TID ÄR LIV Tänk svår sepsis. Men glöm inte STRAMA
|
|
- Ellinor Sundqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 SEPSIS Pär Lindgren, Överläkare, anestesikliniken Anders Tuneskog, Överläkare, anestesikliniken Anna Wimmerstedt, Specialistläkare, infektionskliniken Niklas Lönnbro, Överläkare, infektionskliniken
2 TID ÄR LIV Tänk svår sepsis Men glöm inte STRAMA
3 ESBL MRSA VRE
4 Clinical Excellence Commission Sepsis Review (Australien) Septisk chock är överrepresenterat vid allvarliga avvikelser Gäller alla typer av sjukhus Tillståndet inte identifierat Försenad behandling Brister i monitorering Patienter > 65 år och jourtid mer vanligt
5 Vad kan vi göra åt det? Samarbete Bryta ner barriärer Ny attityd Dvs FÖRÄNDRING (otäckt)
6
7
8 Vi har gjort det tidigare
9 TRAUMATEAM ATLS IVA operation röntgen övervakningsavdelning Standardiserad undersökning -EKG - labprover PCI hjärtövervakning TRIAGE strukturerad diagnostik vätska, O 2, antibiotika Tidig IVA-kontakt IVA IVA vårdavdelning Vårdavdelning
10 Man i 30-års åldern Kontaktorsak kl Feber, kräkningar, diarré sedan 4-5 dagar. Inkommer via ambulans. Har fått iv-vätska och syrgas i ambulansen. BT, tagen och illamående, Smärta bak i thorax vid djupandning Kall perifert Monitoreras: BT, puls, AF
11 14.20 V V 25 37,2 10 l 90 5
12 Bakgrund Tidigare frisk man. Tre dagar feber, toppnotering på 39,8 gr. Kräkts och kraftiga diarréer samt smärtor hö thorax. Har ätit och druckit sparsamt och små urinmängder under de senaste två dygnen. (MEWS ökar till 7-8 pga diuresuppgift) Epidemiologi: ett av barnen har haft lättare infektion. Ej varit utomlands
13 Status RLS 1 allmänpåverkad. Temp 37,2 AF 25/min Sat 93 % på 10 l syrgas Lungor: Biljud bilat, mest höger. Dämpade a-ljud hela hö lungfält. Cirk: BT 90/55 takykard. Kall perifert Lab: laktat 4.6, CRP 417, krea 460
14 30 min efter ankomst MEWS 9, MIG-teamet tillkallas Blododlingar tagna, urin har ej kunnat fås Erhåller Cefotaxim 1 g + Nebcina 240 mg (+ Abboticin 1g planeras) Får Ringer acetat 1000 ml x 2 på akutrummet, svarar dåligt på detta
15 Vilken blir bedömningen? 1. Pneumokockpneumoni 2. Svår sepsis/septisk chock 3. Gastroenterit 4. Lungemboli
16 Initial bedömning: svår sepsis/septisk chock Intermittent NIV (Non invasiv ventilation) Hemodynamiskt instabil med MAP < 60 mmhg. Kolloider. Vasopressor. Solucortef. Urinvolym < 10 ml/h trots tillförsel av flera liter vätska Dobutamin
17 Andra dygnet Klart klinisk försämring Blododling: växt av grampositiv kock, troligen streptokock. Pneumokockantigen ej påvisat i urin. Rtg visar högersidig pneumoni med suspekt central smältning Behandling: Cefotaxim + Abboticin
18 Forsättning andra dygnet Bild som vid DIC: TPK 66, PK 1,8, Aptt 54 Svikt i flera organsystem. Uppfyller kriterierna för Xigrisbehandling
19 Hur stor är risken att patienten avlider? 1. < 25 % % 3. > 50 %
20 30 dagars sjukhusmortalitet Svår sepsis % Stroke % Hjärtinfarkt 8 %
21
22 3-7 d efter ankomst Dygn 3: Intuberas. Odling visar Grupp A strep i blod. Antibiotikaskifte till Cefotaxim + Clindamycin. Njursvikt: CRRT (dialys) planeras. 4 d efter inkomst. Disk kring behov av ECMO. Laktat normalt. 5-6 d efter inkomst. Klinisk stabilisering och förbättring. Dag 7 Extuberas, fungerar inte.
