Är det ytterligare frågor eller oklarheter är du alltid välkommen att höra av dig till oss. Vänliga hälsningar Christofer Grimås Kirurgöverläkare

Transkript

1 Detta är vad som skall göras inför operationen: NOTERA. I detta mejl finns de 2 lab remisserna bifogade. Kontrollera att kryssen för själva proverna är med på dessa, om inte beror det oftast på en gammal version av Word på din dator. Prova att skriv ut från annan dator eller kontakta oss. Recepten är skrivna som e-recept. 1) Labprover. Du tar de blodprover som finns angivna på bifogade remisser i detta mejl cirka 4-6 veckor innan operation. Skriv ut och tag med dem till valfritt provtagningsställe. Därefter skickar labbet svaren till oss. Vi hör av oss till dig om vi skulle finna något avvikande. Kontrollera att kryssen för vilka labprover som skall tas syns på utskriften. Om de inte gör det beror detta på att Wordprogrammet på den dator du skriver ut på inte är uppdaterat. Prova att skriva ut från annan dator eller mejla så hjälper vi dig. 2) Apoteket. Hämta ut mediciner, Fragmin (blodförtunnande sprutor för att förhindra blodproppar) och Ezomeprazol (magsyrenedsättande), bägge dessa ligger nu som e-recept på valfritt apotek. På apoteket köper du också 2 stycken Descutan tvättsvampar (för preoperativ tvätt) samt stödstrumpor (är också till för att förhindra blodproppar efter operationen). Allt detta tas med operationsdagen. Inget används i förväg, utan endast i samband med och efter operationen, förutom tvättsvamparna förstås. 3) Operationskoordinator / kostrådgivare. Ringer dig cirka 4 veckor före operationen och ger råd kring kost och övriga förberedelser. 4) Faktura. Denna kommer med posten inom ett par dagar. 5) Boende. När det gäller boende så står vi för allt som hör till din vårdtid som patient, så även dubbelrummet natt nr 2, där du då också kan ha med anhörig eller vän kostnadsfritt. Utöver detta får man som patient och medföljande till patient betala boendet själv, till exempel natten innan operationen och eventuellt boende för medföljande den natten då du sover på kliniken. Det är givetvis fritt för dig att boka boende dagen innan operationen på vilket hotell som helst, men här kommer i alla fall två tips. *Hotel Ekoxen. Telefon (kliniken ligger i samma byggnad som detta hotell) *First Hotel. Telefon (ligger 10 minuters promenad från kliniken och är där vi bokat rum för dig natt nummer 2). Är det ytterligare frågor eller oklarheter är du alltid välkommen att höra av dig till oss.

2 REOP Du skull kunna vara ett fall för gastric plication där man försnävar magsäck och tunntarm vilket hos många ger ökad mättnadskänsla. Dock är effekten inte alltid 100% men vi brukar kombinera detta med intensiv dietistkontakt för att förbättra prognosen. Hör av dig om du undrar något. Då planerar vi för reoperation YYMMDD med så kallad plicering, det vill säga förträngning av magsäcksficka och påkopplad tunntarm. Det är mycket viktigt att påpeka att motivationen i kombination med att man gör magsäck och tarm trängre är det viktigaste för om man lyckas. Det är tyvärr inte alla som får lika god effekt som efter den primära operationen. Vi får verkligen hjälpas åt och dietistkontakt både före och efter är av största vikt. Det är dock mycket viktigt att du, som vi talat om, är motiverad till livstilsförändring samt kostförändring och noggrant följer de råd vår dietist ger. Vi vet ju att resultatet av en omoperation efter en tidigare Gastric bypass är väldigt avhängigt av detta. Utan motivation från patient själv går det inte, trotts detta kan inte slutresultatet garanteras. Med rätt behandling finns det dock förhoppningar om att du skall lyckas bra. Vi skall verkligen göra allt för att hjälpa dig nå dina mål. Version 1 Generell första presentation av GBP inklusive kostnad/finansiering En operation med dubbla kirurger, alla besök, blodprover, kostrådgivning, 5 års uppföljning samt hög tillgänglighet till behandlande läkare, operationskoordinatorer och dietister kostar skr. Vi tar givetvis hand om alla eventuella problem som kan tänkas vara direkt relaterade till operationen och du har full tillgänglighet till vårt utbredda kontaktnät av specialister i hela Sverige. Inga dolda kostnader. Betalningen skall vara oss tillhanda senast 14 dagar innan operationen och finansieringshjälp kan ordnas via Medical Finance. För ingående information finns mycket att läsa på vår hemsida Följande länk går direkt till denna del: Medical Finance når Du på eller telefon Jag ber också en av våra kirurger ringa dig senast i morgon så kan du få

