, reflexstörning eller pares, görs röntgenundersökning. Vid nervpåverkan är det ibland befogat med röntgenutredning som består av datortomografi (av praktiska/ekonomiska skäl) eller magnet resonans tomografi MR(T). När du samtalar vidare med Gunnar efter undersökningen berättar han om en episod av irit som gick över efter behandling med cortisondroppar. Vid närmare penetration av anamnes visar det sig att Gunnar av och till under de senaste två åren haft känningar av morgonstelhet och värk i ryggslutet omväxlande hö/vä sida. Det nya läget med irit och mer långdragna besvär med bl.a. morgonstelhet gör att du börjar överväga en annan diagnos än ischias. Fråga C6 (1p) Vilken sjukdom finns det anledning att misstänka att Gunnar lider av? Motivera ditt svar.

27 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 27(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär i befolkningen är vanliga. Samhällets kostnader för ryggont är stora och omfattar direkta kostnader för sjukvården och indirekta kostnader för sjukskrivning och produktionsbortfall. Vid undersökning noteras nedsatt rörlighet i ländryggen och nedsatt rotation åt både höger och vänster samt vid flexion och lateralflexion. Ömhet över ländryggen och sacro-iliaca leder. Mekanismer för smärta vid diskbråck inkluderar mekanisk påverkan på nervstrukturer, ökat tryck i disken och kompensatorisk muskelspänning. En inflammatorisk komponent tycks vara mycket viktig, särskilt TNF-alfa, liksom vissa neuropeptider som är involverade i den neurogena inflammationen. Vid nervpåverkan är det ibland befogat med röntgenutredning som består av datortomografi (av praktiska/ekonomiska skäl) eller magnet resonans tomografi MR(T). När du samtalar vidare med Gunnar efter undersökningen berättar han om en episod av irit som gick över efter behandling med cortisondroppar. Vid närmare penetration av anamnes visar det sig att Gunnar av och till under de senaste två åren haft känningar av morgonstelhet och värk i ryggslutet omväxlande hö/vä sida. Det nya läget med irit och mer långdragna besvär med bl.a. morgonstelhet gör att du börjar överväga en annan diagnos än ischias. Du misstänker att Gunnar skulle kunna vara drabbad av Bechterews sjukdom. Fråga C7 (3p) Ge en kort beskrivning av vilka patologiska förändringar som uppträder i vävnaderna och i vilka vävnader vid Bechtrews sjukdom! Fråga C8 (2p) Vilka undersökningar/prover skulle Du vilja utföra för att bekräfta Din misstanke om Bechtrews sjukdom?

28 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 28(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär i befolkningen är vanliga. Samhällets kostnader för ryggont är stora och omfattar direkta kostnader för sjukvården och indirekta kostnader för sjukskrivning och produktionsbortfall. Vid undersökning noteras nedsatt rörlighet i ländryggen och nedsatt rotation åt både höger och vänster samt vid flexion och lateralflexion. Ömhet över ländryggen och sacro-iliaca leder. Mekanismer för smärta vid diskbråck inkluderar mekanisk påverkan på nervstrukturer, ökat tryck i disken och kompensatorisk muskelspänning. En inflammatorisk komponent tycks vara mycket viktig, särskilt TNF-alfa, liksom vissa neuropeptider som är involverade i den neurogena inflammationen. Vid nervpåverkan är det ibland befogat med röntgenutredning som består av datortomografi (av praktiska/ekonomiska skäl) eller magnet resonans tomografi MR(T). Vid närmare penetration av anamnes visar det sig att Gunnar haft en övergående irit samt av och till under de senaste två åren haft känningar av morgonstelhet och värk i ryggslutet omväxlande hö/vä sida. Du misstänker att Gunnar skulle kunna vara drabbad av Bechterews sjukdom. Bechterews sjukdom omfattar kronisk synovit av axiala leder inkluderande ryggrad och sakroiliakaleder med sammaväxning i form av förbening, ofta förvärrat av inflammation och förkalkning av ligamentinfästningar (entesopati). På missanke om Mb Bechterew kontrollerades inflammationsparametrar, slätröntgen av bröst/ländryggrad alternativt DT sakroilikaleder, samt HLA-B27 analys. Fråga C9 (3p) Du var osäker i valet mellan slätröntgen av bröst/ländrygg och DT av scarolilcalederna. Vad kan dessa två olika undersökningar visa vid tidig diagnostik av Mb Bechtrew? Vilka är är frågeställningarna vid respektive undersökning?

