KAROLINSKA INSTITUTET OPTIKERUTBILDNINGEN Institut för Klinisk Neurovetenskap Enheten för Optometri

Transkript

1 Kod: KAROLINSKA INSTITUTET OPTIKERUTBILDNINGEN Institut för Klinisk Neurovetenskap Enheten för Optometri Tentamen 2 Kontaktlinsteknik(T5-120p) Max poäng: xxp Endast ett svar är rätt på flervalsfrågorna (om inte annat anges vid frågan) vid flera svar ges minuspoäng. Alla svar ska skrivas på separat papper. 1 Kornea-topografimönstret (se bild ovan) beskriver en a. Sfärisk kornea b. Astigmatism med (enligt) regeln c. Astigmatisk mot regeln d. Keratoconus D 2 Vilken belysning bör Du använda i biomikroskopet för att bestämma djupet på ett kornealt ärr? a. Diffus b. Parallelepiped c. Indirekt d. Sclerotik scatter e. Optik sektion 1

2 E 3 Kornea brukar beskrivas som en ellipsoid. Är den kortaste diametern vanligen vertikal eller horisontell? Rätt svar: Vertikal 4 Korneas tjocklek varierar utmed ett sagittalsnitt. Var är tunnaste tjockleken? Rätt svar: Centralt. 5 Namnge de fem huvudsakliga lager som kornea består av. Börja från utsidan. 1. Epithelium 2. Bowman s layer 3. Stroma 4. Descemet s membrane 5. Endothelium 6 Vad heter testen? Vad mäter testen? a. Schirmer a. Tårvätskans stabilitet b. Phenol red thread b. Tårvätskans kvalitet c. Rose Bengal c. Tårvätskans kvantitet d. Siliconplug d. Alla ovanstående A och C 7 Det genomsnittliga (vanliga) BUT är: a. Mindre än 10 sekunder b. 10 till 20 sekunder c. 20 till 25 sekunder d. 30 till 60 sekunder e. Över 1 minut 2

3 C 8 Nämn en fördel med respektive tillverkningsmetod (3) av kontaktlinser (namnge metoden)? 1,5p Svarvning Ger linser med bra rörlighet, lätthanterliga, många möjligheter vad gäller material, design och parametrar Centrifugalgjutning Bra ytkvalité och kant, rel. bra reproducerbarhet, rel. låg produktionskostnad. Formgjutning - Bra ytkvalité, kant och tjocklek, bra reproducerbarhet, låg produktionskostnad. 9 Silicon acrylate (siloxan) har framför allt en materialegenskap som är bättre i en jämförelse med PMMA material- Vilken? a) Högre syretransmission b) Mer flexibilitet c) Bättre vätbarhet a 10 Ett radiuscope kan användas för att mätta alla av de följande förutom: a. Diameter b. Centrumtjockleken på en mjuk lins c. Främre radien på en stabil lins d. Stabile lins BOZR A 11 Sterilisering av kontaklinser gör man bäst med: a. 3% Väteperoxid b. Autoklavering c. Värmedesinfektion B 12 Vilket av de följande kan inte användas med hydrogel kontaktlinser? a. Thimerosal b. Benzalkonium chloride c. Sorbic acid d. Polyquad B 13 Hur kan du modifiera en kontaktlins tillpassning som är för tight? (två möjligheter) 3

4 -Välj en flatare radie -Välj en mindre diameter (-Välj en tjockare lins eller högre vätskehalt) 14 Vilken av nedanstånde linser har den största syrepermeabiliteten? a. Mjuk lins (40%) b. Mjuk lins (75%) c. Hård lins, PMMA d. Silikonlins e. Hård lins, CAB D 15 För en mjuklinsbärare med proteinbeläggningsproblem, vilken kategori av linsmaterial bör du välja? a. Joniskt material b. Har ingen betydelse c. Icke joniskt linsmaterial C 16 En patient har följande k-varden: 8.05 mm i 180 / 740 mm i 90. Vilken typ av stabil lins bör du tillpassa? a. Innertorisk b. Yttertorisk c. Bitorisk d. Sfärisk Innertorisk 17 När du väljer dina första stabila provlinser till en kund, vilket bör vara ditt förstahandsval: a. Flatare än K b. On - K c. Kupigare än K B 18 Vilken lins förväntar vi skall sitta bäst (mest stabil) på en sfärisk kornea? a. 7,80: 7,1 / 7,95:7,7 / 8,20:8,3 / 8,70:8,9 / 10,0:9, b. 7,80:8,0 / 8,30:8,5 / 9,30:8,9 / 10,80:9, c. 7,80:8,5 / 9,30:9,0 / 11,30:9, C 4