3 ytterligare svar på dina frågor. Du är varmt välkommen till oss. Bästa hälsningar Version 2 Mycket trevligt att du hörde av dig till oss. En operation med dubbla kirurger, alla besök, blodprover och kostrådgivning i 5 år samt extremt hög tillgänglighet till behandlande läkare, operationskoordinatorer och dietister kostar skr. Vi tar givetvis hand om alla eventuella problem som kan tänkas vara direkt relaterade till operationen och du har full tillgänglighet till vårt utbredda kontaktnät av specialister i hela Sverige. Inga dolda kostnader. Betalningen skall vara oss tillhanda senast 14 dagar innan operationen och finansieringshjälp kan ordnas via Medical Finance. För ingående information finns mycket att läsa på vår hemsida Medical Finance når Du på eller telefon Önskar Du att vi ringer upp Dig i morgon gör vi gärna det för att kunna svar på fler frågor. Varmt välkommen till oss. Bästa hälsningar Version 3 Hej igen. Du behöver ingen remiss, men som privat klinik måste vi dock ta betalt. En operation med dubbla kirurger, alla besök, blodprover och kostrådgivning i 2 år samt extremt hög tillgänglighet till behandlande läkare, operationskoordinatorer och dietister kostar skr. Vi tar givetvis hand om alla eventuella problem som kan tänkas vara direkt relaterade till operationen och Du har full tillgänglighet till vårt utbredda kontaktnät av specialister i hela Sverige. Inga dolda kostnader. Finansieringshjälp kan ordnas via Medical Finance om Du har fast anställning, inga betalningsanmärkningar och en inkomst på mer än Information om Gastric Bypass finns på vår hemsida nckirurgi.se. Följande länk går direkt till denna del: Medical Finance når Du på eller telefon Du är varmt välkommen till oss. Bästa hälsningar

4 Generell första presentation av GBP 1.2 inklusive kostnad/finansiering Hej. Jag förstår och visst kan vi hjälpa Dig. Som privat klinik måste vi dock ta betalt, men finansieringshjälp kan ordnas via Medical Finance om Du har fast anställning, inga betalningsanmärkningar och en inkomst på mer än Information om Gastric Bypass finns på vår hemsida nckirurgi.se. Följande länk går direkt till denna del: Medical Finance når Du på eller telefon Bästa hälsningar Generell första presentation av GBP 1.3 mer ingående preop info rökning, dietist & preop viktminskning Vi vill veta följande inför en Gastric Bypassoperation: 1. Längd och vikt (BMI) 2. Mediciner (även naturläkemedel) 3. Överkänslighet mot läkemedel eller födoämnen (speciellt nötter) 4. Sjukhistoria beträffande andra operationer, framför allt i buken. Problem med hjärta, lungor, njurar, galla/gallsten & magen/magsår. Eventuella psykiska besvär och missbruk. Blödningsproblematik? Problem med sövning? Andningsuppehåll nattetid? Rökning? 5. Förväntningar hos patienten? Viktigt att framhålla operationen som ett fantastiskt hjälpmedel men det är patienten själv som måste vara motiverad och följa råden gällande matintag för att nå framgång och att inte på nytt successivt öka i vikt de följande åren. Detta är ovanligt men har hänt. Vi önskar också rökstopp innan och hjälper gärna till med medicinsk behandling om så behövs. De två närmsta veckorna före operation är det fördelaktigt med en viktnedgång på några kilo för att minska riskerna med ingreppet. Detta uppnås med hjälp av lågkaloripulver, till exempel Modifast, Allevo eller Nutrilett (ca kcal/dag), och då minskar de flesta patienter 2-3 kg/vecka. Vår dietist ger goda råd och instruktioner beträffande detta.