29 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 29(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Ryggbesvär i befolkningen är vanliga. Samhällets kostnader för ryggont är stora och omfattar direkta kostnader för sjukvården och indirekta kostnader för sjukskrivning och produktionsbortfall. Vid undersökning noteras nedsatt rörlighet i ländryggen och nedsatt rotation åt både höger och vänster samt vid flexion och lateralflexion. Ömhet över ländryggen och sacro-iliaca leder. Mekanismer för smärta vid diskbråck inkluderar mekanisk påverkan på nervstrukturer, ökat tryck i disken och kompensatorisk muskelspänning. En inflammatorisk komponent tycks vara mycket viktig, särskilt TNF-alfa, liksom vissa neuropeptider som är involverade i den neurogena inflammationen. Vid nervpåverkan är det ibland befogat med röntgenutredning som består av datortomografi (av praktiska/ekonomiska skäl) eller magnet resonans tomografi MR(T). Vid närmare penetration av anamnes visar det sig att Gunnar haft en övergående irit samt av och till under de senaste två åren haft känningar av morgonstelhet och värk i ryggslutet omväxlande hö/vä sida. Du misstänker att Gunnar skulle kunna vara drabbad av Bechterews sjukdom. Bechterews sjukdom omfattar kronisk synovit av axiala leder inkluderande ryggrad och sakroiliakaleder med sammaväxning i form av förbening, ofta förvärrat av inflammation och förkalkning av ligamentinfästningar (entesopati). På missanke om Mb Bechterew kontrollerades inflammationsparametrar, slätröntgen av bröst/ländryggrad alternativt DT sakroilikaleder, samt HLA-B27 analys. Tecken till sakroilit kan med slätröntgen ses som benförtätning (skleros) i anslutning till SIlederna och ibland usurbildning. Röntgenförändringarna börjar i distala ryggen och vandrar med tiden gradvis uppåt i kotpelaren. Med datortomografi upptäcks tecken till SIledsförändringar tidigare än med slätröntgen.vid samtliga undersökningar frågas efter tecken till SI-ledsinflammation resp. inflammatoriska förändringar i kotpelaren. Du kontrollerade också om patienten hade HLA-B27. Fråga C10 (3p) Varför bör man överväga att beställa analys av HLA-B27 vid misstanke om Bechterews sjukdom? Resonera i termer av sensitivitet och specificitet! Fråga C11 (1p) Hur kan man analysera förekomsten av HLA-B27 hos en patient?

30 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 30(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Vid närmare penetration av anamnes visar det sig att Gunnar haft en övergående irit samt av och till under de senaste två åren haft känningar av morgonstelhet och värk i ryggslutet omväxlande hö/vä sida. Bechterews sjukdom omfattar kronisk synovit av axiala leder inkluderande ryggrad och sakroiliakaleder med sammaväxning i form av förbening, ofta förvärrat av inflammation och förkalkning av ligamentinfästningar (entesopati). På missanke om Mb Bechterew kontrollerades inflammationsparametrar, slätröntgen av bröst/ländryggrad alternativt DT sakroilikaleder, samt HLA-B27 analys.tecken till sakroilit kan med slätröntgen ses som benförtätning (skleros) i anslutning till SI-lederna och ibland usurbildning. Röntgenförändringarna börjar i distala ryggen och vandrar med tiden gradvis uppåt i kotpelaren. Med datortomografi upptäcks tecken till SI-ledsförändringar tidigare än med slätröntgen.vid samtliga undersökningar frågas efter tecken till SI-ledsinflammation resp. inflammatoriska förändringar i kotpelaren.du kontrollerade också om patienten hade HLA-B27. HLA-B27 är mycket starkt associerat till Mb Bechterew, men förekommer hos c:a 10% av normalbefolkningen. Metoden har hög sensitivitet, men låg specificitet. Förekomst av HLA- B27 kan bestämmas med serologisk metod (antikroppar riktade mot HLA-B27) eller PCRbaserad genomisk metod. Fråga C12 (3p) Vad är HLA? Hur ser HLA-molekyler ut och finns det olika typer? Var uttrycks de och vilken normala funktion har de? Fråga C13 (2p) Vad är HLA-B27? Motivera hur HLA-B27 skulle kunna vara involverat i uppkomsten av Mb Bechterew!