23 Dygn 8 Pneumothorax. Kavern som brustit ut mot pleura. Drän. DT. Kontakt Lund. Klinisk försämring med ökande CRP. Antibiotika: meropenem + clindamycin.
24 Hur lång vårdtid ytterligare på IVA? 1. > 3 dagar 2. > 7 dagar 3. > 14 dagar
25 17-30 dagar efter ankomst Avveckling av dialys Urträning ur respirator Dygn 24 från IVA till vårdavdelning Förbättras snabbt på avdelningen. Hem efter 6 d på avd.
26 Förebygga infektioner
27 Vad är det patienten blir exponerad för under vårdtillfället?
28 Hur vet vi var smittan finns??
29 Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas!
30 Några som förstod vikten av basala hygienrutiner Joseph Lister Florence Nightingale Ignaz Semmelweis
31 Lancet 1867
32
33 MRSA epidemin på Addenbrooke s hospital, Cambridge, England EMRSA-16 New patient isolates half year Farrington et al Q J Med 1998; 91:
34 Handdesinfektion före mötet med varje patient! & och efter!
35 Kort ärm nära patienten för att kunna utföra korrekt handdesinfektion
36 Vadå klädregler? Jag är ju DOKTOR!!
37 Skyddsutrustning Handskar vid kontakt med kroppsvätskor Engångsförkläde i plast vid nära patientarbete
38 Vid hur många av dina 10 senaste vårdkontakter: spritade du händerna före du vårdade en patient (t ex hjälp med personlig hygien, sängbäddning), undersökte (t ex tog blodprov, lyssnade på hjärtat) eller behandlade (t ex gav en injektion, bytte ett förband)? 1. alla 2. de flesta 3. få 4. ingen
39 Vid hur många av dina 10 senaste vårdkontakter: var dina händer och underarmar fria från smycken och klockor? 1. alla 2. de flesta 3. få 4. ingen
40 Vid hur många av dina 10 senaste vårdkontakter: hade du kortärmade arbetskläder? 1. alla 2. de flesta 3. få 4. ingen
41 Kronoberg 58 %
42 Som patient har du rätt att möta rena händer i vården
43 Sepsis, svår sepsis.. Definitioner
44 SEPTISK CHOCK SVÅR SEPSIS SEPSIS + hypotension/ hypoperfusion/organdysfunktion SEPSIS SEPSIS DEFINITIONER SIRS till följd av sannolik infektion
45 SEPSIS SEPSIS DEFINITIONER SIRS till följd av sannolik infektion
46 Infektion Inflammatoriskt svar på mikroorganismer Påvisande av mikroorganism i normalt steril vätska
47 SIRS, "Systemic Inflammatory Response Syndrome" Minst 2 av följande 4 kriterier: Temperatur > 38,0ºC eller < 36,0ºC Andningsfrekvens > 20/min eller PaCO2 < 4 kpa Takykardi > 90/min LPK > 12 x 10 9 /l eller < 4 x 10 9 /l eller > 10% omogna former
48 Infektion, SIRS och sepsis Infektion Sepsis SIRS
49 SVÅR SEPSIS SEPSIS + hypotension/ hypoperfusion/organdysfunktion SEPSIS SEPSIS DEFINITIONER SIRS till följd av sannolik infektion
50 Hypotension systoliskt BT <90 mm Hg medelartär BT <70 mm Hg
51 Hypoperfusion Metabol acidos: BE <-5 mmol/l Laktat >1 mmol/l över normalgränsen
52 Organdysfunktion Respiratorisk: PaO 2 < 7,0 kpa vid luftandning ( sat < 87 %) PaO 2 < 5,6 kpa vid pneumoni ( sat < 78 %) CNS: akut förändring av mentalt status, tex konfusion Renal: Urinproduktion < 0,5 ml/kg/tim i minst 1 h trots adekvat volymtillförsel eller ökning av krea med x 1,5 Koagulation: TPK < 100 x 10 9 /l, PK/INR > 1,5 eller APTT > 60 s Hepatisk: S-bilirubin >70 µmol/l