5 Hoppas Ni har överseende med alla dessa frågor och rekommendationer. Är det oklarheter är vi mer än glada att få besvara dessa. Vill Ni att vi ringer upp går detta givetvis också bra. Föreligger det inga speciella hinder brukar vi kunna operera inom 3-6 veckor. Vi är alltid lika noggranna vid förberedelserna, vid själva operationen som vid uppföljningen efteråt och har på så vis uppnått mycket bra långsiktiga resultat och därmed nöjda patienter. Välkommen till oss. Bästa hälsningar BG Hej och kul att höra ifrån Dig igen. För det första kan jag glädja Dig med att vi sänkt priset till skr. När det gäller Dina / Era frågor så delar jag upp de efter det punkter Ni angav: 1. Vi har tidigare haft psykolog kopplad till kliniken, men vi fann snart att vi fått så mycket erfarenhet av operationerna och våra patienters önskemål att våra sköterskor, dietister och läkare i nästa alla fall fall kunde hjälpa till med råd gällande kosthållningen och levnadsstil. Givetvis finns ju fortfarande möjligheten till psykologkontakt via sin husläkare om det skulle vara sådana generella problem. 2. Operationen sker på kliniken i Linköping där vi har fullt utrustade moderna operationssalar samt efter operationen monitorering och dygnet runt bemanning samt övervakning i de 2 dygn som man stannar på kliniken, dessutom finns hela operationsteamet i beredskap under hela vårdtiden. Vi ordnar telefonsamtal med dietist. Jag ringer Dig i morgon så får vi talas vid. Hälsningar

6 Hej och tack för trevligt telefonsamtal idag. Information om Gastric Bypass finns på vår hemsida nckirurgi.se. Följande länk går direkt till denna del: tskirurgi. Bifogar dokument med de prover vi önskar ta inför operationen. Vi ordnar telefonkontakt med en av våra dietister inom närmsta veckorna för att informera om kosthållningen före och efter operationen. Vid betalning har vi Bg nr Glöm inte att uppge personnummer. LAB (före & efter, endast efter op, skippa, vb) Blodgruppering Bastest (förenlighetsprövning) Glucos Kobalamin Folat Erytrocyter EVF MCH MCHC MCV Leukocyter Hemoglobin Trombocyter Albumin Calcium CRP Järn Natrium Kalium Kreatinin

7 Tack för trevligt samtal. Information om Gastric Bypass finns på vår hemsida nckirurgi.se. Följande länk går direkt till denna del: tskirurgi. Där finns också länkar till filmer som beskriver själva operationen. Bifogar dokument med de prover vi önskar inför operationen. Vi ordnar telefonkontakt med en av våra dietister inom närmsta veckorna för att informera om kosthållningen före och efter operationen. Betalning 14 dagar innan operation till Bg nr Glöm inte att uppge personnummer. Hej och tack för att Du hörde av Dig till oss. Vi har mottagning i Stockholm men våra operationssalar ligger i centrala Linköping bredvid universitetssjukhuset. De är av väldigt hög kvalitet och det är lätt att ta sig från Stockholm med X Restiden är bara 1 tim 50 min. Dessutom finns bussförbindelser med Swebus mellan Umeå och Linköping för ca 600 skr enkel resa. Beträffande finansiering kan detta ordnas via Medical Finance som Du når på eller telefon Om Du önskar att vi ringer upp Dig för vidare information så skicka Ditt telefonnummer. Bästa hälsningar Hej och tack för dagens telefonsamtal.