31 Tentamen T5 Läk VT06 Kod nr 31(31) Gunnar söker på vårdcentral för ryggont. Vid närmare penetration av anamnes visar det sig att Gunnar haft en övergående irit samt av och till under de senaste två åren haft känningar av morgonstelhet och värk i ryggslutet omväxlande hö/vä sida. Bechterews sjukdom omfattar kronisk synovit av axiala leder inkluderande ryggrad och sakroiliakaleder med sammaväxning i form av förbening, ofta förvärrat av inflammation och förkalkning av ligamentinfästningar (entesopati). På missanke om Mb Bechterew kontrollerades inflammationsparametrar, slätröntgen av bröst/ländryggrad alternativt DT sakroilikaleder, samt HLA-B27 analys. HLA-B27 är mycket starkt associerat till Mb Bechterew, men förekommer hos c:a 10% av normalbefolkningen. Metoden har hög sensitivitet, men låg specificitet. Förekomst av HLA-B27 kan bestämmas med serologisk metod (antikroppar riktade mot HLA-B27) eller PCR-baserad genomisk metod. HLA-B27 är mycket starkt associerat till Mb Bechterew, men förekommer hos c:a 10% av normalbefolkningen. Metoden har hög sensitivitet, men låg specificitet. Förekomst av HLA-B27 kan bestämmas med serologisk metod (antikroppar riktade mot HLA-B27) eller PCRbaserad genomisk metod. Human leukocyte antigen (HLA) (=major histocompatibility complex, MHC) är antigenpresenterande molekyler bestående av 2 peptidkedjor. HLA klass I uttrycks på alla celler och visar upp peptidfragment från cytosolen. HLA klass II uttrycks på antigenpresenterande celler och visar upp fagocyterade peptidfragment. Den normala funktionen är att signalera till och aktivera CD8 respektive CD4 T-celler om främmande (mikrobiella) antigen finns i cellen. Fråga C14 (4p) Mb Bechterew uppvisar HLA-association, i likhet med många andra autoimmuna sjukdomar. Förutom HLA-association finns ett antal andra faktorer som ökar risken för autoimmun sjukdom. Ange 4 sådana faktorer (förutom HLA) som är förknippade med ökad risk för autoimmun sjukdom och ange mycket kortfattat den tänkta mekanismen för detta samband. Slut på Fall C

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Fall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus

Fall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus Tentamen T5 VT05 Kod nr 1(38) Fall A: Gulli Svensson, 68 år, med ikterus Gulli Svensson, 68 år, kommer till distriktsläkare på grund av trötthet och illamående. Besvären har kommit gradvis senaste månaden.

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

Del 2. 7 sidor. 18 poäng 7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen

Läs mer

Lena 26 år med amenorré

Lena 26 år med amenorré Tentamen T5 HT02-2003-01-08 Kod 1(21) Fall A Lena 26 år med amenorré Lena Svensson, 26 år, söker på vårdcentralen i Åtvidaberg där du är vikarierande distriktsläkare. Hon har det senaste året enbart haft

Läs mer

Del 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7

Del 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7 Totalt 12p. Stina Svensson som är 52 år gammal, söker dig på akutmottagningen en söndagseftermiddag då hon sedan tre månader besvärats av trötthet, illamående och obehag i bukens övre del. Hennes arbete

Läs mer

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

Smärta och inflammation i rörelseapparaten Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt

Läs mer

Nora Bergström, 80 år, inkommer efter att ha svimmat

Nora Bergström, 80 år, inkommer efter att ha svimmat 1 Fall A Nora Bergström, 80 år, inkommer efter att ha svimmat Nora Bergström, 80 år, inkommer med ambulans till akutmottagningen, där Du är jourhavande AT-läkare, efter att ha svimmat i hemmet. Hon står

Läs mer

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p. MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Endometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises

Endometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises Endometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises E n d o m e t r i o s. Svårt ord för en vanlig inflammatorisk sjukdom hos kvinnor. Så många som tio till 15 procent av alla kvinnor i fertil ålder

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,

Läs mer

Nils Fjellström, 29 år, med svullet knä

Nils Fjellström, 29 år, med svullet knä Tentamen T5 HT06 Kod nr 1(39) Fall A Nils Fjellström, 29 år, med svullet knä Nils Fjellström söker på vårdcentral på grund av värk i höger knä. Han har också blivit trött, svag och troligen haft lätt feber.