53 SEPTISK CHOCK SVÅR SEPSIS SEPSIS + hypotension/ hypoperfusion/organdysfunktion SEPSIS SEPSIS DEFINITIONER SIRS till följd av sannolik infektion
54 Septisk chock Svår sepsis som ej svarar på adekvat vätsketillförsel I praktiken behov av vasopressor Dvs IVA-fall om det inte föreligger behandlingsbegränsningar
55 Har denna indelning en praktisk betydelse? Mortalitet (%) Sepsis 16 Svår sepsis 20 Septisk chock 46 Progress från svår sepsis septisk chock Hos de flesta inom första dygnet majoriteten inom 6 timmar (Rangel-Frausto, JAMA 1995)
56 Vad händer i kroppen vid sepsis?
57 Påverkat medvetande Konfusion Psykos Feber Takykardi Hypotension Påverkat CVP Takypne PaO 2 < 8 kpa SaO 2 <90% PaO 2 /FiO 2 27 Oliguri Anuri Kreatinin Ikterus Enzymer Albumin PK TPK PK/APTT Protein C D-dimer Balk RA. Crit Care Clin 2000;16:
58 Syrgastransport och förbrukning 1) Inandad koncentration syrgas FiO 2 5) Ej använd syrgas ScvO 2 Central venous oxygen saturation 59 4) Celler använder syrgas på vävnadsnivå VO 2 Oxygen consumption 2) O 2 kombinerat med hemoglobin O 2 Saturation/ SaO 2 3) O 2 saturation tillsammans med CO cardiac output = DO 2 Oxygen delivery 59
59
60 Svår sepsis och septisk chock Behandling enligt nationella och internationella riktlinjer
61 Standardbehandling Behandla infektionsfokus Antibiotika Hemodynamisk stöttning Respirator Dialys Sedering/analgesi Adekvat nutrition Blod och koagulation Övrig behandling Wheeler AP, Bernard GR. N Engl J Med. 1999;340:
62
63 2004 Guidelines SSC Dellinger et al Crit Care Med 2004; 32:858
64 2008 Guidelines SSC Dellinger et al Crit Care Med 2008; 36:296
65 The Sepsis Six Emerg Med J 2011;28: Syrgas via reservoirmask Vätsketillförsel Ringeracetat Blododling och source control Antibiotika empirisk enl riktlinje Laktat Timdiures överväg KAD Inom en timme..plus intensivvård med inriktning på EGDT
66
67 SOURCE CONTROL IL-1 C3b VÄTSKA vasodilatation kapillärläckage myokarddepression mikrotrombotisering VASOPRESSOR INTROPI O 2 Hypotension Hypoperfusion cytotoxiska effekter Organsvikt ANTIBIOTIKA RESPIRATOR DIALYS IMMUN- MODULERING
68 Tid är liv Tidig upptäckt
69 Varför är det bråttom? Dynamisk sjukdom förändras med tiden Från opåverkad till svårt sjuk patient kan gå fort (timmar) utan behandling Svår sepsis utvecklas tidigt vanligen inom 24 timmar (oftast 6 timmar) efter ankomst till sjukhus Enkla åtgärder tidigt kan förhindra allvarlig försämring Ju allvarligare sepsis desto sämre prognos
70
71 Tidig upptäckt SIRS Misstanke infektion Tecken till hypotension/hypoperfusion
72 Patientfall Kvinna drygt 40 år Hysterektomi
73 Två dagar postoperativt takykardi Medicinkonsult
74 Vad kan man misstänka? 1. Postoperativ blödning 2. Postoperativ hjärtinfarkt 3. Lungemboli 4. Sepsis 5. Ileus 6. Postoperativ smärta 7. Oro
75 Medicinjour kan inte påvisa någon kardiell förklaring utan tolkar besvären sannolikt som sekundära till postoperativ smärta och dehydrering.