8 Vi ses på torsdag 21/3 kl på Sveavägen 60, 1 tr. Centrumkliniken. T-bana Rådmansgatan. Ligger i samma hus som Café 60. P kod Varmt välkomna. Givetvis skall vi se vad vi kan göra för dig. En operation kostar men då ingår allt ifrån besök, provtagning, rådgivning, givetvis själva operationen, 2 dagars vistelse efter operation, fullständig service och uppföljning i 2 år, samt livslång rådgivning. Vi har otroligt fina resultat och väldigt nöjda patienter så jag är övertygad om att du också skulle bli det, men vi måste givetvis talas vid. Kan vi ringa i morgon? Är det någon tid som passar bättre? Bifogar här lite informationsmaterial gällande före och efter operationen så har du lite att läsa. Vi hörs i morgon. We understand, it is a lot of money, but since we have very high standards regarding safety, quality and availability we don t have the option to compromise on that. We therefor have very good results and pleased patients. Best regards Chef surgeon

9 Hej Maria. Ursäkta verkligen det sena svaret. Vi har haft lite mycket att göra idag. Såg också att Du ringt. Jo, visst kan vi säkert hjälpa till. Den historia Du berättar är allt för välkänd för oss. Många lyckas bra med sin viktnedgång för att någon tid därefter dras med det nedslående resultatet av att öka i vikt mer än tidigare. En operation hos en väl förberedd patient som förstår vikten av att efteråt sköta kosthållningen har mycket goda chanser att för all framtid hålla sin nya hälsosamma målvikt. Tyvärr är alla våra tider innan sommaruppehållet fyllda och i juli vill även vår personal ha semester så vi börjar operera i v 33 igen, dvs augusti. Sjukskrivningstiden brukar mycket sällan övergå 2 veckor, ibland kortare, så om det kan passa är Du varmt välkommen till en konsultation hos oss. Denna kan vi dock ordna inom 1-2 veckor, beroende på var Du bor och vilka önskemål Du har. Vi är kända för att uppnå mycket goda resultat för våra patienter, som också hittills har varit väldigt nöjda. Säkerhet och kvalitet är det absolut viktigaste, men bemötande och stöd efter operationen är centrala delar som bidrar till helhetsupplevelsen och en varaktig viktnedgång. Varmt välkommen till oss om Du önskar. Hälsningar Viktuppgång efter GBP Hej. Det Du beskriver händer ibland om man inte lyckas hålla kosten på rimlig nivå. Det går att gå in och förminska fickan, men först måste man då göra en noggrann utredning beträffande matvanorna och därefter gastroskopi och röntgen av området. Börja med matdagbok i 3 veckor så kan vi höras därefter. AVA RIGA

10 Hej igen. Vi skall nu ordna med proverna och meddelar när Du kan gå och ta dem. Troligen i morgon eller övermorgon. Eftersom (FSH, LH, Estradiol, Prolactin, AMH) är mycket kostsamma och utöver de vi normalt tar så är priset för dem 1300 skr. I övrigt ingår allt för Dig i de 8700 kr. De vanliga proverna före och efter embryotransfer, obegränsad möjlighet till konsultation med svensk gynekolog, receptförskrivning, hjälp med injektion om så önskas och samtliga ultraljudsundersökningar (4-5 st) till det avslutande ultraljudet vecka 7 där vi också skriver en sammanfattning till mödravården som då tar vid kontrollerna. För mannen tillkommer priset för blodprover HIV, Hep B/C, syfilis 700 kr samt spermietestet på Huddinge sjukhus 1500 kr. Hör gärna av Dig om Du har frågor. Ingvy Park Koordinator Hej XXXXXXX och tack för att du hörde av dig. I princip kan vem som helst operera magsäcken mot övervikt, men det finns ju givetvis vissa som inte är lämpade. Om du lämnar ditt telefonnummer kan vi ringa upp dig och höra om det skulle vara en bra lösning för dig. En operation hos oss, inklusive 5 års uppföljning, kostar kr. Viktigt att påpeka är att allt ingår, inga dolda kostnader. Vi kan berätta mer när vi hörs senare idag. Är det någon tid som passar bäst för dig? Hälsningar Ingvy Park Koordinator Hej XXXX och tack för att du hörde av dig till oss. Vi vet att det ibland kan vara svårt att få förståelse kring överviktsproblematiken. Vi kan gärna hjälpa till, men än så länge har vi inget avtal med landstinget vilket medför att våra patienter måste betala själva. Vi är anslutna till Medical Finance som kan hjälpa till med finansiering om så önskas. Vi har ett gott rykte med mycket bra resultat och hög tillgänglighet för våra patienter som vi följer i 5 år. En operation koster kr men då ingår allt, inga dolda