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1

DX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett

Läs mer

Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00

Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00 LUNDS UNIVERSITET Obstetrik och gynekologi, Lund Grundkursen inom läkarutbildningen, termin 10 Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00 Kod:. Fråga 1 Max

Läs mer

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. 2016 04 19 Totalt 22 poäng. Anvisning:

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. 2016 04 19 Totalt 22 poäng. Anvisning: Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset VT16/HT16 2016 04 19 Totalt 22 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas

Läs mer

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT

Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

Omtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013

Omtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013 Omtentamen aug 2013 R/C T3 VT 2013 Inga hjälpmedel. Lycka till! Innehållsförteckning Struktur och funktion i cirkulationssystemet... 2 1) Fråga anatomi (3p)... 2 2) Hemostas (6,5p)... 2 3) Tromboxan (1p)...

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, stadiumiiitentamen Omtentamen i bild 2010-01-28 ht-09 Kod

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, stadiumiiitentamen Omtentamen i bild 2010-01-28 ht-09 Kod 1 65 årig man, icke rökare söker på grund av andfåddhet vid ansträngning sen ett par veckor. Ingen hosta, ingen smärta i thorax. Lungauskultation påvisar nedsatt andningsljud över höger lungas bas, perkutorisk

Läs mer

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.

Läs mer

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 Klinisk Medicin 2014-11-19 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Vid ytterligare penetration av anamnesen framkommer att han använder alkohol sparsamt men röker ett paket cigaretter dagligen sedan 17 års ålder.

Vid ytterligare penetration av anamnesen framkommer att han använder alkohol sparsamt men röker ett paket cigaretter dagligen sedan 17 års ålder. MEQ 6 (15,5 poäng) Martin Svensson, 45-årig rökande industriarbetare, söker dig på din vårdcentral där du arbetar som distriktsläkare och har akuttider nu på förmiddagen (15 minuters besök). Han är tidigare

Läs mer

Del 3 5 sidor 14 poäng

Del 3 5 sidor 14 poäng 5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen

Läs mer

INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper

INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1415. Instruktion: Skriv kodnummer och sidnummer på varje skrivningspapper Sjuksköterskeprogrammet VT 2015 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B III, klinisk kurs, OM1415 Provkod: 0330 Datum: 2015-11-27 Tid 08.15-12.15 Lärare: Siv Rosén (SRN), Anita Ross (AR), Inger James(IR) INDIVIDUELL

Läs mer

Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp)

Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp) Omtentamen Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi (7,5 hp) Kurskod: MC1033 Kursansvarig: Sara Nordkvist 2013-11-16 Skrivtid 180 min Totalpoäng: 37 Poängfördelning: Tentamen rörelseapparatens

Läs mer

Tentamen VT09 Fråga A Kodnr:

Tentamen VT09 Fråga A Kodnr: 1 En 62-årig man, frisk i övrigt, aldrig tidigare opererad, söker dig på vårdcentralen för försämrad vattenkastning. Patienten har haft besvär som accentuerats de senaste åren, och består av följande komponenter:

Läs mer

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. Del 5_10 sidor_29 poäng Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007. 1.1 Vilken undersökningsmetod använder

Läs mer

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08 Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 12 02 24 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

Del 3_7 sidor_11 poäng

Del 3_7 sidor_11 poäng Sigward von Oben, 73 år, söker dig på vårdcentralen för tilltagande besvär av sura uppstötningar. Detta har han haft hela livet, men tycker inte att han blir riktigt bra av medicinen längre och han har

Läs mer

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3 Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Omtentamen 2009-04-02. Kod:. LYCKA TILL!