76 CRP är 278 beslut att provet ska tas igen efter ca 6 timmar för att följa utvecklingen.
77 Nästa morgon tas ny kontakt med medicinjour eftersom EKG visat mindre STT-förändringar. Medicinjouren bedömer att det inte är sannolikt med kardiell orsak. CRP är 345.
78 Vad gör vi nu? 1. Sätter in antibiotika 2. Tar blododling 3. Kirurgkonsult 4. Infektionskonsult 5. Röntgenremiss 6. Avvaktar
79 Blododling ordineras. En av de inblandade har sett liknande fall som diagnostiserades som bäckenvenstrombos. Beslut om DT buk samt insättande av behandlingsdos av lågmolekylärt heparin.
80 DT buk utförs under söndagen och röntgenläkare beskriver fyndet som en 7 x 3 cm stor förändring misstänkt för abscess.
81 Vad gör vi nu? 1. Sätter in antibiotika 2. Skriver kirurgkonsult 3. Skriver infektionskonsult 4. Kontaktar IVA 5. Skriver röntgenremiss 6. Avvaktar
82 Primärjouren ordinerar antibiotika och tar kontakt med bakjouren för att diskutera fortsatt handläggning. Bakjouren instämmer i beslutet om antibiotika men tycker att man kan avvakta med ytterligare åtgärder till måndag då läkare med större erfarenhet av gynekologiska operationer finns tillgängliga.
83 På måndag morgon har patients tillstånd tydligt försämrats och hon är septisk.
84 Vad gör vi nu? 1. Ordinerar dropp 2. Kontaktar IVA 3. Kontaktar infektion 4. Kontaktar kirurg 5. Anmäler till operation 6. Avvaktar
85 Kontakt med IVA tas och MIG-team beger sig till avdelningen direkt. Patienten har nu 8 MEWS poäng och övertas direkt till IVA.
86 Patienten behandlas enligt rutin för svår sepsis. Kontakt tas med röntgen för att diskutera om det går att dränera perkutant.
87 Efter diskussion beslutas att man ska göra en ultraljudsledd punktion och inläggning av drän. Görs på sen eftermiddag måndag med visst utbyte.
88 Tisdag Röntgenläkare finner att DT-undersökningen som är gjord på söndagen visar en bild som är misstänkt för perforation.
89 Beslut fattas om snar reoperation och vid denna finner man en perforation i övergången mellan sigmoideum och rektum.
90 Tidigt vadå? Tidig identifiering av tillståndet Tidig insikt om tillståndets allvarlighet och dess konsekvenser Tidigt adekvat utredning Tidigt adekvat behandling
91 Sepsis har många ansikten Börjar som regel plötsligt med frossa, feber och allmänsymtom som: Andnöd/andfåddhet (diff influensa/hjärtsvikt/ lungemboli) Konfusion/motorisk oro (diff stroke) Kräkning o/e diarré, buksmärta (diff gastroenterit!) Allmän svaghet ( dåligt AT ) Blivit funnen på golvet
92 Hur upptäcker vi sepsis? 1. Anamnes 2. Status 3. Labprover 4. Odlingssvar
93 Status Ökande andningsfrekvens Andningspåverkan tidigaste och vanligaste tecknet på svår sepsis AF >30/min korrelerar till ökad dödlighet! Sjunkande saturation Sjunkande blodtryck Takykardi CNS-påverkan Minskande urinproduktion
94 MEWS Modified Early Warning Score Score Andningsfrekvens/min Puls/ min Systol bltr Temp C Medvetandegrad < < >130 < >200 Diures 0 ml/h < 20 ml/h <35 35, , ,1-38,5 >38,5 Nytillkommen förvirring < 35 ml/h Alert Reagerar på tilltal Stor urinprod Reagerar på smärta Reagerar ej
95 . v. v. v.. v. v. v v 90 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
96 Anamnes och ytterligare status Feber kardinalsymtom (men föreligger inte alltid) Kräkning o/e diarré vanligt vid svår sepsis Buksmärta inte alltid kirurgiskt! Nackstyvhet inte alla meningiter! Hudstatus: Perifer genomblödning hudtemperatur/-färg, marmorering, kapillär återfyllnad Septiska embolier Homogen rodnad: utbredd = erysipelas, begränsad = flegmone Petechier: meningokocksepsis IVA! Smärtsam rodnad och chock: nekrotiserande fasciit IVA!