5 19 Hur väljer du diametern på en första stabil provlins? a. HVID + 0,50 mm b. Lika som HVID c. HVID 1,00 mm d. HVID 2,00 mm D 20 K-värden visar 8,0 mm i alla meridianer. Refraktioner är +4.00D. Vilken överrefraktion gen en plan provlins med en BOZR på 7,70 mm? a D b D c D d D C 21 Till vad bör inte finmolekylärt fluorescein används? a. Hälsokontroll av kornea b. Pachometri c. Kontroll av en mjuk lins passform d. Kontroll av passformen på en silikonlins C 22 Ge 4 exempel på non-compliance i kontaktlinssammanhang. tvättar ej händerna, anv. för länge, byter ej vätska, går ej på koll, tvättar ej linserna mm 23 Vad är det för immunologisk mekanism som ligger bakom pollenutlöst allergi? IgE-medierad överkänslighet 24 Är tonåringar med pollenallergi lämpliga kontaktlinsbärare? Motivera svaret! Ja det är de eftersom denna typ av allergi är ofarlig inte efterlämnar några spår i bindhinnan eller på hornhinnan. Under besvärsperioder kan de dock behöva vila från linserna.) 25 Förklara varför en torisk lins med prismabarlast vrider sig rätt även om du står på huvudet! Ögonlockets påverkan vrider linsen rätt, ej tyngden. 26 En vanlig stabiliseringsmetod för toriska linser är dubbla stabiliseringszoner (dynamiskt stabiliserade). Beskriv utformning och funktion! 5

6 Tunnare kant upptill/nertill på linsen. Ögonlocket trycker linsen rätt uppifrån och nerifrån. 27 Vad menas med orietation cams och vad är syftet med dessa pucklar på linsen? Även här är det ögonlocken som roterar linserna rätt genom att ögonlockskanten tar tag i pucklarna. 28 En mjuk lins har styrkan 5,0. Din överrefraktion i provbåge blir-6,0. a)förklara varför bara överrefraktionen behöver modifieras! b)hur mycket modifierar du överrefraktionen? Motivera! c)vad blir den beställda linsstyrkan? 6p a)linsstyrkan har inget toppunktsavstånd vilket överrefraktionen har. b)ca 0,25/2 D=>3x0,25=0,75 dvs till 5,75D c)-5,0+(-5,25)=-10,25d 29 Du ska tillpassa ett par toriska linser. Provlinsernas styrka är H 2,0-1,75 40 V 2,0-1, Visus med provlinserna är H 0,8 V 0,8. Hab glas ger visus H 1,0 V 1,0. Vilka linser beställer du? (Läs av inklinationen med gradskiva precis som du skulle göra i biomikroskopet!) H inkl 20 =>-2,0-1,75 20 V inkl 10 =>-2,0-1, Du ska tillpassa ett par toriska linser. Glasrefraktionen är H-4,0-4,0 80 V 4,0 4,0 100 Provlinserna är plana med markeringar för att du ska kunna avläsa inklinationen. Vilka linser beställer du? Motivera! (Läs av inklinationen med gradskiva precis som du skulle göra i biomikroskopet!) H-6,50 3,50 90 V-3,50-3,

7 31 Du tillpassar en patient som tidigare använt linser för dagbruk med CW-linser. Hur lägger du upp återbesöksschemat? Motivera! 1 natt, 1 v, 1 månad, 3 månader, ½ år. Veckokontrollen kan uteslutas beroende på hur px ögon ser ut och hur rutinerad KL-optikern är. 32 Vad menas med syreflux? Hur mycker syre som når hornhinnan. 33 Vilka 2 faktorer påverkar syrefluxen mest? Dk-värde och linssits. 34 Beskriv hur en bifokal lins med koncentriska ringar är uppbyggd! Gärna bild! Omväxlande ringar med lässtyrka och avståndsstyrka. 35 En patient har en vänninna som har en läslins och en avståndslins. Hon undrar hur detta kan fungera. a)vad kallas denna typ av tillpassning? b)hur skulle du kortfattat beskriva för och nackdelar med denna typ av tillpassning för din patient? 1+ a)monovision b)omöjligt att ge heltäckande svar, se KL-literaturen under monovision. Nyckelord: + lätt att förklara, lätt att visa, bra om klar ögondominans, ofta lätt att avgöra vid första test om spontan acceptans finns, relativt billigt. -sämre stereoseende, tappar vissa avstånd, svårt om avståndsdominanta även är klart närdominant. 36 Förklara för din patient varför hon inte bör låna sin kompis kl-vätska när hon sover över hos henne eftersom de inte använder samma sorts vätska! Olika konserveringsmedel kan ge missfärgningar och allergier om de blandas. 37 En lins med r=7,80 och d=10,0 anses vara för stor. D= 9,5 blir lagom. Hur bör du ändra r för att få samma flourosceinbild (samma sits)? 7,75 38 När du nu tittar på din nya lins i frågan ovan tycker du att den är bra i storlek. Denna lins (d=9,5 r= se ditt svar ova) har styrkan 3,0 och du bedömmer den vara 0,05 för kupig. Hur ändrar du nu a) radien? b)styrkan? 4p 7