Omtentamen 2009-04-02. Kod:. LYCKA TILL! 1 LYCKA TILL! 1. Vilka är de viktigaste arbetsrelaterade lungsjukdomarna i Sverige? Internationellt? Varför finns skillnader? (3 poäng) 2 LO Tidningen 2008-11-14 Arbetsolyckorna har minskat i 50 år Byggnadsställning

Läs mer

Del 6_8 sidor_18 poäng

Del 6_8 sidor_18 poäng Del 6_8 sidor_18 poäng Du är i slutet på din AT-tjänst på vårdcentral och träffar 75-åriga Märta. Märta har hypertoni och är opererad för appendicit men är i övrigt frisk. Hon söker för återkommande buksmärtor

Läs mer

Anemi & antianemimedel

Anemi & antianemimedel Anemi & antianemimedel Daniel Giglio Lydia Melchior Erytrocyten Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) Normalt Hb: Mannen 132-163 g/l Kvinnan

Läs mer

Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap samt Institutionen för Arbets- och miljömedicin Samhällsmedicinska blocket, T9, V08

Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap samt Institutionen för Arbets- och miljömedicin Samhällsmedicinska blocket, T9, V08 1 LYCKA TILL! 1. Vilka skador kan arbete med t.ex. borrar, mutterdragare, slipmaskiner och betongvibratorer orsaka? Vilka symptom får patienterna? (3p) 2. Vilka faktorer i arbetet kan orsaka muskuloskeletala

Läs mer

Integrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.

Integrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor

Läs mer

Del 4. 9 sidor 17 poäng

Del 4. 9 sidor 17 poäng 9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid

Läs mer

Fakta om talassemi sjukdom och behandling

Fakta om talassemi sjukdom och behandling Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande

Läs mer

Du beslutar att operera bort förändringen i vänster bröst. Du planerar in henne för en sektorresektion med Sentinel Node-biopsi inom tre veckor.

Du beslutar att operera bort förändringen i vänster bröst. Du planerar in henne för en sektorresektion med Sentinel Node-biopsi inom tre veckor. Totalt 5 sidor. Totalpoäng: 10p Du vikarierar på kirurgen i Gävle. Till din mottagning kommer en 57-årig kvinna, Agneta Nordgren, remitterad från mammografiscreeningen. Man har hittat en 12 mm stor stjärnformad

Läs mer

MEQ gynekologi T8 VT 2001

MEQ gynekologi T8 VT 2001 MEQ gynekologi T8 VT 2001 Du arbetar som ST-läkare på en kvinnoklinik vid ett centralsjukhus i södra Sverige och har precis gått på ett kvällsjourpass. Gunilla Gunnarsson är en 26-årig kvinna som söker

Läs mer

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver? MEQ-FRÅGA JULIE Vid ett nybesök på reumatologiska mottagningen får du träffa Julie, en 33-årig kvinna som härstammar från Sydostasien. Hon har nu bott 4 år i norra Sverige, arbetar heltid som städerska,

Läs mer

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar

Läs mer

Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK)

Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK) 1(5) Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK) Gynekologisk cellprovskontroll sker vart 3:e år mellan 23 49 års ålder och vart 5:e år mellan 50 60 års ålder. Kvinnor som genomgått total

Läs mer

Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07

Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07 Aid nr..1(35) Fall A (32 p) Gunilla, 51 år Gunilla, 51 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste

Läs mer

Tentamen i oftalmologi Svarsmall Fredagen den 10 januari 2003

Tentamen i oftalmologi Svarsmall Fredagen den 10 januari 2003 KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för klinisk vetenskap Enheten för oftalmiatrik Huddinge Universitetssjukhus/ S:t Eriks Ögonsjukhus Maxpoäng: 34 Godkänd: Dina poäng: Tentamen i oftalmologi Svarsmall

Läs mer

Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor

Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor. När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.. Fyll i Din kod högst upp.. Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.

Läs mer

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2) En 66-årig kvinna söker på vårdcentralen med återkommande buksmärtor, några kilos viktnedgång, nedsatt aptit, trötthet samt illamående av och till. Hon har tidigare

Läs mer

Tentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi

Tentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi En 67-årig man söker vårdcentralen på grund av täta trängningar och miktionssveda sedan några dagar. Tempen är 37,5. Urinstickan visar lpk 3+, ery 2+, nitrit +. 1:1. Vilken är den troligaste diagnosen?