97 Glöm inte sepsis om. Laktat > 4 mmol/l PK > 1.5 aptt > 60 s Bilirubin > 35 μmol/l O2 Behövs för att SpO2 > 90% TPK < 100 x 109/l Kreatinin > 180 μmol/l
98 Landstinget Kronobergs tre primära kvalitetsmål för sepsis
99 Överlevnad - tid till antibiotika Retrospective, 14 ICU, Canada and USA, 2731 patients with septic shock survival fraction cumulative effective antimicrobial initiation Kumar, Crit Care Med, 2006
100 Överlevnad - tid till antibiotika Retrospective, 14 ICU, Canada and USA, 2731 patients with septic shock survival fraction cumulative effective antimicrobial initiation Överlevnaden minskar med 7,6% för varje timmas fördröjning av antibiotikabehandling Kumar, Crit Care Med, 2006
101 2. Andel patienter med svår sepsis/septisk chock där laktat analyserats inom två timmar efter ankomst till akutmottagning ska vara minst 80 %.
102 Vilket var årets resultat i Växjö? 1. 32% 2. 47% 3. 83% 4. 95%
103 Laktat kontrollerades hos 47 % (9/19)
104 3. Andel patienter med svår sepsis/septisk chock där andningsfrekvens kontrollerats vid ankomst till akutmottagning ska vara 100 %.
105 Vilket var årets resultat i Växjö? 1. 45% 2. 65% 3. 85% 4. 95%
106 Andningsfrekvens uppmättes hos 95% (18/19)
107 Sammanfattning Svår sepsis/septisk chock är en medicinsk akutsituation med hög mortalitet Medvetenhet, identifiering och insikt är nyckeln till framgång Tidig antibiotika och vätska är de enskilt viktigaste åtgärderna
108 Det kan ju t.ex. vara: SEPSIS
Sepsis akut handläggning. Se ny riktlinje på Medicinska riktlinjer/ Infektionssjukdomar/Sepsis och Septisk chock
Sepsis akut handläggning Se ny riktlinje på Medicinska riktlinjer/ Infektionssjukdomar/Sepsis och Septisk chock Övriga PM Färdiga Nekrotiserande fasciit Diagnossättning av svåra infektioner Pågående Meningit
Läs merSvår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping
Svår sepsis/septisk chock Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Kvinna f 20 Tid frisk Sjuk en dag med feber, generell värk Rodnad på låret Dyspne Till akuten Akuten Temp 38 Kortandad
Läs merSVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Läs merTänk Sepsis - Tid är liv!