11 kostnader. Om du är intresserad kan vi ringa dig, mejla bara ditt telefonnummer så kan vi höras. Ingvy Park Koordinator Bifogar i detta mejl lite information kring operationen. Mycket finns ju också att läsa på hemsidan Vi har ledig operationstid på tisdagen v 19, dvs 6e maj. När det gäller finansiering har vi kontakt med Medical Finance tel Vi hörs och du är alltid välkommen med fler frågor när som helst. Många hälsningar Christofer Grimås Personalinstruktioner Välkommen till Linköping för en trevlig operationsvecka. Vi som opererar denna vecka är följande: Ansvarig kirurg: Christofer Grimås Assisterande kirurg: Narkosläkare: Narkossköterska: Operationssköterska: Operationsundersköterskor: Kliniken ligger i Hotel Ekoxen, plan 3, Addoc Hospital. Vi bor alla på hotell Ekoxen och vår koordinator sköter alla bokningar för personal och patienter. Hotell, middagar och lunch betalas av var och en. Frukost ingår i hotellpriset. För de som anländer på söndagen har vi kl ett internt middagsmöte på restaurang Aioli där NCK då står för kostnaderna. Arbetsordning: Frukost Dagens första patienter anländer fastande sedan midnatt. Ombytt innan kl Personal ombytt på kliniken. Patient nr 2 kommer kl fastande sedan midnatt. Narkosbedömning & Ritas av kirurg. Patient byter om till sjukhuskläder och får nålar. Patient 1 intar premedicinering kl 05.30, patient 2 kl Patienter från dagen innan får frukost och byter sedan om till civila kläder Patient 1 inne på opsalen

12 07.45 Opstart patient Kostrådgivare Kickan informerar patienterna från dagen innan Opslut patient Patient 3 & 4 anländer till kliniken fastande sedan midnatt. Patient 3 intar premedicinering kl Narkosbedömning & Ritas av kirurg Patient 4 intar premedicinering kl Narkosbedömning & Ritas av kirurg Kirurg pratar ut patienterna från dagen innan Opstart patient Opslut patient Patienter från dagen innan åker till First Hotel. (promenerar/egenbil/taxi) Opstart patient Patient 5 anländer fastande sedan midnatt. Patient 5 intar premedicinering kl Narkosbedömning & Ritas av kirurg Opslut patient Opstart patient Opslut patient Opstart patient Opslut patient 5. Vi löser varandra för fikapauser och lunch. Assisterande kirurg skall vara närvarande på salen även mellan operationerna. Narkosläkare skall även ha kontroll på uppvaket under operationsdagen. Detta är givetvis en målsättning, men innan 17 bör vi i alla fall vara klara. I undantagsfall kan det givetvis bli senare. Gemensam middag på hotellet kl (betalas av var och en på grund av att det annars räknas som förmån och är då skattepliktig). Narkostips Esmeron 1,5 min innan intubation mg Morfin min innan opslut, helst 45 min innan dvs 15 min efter operationens början. Stäng av Propofol och Ultiva 5 min innan operationsslut (i samband med suturering). Scandiatext Vi är en klinik som främst jobbar inom allmänkirurgi och gynekologi. På vår mottagning i centrala Stockholm kan vi ta emot gynekologiska patienter men även allmänkirurgiska fall för mindre ingrepp. För större kirurgi har vi moderna operationssalar i Linköping. Där kan vi operera ljumskbråck, öppet och laparoskopiskt (TEP/TAPP), gallor, överviktskirurgi (gastric bypass & gastric sleeve) och anorektala åkommor. Vi kommer också snart att börja med gastroskopier och coloskopier. I nuläget håller också på att bygga upp verksamhet inom ortopedi framför allt mer avancerade artroskopiska ingrepp i axlar, knä och fotleder. Ej proteskirurgi. Bedömningar av patienter kan ske såväl i Linköping som Stockholm. Kliniken ligger centralt i både Linköping och Stockholm. Hög säkerhetsnivå med bara den bästa utrustningen. Givetvis har vi bara trevlig och kompetent personal.