Läs mer

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor! Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41

Läs mer

Del 7 14 sidor 28 poäng

Del 7 14 sidor 28 poäng 14 sidor 28 poäng 22-årig man söker på din distriktsläkarmottagning pga blod i avföring. Noterar det i samband med toalettbesök och när han torkar sig. Har egentligen inga smärtor vid tarmtömningen. Mannen

Läs mer

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad

Läs mer

MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:

MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning: MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

Anemi & antianemimedel

Anemi & antianemimedel Anemi & antianemimedel Jonas Melke VT-07 Anemi Enligt WHO: Man: Hb

Läs mer

Del 7_6 sidor_14 poäng

Del 7_6 sidor_14 poäng Del 7_6 sidor_14 poäng 62-årig kvinna med viss höftledsartros i övrigt väsentligen frisk. Hon kommer nu på mottagningsbesök pga att hon senaste halvåret haft tilltagande besvär av andfåddhet vid ansträngning.

Läs mer

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 (A) Hur kan man klassificera astma? Nämn ett karakteristika alternativt

Läs mer

Del 5_9 sidor_15 poäng

Del 5_9 sidor_15 poäng Del 5_9 sidor_15 poäng En 82-årig man kommer in till akuten pga att han har varit förstoppad upp till två veckor och har inte haft någon riktig avföring sista två dagarna. Han känner sig uppblåst och uppkörd

Läs mer

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: Lycka till!!

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: Lycka till!! VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: 09.00 11.30 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 57 poäng Godkänt: 38 poäng Resultat:...

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping bildomtentamen 2011-08-26 KOD Läkarprogrammet stadiii 1(10)

Hälsouniversitetet i Linköping bildomtentamen 2011-08-26 KOD Läkarprogrammet stadiii 1(10) 1(10) Roland Esitance, 36 år, kommer till öronmottagningen för bedömning av en ordentligt besvärlig vänstersidig nästäppa. Hans kompis Mats Oideus från KTH Mätteknik har redan mätt upp nedanstående diagram

Läs mer

Vårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.

Vårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt

Läs mer

Fallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi

Fallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi Fallbaserad målbeskrivning urologi Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi 1 67-årig diabetiker med neuro- och nefropati. På akutmottagningen för att han sedan några månader kissar allt oftare med

Läs mer

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08 Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 12 04 11 Tid: 17.30 21.30 Hjälpmedel: Inga

Läs mer

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414 Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants

Läs mer

Sjukgymnastik/fysioterapi vid axial spondylartrit

Sjukgymnastik/fysioterapi vid axial spondylartrit Regional medicinsk riktlinje Sjukgymnastik/fysioterapi vid axial spondylartrit Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 1-2015) giltigt till januari 2017 Utarbetad av: sektorsrådet i reumatologi

Läs mer

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016. Lovisa Brydolf

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016. Lovisa Brydolf RÖNTGENREMISSEN Medicinsk Diagnostik DSM2 VT 2016 Lovisa Brydolf Anamnes Kliniska fynd Diagnos Undersökningsfynd Röntgenremissens uppbyggnad UNDERSÖKNINGSTYP/REMISSGRUPP: T ex Rtg, DT, MRT, Ultraljud,

Läs mer

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit

DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10) Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar

Läs mer

Delexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2

Delexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat

Läs mer

Aid nr: Sidan 1 av 22 Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT11 MSTA20/8LAG20 STA2 2012-01-11

Aid nr: Sidan 1 av 22 Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT11 MSTA20/8LAG20 STA2 2012-01-11 Aid nr: Sidan 1 av 22 Fall A (17 p) Berit 61 år Berit är en 61- årig röntgensjuksköterska. Personal som i sitt arbete exponeras för röntgenstrålning, skall enligt lag kontrolleras med blodstatus med regelbundna

Läs mer

SBU:s sammanfattning och slutsatser

SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköpings Läkarprogrammet stadiiitentamen, bildtentamen 2010-12-20

Hälsouniversitetet i Linköpings Läkarprogrammet stadiiitentamen, bildtentamen 2010-12-20 1 En 74 årig kvinna med tablett behandlad hypertoni, inkommer till akuten med 2 timmars anamnes på tilltagande svaghet i höger kroppshalva. Fråga 1 (4p) Delar av status på akuten illustreras samt är som

Läs mer

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450 Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca

Läs mer

Del 8_10 sidor_12 poäng

Del 8_10 sidor_12 poäng Du träffar Therese som är 38 årig som varit överviktig sedan barndomen. Hon har försökt med olika bantningsprogram utan att lyckas. Hon är bekymrad över sitt hälsotillstånd pga. en nyupptäckt diabetes

Läs mer

Juvenil Dermatomyosit

Juvenil Dermatomyosit www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.