Tänk Sepsis - Tid är liv! Pär Lindgren Överläkare, Anestesikliniken, Växjö Anna Wimmerstedt Specialistläkare, Infektionskliniken, Växjö 1 Hög dödlighet vid sepsis! Svår sepsis/septisk chock 28 50 % Stroke
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merSIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)
Ansvariga författare: Per Hederström, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 5.0 Fastställt: 2009-02-27 Gäller från: 2009-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande
Läs merSIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014. Pär Lindgren Johan Petersson
SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014 Pär Lindgren Johan Petersson Diagnoser och lite annat 2014-03-13 Svenska Intensivvårdsregistret 2 Varför kan det bli fel? Underlåtenhetssynder Dålig följsamhet
Läs merSEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala
SEPSIS från 1177 till IVA Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala Ca 6 miljoner samtal/år Patienten ringer 1177 öppet dygnet runt, kan samverka
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merSepsis, svår sepsis och septisk chock
Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion
Läs merAktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Anders Hedman MIVA/SÖS
Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling Anders Hedman MIVA/SÖS 2013-12-04 SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome minst 2 av följande: Temp >38 o C eller 90/min AF >20/min
Läs merAktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Sune Forsberg MIVA/SÖS
Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling Sune Forsberg MIVA/SÖS 2014-05-07 SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome minst 2 av följande: Temp >38 o C eller 90/min AF >20/min
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merStandardvårdplan Sepsis journalhandling
Standardvårdplan Sepsis journalhandling Direkt handläggning: vid ankomst till avdelningen Patienten informerad om vård enligt SVP Sign:. Åtgärd Utfört: ja Sign PVK 1.3 (vid behov 2 infarter) Blododling
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merVårdbegäran Protokoll
Rapportera data om Vårdbegäran till SIR Vårdbegäran Protokoll Förnyad kontakt innebär ett fortsatt konsultativt ansvar medan patientansvaret ligger kvar på avdelningens läkare och sköterskor till dess
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merMEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs merSepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Läs merÅrsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige
Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merKodning av sepsis enligt ett nytt synsätt. Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS)
Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad sepsis krobiol ogisk Svår sepsis Septisk chock Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS)
Läs merSEPSIS - vad är det och vilka är utmaningarna? Lars Ljungström Infektionskliniken Skövde
SEPSIS - vad är det och vilka är utmaningarna? 180222 Lars Ljungström Infektionskliniken Skövde Sepsis, internationell definition, Sepsis-3 (2016): Life threatening organ dysfunction caused by a dysregulated
Läs merBAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis
BAS 90-30-90 Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis Utbildningsprogram Länssjukhuset i Kalmar 2011/2012 Patientfall Man, 72 år. Hypertoni. Lindrig angina pectoris Utskriven från sjukhuset
Läs merSepsis. Klassifikation och nya begrepp. Olafr Steinum och Gunnar Henriksson
Sepsis Klassifikation och nya begrepp Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK konferens Örebro 26 Mars 2009 Sepsis, de goda gamla dagar Traditionella och föråldrade synssätt: Patient med 40 grader feber
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merTraumaomhändertagande
Traumaomhändertagande Rev 2009-09-03 Traumaomhändertagande lasarettet Ljungby Målsättning Tre samtida multitrauma skall kunna tas om hand enligt nedanstående riktlinjer. Det direkta patientomhändertagandet
Läs merKvalitetsregister Akut bakteriell meningit
Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merÅrsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2010 Sverige
Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2010 Sverige Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merPrehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care
Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Sepsis i ett prehospitalt kontext en förstudie Johanna Bergman Metis Forum 22/2 2018 Bakgrund 40 000 drabbas av samhällsförvärvad sepsis
Läs merAktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Anders Hedman MIVA/SÖS
Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling Anders Hedman MIVA/SÖS 2016-05-0 Patrik, 33 år Tid väs frisk 3-barnspappa. Icke rökare Inkommer med ett dygns anamnes på diarre, feber, frysningar Patrik, 33 år
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merDX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit
DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merUtvecklings- och förbättringsresa
Utvecklings- och förbättringsresa Grupp 2, Region Gävleborg Susanne Högberg Utbildningsledare Klinisk vårdutveckling Lednings- och verksamhetsstöd Skapa förutsättningar så att förbättringsarbete blir en
Läs merDel 3 5 sidor 14 poäng
5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merSår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska
Sår ren rutin Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket Läkarens ansvar Diagnostik
Läs merNär är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merantibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Läs merMEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
Läs merINFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.
