SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion

Transkript

1 SMMNFTTNE EÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 6 dec 2017 Hematologisektionen Klinik Helsingborg Ort engt Sallerfors Inspektörer Gradering Övriga kvalitetskriterier är uppfyllda, men enstaka undantag kan förekomma. Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar men brister förekommer. Åtgärder rekommenderas. rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Åtgärder krävs. LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN

2 STRUKTUR Verksamheten Verksamheten har ett primärt upptagningsområde på cirka invånare dagtid och närmare under jourtid. I verksamhetsområdet ingår internmedicin, endokrinologi, hematologi, kardiologi, lungsjukdomar, gastroenterologi och njurmedicin samt dessutom geriatrik, reumatologi, neurologi och infektionsmedicin. Målet är att samtliga ST-läkare först skall utbildas till specialister i internmedicin innan de påbörjar sin andra specialitet för att bibehålla bredden och kunna delta i jourarbetet. Kliniken är sektionerad, flertalet av sektionerna leds av en sektionsöverläkare, verksamhetschefen är sjuksköterska. et gemensamma akutmedicinska åtagandet delas med akutcentrum och omfattar akutmottagning och MV. en hematologiska verksamheten omfattar åtta slutenvårdsplatser, samlokaliserade med MV, samt en öppenvårds- och dagvårdsenhet, den senare med utrymme för tre liggande och tre sittande patienter. eläggningen på slutenvårdsplatserna av patienter med hematologiska sjukdomstillstånd varierar men uppgår på årsbasis till drygt hälften av platserna. isponibla platser beläggs med internmedicinska patienter. en kliniska verksamheten omfattar de flesta hematologiska sjukdomstillstånd. ytostatikabehandlingar kan ges alla veckans sju dagar. Patienter med akut lymfatisk leukemi, akut promyelocytleukemi, svår aplastisk anemi, behov av strålbehandling, NS-lymfom och urkittlymfom remitteras till Skånes Universitetssjukhus i Lund. llogena stamcellstransplantationer genomförs i sin helhet i Lund, autologt stamcellstransplanterade patienter eftervårdas i Helsingborg. Hematopatologin utförs i Lund men benmärgsutstryk kan i viss utsträckning preliminärgranskas på sjukhusets kemiska laboratorium under kontorstid. Erforderliga stödfunktioner finns från röntgen, diagnostiska laboratorier och transfusionsmedicin. Patientsammansättning och sjukdomspanorama är tillsammans med sidoutbildningarna tillräckligt allsidig för att målbeskrivningens krav ska kunna uppfyllas. et finns övergripande skriftliga riktlinjer från Region Skåne hur ST-utbildningen skall genomföras och utvärderas, vilka överensstämmer med författningen. Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN

3 Medarbetarstab och interna kompetenser Sektionen har två läkare samt vissa tider en tredje timanställd läkare med specialistkompetens i hematologi. essa är tillgängliga för ST-läkarnas behov av fortlöpande instruktion. Formell hematologisk beredskapsorganisation saknas. En av specialisterna är disputerad. et finns tre ST-läkare, sen tidigare specialister i internmedicin, som genomgår utbildning i hematologi. ärtill finns en fjärde STläkare i internmedicin som preliminärt därefter kommer att utbildas i hematologi. Handledarna har specialistkompetens i hematologi och har genomgått handledarutbildning. Verksamhetsområdet har en gemensam studierektor, med ST-läkarna i internmedicin som huvudfokus, som 1-2 gånger per termin träffar handledarna dock utan någon speciell dialog om ST-läkarna i hematologi. et finns en uppdragsbeskrivning i Region Skåne för studierektor avseende ansvarsfördelning och arbetsuppgifter. Sektionen har inga egna dokument gällande handledning. Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter Lokaler och utrustning Sjukhuset genomgår för närvarande en om- och tillbyggnad. vståndet är långt mellan arbetsavdelning och den kliniska verksamheten. åde avdelningens och mottagningens arbetsplatser för läkarna är underdimensionerade. På arbetsavdelningen delar specialisterna och ST-läkarna två arbetsrum med sammanlagt fyra arbetsplatser och på avdelningen delar fyra medarbetare ett mindre arbetsrum som dessutom används för andra ändamål. Utrustningen för diagnostik och behandling är adekvat. et finns tillräcklig tillgång till medicinsk och vetenskaplig information. Region Skåne tillhandahåller nätbaserade uppdaterade och adekvata behandlingsrutiner. Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN

4 PROESS Tjänstgöringens uppläggning Utbildningen är upplagd utefter målbeskrivningen. Större delen genomförs i Helsingborg och omfattar såväl slutenvård, öppenvård och dagvård. ST-läkarna får redan tidigt ansvar för egna mottagnings- och dagvårdspatienter under handledning. kutmottagnings- och MV-tjänstgöringen i Helsingborg utgör 2-3 veckor samt helgjourer under en tolvveckors schemaperiod på årsbasis totalt motsvarande cirka 30 % av tjänstgöringstiden. en akutmedicinska tjänstgöringen under sidoutbildningen utgör en mindre del. Hematologiutbildningen kompletteras mot slutet av perioden med sidoutbildning vid Skånes universitetssjukhus i Lund. enna planeras i samråd mellan ST-läkare, handledaren i Helsingborg och handledaren i Lund. Sidoutbildningen är 15 månader och omfattar huvudsakligen hematologi inkl. stamcellstransplantationer och till mindre delar onkologi, transfusionsmedicin och hematopatologi. Samtliga tre ST-läkare är mot slutet av sin utbildning, två genomgår för närvarande sin externa sidoutbildning. okumenterat och formellt introduktionsprogram saknas. Samtliga ST-läkarna har individuella och helt färska ST-kontrakt och utbildningsplaner. Utbildningsprogrammen uppdateras inte regelbundet. Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter E Handledning och uppföljning Varje ST-läkare har en personlig handledare både under grund- och sidoutbildningen. et finns god tillgång till instruktioner för det dagliga arbetet och utbildningsklimatet är gott. et finns riktlinjer i Region Skåne angående uppföljning av ST-läkarnas kunskapsnivåer, men dessa användes sparsamt och struktur för handledningen i hematologi saknas till största del. et sker en varierande planering av handledarsamtalen och obetydlig dokumentation. Struktur för uppföljning eller återkoppling av kompetensutvecklingen saknas till största del. Någon av ST-läkarna genomför den nationella föreningens ST-test, dock utan någon extern återkoppling. ST-läkarna har den sektionsansvarige överläkaren som närmsta chef, medarbetarsamtal av ofta informell karaktär genomförs. Studierektorns roll gentemot ST-läkarna och handledarna i hematologi är otydlig. LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN

5 Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter F Teoretisk utbildning et finns en generös inställning till ST-läkarnas deltagande i externa kurser, regionmöten och nationella/internationella eller konferenser. Målsättningen är att ST-läkarna ska beredas utrymme för en timmas självstudier per vecka, något som varit svårt att uppnå. Verksamhetsområdet har gemensamma morgonmöten för samtliga läkare en halvtimma måndag-torsdag samt en utbildningseftermiddag en gång per månad. essa inkluderar undervisningsmoment där även ST-läkarna deltar. Sektionsmöten, ofta av informell karaktär hålls som regel en gång per vecka och deltagande i regionklinikens veckokonferenser genom fjärruppkoppling sker sporadiskt. Riktade utbildningsaktiviteter till ST-läkarna i hematologi saknas Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter G Medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete Region Skåne erbjuder utbildningsprogram avseende medicinsk vetenskap. Majoriteten av ST-läkarna genomför såväl ett skriftligt vetenskapligt som ett kvalitetsprojekt under sin ST i internmedicin. et finns möjlighet att fortsätta med vetenskapligt arbete under ST-utbildningen vilket dock inte sker för närvarande et finns en disputerad läkare som kan fungera som vetenskaplig handledare. Sektionen deltar i ett flertal läkemedelsstudier. et förekommer ingen undervisning eller några seminarier specifikt för ST-läkarna i hematologi när det gäller vetenskapligt synsätt på artiklar eller medicinska nyheter. Övriga kvalitetskriterier LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN

6 Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter H Ledarskapskompetens och kommunikativ kompetens Region Skåne erbjuder utbildningsprogram avseende ledarskapskompetens och kommunikativ kompetens. et ges möjlighet att utveckla förmågan genom ledning av vårdteam i den kliniska vardagen. et erbjuds ingen strukturerad träning med återkoppling. ST-läkarna ger löpande kliniska instruktioner till de kandidater som utbildas vid sjukhuset. Utbildningsuppdrag för T-läkare varierar. Övriga kvalitetskriterier Socialstyrelsens föreskrifter följs. llmänna råd följs i väsentliga delar rister har påvisats vad gäller följsamheten till Socialstyrelsens föreskrifter Styrkor Hematologisektionen i Helsingborg erbjuder en allsidig hematologisk utbildning för ST-läkare et finns en konsekvent strategi att utbildningen i hematologi föregås av tidigare specialistkompetens i internmedicin Gott utbildningsklimat Instruktionen i det dagliga arbetet är välfungerande ST-läkarna får tidig erfarenhet av hematologisk mottagning och dagvård under handledning Svagheter Få specialistläkare i förhållande till uppdraget Underdimensionerade utrymmen för läkarnas kliniska arbete såväl på avdelning som mottagning Etablerade metoder för att följa ST-läkarnas utveckling såsom medsittning eller handledning under mottagning/rondgående kan utnyttjas bättre i syfte att följa ST läkarens utveckling i kommunikativ förmåga och ledarskapskompetens ST-läkarnas dokumentation av kompetens eller uppnådda färdigheter är bristfällig Struktur för självstudier saknas Stort avstånd mellan arbetsavdelningen och den kliniska verksamheten LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN

7 Förbättringspotential edömningen och uppföljningen av kompetensutvecklingen bör struktureras och dokumenteras genom införande av checklista/loggbok enligt målbeskrivningen Tid och möjligheter till självstudier bör struktureras bättre, exempelvis genom handläggning av ett aktuellt remissfall Strukturen för sektionens veckomöten kan utvecklas med exempelvis Journal lub för granskning av vetenskapliga artiklar och rapporter från kurser och kongresser Utöka arbetsutrymmen avsatta för läkarnas kliniska verksamhet på avdelning och mottagning Tydliggör studierektorns roll för ST-utbildningen i hematologi LÄKRNS INSTITUT FÖR PROFESSIONELL UTVEKLING I VÅREN