Läs mer

Lab: B-Hb lätt sänkt på 110 g/l, P-Na förhöjt, P-K sänkt, P-albumin förhöjt. CRP är normalt

Lab: B-Hb lätt sänkt på 110 g/l, P-Na förhöjt, P-K sänkt, P-albumin förhöjt. CRP är normalt Svarta kräkningar Besvara genom att ringa in rätt svar på varje fråga. När Du har besvarat frågorna på en sida placeras denna uppochnedvänd på golvet bredvid din plats. Lagt pappersark får inte tas upp

Läs mer

GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department

GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department GynObstetrik Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Ovulationsrubbningar....2 Amenorré......2 Definition Klassifikation Utredning Orsakar Polycystiskt

Läs mer

Del 3_9 sidor_12 poäng

Del 3_9 sidor_12 poäng Del 3_9 sidor_12 poäng Karin Orpulént, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har bantat med olika kurer hela sitt liv. Tyvärr har det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon

Läs mer

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition

Läs mer

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten

Läs mer

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15 Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK15 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 15 10 09 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

Tentamen i Immunteknologi 28 maj 2005, 8-13

Tentamen i Immunteknologi 28 maj 2005, 8-13 Tentamen i Immunteknologi 28 maj 2005, 8-13 1 Varje fråga ger maximalt 5 p 2 SKRIV NAMN OCH PERSONNUMMER PÅ ALLA SIDOR! (inklusive tentamensomslaget) 3 Glöm inte att fylla i och lämna in KURSUTVÄRDERINGEN!

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Gynekologisk cellprovskontroll (GCK)

Gynekologisk cellprovskontroll (GCK) MEDICINSK INSTRUKTION 1 (7) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund Sedan slutet av 1960-talet har screening för upptäckt av symtomfria förstadier till cervixcancer, dysplasier (cellförändringar), genomförts i Sverige.

Läs mer

MEQ gynekologi T8 VT 2001

MEQ gynekologi T8 VT 2001 MEQ gynekologi T8 VT 2001 Du arbetar som underläkare på en gynekologisk öppenvårdsmottagning. Anita Persson, 33 år, söker dig pga utebliven mens sedan 4 månader. Under det föregående året har mensen varit

Läs mer

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS). Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.

Läs mer

Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013

Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013 Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller

Läs mer

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07. 3 högskolepoäng.

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07. 3 högskolepoäng. Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07 3 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 120218 Tid: 09.30-12.30 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19

Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19 Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen

Läs mer

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Del II - kortsvar Kod nr. 1. En 10-årig pojke kommer till din mottagning pga buksmärtor och uttalad trötthet. Enligt mor har han dålig aptit och är ofta trög i magen men

Läs mer

Klinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

KÄNN DIN PULS OCH FÖRHINDRA STROKE. Några enkla regler för hur du mäter din puls. Det här är en folder från Pfizer och Bristol-Myers Squibb

KÄNN DIN PULS OCH FÖRHINDRA STROKE. Några enkla regler för hur du mäter din puls. Det här är en folder från Pfizer och Bristol-Myers Squibb KÄNN DIN PULS OCH FÖRHINDRA STROKE Några enkla regler för hur du mäter din puls Det här är en folder från Pfizer och Bristol-Myers Squibb KÄNN DIN PULS FÖRHINDRA EN STROKE Vet du om ditt hjärta slår så

Läs mer

BILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN)

BILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN) BILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN) Arbetssituation 2 Typ av ärenden Fråga: Vilken typ av ärenden arbetar du med? Är det? Barn och ungdomar 43% 55% Ekonomiskt bistånd Vuxna 3 27% 19%

Läs mer