66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, stadiumiiitentamen Omtentamen i bild 2010-01-28 ht-09 Kod
1 65 årig man, icke rökare söker på grund av andfåddhet vid ansträngning sen ett par veckor. Ingen hosta, ingen smärta i thorax. Lungauskultation påvisar nedsatt andningsljud över höger lungas bas, perkutorisk
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merDen långa vägen till den korta ärmen. Handhygien och klinikkläder förr och nu. Jana Johansson Huggare
Den långa vägen till den korta ärmen. Handhygien och klinikkläder förr och nu. Pieter Brueghel. The extraction of the stones of madness, 1556 57. Jana Johansson Huggare Jana Johansson Huggare 19 april
Läs merMEWS MEWS. Modified Early Warning Score. Varför ska vi kunna det på röntgen?
MEWS Modified Early Warning Score Varför ska vi kunna det på röntgen? Bakgrund Dödsfall på sjukhus är i många fall både förutsägbara och möjliga att förebygga. Studier har visat att många patienter uppvisar
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merHandläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter Syfte Patienter med neutropeni sekundärt till hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling måste handläggas
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merKortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 1. Vilket är förstahandsvalet av empirisk antibiotikabehandling hos följande patienter: 1a. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB 0 PcV 1b. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB
Läs merDU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING.
DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING. Fråga 1. Klockan är 15.30 Situation Kvinna 75 år, inkommer med sepsismisstanke. Bakgrund Erysipelas vänster underben som ej har svarat på tablett Kåvepenin.
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs mer/(\ inspektionen för vård och omsorg
/(\ inspektionen för vård och omsorg BESLUT 2016-02-24 Dnr 8.1.1-20976/2014 1(5) A v delning Mitt Hälso- och sjukvård, HS l hans.rudstam@ivo.se Region Gävleborg län Vårdgivare Region Gävleborg, Gävle sjukhus,
Läs merPublicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7
Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7 Innehållsansvarig: Jenny Gustafsson, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (jengu5) Giltig från:
Läs merDX2. Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merTecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama
Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama 2018-04-17 Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Patientområde Infektionssjukdomar Tema Inflammation och Infektion Karolinska
Läs merDu har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:
MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som
Läs merDelexam 4 Infektion 2014-10-10 FACIT. Kortsvarsfrågor Sida 1 (av 7)
Kortsvarsfrågor Sida 1 (av 7) 1. När en person smittats av HIV ökar virusreplikationen snabbt i kroppen. Hur kan mängden virus i kroppen uppskattas? (1p) Svar: Mätning av HIV-RNA PCR i blod. 2. En smittväg
Läs merSTRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se
STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för
Läs merSIR:s årliga konferens Saltsjöbaden Sepsis- 3, Säker sepsisvård och Säker traumavård Pär Lindgren
SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018 Sepsis- 3, Säker sepsisvård och Säker traumavård Pär Lindgren System för kunskapsstyrning ett lärande system En sammanhållen struktur för kunskapsstyrning för att
Läs merCefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.
1 (5) En 42 årig kvinna inkommer under eftermiddagen till akuten med anamnes på halsont och feber som började för ca 7 dagar sedan. Hon är gift, arbetar som receptionist och har två barn i tonåren. Hon
Läs merRandare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd)
I registrets formulär för Svår Sepsis/Septisk Chock registreras: Alla patienter med samhällsförvärvad svår sepsis/septisk chock som diagnostiserats inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus (diagnoskoder
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merFråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p
MEQ2 DEX 3 VT 14 Du arbetar som medicinjour på medicinakuten. Din nästa patient heter Erik och är 65 år gammal. Dottern larmade ambulansen för att hon hittade pappan liggandes på golvet i sin egen lägenhet.
Läs mer1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.