8 a)7,80 b)-2,75 39 Glasrefraktion: sf 4.00D cyl 0.75D ax 170 Cornealastigmatism cyl 0.50D ax 180 BVP (provlins) -3.75D Överrefraktion: +0.50D Vilket av följande alternativ är korrekt vad beträffar relationen mellan provlins och cornea (antag at igen residualastigmatism finns) a. Provlins är kupigt tillpassad på grund av att överrefraktionen ger mer minus än vad som är förväntat b. Provlinsen är flat tillpassad på grund av att överrefraktionen ger mer plus än vad som är förväntat c. Provlinsen är parallellt tillpassad på grund av att överrefraktionen är enligt förväntat B 40 Vilket av följande bärscheman medför minst risk för kontaktlinsrelaterade komplikationer, såväl beskedliga som svåra: a. Byte till ny lins dagligen b. Byte till månadsvis c. Byte till 6-månadersintervall Byte dagligen 41 Hur stor är den årliga incidensen av kontaktlinsinducerad keratit i Sverige? C:a 2/ bärare (); (3/ ger också ; 1/ eller 4/ ger ). 42 Vilket av följande symtom ingår INTE i CLARE: a. Smärta b. Fotofobi c. Mikrocystor, d. Llimbal injektion, e. Sterila infiltrat C 43 På en cornea som har följande mål 7.95 x 180 / 7.75 x 90, använda du en kontaktlins 7.90:8.0 / 8.40:8.5 / 9.40:9.0 / 11.0: Denna lins fungera på ögat som en: a b

9 c = x 180 d = x 90 C 44 Vid vilken ålder väntar du dig att keratoconus debuterar (tidigast)? Efter puberteten 45 Många patienter som har keratoconus lider av en annan åkomma. Vilken? Atopiskt eksem 46 Vilken av nedanstående kräver tätare återbesök, initialt och/eller återkommande? a) Nytillpassning DW b) Retillpassning DW c) Nytillpassning EW d) Retillpassning från EW till DW C 47 Infektioner delas ofta in i: a. icke signifikanta b. signifikanta c. allvarliga Ge ett exempel ur vardera gruppen. a. AI, AIK b. SEAL, CLPU, CLARE, IK, VKC c. MK 48 En kvinna med reumatism och torra ögon med stora hornhinnebesvär kan hjälpas med bandagelins. Vilka sorters k-linser är principiellt tänkbara? (Välja två) a. Lågvätskehaltiga hydrogellinser b. Mellanvätskehaltiga hydrogellinser c. Högvätskehaltiga hydrogellinser d. Silikonbaserade k-linser A och D 49 Vilken funktion har enzymtabletterna? 50 En patient skall åka till Florida och bo på hotell med swimmingpool. Patienten undrar om det finns några risker med att bada med kontaktlinser i swimmingpoolen. Rätt svar: Det finns ingen absolut kontraindikation men studier har visat att risken för 9

10 infektiös keratit ökar. 51 Vilken typ av lins skulle du välja till en person som önskar kontaklinser och arbetar som snickare med mycket slag med stål emot stål. a. Lågvätskelins b. Mellanvätskelins c. Högvätskelins d. Silikonhidrogel lins A 52 Vilka bestämmelser gäller hantering av provlinser (som används till fler än en patient)? 4p Socialstyrelsens föreskrift 95:4 och 86:6 (värmedes., väteperoxid) eller enligt leverantörens instruktioner, kvalitetesäkra genom att före loggbok e.dyl. 53 Hur tolkar du orsaken till patientens besvär, när han/hon klagar över obehag och sveda: a. vid isättandet av en mjuklins direkt på morgonen? b. samma besvär sent på dagen efter en hel dags bärande? a. Överkänslighet mot skötsel system, toxisk reation b. Problem med ex. torrhet, hypoxi, arbetsmiljö 54 Vilken av följande åtgärder är den MINST effektiva, för att komma tillrätta med corneaalödem hos en mjuklinsbärare: a. Ökad vätskehalt b. Minskad central tjocklek c. Retillpassning med siliconhydrogellinser d. Retillpassning med RGP-linser B 55 Polymeriseringen av monomeren vid KL-tillverkningsmetoden spin-casting sker genom. a. Ultra-violett strålning b. Röntgen-strålar c. Infra-röd strålning d. Hög intensitet av ultraljud A 56 a. Beskriv problemet. b. Varför uppstår problemet? c. Symptom 10

11 a. Dimple veiling b. Occurs as the result of depression in the epithelium from air bubbles from trapped under RGP lens c. Patient may be asymptomatic 57 a. Beskriv problemet. b. Varför uppstår problemet? c. Lösning på problemet. a. Air bubble b. Excessive edge lift c. Reduce edge lift 58 a. Beskriv problemet. b. Lösning på problemet. a. Broken lens b. Change lens 59 a. Beskriva RGP tillpassning (2 svaror) b. Lösning på problemet. a. Flat and decentered b. Steeper lens 60 a. Beskriva MKL tillpassning b. Lösning på problemet. a. Too flat b. Steeper lens 11