Du är kardiologjour och blir uppringd av medicinjouren som vill att du kommer och bedömer en patient på akutrummet. Patienten söker för bröstsmärta sedan igår kväll, just nu smärtlindrad med morfin och
Läs merDel 4. 9 sidor 17 poäng
9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid
Läs merÄr patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
Läs merSEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar
SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merHöftfrakturlinjen SUS - Lund
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 2014-11- 24 Gäller tv, längst tom: 20150415 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: My von Friesendorf Dokumentinnehåll:Arbetsuppgifter höftfrakturlinjen
Läs merEn influensasäsongs inverkan på en svensk intensivvårdsavdelning. Per Hederström, AnOPIVA-kliniken, NU-sjukvården
En influensasäsongs inverkan på en svensk intensivvårdsavdelning Per Hederström, AnOPIVA-kliniken, NU-sjukvården IVA i NU-sjukvården. Trollhättan. Sveriges 3.e största IVA Nybyggd (Inflyttade 6 sep 2010)
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merDel 6_8 sidor_18 poäng
Del 6_8 sidor_18 poäng Du är i slutet på din AT-tjänst på vårdcentral och träffar 75-åriga Märta. Märta har hypertoni och är opererad för appendicit men är i övrigt frisk. Hon söker för återkommande buksmärtor
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merSvimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!
Svimning Övergående medvetandeförlust utan neurologiska restsymptom. Orsakas av tillfällig minskning av cerebralt blodflöde (efter 8-10 s avbrott i cerebrala cirkulationen). Vanligt problem! Upp till 48%
Läs merHälsouniversitetet i Linköping, Läkarutbildningen termin 11, Pediatrik, Obstetrik & Gynekologi och Akuta verksamheter. Omtentamen 2013-08-20.
SKRIFTLIG OMTENTAMEN 20 augusti 2013 T11 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Pelle och Lisa 19 p 1+1+2+1+1+1+1+2+1+1+2+1+1+1+1+1 Olof, 8 år 22 p 1+2+2+2+1+3+3+3+3+2 Sven, 62 år 25
Läs merTentamen VT09 Fråga B Kodnr:.
Tentamen VT09 Fråga B Kodnr:. Du arbetar som AT-läkare på kirurgakutmottagningen.till akutmottagningen kommer en tidigare väsentligen frisk 24-årig man, han berättar att han har trillat av en häst och
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merSäker traumavård självvärderingsformulär
Säker traumavård självvärderingsformulär Patientfall A Fallbeskrivning som främst syftar till att värdera prehospital verksamhet, larmkedjor, säkrande av A och B problem, samt tidig handläggning på akutmottagning.
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merSEPSIS. Na$onellt RETTS- möte Magnus Brink Infek$onskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
SEPSIS Na$onellt RETTS- möte 2017 Magnus Brink Infek$onskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset SEPSIS- 3 SEPSIS VAD ÄR SEPSIS? BLODFÖRGIFTNING Det är blodförgiftning! Det är sant det. När de röda strimmorna
Läs merProvtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör
Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,
Läs merKlinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merTransfusionsprojektet Thorax 2010. Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Transfusionsprojektet Thorax 2010 Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Erika Backlund Jansson Anders Jeppsson Monica Hyllner THORAXKIRURGEN SAHLGRENSKA Opererar ca
Läs merGiltig t.om. 090131 Ansvarig:Fawzi al-ayoubi, Andreas Bernad, Mattias.Haegerstam
2008-12-11 Giltig t.om. 090131 Ansvarig:Fawzi al-ayoubi, Andreas Bernad, Mattias.Haegerstam INLEDNING Denna manual har arbetats fram för att ligga som grund för omhändertagandet av svårt skadade patienter
Läs merMödradödlighet i Sverige
Mödradödlighet i Sverige Maternal Mortality in Sweden. Classification, Country of birth, and Quality of care Annika Esscher September 2014 1 Varför studera mödradödlighet i Sverige??? Varje fall är en
Läs merLÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten
ANTIBIOTIKAANSVARIGA LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten Klinik och HC-specifika mål och mått 2015 Sulfa-SÄPO introducerar
Läs mer